Физическая культура в гинекологии и акушерстве. Заболевания молочных желез

Лечебную физическую культуру в акушерско-гинекологической практике применяют при беременности, в родах, послеродовом периоде, а также при лечении различных гинекологических заболеваний. Целями ЛФК являются влияние на центральные механизмы нейроэндокринной регуляции, улучшение общесоматического состояния организма, укрепление мускулатуры, нормализация крово- и лимфообращения, профилактика послеоперационных осложнений, коррекция дефектов в положении матки, создание позитивного психоэмоционального состояния.

Беременность

ЛФК при беременности , наряду с психопрофилактическими мероприятиями, является важнейшим компонентом комплексной подготовки женщины к родам. Занятия ЛГ способствуют улучшению общего обмена, укреплению мускул, задействованных в родовой деятельности, устранению застойных явлений и образований в малом тазу, а также нижних конечностях, увеличению оксигенации крови. Физические упражнения активизируют плацентарное кровообращение, нормализуют двигательную активность плода, в определенной мере предупреждая и предотвращая неправильные положения и тазовое предлежание. Одним словом, ЛФК в акушерстве и гинекологии позволяет добиться, при помощи специальных упражнений, коррекции положения плода.

Лечебная физкультура назначается всем женщинам, при отсутствии осложнений и обязательном условии нормального протекания беременности после консультации врача с момента взятия их на учет и до момента непосредственно родов. Тренинги проводят преимущественно малогрупповым методом (обычно по 6-8 человек) 3 раза в неделю (с перерывом в день). Продолжительность занятий - от 20-30 до 45 мин. Группы формируют по принципу однородности, включая в них женщин с приблизительно одинаковым сроком беременности и уровнем физической подготовки. В случае наличия осложняющих факторов, не относящихся к противопоказаниям, проводят индивидуальные контролируемые занятия. Процедуры ЛГ лучше проводить утром, не раньше чем через час после еды. Важным является создание благоприятного эмоционального фона, поэтому целесообразно групповые занятия ЛГ проводить с музыкальным сопровождением. Основными формами ЛФК при беременности являются утренняя гигиеническая гимнастика, ЛГ, дозированная ходьба, аэробика, занятия с «Fit ball», физические упражнения в воде. Широко используются подвижные игры, спортивно- прикладные упражнения, элементы закаливания. В течение всей беременности предпочтение следует отдавать динамическим упражнениям, а вовсе не статическим напряжениям. В каждый комплекс упражнений ЛГ включают общеукрепляющие, дыхательные и специализированные упражнения, ориентированные на мускулатуру брюшного пресса, а также длинные мышц спины – как самые важные и главные группы для беременной женщины. Также упор делается и на мышечно-связочный аппарат стоп, и на повышение эластичности промежности. Большое внимание должно уделяться обучению правильной постановке дыхания, навыков расслаблять отдельные определенные мышечные группы, а также добиваться полного расслабления. Подбирают простые по форме и легко выполняемые упражнения в медленном темпе, совпадающем с ритмом дыхания. Все упражнения ЛФК в акушерстве, особенно для нижних конечностей, выполняются с большой амплитудой. Нагрузка должна быть такой, чтобы пульс учащался не больше чем на 10-15 ударов в минуту. При выполнении упражнений используют разнообразные исходные положения – а) стоя, б) сидя, в) стоя на четвереньках, г) лежа. В последние месяцы беременности основную часть упражнений выполняют в положении лежа. Лежачее положение лицом вниз противопоказано в течение всей беременности. Завершая физические упражнения, как всегда, рекомендуется принимать душ или обтирание. Кроме того, не будут лишними ежедневные (по 20- 25-минут) занятия силовыми физическими упражнениями в домашних условиях, а также 1 - 2-часовые легкие пешеходные прогулки или(и) плавание - 2-3 тренировки в неделю.

При составлении комплекса ЛГ следует принимать во внимание срок беременности. Весь период беременности для занятий физической культурой стоит условно разбить на три временных диапазона: I-ый триместр - 1 - 16 недель, II-ой триместр - 17- 32 недели, III-ий триместр - 33-40 недель.

В I триместре у женщин необходимо сформировать навык регулярных занятий ЛФК. В комплекс ЛГ включают динамические упражнения для мышц верхних и нижних конечностей, спины, упражнения на расслабление. Женщин тренируют брюшному и полному дыханию, комбинированию и сочетанию движений с дыханием. Из занятия исключают все упражнения, способные вызвать резкие колебания и скачки внутрибрюшного давления и значительное напряжение мускулатуры фронтальной брюшной стенки. Все движения проводятся в медленном и(или) среднем темпе, сохраняя дыхание спокойным и ритмичным.

Во II триместре назначают упражнения, повышающие подвижность в суставах (главным образом в крестцово-подвздошных, а также тазобедренных), применяют тренинги на развитие силовых качеств и выносливости мускулатуры с акцентом на мышцы туловища и нижних конечностей, активно используют упражнения на растяжение и расслабление мышц, а также упражнения для улучшения и повышения кровообращения и лимфообращения в системах органав малого таза, ну, и конечно же, дыхательные упражнения. Не следует назначать упражнения с задержкой дыхания, статической нагрузкой, резким растяжением мышц. К концу триместра физическое воздействие снижают, большее число упражнений проводят в позиции лежа на спине, и лишь часть из них доступна с приподнятыми ногами (применяют опору пятками на 3-ую или 4-ую перекладину гимнастической шведской стенки).

В III триместре физическую нагрузку значительно снижают. Используют простые легкие упражнения с медленной скоростью из первоначального положения лежа на боку или сидя. Главное внимание уделяется обучению и закреплению умений и навыков, важных для правильного течения родов: умению произвольно расслаблять одни мышцы при одновременном напряжении других, а также непрерывного дыхания с синхронным напряжением мышц торса. Для коррекции ходьбы рекомендуются пешеходные прогулки. Процедуры ЛФК проводят с осторожностью, избегают упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Противопоказаниями для ЛФК при беременности являются состояния, требующие неотложной хирургической и акушерской помощи, тяжелые токсикозы беременности, внематочная беременность, привычные аборты, мертворождения в анамнезе у матерей с отрицательным резус-фактором, угрожающее прерывание беременности, расхождение лонного сочленения, острые инфекционные, а также воспалительные заболевания, субфебрильная температура невыясненной этиологии, острый и подострый тромбофлебит, активная фаза ревматизма, острые заболевания почек и(или) мочевого пузыря, остаточные явления воспалительных процессов в малом тазу, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, аневризма брюшной аорты, а также заболевания печени в активной фазе, эпилепсия, глаукома, угроза отслойки сетчатки, выраженное опущение внутренних органов, схваткообразные боли в животе.

Лечебная физкультура, применяемая в послеродовом периоде , направлена на укрепление мышц и связочного аппарата брюшного пресса, тазового дна, возобновление нормальных топографических взаимоотношений и связей органов малого таза и брюшной полости. Физические упражнения ускоряют инволюцию матки, улучшают лактацию, ликвидируют застойные явления в системах органов малого таза и конечностях, восстанавливают функцию кардиореспираторной системы и ОДА.

ЛГ при отсутствии противопоказаний после относительно легких родов назначается в 1-й день (через 12- 16 ч), а после тяжелых - на 2-й день по прошествии родов. Основными формами ЛФК в послеродовом периоде являются УГГ, ЛГ, самостоятельные занятия. Особенностями методики является постепенное увеличение нагрузки с использованием общеукрепляющих, специализированных и дыхательных тренингов. Первые занятия проводят исключительно в позиции лежа с упором на дыхательные упражнения и тренировку рук; начиная со 2-3-го дня используют тренировки ног, мускулатуры тазового дна и преса. С 1-го дня рекомендуется неоднократно в течение дня сокращать сфинктер прямой кишки (так называемое упражнение Кегеля). С 4-го дня нагрузка постепенно нарастает, начальная позиция и положения - лежа на животе, стоя на четвереньках, вертикально стоя. При швах в области промежности на протяжении 5-6 дней исключаются движения с отведением ног, а при разрывах III степени ЛГ проводится по методике для послеоперационных больных.

Продолжительность тренировки в первые дни 15-20 мин, затем - до 30-35 мин. В комплекс ЛГ включают 8- 12 упражнений. Занятия проводятся не менее 2 раз в день групповым методом, а при наличии осложнений - индивидуально, через 30 мин после кормления грудью.

При выписке роженице дают указания для проведения комплекса лечебной гимнастики в домашних условиях. Для восстановления функции мышц живота, спины и тазового дна достаточно 2-3 месяцев ежедневных занятий ЛГ. Рекомендуются также пешеходные прогулки.

ЛФК в послеродовом периоде противопоказана при остром тромбофлебите, мастите, эндометрите, лихорадочном состоянии, послеродовом кровотечении, нефропатии и эклампсии в родах, разрыве промежности III степени, прогрессирующей недостаточности различных систем, послеродовом психозе, выраженной подкожной эмфиземе, тяжелых, продолжительных и истощающих родах, выраженной анемии из- за кровопотери в родах.

Хронические воспалительные заболевания.

Применение лечебной физкультуры при хронических воспалительных болезнях женских половых органов основано на ее способности улучшать крово- и лимфообращение, особенно в органах и системах малого таза, растягивать спайки и предупреждать их образование, ускорять рассасывание воспалительных образований, приводить в тонус мышечно-связочную систему брюшного пресса, а также тазового дна. ЛФК в гинекологии проводится в формах УГГ и ЛГ. Исходные положения обязаны предусматривать разгрузку от давления по вертикали: а) сидя на полу, б) лежа на спине, в) боку, г) животе, д) стоя на четвереньках. Врачами показано грудное и диафрагмальное дыхание, тренировки для дистальных и проксимальных отделов конечностей, а также для тазобедренных и коленных суставов, упражнения для укрепления отводящих и приводящих мышц бедер, разнообразные формы ходьбы (с высоким подниманием колен, в приседе, полуприседе, с махами прямой ногой и др.). В случае необходимости фиксировать и укрепить матку в верном положении используют лечение положением (лежа на животе, коленно-локтевое, коленно-кистевое). Занятия проводятся ежедневно, вначале индивидуально (10-15 мин), затем групповым методом (20- 25 мин) под контролем болевых ощущений, не допуская усиления и обострения боли по прошествии занятий ЛГ. При возникновении болевых ощущений занятие необходимо прекратить.

Противопоказания к назначению ЛФК: острый воспалительный процесс или обострение хронического, осумкованные гнойные процессы, кровотечения, флебиты и тромбофлебиты в кровеносных сосудах органов малого таза и нижних конечностях, острая боль, усиливающаяся после движений. К занятиям приступают в подострой стадии заболевания при нормальной или субфебрильной температуре, отсутствии нарастания в картине крови и резкой болезненности в области инфильтрата.

Аномалии положения женских половых органов

Лечебная физическая культура при неправильных положениях женских половых органов в комплексе с гинекологическим массажем, а также физиотерапией наиболее широко применяется при приобретенных формах ретродевиации матки, опущении матки и влагалища. Основными целями лечебной физкультуры при аномальных положениях матки принято считать:

1. обеспечение полноценного кровообращения в органах и системах малого таза,
2. укрепление и повышение тонуса мышц брюшного пресса, тазового дна,
3. укрепление связочного аппарата,
4. повышение подвижности матки,
5. перемещение ее в нормальное положение,
6. улучшение функции желудочно-кишечного тракта.

Физические упражнения показаны как при подвижной, также и при фиксированном положении матки, однако более эффективны при подвижной матке. Специализированные исходные положения и силовые физические упражнения способны корригировать положение матки в антефлексии; используются коленно-кистевое, коленно-локтевое, колен но-грудное, лежа на животе и др. Эти положения способствуют:

• а) перемещению внутренних органов кверху,
• б) расслаблению брюшной стенки,
• в) изменению внутрибрюшного давления и выведению матки в нормальное положение,
• г) растяжению спаек при фиксированных ретрофлексиях.

Из этих исходных положений выполняются различные упражнения с движениями туловища и нижних конечностей. Противопоказано положение горизонтально лежа на спине. Также в занятия лечебной физкультурой включают упражнения с отягощением, с использованием «Fit ball», плавание, элементы различных спортивных игр, легкую дозированную ходьбу.

ЛФК при опущении внутренних органов служит основным средством лечения . Особенно эффективна ЛГ при I-ой и II-ой степенях опущения, а при остальных рассматривается как обязательная составная часть пред- и послеоперационных периодов лечения.

Используются исходные положения , способствующие нормализации положения матки:

• а) лежа на спине,
• б) боку,
• в) животе.

Из специальных упражнений для укрепления мышечных групп тазового дна применяются: втягивание заднего прохода по 3-7 секунд с одновременным изотоническим напряжением ягодичных и приводящих мышц бедра, втягивание заднего прохода в комбинации с различными гимнастическими упражнениями. Общеукрепляющие упражнения не должны вызывать усиление и способствовать опущению внутренних органов, именно по этой причине исключаются прыжки, подскоки, бег. ЛГ проводят через 1,5-2 часа спустя окончания физиотерапевтических процедур и гинекологического массажа при опорожненном мочевом пузыре и прямой кишке. Длительность процедур составляет 40- 50 мин.

Лечение опущений должно быть длительным, так как его эффект наступает часто лишь через 5-6 месяцев регулярных тренировок.

ЛФК при недержании мочи

Занятия лечебной гимнастикой стимулируют компенсаторные реакции замыкательного аппарата мочевого пузыря и уретры, улучшают трофику органов малого таза, укрепляют мышечно-связочный аппарат, оказывают общеукрепляющее действие на организм, способствуют разрушению патологической доминанты в подкорке головного мозга. В занятиях ЛГ, ориентированной на недуги недержания мочи, особое внимание уделяют специальным динамическим упражнениям и изометрическим напряжениям для:

1. мускулатуры промежности,
2. таза,
3. спины,
4. живота,
5. ягодичной области.

Изометрические напряжения выполняются с максимальной интенсивностью 6- 7 раз по 2-7 с, чередуются с произвольным расслаблением мускулатуры и упражнениями на дыхание. Для тренинга силы приводящей мускулатуры бедер в комплексах ЛФК при недержании мочи

применяют ходьбу, так называемым скрестным шагом, а также ходьбу с удержанием медицинбола между коленями, всевозможные упражнения с сопротивлением и прочие. На занятиях исключаются бег, прыжки, натуживания, задержки дыхания, вариации лежачих на животе исходных положений. Занятия проводят вначале 3 раза в неделю, а затем ежедневно длительностью от 20 до 50 мин при плотности 60-80%, желательно с музыкальным сопровождением. Курс лечения составляет не менее 4-6 месяцев регулярных занятий.

ЛЕКЦИЯ № 15

Тема: Особенности реабилитационного ухода в акушерстве и гинекологии

Половая система взрослой женщины включает внутренние органы - яичники, фаллопиевы трубы, матку, влагалище и наружные гениталии - малые и большие половые губы, клитор, вход во влагалище.

Женские половые органы связаны со всеми системами орга­низма и находятся от них во взаимной зависимости. Инфекцион­ные заболевания, болезни сердечно-сосудистой, нервной, пище­варительной, эндокринной и других систем отражаются на важ­нейших функциях полового аппарата женщины, а последний в свою очередь влияет на состояние организма в целом.

При гинекологических заболеваниях существуют зоны по­вышенной кожной чувствительности, которые распространяются от X грудного до IV крестцового сплетения.

Возникновение отраженных болей на определенных участ­ках кожи при гинекологических заболеваниях объясняется сле­дующим образом. Болевые импульсы, поступающие в опреде­ленный сегмент задних рогов спинного мозга, образуют очаг по­вышенной возбудимости и распространяются на участки воспри­ятия болевой чувствительности определенных сегментов кожи.

Воспалительные заболевания половых органов выявляются у 60-65% больных, обращающихся в женские консультации. Возникновение и развитие воспалительного процесса зависит от реактивных свойств организма женщины, ее возраста, общего состояния здоровья, места возникновения процесса, анатомо-физиологических особенностей пораженных отделов половой системы и условий, в которых протекает воспаление.

Кроме воспалительных процессов возникают нарушения мен­струальной функции, одного из важнейших показателей со­стояния здоровья женщины. Неправильное питание, стрессы, инфекционные и другие заболевания, нарушающие общее состоя­ние и важнейшие функции организма, нередко сопровождаются расстройством менструального цикла.

Менструальная функция может изменяться при ряде эндо­кринных расстройств, нарушении обмена веществ. Ожирение, связанное с неправильным образом жизни и чрезмерным пита­нием, также нередко способствует понижению функции яични­ков.

Патологические процессы в организме женщины, особенно гинекологические заболевания, нередко нарушают нормальное положение внутренних органов. Наиболее часты смещения мат­ки и влагалища.

Матка, яичники и маточные трубы обладают физиологичес­кой подвижностью в определенных пределах. Ограничение под­вижности или полная неподвижность - это патология. То же - и чрезмерная подвижность матки, вызываемая понижением ее тонуса и изменениями связочного аппарата.

Акушерство изучает специфические физиологические и па­тологические процессы, происходящие в организме женщины во время зачатия, беременности, родов и в послеродовом периоде.

С возрастом меняется гормональный фон, период половой зрелости переходит в период менопаузы. Переходный период между этими состояниями – климактерический – продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

В комплекс реабилитационных мер входят физио- и гидропроцедуры, ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура в гинекологии

При хронических воспалительных процессах показаны лечебная физкультура и массаж. ЛФК применяется для ликвидации спаек, воспалений, общего укрепления организма, восстановления трудоспособности. Физические упражнения способствуют ускорению крово- и лимфотока, ликвидации застойных явлений в органах брюшной и тазовой областей, усилению метаболизма, ускорению заживления тканей.

Лечебная гимнастика проводится в виде утренней гимнастике групповым методом или индивидуально в стационаре, а после выписке – поликлинических и домашних условиях.

Лечебная гимнастика выполняется в разных исходных положениях (лёжа, стоя, сидя и на боку) с постепенно увеличивающейся амплитудой движений, темпом и частотой выполнения, с включением специальных упражнений для мышц тазового дна и брюшной стенки. Общеукрепляющие упражнения необходимо сочетать с дыхательными, с упражнениями на расслабление. Кроме ЛГ включают дозированную ходьбу в сочетании с бегом, ходьбу на лыжах, греблю, игры, плавание, учитывая при этом функциональное состояние женщины, её возраст, характер работы и течение болезни.

Противопоказаны физические упражнения при обострениях воспалительного процесса, сопровождающихся повышением температуры, повышением СОЭ в крови, болями и гнойных процессах.

В комплексном лечении хронических гинекологических заболеваний важное место отводится гинекологическому массажу. Его задачи: улучшение крово- и лимфообращения в органах малого таза, ликвидация застойных явлений, повышение тонуса мускулатуры матки, растяжения и устранения спаек, рассасывание инфильтратов, улучшение общего состояния организма женщины.

Методика массажа . Врач-гинеколог проводит туалет на­ружных половых органов, затем моет руки с мылом щетками. При выполнение массажа надевают резиновые перчатки. Боль­ная должна лежать спокойно, максимально расслабив мышцы брюшной стенки.

Техника гинекологического массажа строго дифференци­руется в зависимости от заболевания, его течения и возраста больной.

Выделяют пять основных приемов гинекологического мас­сажа:

1. Растирание и поглаживание матки, придатков и осталь­ных органов полости большого и малого таза с целью повыше­ния тонуса тканей.

2. Растяжение патологических образований (рубцов, сраще­ний, спаек и пр.).

3. Растирания связочного аппарата путем смещения матки в горизонтальном и вертикальном направлениях для повышения его тонуса и нормализации положения внутренних половых ор­ганов.

4. Толчкообразное давление на мышцы брюшного пресса, пристеночные и мышцы тазового дна.

5. Разминание внутри и снаружи мышц брюшной стенки.

Противопоказания к гинекологическому массажу: тромбо­флебит тазовых вен; менструация; повышение температуры тела, ускорение СОЭ; острые воспалительные процессы органов мало­го таза; онкологические заболевания органов таза; гонорея, три­хомоноз, туберкулез и др.; эрозия шейки матки; нагноительные процессы в малом тазу; эрозивные колиты; беременность; лакта­ция; двух-трех-месячный послеродовой, послеабортыый пери­од; опоясывающие боли во время выполнения массажа.

Лечебная физкультура в акушерстве

Беременность начинается с момента оплодотворения. Опло­дотворенное яйцо продвигается по трубе в сторону матки и дос­тигает ее полости на шестой-восьмой день, там погружается в толщу оболочки и прививается (имплатируется). К концу перво­го месяца беременности плодное яйцо со всех сторон окружено ворсинками хориона, на III месяце беременности ворсины оста­ются только на той стороне плодного яйца, которая обращена к стенке матки. К IV месяцу ворсинки превращаются в плаценту.

С первых месяцев беременности повышается потребность орга­низма женщины и плода и кислороде, претерпевают изменения все виды обмена веществ: углеводный, жировой, белковый, вод­ный, солевой и витаминный. Беременность предъявляет повы­шенные требования к функциям почти всех органов и систем. В связи с этим большое значение для правильного течения бере­менности имеет двигательная активность женщины (прогулки, лечебная гимнастика и др.), гигиенический уход за телом и сон. Необходимы регулярные занятия лечеб­ной физкультурой и массаж.

Методика массажа . Исходное положение при проведе­нии массажа спины, поясницы - на боку, а нижних конечнос­тей - лечь на спине (ноги слегка приподняты). Ноги массиру­ют начиная с бедер, затем - голень. Заканчивают массаж мяг­ким поглаживанием от кончиков пальцев (тыла стопы) к пахо­вой области. Приемы рубления, поколачивавия и глубокого раз­минания не применяются. Продолжительность массажа 5-10 мин несколько раз в день.

Массаж способствует ликвидации отеков за счет ускорения крово- и лимфотока, улучшает метаболизм тканей, снимает не­рвно-рефлекторные реакции сосудистой системы, нормализует сон.

Противопоказания к занятиям физкультурой: острые заболевания сердечно-сосудистой системы; туберкулез легких в фазе обострения; острые воспалительные заболевания (тромбофлебит и др.); болезни почек и мочевого пузыря (нефрит, пиелонефрит, нефроз и др.); токсикозы беременных; кровотечение во время беременности, привычные выкидыши и др.

ЛФК при беременности

ЛФК применяют как общеукрепляющее, профилактическое средство во время беременности и в послеродовом периоде.

Для улучшения функционального состояния организма бере­менной необходимы систематические занятия физкультурой (про­гулки, ходьба на лыжах), а также ЛФК, закаливающие процеду­ры в течение всего периода беременности и после родов.

Прогулки в лесу, в парке, вдоль реки (или берега моря), выполнение упражнений на свежем воздухе увеличивают легочную вентиляцию, снижают гипоксию и усиливают обмен­ные процессы, что положительно сказывается на общем состоя­нии беременной женщины.

Выполнение дыхательных упражнений способствует более легкому протеканию родов. Диафрагмальное дыхание усиливает венозный кровоток в сосудах брюшной полости и тем самым устраняет застойные явления в органах.

ЛГ и прогулки способствуют нормализации периферическо­го кровотока и облегчают работу сердца. ЛГ укрепляет мышцы тазового дна, и во время родов уменьшается опасность разрывов промежности. Сильные мышцы промежности предупреждают опущение тазового дна в послеродовом периоде, а также опуще­ние влагалища, функциональное недержание мочи. Норма­лизуются и функции кишечника.

Методика лечебной гимнастики . Включаются общеразвивающие, дыхательные упражнения, упражнения на рас­слабление, исключаются упражнения в статическом напряже­нии, с натуживанием, задержкой дыхания и упражнения с ган­телями (тяжестями). Предпочтительно выполнять упражнения в положении лежа, на четвереньках. Большое значение имеет эмоциональный фактор, поэтому желательно выполнять упраж­нения под музыку.

Первая половина беременности (до 16 недель) характеризу­ется сложной перестройкой организма., в частности вегетатив­ной нервной системы. В это время есть опасность выкидыша, поэтому проводить занятия физкультурой нужно осторожно, дозировать нагрузки, подбирать упражнения индивидуально. Занятия проводятся в исходном положении лежа, стоя, сидя и в коленно-локтевом. В основной раздел включаются упражнения для тренировки брюшного и грудного пресса. Нагрузки увеличиваются постепенно, по мере овладения движениями, правильным дыханием. ЛГ можно выполнять несколько раз в день в сочетании с прогулками в лесу и сквере.

Во второй половине беременности (17-31 недель) увеличи­вается тахикардия, возрастает потребность в кислороде. В связи с увеличением размеров матки меняются лордоз и угол наклона таза и женщина начинает испытывать в положении стоя значи­тельное статическое напряжение мышц спины.

Следует уделять особое внимание тренировке мышц брюш­ного пресса и тазового дна.

Используют общеразвивающие, дыхательные, специальные упражнения для мышц тазового дна и брюшной полости, про­межности. Дыхательные упражнения устраняют застойные яв­ления в печени, селезенке и других органах брюшной полости, а упражнения для брюшного пресса и тазового дна укрепляют мышцы этой области (повышается их тонус и сила). Кроме того, ЛГ стимулирует деятельность кишечника, мочевого пузыря, а также повышает лактационную способность.

Акушерство занимается изучением специфических физиологических и патологических процессов, которые происходят в организме женщины во время зачатия, беременности, родов, а также в послеродовом периоде.
Надо отметить, что физиологические процессы в организме женщины цикличны. В период половой зрелости даже у здоровых женщин проявляются изменения (в предменструальные и менструальные дни) в виде нарушения теплорегуляции (субфебрильная температура), увеличения молочных желез, увеличения щитовидной железы, а также изменения мышечной силы, глубины дыхания, артериального давления, настроения. Причем, физиологические процессы часто могут перейти в патологические. Однако, благодаря своевременному проведению лечебно-профилактических мероприятий, можно ликвидировать возникающие осложнения и нормализовать функциональное состояние женщины и течение беременности и родов.
Гинекология является наукой об анатомо-физиологических, физических и психических особенностях организма женщины и их нарушениях. Так как в жизни женщины большое значение имеют половые функции: менструальная, детородная и другие, гинекология в узком смысле представляет собой учение о физиологии и патологии половых органов женщины, профилактике и лечении заболеваний женской половой сферы.
В свою очередь, гинекологические (или женские) болезни представляют собой патологические процессы, которые возникают в половой сфере женщин, а именно - заболевания половых органов женщины (матки, яичников и других). Для каждой женщины очень важным является предупреждение женских болезней, а также их выявление на ранних стадиях. Для этого женщине необходимо знать основные симптомы гинекологических заболеваний, среди которых: появление белей (чрезмерное количество или необычный характер выделений из половых органов), нарушение менструального цикла, а также кровянистые выделения или кровотечение из половых органов. Большинство женских болезней сопровождается болями в животе, которые выражены в различной степени.
Лечебная гимнастика в акушерстве и гинекологии применяется при беременности , в родах, послеродовом периоде, а также при лечении различных гинекологических заболеваний. В цели ЛФК при гинекологии и акушерстве входит:
- оказание благоприятного влияния на центральные механизмы нервного регулирования тела человека для того, чтобы уравновесить процессы возбуждения и торможения, которые нередко нарушаются в период беременности или во время болезни
- укрепление мускулатуры - увеличение выносливости и силы мышц пояса нижних конечностей и туловища, которые принимают непосредственное участие в родах
- оказание благотворного влияния на ход гинекологических заболеваний - использование специальных физических упражнений улучшает местное лимфо- и кровообращение, благодаря чему происходит рассасывание спаек, инфильтратов и других последствий воспалений органов малого таза
- профилактика послеоперационных осложнений
- коррекция дефектов в положении матки
- улучшение общесоматического состояния организма
- создание позитивного психоэмоционального состояния, повышение общего тонуса - лечебная гимнастика в гинекологии и акушерстве вызывает положительные эмоции, улучшающие дыхание и кровообращение, благодаря чему ускоряется обмен веществ, и в результате оказывается благоприятное действие на общее состояние организма.
ЛФК в гинекологии и акушерстве имеет следующие принципы:
а) регулярность выполнения упражнений
б) адекватный выбор безболезненных исходных положений
в) строгий контроль над нагрузкой (чтобы обеспечить правильную дозировку упражнений)
г) правильное сочетание движений и дыхания
д) гигиенические условия для осуществления занятий
е) эмоциональная насыщенность занятий
ж) учет результативности проводимых занятий.
Лечебная физкультура в гинекологии применяется довольно часто, потому что она является достаточно эффективным способом лечения различных заболеваний. Применяется физкультура в послеоперационный период при неправильном положении матки (например, после операций на влагалище и лапаротомии), а также при хронических заболеваниях органов женской половой сферы, имеющих воспалительный характер. Однако лечебная физкультура строго противопоказана при сосудистых расстройствах в сосудах нижних конечностей и органах малого таза (например, при флебитах), при острых воспалительных процессах, кровотечениях, септических состояниях и других осложнениях после оперативного вмешательства.
Надо отметить, что занятия ЛФК в акушерстве и гинекологии должны предусматривать разгрузку тела от давления по вертикальной оси, также нельзя допускать обострение боли после занятий ЛФК, поэтому при выполнении упражнений необходимо контролировать болевые ощущения.
После оперативного вмешательства ЛФК в гинекологии и акушерстве должна способствовать нормализации ритма дыхания, а также повысить эмоциональный и общий тонус организма и ускорить регенеративные процессы в организме. Помимо этого, лечебная гимнастика при гинекологии является профилактикой послеоперационных осложнений (например, застоев в нижних конечностях и органах малого таза, послеоперационной пневмонии, атонии кишечника, бронхита). Количество упражнений в этот период должно быть строго дозированным и обязательно включать в себя положения для мышц тазового дня и брюшного пресса.
Со второго дня после операции можно выполнять легкие упражнения (если нет противопоказаний), а дыхательные упражнения можно делать уже в первые сутки после проведенного оперативного вмешательства.
Физические упражнения при гинекологических заболеваниях зависят от характера и степени морфологических изменений и функциональных расстройств, а также от возрастных особенностей, физического развития и адаптации к выполнению физических упражнений.

Комплекс ЛФК при гинекологических заболеваниях и в акушерстве.
1. И. п. - стоя на четвереньках. Выполнять поочередное отведение ног назад. Темп выполнения средний. Выполнить 5-8 раз.
2. И. п. - сидя, ноги на ширине плеч. Выполнять наклоны к правой и левой ноге. Темп средний. Повторить 5-7 раз.
3. И. п. - сидя. Прогнуться, затем вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 4-6 раз.
4. И. п. - лежа на спине, ноги согнуты. Выполнять разведение и сведение ног. Повторить 6-8 раз.
5. И. п. - лежа на животе. Выполнять поочередное отведение ног вверх. Повторить 5-7 раз.
6. И. п. - лежа на спине. Сесть, затем вновь вренуться в исходное положение. Темп среднй. Повторить 5-8 раз.
7. И. п. - сидя, руки перед грудью. Повороты туловища влево-вправо. ТС. По 5-8 раз.
8. И. п. - сидя. Выполнять наклоны к левой и правой ноге. Сделать по 5-7 раз к каждой ноге.
9. И. п. - лежа. Выполнять поднимание ног. Темп средний. Повторить 8-10 раз.
10. И. п. - то же самое. Выполнять разведение в стороны стоп и кистей рук. Повторить 6-8 раз.
11. И. п. - лежа, руки за голову. Выполнять вращение ног. Темп медленный. Повторить 4-6 раз.
12. И. п. - лежа. Сесть, обхватив руками колени, затем вернуться в и. п. Темп средний. Повторить 6-8 раз.
13. И. п. - стоя. Выполнять наклоны влево-вправо. Сделать по 8-10 раз в каждую сторону.
14. И. п. - стоя, руки сзади. Прогнуться - сделать вдох, затем наклониться вперед, руки расслабить - выдох. Темп средний. Повторить 6-8 раз.
15. И. п. - стоя, руки вверху. Присесть, при этом руки вытянуть вперед. Повторить 5-7 раз
16. И. п. - стоя, руки сцеплены "в замок". Выполнять вращение туловища. Темп средний. Повторить 5-8 раз.
17. И. п. - стоя у стула. Выполнять отведение правой ноги в сторону. Затем то же - с левой ноги. Темп медленный. Сделать по 6-8 раз каждой ногой.
18. И. п. - лежа. Выполнять движения, имитирующие езду на веловипеде. Выполнять 10-15 секунд.
19. И. п. - сидя на пятках. Принять коленно-локтевое положение, затем вернуться в и. п. Повторить 6-8 раз.
20. И. п. - упор на локтях, ноги прямые. Встать на колени, затем вернуться в и. п. Темп средний. Повторить 5-8 раз.
21. И. п. - то же самое. Лечь на живот, затем вернуться в и. п. Темп медленный. Повторить 6-8 раз.
22. И. п. - сидя, руки на коленях. Выполнять отведение колен в стороны, затем вернуться в и. п. Темп средний. Повторить 8-10 раз.
Благодаря раннему назначению ЛФК при гинекологических заболеваниях предотвращается формирование очагов застойного торможения в ЦНС, а также формирование патологических условнорефлекторных связей и образование спаек в околоматочной клетчатке.
Вообще, физические упражнения в гинекологии и акушерстве (в частности общетонизирующего действия) нормализуют трофические процессы в органах малого таза женщины, улучшают эвакуацию продуктов распада из очагов воспаления, а также способствуют рассасыванию инфильтратов за счет улучшения крово- и лимфообращения в полости малого таза и усилению окислительно-восстановительных процессов. Благодаря упражнениям в диафрагмальном дыхании становится возможным избежать венозного застоя в органах брюшной полости и усилить их моторную функцию. Также надо отметить, что лечебные физические упражнения в гинекологии и акушерстве обеспечивают постепенное расширение адаптации сначала к тренировочным физическим нагрузкам, а затем и к условиям бытовой и профессиональной физической деятельности.
Занятия ЛФК в акушерстве и гинекологии требуют соблюдения некоторых правил. Эффект от упражнений будет достигнут только при условии их регулярного выполнения на протяжении достаточно длительного времени. Причем каждое отдельное упражнение комплекса должно быть повторено как минимум четыре раза и более.
Нагрузка в процессе выполнения комплекса должна нарастать постепенно, это достигается путем увеличения количества повторов упражнения и включения в комплекс упражнений с повышенной сложностью.
Надо отметить, что ЛФК в гинекологии и акушерстве имеет и противопоказания, а именно:
- обострение воспалительных процессов, сопровождающееся повышением температуры
- обильные менструальные кровотечения
- свищи различного рода
- сактосальпинкс
- злокачественные новообразования
- доброкачественные образования матки и придатков.
Надо отметить, что физические упражнения в акушерстве и гинекологии полноценно применяются с использованием всех основных механизмов лечебного действия и наибольший эффект будут иметь при их осуществлении в комплексе с другими физическими методами.

Сегодня лечебной физической культурой (ЛФК) называют метод лечения, в котором используются средства физической культуры для достижения лечебно-профилактических целей, например, для восстановления трудоспособности и здоровья пациента, предупреждения развития осложнений и тяжелых последствий перенесенного заболевания. Лечебная физкультура в гинекологии - это один из достаточно эффективных методов лечения и профилактики гинекологических заболеваний.

Это не просто лечебно-профилактическое мероприятие, это целый лечебно-воспитательный процесс. Занятия ЛФК формирует у пациента новое отношение к физическим упражнениям, прививают навыки гигиены, формируют общий режим жизни и так называемый, «режим движения», воспитывают правильное восприятие закаливания организма в естественных природных условиях.

В гинекологии ЛФК назначают женщинам в послеоперационный период, например, после влагалищных операций и лапаротомии, при хронических воспалительных болезнях половых органов, аномальном положении матки. Занятия ЛФК противопоказаны в случае развития острых воспалительных процессов, сопровождающихся повышением температуры тела; при сосудистых расстройствах (тромбофлебитах и флебитах) малого таза и нижних конечностей; септическом состоянии; кровотечении и любых послеоперационных осложнениях.

Общие принципы лечебной физкультуры в гинекологии основываются на правильном выборе разгрузочных и безболезненных исходных положений, на систематичности выполнения упражнений, правильном дыхании во время занятий, строгом контроле дозировки и сложности упражнений, учете эффективности занятий, их эмоциональной насыщенности, гигиенических правилах их проведения.

В случае развития хронических воспалительных заболеваниях половых органов женщины занятия ЛФК должны улучшать кровообращение в области малого таза, ускорять рассасывание мест воспаления, предотвращать развитие спаек в малом тазу, стимулировать функционирование кишечника, улучшать деятельность дыхательной системы, повышать эмоциональный и общий тонус организма. Занятия должны предусматривать разгрузку тела от давления по вертикальной оси. ЛФК нужно выполнять под четким контролем болевых ощущений и ни в коем случае не допускать обострения боли по окончанию занятий.

При аномальном положении матки ЛФК способствуют кровообращению в области малого таза, укрепляют мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, увеличению подвижности матки и ее смещение в правильное положение. Кроме этого, наблюдаются улучшения в работе пищеварительного тракта и в целом организма. В основе ЛФК при аномальном положении матки лежат упражнения, которые уменьшают давление на мышцы матки со стороны органов, расположенных в брюшной полости.

В гинекологии, кроме комплексов упражнений, в ЛФК включены дозированная ходьба с бегом, лыжи, активные игры, гребля и плавание, а также другие виды физкультуры с учетом функционального состояния женщины, ее заболеваний, возраста, образа жизни, вида деятельности.

Лечебная физкультура в послеоперационный период направлена на ускорение регенеративных процессов в организме, на установление нормального ритма дыхания, предупреждение таких послеоперационных осложнений как пневмония, бронхит, атония кишечника, застойные явления в нижних конечностях и малом тазу. Кроме этого, занятия физкультурой повышают общий и эмоциональный тонус пациента. В этот период рекомендуется выполнять четко дозированные физические упражнения для мышц дна таза и брюшного пресса. А например, при влагалищных операциях упражнения сводятся только к отведению ног в разные стороны. Легкие упражнения рекомендуют выполнять со второго дня после перенесенной операции, если нет противопоказаний, а первые сутки после операции отводятся для

Гимнастика для интимной зоны – для многих современных женщин это звучит по крайней мере странно. Но, не смотря на непросвещенность наших милых дам, можно с уверенностью сказать, что это великолепная возможность вернуть прекрасной половине человечества былую красоту, молодость, привлекательность, а главное – внутреннее здоровье.

С помощью специальных упражнений для интимной зоны, женщины могут намного быстрее восстановиться после родов, вернуть уверенность в собственных силах и укрепить отношения с противоположным полом.

Наверняка нет такой женщины, которая не хотела бы иметь крепкое здоровье, в том числе гинекологическое.

Зачем нужно выполнять такую гимнастику? Гинекологи настоятельно рекомендуют делать специальные упражнения в качестве профилактических мер гинекологических проблем, для лучшей подготовки к будущей беременности и родам. А также для быстрейшего восстановления мышечного тонуса интимной зоны после родов, для повышения чувственности во время интимной близости.

Почему происходит так, что многие женщины после рождения ребенка, перенесенных гинекологических оперативных вмешательств, при хронических запорах и в результате тяжелого физического труда не ощущают удовлетворенности от занятия сексом? А это в свою очередь приводит к различным недомоганиям и недосказанности между партнерами.

Этому есть простое объяснение – ослабленные мышцы в области малого таза. В этом случае у женщины может происходить следующее: во время кашля или смеха непроизвольное мочеиспускание, не возможно долго терпеть в туалет «по — маленькому», неудовлетворенность половым актом, выделения из влагалища при отсутствии инфекции в мочеполовых органах.

Для того чтобы избежать всех этих вышеперечисленных проблем, нужно делать упражнения для укрепления мышц интимной зоны.

Существуют неопровержимые исторические факты, что еще в глубокой древности для женщин из высшего сословия было своеобразным ритуалом делать интимную зарядку. Потому что они знали, что для мужчин во время секса узкое и упругое влагалище значит намного больше, чем красивая грудь или упругие ягодицы.

Современные ученные придумали название этой процедуре – вумбилдинг.

Если вы думаете, что интимную зарядку нужно делать только для того, чтобы удовлетворить своего сексуального партнера, вы ошибаетесь. В первую очередь такие упражнения полезны для самих представительниц слабого пола.

Интимные мышцы могут быть приведены в тонус с помощью оперативного вмешательства. Но, это делать совсем не обязательно. Достаточно уделять себе красивой несколько минут в день, развивая интимные мышцы с помощью незамысловатых физических тренировок.

Есть несколько способов укреплять мышцы интимной области. Мы рассмотрим один из вариантов – упражнения Кегеля.

Cодержание статьи:

Что собой представляет?

Этот комплекс упражнений является не только лечебной методикой, но и действенной профилактикой. Гимнастика совершенно безболезненна и очень эффективна . Открыл всему миру упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы «любви» знаменитый американский врач-гинеколог Арнольд Кегель.

Ему удалось разработать целый комплекс упражнений для тренировки мышц промежности. Сначала эта методика была создана исключительно для прекрасной половины человечества. Ее основное предназначение – укрепление тазовых мышц после родов и оперативного вмешательства .

Прежде чем начинать занятие, нужно сначала найти эти самые интимные мышцы и научиться ими «руководить». Данная гимнастика привлекает женщин еще и тем, что ее можно делать в любом удобном месте и в любое время: дома, на работе, в транспорте и даже выполняя рутинную домашнюю работу.

Однако не стоит забывать, что во всем нужно соблюдать меру . Если сфинкер будет развит чрезмерно, это может явиться причиной сложных родов. Не стоит тренировать мускулатуру днями и ночами, без перерыва и отдыха, себя нужно жалеть и давать передохнуть мускулам влагалища.

Запомните, упражнения Кегеля должны выполнять все женщины, даже те, кто считает себя полностью здоровыми и не ставит перед собой цель – скорое материнство. Не забывайте, что данные гимнастика – это долгосрочная инвестиция светлое будущее и здоровую жизнь.

Показания и противопоказания

Гимнастика Кегеля показана в следующих случаях:

• недостаточная развитость или слабость мышц интимной зоны и тазового дна;
• в качестве профилактических мер разрывов мягких тканей в процессе родов;
• в качестве превентивных мероприятий недержания мочи и выпадения матки у женщин старшего возраста;
• неудовлетворение сексом и в случае неспособности получить удовольствие от полового акта;
• при и других заболеваниях прямой кишки;
• в случае постановки диагноза – опущение матки;
• после операции по удалению женских органов в качестве профилактики негативных последствий;
• для замедления процессов старения и сведения к минимуму их влияния на организм в целом.

Упражнения противопоказаны :

• если беременность в некотором роде проблемная (при раннем открытии шейки матки, при низком расположении плода, при гипертонусе матки и геморройных узлах, от тренировок лучше на время отказаться);
• если роды происходили естественным путем, к упражнениям можно приступать не ранее, чем через 24 часа;
• при диагностировании онкологических заболеваний, перед тем, как начинать тренировать мышцы интимной зоны, нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Каких результатов можно добиться с ее помощью?

Если женщина, будет включать в утреннюю гимнастику комплекс упражнений для интимной зоны, мышцы ее промежности будут постоянно в тонусе. Среди многочисленных положительных эффектов, которые будут достигнуты в результате тренировок, следует отметить следующие:

• улучшение кровоснабжения органов малого таза и повышения эластичности его тканей;
• лечение недержания кала и мочи;
• повышение сексуальной активности;
• возможность сознательного контроля над оргазмом;
• быстрое восстановление мышц малого таза в послеродовом периоде;
• сведение к минимуму боли при родах.

Уже давно не вызывает сомнения тот факт, что этой гимнастикой можно добиться потрясающих результатов.

Общие правила, которые нужно знать, прежде чем начинать занятия

Для того, чтобы эффект от занятий был максимальным, нужно придерживаться некоторых правил:

• Приступать к тренировками нужно постепенно, сначала освоить основные приемы, только потом делать гораздо более сложный комплекс упражнений.
• Все подходы должны носить системный характер. В первую очередь делать упражнения на сжатие, потом на сокращение и в последнюю очередь – на выталкивание.
• При достижении максимальной нагрузки, для поддержания тонуса рекомендуется оставить не более 100 – 150 повторений в течение дня.

Совет специалистов — во время тренировок необходимо напрягать только тазовую мускулатуру. При этом брюшная стенка, ягодицы и бедра должны быть в расслабленном состоянии.

Как выполнять?

Мы с вами уже уяснили, что эти упражнения необходимы для здоровья каждой женщины. Теперь перейдем непосредственно к тренировке, она должна быть поделена на три группы: сжимание, сокращение и вытеснение.

• Необходимо научиться осознанно стискивать и разжимать мышцы интимной зоны. Это нужно делать на протяжении нескольких секунд, после этого — расслабиться.
• Следующее упражнение более энергичное – очень быстрое сокращение мышц. Напряжение и расслабление необходимо чередовать между собой как можно чаще.
• А теперь освоим процесс выталкивания. Для этого представим, что у вас в промежности находится какой-то инородный предмет и его нужно оттуда вытолкнуть. В этом случае сильно напрягаться не стоит, здесь важна не сила, а сам процесс. Мышцы в этом положении нужно постараться удерживать максимально долго. Делая это упражнение, очень важно не переусердствовать.

С помощью этих трех основополагающих упражнений можно укрепить мышцы малого таза.

Свои действия можно контролировать дополнительно, повысив чувствительность методом введения во влагалища одного или двух пальцев руки.

Если вас интересует вопрос о позах, которые нужно принимать во время интимной гимнастики, то их попросту не существует. Как уже говорилось ранее, для этого, не нужно создавать себе какие- то особенные условия. Главное – чтобы вам было все выполнять комфортно.

Каждое упражнение рекомендуется делать не менее 10 раз (минимум по 5 подходов на протяжении дня). Постепенно нужно увеличивать количество упражнений – максимум не должен превышать 30-ти. Через время, вы почувствуете, что мышцы уже достаточно окрепли и тогда количество упражнений можно уменьшить до 20.

При выполнении комплекса упражнений, нужно следить за прессом, он должен находиться в расслабленном состоянии, дыхание должно быть спокойным и ровным.

Совет новичкам – начинайте занятия с положения, лежа, так вы лучше сможете прочувствовать, как работают интимные мышцы. Через время это можно делать в любом положении: сидя, стоя, на ходу.

Не забывайте – занятия должны носить регулярный характер, иначе результата вы не дождетесь.

Практикующие врачи доказали эффективность таких тренировок.