Допегит при беременности побочные действия. Возможные побочные эффекты

Очень часто при вынашивании деток женщины сталкиваются с проблемой повышенного давления. Она может первый раз проявиться именно в период беременности. И тогда на помощь приходит препарат Допегит. В акушерской практике он применяется еще с середины прошлого столетия. Детально узнаем о его составе, правильном использовании, существующих аналогах.

Как принимать Допегит при беременности: инструкция, дозировка

Компонентами лекарственного средства, которое терапевты назначают для лечения артериальной гипертензии, являются альфа-метилдоп, магния стеарат, крахмал, ацетилцеллюлоза, стеариновая кислота. Обычно оно выпускается в виде пилюль. Своего максимального терапевтического эффекта препарат достигает через 4-6 часов после перорального приема. Действие лекарства продолжается на протяжении 24-48 часов.

Основное действующее вещество медикамента снижает частоту сердечных сокращений, периферическое сопротивление сосудов. Допегит во время беременности прописывают для достижения удовлетворительного самочувствия будущей мамы, остановки прогрессирования гипертонии, развития осложнений, в частности, для предотвращения позднего гестоза и создания оптимальных условий для развития плода в утробе матери. Препарат помогает снижать кровяное давление пациенток на 10-20%. Такого результата достаточно, чтобы будущая мама чувствовала себя хорошо.

Из пищеварительного тракта всасывается 50% лекарства.

Инструкция по применению гласит, что суточная доза Допегита при беременности не должна превышать 2 грамма. Когда врач назначает его в комбинации с другими лекарствами, то максимальная его дозировка в сутки не должна превышать 500 мг. Обычно лечащий врач конкретно каждой пациентке рекомендует, как пить Допегит, сколько раз в день. В любом случае при достижении стабильного гипотензивного эффекта дозу лекарства нужно постепенно снижать. Беременные женщины должны учитывать, что побочными эффектами этого лекарственного средства являются заторможенность, вялость. То есть он в большинстве случаев работает седативно, что ярко проявляется в первые дни приема.

Следует знать, что в ситуациях, когда препарат снижает АД малоэффективно, его комбинируют с Гепарином, Реополикглюкином.

Именно Допегиту как безопасному для плода лекарству отдают предпочтение перед другими распространенными гипотензивными медикаментами, когда терапию надо провести в 1 триместре беременности. Его производители уверяют, что он не оказывает тератогенного воздействия на будущего малыша. Однако на ранних сроках это лекарство следует принимать строго по назначению врача, ведь первые 12 недель - важный период закладки всех систем будущего ребеночка. И любое, даже минимально опасное воздействие на плод в это время не желательно. Поэтому Допегит в первом триместре принимать не запрещается, но делать это нужно по строгим показаниям, исключительно под контролем врача. Надо попытаться выяснить, при каких обстоятельствах и когда именно поднимается давление . Если такое происходит по причине нервозности, переживаний на работе, то надо попытаться исключить провоцирующие обстоятельства, возможно, отказаться от употребления кофеиносодержащих продуктов (среди них крепкие чай, кофе, шоколад). Полезно увеличить продолжительность прогулок, изучить дыхательные техники, заняться йогой для предотвращения скачков давления в первом триместре вынашивания.

Применение Допегита во втором и третьем триместре безопасно. Клинические исследования свидетельствуют о том, что использование препарата в этот период не повлекло негативных последствий для развития малыша.

Допегит - аналоги при беременности

Существует немало аналогов этого гипотензивного лекарства, но их должен подобрать будущей маме специалист. Даже если это препараты с тем же основным действующим веществом в составе, например, Допанол, Альдомет, Альфадопа.

Как показывает практика, при вынашивании малыша врачи отдают предпочтение лекарству Альдомет 250. Его прописывают для устранения гипертензии разной степени. Препараты Экибар и Нифедипин тоже заменить таблетки Допегит при беременности. А вот если речь идет о гипертоническом кризе у будущей мамы, то чаще всего однократно применяется Клонидин.

Специально для - Диана Руденко

Повышение показателей артериального давления в периоде вынашивания малыша – достаточно распространенное явление. Для снижения АД применяются разные лекарственные препараты, одним из которых является Допегит. Медикаментозное средство относится к щадящим, с минимальным количеством негативных реакций организма при приеме.

Назначением фармакологического средства занимается лечащий специалист, ведущий беременность. Производитель требует соблюдения требований инструкции, для исключения случайного вреда плоду.

Лекарственный препарат изготавливается в виде округлых таблеток – белого оттенка, без постороннего вкуса и запаха. Основным действующим ингредиентом является «метилдопа», в количестве 250 мг. Активное вещество оказывают стимулирующий спектр воздействия на альфа-адренорецепторы. Общий тонус парасимпатического отдела нервной системы понижается, отсутствуют негативные влияния на функциональность сердечной мышцы.

Вспомогательные ингредиенты представлены:

• натрия крахмал гликолятом;
• кукурузным крахмалом;
• стеаратом магния;
• кислотой стеариновой;
• тальком.

При приеме Допегита происходит абсорбция вещества на 50% — в кишечнике. Наивысшая терапевтическая результативность регистрируется через 6 часов от момента употребления, положительное влияние длится до одних суток.

После применения следующей дозы падение показателей артериального давления держится в течение трех дней. При положительной динамике объемы медикаментозного средства постепенно снижают — до момента полной отмены терапии. Фармакологическое вещество выводится из организма пациентки за 36 часов.

Максимальные объемы лекарственного препарата в сутки не должны превышать 2 грамма. В случае совместного использования Допегита с иными противогипертоническими препаратами, уровень дозирования не превышает 500 мг.

К основным положительным качествам медикаментозного препарата относят:

• снижение уровня сопротивляемости периферических кровеносных сосудов;
• подавление продуцирования ренина с последующей стабилизацией диастолической функциональности;
• при попадании в кровеносное русло, активный ингредиент достигает нервных окончаний, подзаменяет вещество, отвечающее за повышение отметок артериального давления;
• нормативно прошедшая реакция в организме (по замене допамина) позволяет снизить общий уровень АД;
• оказывает успокоительный и седативный эффект.

Особенности приема

Лекарственный препарат применяется в отделениях гинекологии (при беременности) на протяжении последних пятидесяти лет. Клинические испытания не показали никаких негативных реакций на плод. Активный ингредиент легко проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко – в связи с этой особенностью прием Допегита проходит под постоянным контролем медицинского персонала.

Наиболее безопасными сроками считаются дни после 20 недели вынашивания. Дети, рожденные с использованием препарата, ощущали себя намного лучше, явных осложнений после родов у них не регистрировалось. У остальных пациентов фиксировались неврологические патологии – после продолжительной нехватки кислорода, на фоне отказа от медикаментозной терапии.

Разрешения к использованию

Основным показанием к употреблению медикаментозного средства является повышенный уровень артериального давления у беременной. Своевременно принятые меры позволяют улучшить общее состояние организма, самочувствие и восстановить наиболее благоприятные для развития малыша условия.

В момент применения Допегита отметки АД возвращаются к нормативным показателям, что позволяет стабилизировать процесс кровообращения между организмом беременной и плодом. В случае внезапной отмены терапии могут наблюдаться резкие увеличения уровня давления – аномальное отклонение самопроизвольно исчезает в течение двух суток.

Артериальная гипертензия при вынашивании ребенка является одним из симптоматических проявлений гестоза. Совместно с высокими отметками АД у женщины регистрируется повышение белка в моче – протеинурия. Клиническая картина чаще наблюдается после 20 недели вынашивания – когда употребление искомого вещества разрешено.

При хронической форме гипертонической болезни прием антигипертонических лекарств необходим с первых недель беременности. Допегит назначается в связи с его безопасностью и отсутствием отрицательного влияния на внутриутробное развитие плода.

Запреты на применение

Любые лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний к назначению. При приеме антигипертонических средств всегда существует риск нестандартной реакции организма на активные ингредиенты. Допегит не рекомендуется к применению в первом триместре вынашивания – клинические испытания не дают полной характеристики возможных отклонений.

Со второго квартала беременности медикамент не назначается при следующих патологиях и заболеваниях:

• спонтанные аллергические реакции на основной действующий ингредиент;
• отклонения в печеночных ферментах при употреблении Допегита ранее;
• острые формы тяжелых болезней печени – гепатиты, циррозы;
• депрессивные состояния;
• необходимый прием ингибиторов МАО;
• феохромоцитомы – новообразования в мозговом слое надпочечников;
• анемические отклонения – с недостаточностью гемоглобина и железа.

Лекарственное вещество плохо сочетается со многим медикаментами. При одновременном назначении с препаратами железа отмечается снижение активности обоих лекарств. Допегит запрещается применять совместно с отдельными медикаментами:

• противовоспалительными препаратами;
• антидепрессантами;
• эстрогенами;
• антикоагулянтами.

Правила использования

Медикаментозное средство легко переносится беременными – потому его назначение бывает довольно часто. Антигипертензивное средство обладает минимальными противопоказаниями и отсутствием негативного влияния на малыша в утробе матери. Допегит разрешается использовать длительный период времени, в отдельных случаях – до самых родов.

Терапевтическое лечение осуществляется под постоянным контролем лечащего специалиста и лабораторными показателями состава крови. Медики рекомендуют придерживаться требований производителя по дозировке и длительности употребления.

Стандартная схема лечения предусматривает:

• использование лекарственного препарата за полчаса до приема пищи или после него;
• общую суточную дозировку обязательно делят на 2 или 4 приема;
• начальные объемы фармакологического вещества не превышают одной таблетки в сутки – 250 мг.

Если медикаментозное средство употребляется на протяжении квартала, то у организма может развиться толерантность к активному ингредиенту. Схема терапии предусматривает дополнительные назначения мочегонных препаратов и средств, снижающих уровень артериального давления.

Негативные реакции на Допегит при беременности

Первые 24 часа от момента начала лечения беременные могут предъявлять жалобы на внезапные головокружения, резкие головные боли и непроходящую сонливость. После стабилизации отметок АД все негативные симптоматические отклонения самопроизвольно исчезают.

Клинические исследования показали возможные побочные реакции на употребление медикамента:

В нервной системе:

• нарушения психической этиологии;
• постоянные кошмары в ночное время;
• общая слабость;
• непроизвольная двигательная активность;
• понижение уровня интеллектуальных способностей;
• депрессивные состояния;
• симптоматические проявления недостаточного кровоснабжения отделов головного мозга;
• понижение полового влечения;
• патология Белла – изменения в работе лицевого нерва, способствующего развитию одностороннего паралича.

В сердечно-сосудистом отделе:

• приступы стенокардии;
• замедление скорости сокращений сердечной мышцы – синусовая брадикардия;
• воспалительные процессы в миокарде – миокардиты, перикардиты;
• отечность тканей;
• ортостатическая гипотензия – падение показателей АД при попытках смены положения тела;
• застойная форма недостаточной функциональности сердечной мышцы;
• значительное увеличение массы тела.

В желудочно-кишечном отделе:

• диспепсические расстройства – повышенное газообразование, диарея или запор;
• рвота;
• болезненные ощущения в области языка, его окрашивание в темные оттенки;
• повышенная сухость слизистых покровов ротовой полости;
• холестазы – понижение или абсолютное прекращение выделения желчи;
• колиты;
• воспалительные процессы в слюнных железах;
• реактивная форма панкреатита;
• гепатиты.

В гемолитическом отделе:

• анемические состояния;
• изменения функциональности костного мозга;
• тромбоцитопения – падение уровня тромбоцитов, с внезапными кровотечениями и проблемами с их остановкой.

В эндокринном отделе:

• гинекомастия – самопроизвольное увеличение грудных желез из-за разрастания жировой ткани;
• галакторея – продуцирование молока или молозива вне периода лактации;
• – отсутствие менструаций в течение нескольких циклов;
• гиперпролактинемия – увеличение объемов пролактина в кровяном русле.

В иммунном отделе:

• васкулиты – воспалительные процессы, затрагивающие любые кровеносные сосуды;
• волчаночный синдром – с проявлениями лихорадочных состояний, общим недомоганием, артритами и пр.;
• эозинофилия;
• лекарственная лихорадка.

В иных отделах:

• аллергические отклонения – покраснение кожных покровов, экзема;
• высыпания на кожных покровах – наподобие лишая;
• болезненные ощущения в мышечных тканях;
• воспалительные процессы в сочленениях;
• импотенция;
• нарушение процесса семяизвержения;
• постоянная заложенность носовых ходов.

При появлении указанных симптоматических отклонений пациентке следует обратиться за профессиональной помощью. Лечащий специалист проведет отмену медикаментозного средства с последующим подбором наиболее подходящего препарата.

Игнорирование первичных симптомов и продолжение терапии может вызвать определенные проблемы со здоровьем как матери, так плода. Несвоевременное обращение к лечащему специалисту может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Аналоги

При выраженных негативных реакциях организма специалист может произвести замену искомого препарата на ему подобный. Проблема решается назначением альфа-адреномиметиков:

• «Альдомета»;
• «Альфагана»;
• «Африна»;
• «Бебифрина»;
• «Берберила»;
• «Бризолина»;
• «Визина»;
• «Галазолина»;
• «Гемитона»;
• «Гутрона»;
• «Допанола»;
• «Инфлюрина»;
• «Ксилена»;
• «Ксилобене»;
• «Ксилометазолина»;
• «Ксимелина»;
• «Лазолвана»;
• «Люксфена»;
• «Метилдопа»;
• «Монтевизина»;
• «Називина»;
• «Нафтизина»;
• «Несопина»;
• «Нокспрея»;
• «Оксиметазолина»;
• «Оксифрина»;
• «Отривина»;
• «Ризаксила»;
• «Риномариса»;
• «Ринонорма»;
• «Риноруса»;
• «Риностопа»;
• «Санорина»;
• «Тизалуда»;
• «Тизанидина»;
• «Тизанила»;
• «Тизина»;
• «Тримекса»;
• «Фазина»;
• «Фариала»;
• «Фармазолина»;
• «Эвказолина»;
• «Эспазолина»;
• «Эстулика».

Решение о выборе необходимого аналога остается за лечащим врачом. Все самостоятельные попытки подобрать иные препараты могут закончиться проблемами со здоровьем плода и аномалиями внутриутробного развития.

Повышенный уровень АД значительно ухудшает процесс вынашивания младенца. При отсутствии необходимого лечения негативные процессы способны отрицательно повлиять на здоровье беременной и ребенка. Оценкой тяжести состояния женщины и младенца занимается ведущий беременность гинеколог. После подтверждения диагноза «артериальная гипертония» необходимо выполнять любые предписания доктора.

Допегит относится к рецептурным медикаментам. Общий срок хранения препарата составляет 5 лет, после его окончания лекарство обязательно утилизируют. Прием по истечению указанного производителем срока строго запрещен.

Повышение артериального давления у будущей мамы – это тревожный симптом, так как при этом, страдает не только женщина, но и будущий ребенок. Поэтому за показателями давления во время беременности нужно регулярно следить. В случае, если они превышают норму, врач должен подобрать безопасный препарат для решения проблемы. Чаще всего, назначают Допегит при беременности. Разберемся, что это за средство.

Беременность – сложный период в жизни женщины, в это время часто проявляются проблемы со здоровьем. Например, может неожиданно подняться давление. При этом резко ухудшается самочувствие, может болеть и кружиться голова, начинает подташнивать, иногда отмечается спутанность сознания.

При этом состоянии резко сужаются кровеносные сосуды, а это нарушает кровоснабжение, и малыш начинает страдать от недостатка кислорода. Поэтому очень важно своевременно стабилизировать давление у будущей мамы, используя безопасные препараты.

Описание

Фармакологическая промышленность выпускает различные препараты для снижения артериального давления. Но далеко не все из них разрешены к применению во время беременности. Одним из безопасных вариантов является средство Допегит. Именно это лекарственное средство, чаще всего, назначают будущим мамам в случае необходимости.

Совет! Самостоятельно назначать себе препараты во время беременности категорически запрещено, даже если инструкция прямо не запрещает принимать препарат будущим мамам. При назначении, специалист учитывает множество индивидуальных факторов, в частности, наличие сопутствующих заболеваний.

Основные характеристики

Повышение артериального давления у беременной женщины опасно на любом сроке. При таком состоянии нарушается нормальное кровоснабжение плаценты, а это негативно влияет на плод. Он недополучает необходимый кислород и питательные вещества. Поэтому нормализация показателей давления у будущей мамы – это очень важный момент.

Препарат Допегит, разрешенный к применению во время беременности, не является новинкой. Это средство используется с середины прошлого века. Но препарат пользуется популярностью и в наши дни, так как он эффективен и безопасен.

Совет! До начала применения, средство Допегит прошло длительную клиническую проверку, результаты которой позволили сделать вывод, что средство не оказывает негативного влияния на развитие малыша.

Основные свойства лекарственного средства:

• расслабляет, эффективно снимает тонус сосудов, нормализует кровообращение;
• понижает чувствительность к допанину – веществу, повышающему давление, которое синтезируется в организме;
• подавляет синтез ферментов, стимулирующих выделение в кровь норадреналина и серотонина – гормонов, способствующих повышению давления;
• при приеме препарата не отмечается учащения пульса, а это очень важно во время беременности, так как у многих будущих мам отмечается тахикардия;
• не оказывает негативного влияния на почки, которое часто отмечается во время лечения другими препаратами.

Совет! Негативные последствия во время лечения Допегитом не отмечаются только в том случае, если будущая мама будет принимать препарат в дозировке, назначенной врачом.

Состав

Основным действующим веществом антигипертензивного средства является метилдопа. Это вещество из класса альфа-адреномиметиков, оказывающее гипотензивное действие.

Помимо активного вещества, в составе препарата есть вспомогательные компоненты, это:

• тальк,
• крахмал,
• кислота стеариновая и пр.

Форма

Препарат предназначен для перорального применения. Форма выпуска – округлые таблетки светло-серого оттенка. На одной стороне таблетки прессом выдавлено название препарата латинскими буквами. Продаются таблетки, расфасованными по 50 штук в пластиковые или изготовленные из темного стекла баночки.

Показания

Назначают Допегит для нормализации показателей артериального давления при склонности к гипертензии. При правильном применении средства удается сохранять показатели в допустимых границах длительное время. Контроль давления на протяжении всего срока позволяет избежать развития тяжелого осложнения – позднего гестоза.

Чаще всего, Допегин назначается во втором или третьем триместре, в исключительных случаях средство может быть использовано для снижения давления и в первом триместре. Средство назначается при резких скачках давления на ранних сроках короткими курсами. Этот препарат является наиболее безопасным по сравнению с другими гипотензивными препаратами.

Как действует?

Прием препарата позволяет добиться следующих результатов:

• снизить показатели артериального давления;
• оказать легкое седативное действие;
• устранить тошноту, вызванную высоким давлением;
• устранить головную боль;
• уменьшить частоту пульса.

Как правильно применять?

Прежде чем начать принимать препарат, нужно ознакомиться с инструкцией. Рекомендуется:

• принимать препарат перорально, запивая таблетку водой;
• прием препарата не зависит от режима питания, принимать таблетку можно и до, и после еды;
• мгновенного результата ждать не стоит, максимальный эффект от применения препарата можно увидеть через 3-5 часов после приема;
• эффект длится около суток;
• количество приемов зависит от назначенной дозы средства, таблетки принимают 1-3 раза в день. Чем больше суточная доза средства, тем на большее количество приемов нужно распределить препарат.

Дозировка

При назначении этого препарата дозировка подбирается строго индивидуально. В процессе подбора эффективной терапевтической дозы нужно вести наблюдение за изменениями показателей давления.

Инструкция рекомендует начинать лечение с одной таблетки в сутки. С каждым последующим днем нужно добавлять по одной таблетке до достижения нормальных показателей давления. При этом нужно помнить, что принимать за один день более восьми таблеток Допегита нельзя.

Совет! Если беременная принимает максимально высокую дозу Допегита, но показатели давления остаются стабильно высокими, то нужно отказаться от лечения данным лекарственным средством и с помощью врача подобрать другой гипотензивный препарат.

После того, как показатели давления придут в норму, количество таблеток нужно будет постепенно снижать. Для поддерживающей терапии достаточно принимать по одной таблетке через 1-2 дня.

Особенности применения при беременности

В начальном триместре средство назначают будущей маме только при наличии серьезных показаний. Пока нет исследований, которые подтвердили бы безопасность препарата при его приеме на сроке до 12 недель. Поэтому рисковать не стоит.

Во втором и третьем триместре средство можно принимает без опасений. Но, разумеется, исключительно по назначению врача. При применении на сроке более 13 недель, можно не опасаться, что лекарственный препарат окажет негативное давление на плод. А вот при грудном вскармливании лекарство не рекомендовано к применению, так как оно может влиять на состав молока.

Негативные моменты использования

Допегит считается одним из самых безопасных гипотензивных средств, но и у этого препарата есть внушительный список противопоказаний. Средство запрещено к использованию:

• при непереносимости любых компонентов препарата;
• если раньше Допегит уже применялся для лечения, и на фоне его приема отмечалось изменение печеночных проб;
• тяжелые заболевания печени – гепатиты различного происхождения, цирроз;
• признаки развивающейся депрессии;
• анемия гемолитическая.

Взаимодействие с другими средствами

Допегит запрещено принимать одновременно с целым рядом препаратов. В частности, одновременный прием нежелателен со следующими лекарствами:

• препараты железа;
• антикоагулянты;
• средства, содержащие эстрогены;
• антидепрессанты;
• противовоспалительные препараты.

Побочное действие

В начале курса лечения (1-2 дня) многие женщины отмечают такие негативные явления, как:

• головные боли,
• сонливость,
• головокружения.

Эти симптомы вызваны снижением артериального давления, и обращать на них внимания не стоит. Поле того, как давление придет в норму, неприятные ощущения пройдут. Однако иногда развиваются и устойчивые побочные явления, к ним относят:

• слабость, склонность к депрессии, снижение либидо, кошмары по ночам. Очень редко отмечается появление психических нарушений;
• стенокардия, брадикардия, образование внутренних отеков;
• рвота, диарея, нарушение пищеварения, реактивный гепатит и панкреатит;
• при развитии аллергической реакции могут появиться высыпания на коже, экзема;
• редко отмечаются мышечные боли, ревматизм, ринит.

Аналоги

Если Допегин плохо помогает или есть противопоказания к его приему, для снижения давления у будущей мамы могут быть назначены аналоги средства. Самостоятельно заменять назначенный препарат и начинать пить аналоги нельзя, требуется консультация врача. Чаще всего, назначаются следующие аналоги:

• Альдомет 250. Препарат может быть назначен для лечения гипертензии разной степени, в том числе и у беременных.
• Экибар. Действующим веществом этого препарата является метилдопа, он используется для снижения давления.
• Нифедипин. Активный компонент этого средства – нифедипин. Средство помогает в лечении эссенциальной гипертензии и стенокардии.
• Для экстренной помощи при гипертоническом кризе у будущей мамы разово может быть использован Клонидин.

Допегит при беременности разрешен к применению в том случае, если у будущей мамы отмечаются скачки артериального давления. Лекарство может быть использовано и на ранних сроках, но только в случае острой необходимости и коротким курсом. На поздних сроках препарат назначается курсом до достижения стабильных показателей давления.

Информация действительна на 2011 год и предоставляется только в справочных целях. Пожалуйста, обращайтесь к врачу для выбора схемы лечения и обязательно предварительно ознакомьтесь с инструкцией к препарату.

Латинское название: DOPEGYT

Владелец регистрационного удостоверения: зарегистрировано и произведено EGIS PHARMACEUTICALS Plc (Венгрия)

Инструкция по применению препарата ДОПЕГИТ (DOPEGYT)

ДОПЕГИТ - форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белые или серовато-белые, круглые, плоские, с фаской, с гравировкой "DOPEGYT" на одной стороне, без или почти без запаха.

Крахмал кукурузный - 45.7 мг, тальк - 6 мг, этилцеллюлоза - 8.8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 3.5 мг, стеариновая кислота - 3 мг, магния стеарат - 1 мг.

50 шт. - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат центрального действия. Метаболизируется с образованием альфа-метилнорадреналина, который оказывает гипотензивный эффект через несколько механизмов:

— снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических α 2 -рецепторов;

— замещение эндогенного допамина на допаминергических нервных окончаниях (в качестве ложного нейромедиатора);

— снижение активности ренина плазмы крови и уменьшение ОПСС;

— подавление синтеза норадреналина, уменьшение концентрации допамина, серотонина, норадреналина и адреналина в тканях за счет угнетения активности фермента допа-декарбоксилазы.

Метилдопа не оказывает прямого влияния на функцию сердца, не снижает сердечный выброс, не вызывает рефлекторную тахикардию, а также не снижает скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток, фильтруемую фракцию. В некоторых случаях снижается ЧСС. Эффективно снижает АД как в положении лежа, так и стоя. Редко вызывает постуральную гипотензию.

После приема разовой пероральной дозы максимальный эффект развивается в течение 4-6 ч и продолжается приблизительно 12-24 ч. При многократном применении препарата максимальное снижение АД достигается на 2-3 сутки. После прекращения терапии уровень АД возвращается к исходным значениям в течение 1-2 дней.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание метилдопы из ЖКТ составляет примерно 50%. После приема внутрь биодоступность метилдопы составляет около 25%. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение

Связывание с белками плазмы крови - менее 20%. Метилдопа проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Метаболизм

Метаболизм метилдопы происходит интенсивно. Метилдопа метаболизируется преимущественно в печени. Активный метаболит метилдопы - альфа-метилнорадреналин, образуется в адренергических нейронах ЦНС. Также существуют некоторые другие производные метилдопы, которые выводятся из организма почками.

Выведение

Приблизительно две трети всосавшейся метилдопы выводятся из организма почками в неизмененном виде, а также в форме сульфатных соединений. Остальная часть препарата выводится через кишечник (также в неизмененном состоянии). Выведение метилдопы имеет двухфазный характер. При сохранной функции почек T 1/2 препарата составляет 1.8±0.2 ч. Действующее вещество полностью выводится из организма в течение 36 ч. Метилдопа удаляется из организма с помощью диализа. Шестичасовой сеанс гемодиализа приводит к выведению приблизительно 60% всосавшейся дозы, тогда как в результате 20-30-часового перитонеального диализа удаляется ориентировочно 22-39% препарата.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При нарушении функции ночек выведение метилдопы замедляется пропорционально тяжести почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (без гемодиализа) T 1/2 препарата увеличивается приблизительно в 10 раз.

Дозировки препарата ДОПЕГИТ

Таблетки принимают внутрь до или после еды.Режим дозирования устанавливают индивидуально.

Взрослые пациенты

Рекомендованная начальная доза препарата Допегит в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2-3 раза/сут. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения АД). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит должна составлять не менее 2 дней. Поскольку в течение 2-3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата.

Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит составляет 0.5-2 г/сут. Эта доза делится на 2-4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3 г. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2 г/сут отмечается недостаточно эффективное снижение уровня АД, рекомендуется комбинировать Допегит с другими антигипертензивными препаратами. Спустя 2-3 месяца терапии, к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня АД может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков. Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит, АД обыкновенно возвращается к исходному уровню. "Эффект рикошета" при этом не наблюдается.

Препарат Допегит можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит не должна превышать 500 мг/сут. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней.

При применении препарата Допегит в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.

Пожилые пациенты

Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит не должна превышать 2 г.

У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит.

Дети старше 3 лет

Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит составляет 65 мг/кг массы тела/сут, но не более 3 г/сут.

Нарушения функции почек

Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - 60-89 мл/мин/1.73 м 2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести (скорость клубочковой фильтрации - 30-59 мл/мин/1.73 м 2) - до 8-12 ч, а при тяжелой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - < 30 мл/мин/1.73 м 2) - до 12-24 ч.

Метилдопа удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня АД после сеанса гемодиализа.

Лекарственное взаимодействие

Допегит нельзя применять одновременно с ингибиторами МАО.

Одновременное применение со следующими лекарственными средствами требует особой осторожности.

Препараты, снижающие антигипертензивный эффект препарата Допегит: симпатомиметики (усиливают прессорный эффект), трициклические антидепрессанты, фенотиазины (в то же время они могут обладать аддитивным антигипертензивным действием), препараты железа для приема внутрь (они могут снизить биодоступность метилдопы), НПВП, эстрогенные препараты.

Препараты, усиливающие антигипертензивный эффект препарата Допегит: другие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы (усиление антигипертензивного эффекта), леводопа + карбидопа (возможно развитие ортостатической гипотензии, в этом случае, больные после приема препаратов должны находиться в горизонтальном положении в течение 1-2 ч), общие анестетики, анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы).

Метилдопа и следующие препараты могут изменить эффекты друг друга: литий (опасность усиления токсичности лития), леводопа (снижение антипаркинсонического эффекта и усиление нежелательного действия на ЦНС), этанол и другие препараты, угнетающие ЦНС (усилении депрессии), антикоагулянты (усиление антикоагулянтного эффекта, опасность кровотечения), бромокриптин (возможно нежелательное влияние на концентрацию пролактина), галоперидол (возможно нарушение когнитивных функций - дезориентация и спутанное состояние сознания).

Применение ДОПЕГИТ при беременности

По результатам клинических исследований после применения метилдопы во II и III триместрах беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного. Поскольку адекватных и строго контролируемых исследований в III триместре беременности проведено не было, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в III триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин, не принимающих препарат.

Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат в период лактации рекомендуется только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для ребенка.

Применение в детском возрасте

Дети старше 3 лет

Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела/сут. Суточная доза делится на 2-4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит ® составляет 65 мг/кг массы тела/сут, но не более 3 г/сут.

Противопоказан детям до 3 лет.

ДОПЕГИТ - побочные действия

В начале терапии препаратом Допегит, а также при увеличении дозы препарата могут наблюдаться преходящие седативные эффекты, головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость.

Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10 000 до < 1/1000), очень редко (<1/10 000), отдельные случаи.

В каждой из указанных категорий нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - прогрессирование стенокардии, миокардит, перикардит; отдельные случаи - застойная сердечная недостаточность, длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата), периферические отеки, увеличение массы тела, синусовая брадикардия.

Периферические отеки и увеличение массы тела обыкновенно регрессируют на фоне терапии диуретиками. Если отеки нарастают или появляются признаки сердечной недостаточности, прием препарата следует прекратить.

Со стороны ЦНС: очень редко - паркинсонизм; отдельные случаи - периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла), снижение интеллекта, непроизвольная хореоатетотическая двигательная активность, симптомы недостаточности мозгового кровообращения (возможно, как следствие гипотензии), расстройства психики, (включая кошмарные сновидения, обыкновенно обратимые легкий психоз и депрессию), головная боль, седативный эффект (обыкновенно преходящий), общая слабость или повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, снижение либидо.

Со стороны дыхательной системы: отдельные случаи - заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы: очень редко - панкреатит; отдельные случаи - колит, рвота, диарея, воспаление слюнных желез, боль или темное окрашивание языка, тошнота, запор, вздутие живота, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта, гепатит, некротический гепатит; холестаз, желтуха.

Со стороны кожных покровов: отдельные случаи - токсический эпидермальный некролиз, экзема или сыпь, напоминающая лишай.

Со стороны костно-мышечной системы: отдельные случаи - легкая боль в суставах с отеком или без него, миалгия.

Со стороны эндокринной системы: отдельные случаи - гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, аменорея.

Со стороны иммунной системы: отдельные случаи - васкулит, волчаночный синдром, медикаментозная лихорадка, эозинофилия.

Лабораторные показатели: очень часто - положительная проба Кумбса; редко - гемолитическая анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; отдельные случаи - угнетение функции костного мозга, положительные результаты тестов на антинуклеарные антитела, LE-клетки и ревматоидный фактор, повышение активности печеночных трансаминаз, повышенная концентрация мочевины в крови.

Прочие: отдельные случаи - импотенция, нарушения семяизвержения.

Условия и сроки хранения препарата ДОПЕГИТ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности - 5 лет.

Показания к использованию ДОПЕГИТ

— артериальная гипертензия.

Особые указания при приеме ДОПЕГИТ

В редких случаях у пациентов, принимавших метилдопу, развивалась гемолитическая анемия. При появлении признаков анемии необходимо определить концентрацию гемоглобина и гематокрит. Если анемия подтверждается, следует дополнительно оценить степень гемолиза. В случае развития гемолитической анемии терапию препаратом Допегит необходимо прекратить. После прекращения терапии (с назначением кортикостероидов или без них) обыкновенно удается быстро достигнуть ремиссии. Тем не менее, в редких случаях наблюдались летальные исходы. Прием препарата Допегит противопоказан пациентам с гемолитической анемией, развившейся на фоне терапии этим препаратом.

У некоторых пациентов, длительное время принимающих препарат Допегит, определяется положительная проба Кумбса. Согласно сообщениям различных исследователей, распространенность этой реакции варьирует от 10 до 20%. Положительная проба Кумбса редко наблюдается в течение первых 6 месяцев терапии. Если это явление не развилось в течение первых 12 месяцев терапии, то в дальнейшем его выявление маловероятно. Распространенность положительной пробы Кумбса носит дозозависимый характер. Реже всего это явление наблюдается у пациентов, принимающих препарат в дозе 1000 мг/сут или менее. Проба Кумбса, положительная на фоне приема метилдопа, становится отрицательной спустя несколько недель или месяцев после прекращения терапии препаратом. Перед началом лечения, а также на 6 и 12 месяце терапии рекомендуется выполнять общий анализ крови и прямую пробу Кумбса.

Выявление положительной пробы Кумбса в прошлом или на фоне проводимой терапии само по себе не является противопоказанием к приему препарата Допегит. В случаях, когда положительная прямая проба Кумбса выявляется на фоне приема препарата, необходимо исключить наличие у больного гемолитической анемии и определить клиническую значимость этого явления.

Сведения о предшествующих положительных результатах пробы Кумбса помогают при оценке крови на перекрестную совместимость перед трансфузией. Если при лечении пациента, принимающего препарат Допегит, возникает необходимость в проведении трансфузии, то перед переливанием крови необходимо выполнить как прямую, так и непрямую пробу Кумбса. При отсутствии гемолитической анемии обыкновенно положительной бывает только прямая проба Кумбса. Положительная прямая проба Кумбса не оказывает влияния на определение группы крови и результат пробы на перекрестную совместимость. Если непрямая проба Кумбса тоже положительна, то могут возникнуть трудности при оценке перекрестной совместимости. В таких случаях необходима консультация гематолога или трансфузиолога.

В редких случаях на фоне терапии метилдопой наблюдалось развитие обратимой лейкопении и гранулоцитопении. После прекращения терапии количество гранулоцитов возвращалось к норме. Кроме того, у пациентов, принимавших метилдопу, регистрировались редкие случаи обратимой тромбоцитопении.

У некоторых пациентов в течение первых трех недель терапии препаратом наблюдалась лихорадка, которая иногда сопровождалась эозинофилией или повышение активности печеночных трансаминаз. Кроме того, прием метилдопы может сопровождаться развитием желтухи. Желтуха обычно появляется в течение первых 2-3 месяцев терапии. В некоторых случаях на фоне желтухи подтверждался холестаз. Очень редко у пациентов развивался фатальный некротический гепатит. Биопсия печени, произведенная у нескольких пациентов с нарушениями функции этого органа, показала микроскопический фокальный некроз, характерный для лекарственной гиперчувствительности. Перед началом приема препарата Допегит, на 6 и 12 неделях лечения, а также в любое время при появлении необъяснимой лихорадки рекомендуется определять активность печеночных трансаминаз и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.

При появлении лихорадки, желтухи или повышении активности печеночных трансаминаз, прием препарата Допегит необходимо сразу же прекратить. Если появление этих признаков связано с гиперчувствительностью к метилдопе, то после отмены препарата лихорадка исчезнет, а функциональные печеночные пробы возвратятся к нормальным значениям. Возобновлять прием препарата таким пациентам не рекомендуется. Пациентам с патологией печени в анамнезе терапию препаратом Допегит следует проводить с особой осторожностью.

Пациентам, принимающим Допегит, может потребоваться снижение доз анестетиков. При развитии гипотонии во время проведения общей анестезии рекомендуется использовать терапию вазопрессорами. Адренергические рецепторы не теряют свою чувствительность на фоне терапии метилдопа.

У некоторых пациентов, принимающих метилдопу, появляются периферические отеки, и увеличивается масса тела. Эти побочные явления легко устранить с помощью диуретиков. При нарастании отеков и появлении симптомов сердечной недостаточности терапию препаратом Допегит необходимо прекратить.

Поскольку метилдопа удаляется из организма при помощи диализа, после завершения сеанса может наблюдаться рост уровня АД.

У пациентов с двусторонним поражением сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь) прием метилдопа может сопровождаться непроизвольными хореоатетотическими движениями. В таких случаях терапию препаратом необходимо прекратить.

Препарат Допегит необходимо с большой осторожностью применять при лечении больных печеночной порфирией и их близких родственников.

Терапия препаратом Допегит может оказывать влияние на результаты измерения концентрации мочевой кислоты (с применением фосфорно-вольфрамового реактива), креатинина (с помощью щелочного пикрата) и АСТ (колориметрическим методом) в сыворотке крови. О влиянии терапии метилдопы на спектрофотометрический анализ концентрации АСТ не сообщалось.

На фоне терапии метилдопа могут быть получены ложноположительные результаты определения содержания катехоламинов в моче флуоресцентным методом, что осложняет диагностику феохромоцитомы. В то же время, метилдопа не оказывает влияния на оценку концентрации ванилилминдальной кислоты в моче.

Регистрационные номера:

П N012744/01

*Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией-производителем для изданий 2012 года
ДОПЕГИТ - описание и инструкция предоставлены справочником лекарственных средств «Видаль»

Упоминание препарата "ДОПЕГИТ" в постах пользователей:

Девчули, с Наступившим всех! С Новым Годом, с Рождеством! Некогда зайти было написать)) Дорогие мои, я опять немного в проблемной ситуации. Кто знает, я отлежала в стационаре с 6 до 10 недель с повышенным АД. Тогда я попала с АД 150/90, в моче были следы белка 0,0333 г/л. Лечащая врач говорила, что опасается раннего гестоза. Ко мне в отделение вызывали терапевта, которая сделала кардиограмму и поставила свой диагноз - НЦД по кардиальному типу, сказала за давлением следить даже после выписки, чтоб не допустить развития гипертонии на фоне беременности. Еще тахикардия была (но она у меня с детства), и сейчас началась. Капали мне магнезию, Тивортин, всё нормализовалось.После выписки я встала на…

Думаю, может кому то будет полезен этот пост. До сегодняшнего дня не задумывалась о фармококинетике препарата допегит, ведь он то считается лидирующим для лечения гипертензии у беременных. А зря не вникала... сегодня чуть на нервах не родила... Допегит мне назначил кардиолог в нашем госпитале, как только попала на сохранение с высоким АД. Ну да ладно, я человек исполнительный, пила как назначили и жила себе спокойно. Сегодня планово (каждый год это делаем) сдавали все сотрудники утром мочу на наркотики. Ну я без каких либо задумок поехала с утра пораньше, сдала анализ и вернулась досыпать до явки к кардиологу в 12 часов. В 11 часов захожу на кпп и звонит мне начальник, вызывает к себе.. ус…

Допегит при беременности назначается в целях борьбы с повышенным давлением, а так же для снятия сопутствующих этому симптомам. Его эффективность была доказана неоднократно, а риск негативного влияния на плод практически равен нулю. Однако препарат все же является лекарственным средством, поэтому применять его можно только по назначению врача.

Допегит и беременность: особенности взаимодействия

Проблема высокого артериального давления волнует большинство будущих мамочек. Особенно она обостряется ближе к середине срока. В это время подросший плод серьезно нарушает привычную работу всего организма и кровоснабжение, в том числе.

При повышении давления у женщины отмечается общее ухудшение состояния, головокружения, тошнота, иногда рвота. Все эти состояния неблагоприятны для будущего ребенка и могут помешать ему нормально развиваться.

Игнорировать проблему повышенного давления при беременности и тем более отказываться от медикаментозного лечения строго запрещено. Так как это может серьезно навредить маленькому организму.

Все время, находясь в утробе матери, малыш получает питательные вещества через кровь. Если кровоток будет нарушен, то кроме них, в его организм перестанет поступать необходимое количество кислорода. Данное явление чревато развитием гипоксии, которая имеет довольно печальные последствия.

Препарат быстро нормализует состояние женщины. Он способен с легкостью преодолевать плацентарный барьер, но опасности в этом нет. Вредного воздействия на малыша он не окажет. Самое главное правило, чтобы таблетки не пошли во вред, это соблюдение рекомендаций по приему препарата.

Особенности препарата

Главный действующий компонент метилдопа оказывает комплексное действие, которое заключается в уменьшении артериального давления и снятии сопровождающих его симптомов.

Основными показаниями для назначения являются:

• повышение давления;
• головокружения;
• поздний токсикоз;
• головные боли;
• тошнота.

Более того, препарат окажет успокаивающее действие, которое обеспечит расслабление и облегчение женщины в эмоциональном плане.

Как правильно принимать

Прием разрешается начинать только после 20 недели беременности. С этого момента средство уже не сможет нанести вреда для малыша, если будут соблюдены все меры предосторожности. Дозировка устанавливается строго лечащим врачом.

Максимальное количество таблеток в сутки не должно превышать 8 шт.

Таблетки нужно запивать достаточным количеством чистой воды. Нужный эффект будет достигнут при приеме препарата как до, так и после еды. После того, как состояние пациентки стабилизируется, доктор разрешит постепенно снижать дозировку, чтобы вскоре полностью отказаться от препарата.

Особенности влияния на организм

В большинстве случаев Допегит оказывает мягкое действие, расширяя сосуды. Он постепенно улучшает самочувствие беременной, и долго держит эффект. Хотя нередко после приема первой таблетки может отмечаться легкое недомогание, головокружение. Это состояние вскоре проходит, но для безопасности женщины и ее будущего ребенка после приема лучше находиться в горизонтальном положении.

Инструкция по применению указывает на довольно сильный седативный эффект препарата, что лишний раз убеждает употреблять таблетки в домашних условиях. У беременной отмечается сонливость, снижается скорость реакции.

Серьезные нарушения дозировки чреваты для женщины проявлением побочных эффектов. Их сила и опасность полностью зависит от степени нарушения правил приема и индивидуальных особенностей женщины.

Лекарственное средство способно негативно отразиться на многих органах системах, если принять слишком большое количество:

1. Пищеварительная система. Развитие колита, панкреатита, расстройство стула.
2. Сердечно-сосудистая. Сбои в кровоснабжении мозга, миокардит, стенокардия.
3. Печень и почки. Возможны признаки желтухи, увеличение отеков.
4. Суставы. Появление болевых ощущений, миалгии.
5. Психика. Приступы страха паники, галлюцинации.
6. Кожные покровы. Диагностируются волчанка, экзема, крапивница.
7. Эндокринная система. Гормональное нарушение, которое может изменить работу всего организма.
8. Дыхание. Сбои в работе дыхательной системы, одышка.

Перечисленные симптомы появляются крайне редко и только при неправильном приеме препарата. Если у беременной отметиться ухудшение состояния после Допегита или даст о себе знать хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за квалифицированной помощью.

Когда стоит отказать от приема Допегита

При кажущейся безопасности лекарственное средство для борьбы с повышенным давлением могут применять не все женщины в интересном положении. Существует перечень заболеваний, при которых придется подыскивать средство против гипертензии среди других вариантов.

Препарат имеет накопительное действие, поэтому в некоторых случаях он может стать настоящим ядом для организма женщины и ребенка.

• анемия;
• почечная недостаточность;
• цирроз;
• гепатит;
• инфаркт миокарда в острой стадии.

Также он запрещен при наличии аллергических реакций на любой компонент, входящий в состав средства. Строгим запретом является первый триместр беременности, так как действие активного вещества Допегита окажет негативное действие на формирование плода.

В заключение хотелось бы добавить, что Допегит успешно борется с гипертензией у женщин и мужчин уже более 50 лет. При этом его безопасность позволила применять таблетки даже такой незащищенной категории населения, как беременные. Безопасность препарата может быть гарантирована только в том случае, если женщина ведет прием по строгим указаниям специалистов.