Таблетки лактофильтрум инструкция по применению. Как принимать Лактофильтрум после еды? Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Статья рассказывает, как применять «Лактофильтрум», от чего лекарство помогает, противопоказания «Лактофильтрума» и побочное действие.

Препарат «Лактофильтрум»: от чего

Лекарственное средство «Лактофильтрум» является препаратом, который применяется для восстановления микрофлоры кишечника.

Терапевтическое действие медикамента «Лактофильтрум»

От чего лекарство стимулирует иммунитет, способствует дезинтоксикации организма, нормализует микрофлору? Это становится возможным благодаря растительному происхождению сорбента. В состав лекарства входит пребиотик- лактулоза и лигнин, являющийся натуральным энтеросорбентом.

Форма выпуска медикамента «Лактофильтрум»

От чего препарат пользуется спросом? Производится лекарство в форме таблеток, которые содержат лигнин. Данное вещество является сложным нетоксичным органическим соединением, обладающим способностью удерживать и связывать избытки продуктов обмена веществ(мочевина, серотонин, холестерин, билирубин, гистамин), лекарства, аллергены, алкоголь, патогенную микрофлору, соли тяжелых металлов, экзо-эндотоксины. Вещество не всасывается кровотоком, не влияет на секрецию и моторику кишечника.Второй компонент лактулоза стимулирует рост и активность микрофлоры толстого кишечника, угнетающе воздействует на патогенные бактерии.

Медикамент «Лактофильтрум»: от чего производят назначения

Лекарство используют по таким показаниям, как:

  • колит хронический,
  • аллергия,
  • гепатит,
  • цирроз печени,
  • синдром раздраженного кишечника,
  • нарушенная кишечная микрофлора.

Положительно отзываются о препарате пациенты, принимавшие его для терапии сальмонеллеза, дизентерии, нарушений пищеварения. С помощью лекарства укрепляют иммунитет при простудных сезонных недугах. Средство также используют при вирусных инфекциях, отравлениях, выпадении волос, от прыщей.

Противопоказания

Запрещается принимать лекарство при галактоземии, гиперчувствительности, кровотечениях в ЖКТ, непроходимости кишечной. С осторожностью употребляют средство при обостренных язвах ЖКТ и кишечной атонии. Воздействие препарата на плод до конца не изучено, поэтому во время беременности лучше воздержаться от лечения. При одновременном применении с другими препаратами необходимо учитывать, что сорбент способен связывать медикаменты и снижать их эффективность.

Как принимать медикамент «Лактофильтрум»

Инструкция говорит за час до употребления других лекарств и еды. Детям можно дать таблетки в измельченном виде. Взрослым и детям старше 12 лет разрешается принимать по две-три пилюли трижды в день. Детям от года до трех лет дают по половине драже. Старшим детям назначают от 1 до 2 таблеток. Курс лечения продолжается 2-3 недели. Препарат «Лактофильтрум» от прыщей необходимо принимать полмесяца. Первые результаты можно увидеть уже через неделю использования.

Побочные действия

В редких ситуациях при приеме лекарства могут наблюдаться диарея, аллергия, метеоризм.

Лекарственный препарат лактофильтрум относится к группе энтеросорбирующих веществ. Прямые аналоги этого лекарства активированный уголь и смекта. Выпускается фармакологической промышленностью в трех лекарственных формах. Это таблетки, пастилки и порошки для приготовления питьевого раствора. Выгоднее всего для длительного курса лечения покупать таблетки в расфасовке по 60 штук.

Каждая таблетка содержит 355 мг гидролизата лигнина и 120 мг лактулозы. Остальные компоненты входят в качестве вспомогательных веществ и особой роли во взаимодействии с микрофлорой кишечника не играют. Действующие вещества этого лекарственного комплексного препарата оказывают благоприятное воздействие на регуляцию обменных процессов в желудочно-кишечном тракте.

В частности, лактулоза в составе лактофильтрума оказывает детоксикационное воздействие. Она собирает на себя все имеющиеся токсины и мягко выводит их организма человека с каловыми массами. Гидролизат лигнина также притягивает к себе вредоносные бактерии, которые появляются в кишечнике при нарушении баланса микрофлоры.

Для получения стойкого результата необходимо проведение полного курса лечения, который может составлять от двух недель и до трех месяцев в зависимости от тяжести состояния больного.

Более подробную информацию о фармакологическом действии и показаниях к применению лактофильтрума вам поможет узнать предлагаемая инструкция по применению. Все данные по лактофильтруму в инструкции по применению подтверждены клиническими испытаниями и результатами использования при лечении больных в инфекционном, иммунологическом отделении и на практике терапии аллергических заболеваний.

Отзывы пациентов

Прежде чем рекомендовать вам к использованию лактофильтрум, предлагаем ознакомиться с тем, какие результаты он дает у различных категорий больных. как свидетельствует практика лечащего врача, лактофильртрум отзывы пациентов в большей части получает достаточно благоприятные. В некоторых случаях неэффективность лечения была связана с тем, что пациент не выполнял предписания лечащего врача.

Итак, при хронических аллергических реакциях лактофильтрум позволяет снизить частоту и интенсивность кожных проявлений. Во время беременности прием препарата гарантированно давал стойкое отсутствие приступов изжоги, нарушения актов дефекации. Во всех случаях использования лактофильтрума у детей грудного и ясельного возраста отмечалось полное исчезновение симптомов диатеза. В случаях появления жидкого стула во время введения прикорма и прорезывания зубов удавалось добиться закрепляющего эффекта и восстановления нормального пищеварительного процесса.

Достаточно много отзывов поступает от дерматологических больных, страдающих от угревой сыпи. В 90 % случаев прыщи на кожных покровах проходили полностью после 10 дневного проема лактофильтрума в указанной врачом дозировке.

Цена

Еще один важный вопрос, который беспокоит пациентов, связан с тем, как формируется на препарат лактофильтрум цена. Не секрет, что это достаточно дорогостоящий препарат. В среднем курс лечения обходится пациенту в пределах 1500 рублей. Средняя стоимость упаковки таблеток в количестве 60 штук составляет около 400 рублей.

Следует заметить, что фармакологическое средство относится к группе препаратов нового поколения. Для производства таблеток, порошков и пастилок необходимо не только современное оборудование, но и достаточно дорогие исходные компоненты. Именно это накладывает свой отпечаток на его стоимость.

Совет. Если у вас недостаточно средств для приобретения необходимого для полного курса лечения количества препарата, скажите прямо об этом лечащему врачу. Не стоит использовать меньшее количество таблеток. Это не поможет вам достичь желаемого результата. Тем временем врач сможет назначить вам адекватное лечение в тех финансовых границах, которые вы ему назовете.

Показания к применению

В медицинской практике лактофильтрум применение находит в основном в тех ситуациях, когда необходимо быстро и эффективно очистить кишечник человека от попавших в него шлаков, токсинов и вредоносных бактерий. основные показания к использованию сорбента:

  • дисбактериоз в различных степенях тяжести;
  • пищевые отравления;
  • нарушения стула;
  • вздутие кишечника, повышенное газообразование и метеоризм;
  • аллергические кожные реакции;
  • угревая сыпь;
  • диатез в раннем детском возрасте;
  • нарушения функций печени в виде цирроза и хронического гепатита;
  • токсикоз беременных;
  • многие другие состояния.

Рекомендуем. Купите упаковку этого препарата и положите в свою аптечку. Он поможет вам при переедании, нарушении кишечной деятельности. Незаменим сорбент в дни новогодних праздников. Он быстро выведет все токсины из вашего организма. Отлично помогает снять посталкогольную интоксикацию.

Использование препарата от прыщей, дозировка

Очень часто дерматологи рекомендуют своим пациентам лактофильтрум от прыщей. Так в народе называется банальная угревая сыпь, которая обычно является следствием нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Не следует думать, что это чудодейственные таблетки помогут быстро справиться с данной проблемой. При угревой сыпи сорбент является лишь вспомогательным средством. Основное направление терапии направляется на нормализацию кожных обменных процессов.

Лактофильтрум для детей и при беременности

Лактофильтрум при беременности не противопоказан. Напротив, в ряде случаев этот препарат назначают для устранения симптомов раннего и позднего токсикоза, нарушений деятельности желудочно-кишечного тракта, запорах. Он помогает снять явления изжоги и рефлюкс

Лактофильтрум для детей – лекарственное средство с двумя активными веществами в виде пребиотика лактулозы и энтерсорбента лигнина. Благодаря такому составу, Лактофильтрум – эффективный очищающий от токсинов препарат, который восстанавливает кишечную микрофлору.

Лекарство подходит для лечения дисбактериоза, диареи, аллергии, синдрома раздраженного кишечника. Препарат назначается детям от одного года.

Нарушая кишечную микрофлору, микробы негативным образом воздействуют на кожу. На поверхности образуются прыщи и высыпания, которые способен вылечить Лактофильтрум. Подобную терапию лучше сочетать со специальной диетой и лечением противовоспалительными кремами и гелями для кожи.

При аллергии препарат повышает защитные свойства кожи, восстанавливает кишечную микрофлору, укрепляет иммунитет, предотвращает осложнения.

Иногда у малышей появляется рвота, которая представляет собой рефлекторную реакцию на некоторые вещества. При рвоте желудочное содержимое выводится через ротовую полость. Предшественники рвоты – тошнота, слезотечение, слюноотделение, головокружение. При рвоте после осмотра маленького пациента врач назначает противорвотные средства. Один из подобных препаратов – Лактофильтрум, который используется как энтеросорбирующее средство. Назначают лекарство детям от одного года.

Ежегодно растет количество заболеваний, носящих аллергический характер. Аллергия у взрослых – это ответ на пыль или шерсть животных, аллергические проявления у малышей встречаются как реакция на продукты. и кишечный дисбактериоз способны спровоцировать у ребенка атопический дерматит.

Лактофильтрум борется с проявлениями аллергии, комплексное действие сокращает продолжительность и интенсивность кожного зуда.

Инструкция по применению

Лекарственный препарат применяют только по предписанию доктора. Маленьким пациентам Лактофильтрум назначается по возрастным категориям. Согласно инструкции его следует принимать регулярно, через равные промежутки времени, употребление препарата должно расходиться с приемом пищи и других лекарств на один час.

Для терапии юных больных лучше принимать препарат в измельченном виде. Особенно это справедливо во время лечения ребенка от одного года. Лечебный курс – от двух до трех недель. По назначению доктора курс можно продлить, но в этом случае есть вероятность столкнуться с возникновением в организме нехватки витаминов В.

Дозировка

  • Детям от двенадцати лет специалисты рекомендуют принимать по две или три таблетки;
  • Пациентам в возрасте от восьми до двенадцати лет давайте не более одной таблетки лекарственного средства;
  • Детям от 3 до 7 лет нужно принимать по одной таблетке, малышам от года до трех – можно давать только по половинке.

В любом возрасте средство принимают три раза в сутки.

Согласно инструкции при лечении прыщей Лактофильтрум следует принимать во время каждого приема пищи не менее трех раз в сутки по одной таблетке. Терапевтический курс должен продолжаться четырнадцать дней, после чего нужно сделать перерыв. Через неделю прием лекарственного средства повторяется. Продолжительность лечения кожных заболеваний не должна превышать двух месяцев. Для лечения аллергических проявлений Лактофильтрум может применяться отдельно и в комплексе с другими препаратами. В последнем случае нужно соблюдать правило раздельного приема.

Лактофильтрум применяется в виде суспензии. Для приготовления средства содержимое пакетика растворяют в теплой воде (около 100 мл).

Во время приема препарата должна соблюдаться точная дозировка. При аллергии:

  • Детям от года до трех лет инструкция рекомендует приниматьполовину пакетика с лекарственным средством трижды в сутки;
  • Пациентам до 7 лет дают по одному пакетику два раза в день, до одиннадцати лет ту же порцию необходимо принимать трижды в сутки;
  • Больным старше 7 лет нужно использовать два пакетика три раза в день.
Отмену препарата или перерыв в приеме Лактофильтрума производят при непереносимости каких-либо компонентов. При передозировке возможно появление запоров, эпигастральных болей. В таком случае нужно незамедлительно отменить прием препарата.

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция напоминает, что использование Лактофильтрума категорически запрещается больным, у которых диагностированы галактоземия, язвенные болезни. При лечении данным препаратом у некоторых наблюдаются отрицательные побочные действия в виде метеоризма, диареи или аллергических реакций.

Аналоги

Ни один препарат-аналог не схож по своему действующему веществу с Лактофильтрумом. Однако существует целый ряд средств, которые по своему воздействию схожи с Лактофильтрумом. Среди таких лекарств аналог Карбосорб, Каопектат, Неоинтестопан, Неосмектин, Диосмектит, Лигнин гидролизный окисленный, Полифан, Сорбекс, Полифепан, Карбопект, . Также как средство-аналог используется уголь активированный.

Лактофильтрум или Линекс?

Зачастую родители во время болезни малыша задают вопрос: «Что лучше Лактофильтрум или Линекс?». Действие Лактофильтрума направлено на очищение организма и стимулирование роста собственных полезных бактерий, а Линекс уже обладает необходимыми бактериями. Поэтому лучше принимать Лактофильтрум, который поможет избавиться от лишнего, а после этого использовать .

Цена

Цена на лекарственный препарат отличается и зависит от региона и конкретного аптечного пункта. Стоимость средства в пределах 270 рублей. Существуют аптечные сети, работающие посредством Интернета. Чтобы приобрести Лактофильтрум, можно зайти на официальный сайт аптеки, где указана цена на препарат, сделать заказ.

Стоимость лекарственного препарата в онлайн-аптеках может быть ниже, чем в обычных розничных точках. По телефону аптеки можно уточнить, какая точная цена на Лактофильтрум и наличие препарата. При заказе помните, что доставка препарата на дом запрещена, поэтому получать Лактофильтрум в ближайшем аптечном пункте.

Лактофильтрум - энтеросорбирующее средство, предназначенное для нормализации кишечной микрофлоры. Также является действенным иммуномодулятором (группа веществ, стимулирующих иммунные процессы в организме).

Применение медикамента способствует укреплению иммунитета, выводу из организма патологических токсинов и снятию симптомов интоксикации различной этиологии. Чаще всего лекарство Лактофильтрум применяется в качестве компонента комплексной терапии аллергических проявлений и нарушений работы желудочно-кишечного тракта.

Несмотря на достаточно высокий уровень безопасности, медикамент может быть прописан только квалифицированным специалистом после проведения диагностики организма пациента.

Клинико-фармакологическая группа

Энтеросорбент, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта врача.

Цены

Сколько стоит Лактофильтрум? Средняя цена в аптеках находится на уровне 300 рублей.

Форма выпуска и состав

Средство выпускается в темно-коричневых таблетках с бело-серыми вкраплениями. Форма плоско-цилиндрическая. От чего таблетки помогают, указано в соответствующем разделе.

В состав 1 таблетки входят действующие вещества:

  • Гидролизный лигнин – 355 мг;
  • Лактулоза – 120 мг.

Вспомогательные компоненты: стеарат магния – 5 мг, кроскармеллоза натрия – 20 мг.

Фармакологический эффект

Фармакологическое действие энтеросорбента характеризуется теми свойствами, которые присущи лигнину и лактулозе, входящими в его состав как активные компоненты.

Гидролизный лигнин является сорбентом, происхождение которого природное, состоящим из продуктов древесного гидролиза. Его характеризует высокая сорбирующая активность и неспецифический дезинтоксикационный эффект. Он способен связывать в кишечнике и выводить патогены и их токсины из организма, а также его действие распространяется на лекарства, любой аллерген, этанол, соли тяжелых металлов и избытки некоторых продуктов метаболизма: мочевины, холестерина, билирубина, серотонина, гистамина, иных продуктов обменных процессов, под действие которых может развиться эндогенный токсикоз.

Лактулоза – синтетический дисахарид, что способен к стимуляции роста лакто — и бифидобактерий в толстой кишке под действием ферментации нормальной микрофлоры кишечника выступая в роли субстрата. В результате чего происходит образование органических кислот молочной, уксусной и муравьиной которые способны подавить рост патогенов и уменьшить содержание продуктов их жизнедеятельности являющихся азотсодержащими токсичными веществами. Благодаря этому увеличивается осмотическое давление в просвете толстой кишки и стимулируется перистальтика.

Показания к применению

Взрослым пациентам и детям, возрастом старше 1 года назначают применение медикамента Лактофильтрум для терапии следующих патологий:

  • и (в составе лекарственного комплекса);
  • сезонное снижение иммунитета;
  • (в том числе после применения антибиотиков);
  • хроническая форма (в составе медикаментозного комплекса);
  • (в сочетании с другими медикаментозными средствами);
  • косметологические патологи (как один из препаратов для лечения акне, выпадения волос и др.);
  • аллергические проявления (в качестве одного из компонентов комплексной терапии и атопической экземы);
  • различные нарушения нормального пищеварения из-за дисбактериоза, сопровождающиеся метеоризмом, вздутием живота, болевыми ощущениями в брюшной области и диареей.

Применение от прыщей

От прыщей Лактофильтрум избавляет достаточно эффективно. Происходит данный процесс благодаря особому сорбенту, содержащемуся в препарате. Он очищает организм пациента от шлаков, токсинов, а также вредных веществ. Кроме этого происходит восстановление микрофлоры кишечника, а также восстановление аутомикрофлоры.

Лактофильтрум от прыщей следует принимать в течение 14 дней. Через несколько дней после начала лечения пациент должен заметить положительный результат. Прыщи начинают постепенно исчезать, воспаления становятся менее заметными, неровности сглаживаются. Отзывы Лактофильтрум заслужил самые положительные. Применение данного препарата доказывает, что здоровый кишечник – это залог чистой и красивой кожи. Люди, прошедшие курс лечения и избавившиеся от заболеваний желудочно-кишечного тракта, отметили значительное улучшение состояния лица.

В некоторых случаях от прыщей Лактофильтрум не помогает. Объясняется данный фактор тем, что у пациента повышенная чувствительность к препарату, к его отдельным компонентам или возникли другие проблемы. Поэтому, прежде чем применять лекарственное средство, необходимо ознакомиться с противопоказаниями.

Противопоказания

Лактофильтрум запрещен при:

  • галазоктемии;
  • кровотечениях из органов ЖКТ;
  • кишечной непроходимости;
  • гиперчувствительности к лактулозе или лигнину.

При наличии кишечной атонии, язвы желудка и 12-перстной кишки в обостренном течении препарат назначают с осторожностью, строго под врачебным контролем.

Использование при беременности и лактации

Данные о безопасности применения препарата Лактофильтрум при беременности и в период грудного вскармливания отсутствуют.

При беременности и лактации принимать только по назначению врача.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано: таблетки Лактофильтрум принимают внутрь, при необходимости — после предварительного измельчения, запивая водой, за 1 ч до еды и приема других лекарственных средств.

  • Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 2-3 таб. 3 раза/сут, детям в возрасте от 8 до 12 лет — по 1-2 таб. 3 раза/сут, детям в возрасте от 3 до 7 лет — по 1 таб. 3 раза/сут, детям в возрасте от 1 года до 3 лет — по 1/2 таблетки 3 раза/сут.

Средняя продолжительность курса лечения — 2-3 недели. Длительное использование препарата и повторные курсы лечения должны проводиться только по рекомендации врача.

Побочные эффекты

Безопасные компоненты в составе сорбирующего средства редко вызывают негативные симптомы. Большинство реакций возникает при неправильном применении состава, нарушении частоты либо разовой нормы для определённого возраста.

В редких случаях возникают:

  • расстройства пищеварения: вздутие живота, диарея;
  • кожные реакции: крапивница, зуд, отёчность.

Передозировка

Особые указания

Препарат может использоваться в комплексной терапии совместно с другими лекарственными препаратами при соблюдении правила раздельного приема.

Лекарственное взаимодействие

Из-за того, что лигнин, содержащийся в препарате, связывает некоторые вещества, он может уменьшать действие определенных лекарственных средств, поэтому Лактофильтрум необходимо употреблять совместно с другими лекарствами, соблюдая часовой интервал.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ИНСТРУКЦИЯ
по применению лекарственного препарата для медицинского применения
ЛАКТОФИЛЬТРУМ®

Регистрационный номер: ЛСР-008904/08

Торговое название препарата: Лактофильтрум®

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма: таблетки


Состав на одну таблетку:

Лигнин гидролизный (в пересчете на сухое вещество) - 355 мг

Лактулоза (в пересчете на 100% вещество) - 120 мг

Вспомогательные вещества:

Натрия кроскармеллоза - 20 мг

Магния стеарат - 5 мг

Целлюлоза микрокристаллическая - до получения таблетки массой 550 мг

Описание: Таблетки темно-коричневого цвета с бело-серыми вкраплениями, капсуловидной двояковыпуклой формы с риской.

Фармакотерапевтическая группа: энтеросорбирующее средство.

Код ATX: А07ВС.


Фармакологические свойства:

Фармакологическое действие препарата обусловлено свойствами входящих в состав активных компонентов - лигнина и лактулозы.

Лигнин гидролизный - природный энтеросорбент, состоящий из продуктов гидролиза компонентов древесины, обладает высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, в том числе билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевину, иные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза. Не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 ч.

Лактулоза - синтетический дисахарид, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. Лактулоза в желудке и верхних отделах кишечника не всасывается и не гидролизуется. Высвобождающаяся из таблеток лактулоза в толстом кишечнике в качестве субстрата ферментируется нормальной микрофлорой кишечника, стимулируя рост бифидобактерий и лактобацилл. В результате гидролиза лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты - молочная, уксусная и муравьиная, подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию перистальтики. Комплексное действие препарата направлено на нормализацию микробиоценоза толстого кишечника и снижение интенсивности эндогенных токсических состояний.

Применение препарата в комплексной терапии бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища) приводит к повышению эффективности терапии, в том числе увеличению количества лактобацилл во влагалище, а также эффективному подавлению роста условно-патогенной флоры.


Показания к применению:

Нарушения микрофлоры кишечника (дисбактериоз кишечника), в том числе в результате антибиотикотерапии; в комплексной терапии синдрома раздраженного кишечника, гепатитов и цирроза печени; аллергических заболеваний (атопический дерматит, крапивница), бактериального вагиноза (дисбиоза влагалища).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата, непроходимость кишечника, желудочно- кишечные кровотечения, галактоземия. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, атонии кишечника.


Способ применения и дозы:

Внутрь, при необходимости после предварительного измельчения, запивая водой, за час до еды и приема других лекарственных средств.
При дисбактериозе кишечника:

Взрослым и детям старше 12 лет - по 2-3 таблетки 3 раза в день; - детям от 8 до 12 лет - по 1-2 таблетки 3 раза в день;

Детям от 3 до 7 лет - по 1 таблетке 3 раза в день;

Детям от 1 года до 3 лет - по 1/2 таблетки 3 раза в день.
При бактериальном вагинозе (дисбиозе влагалища):

По 2 таблетки 3 раза в день.

Средняя продолжительность курса лечения - 2-3 недели.

Длительное использование препарата и повторные курсы лечения должны проводиться только по рекомендации врача.


Побочное действие

Возможны аллергические реакции на компоненты препарата, редко - метеоризм, диарея.


Передозировка

Симптомы: запор, боли в животе. Лечение: прекращение приема препарата.


Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно снижение лечебного эффекта некоторых одновременно принимаемых внутрь препаратов.



Рассказать друзьям