Допегит в третьем триместре. Допегит при беременности: отзывы и негативные эффекты

Повышенное давление во время беременности может стать причиной серьёзного дискомфорта, который проявляется ухудшением самочувствия, и слабостью.

Помимо этого, могут усилиться позывы к рвоте и , что отрицательно сказывается на состоянии будущей мамы (не только физическом, но и эмоциональном).

Несмотря на то, что все эти явления очень неприятны и вызывают массу неудобств, всё-таки они не являются главной опасностью артериальной гипертонии во время беременности. Основной связан с серьёзными осложнениями, которые особенно часто появляются в третьем триместре.

Нарушение кислородного питания может привести , результатом которой в 10-15 процентах случаев является рождение мёртвого ребёнка. Повышенная нагрузка на сердце и сосуды беременной женщины также способны стать причиной трагических последствий.

Именно по этой причине повышение артериального давления у беременной женщины является поводом для обращения к наблюдающему гинекологу для назначения необходимого обследования и лечения. Для нормализации давления у беременных пациенток чаще всего используется гипотензивный препарат «Допегит».

Таблетки «Допегит» по своему фармакологическому действию относится к гипотензивным средствам. Препарат предназначен для снижения артериального давления у различных категорий пациентов, в том числе и у беременных женщин. Основным действующим веществом препарата является метилдопа в форме сесквигидрата (содержание в одной таблетке равняется 282 мг).

Метилдопа обладает хорошими абсорбционными свойствами, поэтому лечебный эффект наступает через 4-6 часов после приёма препарата. Максимальная концентрация активного компонента достигается через 48-72 часа терапии.

Связь с белками плазмы составляет всего 20 процентов. Метилдопа полностью выводится из организма в течение 36 часов (основная часть с мочой, незначительное количество в составе каловых масс), при этом остаётся в неизменном виде.

Препарат обладает довольно стойким лечебным эффектом при условии регулярного употребления. После отмены препарата давление возвращается к исходным значениям в течение 1,5-2 суток.

Главный эффект от приёма «Допегита» заключается в понижении давления, которое достигается за счёт процессов, происходящих в организме после приёма лекарства. Препарат после попадания в кровь:

• понижает общее сопротивление в кровеносных сосудах и артериях;
• снижает активность ренина;
• блокирует деятельность допамина, который вызывает скачки давления и способствует развитию гипертензии;
• обладает лёгким успокоительным действием;
• положительно влияет на работу сердца, снижая частоту сердечных сокращений.

«Допегит» выпускается только в таблетированной форме (по 50 таблеток в баночке).

Применение во время беременности

Во время вынашивания малыша значительно увеличивается объём крови в организме беременной женщины, поэтому кровеносная и сердечно-сосудистая системы в этот период работают буквально «на износ».

Это может привести к повышению артериального давления, которое может быть как совсем незначительным, так и значительно превосходить допустимые во время беременности значения.

Чтобы избежать негативных последствий для здоровья матери и плода, врачи назначают женщинам «Допегит», зарекомендовавший себя в качестве эффективного и довольно безопасного лекарственного средства для лечения артериальной гипертензии. Препарат широко применяется не только в российской, но и в зарубежной практике, начиная с 1970 года.

Следует отметить, что из всех средств, представленных на фармацевтическом рынке, «Допегит» считается наиболее безопасным для беременных женщин, так как не оказывает негативного влияния на плод во втором и третьем триместрах.

Метилдопа проникает через плацентарный барьер, но исследования и многолетний опыт акушеров и гинекологов по всему миру подтверждают отсутствие неблагоприятных последствий для малыша при лечении данным препаратом.

Также необходимо учитывать, что «Допегит» снижает давление примерно на 10-20 процентов, поэтому женщинам, страдающим гипертензией в тяжёлой форме, может назначаться лишь в качестве вспомогательного лекарственного средства.

Когда назначается?

Решение о применение данного препарата во время беременности должен принимать исключительно лечащий врач. «Допегит» хоть и считается сравнительно безопасным лекарством, тем не менее, имеет противопоказания для использования, а также может провоцировать появление различных побочных эффектов.

Показаниями для применения данного средства во время беременности являются:

• артериальная гипертензия;
• нарушение работы сердца;
• поздний токсикоз ();
• общее ухудшение самочувствия, вызванного разовым повышением артериального давления (в качестве симптоматического средства).

Как применять Допегит: дозировка таблеток

Использование препарата не зависит от приёма пищи, поэтому таблетки можно принимать в любое время (как до еды, так и после). Дозирование лекарства всегда осуществляется индивидуально с учётом тяжести заболевания и выраженности симптомов.

Начальная доза «Допегита» обычно составляет 250 мг 2-3 раза в сутки. Такая дозировка принимается на протяжении двух-трёх дней. После мониторинга состояния беременной и клинической оценки показателей доза может быть увеличена (или снижена) – это напрямую зависит от терапевтического эффекта, которого удалось добиться в первые 2-3 дня терапии.

Учитывая возможный седативный эффект препарата, увеличивать рекомендуется сначала вечернюю дозировку лекарства. Также стоит помнить, что любые изменения следует проводить с интервалом не меньше двух суток.

После коррекции подбирается поддерживающая дозировка препарата, которая применяется в оставшийся период времени. Обычно она составляет 500-2000 мг в стуки, которые необходимо принимать в 2-4 приёма. Максимальное количество препарата, которое допускается употреблять в течение дня, равняется 3000 мг.

Если при приёме препарата в дозировке, равной 2000 мг в сутки, не наступает улучшение самочувствия женщины, терапию «Допегитом» дополняют другими лекарственными средствами гипотензивной группы.

При длительном применения «Допегита» (больше 2 месяцев) выраженность лечебного эффекта может сократиться за счёт привыкания организма к главному компоненту препарата. В таких случаях требуется увеличение суточной дозировки (в разрешённых пределах), также может потребоваться назначение диуретиков.

Если женщина уже принимает препараты для снижения давления, «Допегит» может быть рекомендован в качестве поддерживающего средства для стабилизации достигнутого эффекта. В этом случае начальная дозировка не должна превышать 500 мг, а последующая коррекция проводится с интервалом в 48 часов.

Какие побочные эффекты могут появиться?

В первые дни терапии с применением «Допегита» возможно появление седативного эффекта, который выражается в постоянной сонливости и заторможенности реакций.

Нередко у беременных женщин отмечается головокружение после приёма первой таблетки, поэтому в это время лучше находиться в кровати (а лекарство принимать в вечернее время).

В целом, препарат переносится хорошо, оказывая мягкое действие и плавно снижая уровень давления. Тем не менее, в редких случаях могут появиться нежелательные последствия для здоровья и самочувствия беременной женщины. К ним относятся:

• нарушение дыхательной функции;
• психические расстройства (кошмары, галлюцинации);
• нарушение кровообращения головного мозга;
• паралич лицевого нерва;
• усиление отёчности;
• патологии сердца и сосудов (миокардит, стенокардит, перикардит и т.д.);
• волчанка;
• лихорадка, вызванная использованием медицинских препаратов;
• панкреатит;
• колит;
• желтуха;
• другие пищевые расстройства (нарушения стула, вздутие, изжога);
• экзема, крапивница;
• миалгия, боль в суставах;
• нарушения в работе эндокринной системы.

При появлении любых побочных эффектов следует сообщить о них лечащему врачу.

Возможные противопоказания

Любые гипотензивные средства можно принимать только по назначению врача, даже если они продаются без рецепта. Связано это с перечнем противопоказаний для использования подобных лекарств.

«Допегит» нельзя применять при наличии следующих состояний:

• заболевания печени в острой стадии (например, гепатит, цирроз);
• феохромоцитома;
• инфаркт миокарда (острый);
• депрессия в тяжёлой форме;
• совместный приём ингибиторов МАО;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав препарата.

Чем можно заменить?

Структурных аналогов «Допегита» практически нет. Все остальные лекарства обладают токсическим действием на плод, особенно на сердечно-сосудистую и нервную систему, поэтому менять «Допегит» на другой препарат без назначения врача ни в коем случае нельзя.

Иногда врачи назначают беременным пациенткам следующие средства для снижения давления:

• «Нефидипин»;
• «Атенолол;
• «Метилдопа».

«Допегит» – практически единственный препарат, который не оказывает негативного влияния на течение беременности и состояние плода, поэтому он является препаратом выбора при лечении артериальной гипертензии у будущих мам.

Опыт врачей и женщин, принимавших «Допегит» во время беременности, показывает, что средство хорошо переносится и эффективно помогает нормализовать давление при гипертензии лёгкой и средней степени, что делает его практически незаменимым для терапии женщин, ожидающих появления ребёнка.

Одним из недомоганий, с которыми часто сталкиваются беременные женщины, является повышенное давление. Этот симптом является тревожным сигналом не только об ухудшении состояния будущей матери, но и несет высокие риски для будущего малыша. При стойком повышении артериального давления, т.е. артериальной гипертензии, чаще всего назначают препарат под названием Допегит, который, согласно инструкции по применению, является совершенно безопасным для ребенка.

Зачем принимать Допегит во время беременности

Независимо от того, по какой именно причине у беременной женщины повышается давление, оно сопровождается и другими сопутствующими симптомами: тошнотой, головокружением, болью, спутанным сознанием и общим ухудшением состояния. Все эти факторы в совокупности приводят к резкому сужению сосудов, в результате чего они хуже проводят кровь и, соответственно, кислород. Как результат – плод испытывает гипоксию и не получает необходимые для нормального развития полезные вещества. Если вовремя не стабилизировать состояние беременной, то это может привести к гестозу или тяжелому гипертоническому кризу. В связи с этим возникает вопрос: можно ли принимать Допегит при беременности?

Препарат Допегит известен в медицинской практике довольно давно и применяется в акушерстве уже на протяжении пятидесяти лет. По результатам проводимых исследований, Допегит не представляет опасности для женщины в период беременности и для будущего ребенка.

Допегит при беременности согласно инструкции по применению способен преодолеть плацентарную преграду и задержаться в молоке, поэтому лечение этим препаратом производится под строгим контролем специалистов.

Согласно проведенным исследованиям, дети, рожденные женщинами, которые проходили терапию Допегитом в период вынашивания, после рождения чувствовали себя лучше, чем дети тех женщин, которые пренебрегли лечением. У последних были отмечены неврологические нарушения, спровоцированные длительной гипоксией.

Как действует Допегит

Главное действующее вещество, которое входит в состав Допегита, называется метилдопа и оказывает стимулирующее воздействие на определенные рецепторы нейронов стволовой области головного мозга.

Наблюдать максимальный эффект действия таблеток от давления Допегит при беременности можно после 5-6 часов после непосредственного приема лекарственного средства. При этом длится он в течение 12-24 часов.

При беременности таблетки Допегита проявляют себя следующим образом:

• Способствуют выработке особого гормона, который стабилизирует диастолическую функцию;
• Попав в кровоток, таблетки достигают нервных окончаний и частично замещают там вещество, отвечающее за поднятие уровня давления. Из-за возникающей реакции показатели артериального давления снижаются;
• Подавляют выработку фермента, который отвечает за синтез серотонина, норадреналина и допамина, которые способствуют повышению давления;
• Снижают частоту сердечного ритма;
• Оказывают небольшое седативное действие;
• Не угнетают мочевыделительную систему, но только при приеме в рекомендованных дозах.

При этом единственным показанием для принятия таблеток Допегита является именно повышенное давление. Своевременные меры позволят улучшить самочувствие беременной женщины и восстановят благоприятные условия для нормального и здорового развития плода.

Как принимать Допегит при беременности

Допегит – это антигипертензивный препарат, который очень часто назначается женщинам, находящимся в положении. Его популярность обусловлена минимальным количеством противопоказаний и отсутствием токсического воздействия на ребенка.

Допегит назначается только после комплексного обследования женщины в положении. По результатам анализом назначается суточная доза средства и обозначается длительность лечения. Начинают прием Допегита с одной таблетки, а впоследствии доза поднимается до полной нормализации состояния. Пьют их до или после еды и принимают не разово, а курсами.

Максимальная суточная доза составляет 2 г. После того, как показатели давления нормализуются, дозировку необходимо снизить и делать это постепенно. В конечном счете нужно довести прием препарата до одной таблетки в 2-3 дня.

Прекращение приема препарата во втором триместре может существенно ухудшить состояние женщины в дальнейшем.

Для того, чтобы достичь максимальной эффективности препарата, необходимо соблюдать некоторые правила его применения:

1. Средство принимается за полчаса до или через полчаса после еды;
2. Общая суточная доза препарата разделяется на 2-4 приема;
3. Препарат можно использовать в течение длительного промежутка времени, иногда до самых родов. Однако после трехмесячного непрерывного лечения часто развивается эффект привыкания. В таком случае потребуется назначение дополнительных лекарственных средств.

Как правило, Допегит назначается после 20 недели беременности, так как влияние препарата на плод в первом триместре беременности до конца еще не изучено. Однако существует такое понятие как «хроническая гипертония», при котором повышенное давление мучает женщину еще до беременности. В таком случае прием специальных препаратов показан с первых дней гестации и наиболее безопасными таблетками являются именно Допегит.

В первые сутки после приема Допегита многие женщины в положении жалуются на некоторые головные боли, сонливость и головокружения, однако после нормализации состояния все эти симптомы пропадают.

Противопоказания для приема Допегита

К сожалению, не существует лекарственных средств, которые подходят совершенно всем. У некоторых людей, а особенно женщин, находящихся в положении, могут возникать побочные реакции на прием даже самых безопасных медицинских препаратов. Прием Допегита необходима остановить, если наблюдается один из следующих симптомов:

• Нарушения в работе печени;
• Депрессивные состояния;
• Гемолитическая анемия;
• Высокая чувствительность к составляющим препарата;
• Прием ингибиторов МАО.

Важно помнить, что Допегит плохо сочетается со многими другими лекарственными средствами. Например, одновременный прием этих таблеток вместе с препаратами железа снижает эффективность обоих средств. Нельзя одновременно применять Допегит также вместе с противовоспалительными и седативными средствами.

Нарушение дозировки также приводит к побочным эффектам приема препарата. Среди них самыми распространенными являются:

• Боль в суставах;
• Повышение веса тела;
• Пониженное давление;
• Снижение либидо;
• Нарушения стула, вздутие живота, панкреатит;
• Стенокардия, миокардит;
• Кожные высыпания;
• Васкулит, лихорадка;
• Постоянная слабость.

При невозможности проводить лечение при помощи Допегита его можно заменить на другие препараты с аналогичным действием. Наиболее распространенными аналогами Допегита являются Клонидин, Нифедипин, Экибар и Альдомет 250.

Повышенное давление – тревожный признак. Не стоит экспериментировать и принимать какие-либо лекарственные средства самостоятельно. Не стоит также заниматься самолечением при помощи народных методов.

Самое первое, что необходимо сделать беременной женщине при регулярном повышении давления – это обратиться за помощью к врачу. Только квалифицированный специалист, проведя комплексное обследование, сможет подобрать по-настоящему эффективный и безопасный препарат.

Информация действительна на 2011 год и предоставляется только в справочных целях. Пожалуйста, обращайтесь к врачу для выбора схемы лечения и обязательно предварительно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.

Латинское название: DOPEGYT

Владелец регистрационного удостоверения: зарегистрировано и произведено EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Венгрия)

Инструкция по применению препарата ДОПЕГИТ (DOPEGYT)

ДОПЕГИТ - форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белые или серовато-белые, круглые, плоские, с фаской, с гравировкой "DOPEGYT" на одной стороне, без или почти без запаха.

Крахмал кукурузный - 45.7 мг, тальк - 6 мг, этилцеллюлоза - 8.8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 3.5 мг, стеариновая кислота - 3 мг, магния стеарат - 1 мг.

50 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат центрального действия. Метаболизируется с образованием альфа-метилнорадреналина, который оказывает гипотензивный эффект через несколько механизмов:

— снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических α 2 -рецепторов;

— замещение эндогенного допамина на допаминергических нервных окончаниях (в качестве ложного нейромедиатора);

— снижение активности ренина плазмы крови и уменьшение ОПСС;

— подавление синтеза норадреналина, уменьшение концентрации допамина, серотонина, норадреналина и адреналина в тканях за счет угнетения активности фермента допа-декарбоксилазы.

Метилдопа не оказывает прямого влияния на функцию сердца, не снижает сердечный выброс, не вызывает рефлекторную тахикардию, а также не снижает скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток, фильтруемую фракцию. В некоторых случаях снижается ЧСС. Эффективно снижает АД как в положении лежа, так и стоя. Редко вызывает постуральную гипотензию.

После приема разовой пероральной дозы максимальный эффект развивается в течение 4-6 ч и продолжается приблизительно 12-24 ч. При многократном применении препарата максимальное снижение АД достигается на 2-3 сутки. После прекращения терапии уровень АД возвращается к исходным значениям в течение 1-2 дней.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание метилдопы из ЖКТ составляет примерно 50%. После приема внутрь биодоступность метилдопы составляет около 25%. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - менее 20%. Метилдопа проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизм метилдопы происходит интенсивно. Метилдопа метаболизируется преимущественно в печени. Активный метаболит метилдопы - альфа-метилнорадреналин, образуется в адренергических нейронах ЦНС. Также существуют некоторые другие производные метилдопы, которые выводятся из организма почками.

Выведение

Приблизительно две трети всосавшейся метилдопы выводятся из организма почками в неизмененном виде, а также в форме сульфатных соединений. Остальная часть препарата выводится через кишечник (также в неизмененном состоянии). Выведение метилдопы имеет двухфазный характер. При сохранной функции почек T 1/2 препарата составляет 1.8±0.2 ч. Действующее вещество полностью выводится из организма в течение 36 ч. Метилдопа удаляется из организма с помощью диализа. Шестичасовой сеанс гемодиализа приводит к выведению приблизительно 60% всосавшейся дозы, тогда как в результате 20-30-часового перитонеального диализа удаляется ориентировочно 22-39% препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции ночек выведение метилдопы замедляется пропорционально тяжести почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (без гемодиализа) T 1/2 препарата увеличивается приблизительно в 10 раз.

Дозировки препарата ДОПЕГИТ

Таблетки принимают внутрь до или после еды.Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Взрослые пациенты

Рекомендованная начальная доза препарата Допегит в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2-3 раза/сут. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения АД). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит должна составлять не менее 2 дней. Поскольку в течение 2-3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата.

Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит составляет 0.5-2 г/сут. Эта доза делится на 2-4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3 г. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2 г/сут отмечается недостаточно эффективное снижение уровня АД, рекомендуется комбинировать Допегит с другими антигипертензивными препаратами. Спустя 2-3 месяца терапии, к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня АД может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков. Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит, АД обыкновенно возвращается к исходному уровню. "Эффект рикошета" при этом не наблюдается.

Препарат Допегит можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит не должна превышать 500 мг/сут. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней.

При применении препарата Допегит в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит не должна превышать 2 г.

У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит.

Дети старше 3 лет

Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит составляет 65 мг/кг массы тела/сут, но не более 3 г/сут.

Нарушения функции почек

Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - 60-89 мл/мин/1.73 м 2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести (скорость клубочковой фильтрации - 30-59 мл/мин/1.73 м 2) - до 8-12 ч, а при тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - < 30 мл/мин/1.73 м 2) - до 12-24 ч.

Метилдопа удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня АД после сеанса гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Допегит нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.

Одновременное применение со следующими лекарственными средствами требует особой осторожности.

Препараты, снижающие антигипертензивный эффект препарата Допегит: симпатомиметики (усиливают прессорный эффект), трициклические антидепрессанты, фенотиазины (в то же время они могут обладать аддитивным антигипертензивным действием), препараты железа для приема внутрь (они могут снизить биодоступность метилдопы), НПВП, эстрогенные препараты.

Препараты, усиливающие антигипертензивный эффект препарата Допегит: другие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы (усиление антигипертензивного эффекта), леводопа + карбидопа (возможно развитие ортостатической гипотензии, в этом случае, больные после приема препаратов должны находиться в горизонтальном положении в течение 1-2 ч), общие анестетики, анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы).

Метилдопа и следующие препараты могут изменить эффекты друг друга: литий (опасность усиления токсичности лития), леводопа (снижение антипаркинсонического эффекта и усиление нежелательного действия на ЦНС), этанол и другие препараты, угнетающие ЦНС (усилении депрессии), антикоагулянты (усиление антикоагулянтного эффекта, опасность кровотечения), бромокриптин (возможно нежелательное влияние на концентрацию пролактина), галоперидол (возможно нарушение когнитивных функций - дезориентация и спутанное состояние сознания).

Применение ДОПЕГИТ при беременности

По результатам клинических исследований после применения метилдопы во II и III триместрах беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного. Поскольку адекватных и строго контролируемых исследований в III триместре беременности проведено не было, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в III триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин, не принимающих препарат.

Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат в период лактации рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

Применение в детском возрасте

Дети старше 3 лет

Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит ® составляет 65 мг/кг массы тела/сут, но не более 3 г/сут.

Противопоказан детям до 3 лет.

ДОПЕГИТ - побочные действия

В начале терапии препаратом Допегит, а также при увеличении дозы препарата могут наблюдаться преходящие седативные эффекты, головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость.

Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до < 1/1000), очень редко (<1/10 000), отдельные случаи.

В каждой из указанных категорий нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - прогрессирование стенокардии, миокардит, перикардит; отдельные случаи - застойная сердечная недостаточность, длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата), периферические отеки, увеличение массы тела, синусовая брадикардия.

Периферические отеки и увеличение массы тела обыкновенно регрессируют на фоне терапии диуретиками. Если отеки нарастают или появляются признаки сердечной недостаточности, прием препарата следует прекратить.

Со стороны ЦНС: очень редко - паркинсонизм; отдельные случаи - периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла), снижение интеллекта, непроизвольная хореоатетотическая двигательная активность, симптомы недостаточности мозгового кровообращения (возможно, как следствие гипотензии), расстройства психики, (включая кошмарные сновидения, обыкновенно обратимые легкий психоз и депрессию), головная боль, седативный эффект (обыкновенно преходящий), общая слабость или повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, снижение либидо.

Со стороны дыхательной системы: отдельные случаи - заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - панкреатит; отдельные случаи - колит, рвота, диарея, воспаление слюнных желез, боль или темное окрашивание языка, тошнота, запор, вздутие живота, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта, гепатит, некротический гепатит; холестаз, желтуха.

Со стороны кожных покровов: отдельные случаи - токсический эпидермальный некролиз, экзема или сыпь, напоминающая лишай.

Со стороны костно-мышечной системы: отдельные случаи - легкая боль в суставах с отеком или без него, миалгия.

Со стороны эндокринной системы: отдельные случаи - гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, аменорея.

Со стороны иммунной системы: отдельные случаи - васкулит, волчаночный синдром, медикаментозная лихорадка, эозинофилия.

Лабораторные показатели: очень часто - положительная проба Кумбса; редко - гемолитическая анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; отдельные случаи - угнетение функции костного мозга, положительные результаты тестов на антинуклеарные антитела, LE-клетки и ревматоидный фактор, повышение активности печеночных трансаминаз, повышенная концентрация мочевины в крови.

Прочие: отдельные случаи - импотенция, нарушения семяизвержения.

Условия и сроки хранения препарата ДОПЕГИТ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

Показания к использованию ДОПЕГИТ

— артериальная гипертензия.

Особые указания при приеме ДОПЕГИТ

В редких случаях у пациентов, принимавших метилдопу, развивалась гемолитическая анемия. При появлении признаков анемии необходимо определить концентрацию гемоглобина и гематокрит. Если анемия подтверждается, следует дополнительно оценить степень гемолиза. В случае развития гемолитической анемии терапию препаратом Допегит необходимо прекратить. После прекращения терапии (с назначением кортикостероидов или без них) обыкновенно удается быстро достигнуть ремиссии. Тем не менее, в редких случаях наблюдались летальные исходы. Прием препарата Допегит противопоказан пациентам с гемолитической анемией, развившейся на фоне терапии этим препаратом.

У некоторых пациентов, длительное время принимающих препарат Допегит, определяется положительная проба Кумбса. Согласно сообщениям различных исследователей, распространенность этой реакции варьирует от 10 до 20%. Положительная проба Кумбса редко наблюдается в течение первых 6 месяцев терапии. Если это явление не развилось в течение первых 12 месяцев терапии, то в дальнейшем его выявление маловероятно. Распространенность положительной пробы Кумбса носит дозозависимый характер. Реже всего это явление наблюдается у пациентов, принимающих препарат в дозе 1000 мг/сут или менее. Проба Кумбса, положительная на фоне приема метилдопа, становится отрицательной спустя несколько недель или месяцев после прекращения терапии препаратом. Перед началом лечения, а также на 6 и 12 месяце терапии рекомендуется выполнять общий анализ крови и прямую пробу Кумбса.

Выявление положительной пробы Кумбса в прошлом или на фоне проводимой терапии само по себе не является противопоказанием к приему препарата Допегит. В случаях, когда положительная прямая проба Кумбса выявляется на фоне приема препарата, необходимо исключить наличие у больного гемолитической анемии и определить клиническую значимость этого явления.

Сведения о предшествующих положительных результатах пробы Кумбса помогают при оценке крови на перекрестную совместимость перед трансфузией. Если при лечении пациента, принимающего препарат Допегит, возникает необходимость в проведении трансфузии, то перед переливанием крови необходимо выполнить как прямую, так и непрямую пробу Кумбса. При отсутствии гемолитической анемии обыкновенно положительной бывает только прямая проба Кумбса. Положительная прямая проба Кумбса не оказывает влияния на определение группы крови и результат пробы на перекрестную совместимость. Если непрямая проба Кумбса тоже положительна, то могут возникнуть трудности при оценке перекрестной совместимости. В таких случаях необходима консультация гематолога или трансфузиолога.

В редких случаях на фоне терапии метилдопой наблюдалось развитие обратимой лейкопении и гранулоцитопении. После прекращения терапии количество гранулоцитов возвращалось к норме. Кроме того, у пациентов, принимавших метилдопу, регистрировались редкие случаи обратимой тромбоцитопении.

У некоторых пациентов в течение первых трех недель терапии препаратом наблюдалась лихорадка, которая иногда сопровождалась эозинофилией или повышение активности печеночных трансаминаз. Кроме того, прием метилдопы может сопровождаться развитием желтухи. Желтуха обычно появляется в течение первых 2-3 месяцев терапии. В некоторых случаях на фоне желтухи подтверждался холестаз. Очень редко у пациентов развивался фатальный некротический гепатит. Биопсия печени, произведенная у нескольких пациентов с нарушениями функции этого органа, показала микроскопический фокальный некроз, характерный для лекарственной гиперчувствительности. Перед началом приема препарата Допегит, на 6 и 12 неделях лечения, а также в любое время при появлении необъяснимой лихорадки рекомендуется определять активность печеночных трансаминаз и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При появлении лихорадки, желтухи или повышении активности печеночных трансаминаз, прием препарата Допегит необходимо сразу же прекратить. Если появление этих признаков связано с гиперчувствительностью к метилдопе, то после отмены препарата лихорадка исчезнет, а функциональные печеночные пробы возвратятся к нормальным значениям. Возобновлять прием препарата таким пациентам не рекомендуется. Пациентам с патологией печени в анамнезе терапию препаратом Допегит следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам, принимающим Допегит, может потребоваться снижение доз анестетиков. При развитии гипотонии во время проведения общей анестезии рекомендуется использовать терапию вазопрессорами. Адренергические рецепторы не теряют свою чувствительность на фоне терапии метилдопа.

У некоторых пациентов, принимающих метилдопу, появляются периферические отеки, и увеличивается масса тела. Эти побочные явления легко устранить с помощью диуретиков. При нарастании отеков и появлении симптомов сердечной недостаточности терапию препаратом Допегит необходимо прекратить.

Поскольку метилдопа удаляется из организма при помощи диализа, после завершения сеанса может наблюдаться рост уровня АД.

У пациентов с двусторонним поражением сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь) прием метилдопа может сопровождаться непроизвольными хореоатетотическими движениями. В таких случаях терапию препаратом необходимо прекратить.

Препарат Допегит необходимо с большой осторожностью применять при лечении больных печеночной порфирией и их близких родственников.

Терапия препаратом Допегит может оказывать влияние на результаты измерения концентрации мочевой кислоты (с применением фосфорно-вольфрамового реактива), креатинина (с помощью щелочного пикрата) и АСТ (колориметрическим методом) в сыворотке крови. О влиянии терапии метилдопы на спектрофотометрический анализ концентрации АСТ не сообщалось.

На фоне терапии метилдопа могут быть получены ложноположительные результаты определения содержания катехоламинов в моче флуоресцентным методом, что осложняет диагностику феохромоцитомы. В то же время, метилдопа не оказывает влияния на оценку концентрации ванилилминдальной кислоты в моче.

Регистрационные номера:

П N012744/01

*Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2012 года
ДОПЕГИТ - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»

Упоминание препарата "ДОПЕГИТ" в постах пользователей:

Девчули, с Наступившим всех! С Новым Годом, с Рождеством! Некогда зайти было написать)) Дорогие мои, я опять немного в проблемной ситуации. Кто знает, я отлежала в стационаре с 6 до 10 недель с повышенным АД. Тогда я попала с АД 150/90, в моче были следы белка 0,0333 г/л. Лечащая врач говорила, что опасается раннего гестоза. Ко мне в отделение вызывали терапевта, которая сделала кардиограмму и поставила свой диагноз - НЦД по кардиальному типу, сказала за давлением следить даже после выписки, чтоб не допустить развития гипертонии на фоне беременности. Еще тахикардия была (но она у меня с детства), и сейчас началась. Капали мне магнезию, Тивортин, всё нормализовалось.После выписки я встала на…

Думаю, может кому то будет полезен этот пост. До сегодняшнего дня не задумывалась о фармококинетике препарата допегит, ведь он то считается лидирующим для лечения гипертензии у беременных. А зря не вникала... сегодня чуть на нервах не родила... Допегит мне назначил кардиолог в нашем госпитале, как только попала на сохранение с высоким АД. Ну да ладно, я человек исполнительный, пила как назначили и жила себе спокойно. Сегодня планово (каждый год это делаем) сдавали все сотрудники утром мочу на наркотики. Ну я без каких либо задумок поехала с утра пораньше, сдала анализ и вернулась досыпать до явки к кардиологу в 12 часов. В 11 часов захожу на кпп и звонит мне начальник, вызывает к себе.. ус…

Повышение артериального давления у будущей мамы – это тревожный симптом, так как при этом, страдает не только женщина, но и будущий ребенок. Поэтому за показателями давления во время беременности нужно регулярно следить. В случае, если они превышают норму, врач должен подобрать безопасный препарат для решения проблемы. Чаще всего, назначают Допегит при беременности. Разберемся, что это за средство.

Беременность – сложный период в жизни женщины, в это время часто проявляются проблемы со здоровьем. Например, может неожиданно подняться давление. При этом резко ухудшается самочувствие, может болеть и кружиться голова, начинает подташнивать, иногда отмечается спутанность сознания.

При этом состоянии резко сужаются кровеносные сосуды, а это нарушает кровоснабжение, и малыш начинает страдать от недостатка кислорода. Поэтому очень важно своевременно стабилизировать давление у будущей мамы, используя безопасные препараты.

Описание

Фармакологическая промышленность выпускает различные препараты для снижения артериального давления. Но далеко не все из них разрешены к применению во время беременности. Одним из безопасных вариантов является средство Допегит. Именно это лекарственное средство, чаще всего, назначают будущим мамам в случае необходимости.

Совет! Самостоятельно назначать себе препараты во время беременности категорически запрещено, даже если инструкция прямо не запрещает принимать препарат будущим мамам. При назначении, специалист учитывает множество индивидуальных факторов, в частности, наличие сопутствующих заболеваний.

Основные характеристики

Повышение артериального давления у беременной женщины опасно на любом сроке. При таком состоянии нарушается нормальное кровоснабжение плаценты, а это негативно влияет на плод. Он недополучает необходимый кислород и питательные вещества. Поэтому нормализация показателей давления у будущей мамы – это очень важный момент.

Препарат Допегит, разрешенный к применению во время беременности, не является новинкой. Это средство используется с середины прошлого века. Но препарат пользуется популярностью и в наши дни, так как он эффективен и безопасен.

Совет! До начала применения, средство Допегит прошло длительную клиническую проверку, результаты которой позволили сделать вывод, что средство не оказывает негативного влияния на развитие малыша.

Основные свойства лекарственного средства:

• расслабляет, эффективно снимает тонус сосудов, нормализует кровообращение;
• понижает чувствительность к допанину – веществу, повышающему давление, которое синтезируется в организме;
• подавляет синтез ферментов, стимулирующих выделение в кровь норадреналина и серотонина – гормонов, способствующих повышению давления;
• при приеме препарата не отмечается учащения пульса, а это очень важно во время беременности, так как у многих будущих мам отмечается тахикардия;
• не оказывает негативного влияния на почки, которое часто отмечается во время лечения другими препаратами.

Совет! Негативные последствия во время лечения Допегитом не отмечаются только в том случае, если будущая мама будет принимать препарат в дозировке, назначенной врачом.

Состав

Основным действующим веществом антигипертензивного средства является метилдопа. Это вещество из класса альфа-адреномиметиков, оказывающее гипотензивное действие.

Помимо активного вещества, в составе препарата есть вспомогательные компоненты, это:

• тальк,
• крахмал,
• кислота стеариновая и пр.

Форма

Препарат предназначен для перорального применения. Форма выпуска – округлые таблетки светло-серого оттенка. На одной стороне таблетки прессом выдавлено название препарата латинскими буквами. Продаются таблетки, расфасованными по 50 штук в пластиковые или изготовленные из темного стекла баночки.

Показания

Назначают Допегит для нормализации показателей артериального давления при склонности к гипертензии. При правильном применении средства удается сохранять показатели в допустимых границах длительное время. Контроль давления на протяжении всего срока позволяет избежать развития тяжелого осложнения – позднего гестоза.

Чаще всего, Допегин назначается во втором или третьем триместре, в исключительных случаях средство может быть использовано для снижения давления и в первом триместре. Средство назначается при резких скачках давления на ранних сроках короткими курсами. Этот препарат является наиболее безопасным по сравнению с другими гипотензивными препаратами.

Как действует?

Прием препарата позволяет добиться следующих результатов:

• снизить показатели артериального давления;
• оказать легкое седативное действие;
• устранить тошноту, вызванную высоким давлением;
• устранить головную боль;
• уменьшить частоту пульса.

Как правильно применять?

Прежде чем начать принимать препарат, нужно ознакомиться с инструкцией. Рекомендуется:

• принимать препарат перорально, запивая таблетку водой;
• прием препарата не зависит от режима питания, принимать таблетку можно и до, и после еды;
• мгновенного результата ждать не стоит, максимальный эффект от применения препарата можно увидеть через 3-5 часов после приема;
• эффект длится около суток;
• количество приемов зависит от назначенной дозы средства, таблетки принимают 1-3 раза в день. Чем больше суточная доза средства, тем на большее количество приемов нужно распределить препарат.

Дозировка

При назначении этого препарата дозировка подбирается строго индивидуально. В процессе подбора эффективной терапевтической дозы нужно вести наблюдение за изменениями показателей давления.

Инструкция рекомендует начинать лечение с одной таблетки в сутки. С каждым последующим днем нужно добавлять по одной таблетке до достижения нормальных показателей давления. При этом нужно помнить, что принимать за один день более восьми таблеток Допегита нельзя.

Совет! Если беременная принимает максимально высокую дозу Допегита, но показатели давления остаются стабильно высокими, то нужно отказаться от лечения данным лекарственным средством и с помощью врача подобрать другой гипотензивный препарат.

После того, как показатели давления придут в норму, количество таблеток нужно будет постепенно снижать. Для поддерживающей терапии достаточно принимать по одной таблетке через 1-2 дня.

Особенности применения при беременности

В начальном триместре средство назначают будущей маме только при наличии серьезных показаний. Пока нет исследований, которые подтвердили бы безопасность препарата при его приеме на сроке до 12 недель. Поэтому рисковать не стоит.

Во втором и третьем триместре средство можно принимает без опасений. Но, разумеется, исключительно по назначению врача. При применении на сроке более 13 недель, можно не опасаться, что лекарственный препарат окажет негативное давление на плод. А вот при грудном вскармливании лекарство не рекомендовано к применению, так как оно может влиять на состав молока.

Негативные моменты использования

Допегит считается одним из самых безопасных гипотензивных средств, но и у этого препарата есть внушительный список противопоказаний. Средство запрещено к использованию:

• при непереносимости любых компонентов препарата;
• если раньше Допегит уже применялся для лечения, и на фоне его приема отмечалось изменение печеночных проб;
• тяжелые заболевания печени – гепатиты различного происхождения, цирроз;
• признаки развивающейся депрессии;
• анемия гемолитическая.

Взаимодействие с другими средствами

Допегит запрещено принимать одновременно с целым рядом препаратов. В частности, одновременный прием нежелателен со следующими лекарствами:

• препараты железа;
• антикоагулянты;
• средства, содержащие эстрогены;
• антидепрессанты;
• противовоспалительные препараты.

Побочное действие

В начале курса лечения (1-2 дня) многие женщины отмечают такие негативные явления, как:

• головные боли,
• сонливость,
• головокружения.

Эти симптомы вызваны снижением артериального давления, и обращать на них внимания не стоит. Поле того, как давление придет в норму, неприятные ощущения пройдут. Однако иногда развиваются и устойчивые побочные явления, к ним относят:

• слабость, склонность к депрессии, снижение либидо, кошмары по ночам. Очень редко отмечается появление психических нарушений;
• стенокардия, брадикардия, образование внутренних отеков;
• рвота, диарея, нарушение пищеварения, реактивный гепатит и панкреатит;
• при развитии аллергической реакции могут появиться высыпания на коже, экзема;
• редко отмечаются мышечные боли, ревматизм, ринит.

Аналоги

Если Допегин плохо помогает или есть противопоказания к его приему, для снижения давления у будущей мамы могут быть назначены аналоги средства. Самостоятельно заменять назначенный препарат и начинать пить аналоги нельзя, требуется консультация врача. Чаще всего, назначаются следующие аналоги:

• Альдомет 250. Препарат может быть назначен для лечения гипертензии разной степени, в том числе и у беременных.
• Экибар. Действующим веществом этого препарата является метилдопа, он используется для снижения давления.
• Нифедипин. Активный компонент этого средства – нифедипин. Средство помогает в лечении эссенциальной гипертензии и стенокардии.
• Для экстренной помощи при гипертоническом кризе у будущей мамы разово может быть использован Клонидин.

Допегит при беременности разрешен к применению в том случае, если у будущей мамы отмечаются скачки артериального давления. Лекарство может быть использовано и на ранних сроках, но только в случае острой необходимости и коротким курсом. На поздних сроках препарат назначается курсом до достижения стабильных показателей давления.