Современные методы обезболивания в стоматологии. Современное обезболивание в стоматологии (анестетики)

После удаления нерва, многие пациенты стоматологической поликлиники.

Причем болезные ощущения, связанные с очищением каналов резца, могут быть настолько сильными, что человеку приходится принимать обезболивающее.

Но в некоторых случаях прибегать к таблеткам бессмысленно. Все зависит от причины возникновения боли в «мертвом» зубе.

Если стоматолог нарушил технологию пломбирования зуба и закрыл высверленный участок избыточным количеством композита, то резец будет болеть почти сразу же после посещения врача.

На недостаточное заполнение каналов пломбировочным материалом реакция зуба может быть запоздалой. Сколько времени пройдет, прежде чем появятся неприятные ощущения, зависит от чувствительности.

Когда боли при надавливании на зуб являются следствием нарушения технологии пломбирования, временить с походом к стоматологу не стоит.

Ведь неприятные ощущения исчезнут только после вскрытия старой некачественной пломбы и постановки новой.

Продолжая терпеть боль, можно, не ведая о том, добиться роста численности болезнетворных бактерий в каналах зуба и проникновения инфекции в ткани около корня.

Вообще дискомфорт, появляющийся после закладки в зуб композита, медики называют «постпломбировочными болями».

Причем некоторые врачи уверены, что они свидетельствуют о возникновении осложнений, даже если пленка, сделанная на рентгене, не отразит оплошностей стоматолога в закупоривании полости композитом.

Остальные медики, специализирующиеся на лечении зубов, говорят, что зубная боль, возникающая после удаления нерва и пломбирования каналов, – это не так страшно.

Но есть ли основания для паники, все-таки зависит от того, сколько дней зуб мешает спокойно кушать и заниматься своими делами.

Не беспокоиться ни о чем разумно, когда ваш зуб перестал болеть спустя неделю после пломбирования.

Ничего страшного, если едва заметные болезненные ощущения сохраняются на протяжении 14 дней или немного дольше.

Но при этом зуб должен болеть все меньше и меньше. Если же спустя несколько суток после пломбирования боль стала беспокоить сильнее, то это значит, что необходима дополнительная чистка каналов.

Боль, возникающая после закладки композита в полость зуба, может быть разной. Зачастую она беспокоит в течение всего дня, но иногда ей бывает свойственно появляться строго в определенные моменты: при накусывании или надавливании на поверхность зуба.

Из-за этого получается кушать ровно столько времени, сколько удается терпеть боль.

Неприятные ощущения, вызванные аллергией на материал для пломбирования зуба (такое тоже случается), всегда отличаются особой выраженностью.

Композит выведен за пределы корня

Чаще всего после пломбирования каналов пролеченного зуба наблюдается такое осложнение, как выведение материала, заменяющего эмаль, за корень.

Избежать этой врачебной ошибки довольно сложно, несмотря на имеющееся в стоматологических поликлиниках оборудование по отслеживанию каждого этапа данной процедуры.

Проблема выведения композита за пределы корня резца знакома практически каждому стоматологу, за плечами которого есть 10-летний опыт работы.

На счету врачей с таким стажем – более 100 случаев повторного обращения пациента из-за возникновения нестерпимой боли сразу же после лечения и пломбирования резца.

Понять, что боль при постукивании зуба, накусывании или нажатии на него, возникла в результате закупорки его полости композитом за пределами корневой системы, довольно просто.

Это можно определить по тому, сколько времени больбеспокоит. Если проблема действительно заключается в нарушении технологии закладки пломбы, то неприятные ощущения в зубе могут не исчезать долго – даже месяцами.

Как долго может болеть зуб, запломбированный за пределами корня, всегда обусловливается количеством композита, оказавшегося на окружающих мягких тканях.

Обычно стоматолог выводит пломбировочный материал за эмаль зуба, когда неправильно определяет рабочую длину зуба или некорректно подгоняет гуттаперчевый штифт по параметрам.

При этом на рентгеновской пленке отобразится, что в резце, который стал болеть после пломбирования, есть полоска белого цвета, находящаяся внутри корневой системы, доходящая до его верха и продолжающаяся дальше.

Дожидаться момента, когда боль, особенно беспокоящая при накусывании и надавливании на зуб, пройдет, нет смысла. Нужно как можно быстрее посетить врача, ставившего пломбу.

Если он отказывается диагностировать, почему болит зуб после удаления нерва, говоря, что неприятные ощущения скоро исчезнут, то следует обратиться к другому стоматологу.

Моляр, который вскрыли и запломбировали правильно, может перестать болеть моментально или спустя несколько дней.

Обломок инструмента остался в канале

Зубная боль, появившаяся вследствие того, что в полость резца попала частичка сломанного стоматологического инструмента, предназначенного для чистки каналов, может заявить о себе сразу.

Но в некоторых случаях она возникает спустя несколько дней, поскольку чужеродный предмет, оказавшийся в канале зуба, не позволяет врачу добраться до верхушки корня.

Из-за этого пульпа удаляется не полностью, а полость резца прочищается плохо. Это ведет к распространению инфекции и появлению болевого синдрома при надкусывании или нажатии на зуб.

Обычно инструмент ломается во время очищения каналов из-за оплошности стоматолога, которая может заключаться в следующем:

• на заостренный прибор оказывалось давление сверх меры;
• инструмент использовался не так, как требуется;
• в процессе чистки полости зуба не применялся гель, способствующий легкому скольжению прибора по каналам;
• врач чистил каналы инструментом, который уже стал непригодным для этого.

Чтобы исправить свою ошибку, стоматолог должен без промедления убрать чужеродный предмет из полости.

Для этого он может прибегнуть к такому методу, как «выбивание» отломка инструмента из каналов посредством ультразвуковой волны.

Не менее эффективным способом очищения полости зуба от части сломанного прибора считается расширение канала, его промывание, затем захват и удаление застрявшего там предмета.

Если в том, что сильно болит зуб после удаления нерва, виноват обломок инструмента, но его невозможно извлечь, то стоматолог может принять решение о проведении консервативного хирургического лечения.

Оно предполагает, что участок канала, который был очищен от пульпы, закупоривается специальным цементирующим веществом, а та часть зуба, куда попал обломок, подвергается резекции.

Иногда, чтобы избавить пациента от сильной боли в зубе, не проходящей много дней, стоматологу приходится заливать в канал мощную антисептическую смесь.

Но этот способ устранения обломка инструмента из полости не гарантирует, что зуб перестанет болеть при накусывании, надавливании на него, постукивании или любом другом воздействии.

Перфорация корневой системы

От перфорации корня, то есть появления в нем дырки, страдает много людей. Причем их количество в последнее время постоянно растет.

Причина этому – отказ врача от работы руками и переход на лечение с помощью машины.

В результате вместо привычных приборов для очищения и расширения каналов стоматолог начинает пользоваться эндодонтическими наконечниками.

Они осуществляют вращение рабочей части инструмента, контролируемые особым оборудованием.

Неопытный специалист может не справиться с управлением быстро вращающимся прибором, что повлечет за собой его заклинивание.

Кроме того, прибор, который чистит полость зуба под контролем машины, нередко проходит по каналам грубо, тем самым продырявливая стенки резца.

Из-за этого он начинает болеть, доставляя существенный дискомфорт довольно долго. Сколько именно, зависит от степени перфорирования корня резца.

Если корневая система зуба была повреждена после удаления пульпы и очищения каналов ручным методом, то возникший после этого дискомфорт не ограничится болью при постукивании зуба, нажатии на него или накусывании.

Кроме нее, может наблюдаться кровоточивость десны. Избавиться от этих симптомов довольно сложно.

Обычно зуб с перфорированным корнем не прекращает болеть даже после приема на протяжении нескольких дней обезболивающих препаратов.

Сколько бы раз человек, страдающий от перфорации корня зуба, не принимал «Кеторол», пользы от него будет мало.

Ведь болевой синдром связан с тем, что из-за отверстия, которое проделал инструмент стоматолога, материал для пломбировки резца вышел за пределы корневой системы.

По характеру зубная боль, появляющаяся сразу после прекращения действия обезболивающего укола, чрезвычайно острая.

Она беспокоит 14 дней или еще дольше и усиливается при любом воздействии на резец, в том числе надавливании или надкусывании.

Чтобы зуб, который стал болеть после удаления нерва, не превратил жизнь в кошмар, нужно срочно пойти на прием к стоматологу.

Промедление чревато нагноением тканей около «продырявленного корня». Поэтому мучиться и думать, сколько же еще часов или суток осталось терпеть невыносимую боль, глупо.

Пациенту, который вовремя обратится к врачу, просто заново прочистят каналы, а перфорацию залатают материалом, содержащим кальций.

Почему в зубе, из которого был удален нерв, возникает жуткая боль, сможет выяснить только стоматолог.

При определении причины болезненных ощущений он обращает внимание на то, сколько дней пациента беспокоит зубная боль, и оценивает результаты рентгена.

После этого врач снова лечит зуб и исправляет допущенные ошибки.

Лечение зубных каналов – ответственная процедура, требующая от дантиста высокой квалификации, знаний, опыта. Сама лечебная манипуляция может пройти отлично, но через некоторое время пациент испытывает острую боль, другие неприятные симптомы.

Осложнения, болевые ощущения после удаления нерва, чистки каналов при надавливании – распространённая проблема, с которой сталкивается много людей. Предотвратить плачевные последствия, справиться с болью поможет следующий материал.

Что такое зубной нерв и причины его удаления

Человеческий зуб состоит не только из твёрдых тканей, покрывающих его поверхность, внутри находится дентина. Полость представляет собой «сосуд», включающий мягкие ткани: нервные окончания, кровеносные сосуды, зубную пульпу. Именно эта область зуба обеспечивает его необходимыми питательными веществами, нервные окончания реагируют на внешние раздражители.

Удаление пульпы полностью убивает зуб, дантисты только в крайних случаях прибегают к такой радикальной процедуре. Манипуляции ослабляют единицу зубного ряда, делают её хрупкой, иногда зуб темнеет.

Показания к удалению нерва:

• глубокие кариозные полости, поразившие пульпу;
• чрезвычайно большая область поражения тканей зуба;
• сильные механические повреждения зубного ряда;
• наличие у пациента сильных болей.

Процедура исправления ситуации происходит под местной анестезией, доктор удаляет нерв, пломбирует полость. В случае неправильного выполнения технологии велик риск развития осложнений, появления резких болей, воспалительного процесса.

Почему появляются боли после операции

Процедура депульпирования зуба не может быть абсолютно безболезненной, в любом случае нервные окончания сплетаются с единый узел, отвечающий за чувствительность челюсти, лица. Манипуляции могут спровоцировать боли в ухе, виске, лбу. Удаляя нерв, наносится микротравма всему столбу, неприятные ощущения после процедуры считаются нормой. По этому поводу сильно не беспокойтесь, каждый второй пациент сталкивается с проблемой.

Помимо, использования готовых обезболивающих препаратов, можно использовать домашние средства из натуральных компонентов:

• морская соль + пищевая сода. Ингредиенты легко найти на каждой кухне, разведите в стакане тёплой воды по одной столовой ложке выбранных продуктов. Готовый раствор используйте несколько раз в день до получения желаемого результата. Для большей эффективности добавляют 2–3 капли йода;
• приложите к больному месту солёное свиное сало без прожилок. Странный народный метод, судя по отзывам работает. Проводите лечение на ночь;
• листья алое, каланхоэ. Возьмите в равных пропорциях сырьё, перетрите в кашицу, приложите к зубу, сверху накройте ватным диском, предотвратив смывание лекарства слюной. Делайте обезболивающие компрессы на ночь;
• продукты пчеловодства. Используйте спиртовую настойку прополиса, смочите в ней ватный диск, приложите к очагу болевых ощущений. Неприятная симптоматика исчезнет спустя четверть часа. Осторожно пользуйтесь при индивидуальной непереносимости компонента;
• смешайте в равных пропорциях лук, чеснок. Мелко натрите овощи, полученную кашицу выложите на поражённый участок в полости рта, сверху прикройте ватным диском. Овощи обладают мощным противовоспалительным эффектом, отлично справляются с несильной болью;
• холодный компресс. Пользуйтесь льдом, приложите к нужной щеке. Воздействие окажет временный обезболивающий эффект. Запрещено применять горячие примочки, они усугубляют ситуацию, усиливают боль;
• подорожник. Банальное народное средство, но справляется с поставленной задачей в большинстве случаев. Мелко нарежьте листок растения, равномерно распределите по больному зубу. Разрешается проводить несколько манипуляций в день.

Перед использованием любых самостоятельно приготовленных лекарственных продуктов проконсультируйтесь с доктором.

Ситуации, требующие немедленного вмешательства

Депульпировнаие элемента зубного ряда – серьёзная операция, требующая тщательного внимания к своему здоровью после манипуляций. В первое время боль не повод волноваться, если ощущения не ослабевают, становятся сильнее, обратитесь к доктору. Ситуации, требующие незамедлительного вмешательства:

• появление гноя;
• резко негативный запах изо рта;
• сильные боли в горле;
• заметная опухлость щеки;
• нестерпимая боль, не проходящая после приёма обезболивающих средств.

Вышеперечисленные ситуации исключают лечение в домашних условиях, запущенные процессы грозят образованием флегмоны, флюса.

Внимательно выбирайте стоматолога, следите за своим самочувствием. Любые нехарактерные осложнения – повод обратиться к доктору. Не допускайте болей после удаления нерва при надавливании, чистки зубных каналов, будьте здоровы!

Почему может болеть зуб после удаления нерва? Врач — стоматолог даст ответ на вопрос в следующем видеоролике:

Однако в некоторых случаях боль сопровождает жевание. Здесь можно выделить несколько возможных причин.

Послеоперационный синдром

Бактерии

Некорректное лечение зуба

Удаление нерва из зуба, или пульпэктомия является стандартной процедурой, выполняемой стоматологом при осложненном кариесе или ортодонтических показаниях. Однако часто пациенты с удаленными нервами продолжают жаловаться на боли в вылеченном зубе. Что же является причиной этих болей и как от них избавиться?

Боль в мертвом зубе

Удаление нерва – это довольно болезненная процедура, поэтому ее проводят под местной или инфильтрационной анестезией. После начала ее действия стоматолог удаляет пораженные ткани зуба, раскрывает пульповую камеру и удаляет нерв. После этого зуб становится мертвым и болеть уже не должен – однако пациент все равно ощущает дискомфорт или боль при на него. Сохранение болевых ощущений после пульпэктомии объясняется тем, что сосудисто-нервного пучка у верхушечного отверстия корня зуба происходит кровоизлияние и отрыв нерва от основного нервного ствола.

Часто боль в мертвом зубе может сохраняться, если стоматолог не полностью удалил нерв или превысил нужное количество пломбировочного материала в канале зуба.

Болевые ощущения при накусывании отмечаются в тех случаях, если воспаление зуба имело гнойный или хронический характер. При этом поражается не только пульпа зуба, но и окружающие его ткани, костная система и связочный . Стоматолог должен провести ряд лечебных манипуляций, которые позволят устранить воспалительный процесс в этих тканях. Если зуб после удаления, но окружающие его ткани не поражены, можно заподозрить агрессивные лекарственные препараты, которыми стоматологи обрабатывают корневые каналы. Впоследствии эти препараты раздражают и провоцируют возникновение болевой реакции.

Как избавиться от боли в мертвом зубе

В первую очередь необходимо знать, что после удаления нерва болезненные ощущения в зубе могут сохраняться на протяжении трех-пяти дней, после чего они постепенно начинают исчезать. Если зуб продолжает болеть более длительное время, а болевые приступы усиливаются и нарастают, нужно обратиться к стоматологу, который назначит проведение для уточнения возникновения боли.

Если рентген покажет источник проблемы, стоматолог перелечит зуб или назначит курс физиотерапевтического лечения. Для медикаментозного лечения в таких случаях обычно применяются жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, которые ускорят процесс заживления поврежденных тканей и избавят пациента от изматывающей зубной боли. Чтобы предупредить подобные проблемы, после удаления нерва желательно ставить временную пломбу, которую легко сменить на постоянную.

Осложнение кариеса нередко приводит к пульпиту – воспалению внутренних тканей зуба, в результате чего появляются сильные болевые ощущения. В таком случае для сохранения зуба не обойтись без удаления нерва. Современная стоматология позволяет провести процедуру быстро и безболезненно, но зачастую возникает ситуация, когда зубная боль после манипуляции продолжается еще некоторое время, особенно проявляясь при надкусывании.

Общие сведения о проблеме

Процедура удаления зубного нерва считается довольно сложной, так как велик риск развития осложнений. Стоматолог после введения обезболивающего препарата вскрывает эмаль и выполняет прочистку каналов. По завершению все тщательно обрабатывается и устанавливается пломба.

Несмотря на то, что при помощи наркоза депульпирование проходит практически без боли, удаление нервных клеток не может остаться незамеченным организмом, так как их окончания – сложная система, переплетенная в единую структуру. Из-за вмешательства в нервную систему практически у каждого человека могут возникать последующие болевые ощущения.

Важно знать! Если процедура была выполнена профессионально, с каждым днем неприятные ощущения должны беспокоить все меньше. Если зубная боль не утихает даже после удаления нерва, то обязательно повторное посещение врача.

Почему возникает дискомфорт и боль?

После пломбирования, которому предшествовало удаление нервов, зуб может болеть при ощупывании или надавливании на него во время чистки или приема пищи. Также могут возникать и спонтанные боли (похожие на боли при повышенной чувствительности эмали).

Болевые ощущения проявляются не только в полости рта: врач удаляет нерв и выполняет прочистку каналов, выдергивая его из общей системы нервных окончаний. Пломбирование может отозваться мигренью, болью в виске или шее. Эти побочные эффекты настигают каждого третьего пациента стоматологических клиник. Это не является признаком опасных осложнений, поэтому впадать в панику при таких ощущениях не нужно.

Для справки! Сохранение незначительных неприятных ощущений не должно составлять более 7 дней.

На что обратить внимание?

У каждого заболевания есть свои симптомы, позволяющие отличить его от остальных. После удаления нерва клиническая картина характеризуется такими признаками:

1. Дискомфорт во время контакта челюсти с горячей или холодной жидкостью;
2. Неприятные ощущения во время пережевывания и смыкания челюстей;
3. Пронзающая боль во время пальпирования (прощупывания) или надкусывания;
4. Пульсация во время сна или утреннего пробуждения;
5. Головные боли, не связанные с повышением артериального давления;
6. Хроническая усталость или бессонница;
7. Гнойные воспалительные процессы в деснах.

Механизм развития осложнений

Основная и единственная причина появления зубной боли после визита к стоматологу – неправильное лечение. Доказать ошибку специалиста, к сожалению, слишком сложно: поэтому проблему проще предотвратить, чем тратить средства на ее решение. Перед прохождением терапии нужно тщательно подойти к выбору клиники и конкретного специалиста: изучить отзывы в интернете и рекомендации знакомых. Резко выделяющийся на фоне остальных ценник – повод насторожиться, а не обрадоваться.

Осложнения после удаления нерва возникают из-за того, что дантист допустил одну из представленных ошибок.

1. Плохая прочистка каналов. Из-за недобросовестно выполненной процедуры внутри могут оставаться микробы, что впоследствии приведет к возникновению воспаления.
2. Неполное удаление нервной ткани. Из-за такой ошибки наблюдается резкое повышение температуры.
3. Возникновение пустот под пломбой. Причиной такой проблемы является неточный расчет количества материала при его усадке. Это достаточно распространенная проблема, которая может привести не только к разрушению всего зуба, но и к нагноению.
4. Нестандартное строение. причина актуальна в таких случаях, когда стоматолог видит 3 корня у больного зуба, но при этом имеется 4 канала. Дантист может не заметить один из них и не произвести удаление. Из-за этого пациент чувствует болевые ощущения в дальнейшем.
5. Вывод материала для опломбирования за верхний край корня. Эта ошибка может обернуться посещением другого специалиста – хирурга. Врач проведет операцию, во время которой он удалит верхушку корня зуба. Средняя продолжительность манипуляции – 30 минут.
6. Наличие микроскопических отломков инструмента в канале зуба. Во время чистки канала часть тонкого инструментария может сломаться и остаться внутри, провоцируя инфицирование. Это происходит при нарушении техники использования и в случае пренебрежения гелем-смазкой, вследствие чего оборудование заклинивает в зубе.
7. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала. При аллергической реакции на пломбу, возникает интенсивная боль, отек десен, губы и щеки на стороне пролеченного зуба.

Среди других причин – воспаление тройничного нерва, механическое повреждение десны в процессе процедуры. Выяснить, почему боль продолжается можно только с помощью рентгена и КТ. Точная причина хорошо видна на стоматологическом снимке. В крайнем случае придется снимать пломбу и заново прочищать нервный канал.

Предотвращаем последствия

После завершения лечения квалифицированный доктор всегда рассказывает пациенту, по какому принципу теперь придется осуществлять уход за зубом с удаленным нервом. В ближайшие дни после лечения нужно подавить риск возникновения инфекций посредством регулярного использования зубной пасты, нити и ополаскивателя. Временно придется отказаться от твердой пищи:

1. Неспелых фруктов;
2. Орехов;
3. Сырокопченой колбасы.

Если неприятных последствий избежать не удалось, стоматолог может назначить обезболивающее средство на основе Анальгина или Ибупрофена. Их действие усиливает полоскание ротовой полости составом на основе теплой воды с добавлением пищевой соды и йода. Народная медицина в этом случае предлагает альтернативу – для полоскания лекари советуют использовать раствор пчелиного прополиса.

Важно помнить! Настои на основе спирта требуют особого подхода. Заранее узнайте обо всех особенностях применения у стоматолога.

Как снять зубную боль после депульпации?

Если вовремя отреагировать на болевые ощущения, то дискомфорт после манипуляций стоматолога можно свести до минимума. Для этого не нужно ждать, пока зуб начнет болеть, а сразу после удаления нерва начать ряд процедур.

Главный и самый распространенный способ, который помогает при зубной боли, заключается в принятии обезболивающего средства. Вы можете приобрести его в аптеке самостоятельно или получить от своего стоматолога.

1. В первый день после установки пломбы рекомендуется полоскать полость рта водой, с растворенной содой и несколькими каплями йода. Если есть побочные реакции на это средство, то содовый раствор можно заменить на любой антисептик.
2. Различные обезболивающие препараты помогут ненадолго снять болевые ощущения и снизить дискомфорт. Помимо этого, хорошо помогают успокаивающие средства, которые помогут расслабиться и уснуть. Проконсультируйтесь с лечащим врачом после процедуры по выбору подходящих препаратов.
3. Воздействие холода может ненадолго снять неприятные ощущения. Для этого приложите кубик льда к зубу через щеку, помассируйте область.

Кроме того, часто стоматологи советуют своим пациентам и более традиционные методы избавления от зубной боли. Это могут быть травяные примочки или настойки, а также специальные растворы для полоскания. Но, стоит помнить, что заниматься в данном случае самолечением – это не выход. Именно поэтому сначала необходимо проконсультироваться со специалистом.

Помощь в домашних условиях

Народная медицина богата разнообразными вариантами для кратковременного снятия болей. Проверенное средство с действенным эффектом – настой из ромашки аптечной. 2 ст. ложки растения следует залить горячей водой, настоять и процедить. Антимикробные и лечащие свойства ромашки окажут благотворное воздействие на зуб и заметно снизят боль. Также для процедуры можно использовать шалфей.

Заменить аптечные дорогостоящие препараты можно подсолнечным маслом. Процедура полоскания должна проходить до тех пор, пока масло не станет белого цвета. К больному участку также можно приложить кусочек сала или лед (массировать область). Помните, что домашние средства являются временной мерой при зубной боли. Для выяснения причины и дальнейшего лечения в любом случае следует обратиться к врачу-стоматологу.

Все представленные методы помогают лишь снять симптомы и боли после манипуляции. Если наблюдаются побочные симптомы: сильная отечность в области зуба, боли в носоглотке во время глотания и неприятный запах в ротовой полости, то необходимо срочно посетить стоматолога.

Важно знать! Для уменьшения болевого синдрома следует сделать массаж уха - необходимо разминать мочку и верхнюю часть уха круговыми движениями указательного и большого пальца в течение 5 минут. Проводить массаж следует со стороны пораженного зуба.

Зубную боль после удаление нерва терпеть категорически запрещено. В случае появления таких ощущений ночью или в выходные дни (когда невозможно обратиться за помощью к специалисту), нужно бороться с неприятными ощущениями самостоятельно. И при первой возможности – срочно обращаться к стоматологу.

Почему болит зуб с удаленным нервом?