Может ли быть перелом. Вывих пальца на ноге: симптомы и лечение

В наше индустриальное время процент детского травматизма вырос, и сейчас он составляет почти третью часть всех случаев получения травм. Важно придерживаться правил поведения в быту, на воде и в транспорте, а также уметь при необходимости вовремя оказать первую медицинскую помощь. Как правильно это сделать, рассказывает наш консультант врач-ортопед.

Причины травм у детей

Около 70 % всех детских травм составляют травмы, полученные в быту. Из них большая часть вызвана банальными падениями. Быстрая езда и катания в недозволенных местах на велосипедах, скейтах, роликах также нередко приводят к падениям. Авто- и мототранспорт не так уж часто вызывают травмы у детей по сравнению со взрослыми, но, как правило, эти повреждения самые тяжелые. По статистике, раны и ушибы в Украине составляют 24,8 % случаев на 1000 детей, в то время как переломы костей - 5,7 % случаев, а вывихи - всего 3 %.

Если ребенок ударился

Закрытое повреждение тканей и органов, которое существенно не нарушает их структуру, называется ушибом. При нем не наблюдается разрывов и отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягких тканей. Правда, могут повреждаться кровеносные сосуды, что обычно приводит к гематоме (скопление крови в полости после травмы) либо синяку (кровоподтек, при котором ткани в месте ушиба равномерно пропитываются кровью). Кровоподтек в месте ушиба проявляется в виде сине-багрового пятна, постепенно меняющего цвет на зеленоватый и желтый. Чаще всего ушиб вызван ударом от падения или столк-новения.

Основной симптом: боль в месте ушиба при сохранении подвижности.

Первая помощь: приложите холод на место ушиба и сохраняйте поврежденное место в состоянии покоя.

Если малыш потянул связки

Растяжение связок возникает у детей старше 3 лет, причем самая типичная травма данного вида - растяжение связок голеностопного сустава. Оно происходит, как правило, при неловком движении, когда стопа ребенка подворачивается внутрь. Это повреждение может произойти во время бега или даже ходьбы. Достаточно часто малыши травмируются, когда бегут по ступенькам.

Основные симптомы: острая боль, которая постепенно стихает. Через некоторое время появляется припухлость на наружной части голеностопного сустава, иногда она синюшного цвета. При ощупывании возникает сильная боль. Ребенок при этом может двигать суставом, но с трудом наступает на ногу, щадя ее.

Первая помощь: на место растяжения связки наложи фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта и приложи лед. Оставь компресс на 2-3 часа.

Важно! После оказания первой помощи в обязательном порядке покажи ребенка врачу-травматологу. У детей часто бывают переломы по типу трещины одной из костей голени в ее нижней части, которые можно спутать с растяжением связки. Диагностировать трещину можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Как распознать вывих у малыша

Нарушение обычных контуров сустава называется вывихом. Травма происходит вследствие падения.

Основные симптомы: движения в суставе резко ограничиваются, при этом нарастает боль в месте вывиха, конечностью становится сложно двигать, она укорачивается или удлиняется, а иногда деформируется.

Первая помощь: для травмированной руки или ноги необходимо обеспечить максимальный покой. Наложи шину или фиксирующую повязку. Затем как можно быстрее покажи ребенка детскому ортопеду-травматологу. Самостоятельно вправлять вывих нельзя.

Подвывих лучевой кости в локтевом суставе - распространенная травма среди детей. Она характерна для малышей от 1 года до 3 лет. Называется также «вывихом от вытягивания». Такая травма может произойти, когда взрослый крепко держит ребенка за руку, а малыш вдруг оступился или поскользнулся. В некоторых случаях можно услышать хруст в поврежденной конечности.

Основные симптомы: кроха испытывает резкую боль, после чего перестает двигать рукой и держит ее вытянутой вдоль туловища, слегка согнув в локте. Особенно сильная боль при этой травме возникает от вращения предплечьями или локтевыми суставами.

Первая помощь: такая же, как и при вывихе: обеспечить покой и доставить ребенка в травмпункт.

Виды переломов у ребенка и как их распознать

Нарушение целостности костей врачи называют переломом. Бывает закрытый перелом и открытый.
При закрытом переломе не происходит нарушения целостности кожи.
Трещина - это частичное повреждение ткани кости, то есть незавершенный перелом. Распознать перелом сложно, поскольку конкретные жалобы могут озвучить лишь дети старшего возраста. Жалобы маленького ребенка могут проявляться только общим беспокойством. Малютки редко получают переломы, поскольку их масса невелика, к тому же мягкие ткани ослабляют силу удара при падении. В то же время в детских костях содержится меньше минеральных веществ, чем у взрослого человека, благодаря чему они более эластичны и упруги.

Обновление: Октябрь 2018

Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.

Что такое ушиб?

Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.

Признаки ушиба:

• Боль после механического воздействия
• Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
• Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
• Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
• Ограничение функции конкретного органа или части тела

Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.

Доврачебная помощь:

• Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
• Наложение давящей повязки
• В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
• В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
• Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
• Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.

Медицинская помощь:

• В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
• Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
  

Что такое растяжение?

Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.

Признаки растяжения:

• Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
• Припухлость
• Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. )
• Ограничение функции поврежденной части тела

Доврачебная помощь:

• Покой и возвышенное положение конечности
• Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
• Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
• При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
• Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.

Медицинская помощь:

• Обезболивание при необходимости
• Физиопроцедуры после стихания боли
• Щадящий режим для поврежденной части тела
• Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели

Что такое вывих?

Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.

Признаки вывиха

• Сильная боль в суставе
• Невозможность активного движения в суставе
• Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
• Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности

Лечение вывихов

Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
• Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
• Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
• Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
• Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).

Что такое перелом?

Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. ).

Виды переломов:

Признаки перелома

Лечение переломов

Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.

Доврачебная помощь:

• Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
  • прижать сосуд, видимый в ране
  • наложить давящую повязку
  • наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)

• Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
• Ввести обезболивающие препараты
• Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
• Положить холод на место травмы
• Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания

Медицинская помощь

• Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
• Сопоставление костных отломков и их фиксация
  • консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
  • хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
• Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
• Физиопроцедуры в период восстановления
• Лечебная физкультура

Травмы у детей

Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.

Подвывих головки лучевой кости

Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.

Поднадкостничные переломы

Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.

Как отличить травмы друг от друга?

В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.

Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.

Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.

Нужно обратиться к врачу, если:

• Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
• Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
• В момент травмы был слышен треск
• Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
• В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
• Отек усиливается
• Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
• Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
• Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
• Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).

Как отличить перелом от ушиба? Ответ на этот вопрос нужно знать всем, ведь если человек столкнулся с серьезной травмой, от правильной идентификации зависит оказание грамотной первой помощи и успешность последующего лечения. По каким признакам можно понять перелом или ушиб у пострадавшего, и какие меры предпринять?

Ушиб представляет собой повреждение мягких тканей без нарушения целостности кости. Это одна из наиболее широко распространенных травм. Отличить ушиб можно благодаря следующей характерной симптоматике:

• Припухлость;
• Подкожное кровоизлияние;
• Болевые ощущения, локализованные в области повреждения;
• Повреждение кожных покровов и сосудов (ссадины, царапины, незначительные раневые поверхности)

В отличие от перелома, при ушибе пациент испытывает пусть сильную, но все же вполне терпимую боль. При этом стоит учесть и характер болевых ощущений. Как правило, острая боль у человека наблюдается непосредственно в момент получения травмы, а затем она постепенно ослабевает, приобретает более приглушенный, тупой характер.

Кроме того, важным отличием является сохранение двигательной активности поврежденного участка. Пусть с трудом, и испытывая болезненные ощущения, но пострадавший все-таки может пошевелить поврежденной конечностью или пальцем, опереться на больную ногу и т.д.

Признаки перелома

Перелом считается более тяжелым травматическим повреждением, с сопутствующим нарушением целостности костной ткани и возможным смещением. В первом случае сложности с идентификацией травмы, как правило, не возникает. У пострадавшего наблюдается наличие раневой поверхности, в которой можно увидеть костные фрагменты и осколки, все это сопровождается довольно интенсивным кровотечением.

Чаще возникает вопрос относительно того, как определить перелом закрытого типа? Узнать травму можно благодаря определенной симптоматике. Несмотря на то, что некоторые клинические признаки травматических повреждений во многом схожи, но при нарушениях целостности кости проявляются они более ярко.

Итак, по мнению специалистов-травматологов для перелома характерны следующие симптомы:

• Сильный болевой синдром, с тенденцией к усилению при пальпации, попытке каких-либо движений;
• Возможно развитие болевого шока;
• Боль при переломе носит острый, резкий характер;
• Неприятные ощущения, с течением времени становятся только сильнее;
• Отечность;
• Суставная деформация;
• Укорочение поврежденной конечности;
• Полное нарушение двигательной активности;
• Патологическая подвижность кости под кожными покровами;
• Специфический хрустящий звук в момент повреждения;
• Неестественное положение поврежденной конечности.

Пострадавший, получивший такую травму, не имеет возможности пошевелить поврежденной конечностью, а любые попытки сделать это доставляют ему невыносимую боль, вплоть до шокового или обморочного состояния.

Характерные отличия

По мнению специалистов, ушибы и переломы имеют целый ряд характерных отличий, к основным из которых принято относить следующие факторы:

1. Перелом сопровождается полным или же частичным нарушением целостности костной ткани.
2. Перелом (открытый) может сопровождаться кровотечением, значительными ранами, травмами кожных покровов.
3. При нарушении костной целостности практически всегда требуется наложение гипса (за редким исключением).
4. Ушиб требует менее длительного восстановительного периода.
5. При ушибе сохраняется двигательная активность, и сберегаются основные функции поврежденного участка.
6. В случае ушиба мероприятия по оказании первой помощи (холодный компресс, обезболивание, покой) приносят ощутимое облегчение по истечении нескольких часов максимум.
7. Отечность и гематомы в случае перелома проявляются более резко, быстро и выглядят обширнее.

Попытаться сделать предварительную диагностику можно, используя методику осевой нагрузки. Суть заключается в том, что пострадавший должен сделать попытку опереться на поврежденный участок. Если сломана кость, то присутствует и повреждение надкостницы с большим количеством нервных окончаний, так что такие попытки вызовут резкую и острую боль.

Также можно попробовать надавить на место травмы в продольном направлении. Однако лучше все же не заниматься самодиагностикой, а сразу обращаться за помощью к профессионалам. Это позволит вам избежать возможных ошибок, ускорит процесс выздоровления пациента, позволит предупредить развитие целого ряда осложнений.

Поставить окончательный диагноз и определить характер и вид полученной травмы сможет исключительно врач-травматолог после предварительного рентгенографического исследования!

Меры доврачебной помощи

Первая помощь при ушибах и переломах должна быть оказана грамотно, аккуратно и своевременно. Поскольку определить вид травматического повреждения не специалисту может быть достаточно проблематично, самое главное - это не причинить вреда.

В случае сильного ушиба так же, как и при подозрении на возможный закрытый перелом, первая доврачебная помощь заключается в следующем:

1. Приложить к поврежденному участку грелку со льдом, холодный компресс. Данная манипуляция облегчит боль, снимет отечность.
2. Постараться обеспечить пострадавшему максимальный покой, избегать любых резких движений. Для ограничения двигательной активности и предупреждения развития возможных осложнений проводится иммобилизация поврежденного участка. Для этих целей используются тугие фиксирующие повязки или же наложение шины, изготовленной из подручных материалов (палки, дощечки и т.д.).
3. При сильном болевом синдроме можно дать потерпевшему таблетку обезболивающего препарата.

Ни в коем случае нельзя массировать поврежденный участок. Ведь когда речь идет о переломе, такие манипуляции способны сместить костные фрагменты и повредить внутренние ткани!

После оказанной первой помощи важно как можно скорее доставить пациента в травмпункт, где будет проведена профессиональная диагностика и назначено соответствующее эффективное лечение, исходя из вида полученной травмы. В том случае, если у пациента повреждена нижняя конечность и имеется подозрение на перелом, его необходимо отвезти в лечебное учреждение в лежачем положении.

Ушиб или перелом – точный диагноз сможет поставить только квалифицированный специалист (хирург или травматолог) на основании осмотра пациента и результатов предварительно проведенной диагностики. Тем не менее, при наличии малейших подозрений на перелом, необходимо после оказания мер первой помощи зафиксировать поврежденную конечность путем наложения шины или тугой повязки и как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, где им уже займутся профессионалы.

Получить травму, выполняя обыденные дела довольно легко. Не нужно быть профессиональным спортсменом или каскадером, чтобы подвернуть ногу, или потянуть мышцу. Главное в такой ситуации - правильно оказать себе первую медицинскую помощь и выполнить все необходимые на тот момент мероприятия.

Очень важно уметь определять характер повреждения. От точности поставленного диагноза зависит эффективность лечения. Как определить ушиб перелом пальца ноги, кисти, стопы? Давайте разбираться с этим вопросом вместе.

Не многие люди знают, что при нарушении целостности костей ноги можно ходить. Зафиксированы случаи, когда люди, получившие подобную травму, еще несколько часов передвигались благодаря натренированным мышцам или обуви с высокими, поддерживающими бортами.

Признаки перелома костей:

• сильная резкая боль в момент повреждения, не стихающая со временем;
• отечность, гематома, которая имеет тенденцию к увеличению;
• невозможность совершать движения по причине потери функциональности;
• аномальное положение травмированной конечности;
• выпирание кости и видимое нарушение целостности кожных покровов при открытом переломе.

Чаще всего при нарушении целостности костной ткани слышится отчетливый щелчок или хруст.

Симптомы ушиба:

• болевой синдром, возникающий в момент максимальной нагрузки, постепенно снижается;
• припухлость, отек развиваются медленно, и уменьшается при фиксации конечности выше уровня сердца;
• нарушение подвижности не зависит от функциональности, проблема возникает из-за мучительных ощущений при нагрузке на поврежденный сустав.

В большинстве случаев ушиб довольно быстро проходит и не требует длительного медикаментозного воздействия.

Как понять перелом или ушиб?

Самостоятельно разделить эти два вида повреждений конечностей довольно сложно. Схожая симптоматика делает такие травмы родственными. Но нарушение целостности костей и обычное растяжение связок требует разного лечения. Поэтому при первых подозрениях на серьезную патологию нужно обратиться за помощью в травмпункт медицинского учреждения.

Диагностикой и назначением терапевтических действий занимаются врач-ортопед и хирург. Если проконсультироваться с такими специалистами не получается, следует попасть на прием к терапевту или педиатру (если травмирован ребенок).

При осмотре профильные специалисты производят пальпацию (ощупывание) поврежденного участка, опрашивают больного. В большинстве случаев пациент направляется на дополнительные исследования . Выяснить нарушена ли целостность кости можно при помощи рентгена, компьютерной томографии или УЗИ.

Первая помощь при травме конечностей

Нередко после ушиба перелом возникает в месте, где обратиться за медицинской помощью довольно сложно. Например, на утренней пробежке в парке или пикнике за городом. В этом случае необходимо уметь оказывать себе доврачебную помощь.

Алгоритм действий при травме ноги, руки:

• в первую очередь нужно убедиться, что вам ничего не угрожает (определение возможного источника болевого синдрома);
• при наличии кровотечения необходимо наложить повязку, при повреждении артерий - жгут;
• фиксация поврежденного участка в положение удобном для транспортировки, но не вызывающем усиления болевого синдрома;
• прикладывание холодного компресса к локации мучений (кубики льда, смоченное в холодной воде полотенце);
• вызов скорой помощи.

Эти действия одинаковы как для перелома, так и для ушиба. Дальнейшее лечение во многом зависит от диагноза. При нарушении целостности костной ткани может потребоваться длительное ношение гипса или фиксирующей повязки, а при банальном растяжении - состояние покоя и время.

Существует большое количество лекарственных средств, облегчающих дискомфорт, связанный с травмой. Мазь от переломов и ушибов не спасет, но может значительно ускорить лечение и снять неприятное воспаление. Главное - чтобы фармакотерапия была согласованна с лечащим врачом и не усугубила ситуацию.

Берегите себя, ведь быть здоровым - здорово всегда!