Массаж суставов. Е

Массаж при болезни суставов способен облегчить состояние больного, но все манипуляции должен выполнять компетентный и профессиональный специалист, который хорошо знаком со строением и анатомией суставов, патологическими процессами, которые провоцирует болезнь.

Суставы относятся к компонентам опорно-двигательной системы организма. Сустав сформирован из двух или больше суставных поверхностей костей, которые покрыты хрящами. Внутри сустава есть синовиальная жидкость для того, чтобы облегчать движения в нем. Сустав заключается в синовиальную оболочку или суставную сумку.

Показания для проведения суставного массажа

• Заболевания позвоночника различной этиологии: остеохондроз, в том числе осложненный протрузиями и грыжами диска, сколиоз, болезнь Бехтерева
• Заболевания суставов: остеоартроз, подагра (вне обострения), ревматоидный артрит, артриты другой этиологии
• Последствия травм суставов - ограничение подвижности, суставные боли
• Нарушения осанки у детей и взрослых
• Стрессы, неврозы

В некоторых случаях эта практика воздействия может быть хорошей альтернативой мануальной терапии.

Лечение артрозов

Массаж - это очень эффективное средство для лечения артрозов, потому что при массировании больных мест улучшается периферическое кровообращение, все ткани конечностей начинают снабжаться кислородом и питательными веществами. У массажа очень простые задачи - оказать рассасывающее, обезболивающее действие, восстановить все нормальные функции сустава и предупредить прогресс дегенеративного процесса.

Массаж при деформирующем артрозе тазобедренного сустава

Для людей, страдающих этим заболеванием, массаж - одно из главных средств лечения. Его задача - оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, ускорить восстановление функций суставов.

Массаж выполняется в положении лежа на животе, а при необходимости - на боку или на спине; окружающие сустав мышцы предельно расслаблены. Если вас беспокоит сильная боль в суставе, начинайте массаж с выше - и нижележащих участков, применяя легкие, неглубокие приемы.

1. Поглаживание на верхней части ягодицы и поясничной области - 8-10 раз. То же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра.

2. Выжимание ребром ладони или основанием ладони (4-5 раз).

3. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале - основанием ладони (5-6 раз), затем - подушечками четырех пальцев (кругообразное; 3-4 раза), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторону мизинца.

4. Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирание вокруг тазобедренного сустава:

а) пунктирное - подушечками четырех пальцев во всех направлениях (2-3 раза каждое);

б) кругообразное - гребнями пальцев (3-4 раза); в) кругообразное - гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный (5-8 раз).

Весь комплекс повторить 2-3 раза и закончить потряхиванием и поглаживанием. С ослаблением болей количество повторений каждого приема увеличивается. Продолжительность сеанса - 8-10 мин, делать его можно 2-3 раза в день.

При деформирующем артрозе хорошо помогает и вибрационный массаж с использованием электрического ручного массажера или аппарата "Тонус". Можно употреблять и механический массажер. Однако аппаратному массажу всегда должен предшествовать ручной, им же следует и завершать сеанс. Особенно это важно в первоначальной стадии лечения, а также при сильных болевых ощущениях в суставе. Сеанс аппаратного массажа не должен длиться более 7-8 мин.

Методика выполнения массажа коленного сустава

Конечно же, делать при артрозе массаж коленного сустава должен только дипломированный и знающий человек, с большим опытом работы, чтобы не было осложнений и болезненных ощущений. Но есть и такие приемы, которые под силу делать каждому в домашних условиях, методы, доступные всем. Их цель - провести профилактические мероприятия при артрозе, а также снять болезненные ощущения и воспалительные процессы.

1. При артрозе коленного сустава больная область сначала нагревается при помощи грелки. Потом на неё наносится мёд и проводится массаж костяшками пальцев кругообразными движениями и только по часовой стрелке.

После этого можно приложить лопух и закрыть сустав тёплой тканью. Такая процедура делается на ночь, чтобы потом разогретый и отмассированный сустав отдыхал в течение 7-8 часов.

Обычно достаточно курса из 10 процедур, проделываемых за пару недель. После этого чувство скованности и боли должно уйти.

2. Массаж при помощи жира: при этом способе в больной коленный сустав втирают свиной нутряной жир, в течение месяца-двух. Для того чтобы снять хотя бы первоначальные болезненные ощущение, понадобится не меньше 5 процедур.

Также, при массаже часто используются различные настойки и мази, которые тоже необходимо втирать в пораженную область. Если при артрозе необходимо срочное лечение суставов, мази из адамова корня быстро и эффективно решат эту задачу. Также показаны настойки из него же: для этого около 200 грамм измельченного адамова корня надо залить полулитром спирта и настоять две недели (в темном месте), не забывая периодически взбалтывать. Этой настойкой надо растирать больные места, а потом накрывать их шерстяной тканью.

3. Еще один отличный способа - с подсолнечным маслом. Для этого надо разогреть пару столовых ложек масла и на ночь очень аккуратно втирать в пораженную область и коленный сустав. Обычно, для снятия сильной боли, нужно около 5 каждодневных процедур.

4. Массаж с применением мёда - этот рецепт помогает очень многим людям. Перед началом массирования в течение 20 минут при артрозе разогревают сустав при помощи грелки. Затем половину столовой ложки мёда нагревают на водяной бане до тех пор, пока он не станет очень жидким и текучим. Далее следует взять мёд и при помощи осторожных круговых движений 15 минут втирать его в больное место. После это надо накрыть область коленного сустава марлей или бинтом, а поверх положить тёплую грелку. Всю эту конструкцию следует держать пару часов, а потом снять повязку и промыть испачканное колено тёплой водой. Процедуру можно проводить раз в день, в течение полумесяца.

5. Можно так же применять вибрационный механический массаж, который как бы дополнит действие ручного. Механический массаж особенно эффективен, если мышечный тонус больного очень повышен. Вибрация должна проводиться с помощью шиповой насадки и губки.

6. Людям при артрозе коленного сустава необходимы каждодневные пешие прогулки, с разрешения врача, конечно. При деформационных изменениях в суставе можно проходить только короткие дистанции и обязательно отдыхать, присев.

7. Также очень эффективно плавание, и лучше всего в закрытом бассейне с теплой водой. При плавании уменьшается нагрузка на сустав, повышается общий тонус и улучшается самочувствие. Полезны также гребля, велосипедные поездки.

8. Причем, больным артрозом противопоказано поднимать тяжести, а при острой боли можно ходить, только опираясь на трость или палку.

Артроз суставов кистей

Массаж начинается с действий на тыльную сторону руки. При выполнении приемов обычно двигаются от кончиков пальцев до лучезапястных суставов. Начинается все на расстояниях между запястными косточками. Здесь могут быть использованы такие приемы:

1) Простое поглаживание

2) Разные виды растираний:

• кругообразное
• прямолинейное
• ребром ладони
• пиление
• подушечками первых, третьих или всех пальцев

1) Растирание:

• зигзагообразное
• прямолинейное
• спиралевидное
• подушечками большого и указательного пальцев
• основанием ладони

2) Поглаживание

В конце массажа несколько раз происходит встряхивание кисти.

Массаж суставов рук - «сухое умывание»

Сухое умывание - не обычная процедура, но ее стоит проводить каждый день. Это очень простая и доступная в исполнении техника самомассажа, которая позволяет размять суставы рук и плечей. Массаж помогает восстановить подвижность суставов, предупреждает их воспаление, активизирует кровообращение и проходимость кровеносных сосудов, предупреждает ломоту в руках и плечах. Он особенно хорош для тех людей, которые в холодное время года страдают от болей в руках.

Правильное, старательное растирание кистей помогает при хроническом одеревенении и замерзании рук, что, как правило, связано с нарушениями кровообращения в капиллярах. Также это движение помогает восстановить двигательную активность кистей после паралича, способствует избавлению от озноба кистей, выражающегося в ощущении ползущих мурашек или покалываний.

1. Соединив ладони, энергично потрите ими друг о друга до появления чувства тепла

2. Затем «мойте» руки, чередуя обхватывание одной кисти другой с последующим массированием с силой тыльной стороны обхваченной кисти. Начинайте, обхватив левой кистью правую. Потом правой обхватите левую. Эти круговые движения очень похожи на те движения, которые мы делаем, намылив руки и смывая с них мыло под струей воды, но они более энергичные - примерно такие, когда мы оттираем очень грязные руки. Принимая за один цикл массирование левой и правой кистей такими круговыми движениями, выполните 10 и более «умывающих» циклов.

3. С силой сожмите кисти в кулаки. Разожмите их, расслабив. Повторите эти движения 10-20 раз. Это усиливает эффективность «умывания».

4. Положите расслабленную кисть на бедро и мягким растирающим движением по кругу разогрейте сначала ее тыльную сторону, а потом ладонь. После этого разомните кисти полностью (на них сосредоточены биологически активные точки) - это способствует хорошему сну.

5. Если вам свойственно обильное потоотделение, на руках есть мозоли, или вы озабочены повышенной сонливостью, вам не следует потирать кисти рук. Замените растирание поколачиванием, шлепками, разминанием, которые столь же эффективны.

Противопоказания

• Хронический остеомиелит
• Тяжелые формы повреждения суставов и костных тканей, многие из которых сопровождаются общими и местными реактивными явлениями (обширное кровоизлияние, воспалительный отек, повышение температуры)
• Поражение туберкулёзом суставных и костных тканей в стадии активизации
• Различные гнойные процессы, происходящие в мягких тканях
• Неспецифические инфекционные заболевания суставов, протекающие в острой стадии
• Обширные гнойные заболевания кожи
• Новообразования на суставах и костях
• Сопровождающие другие заболевания, массаж при которых противопоказан, например, общие инфекции

При восстановительной терапии массаж суставов - одно из важнейших средств в терапии, нашедших применение в лечении человеческого опорно-двигательного аппарата. Массаж суставов назначают при ушибах, которые сопровождаются кровоизлиянием, растяжением мышц, связок, сухожилий, при переломах на любой стадии заживления, особенно благотворно действие массажа при замедленном сращении перелома. Различные функциональные расстройства после переломов и вывихов тоже поддаются коррекции массажем, а подготовка ампутационной культи к протезированию с массажем проходит менее безболезненно. Массаж суставов значительно быстрее ликвидирует боли, прекращая отек тканей, рассасывает кровоизлияния в тканях, быстрее укрепляет мышцы, улучшая функцию суставов и мышц, предотвращая развитие соединительнотканных сращений, которые ведут к тугоподвижности суставов.

Методика массажа при различных заболеваниях и травмах

Задачи массажа

Усилить крово– и лимфообращение и обменные процессы в зоне повреждения, уменьшить болезненные ощущения, чувство скованности, способствовать рассасыванию кровоизлияний, гематом, гемартрозов, восстановить функции, утраченные в данном суставе или области тела.

Методика

В первые 2–3 дня применяют отсасывающий массаж. Начинают все Приемы выше места повреждения с целью усиления оттока от области ушиба.

Используют поглаживание в направлении ближайшего крупного лимфатического узла, растирание, очень легкое разминание по ходу тока лимфы, вибрацию лабильную непрерывистую. С 4–5-й процедуры назначают массаж непосредственного места ушиба, интенсивность его дозируют в зависимости от состояния и ответной реакции больного.

Применяют плоскостное круговое поглаживание, обхватывающее по ходу лимфатических узлов, растирание подушечками пальцев, нежное разминание, непрерывистую лабильную вибрацию. Ударные приемы противопоказаны.

Длительность процедуры – от 15 до 20 мин., курс – 5–10 сеансов, лучше ежедневно. Начиная с 3–4-й процедуры включают физические упражнения. При незначительных ушибах рациональнее впервые же минуты применять активные движения в области травмы.

Острый миозит проявляется мышечными болями при движениях. Болезненность локализуется преимущественно в мышцах, которые подвергались наибольшей перегрузке, особенно необычной для данной группы мышц. Мышцы становятся плотными, выражена ограниченность движений. Миалгия характеризуется отечным набуханием мышц, болью ломящего, стреляющего характера, наблюдаются валикообразные утолщения, напряжения. При хронических формах миалгии присоединяются явления фибромиозита и миогелезы (узловатые уплотнения в мышцах, невозможность расслабить мышцы).

Задачи массажа

Улучшить кровообращение, уменьшить отек, боль, оказать рассасывающее действие, усилить окислительно-восстановительные процессы, способствовать скорейшему восстановлению конечности.

Методика

Мышцы конечности должны быть максимально расслаблены. Начинают массаж выше болезненного места. Применяют приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Затем проводят массаж места повреждения щадящий, сочетая его с тепловыми процедурами. В последующие дни план массажа тот же, но его проводят более энергично, особое внимание уделяют болезненным точкам. Заканчивают процедуру плоскостным поглаживанием и растираниями.

Продолжительность массажа 10–15 мин., курс – 5–8 процедур, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного.

Ожоги и отморожения

Массаж можно начинать с момента полной эпителизации гранулирующей поверхности в стадии рубцевания.

Задачи массажа

Активизация крово– и лимфообращения, устранение рубцевых деформаций, уменьшение контрактур снятие болезненности, рассасывание отечности, стимуляция регенераторных процессов, а также повышение защитных свойств организма.

Методика

Производят поглаживание и растирание окружающих место повреждения тканей, поглаживание и растирание самого рубца или области повреждения, применяя приемы: пиление, щипцеобразные поглаживания, растирание, разминание; сдвигание и растяжение, надавливание, вибрация лабильная и непрерывистая. Впоследствии выполняют приемы вибрации – пунктирование, поколачивание пальцами, встряхивание всей конечности или сотрясение всей области тела.

Длительность процедуры зависит от степени повреждения, места и нарушения функции.

Курс – 10–15 сеансов с перерывами 1 мес. или несколько дней. Повторный курс – 7–10 процедур, ежедневно или через день.

Подготовка ампутационной культи к протезированию

Процесс формирования культи с целью ее протезирования довольно длительный – до 15 мес. Применение массажа в сочетании с гимнастическими упражнениями значительно сокращает этот срок. Массаж можно начинать после снятия операционных швов. Наличие гранулирующей поверхности при отсутствии воспалительной реакции не является противопоказанием к массажу. Его проводят в течение 5–10 мин., постепенно увеличивая длительность каждой процедуры до 15–20 мин., используя различные приемы – поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрацию. В 1-ю неделю следует избегать массирования вблизи операционного шва, пока он не окрепнет. При наличии рубцовых образований, спаянных с подлежащими тканями культи, следует применять сдвигание рубца, разминание щипцеобразное, надавливание, растяжение, легкую вибрацию. В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца применяют вибрацию прерывистую в виде пунктирования, поколачивания, рубления, надавливания. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями в суставах, встряхиванием. Производят 10–12 процедур ежедневно.

Заболевания и повреждения сухожилий

Наиболее частой причиной повреждений сухожилий являются повторные микротравмы, приводящие к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зоны скольжения сухожилий. Симптомом повреждения сухожилий является тупая боль, усиливающаяся при движении в суставе.

Паратенонит – заболевание околосухожильной клетки воспалительного характера. Острый паратенонит вследствие микротравматизации с частыми надрывами отдельных волокон и окружающей клетчатки сухожилия возникает от длительной напряженной физической или спортивной нагрузки. У человека появляются чувство неловкости, боль при определенных движениях. Локализуется чаще всего в области пяточного сухожилия, тыла стопы, в нижней трети передней поверхности кисти или предплечья. При осмотре и пальпации выявляются припухлость, по ходу сухожилия – множество болезненных узловатых уплотнений, повышена потливость кожи. Движения активные и пассивные ограниченны и болезненны. При отсутствии лечения паратенонит переходит в хронические формы, при этом появляются ноющие боли в покое, при пальпации обнаруживаются муфтообразные утолщения, болезненные при надавливании.

Задачи массажа

Оказать противовоспалительное, обезболивающее действие, улучшить крово– и лимфоток, уменьшить припухлость, восстановить утраченные функции, подвижность.

Методика

Начинать следует всегда с предварительного массажа выше расположенной области (по отсасывающему типу): приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрация, исключая ударные, прерывистые приемы. Поза больного при массаже должна быть удобной, конечности слегка приподняты. Затем производят массаж суставной сумки, начиная с круговых поглаживаний, растираний пальцами, разминаний. Все движения проводить до ближайшего крупного лимфатического узла. На месте болезненности производят щипцеобразные поглаживания, растирания, надавливания, сдвигание, растяжение, лабильную непрерывистую вибрацию в чередовании с приемами обхватывающего поглаживания до крупного лимфатического узла. Осуществляют пассивные движения в суставе. Продолжительность массажа – 10–15 мин. Курс лечения – 12–15 сеансов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Тендовагинит – заболевание сухожильных влагалищ. При перегрузках происходит травматизация синовальных оболочек, выстилающих внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ. Наблюдаются точечные кровоизлияния, отечность, асептическое воспаление. При острых формах заболевания массаж не применять, при хронических тендовагинитах (чаще на разгибателях стопы и сгибателях кисти) используют массаж.

Задачи массажа

Оказать обезболивающее и рассасывающее действие, улучшить крово– и лимфообращение в поврежденной области, способствовать скорейшему восстановлению двигательной функции данного сустава.

Методика

На нижних конечностях производят массаж выше расположенного участка, бедра, голени. Используют все Приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрацию в направлении к ближайшим крупным лимфатическим узлам, в основном – обхватывающего типа, фиксируя все мышечные группы в области массажа. Затем основное внимание уделяют местам прикрепления сухожилий.

Применяют щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, надавливание. Завершают массаж движениями с обхватывающим поглаживанием до ближайшего лимфатического узла.

Продолжительность массажа – от 5 до 10 мин. по 2–3 раза в день, на курс – 7–10 процедур в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

Тендинит – это заболевание самого сухожилия, возникающее при длительном хроническом его перенапряжении. При недостаточном кровоснабжении коллагеновая ткань сухожилия подвергается дегенеративному процессу, возникают ноющие боли.

При пальпации можно определить истончение пораженного сухожилия.

Задачи массажа

Оказать обезболивающее действие, ускорить лимфо – и кровообращение, улучшить питание тканей, способствовать восстановлению функций, утраченных в результате повреждения сухожилия.

Методика

Массаж конечностей осуществляется с проксимальных отделов, используют плоскостное, обхватывающее поглаживание, растирание, разминание, особенно продольное, валяние, вибрацию – сотрясение, непрерывистую, лабильную. На самом сухожилии применяют щипцеобразные приемы, чередуя их с отсасывающим типом массажа к ближайшим лимфатическим узлам. Продолжительность массажа до 10 мин. Заканчивать сеанс следует всегда пассивными и активными движениями. На курс – от 7 до 10 процедур ежедневно.

Заболевания и повреждения надкостницы

Периартрит – поражение мест прикрепления сухожилий к кости вблизи сустава. Патологический процесс развивается в коротких и широких сухожилиях, несущих наибольшую нагрузку и подвергающихся значительному натяжению. В основе заболевания лежат дегенеративно-дистрофические процессы с воспалительными явлениями.

Среди этиологических факторов, способствующих развитию периартритов, большое значение придается микротравматизации, переохлаждению, сильным перенапряжениям (внезапного характера). Чаще наблюдается одностороннее поражение. Боли возникают в ночное время, особенно при лежании на больной стороне. При пальпации обнаруживается болезненность в местах прикрепления сухожилий. Различают плечелопаточный периартрит, периартрит локтевого, лучезапястного, коленного суставов.

Задачи массажа

Оказать обезболивающее, противовоспалительное, рассасывающее и трофическое действие, улучшить лимфо– и кровообращение в соответствующей области поражения, ускорить процесс восстановления утраченных функций данного сустава.

Методика

Начинают массаж с вышерасположенных отделов по отсасывающему типу. Применяют приемы – поглаживание, растирание, разминание, вибрации нежные непрерывистые. Затем производят массаж места нарушения, тщательно пальпируя периартрикулярные ткани, используя растирание, плоскостные поглаживания, выделяя места прикрепления сухожилий, сухожильные влагалища и суставные сумки. Так, при повреждении, локализующемся в коленном суставе, массаж начинают с области бедра, тазобедренного сустава, ягодичных мышц и далее непосредственно места повреждения (коленный сустав).

Продолжительность массажа – 10–15 мин., курс – 10–12 процедур, можно, в зависимости от ответной реакции больного, проводить массаж 1–3 раза в день. В конце массажа применяют пассивные движения в соответствующем суставе.

Периостит – это асептическое воспаление надкостницы с частичным вовлечением в процесс кортикального слоя кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий, связок. При этом наблюдаются надрывы отдельных коллагеновых волокон, микрокровоизлияния в надкостницу. Данное повреждение чаще наблюдается в области костей голени. Периостит протекает подостро и хронически. Основными его признаками являются кратковременно ноющие, пульсирующие боли, преимущественно по передней поверхности голени, резкая болезненность при пальпации.

Задачи массажа

Оказать противовоспалительное и обезболивающее действие, стремиться к уменьшению воспалительного процесса.

Методика

Массируют мышцы бедра и голени с применением поглаживания и его разновидностей – растирания, разминания в виде надавливания, сдвигания и растяжения, а также щипцеобразных воздействий. На месте болезненности используют периостальные приемы, точечные воздействия с учетом состояния больного. Продолжительность массажа 5–10 мин., курс массажа – 10–12 процедур, можно проводить процедуры 1–3 раза в день. Применяют различные рассасывающие мази (венорутон, васкулярин, опиногель, бутадион).

Эпикондилиты

Эпикондилит развивается в результате расстройства кровообращения в области плеча или локтевого сустава («локоть теннисиста»). В основе патогенеза лежат, с одной стороны, надрывы с последующими изменениями в самом надмыщелке и прилегающих к нему связках, а с другой стороны – перенапряжение мышц, их ишемия. Характерны болезненность в области надмыщелка, ограничение движения в суставе, утомляемость, слабость.

Задачи массажа

Оказать обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению утраченных функций данного сустава.

Методика

Начинают массаж с воротниковой области, на уровне спинномозговых сегментов D2 – C4, можно применять сегментарные приемы – сверление, пиление, воздействие на ткани между остистыми отростками позвонков, затем массируют трапециевидные, широчайшие мышцы, применяя поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Далее проводят массаж боковой поверхности шеи, надплечья и сустава – все приемы проводить щадяще, с учетом состояния больного. Выделить массаж дельтовидной мышцы и грудной, при гипертонусе данных мышц применить поглаживание и нежную вибрацию – лабильную непрерывистую. Необходимо помнить о том, что при эпикондилите плеча локтевой сустав не массируют. Завершать процедуру следует активными движениями, встряхиваниями. Продолжительность массажа 10–15 мин., курс – 7–10 процедур, лучше через день.

Переломы костей конечностей

Задачи массажа

Улучшить лимфо– и кровообращение в травмированных тканях, способствовать уменьшению боли, усилить рассасывающее действие при кровоизлияниях, улучшить трофику поврежденных тканей, восстановить функции поврежденной конечности, сократить сроки образования костной мозоли, предупредить атрофию мышц и тугоподвижность в соседних суставах.

Массаж при переломах костей верхних конечностей

Методика

Массаж начинают при наличии гипсовой иммобилизации или скелетного натяжения. При иммобилизации гипсом больной сидит или лежит на спине.

Начинают массаж с верхнегрудного отдела в области D4 – С2, в местах выхода нервных корешков справа и слева. Можно проводить вибрационный массаж с помощью аппаратов по гипсовой повязке в направлении от дистальных отделов к проксимальным (снизу вверх). Применяют массаж здоровой, симметричной поражению зоны, используя все приемы довольно энергично.

Начиная со 2-й недели при отсутствии противопоказаний можно вырезать в гипсовой повязке окно и 2–3 раза в день проводить пунктирование, штрихование или использовать вибрационный аппарат для стимуляции образования костной мозоли.

При применении клеевого или скелетного вытяжения со 2–3 дня после перелома массируют здоровую конечность в течение 15–20 мин. ежедневно. Все приемы сочетаются с активными движениями.

На стороне перелома массаж производят вне очага – выше или ниже его, в зависимости от локализации перелома. Обращают внимание на доступные части тела, применяют поглаживание, прерывистую вибрацию, растирание, штрихование, строгание.

Продолжительность массажа постепенно доводят до 12–20 мин. Во время массирования необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса, наличие спазма отдельных пучков мышц.

При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшать интенсивность массажных манипуляций и сокращать длительность сеанса.

Массаж при переломах костей нижних конечностей

Задачи массажа

Профилактика застойных явлений в легких, профилактика атонии кишечника, улучшение лимфо– и кровообращения в брюшной полости и органах малого таза, профилактика контрактур и улучшение трофики мышц нижних конечностей.

Методика

Начинают массаж с области груди (применяют все приемы), затем производят массаж живота, применяя нежное поглаживание, растирание, легкое разминание, пунктирование (массаж живота проводится при полной гарантии отсутствия внутреннего кровотечения). Далее переходят к массажу нижних конечностей, применяют отсасывающий массаж (все приемы).

Отдельно массируют суставы, при возможности производят пассивные движения. Продолжительность сеанса зависит от ответной реакции больного, но не должна превышать 15 мин., процедуры проводят ежедневно.

Массаж после снятия иммобилизации или прекращения вытяжения

На первых процедурах не следует применять энергичные, интенсивные приемы или длительный массаж, так как еще имеются лимфостаз, ограничение движений и данные манипуляции могут вызвать кровоизлияния, усиление боли, увеличение отечности тканей.

Методика

В зависимости от позы больного (лежа на животе, спине или сидя) используют вариант сегментарно-рефлекторного массажа на пояснично-крестцовой области. При массаже пораженной конечности массаж проводят по отсасывающей методике, начиная с вышележащих сегментов к дистальным отделам, нижерасположенные участки конечности массируют более энергично, применяют все приемы. На месте перелома используют поглаживание и растирание в виде спиралевидных движений. Допускается и прерывистая вибрация, что зависит от ответной реакции больного. При массаже сухожилий используют поглаживание, растирание, разминание, на суставах – пассивные движения с точечными воздействиями. Заканчивать массаж необходимо общими поглаживаниями обхватывающего типа, встряхиванием, сотрясением всей конечности.

Время процедуры 7–10 мин. постепенно увеличивается до 25–30 мин. Курс лечения – 15–20 сеансов. Эффективность массажных манипуляций повышается при сочетании его с ЛФК. Впоследствии можно применять гидромассаж.

Переломы позвоночника

Повреждения позвоночника относят к категории наиболее тяжелых, особенно если они сопровождаются сдавлением поврежденного спинного мозга. При повреждении спинного мозга у больного отмечаются парезы, параличи, потеря чувствительности ниже места повреждения, могут нарушаться акты дефекации и мочеиспускания. В связи с нарушением трофики тканей очень быстро развиваются пролежни, которые в дальнейшем с трудом поддаются лечебным мероприятиям. У мужчин, как правило, развивается импотенция. При легких повреждениях спинного мозга (ушиб, небольшое сдавление) указанные явления быстро исчезают.

Методика

Начинают процедуру с массажа грудной клетки, применяя поглаживание, растирание, разминание больших грудных мышц, ударные приемы вибрации проводят несильно. Далее переходят к массажу спины, производят поглаживание и растирание, производят массаж живота (все приемы) и заканчивают массаж на конечностях, используя различные манипуляции, сочетая их с пассивными движениями, а при парезах – с активными для паретичных мышц.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата используется дополнительное лечение - массаж суставов. Такая процедура улучшает состояние костной и мышечной ткани, кровеносной системы, кожного покрова. Массаж считается неотъемлемой частью комплексной терапии. Его можно применять для профилактики, когда работа сидячая или малоподвижная, а для людей, занимающихся спортом для восстановления.

Польза и эффекты массажа при заболеваниях суставов

О пользе профессионального массажа можно говорить долго. Его проводят с целью лечебной профилактики заболеваний и во время терапии, как вспомогательный прием, а также в период реабилитации. Профессиональный массажист знает как правильно распределить силу массирующих движений, при каких отклонениях его делать не следует, чего стоит избегать, дабы не усугубить болезнь и не спровоцировать осложнения. Массаж опорно-двигательного аппарата способен:

• улучшить состояние;
• нормализовать кровообращение и функционирование сердца, сосудов;
• облегчить болезненные ощущения;
• восстановить суставную ткань;
• уменьшить количество воспалительной жидкости с помощью рассасывания;
• снизить чувство скованности и укрепить общее состояние организма;
• улучшить тонус.

Общие правила и техника

Массажные движения принято делать по ходу расположения лимфатических путей, по направлению к ближних узлам, но сами узлы не поддаются воздействию. Процедура проводится на расслабленном теле и не должна вызывать неприятные, болезненные ощущения. При суставном массаже тело клиента обнажается для лучшего воздействия, и чтобы ущемленная площадь хорошо была видна в случае повреждений. Существуют приемы, что специфически влияют на пораженные участки:

• поглаживание;
• выжимание;
• разминание;
• потряхивание;
• растирание;
• пассивные движения;
• ударные приемы;
• встряхивание;
• вибрация.

Массажные мнипуляции, в свою очередь, делятся на 3 вида:

• неглубокие;
• глубокие;
• ударные.

Приемы чередуют без перерыва. Начинают массаж с легких прикосновений, постепенно усиливая воздействие на пораженные участки. Перед окончанием процедуры следует снова снизить воздействие до нежного поглаживания. Количество повторений могут варьироваться, это зависит от остроты заболевания, возраста и индивидуальных особенностей клиента.

Длительный грубый массаж может отрицательно повлиять на больного: возможно перевозбуждение, болевые ощущения, судороги.

Первичное массажное воздействие не должно продолжаться слишком долго. Организм должен принять новые ощущения. Сила давления на пациента должна меняться, чтобы тело не привыкало к монотонным движениям. Начинать важно с больших участков постепенно перемещаясь к мелким, таким образом улучшается обращение лимфы и крови в организме больного. В случае болезненности сустава, назначают артикуляции, которые представляют собой ритмичное прокручивание по их максимальному размаху.

Больным с заболеваниями, локализованные в бедренном сочленении, назначают суставной массаж ног в первую очередь. Процедура помогает восстанавливаться, обезболивает, снимает воспаление на пораженном участке и рассасывает экссудат. Больной должен лежать на животе, иногда на боку или спине. В этом положении близлежащие мышцы должны быть расслаблены. Важно стартовать выше и ниже пораженного участка, используя легкие неглубокие приемы, поглаживания. После выжимания, затем разминание ладонью и пальцами. При терпимой боли подключают и растирания.

Массаж коленного сустава

Для улучшения эффекта массажа следует согнуть ногу в колене для прощупывания во время процедуры. Проводится обеими руками по центру и с двух сторон колена. Большими пальцами проводят от коленной чашечки к бедру, поглаживая, а после растирая. Нужно быть осторожным, с задней стороны колена расположены нервные окончания. С помощью суставного самомассажа можно улучшить состояние при артрозе. При болях ног рекомендуется точечный массаж коленного сустава. В народной медицине во время процедуры применяют средства, что помогают бороться с этой проблемой. Но стоит спросить врача о рецепте, чтобы избежать ухудшения.

Массаж кистей рук и лучезапястного сустава

Массажное воздействие на руки начинают с поглаживания тыльной стороны от пальцев до запястья. После переходят к растираниям: кругообразным, линейным, потом переходят на пальцы, они должны быть на расстоянии друг от друга, для лучшей обработки массажными движениями. Разминают каждый суставчик двумя пальцами или большим. Следующей становится ладонь, которая в свою очередь подвергается тем же приемам. Массаж лучезапястного сустава расслабит после вязания и других однообразных движений.

Точечный массаж

Этот вид массажной процедуры по-своему уникален. Он благотворно влияет на улучшение функций нервной системы, уменьшает болезненные ощущения, напряжение, восстанавливает кровеносные сосуды, оптимизирует функции желез внутренней секреции. Эта процедура может снижать активность или возбуждать, в зависимости от желаемого результата. Плюс этой разновидности в том, что самомассаж возможно сделать в любом месте и положении. Минус - невозможность расслабить мышечные напряжения самостоятельно, не зная правил. Самомассаж при правильном исполнении не должен оставлять болевые ощущения и травмы. Для массажа крупных участков важно начинать выше, а потом спускаться в пораженную зону. Самостоятельная обработка не должна длиться больше получаса.

Лечебный массаж широко применяется при ушибах, вывихах суставов, растяжении связок, мышц и сухожилий, переломах костей, а также при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппа­рата.

Под влиянием массажа улучшается крово- и лимфообращение в поврежденном участке, что способствует рассасыванию солевых отложений и остаточных явлений воспалительного процесса. Массаж улучшает двигательную и опорную функции суставов, связочного ап­парата и мышц, ускоряет процессы регенерации, предупреждает раз­витие соединительнотканных сращений, контрактур и мышечной ат­рофии.

Под влиянием массажа уменьшается и устраняется боль, лик­видируется отечность тканей, рассасываются экссудаты, инфильтра­ты, кровоизлияния и выпоты в суставах и укрепляются мышцы. При переломах ускоряется процесс образования костной мозоли, снимает­ся мышечное напряжение, улучшаются обменные процессы, увеличи­вается подвижность суставов.

При заболеваниях суставов массаж способствует образованию и улучшению циркуляции синовиальной жидкости, необходимой для нормального питания хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей, а также способствует повышению эластичности и подвижности связок и сухожилий.

Противопоказания к массажу. Острые и подострые явления, сопровождающиеся выраженными общими и местными вос­палительными реакциями - повышение температуры тела, СОЭ, вос­палительные отеки, обширные кровоизлияния, кровоточивость, тром­боз сосудов, гнойные процессы в тканях и обширная гнойничковая сыпь кожи, опасность кровотечения и аневризмы сосудов, острый ос­теомиелит, туберкулезные повреждения костей и суставов в острой стадии, новообразования костей и суставов.

Методика массажа при растяжении связок суставов

Растяжение связок суставов - это разнообразные поврежде­ния связок без смещения суставных поверхностей. При этом могут страдать сами связки, места их прикрепления, синовиальная оболочка суставов, хрящ, окружающая сустав клетчатка, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы.

Растяжение и разрывы связок наблюдаются при внезапных резких движениях, чаще в области плечевого, коленного и голено­стопного суставов. При этом возникают частичные или даже полные разрывы связок. Травма сопровождается болью, припухлостью и ог­раничением движений, а при локализации повреждения в суставе мо­жет наблюдаться кровоизлияние в полость сустава - гемартроз. Как осложнение при тяжелых повреждениях формируется воспалитель­ный процесс в суставе и в последующем, его тугоподвижность.

Методика массажа при повреждении связочного аппарата плечевого сустава

Растяжение и разрыв связок плечевого сустава, разрыв сухо­жилия длинной головки двуглавой мышцы плеча возникают чаще от непрямой травмы (падение на локоть или вытянутую и отведенную кзади руку) и прямого удара в области плечевого сустава. Внешних проявлений травмы нет, отмечается болезненность при пальпации головки плеча и при отведении руки в сторону. Отведение руки в сто­рону значительно ограничено и сопровождается болью.

При растяжении и разрыве связок плечевого сустава произво­дят иммобилизацию руки на косынке. Обычно со вторых суток после травмы назначают тепловые процедуры (согревающий компресс, ван­ны, парафин), массаж и ЛФК.

При растяжении связок суставов с помощью массажа можно решить следующие задачи: ускорить рассасывание кровоизлияния в полости сустава и окружающих тканях, способствовать регенератив­ным процессам травмированных тканей, уменьшить болевые ощу­щения, профилактика мышечной атрофии и тугоподвижности сустава.

Методика массажа: Массаж назначают на 2-3-й день после растяжения, после предварительного согревания с помощью тепло­вых процедур. Положение больного сидя, пораженную конечность ук­ладывают в несколько возвышенном положении. Вначале осуществ­ляется массаж выше травмированного участка («отсасывающий» мас­саж).

Сеанс массажа начинают со спины (преимущественно верхне­грудной отдел), потом массируют верхнюю часть трапециевидной мышцы и мышцы шеи, выполняя поглаживание (прямолинейное, по­переменное) и легкое разминание (ординарное, двойное кольцевое, щипцеобразное). Затем массируют поврежденный сустав, применяя приём концентрического поглаживания и разминание мышц плеча (трехглавая и дельтовидная мышцы плеча). Продолжительность се­анса массажа 5-7 минут. Массаж проводится 2 раза в день (утром и вечером).

Если нет сильных болей, переходят к непосредственному мас­сажу сустава. Дифференцированно массируют переднюю, заднюю и нижнюю стенки суставной сумки сустава. На суставе применяется прямолинейное, кругообразное растирание подушечками четырех пальцев, причем нужно стараться пальцами как можно более глубоко проникнуть в глубину сустава. После растирания массажист выполня­ет 3-4 раза пассивные движения в плечевом суставе (сгибание, разги­бание, приведение, отведение). Пассивные движения следует выпол­нять с малой амплитудой, постепенно от сеанса к сеансу увеличивая ее до максимума.

Методика массажа при повреждении связочного аппарата коленного сустава

Повреждение коленного сустава наиболее часто встречается в виде повреждения связочного аппарата и менисков.

Повреждение связочного аппарата коленного сустава в быту происходит при «подворачивании» ноги в коленном суставе, в спорте - при падении на прямую ногу, прыжках с большой высоты и т.п.

Повреждение связок коленного сустава сопровождается резкой болью в момент травмы, затем боль в покое может исчезнуть и воз­никает при нагрузке. Активные движения в суставе сохранены.

Повреждение может быть в виде растяжения или полного раз­рыва связок. При этом внутренняя связка (крестообразная) поврежда­ется чаще наружных (боковые связки). Разрыв боковых связок сопро­вождается резкими болями, отеком, гемартрозом (излияние крови вполость коленного сустава), патологической боковой подвижностью. При разрыве крестообразных связок отмечается боль в суставе, на­рушение движения, кровоизлияние, выраженная ротация голени кнут-ри, атрофия мышц, контрактура в коленном суставе.

При полном разрыве связок используется оперативный метод лечения.

При частичном повреждении (растяжении) связочного аппарата коленного сустава проводится иммобилизация нижней конечности (гипсовая повязка или лонгета на 3-4 недели), а в дальнейшем ис­пользуются средства восстановительной терапии (физиотерапевтиче­ские процедуры, лечебная физкультура, массаж).

Методика массажа. Положение больного лежа на спине. Под коленный сустав подложен валик. Подготовительный сеанс массажа начинается с передней поверхности бедра. Выполняются приемы по­глаживания (прямолинейное, попеременное), выжимание (попереч­ное, обхватом) и разминание (продольное, ординарное, двойное кольцевое).

Разминание следует чередовать с потряхиванием и валя­нием. Особое внимание надо уделять четырехглавой мышце бедра, так как при любой травме коленного сустава нарушается функция за­ложенных в ней рецепторов, приводящая к быстрому развитию мы­шечной атрофии. Поэтому одной из первостепенных задач массажа является профилактика мышечной атрофии.

Важно массаж чередо­вать с активными упражнениями, вовлекающими в работу мышцы ко­нечности (движения в суставах, свободных от иммобилизации и ста­тические напряжения мышц бедра). Изометрические напряжения мышц бедра должны проводиться как ритмические («игра коленной чашечкой»), так и длительные. Применение длительных изометриче­ских напряжений в сочетании с динамическими упражнениями в зна­чительной степени предупреждает развитие мышечной атрофии.

После 1-2 сеансов массажа выше места повреждения, если бо­ли не усиливаются и не вызывают обострения процесса в области по­ражения, переходят к массажу поврежденного сустава. Следует отме­тить, что при разрыве связок коленного сустава возникают различного рода патологические подвижности сустава. После оперативного вос­становления этих связок интенсивные и глубокие массажные приемы могут перерастянуть восстановленные связки и, тем самым, возобно­вить имевшуюся ранее патологию. Поэтому на ранних этапах лечения прием растирания и лечебную физкультуру (особенно пассивные движения) надо выполнять очень осторожно, чтобы не вызвать растя­жения восстановленных связок.

Массаж коленного сустава начинают с концентрического погла­живания, затем постепенно переходят к растиранию (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцами). При мас­саже сустава одновременно надо охватывать прилежащие сухожилия. Растирание, в основном, проводят на боковых участках сустава, стремясь «выжать» жидкость в соседние мягкие ткани. При этом важно, чтобы пальцы массажиста плотно прилегали к суставу и не допускали возврата отжимаемого из сустава оттока жидкости.

При массаже задней поверхности сустава больной лежит на животе, голень согнута под углом 45°. Сеанс массажа коленного сус­тава заканчивают пассивными, активными движениями и движениями с сопротивлением. Эти упражнения включаются во втором периоде лечения, так как большинство травм сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава и окружающие его ткани.

При выполнении упражнений конечность на время занятий вы­свобождается от иммобилизации. Упражнения следует выполнять из исходного положения больного лежа на спине или на животе. Если болевой синдром и отечность значительно выражены, то активные упражнения надо выполнять в вышележащем непосредственно суста­ве (тазобедренный сустав). Лучше начинать с активных движений, так как объем движений неизвестен массажисту и, проводя пассивное движение, можно усилить боли.

Длительность сеанса массажа от 5 до 15-25 минут. Курс масса­жа - 12-15 сеансов, ежедневно. Эти задачи решаются индивидуально с учетом характера травмы и состояния больного.

Цель массажа; уменьшение боли, ускорение рассасывания суставного выпота, уменьшение мышечного гипертонуса, предупреждение атрофии мышц, увеличение подвижности при тугоподвижности и ускорение срока восстановления функции сустава.

РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Это воспалительные заболевания суставов. Ревматизм не дает стойких изменений суставов. Массаж проводят в подострой и хронической стадиях. Начинают массаж с обработки вышележащих участков от сустава. При гипертонусе мышц применяют легкие приемы поглаживания и растирания, в последующем интенсивность массажа увеличивается и включают глубокое поглаживание и разминание.

На поврежденных суставах, в первые 2-3 процедуры, производят легкий массаж, с применением приемов поглаживания и растирания. Курс массажа 10-15 процедур.

ИНФЕКЦИОННЫЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ.

Заболевание характеризуется стойкими изменениями в суставах, в виде деформации, ограничения движений. Ярко выражена мышечная атрофия. Чаще заболеванием поражаются разгибатели кисти и мелкие мышцы кисти.

При поражении суставов нижних конечностей наступает атрофия четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц.

Массаж назначают после стихания болей.

Начинают массаж с вышележащих участков. В первые процедуры - легкое поглаживание и растирание, затем, увеличивая интенсивность, применяют избирательный массаж атрофичных мышц и механическую вибрацию. В области сустава применяют растирание (круговое, СПР).

После массажа избегать переохлаждения суставов.

Курс массажа 10-15 процедур, перерыв между курсами 1,5-2 месяца.

ЭПИКОНДИЛИТ

Возникают боли после травм, перенапряжения мышц, болезненность при пальпации в области надмыщелков и в области плечевой кости. Заболевание течет в подострой форме.

Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, улучшение кровообращения в мышцах, восстановление нормальной функции конечностей.

Методика массажа.

1. воротниковая зона

3. предплечье

Массаж проводят по традиционной методике, начиная с поглаживания и легкого растирания, по мере уменьшения болей интенсивность массажа увеличивается и добавляется легкое разминание и непрерывистая вибрация.

В области надмыщелков применяют круговое поглаживание, СПР и механическую вибрацию, Курс массажа 10-15 процедур.

АРТРОЗ.

Заболевание характеризуется наличием дегенеративно - дистрофических изменений сустава. Появляются боли, нарушается функция сустава. При артрозе не происходит атрофия мышц. Чаще поражаются коленные и тазобедренные суставы.

В период обострения - покой и вытяжение по оси. После снятия болевого синдрома проводят массаж пояснично-крестцовой области и нижней конечности с поврежденным суставом.

На пояснично-крестцовой области массаж с применением всех приемов.

На конечности массаж начинают с поглаживания и растирания выше и ниже пораженного сустава.

В области сустава - поглаживание и растирание, постепенно увеличивая интенсивность.

После массажа - активные и пассивные движения в суставе.

Курс массажа 10-15 процедур.

БУРСИТ.

Бурсит - это воспаление слизистой оболочки суставной сумки.

Массаж начинают при хроническом течении. Массируют всю конечность с пораженным суставом по традиционной методике. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Курс массажа 10-15 процедур.

БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА.

Это системное воспалительное заболевание организма с преимущественным поражением суставно-связочного аппарата позвоночника, а также периферических суставов. Заболевание течет хронически, постепенно прогрессирует и плохо лечится. Развивается неподвижность пораженных участков позвоночника и пораженных суставов.

Методика массажа.

1. Массаж спины.

2. При поражении суставов - массаж конечности и сустава.

3. Массаж грудной клетки - с целью профилактики нарушения дыхания. При наличии болей - поглаживание и растирание, при стихании болей добавляют разминание и вибрацию. Курс массажа 10-15 процедур.