Красная гипертермия у детей. Гипертермия у детей: симптомы, виды, неотложная помощь, лечение

Повышение температуры тела у детей – распространенное явление. В оказании медицинской неотложной помощи нуждаются дети с ее цифрами выше 38,0˚С. В снижении более низких температур нет необходимости, поскольку они не несут в себе никаких опасностей и малыши переносят их с легкостью. Более того, контролируемая гипертермия оказывает положительный иммуномодулирующий эффект.

Даже если температура не перешла границу в 38,0˚С - постоянно контролируйте её уровень. Детки очень быстро перегреваются из-за маленькой поверхности тела. Не забывайте почаще давать ребенку пить.

Если температура превышает запредельные цифры, очень важно уметь определить тип . От этого зависят неотложные действия. Она может быть:

Красной – когда кожа ребенка имеет ярко розовую окраску, горячая по всей поверхности, включая руки и ноги;
Белая – когда кожа бледная, а кисти и стопы холодные.

Помощь при красном типе гипертермии

Если у детей имеет место гипертермический синдром красного типа, его купирование не представляет больших трудностей, независимо от цифр температуры. Для ликвидации этого синдрома достаточно выполнить такие действия:

Помощь при белом типе лихорадки

Бледность кожи на фоне гипертермии у детей свидетельствует о наличии сосудистого спазма. Необходим такой алгоритм неотложной помощи:

Наиболее частой проблемой, с которой приходится сталкиваться родителям, является повышение температуры тела у ребенка. Экстренного купирования требует тяжелая у детей, неотложная помощь при которой должна носить поистине молниеносный характер. Основной опасностью злостного лихорадочного синдрома является риск возникновения судорожных припадков с и сердечной деятельности.

Важно помнить! Если температура тела у детей несмотря на проводимые мероприятия не снижается, вызывайте скорую!

Гипертермия у детей – высокая температура тела, очень опасна в этом возрасте, часто может приводить к осложнениям и требует неотложного лечения.

Механизм гипертермии

Лихорадка вызывается действием экзогенных пирогенов, которые стимулируют выделение вторичных пирогенов.

Пирогены (ИЛ-1 и ФНО) вначале накапливаются в крови, затем проникают в нервную систему и влияют на нейроны передней доли гипоталамуса опосредованно через синтез ПГ-Е2, которые, в свою очередь, с помощью стимуляции специфических рецепторов на мембране нейронов повышают внутриклеточное содержание цАМФ. Последний, считается, увеличивает чувствительность нейронов к Холодовым стимулам, в результате чего, включаются механизмы повышения теплопродукции.

ИЛ-1 и ФНО стимулируют выделение других медиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина), также оказывающих определенное влияние на общую лихорадочную реакцию организма. Вторичные пирогены сдвигают установочную точку (англ.: Setpoint) регуляции температуры в организме, повышая ее среднее значение. Причем, пока сохраняется повышенное содержание в крови пирогенов, термочувствительные нейроны обусловливают повышение температуры тела с помощью теплопродукции.

Теплопродукция обеспечивается за счет повышения обмена веществ на фоне повышения мышечного тонуса (сократительный термогенез).

Теплоотдача осуществляется в результате теплоизлучения (радиации), контактного теплообмена (кондукции), теплообмена с проходящим воздухом (конвекции) и испарения. В начале лихорадочной реакции теплоотдача ограничивается сужением сосудов, прежде всего приносящих артериол, уменьшением притока теплой крови в кожу, тормозится процесс излучения, потоотделения и испарения. Сокращение волосяных луковиц приводит к появлению «гусиной кожи» у людей. Клинически это сопровождается ознобом. Температура кожи снижается на 1-2 °С, тем самым возбуждая холодовые термосенсоры кожи и стимулируя центр терморегуляции Кровь нагревается, проникает на периферию, затем расширяются сосуды, кожа становится красной, улучшается теплоотдача, активизируется потоотделение. В этот период возможен коллапс.

Лихорадка имеет три стадии:

нарастание;
плато;
снижение.

Снижение температуры может быть критическим или литическим. При критическом падении температуры за минуты или часы возможен коллапс.

Лихорадка бывает:

субфебрильная - до 38,0 °С;
умеренная - до 39,0 °С;
высокая - до 41,0 °С;
гипертермическая - выше 41,0 °С.

Классификация лихорадки:

лихорадочная реакция;
гипертермический синдром (Омбредана);
злокачественная гипертермия.

Симптомы

Лихорадочная реакция

Лихорадочная реакция это относительно кратковременный эпизода повышения температуры. Имеет название «розовой или теплой гипертермии». В генезе реакции преобладает теплопродукция перед теплоотдачей.

Гипертермический синдром

Гипертермический синдром это стойкая к лечению лихорадка с бледностью кожи с акроцианозом, нарушением самочувствия, нарушением сознания (вялость, возбуждение). Конечности, особенно их дистальные части, холодные на ощупь. Этот синдром был описан Омбреданом в 1922 году у детей, находившихся в раннем послеоперационном периоде. Типичен для тяжелых форм острых инфекционных заболеваний, особенно у детей в раннем возрасте. Имеет также название «белой или холодной гипертермии». В генезе синдрома, кроме повышения теплопродукции, большое значение приобретает нарушение кровообращения на периферии и резкое угнетение теплообмена, теплоотдачи. Предшествует обычно приступу высокой лихорадки озноб, в ряд€ случаев потрясающий.

Для оценки тяжести состояния ребенка с лихорадкой можно использовать Йельскую шкалу (США), применяемую у детей от 1,5 месяца до 3 лет.

Злокачественная гипертермия

Злокачественная гипертермия развивается под действием галотановых анестетиков (фторотана) и деполяризующих миорелаксантов (дитилин, листенон, миорелаксин, сукцинилхолин) во время и сразу после их окончания у детей с наследственной предрасположенностью. Предрасположенность наследуется по аутосомно-доминантному типу и проявляется нарушением структуры мембранных рецепторов мышц, повышением содержания ионов Са++ в саркоплазме.

Злокачественная гипертермия у детей характеризуется стремительным повышением температуры тела на 0,5 °С каждые 15 минут с достижением 42 °С и выше, перегреванием больного и большой вероятностью (до 90%) летального исхода в ближайшие часы или первые сутки.

Основные симптомы злокачественной гипертермии у детей:

ригидность мышц (тризм жевательной мускулатуры, кистей, стоп, передней брюшной стенки, икр, ларингоспазм);
тахикардия до 200 ударов, падение АД порою до нуля;
быстрое повышение температуры до 42-44 °С;
обильное потоотделение, кожа вначале красная, затем багрово-синюшная;
олигурия, миоглобинурия и гемоглобинурия;
ДВС-синдром;
отек-набухание мозга;
повышение СO2 в конце выдоха;
ацидоз, лактатацидоз;
полиорганная недостаточность.

Лечение

При развитии гипертермии у ребенка его следует поместить в проветриваемое помещение, часто поить кипяченой водой, подслащенным чаем, морсом, соками, настоем липового цвета и другими средствами детоксикации в объеме близком к величине суточного диуреза (30-60 мл/кг).

Обычно назначается патогенетическая терапия, а именно:

жаропонижающая;
спазмолитическая;
физические методы охлаждения.

Жаропонижающая терапия гипертермии у детей предполагает назначение препаратов, угнетающих простагландин-Е2-синтетазу в ЦНС. Кроме эффективности жаропонижающих средств терапии, необходимо учитывать и величину их побочных эффектов, особо важных в педиатрии. С учетом этих обстоятельств в порядке убывания предпочтение отдается следующим лекарствам:

а) парацетамол, который полностью метаболизируется в печени и не дает токсических метаболитов (при оптимальных дозах). Предпочтителен при лечении детей раннего возраста. Разовая доза составляет 10 мг/кг внутрь, 15-20 мг/кг - ректально, суточная не должна превышать 60 мг/кг. Фирменные названия: калпол, эффералган, панадол;

б) ибупрофен (бруфен, ибуфен) не дает быстрого жаропонижающего эффекта, хотя эффективность велика. Назначается детям в возрасте старше 1 года, разовая доза 5-10 мг/кг;

в) нимесулид (найз) в настоящее время достаточно широко назначается детям любого возраста 1,5 мг/кг трижды в день (максимальная суточная доза 1 мг/кг).

г) аспирин (ацетилсалициловая кислота, аспизол - для внутривенного введения) активно угнетает РgЕ2-синтетазу и тромбоксан А2. Дает осложнения в виде: синдрома Рея, аспириновой астмы, кровотечений. Разовая доза составляет 10-20 мг/кг.

д) анальгин из-за токсических свойств (поражение печени) практически не применяется в развитых странах, хотя и является весьма эффективным жаропонижающим средством. В дозе 5-10 мг/кг применяется в/мышечно при активной терапии гипертермического синдрома. Препарат может быть введен в комбинации с дроперидолом, дипразином и новокаином. 26 октября 2000 г. Президиум Фармкомитета РФ постановил производить отпуск препаратов, содержащих метамизол (анальгин), для детей до 18 лет только по рецептам и рекомендовать его использование в течение не больше 3 дней.

При гипертермии у детей с бледной окраской кожи, ознобом, то есть в период резкого спазмирования кожных сосудов и нарушения теплоотдачи, основное внимание уделяют устранению сосудистого спазма. Для этого внутрь или парентерально назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: эуфиллин в дозе 2-3 мг/кг, никотиновую кислоту - 0,02-0,05 мг/кг, компламин (5-10 мг/кг), трентал (2-5 мг/кг/сутки). Папаверин и но-шпа практически не эффективны.

Физическое охлаждение

Обычно применяют мягкие средства физического охлаждения при гипертермии у детей, используя механизмы конвекции и испарения:

необходимо раскрыть ребенка, снять с него одежду на 15-30 минут при температуре в комнате не ниже 20 °С;
направить на него струю воздуха от вентилятора;
поместить пузыри со льдом на крупные артериальные стволы (области шеи, паха, под мышками);
обернуть ребенка влажной пеленкой, простыней на 30 минут. Для предупреждения озноба температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже комнатной (25°);
обтирать кожу ребенка 50° раствором этилового спирта, до легкого покраснения кожи. Обтирать нужно всю поверхность тела, исключая слизистые оболочки.

При развитии злокачественной гипертермии лечение проводят быстро, комплексно, используя специальные препараты и жесткие методы физического охлаждения.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Гипертермия - состояние, при котором система терморегуляции в организме ребенка работает неправильно, либо при воздействии различных внешних и внутренних факторов перестает функционировать должным образом. Многие родители сталкиваются с тем, что у ребенка по непонятным причинам внезапно поднимается температура тела. В этом случае очень важно как можно скорее выявить причину и обратиться за помощью к врачу, так как такое состояние может в короткие сроки прогрессировать и даже вызывать опасные для организма осложнения. Важно понять, как провести оказание помощи ребенку при гипертермии.

Опасность состояния

Для начало следует отметить, что такое поражение следует рассматривать лишь в том случае, когда температура поднялась за отметку в 38,5 градусов Цельсия. При этом подниматься температура должна очень быстро. Такие стремительные изменения провоцируют усиление нагрузки на кровеносную систему, что значительно повышает пульс и дыхание. Такая реакция организма считается защитной и естественной, именно с ее помощью можно восстановить процесс снабжение тканей организма кислородом.

Длительная гипертермия у ребенка может привести к тому, что организм со временем не сможет нормально справляться с поражением, что приведет к активному развитию гипоксии (по другому - кислородное голодание). Центральная нервная система самая первая дает реакцию на недостаточное количество кислорода в организме человека. Такое состояние описывается судорогами и общим чувством недомогания у ребенка. Проводить лечение гипертермии у ребенка важно очень аккуратно и правильно. В некоторых случаях лучше всего дать организму ребенка время, чтобы тот смог самостоятельно справиться с высокой температурой тела.

Возможные опасные последствия

Важно помнить, что повышение температуры тела при таком заболевании - это защитная реакция организма на распространение по нему инфекционного процесса. Она первая сообщает о том, что в организме присутствуют какие-то нарушения и проблемы. К основным причинам появления гипертермии в детском возрасте можно отнести:

аллергическую реакцию, которая может возникнуть по причине недавно проведенной прививки;
острые кишечные и респираторные инфицирования;
заболевания нервной системы;
воспаления, возникающие при воздействии различных факторов извне.

Гипертермия может возникнуть также под воздействием внешних факторов. Чаще всего такой процесс отмечается у недавно родившихся детей, терморегуляция которых еще не до конца сформировалась, а иммунная защита продолжает оставаться слабой. Если ребенка держать в душной комнате, укутанным в одежду, то его организм может спровоцировать значительное повышение температуры тела.

Также высокая температура тела может появиться в результате ингаляционной анестезии, которую принято называть злокачественной. Встречается такая форма поражения редко (шанс его появления 1 к 15000), также ее относят к заболеванию генетического характера.

Важно помнить, что гипертермия у ребенка злокачественного типа может быть очень опасной и ставить под угрозу жизнь малыша. Лечение в этом случае должно начаться своевременно и лишь под наблюдением профессионального врача.

Основные разновидности гипертермии

На бытовом уровне гипертермия классифицируется на белую и красную. Два этих вида отличаются друг от друга симптомами, которые они вызывают. Следует рассмотреть каждый вид более подробно.

Гипертермия белая

Такая разновидность заболевания считается наиболее опасной. Но встречается она у детей довольно редко. При белой гипертермии у детей возникают следующие характерные симптомы:

меняется само поведение ребенка, он становится более капризным, меняется его настроение, его трудно чем-либо заинтересовать;
может появиться озноб в конечностях;
многие врачи отмечают похолодание ручек и ножек ребенка;
губы и ногти ребенка изменяются до синего оттенка;
кожа изменяет свой цвет до бледного, который больше походит на мраморный.

При гипертермии белого типа важно как можно скорее оказать первую помощь малышу. Если не сделать этого своевременно, то могут возникнуть различные осложнения, включая судороги и бред.

Диагностика красной гипертермии

Такое состояние встречается у детей в разы чаще. Красная гипертермия считается безопасным заболеванием, она провоцирует появление у ребенка следующей симптоматики:

цвет кожи ребенка изменяется до красноватого;
в отличие от белой гипертермии руки и ноги у ребенка продолжают оставаться нормальной температуры, не холодеют;
кожные покровы ребенка горячие и даже немного влажные при прикасании;
дыхание и биение сердца у ребенка ускоряются.

При красной гипертермии само поведение малыша почти ничем не отличается от нормального. Он может вести себя активно, радоваться, веселиться. Но температура при этом будет только возрастать.

Оказание первой помощи ребенку

Помощь при гипертермии у детей будет напрямую зависеть от вида заболевания. При красной гипертермии важно провести следующие мероприятия:

Раздеть ребенка и положить его в кровать.
Открыть окно в комнате, где находится малыш, чтобы наполнить ее свежим воздухом. Но при этом важно не допускать появления сквозняка.
У ребенка может частично либо полностью отсутствовать аппетит. В этом случае родители не должны насильно кормить. При таком состоянии важнее всего обеспечить ребенку питье большого количества воды.
При таком состоянии родителям разрешено применять физические способы охлаждения, к самым распространенным относят обтирание. При температуре тела выше отметки 40 градусов следует применять охлаждающие ванны.

Многие лечащие специалисты советуют сбивать температуру тела ребенка в том случае, если она достигла отметки 39 градусов. Но в том случае, если ребенок почувствует себя плохо либо у него возникнут судороги, то жаропонижающие средства следует давать при меньшем значении. Если же высокий показатель температуры тела продолжает сохраняться даже после всех предпринятых мер, то важно сразу же вызвать скорую помощь.

Важно помнить, что физические способы сбивания высокой температуры при гипертермии у ребенка следует применять очень осторожно. Таким методом можно больше навредить ребенку, чем помочь. Если применять охлаждающие ванны и обтирать тело ребенка неправильно, то можно спровоцировать множество осложнений.

Помощь при белой гипертермии

Если у ребенка была выявлена белая гипертермия, то для начала важно как можно скорее вызвать скорую помощь. До приезда скорой важно оказать неотложную помощь при гипертермии у детей:

Для начала важно обеспечить сосудам эффективную работу. Для этого на ребенка следует надеть махровые носки, дать подогретой воды, сосудорасширяющее средство и хорошо укутать.
Дать жаропонижающее средства на основе ибупрофена либо парацетамола.
Специалисты строго запрещают применять любые физические методы сбивания температуры тела, так как при такой форме гипертермии они очень опасны.

Для снижения температуры тела запрещено принимать взрослые лекарственные средства, к примеру, "Аспирин" либо "Анальгин". В некоторых случаях белая гипертермия у ребенка переходит до красной формы. В этом случае важно в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу, который проведет диагностические мероприятия и назначит оптимальные методы лечения. В любом случае сходить на прием к врачу следует, даже если показатель температуры упал.

Кто входит в группу риска?

Существуют определенные дети, которые в особой степени подвержены к повышению температуры тела. Для них она в особенности опасна. К таким группам следует относить:

новорожденных детей младше возраста 3 месяцев;
дети с заболеваниями центральной нервной системы;
дети, у которых были диагностированы фебриальные судороги;
дети с заболеваниями легких и сердца хронической формы;
если у малыша были диагностированы генетические заболевания, связанные с метаболическим процессом.

Если ребенок входит в группу риска, то при наличии красной гипертермии использовать жаропонижающие средства следует уже при температуре 37,8 градусов, при белой же уже при температуре 37 градусов. Если ребенку меньше 12 месяцев, то вызывать врача над дом важно в обязательном порядке.

Диагностика поражения

Чтобы выявить причину появления заболевания, важно обратиться на прием к врачу. Вызвать врача важно при следующих состояниях:

судороги;
обезвоживание организма;
сильный понос, рвота, тошнота;
сильные высыпания на кожных покровах и слизистых, кровоизлияния;
изменение сознания;
возраст ребенка меньше 12 месяцев;
длительное сохранение температуры на высоких отметках.

После осмотра специалист выявит разновидность лихорадки, назначит эффективное лечение, либо посоветует пройти комплексное исследование и консультацию у врачей более узкого профиля.

Лечение заболевания

При гипертермии у ребенка важно проветрить комнату, дать малышу много воды. Снизить температуру тела можно физическими либо медикаментозными методами.

Охлаждение физическими методами:

раскрыть ребенка, снять лишнюю одежду, подгузник;
направить на малыша поток холодного воздуха от вентилятора;
обтереть кожу ребенка 40-процентным спиртом до легкого покраснения;
укутать ребенка после обтирания запрещено;
положить компресс холода на большие артериальные стволы (на шею, в пах, подмышки);
обернуть малыша пленкой на полчаса.

Помощь неотложная при гипертермии у детей лекарственными препаратами:

"Парацетамол" - детей младше возраста 12 месяцев;
"Ибупрофен" для детей возраста старше 12 месяцев;
"Нимесулид" - помогает для любого возраста;
"Аспирин" - детям старше 14 лет;
"Анальгин" - детям старше 14 лет, можно один раз ввести ребенку раннего возраста при высокой температуре, которую невозможно сбить с помощью других лекарственных средств;
при белой лихорадке больному выписывают лекарственные средства, которые обеспечивают нормальную микроциркуляцию - "Трентал", "Эуфиллин" и "Компламин".

Профилактические мероприятия

Профилактика гипертермии включает в себя комплекс мероприятий, которые помогают предупредить развитие заболеваний, приводящих к лихорадке. К основным мерам профилактики относят следующие:

улучшение иммунной защиты (закаливание ребенка, регулярная гимнастика, занятие спортом);
правильно составленный рацион питания;
следование основным правилам гигиены;
профилактика заболеваний инфекционного характера, а также расстройств кишечника;
отказ от посещения мест скопления большого количества людей в момент развития эпидемии.

Гипертермический синдром - это стремительное повышение температуры тела, обычно выше 40 градусов. Когда в доме находится такой больной, это вызывает панику у его родных, так как все мы знаем опасность горячки и её последствия. Если же лихорадка возникает у детей, родители справедливо "бьют во все колокола", так как маленький организм ещё недостаточно крепкий и ему необходима помощь, чтобы преодолеть жар.

Гипертермический синдром: что это такое

Данное состояние у детей наблюдается довольно часто. Это обусловлено ранимостью маленького организма, отсутствием сильного иммунитета и особенной чувствительностью к разным вирусам, инфекциям и бактериям. Повышение температуры тела - это всегда защитная реакция на любого рода неполадки в организме. В результате бактерицидность крови повышается, лейкоциты активизируются, метаболизм усиливается, выработка эндогенного интерферона происходит вдвойне быстрее.

При гипертермическом синдроме гипоталамус, который находится с головном мозге и отвечает за регуляцию температуры тела, поддаётся действию раздражителей. Если жар возникает неожиданно и развивается стремительно, это приводит к нагрузке на сердце, сосуды, лёгкие. Кислород быстрее и активнее поступает в кровь, но он не спасает от развития возможной гипоксии, которая вызывает судороги и разного рода сбои в работе центральной нервной системы. Чтобы избежать возможных осложнений, температуру тела у совсем маленьких детей лучше измерять каждый день.

Самые распространённые причины повышения

температуры тела

Гипертермический синдром у детей может возникнуть в первую очередь из-за ОРВИ или гриппа. Не всегда температурные показатели в этом случае превышают отметку в 40 градусов, но иногда это происходит из-за ослабленного иммунитета, острой формы болезни или индивидуальных особенностей её протекания. Определить причину горячки в этом случае достаточно легко, так как она обычно сопровождается кашлем или насморком.

Первоисточником повышения температуры служит и любое инфекционное заболевание (ветрянка, краснуха, корь), а также аппендицит. Если лихорадку вызвало нарушение работы внутренних органов, воспалительные процессы, то это очень серьёзная ситуация, которая требует незамедлительной помощи медицинского сотрудника. Особенно опасен при болезнях почек гипертермический синдром: мкб, почечная недостаточность могут протекать непредсказуемо и сопровождаться множеством осложнений. Поэтому внимательно наблюдайте за симптомами, чтобы помочь врачу поставить правильный диагноз. От этого зависит здоровье, а иногда и жизнь маленького человечка.

Что ещё может спровоцировать гипотермический

синдром

Иногда лихорадка вызвана передозировкой или непереносимостью некоторых лекарств. У малышей иногда подскакивает температура после плановых прививок. Чтобы обойти эту ситуацию, родители за 5 дней до вакцинации начинают давать ребёнку антигистаминные препараты.

Высокая температура может быть спровоцирована действием токсинов при отравлении: они атакуют головной мозг и ту его часть, где находится тела. Это злокачественный гипертермический синдром. Кроме того, при перенесённом наркозе и возможно возникновение горячки.

Банальными причинами жара также являются: элементарное перегревание на солнце, тепловой удар или даже стресс. Малыши реагируют на разные жизненные ситуации и физически: поэтому расстройство желудка и высокая температура - частые последствия нервозного состояния. Дети также тяжело переносят акклиматизацию, поэтому после прибытия в экзотическую страну не удивляйтесь, что ваш малыш слег с температурой. Гипертермический синдром у взрослых также возможен по этой причине, но в крайне редких случаях.

Виды гипертермического синдрома

Проявляется он по-разному в зависимости от конкретного случая и особенностей организма ребёнка. Например, по длительности гипертермический синдром может быть эфемерным (от нескольких часов до двух дней), острым (до двух недель), подострым (до 45 дней) и хроническим (больше 45 дней). Два последних вида практически нигде в современном мире не встречаются, так как новые технологии позволяют быстро сбивать лихорадку и предоставлять помощь при гипертермическом синдроме.

Кроме того, выделяют такие :

Постоянная. Держится на одном уровне - больше 39 градусов (сопровождает такие заболевания, как крупозная пневмония, брюшной и
Убывающая. Иногда опускается до 38 градусов, но не достигает нормальных показателей (характерно для бронхита, пневмонии, гриппа).
Перемежающая. Периоды нормальной температуры чередуются с приступами жара (бывает при сепсисе и малярии).
Возвратная. Тут всё наоборот: периоды жара сменяются нормальным состоянием (встречается при сыпном тифе).
Волнообразная. Продолжительные периоды подъёма и спада (характерно для бруцеллёза, лимфогранулематоза).
Истощающая. Большие скачки температуры (туберкулёз, сепсис).
Неправильная, которая не поддаётся объяснению и выходит за рамки закономерностей.

Клиническая картина

Гипертермический синдром у детей может проявляться по-разному. Обычно, в зависимости от общего состояния малыша, крепости его организма и индивидуальных особенностей, горячка бывает:

Розовая. Это даже не совсем гипертермический синдром, а всего лишь его частичное проявление. Гипертермическая реакция - так называют то состояние жара, когда кожа ребёнка тёплая, слизистые оболочки умеренно влажные, отсутствует тахикардия. Общее состояние достаточно удовлетворительное.
Бледная. Это гипертермический синдром в его чистом виде. Больной чувствует озноб, кожа бледная с мраморным рисунком, руки и ноги ледяные, возможна тахикардия. Температуру очень трудно сбить. Характеризуется расстройством метаболизма, нарушением микроциркуляции и дисфункцией внутренних органов. Малыш может находиться в очень тяжёлом состоянии, при котором срочно нужна первая помощь. Вы должны вызвать неотложку и, дожидаясь её приезда, своими силами попытаться понизить жар у ребёнка.

Что должны сделать родители до приезда врачей

Дожидаясь бригаду медиков, вы не имеете права причитать или сидеть сложа руки. Простыми действиями родители могут облегчить гипертермический синдром. Неотложная помощь без лекарств и разного рода препаратов заключается в следующем:

Уложите ребёнка в постель, откройте форточку и обеспечьте доступ свежего воздуха.
Расстегните одежду малыша. Не кутайте его, если он "горит". Наоборот, приложите что-то холодное, лучше в область паха. Включите вентилятор и направьте поток свежего воздуха на ребёнка. Можно обтереть кожу больного столовым уксусом с водой или спиртом (если ребёнку нет 3 месяцев, от этой процедуры стоит отказаться).
Если ваш сын или дочка испытывают озноб, тогда, наоборот, укройте их тёплым пледом, дополнительно приложив грелку к ногам.

Очень важно давать малышу пить, чем больше, тем лучше. Так организм быстрее избавится от отравляющих его токсинов. Если вы уверены, что причиной горячки стало отравление, то можете промыть ребёнку желудок и кишечник. Не оставляйте малыша одного, если у него гипертермический синдром. Первая помощь, оказанная родителями, не только облегчит его физическое состояние, но и поддержит ребёнка морально, ведь для него сейчас очень важны забота и внимание.

Препарат "Парацетамол": основное оружие против жара

После того, как вы вызвали врача и сделали первые действия для облегчения состояния малыша, можете попытаться самостоятельно сбить температуру. Гипертермический синдром у детей, неотложная помощь при котором заключается и в медикаментозном лечении, предусматривает приём жаропонижающих средств. В домашних условиях дать необходимую дозу такого препарата - важный и необходимый шаг, который если не ликвидирует лихорадку полностью, то значительно облегчит общее состояние малыша.

Самый безопасный и надёжный жаропонижающий препарат - старый добрый препарат "Парацетамол", суточная доза которого не должна превышать 60 мг/кг. Его выпускают в виде ректальных свечей для самых маленьких, а также сиропов, капсул и драже для детей постарше. Средство "Парацетамол" нельзя принимать больше трёх дней подряд, потому что оно может вызвать гепатотоксический эффект - нарушение работы печени. Также его не рекомендуют давать малышам с индивидуальной непереносимостью препарата.

Другие жаропонижающие лекарства

Это препараты "Ибуфен" и "Нурофен", детские формы ибупрофена. Обычно малыши хорошо его воспринимают, хотя у него больше побочных эффектов, и они чаще возникают, чем от того же препарата "Парацетамол". Данные лекарства можно давать ребёнку, если ему уже исполнился год и он не переносит средство "Парацетамол". Они помогут укротить гипертермический синдром у детей, неотложная помощь этих препаратов проявляется не только в их жаропонижающем эффекте, но и в способности утихомирить болевые ощущения.

Гомеопатическое средство от горячки - "Вибуркол". Но он не всегда эффективно и быстро работает при гипертермическом синдроме. В индивидуальных случаях родители могут дать тот жаропонижающий препарат, который есть в наличии дома, чтобы не тратить время на дорогу до аптеки (это может быть препарат "Эффералган", "Панадол" и другие). Если малыш уже принимал это лекарство, и вы уверены, что оно действует, смело давайте рекомендуемую для его возраста и веса дозу, описанную в инструкции.

Главное, что нужно запомнить родителям: маленьким детям нельзя принимать такие как "Анальгин", "Аспирин", "Антипирин", "Амидопирин", "Фенацетин" и другие лекарства на их основе. Если очень сомневаетесь в выборе или сиропов, позвоните знакомому педиатру, который поможет принять решение.

Действия врачей

Приехавшая на вызов бригада медиков в своём арсенале имеет множество средств, которые помогут быстро устранить гипертермический синдром. Неотложная помощь врачей заключается в уколе, который состоит их трёх веществ: папаверина, анальгина и димедрола. Такой метод очень эффективный и применяется, если состояние малыша критическое, и все ваши старания не смогли снизить температуру.

Также малышу могут ввести раствор аминазина, пипольфена и новокаина. При спазме сосудов помогает эуфиллин, а для успокоения нервной системы - мидазолам. Врач просчитывает дозу для вашего ребёнка, пытаясь одновременно быстро определить причину лихорадки. Будьте готовы к вопросам, ведь ваша быстрая реакция очень важна. В зависимости от первоисточника жара, ребёнку дают противовирусные, гормональные или другие препараты. Одновременно, когда у малыша гипертермический синдром, ему нельзя принимать препараты кальция, вазопрессоры и атропин.

Частые ошибки медиков

У взрослых и детей очень по-разному проявляется гипотермический синдром. Первая помощь должна быть направлена главным образом на ликвидацию причин лихорадки. Только если у взрослых высокая температура развивается постепенно на фоне разного рода симптомов, то у малышей жар часто возникает неожиданно. Ещё вечером ребёнок смеялся и играл, а уже ночью он в критическом состоянии. Поэтому главная задача врача - быстро и безошибочно установить правильный диагноз, назначить нужное лечение. Часто в машинах скорой помощи отсутствуют дефибрилляторы, которые так необходимы при спасении малышей.

Самые распространённые медицинские ошибки: неправильная дозировка препарата, несовместимая комбинация лекарств, которые могут замаскировать основные симптомы болезни. Поэтому при поступлении в стационар определить первопричину лихорадки часто бывает невозможно. Врачам также нужно обращать внимание на возраст пациента и в соответствии с ним назначать Грамотная работа медиков сопутствует быстрому выздоровлению малыша и недопущению возможных осложнений после перенесённого гипертермического синдрома.

Повышение температуры тела – одно из самых распространенных проявлений различных заболеваний у детей. Многие родители относятся спокойно к гипертермии у детей, некоторые начинают паниковать, на самом же деле нужно знать основные причины возникновения гипертермии, когда она бывает опасной, как с ней бороться и нужно ли это делать.

Физиологическая гипертермия у детей

Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции, ее становление проходит в течение первых трех месяцев жизни. Поэтому, с рождения до трех месяцев температура тела ребенка значительно зависит от температуры окружающей среды, то есть, гипертермия может появиться при перегреве ребенка или при высокой температуре воздуха в помещении. Следовательно, обнаружив высокую температуру у ребенка этого возраста, в первую очередь нужно исключить фактор его перегрева. Если подозрение на таковой имеется, то в первую очередь нужно снять лишнюю одежду с ребенка, дать ему попить кипяченой воды, и через некоторое время снова измерять температуру тела. Чаще всего она оказывается нормальной или близкой к норме. Если же температура тела не снизилась, то нужно рассматривать другие причины ее возникновения.

Причины возникновения гипертермии у детей

Повышение температуры у детей может быть вызвано патологией центральной нервной системы, например, опухолью, но это встречается достаточно редко. В этом случае попытки нормализовать температуру тела оказываются безуспешными. Такую гипертермию называют злокачественной, ребенка нужно как можно быстрее обследовать у невропатолога.

Наиболее часто повышение температуры вызывают различные инфекционные заболевания, особенно распространены острые вирусные инфекции.

Механизм развития гипертермии прост: вирусы, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вследствие чего запускается механизм образования антител, выработка которых происходит лучше при температуре 37,5 – 38 градусов Цельсия.

С другой стороны, микробы, реплицируясь на слизистой верхних дыхательных путей, выделяют токсины, которые, попадая в кровь, запускают сложные механизмы защиты, сопровождающиеся гипертермией различной степени выраженности.

Виды гипертермии у детей

На бытовом уровне гипертермии делятся на красные и белые.

Красная гипертермия – состояние, при котором нет нарушения кровообращения, сосуды расширены и происходит повышенная теплоотдача, которая является естественным способом охлаждения организма, что является профилактикой различных грозных осложнений, вызываемых перегревом жизненно важных органов. Ребенку жарко, кожа красная или розовая, происходит обильное потоотделение.

Белая гипертермия – очень опасное состояние, при котором наблюдается, так называемая, централизация кровообращения, при которой периферические сосуды спазмированы и теплоотдачи практически нет – это может привести к быстрому развитию различных опасных для жизни осложнений, таких как судороги, отек головного мозга, отек легких и некоторые другие. Ребенку холодно, он испуган, кожа бледная, с синюшным оттенком, потоотделения нет. Поэтому, при белой гипертермии медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Оказание помощи при гипертермии

Если у ребенка гипертермия красного типа, и нет склонности к судорогам, то температуру до 38,5 градусов повышать не нужно. Ребенку необходимо создать оптимальную температуру в комнате – около 20 градусов, следить за тем, чтобы одежда была сухой и вовремя ее менять при намокании потом. Очень важно давать ребенку достаточное количество кипяченой теплой воды – возрастную норму с учетом потерь жидкости с потом.

Если гипертермия развивается по белому типу, то в первую очередь нужно обеспечить нормальную работу сосудов. Чтобы их расширить, нужно надеть на ребенка теплые носки и варежки, укрыть одеялом, дать теплой воды и дать сосудорасширяющее средство – но-шпу в возрастной дозировке. Если через 15 минут эффекта нет, нужно вызвать скорую помощь. Если гипертермия из белой перешла в красную – наблюдать.

Если гипертермия возникла у ребенка до года – вызов врача обязателен при любом типе гипертермии!
Для снижения температуры использовать только детские средства, соответствующие возрасту. Аспирин, анальгин, амидопирин использовать категорически запрещается!