Через молоко передается гепатит в. Выявлен гепатит после родов: лечение, кормление и прочие важные вопросы

Кормление ребенка материнским молоком – это, безусловно, один из важнейших вкладов в его полноценное развитие и крепкое здоровье. Но, к сожалению, довольно часто возникает вопрос: превышает ли степень пользы от вскармливания малыша грудным молоком возможные риски. Речь в этом случае идет зачастую о различных заболеваниях матери, которые могут передаться ее чаду и навредить ему. В этой статье, в частности, подробнее остановимся на одной из опасных болезней - на гепатите, и узнаем, можно ли кормить грудью при гепатите С, а также, что необходимо знать матерям с таким диагнозом.

Сразу хочется отметить, что представители медицины разных стран до сих по многим вопросам, касающихся противопоказаний к грудному вскармливанию, не пришли к единому мнению. Что касается грудного вскармливания при гепатите С, то, например, Всемирная Организация Здравоохранения не считает это препятствием, а российские врачи видят возможным кормление ребенка материнским молоком только через силиконовые накладки. В любом случае, окончательное решение за матерью, но, делая свой выбор, она должна полностью осознавать ответственность за будущее своего малыша.

Кратко о гепатите и его разновидностях

Очень многие заболевания в наше время уже удалось победить, но при этом такая коварная болезнь, как гепатит, до сих пор остается достаточно распространенной. Всемирной Организацией Здравоохранения гепатит определяется как воспаление печени. При этом, воспалительный процесс в зависимости от ряда причин может как закончиться самоизлечением, так и привести к циррозу печени, а в тяжелейших случаях даже раку. Сложность ситуации заключается в том, что в большинстве случаев человек даже не догадывается о своем настоящем диагнозе.

Гепатит на начальной стадии часто путают с обычными простудными заболеваниями, с проявлениями банальной хронической усталости. Не всегда люди замечают такие признаки болезни, как желтушность кожных покровов, белков глаз. Прояснить ситуацию зачастую помогают очередные профосмотры на работе, обследования, связанные с планированием беременности, а то и постановка на учет в женской консультации. Естественно, когда женщина уже беременна, лечить гепатит гораздо сложнее и опаснее. Поэтому очень важно подходить ответственно и к процессу планирования зачатия будущего ребенка.

Современная медицина выделяет семь разновидностей вирусов гепатита. Наиболее распространены три из них: гепатиты А, В и С. Все они по-разному передаются человеку, имеют различные проявления и способы лечения.

Гепатит А – наиболее безобидная форма, так как хорошо поддается лечению и не имеет серьезных осложнений. В народе его часто называют болезнью Боткина. Это самая распространенная на данный момент форма гепатита. Зачастую гепатит А не является противопоказанием к кормлению ребенка грудным молоком. В этом случае новорожденному обязательно вводится вакцина, способная защитить кроху от инфицирования. После этого можно не опасаясь сочетать кормление грудью с имеющимся у матери гепатитом.

Гепатит В более опасен и может абсолютно по-разному протекать. Одни люди могут не болеть, но при этом являться носителями коварного вируса, а другие, только заболев, сталкиваются с серьезными осложнениями и поражениями печени. Это один из подвидов гепатита, который может привести к циррозу и раку печени. Трудность для излечения заключается в том, что вирус не сам разрушает жизненно важный орган, а оказывает негативное воздействие на иммунную систему, которая в ответ направляет агрессию на сам организм. Кормление грудью при инфицировании матери гепатитом В практически не ограничивается, но малышу обязательно в несколько этапов вводится специальный иммуноглобулин. После полной вакцинации проводится обследование ребенка на проверку ее эффективности, а также определяется, не передался ли вирус при родах через кровь. К счастью, на сегодняшний день случаев передачи гепатита В через грудное молоко зафиксировано не было. Однако, кормящая мать в любом случае должна очень тщательно следить за состоянием своих сосков и своевременно залечивать микротрещинки.

Гепатит С – наиболее тяжелая форма. До сих пор не существует вакцинации от этой болезни. Даже если было проведено эффективное лечение, то возможны не только осложнения, но и повторное заражение в дальнейшем. При этой форме гепатита клетки печени не только поражаются самими вирусами, но и как в случае с гепатитом В, попадают под «атаку» собственного иммунитета. По данным многих современных медицинских источников, в основном передача вируса от матери к ребенку осуществляется в процессе родов, а вот при уходе за младенцем гораздо меньше выявленных случаев инфицирования.

Особенности естественного вскармливания при гепатите С

Беременной женщине, у которой диагностировали гепатит, очень тяжело и физически, и морально. И чем ближе роды, тем актуальнее для нее вопрос: возможно ли совместить гепатит С и грудное вскармливание. Возможна ли передача опасного вируса от матери к ребенку через грудное молоко? Что необходимо знать, принимая такое важное решение: либо перестраховаться и сразу приступить к искусственному вскармливанию, либо все же есть возможный вариант, при котором болезнь не сможет передаться малышу.

В первую очередь, хотелось бы посоветовать обратиться заранее, еще в период беременности, к хорошему специалисту, которому можно доверять. Задачей врача будет определить соотношение в данном конкретном случае пользы от грудного молока и рисков заражения вирусом. И если риск велик, естественно, лучше прибегнуть к кормлению молочными смесями.

Однако, хочется обнадежить будущих мамочек: инфицирование гепатитом С очень редко подразумевает отказ от грудного вскармливания. И, кстати, в медицине до сих пор не зарегистрировано ни одного случая заражения ребенка через грудное молоко гепатитом С. Следует помнить, что этот вирус передается исключительно через зараженную кровь, поэтому чисто теоретически передача возможна в том случае, если на сосках имеются кровоточащие глубокие трещины.

Как кормить грудным молоком и не бояться передать вирус младенцу

Основополагающим здесь является понимание того, что передаться гепатит С может только через кровь с вирусом. Значит, кормящая мама должна приложить все усилия, чтобы этого не произошло. Особое внимание уделяем следующему:

Соски всегда должны быть целыми. Если все же они треснули, то нужно сразу заняться их лечением. При этом еще можно продолжать грудное вскармливание. Но бывает, что не сразу удается залечить трещинки, они углубляются, и становится возможным кровотечение из ран. На этом этапе кормить грудью при гепатите С уже ни в коем случае нельзя. Это очень опасно инфицированием малыша, особенно если у матери высокая вирусная нагрузка. Сцеженное молоко тоже нужно утилизировать – оно, скорее всего, содержит частички зараженной крови. Как только трещины полностью затянутся, можно снова без опаски кормить ребенка полезным грудным молоком.
Следить за состоянием ротовой полости ребенка. Там не должно быть никаких язвочек. В противном случае, кормление грудью тоже придется на время прекратить до полного излечения младенца.

Итак, в заключение, хочется отметить, что можно кормить грудью при гепатите С и исключить при этом риск передачи вируса ребенку. Просто необходимо соблюдать несложные правила, касающиеся кормления грудью и ухода за малышом. Также не стоит забывать своевременно консультироваться по возникающим вопросам у специалистов. Все это позволит в полной мере насладиться радостью материнства и не лишать ребенка так необходимого ему материнского молока.

Каждая мама желает только лучшего для своего малыша, стараясь всеми силами оградить его от различных опасностей, особенно в самом раннем возрасте. К сожалению, гепатит С весьма распространен, и заболеть этой болезнью может абсолютно любой человек. И конечно, женщина, узнавшая о своем диагнозе будучи беременной, задается вопросом: «Можно ли кормить грудью при гепатите С?» Вы найдете ответы и развеете все сомнения, прочитав данную статью.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатит С — заболевание, вызываемое попаданием в кровь вируса HCV, который разрушает клетки печени. Вовремя не диагностированный гепатит С нередко становится причиной тяжких последствий, вплоть до цирроза и рака печени. Заражение вирусом HCV происходит путем попадания в организм инфицированной крови. Часто это случается при использовании нестерильных инструментов в стоматологических кабинетах, маникюрных и тату салонах, а также во время незащищенных половых контактов с инфицированным партнером. Наибольшую опасность это заболевание представляет по причине порой полного отсутствия симптомов или их недостаточной выраженности. Многие больные годами живут, не подозревая о том, что в крови их организма находится вирус HCV. Женщины же нередко узнают о своем заболевании во время беременности, при прохождении необходимых обследований и сдаче анализов.

Беременность и гепатит С

Будущую мать, узнавшую о своей болезни, обязательно будут тревожить вопросы об угрозе здоровью вынашиваемого ей ребенка. Научные исследования подтверждают, что заболевание не причиняет плоду никакого вреда и беременность в большинстве случаев протекает так же, как и у здоровых женщин.

Более того, во время беременности часто снижается вирусная нагрузка и анализы будущей мамы приходят в норму. К сожалению, после родов заболевание вновь начнет набирать силу.

Отдельно стоит поговорить о риске внутриутробного заражения ребенка вирусом HCV. Вероятность того, что малышу передастся от матери заболевание, конечно, есть, но не такая большая: всего 3-10% рожденных детей заражается от матери внутриутробно или в момент родов. Обычно младенцы появляются на свет здоровыми, однако, в первые 1-1.5 года жизни ребенка, в его крови могут быть обнаружены антитела к вирусу HCV.

Кормление грудью при диагнозе гепатит С

Одна из самых важных вещей, которые мать может дать своему новорожденному ребенку — грудное молоко. Это идеальная легкоусвояемая пища для только что появившегося на свет малыша, которая полностью удовлетворит его потребность в питательных веществах и витаминах. К тому же грудное вскармливание устанавливает тесный физический и эмоциональный контакт между мамой и новорожденным, что немаловажно для правильного развития ребенка.

Но не опасно ли кормить ребенка грудью, если вы знаете о своей болезни? Всемирная организация здравоохранения отвечает однозначно: конечно, кормить можно.

Исследования ученых из разных стран показали: в грудном молоке инфицированных женщин вирус HCV не был найден, а это означает одно — мать может кормить ребенка, не опасаясь, что передает ему опасную болезнь. Более того, малыш получит вместе с материнским молоком антитела к вирусу, что увеличит сопротивляемость организма ребенка к заболеванию.

Но все же, мама должна соблюдать некоторые меры предосторожности:

Тщательно следите за тем, в каком состоянии находится ротовая полость вашего малыша: проверяйте на наличие ранок и язвочек. Кандидоз (молочница) и стоматит — частые заболевания у детей в возрасте до года и такие состояния вкупе с наличием у мамы вируса HCV требуют особого внимания;
Наличие трещин и повреждений на сосках увеличивает риск передачи заболевания. Особенно внимательно стоит следить за целостностью кожных покровов в период, когда у ребенка режутся зубки и он случайно может прикусить сосок во время кормления. В таком случае рекомендуется кормить через специальные силиконовые накладки;
Грудное вскармливание и прием специфической терапии для лечения гепатита С несовместимы, а это значит, что лечение придется отложить на другой период;
Рекомендуется делать ребенку все прививки, в том числе и против гепатита, согласно прививочному календарю.

Доказано, что дети, кормящиеся молоком матери, меньше болеют и страдают аллергическими реакциями, а процесс их развития идет быстрее чем у детей, питающихся искусственными смесями. Польза кормления грудью неоценима и для самой матери: мудрая природа устроила так, что вырабатывающийся при кормлении гормон окситоцин благоприятно влияет на психическое состояние женщины и ее иммунитет, а также вызывает сокращения матки, что очень важно в послеродовой период.

Подведем итоги: вовсе не стоит переводить малыша на питание из бутылочки лишь по причине того,что вы больны гепатитом С. Польза для малыша от маминого молока многократно превышает риск возможного заражения вирусом.

Кратко о гепатите и его разновидностях

Особенности естественного вскармливания при гепатите С

Как кормить грудным молоком и не бояться передать вирус младенцу

Соски всегда должны быть целыми. Если все же они треснули, то нужно сразу заняться их лечением. При этом еще можно продолжать грудное вскармливание. Но бывает, что не сразу удается залечить трещинки, они углубляются, и становится возможным кровотечение из ран. На этом этапе кормить грудью при гепатите С уже ни в коем случае нельзя. Это очень опасно инфицированием малыша, особенно если у матери высокая вирусная нагрузка. Сцеженное молоко тоже нужно утилизировать – оно, скорее всего, содержит частички зараженной крови. Как только трещины полностью затянутся, можно снова без опаски кормить ребенка полезным грудным молоком.
Следить за состоянием ротовой полости ребенка. Там не должно быть никаких язвочек. В противном случае, кормление грудью тоже придется на время прекратить до полного излечения младенца.

Для многих женщин знакомство с термином «гепатит С » происходит именно во время беременности или ее планирования. Это связано с проведением скрининга среди беременных на различные инфекции, среди которых находятся гепатит С, гепатит В и ВИЧ. По статистике, в России маркеры гепатита С выявляются у каждой тридцатой беременной женщины. Попытаемся ответить на основные вопросы, возникающие у будущих матерей в этой ситуации, подобранные с учетом активности посетителей нашего сайта.

Влияет ли беременность на течение хронического гепатита С (ХГС)?

Беременность у больных ХГС не оказывает неблагоприятного влияния на течение и прогноз заболевания печени. Уровень АЛТ обычно снижается или даже приходит в норму во втором и третьем триместрах беременности. В то же время, уровень виремии, как правило, повышается в третьем триместре. АЛТ и вирусная нагрузка возвращаются к уровням, имевшим место до беременности, в среднем через 3-6 месяцев после родов.

Можно ли рожать с HCV? Влияет ли гепатит С на течение беременности?

Проведенные к настоящему времени исследования позволяют утверждать, что HCV-инфекция не снижает репродуктивную функцию и не рассматривается в качестве противопоказания к зачатию и вынашиванию беременности. HCV-инфекция не влияет на состояние матери и плода.

Передается ли гепатит С от матери ребенку?

Проведены десятки исследований, посвященные оценке риска передачи от матери ребенку, по результатам которых частота инфицирования ребенка колеблется от 3% до 10%, составляя в среднем 5%, и расценивается как низкая. Передача вируса от матери ребенку может происходить интранатально, то есть во время родов, а также в пренатальном и постнатальном периоде (при уходе за ребенком, грудном вскармливании). Основное значение имеет инфицирование во время родов. В пренатальном и постнатальном периоде частота инфицирования детей от HCV-матерей крайне мала. Важным фактором риска при передаче вируса от матери ребенку является вирусная нагрузка (концентрация РНК гепатита С в сыворотке крови). Считается, что вероятность больше, если вирусная нагрузка матери выше 10 6 -10 7 копий/мл. Среди всех случаев инфицирования, 95% приходится на матерей с такими значениями вирусной нагрузки. У anti-HCV-положительных и HCV RNA-отрицательных (вирус в крови не обнаруживается) матерей риск инфицирования ребенка отсутствует.

Нужно ли лечить гепатит С во время беременности?

Учитывая особенности течения ХГС у беременных, а также неблагоприятные эффекты интерферона-α и рибавирина на плод, проведение ПВТ не рекомендуется во время беременности. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение (например, назначение препаратов урсодеоксихолиевой кислоты), направленное на уменьшение признаков холестаза.

Нужно ли делать кесарево сечение? Можно ли рожать в обычном роддоме?

Результаты исследований влияния способа родоразрешения (через естественные родовые пути или кесарево сечение) на частоту инфицирования ребенка разноречивы, однако в большинстве исследований не получено значимых различий в частоте инфицирования ребенка в зависимости от способа родоразрешения. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией (свыше 10 6 копий/мл). Установлено, что у матерей с сочетанной HCV-HIV инфекцией, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования HCV (как и HIV), в связи с чем у таких беременных выбор способа родоразрешения (только плановое кесарево сечение) основывается исключительно на HIV-статусе. Все женщины х HCV-инфекцией рожают в обычных родильных домах на общих основаниях.

Можно ли кормить грудью при гепатите С?

При грудном вскармливании риск передачи гепатита С крайне низок, поэтому не рекомендуется отказываться от грудного вскармливания. Однако при кормлении нужно обращать внимание на состояние сосков. Микротравмы сосков матери и контакт ребенка с ее кровью увеличивают риск инфицирования, особенно в тех случаях, когда у матери определяется высокая вирусная нагрузка. В этом случае нужно временно прекратить кормление грудью. У женщин с сочетанной HCV-HIV инфекцией, вскармливающих детей грудью, частота инфицирования HCV новорожденных значимо выше, чем при искусственном вскармливании. Для таких женщин действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных, запрещающие грудное вскармливание новорожденных.

У ребенка нашли антитела к вирусу. Он болен? Когда и какие нужно делать анализы?

У всех новорожденных от инфицированных HCV матерей в сыворотке крови обнаруживаются материнские anti-HCV, проникающие через плаценту. Материнские антитела исчезают в течение первого года жизни, хотя в редких случаях они могут обнаруживаться до 1,5 лет. Диагноз HCV-инфекции у новорожденных может быть основан на выявлении HCV РНК (первое исследование проводится в период от 3- до 6- месячного возраста), но он должен быть обязательно подтвержден повторным обнаружением HCV РНК (в связи с возможностью транзиторного характера виремии), а также выявлением anti-HCV в возрасте 18 месяцев.

У ребенка ХВГС. Какой прогноз болезни? Нужна ли вакцинация от других гепатитов?

Считается, что у инфицированных в интранатальном и перинатальном периоде детей гепатит С протекает мягко и не приводит к развитию цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). Однако ребенок должен ежегодно проходить обследование для контроля над течением заболевания. В связи с тем, что суперинфекция вирусами гепатита А или В может ухудшить прогноз HCV инфекции, вакцинация от гепатита А и В должна быть проведена у HCV-инфицированных детей.

Прививка от гепатита В и беременность

Можно ли проводить вакцинацию от гепатита В во время беременности, кормления грудью?
Влияние антигенов HBsAg на развитие плода на данный момент до конца не изучено, поэтому при беременности вакцинацию гепатита В нужно проводить лишь при высоком риске инфицирования. Случайное введение вакцины не является показанием к прерыванию беременности. Каких-либо негативных эффектов при вакцинации в период лактации не выявлено, поэтому грудное вскармливание не является противопоказанием к введению вакцины.

Общие рекомендации для беременных, инфицированных HCV и их детей:

Целесообразно исследование уровня HCV-виремии в III триместре беременности у всех беременных, имеющих anti-HCV в сыворотке крови;
- рекомендуется избегать амниоцентеза, наложения электродов на кожу плода, применения акушерских щипцов, а также длительного безводного периода родов, особенно у женщин с высоким уровнем виремии;
- нет оснований для рекомендации планового кесарева сечения с целью снижения риска инфицирования ребенка;
- не рекомендуется запрещать грудное вскармливание новорожденного;
- все дети, у которых диагностирована перинатальная HCV-инфекция, подлежат наблюдению, в том числе дети с непостоянной виремией.
Для женщин, имеющих HCV-HIV коинфекцию, действуют рекомендации, разработанные для HIV-инфицированных:
- обязательное плановое кесарево сечение и запрещение грудного вскармливания.

Хронический гепатит С и беременность

Специалистами, работающими над изучением болезней печени, проводится большое количество исследований, касающихся вопроса, можно ли кормить грудью при таком заболевании, как гепатит С. Для максимальной защиты новорожденного в постнатальный период крайне важно изучить информацию об этой болезни и о способах ее распространения.

Общая информация

Вирус, содержащий генетические данные в виде РНК, проникающий в печень и вызывающий ее повреждения, носит название - вирус гепатита С. Гепатит - довольно коварная патология, так как часто протекает латентно. Вирусный возбудитель этого вида гепатита может вызывать острую форму заболевания. Иногда некоторые инфицированные пациенты избегают развития болезни, не применяя при этом никакого лечения. Разновидность данного вирусного возбудителя склонна к мутации, что способствует развитию хронической формы гепатита С. Основной механизм передачи инфекции - через кровь. Доказано, что содержание наследственных данных вируса в молозиве и грудном молоке намного меньше, чем в крови, что опровергает опасения заражения ребенка этим недугом через естественное вскармливание. Но все же, существуют индивидуальные обстоятельства, когда такой риск не исключается.

Есть ли опасность заражения младенца гепатитом С при кормлении грудью?

Риск заражения младенца гепатитом при родах значительно выше, чем при грудном вскармливании.

Считается, что грудное вскармливание является важными этапом, влияющим на дальнейшее развитие малыша. Учитывая этот факт, инфицированным кормящим мамочкам следует знать, что риск передать данный вид вируса через молозиво или грудное молоко очень мал. Кормление грудью при гепатите С разрешается. Отмечается, что для ребенка опасность занесения вируса при родах выше, чем на этапе ухода за ним и при кормлении грудью. По данным исследований, собранным специалистами-гепатологами, процент заражения ребенка, который находится на грудном вскармливании, от инфицированной матери составляет 5%. Важно отметить, что в 95% случаев в клетках крови таких матерей была превышена вирусная нагрузка (более 106−107 копий/мл). Общее количество перенесения вируса от мамочки к малышу путем естественного кормления такое же, как и у младенцев, пребывающих на искусственном питании.