Наш эксперт - заведующая кафедрой терапевтической стоматологии стоматологического факультета Московского государственного медико-стоматологического университета им А.И. Евдокимова, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Людмила Максимовская.
Расплата за цивилизацию
Количество случаев рака полости рта увеличивается год от года. Ведь рак - это своеобразная расплата человечества за цивилизацию: химические добавки к пище, вредное излучение электроприборов, автомобильные выхлопы и неблагоприятная экологическая обстановка - всё это приводит к росту заболеваемости. Именно поэтому технологии, которые помогут выявить болезнь на ранней стадии, сегодня жизненно необходимы.
Раньше диагностировать рак полости рта можно было лишь при визуальном осмотре и посредством стоматоскопии, когда врач рассматривает подозрительный участок слизистой оболочки под большим увеличением. Однако у многих стоматологов возникают проблемы диагностики онкологических и предраковых заболеваний слизистой оболочки рта. Кроме того, у врачей не всегда достаточно времени на тщательный осмотр больного, ведь в большинстве случаев стоматологи работают с уже осложнёнными заболеваниями - запущенным кариесом или пульпитом, не обращая внимания на изменения слизистой оболочки рта. Именно поэтому пациенты нередко попадают на приём к онкологу уже на запущенных стадиях болезни. При этом раку полости рта в 70% случаев предшествуют предраковые заболевания, которые при своевременном выявлении хорошо поддаются лечению.
Какого цвета здоровье
Метод аутофлюоресцентной стоматоскопии - это технология для ранней диагностики рака и предраковых заболеваний слизистой оболочки рта, разработанная российскими специалистами Института общей физики им. А. М. Прохорова РАН. Прибор представляет собой светодиодный аппарат с определённой длиной световой волны. В норме слизистая оболочка полости рта имеет зелёное свечение. В очагах предрака и рака интенсивность свечения слизистой оболочки рта значительно уменьшается - и патологические участки визуализируются в виде очагов неоднородного затемнения (эффект тёмного пятна). Достоинство метода состоит в том, что он способен выявлять не только онкологию, но и предраковые заболевания. В этих случаях структура слизистой оболочки рта подвергается морфологическим и биохимическим изменениям, следовательно, меняется и интенсивность её свечения. Чтобы выяснить, какая именно проблема возникла у конкретного пациента, после онкоскрининга необходимо сделать цитологическое исследование подозрительного участка слизистой оболочки рта и направить больного к онкологу.
Длительность скринингового обследования - всего пять минут, процедура совершенно безопасна и безболезненна для пациента, ведь прибор воздействует лишь светом и не создаёт вредного излучения. Никакой подготовки к исследованию не требуется.
По размеру аппарат для аутофлюо-ресцентной стоматоскопии можно сравнить с обычным фонариком. А его цена доступна для любой поликлиники. Комплект, который состоит из аппарата, зарядного устройства и очков для врача и пациента в 7-10 раз дешевле зарубежных аналогов. В клиниках, которые уже приобрели этот аппарат, обследование доступно по ОМС.
Защищайтесь!
К сожалению, самостоятельно заподозрить рак слизистой оболочки рта довольно сложно - на ранних стадиях опухоль не вызывает болевых ощущений и дискомфорта. Поэтому лучший способ предотвратить развитие опасного заболевания - соблюдать меры профилактики.
Раз в полгода посещайте стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит. Несанированная полость рта и наличие зубного налёта создают благоприятную среду для развития воспаления слизистой оболочки рта.
При частичной или полной потере зубов своевременно осуществляйте протезирование, так как при отсутствии зубов слизистая оболочка рта легко травмируется.
Не курите. Никотиновые смолы содержат канцерогенные вещества, поэтому курильщики составляют основную группу риска рака слизистой оболочки рта. Кроме того, табачный дым нередко вызывает развитие лейкоплакии - заболевания, которое характеризуется повышенным ороговением слизистой оболочки рта, которая приобретает серо-белый оттенок. Лейкоплакия поддаётся лечению, но при его отсутствии может переродиться в злокачественную опухоль.
Не увлекайтесь слишком горячей и острой пищей. Любые повреждения слизистой, особенно если они носят хронический характер, могут дать толчок развитию онкологического процесса.
Важно
Группа риска по раку полости рта:
- курильщики;
- пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- пожилые люди;
- пациенты с ослабленным иммунитетом.
Как известно, зубы - индикаторы нашего здоровья. Еще древние эскулапы заметили связь между больными органами человека и его зубами. Изучая эту проблему, современные ученые установили, что даже самое незначительное повреждение зуба может быть сигналом о нездоровье того или иного органа. Открыв рот перед зеркалом, вы можете получить исчерпывающую информацию о том, что происходит внутри вашего организма.
К сожалению, в последние годы зубы у наших соотечественников становятся все хуже. К такому выводу пришли специалисты Национальной медицинской академии последипломного образования имени П.Л. Шупика и Института стоматологии Национальной академии наук Украины. Они провели масштабное исследование, показавшее значительное увеличение числа основных заболеваний ротовой полости. У 98, 2% украинцев в возрасте 35-44 лет обнаружен кариес, 8 из 10 людей молодого возраста имеют воспалительные заболевания в тканях пародонта. Практически каждый взрослый страдают болезнью десен - гигивитом и пародонтитом. Всего у 8-9% взрослого населения нашей страны действительно здоровые зубы. Беспокоит врачей -стоматологов и высокий уровень заболеваемости среди самых маленьких пациентов у 87,9% детей 6 лет диагностируется кариес зубов временного прикуса; у 72, 3 % детей 12 лет - кариес зубов постоянного прикуса.
Победное наступление кариеса и других стоматологических заболеваний эксперты связывают с экологической ситуацией в стране, несбалансированным питанием граждан, а главное, с недостаточным уходом за полостью рта. Впрочем, плохо следят за своими зубами и деснами не только современные украинцы.
Недавно Всемирная организация стоматологов (FDI) презентовала результаты исследования здоровья полости рта у жителей разных стран мира. Согласно полученным данным всего 56% людей выполняют первую и базовую рекомендацию врачей-стоматологов - чистят зубы 2 раза в день по 2 минуты зубной пастой на основе фтора. И лишь 52% находят время для ежегодного осмотра у стоматолога.
Увы, к стоматологу мы по-прежнему бежим, только тогда, когда зубная боль становится уже нестерпимой, а проблемы с деснами мешают принимать пищу. Почему почти половина людей неправильно ухаживает за полостью рта? - задаются вопросом дантисты. Виной всему элементарная человеческая лень или незнание основных принципов ухода за зубами?
Чтобы улучшить ситуацию, надо повысить осведомленность украинцев о важности здоровья полости рта и базовых принципах гигиены зубов, - убеждена доктор медицинских наук, профессор кафедры стоматологии НМАПО имени П. Л. Шупика, президент Ассоциации стоматологов Украины Ирина Мазур. - Я рекомендую соблюдать самые элементарные правила гигиены: дважды в день чистить зубы - утром и вечером, после еды по возможности ополаскивать рот с помощью специальных средств.
Лучше использовать электрические зубные щетки: они более эффективны, чем привычные мануальные, - говорит доктор.
По необходимости, раз в 3- 6 месяцев следует проходить полное обследование у стоматолога. Это поможет избежать серьезных проблем не только с зубами, но и в целом обезопасит ваш организм от осложнений, которые вызывают заболевания ротовой полости. Для поддержания зубов и десен в здоровом состоянии необходимо своевременно и качественно удалять зубные отложения, а также густой налет с языка.
Как выбрать зубную пасту
Сегодня можно купить пасту для профилактики кариеса, от кровоточивости десен, против образования зубного камня, от налета курильщиков, для свежести дыхания и восстановления кислотного баланса полости рта.
Пасты от кариеса не только предотвращают рост кариозных бактерий, но и насыщают зубные ткани полезными минералами. Для укрепления зубов в них добавляют соединения фтора. Этот элемент участвует в обмене кальция и обеспечивает наличие его в эмали. Однако фтор достаточно токсичен, потому постоянно пользоваться такой зубной пастой не рекомендуется.
Специальные пасты для чувствительных зубов содержат хлорид кальция, цитрат калия или хлорид стронция. Они также насыщают эмаль зубов минералами и к тому же «закупоривают» дентинные канальцы, снижая чувствительность зубов. Такие пасты содержат щадящие абразивные вещества с меньшим диаметром частиц. Сейчас лучшим абразивом считается диоксид кремния. Он мягко удаляет зубные отложения, не оказывая негативного влияния на эмаль и десны.
Зубные пасты для укрепления десен уменьшают воспалительные процессы в парадонте, уничтожая вредоносные бактерии, снижают кровоточивость десен.
В их состав входят антибактериальные вещества, например, с хлоргексидином, а также экстракты растений - эхинацеи, эдельвейса, календулы, хвои, хлорофилл и витамин Е. Они рекомендуются тем, кто страдает стоматитом, гингивитом и пародонтитом.
Покупая зубную пасту, надо обязательно обращать внимание на ее состав. Негативно влияют на зубную эмаль мел, карбонат кальция, а также окиси алюминия, запрещенные в зубных пастах в некоторых странах.
Не следует дольше трех недель пользоваться зубной пастой с триклозаном или хлоргексидином. Эти антибактериальные вещества помогают избавиться от воспаления десен и неприятного запаха изо рта. Однако при длительном применении могут нарушить полезную микрофлору полости рта.
О чем говорят больные зубы
Именно зубы подают сигнал о неблагополучии в организме. Многолетние наблюдения за пациентами показывают: если болят оба четвертых зуба, и сверху и снизу - у человека вероятна слабость связочного аппарата (голеностопных, коленных, плечевых, локтевых, лучезапястных суставов), он может страдать воспалительными процессами хронического характера по типу полиртрита, недугами толстого кишечника - полипозом, дивертикулезом.
Шестой верхний зуб «отвечает» за гайморит, тонзиллит, мастопатию, опухолевые образования в щитовидной железе, раздражение в селезенке, воспаление придатков. По состоянию шестых нижних зубов видно, что происходит с артериями, насколько активно развивается атеросклероз. Седьмые нижние зубы сигналят о проблемах с венами (варикоз, геморрой), с легкими, указывают на полипы в толстом кишечнике. Зубной налет, камень могут указать врачу на нарушения эндокринной системы, на язвенную болезнь желудка. О том, что происходит в желудке и кишечнике, можно судить не только по зубам, но и по состоянию десен. У страдающих язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в большинстве есть пародонтоз.
Стоматологический уход – такая же развивающаяся область, как уход за кожей или волосами. А это значит, что не стоит придерживаться тех представлений о здоровье полости рта, которые были актуальны десятилетия назад. Все меняется, познания врачей расширяются, изобретаются новые средства и технологии. Пора обновить свои подходы к здоровью полости рта и зубов.
Запомните 8 простых, но очень важных вещей о вашем стоматологическом здоровье.
1. Постоянная кровоточивость десен не является нормой.
Если бы у вас ежедневно шла кровь из пальца руки – вы вряд ли бы оставили все как есть. То же самое должно происходить и тогда, когда вы замечаете, что десны стали кровоточить часто и постоянно. Это может быть признаком гингивита или воспаления тканей десен из-за накопления зубного налета. Особо паниковать не стоит: если выяснить причину кровоточивости на начальном этапе, то лечение будет мягким и не причинит хлопот.
2. Чистить зубы надо мягко.
Большинство из нас пребывает в заблуждении, что налет с зубов лучше очищается жесткой щеткой, подобно тому, как чистится посуда или кафель. Но для зубов все-таки лучше выбирать мягкую щетку и чистить зубы очень деликатно. Главное – уделять чистке 2 минуты, а не несколько секунд. За это время даже мягкая чистка справится со всеми загрязнениями.
Жесткая чистка (с большим нажимом и жесткой щетиной) приводит к кровоточивости десен, а в долгосрочной перспективе к тому, что десны постепенно отодвинутся от зубов и обнажат неэмалированную поверхность зуба.
3. Химикаты в зубной пасте негативно воздействуют на зубы и полость рта.
Сегодня нужно быть особенно внимательными к выбору зубной пасты. Встречаются некачественные продукты, есть также пасты, которые могут не подходить вам индивидуально. Главным признаком того, что ваша паста вам не подходит, является сухость в уголках губ или раздражения внутри щек, иногда болевые ощущения или жжение на губах. Это реакция на незначительный химический ожог, который оставляет паста. Но главное – это знак, что вы чувствительны к химической формуле данной пасты, она и дальше будет разрушать полость рта и зубы. В этом случае вам необходимо искать более натуральные и гипоаллергенные составы зубной пасты.
4. Гормоны влияют на состояние десен.
Беременные часто жалуются на кровоточивость десен. Как правило, после того, как завершается процесс кормления грудью, все с деснами приходит в норму. А причина – изменение гормонального уровня. Но знаете ли вы, что подобная ситуация возможна и в период перед началом месячных. Ведь в это время уровень гормонов повышается. А к началу нового менструального цикла все нормализуется. Поэтому, когда у вас вдруг начинают кровоточить десна, посмотрите в свой календарик – возможно, причина в месячном цикле.
5. Кислота вредит эмали зубов.
Преимущества для здоровья различных фруктовых соков, лимонной воды, смузи из цитрусовых – бесспорны. Но не стоит забывать о здоровье полости рта и зубов. Лимоны и другие кислые плоды вредят эмали зубов.
Поэтому рекомендуется чистить зубы не сразу после лимонной воды, а спустя 30 минут, потому что все это время эмаль ослаблена кислотой, и чистка доставит ещё больше повреждений. Второй совет: выпивайте лимонную воду только утром, после пробуждения, а не подвергайте зубы разрушению в течение всего дня, как это иногда советуют диетологи. Можно пить лимонную воду через трубочку, чтобы уменьшить её контакт с эмалью. Фрукты лучше съедать быстро или вместе с другой едой, чтобы уменьшить влияние кислоты на зубы.
6. Лекарства могут способствовать кариесу.
Вы замечали одно побочное действие, которое имеет большинство таблеток? Это, на первый взгляд, безобидная сухость во рту. Слюноотделение уменьшается почти на 50%. А это означает, что слюна не смывает налет на зубах, не растворяет кислоту, здоровые минералы слюны не способствуют минерализации зубов. Это может привести к гингивиту и кариесу. Поэтому важно пить достаточно воды, особенно в период приема лекарственных препаратов. А иногда врач может прописать и такой продукт как увлажнитель полости рта (его иногда называют «заменитель слюны»). Звучит не очень привлекательно, но вещь полезная, инновационная.
Увлажнитель полости рта
7. Здоровье полости рта напрямую связано с общим здоровьем.
Мы делаем большую ошибку, когда рассматриваем здоровье полости рта отдельно от нашего общего самочувствия. Как правило, все взаимосвязано. И если вы заметили изменения в полости рта (сухость, кровоточивость, зубной налет и пр.), то важно найти причину этого. Диабетики, к примеру, подтвердят, что первые признаки этого заболевания проявились как сухость в полости рта. К тому же, страдающие диабетом в 3 раза чаще имеют заболевания пародонта. Некоторые другие заболевания также диагностируются с началом стоматологических проблем.
8. Никогда не поздно начать.
Это самое важное правило, к которому склоняются современные стоматологи. Если вы никогда не пользовались ополаскивателями для полости рта, зубной нитью, или редко обращали внимание на свои десны, - то это не значит, что все для вас потеряно. Даже незначительные перемены в уходе за полостью рта дадут хорошие результаты.
