Кесарево сечение - самая распространенная родоразрешающая акушерская операция. Она проводится настолько часто, что ВОЗ заявляет об «эпидемии кесарева сечения»: рекомендуемое количество оперативного вмешательства составляет не более 15%, но в некоторых странах, например, на Кипре и в Бразилии каждая вторая женщина рожает детей при помощи хирургов.

Кесарево рождение - так называют операцию в Германии - небезопасная процедура. Последствиями могут быть как воспаления, так и различные спайки и патологии органов брюшной полости. Однако эта операция, проводимая по показаниям, помогает сохранить здоровье, а во многих случаях и жизни матери и ребенка. Поэтому специалисты постоянно находятся в поиске новых методик. И современные технологии предлагают способ обойтись без лишних повреждений и наложения швов. А вставать и есть мама сможет уже спустя 4-5 часов.

История самой отважной хирургической операции

Бытует мнение, что кесарево сечение (secare - резать и caceelere - рассекать) - современная операция, которую врачи предпочитают проводить, чтобы «упростить работу». Не надо, мол, наблюдать за роженицей в течение часов или даже суток, разрезал, вынул - и свободен. На самом деле и риски кесарева довольно-таки высоки, да и сама методика была изобретена более тысячи лет назад.

Согласно мифам Древней Греции, боги Дионис и Эскулап (покровитель медицины) родились из чрева умерших матерей через разрез на животе. Согласно другой легенде, название методики - кесарево сечение - относится к появлению на свет Цезаря (или же было использовано им для помощи умирающей женщине). Есть даже более древние документы, подтверждающие, что в Индии таким образом спасали детей, если мать умирала, а Талмудом разрешено было проводить извлечение ребенка из рассеченного чрева и по субботам.

В мусульманстве также есть упоминание о кесаревом сечении: известно оно благодаря Корану, хотя и запрещено религиозными правилами.

Несмотря на давнюю историю методики, прошли столетия до момента, когда операция перестала заканчиваться смертью матери. Первое кесарево сечение, сохранившее жизнь маме и ребенку, в России провел врач Иоганн Фридрих Эразмус в 1765 году. На тот момент такое вмешательство рассматривалось, как «самое отважное хирургическое вмешательство». До начала использования антисептиков, то есть до конца 19 века, показатели летальных исходов были невероятно высоки:

в России смертью женщин заканчивались 81% родов; в Великобритании - 73%; в Норвегии, Дании - 95%; в Австрии и Франции до 1977 года не было отмечено ни одной выжившей после операции женщины.

Улучшения в методиках вмешательства появились в конце 19 века: были использованы варианты удаления матки, применение антисептических средств и впервые разрезы стали зашивать. Повышение количества выживших позволило расширить показания к операции, появились и случаи повторных кесаревых. Но только в середине двадцатого века результаты кесарева сечения значительно улучшились благодаря внедрению в практику антибиотиков, более современных анестетиков, переливания крови родильницам.

Современное кесарево сечение: разные методики операции

Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, кесарево сечение показано в 10-15% случаев. Проведение операции чаще не улучшает показатели здоровья и выживаемости у матерей и детей, а значит, она не является необходимой и скорее вредит.

Однако родоразрешение хирургическим методом в некоторых странах - вопрос не показаний, а желания будущей матери, как, например, на территории США. И улучшение методики проведения - вопрос не только удобства, но и безопасности.

По методологии Р. В. Кипарского, данная операция может выполняться в трех основных вариантах:

интраперитонеальном, со вскрытием брюшной полости. Это классический вариант кесарева сечения и его модификаций; трансперитонеальном, со вскрытием брюшины и обособлением брюшной полости, чтобы обезопасить органы от попадания содержимого плодных оболочек; экстраперитонеальном, без вскрытия брюшной полости. Частный случай - влагалищная методика кесарева сечения, при которой разрезы в области живота не проводятся.

Современные распространенные техники операции состоят в разрезе кожных покровов и клетчатки по линии нижней складки живота поперечно на 15 см (разрез Пфанненштиля) или поперечном же разрезе по Джоэл-Кохану, с локализацией почти посередине между лоном и пупочной ямкой, длиной в 10-12 см. Оба метода обеспечивают быстроту оперативного доступа, что важно для безопасного проведения операции, и улучшенный косметическийэффект в сравнении с продольным нижнесрединным разрезом. И, что не менее важно, позволяют активнее проводить период после родоразрешения для профилактики субинволюций матки, парезов, спаек в кишечнике, послеродовых тромбозов.

Второй этап - разрез на матке - в большинстве клиник нашей страны проводится по методике Русакова: в нижней части матки поперечно. Разрез выполняют параллельно мышечным волокнам, что повышает возможность благоприятного исхода повторных беременностей.

Третий и четвертый этапы - зашивание разрезов. Сначала на матке, для чего используют саморассасывающиеся материалы. Технология этого шва прошла путь от трех рядов до одного, что предпочтительно согласно новым исследованиям.

Четвертый этап - наложение швов на брюшину, тонкую пленку, покрывающую органы, сшивание мышечных тканей живота и кожных покровов. Все проводится послойно, и для каждого вида ткани - отдельный шов, методики и материалы.

В последние годы исследования позволяют упрощать проведение кесарева сечения. Например, доказано, что брюшину не только можно, но и нужно оставлять без наложения швов: это не приводит к новым послеоперационным осложнениям, зато понижает риски возникновения спаек в органах.

Новая методика была предложена израильским профессором Майклом Штарком. Благодаря ему шов на матке накладывают только однорядный и непрерывный, что в 4 раза снижает вероятность отека матки. Брюшину и мышечные ткани передней стенки не зашивают, ограничиваясь наложением рассасывающегося шва на апоневроз («футляр» для мышц). Кожные покровы и подкожная клетчатка сшиваются отдельными стежками, что дает всего 3-4 шва на всю длину наружного разреза.

Длительность такой операции на 7 минут короче, чем обычно, ребенок извлекается в 2,5 раза быстрее. Так, от первого разреза до появления малыша на свет проходит не более 5 минут, остальные 15-25 минут занимают удаление плаценты и восстановление целостности тканей.

Потери крови при данной методике снижаются в 1,5 раза, а вероятность возникновения осложнений воспалительного характера - в 2. Кесарево сечение по Штарку сегодня применяется в более чем 100 странах мира.

Кесарево без швов?

Методика операции по Штарку считается самой передовой и перспективной. Однако наука не стоит на месте: новые исследования позволяют говорить о безшовной, наиболее щадящей технологии проведения кесарева сечения, и такие роды уже проводятся.

В клиниках Израиля успешно внедряются технологии проведения хирургического родоразрешения, разработанные Денисом Фауком. Они значительно снижают риски послеоперационных осложнений и помогают мамам восстанавливаться намного быстрее.

При классической методике кесарева сечения выписку обычно назначают через 5 дней после родов, возможность вставать появляется через 8 часов, нормально ходить - через 2 дня.

При операции по Штарку выписка возможна через 3 суток, что снижает как финансовые затраты семьи, так и вероятность госпитальных инфекций, вставать можно уже через 3 часа, а ходить - через 4-5.

Новая методика предполагает продольный разрез, при котором мышечные волокна не разрезают, а отодвигают слева на середину, не затрагивая соединительную ткань. Операционные раны не зашивают, но закрепляют, используя специальный биологический клей.

Первые операции провел врач Исраэль Хендлер. Матери, родившие детей при помощи новой методики, довольны и отмечают значительную разницу по сравнению с первыми, «классическими» кесаревыми как в восстановлении, так и в уровне боли после родов.

Хирургические роды (кесарево сечение) проводят по показаниям, когда существует угроза здоровью и/или жизни матери либо малыша. Однако сегодня многие роженицы из-за страха задумываются о вспомогательном варианте родоразрешения даже при отсутствии проблем со здоровьем. Возможно ли кесарево по желанию? Стоит ли настаивать на хирургических родах, если нет показаний? Будущей маме нужно как можно больше узнать об этой операции.

Новорожденный малыш, который появился на свет путем хирургического вмешательства

КС – это хирургический метод родоразрешения, предполагающий извлечение малыша из матки через разрез в брюшной стенке. Операция требует определенной подготовки. Последний прием пищи допустим за 18 часов до операции. Перед КС делают клизму, проводят гигиенические процедуры. В мочевой пузырь пациентки вводят катетер, а живот обязательно обрабатывают специальным дезинфицирующим средством.

Операция проводится под эпидуральной анестезией либо под общим наркозом. Если КС делают по плану, то врачи склоняются к эпидуралке. Такой вид анестезии предполагает, что пациентка будет видеть все, что происходит вокруг, но утратит на время тактильные и болевые ощущения ниже поясницы. Анестезию делают посредством прокола нижней части спины, где находятся нервные корешки. Общий наркоз при хирургических родах применяют экстренно, когда времени ждать действия регионарной анестезии нет.
Сама операция состоит из следующих шагов:

1. Разрез брюшной стенки. Он может быть продольным и поперечным. Первый предназначен для экстренных случаев, ведь он дает возможность достать малыша максимально быстро.
2. Раздвижение мышц.
3. Разрез матки.
4. Вскрытие плодного пузыря.
5. Извлечение малыша, а следом – плаценты.
6. Зашивание матки и брюшной полости. Для матки обязательно используют саморассасывающиеся нити.
7. Накладывание стерильной повязки. Поверх нее кладут лед. Это необходимо для увеличения интенсивности маточных сокращений и уменьшения кровопотери.

При отсутствии каких-либо осложнений операция длится недолго – максимум сорок минут. Малыша достают из материнского лона в первые десять минут.

Бытует мнение, что кесарево – простая операция. Если не вникать в нюансы, кажется, что все предельно легко. Исходя из этого, многие роженицы мечтают о хирургическом методе родоразрешения, особенно учитывая, каких усилий требуют естественные роды. Но всегда нужно помнить, что у медали не может быть одной стороны.

Когда КС обязательно

Лечащий врач-гинеколог решит, нуждается ли роженица в операции

В большинстве случаев КС планируют. Врач определяет, есть ли угрозы для матери и крохи, если роды будут проходить естественным путем. Затем акушер обсуждает с роженицей варианты родоразрешения. Плановое КС проводят в заранее назначенный день. За несколько суток до операции будущая мама должна лечь в больницу для контрольного обследования. Пока беременная планово находится в больнице, врач следит за ее состоянием. Это позволяет спрогнозировать вероятность благополучного исхода операции. Также обследование перед КС направлено на определение доношенности беременности: с помощью различных диагностических методов выявляют, что малыш готов к рождению и можно не дожидаться схваток.

Операция имеет целый ряд показаний. Одни факторы оставляют место для дискуссии о методе родоразрешения, другие являются абсолютными показаниями, то есть, такими, при которых ЕР невозможны. К абсолютным показаниям относят состояния, угрожающие жизни матери и малыша при естественном родоразрешении. КС обязательно делают при:

• абсолютно узком тазу;
• наличии препятствий в родовых путях (миома матки);
• несостоятельности маточного рубца от прошлых КС;
• истончении стенки матки, что грозит ее разрывом;
• предлежании плаценты;
• ножном предлежании плода.

Существуют и относительные показания к КС. При таких факторах возможны и естественные, и хирургические роды. Вариант родоразрешения выбирается с учетом обстоятельств, здоровья и возраста матери, состояния плода. Самым распространенным относительным показанием к КС является тазовое предлежание. При неправильной позиции учитывается тип предлежания, пол малыша. Например, при ягодично-ножном положении ЕР допустимы, однако если ждут мальчика, то врач настаивает на кесаревом во избежание повреждения мошонки. При относительных показаниях к кесареву правильное решение, касающееся способа появления малыша на свет, может подсказать только акушер-гинеколог. Задача родителей – прислушаться к его доводам, ведь оценить самостоятельно все риски они не смогут.

Кесарево может проводиться в экстренном порядке. Так происходит, если роды начались естественным путем, но что-то пошло не так. Экстренное КС проводят, если в процессе естественного выхода началось кровотечение, произошла преждевременная плацентарная отслойка, у плода зафиксирована острая гипоксия. Операцию в экстренном порядке делают, если родовая деятельность затруднена из-за слабого сокращения матки, которое невозможно скорректировать медикаментозно.

Элективное КС: возможно ли это

Счастливая мама с долгожданной доченькой

Можно ли делать КС по желанию роженицы – вопрос спорный. Одни считают, что решение о способе родоразрешения должно оставаться за женщиной, другие уверены, что определить все риски и выбрать оптимальный метод может только врач. Вместе с тем популярность элективного кесарево растет. Особенно эта тенденция заметна на Западе, где будущие мамы активно выбирают способ рождения собственного малыша.

Роженицы отдают предпочтение хирургическим родам, руководствуясь страхом перед потугами. В платных клиниках врачи прислушиваются к пожеланиям будущих мам и оставляют за ними право выбора. Естественно, если нет факторов, при которых КС проводить нежелательно. Операция не имеет абсолютных противопоказаний, однако есть условия, повышающие риски возникновения инфекционно-септических осложнений после хирургических родов. К ним относят:

• инфекционные заболевания у матери;
• болезни, нарушающие кровяную микроциркуляцию;
• иммунодефицитные состояния.

В странах СНГ отношение к элективному КС отличается от западного. Не имея показаний, сделать кесарево проблематично, ведь врач несет правовую ответственность за каждое оперативное вмешательство. Некоторые роженицы, считая хирургические роды безболезненным способом произвести на свет малыша, даже придумывают себе заболевания, которые могли бы послужить относительными показаниями для КС. Но стоит ли игра свеч? Нужно ли отстаивать право выбирать способ рождения ребенка? Чтобы понять это, будущая мама должна разобраться в тонкостях операции, сопоставить «за» и «против», изучить риски, которые существуют при любом хирургическом вмешательстве.

Преимущества КС по желанию

Почему многие будущие мамы хотят сделать кесарево? «Заказать» операцию многих толкает страх перед естественными родами. Рождение малыша сопровождается сильными болевыми ощущениями, процесс требует от женщины много усилий. Некоторые будущие мамы опасаются, что не справятся со своей миссией и начинают уговаривать врача прокесарить их, даже если показания к хирургическим родам отсутствуют. Еще один распространенный страх связан с тем, что прохождение малыша через родовые пути сложно контролировать, и может возникнуть угроза его здоровью или даже жизни.

Страх перед ЕР – обычное явление. Но не все будущие мамы могут с ним справиться. Для пациенток, которые видят в естественном родоразрешении массу угроз, преимущества «заказного» КС очевидны:

Дополнительным бонусом идет возможность выбрать дату рождения младенца. Однако только это не должно толкать роженицу настаивать на КС, ведь, по сути, дата ничего не значит, главное – здоровье малыша.

Обратная сторона «заказного» КС

Многие будущие мамы не видят в кесаревом сечении при желании женщины ничего плохого. Операция представляется им как простая процедура, где роженица засыпает, а просыпается уже с малышом на руках. Но те женщины, что прошли через хирургические роды вряд ли с этим согласятся. У легкого пути имеется и обратная сторона.

Считается, что КС в отличие от ЕР проходит безболезненно, однако это неправда. В любом случае это – операция. Даже если анестезия или наркоз «выключают» боль во время хирургического родоразрешения, то она возвращается после. Отхождение от операции сопровождается болевыми ощущениями на месте шва. Иногда послеоперационный период становится совершенно невыносимым из-за боли. Некоторые женщины и вовсе страдают от боли первые пару месяцев после операции. Сложности возникают в «обслуживании» себя и ребенка: пациентке тяжело вставать, брать кроху на руки, кормить его.

Возможные осложнения у матери

Почему кесарево во многих странах делают исключительно по показаниям? Это обусловлено возможностью появления осложнений после хирургического вмешательства. Осложнения, касающиеся женского организма, делят на три типа. К первому типу относят осложнения, которые могут появиться после операции на внутренних органах:

1. Большая кровопотеря. При КС организм всегда теряет больше крови, чем при ЕР, ведь когда ткани разрезаются – повреждаются кровеносные сосуды. Никогда нельзя предугадать, как на это отреагирует организм. К тому же кровотечения открываются при патологии беременности, нарушении хода операции.
2. Спайки. Такое явление наблюдается при любом хирургическом вмешательстве, это – своеобразный защитный механизм. Обычно спайки себя не проявляют, но если их много, то может произойти сбой в работе внутренних органов.
3. Эндометрит. Полость матки в процессе операции «контактирует» с воздухом. Если в ходе хирургических родов в матку попадают болезнетворные микроорганизмы, то возникает одна из форм эндометрита.

После КС часто появляются осложнения на швах. Если они проявляются сразу после операции, то их заметит врач, делавший КС, при осмотре. Однако далеко не всегда шовные осложнения дают о себе знать сразу: иногда они проявляются только спустя пару лет. К ранним шовным осложнениям относят:

К поздним осложнениям после кесарево относят лигатурные свищи, грыжи, келоидные рубцы. Сложность определения таких состояний заключается в том, что женщины спустя какое-то время перестают осматривать свой шов и могут банально пропустить формирование патологического явления.

• сбои в работе сердца и сосудов;
• аспирация;
• травмы горла от введения трубки через трахею;
• резкое снижение артериального давления;
• невралгические осложнения (сильная головная/спинная боль);
• спинальный блок (при применении эпидуральной анестезии возникают сильные спинные боли, а при неправильной пункции может произойти даже остановка дыхания);
• отравление токсинами от анестезии.

Во многом появление осложнений зависит от квалификации врачебной команды, которая будет делать операцию. Однако от ошибок и непредвиденных ситуаций никто не застрахован, поэтому роженица, настаивающая на кесарево без показаний, должна знать возможные угрозы для собственного организма.

Какие могут быть осложнения у ребенка

Кесарята ничем не отличаются от деток, рожденных естесственным путем

Кесарево сечение по желанию (при отсутствии показаний) врачи не берутся проводить из-за вероятности возникновения осложнений у малыша. КС – отработанная операция, к которой прибегают часто, однако никто не отменял ее сложности. Хирургическое вмешательство может сказаться не только на женском организме, но и повлиять на здоровье малыша. Осложнения кесарево, касающиеся ребенка, могут быть различной степени.

При естественном способе рождения малыш проходит родовой путь, что является для него стрессом, но такой стресс необходим, чтобы кроха адаптировался к условиям новой жизни – внеутробной. При КС адаптации нет, особенно если извлечение происходит по плану, до начала схваток. Нарушение естественного процесса приводит к тому, что малыш появляется на свет неподготовленным. Это является для неокрепшего организма огромным стрессом. КС может спровоцировать следующие осложнения:

• угнетенная активность от препаратов (повышенная сонливость);
• нарушение дыхания и сердцебиения;
• низкий мышечный тонус;
• медленное заживление пупка.

По статистике, «кесарята» часто отказываются от груди, плюс у мамы могут возникнуть проблемы с количеством молока. Приходится обращаться к искусственному вскармливанию, что накладывает свой отпечаток на иммунитет крохи и привыкание его к новой среде. Дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще страдают от проявления аллергических реакций, кишечных заболеваний. «Кесарята» могут отставать в развитии от сверстников, что обусловлено их пассивностью в родовой деятельности. Это проявляется практически сразу: им сложнее дышать, сосать, кричать.

Взвесить все

КС действительно по праву заслужило звание «легкого родоразрешения». Но при этом многие забывают, что хирургические роды могут иметь последствия для здоровья обоих «участников процесса». Конечно, большинство осложнений у малыша можно легко «убрать», если уделять максимум внимания этому вопросу. Например, массаж способен скорректировать мышечный тонус, а если мама поборется за грудное вскармливание, то иммунитет крохи будет крепким. Но зачем осложнять себе жизнь, если для этого нет причин, а будущей мамой просто руководят страхи?

Кесарево по собственному желанию делать не стоит. Естественно, у женщины должно быть право выбора, но недаром эту операцию проводят по показаниям. Только врач может определить, когда целесообразно обращаться к кесарево, а когда возможно естественное родоразрешение.

Природа продумала все сама: процесс родов максимально готовит малыша к внеутробной жизни, а на организм роженицы хоть и приходится большая нагрузка, но восстановление происходит гораздо быстрее, чем после хирургического вмешательства.

Когда существует угроза для плода или матери и врач настаивает на кесаревом, отказываться от операции категорически запрещено. Доктор всегда определяет риски с учетом того, что безопасней для жизни роженицы и малыша. Бывают ситуации, когда кесарево – это единственная возможность родоразрешения. Если способ подлежит обсуждению, всегда рекомендуют хвататься за возможность естественных родов. Сиюминутное желание «прокесариться», чтобы избежать боли, нужно подавлять. Для этого достаточно поговорить с доктором о возможных рисках и вероятности осложнений после операции.

Предугадать, как пройдет КС в каждом конкретном случае на сто процентов невозможно. Всегда остается вероятность, что что-то пойдет не так. Поэтому врачи агитируют за естественные роды всегда, когда это возможно.

Если будущая мама сама не может преодолеть собственные страхи, связанные с предстоящим моментом появления малыша, она всегда может обратиться к психологу. Беременность – не время для страхов. Нужно отпустить все плохие мысли, не идти на поводу у сиюминутных желаний, и четко выполнять рекомендации врача-гинеколога – начиная от коррекции режима, заканчивая способом родоразрешения.

Окончательное решение относительно того, как женщине рожать, врач принимает на 37-38-й неделе беременности, после всех обследований. Среди прошедших через естественные роды не только женщины с рубцом на матке, но и те, кому было за сорок, когда они решились на первого ребенка, а также те, кто осмелился выносить и самостоятельно родить двойню.

Уважаемая Ирина!

Кесарево сечение - это сложная хирургическая операция, которая прежде всего проводится строго по медицинским показаниям. Однако все чаще женщины предпочитают этот способ родоразрешения, руководствуясь лишь собственным желанием. Зачастую женщины просто хотят избежать боли, которая сопровождает естественные роды, забывая о том, что послеоперационные боли не менее интенсивны, чем родовые. К тому же, как и после любой другой операции, существует риск развития осложнений.

Другая причина, которая побуждает рожениц к кесареву сечению, - это желание самостоятельно выбрать дату рождения ребенка, так, чтобы врач был не в отпуске, а отец ребенка - не в командировке. Таким образом, возникает ситуация насильного родоразрешения, когда ни организм женщины, ни ребенок к этому не готовы. Это также может иметь ряд негативных последствий для здоровья мамы и малыша.

Некоторые мамочки считают, что ребенок, рожденный с помощью кесарева сечения, избавлен от стресса прохождения через родовые пути. Однако природа не зря придумала именно такой способ рождения. Благодаря продвижению через узкие родовые пути из легких ребенка выводится лишняя жидкость, которую искусственно отсасывают в случае операции.

Показания к кесареву сечению

Существуют абсолютные показания к операции, когда без нее не обойтись, а также относительные показания, когда решение принимает консилиум врачей, проанализировав состояние роженицы и ребенка. Абсолютными показаниями являются анатомически узкий таз (степень сужения 3 - 4 с истинной конъюгатой менее 9 см), полное предлежание плаценты, неполное предлежание плаценты, но с риском серьезного кровотечения, преждевременная отслойка плаценты, начавшийся или угрожающий разрыв матки, неполноценный рубец на матке, наличие двух и более рубцов на матке, тяжелый гестоз при отсутствии готовности родовых путей к родоразрешению, заболевания сердца в стадии декомпенсации, патология нервной системы, тяжелые заболевания щитовидной железы, сахарный диабет , гипертоническая болезнь, миопия 3 степени, отслоение сетчатки, опухоли шейки матки, влагалища или яичников, неправильное положение плода, острая внутриутробная гипоксия, выпадение пуповины.

К относительным показаниям относятся крупноплодие при узком тазе , расхождение лонного сочленения во время вынашивания ребенка, слабость родовых сил, переношенная беременность, ЭКО или искусственная инсеминация, хроническая гипоксия плода, гемолитическая болезнь плода, наличие трех или более плодов, сильное варикозное расширение вен вульвы и влагалища.

Иногда, в случае если возраст первородящей перевалил за 30 лет, ввиду риска разрывов промежности и аномалий родовых сил могут быть показаны роды путем кесарева сечения, особенно при наличии экстрагенитальных заболеваний или акушерской патологии.

Кесарево сечение по собственному желанию

Во многих странах мира женщина имеет законное право сама выбирать способ родоразрешения. Первыми кесарево сечение по собственному желанию стали практиковать в Японии, Южной Корее и Китае. В Венесуэле в 60% случаев роды заканчиваются операцией. В России отсутствует правовая база, запрещающая врачу провести кесарево сечение по желанию роженицы, даже если отсутствуют какие-либо показания для операции. Более того, ряд специалистов считает, что женщина должна сама выбирать, каким образом ее ребенок появится на свет. Тем не менее официально желание роженицы не является показанием к кесареву сечению. Все будет зависеть от врача и от предпосылок к оперативному вмешательству, ведь акушер-гинеколог обязан отчитаться за каждый случай, когда было проведено кесарево сечение. Во многих роддомах просьбу роженицы учитывают при наличии каких-либо относительных показаний.

С уважением, Ксения.

У меня медицинское образование. Конечно была практика в родильном отделении. Насмотревшись на естественные роды с разрезами промежности и без, я для себя решила, что моя беременность завершится только посредством операции "кесарево сечение". Данным отзывом, я бы хотела помочь тем девушкам, которые тоже рассматривают только этот вариант. Благополучно забеременев, я стала посещать различные платные клиники,чтобы у грамотных врачей вести и беремность и точно знать, когда, кто и где, будет проводить мне заветную операцию. Но не тут то было! Вести беременность готов был каждый врач. А вот по поводу кесарева...сначала я должна была подписать контракт на ведение беремености (стоимость которого в районе 60 - 90 тысяч) и только в конце третьего триместра доктор звонит знакомому мифическому врачу в мифический роддом и договаривается. Мне же изначально нужны были гарантии. И вот, мы нашли в интернете Госпиталь Лапино. Конечно для среднего заработка, это достаточно дорогое заведение. Но ради рождения ребенка (события, которое бывает один или несколько раз в жизни, если понравится) можно и потратится. На тот момент в госпитале проходила акция: бесплатная консультация по ведению беремености. Позвонили. Оператор взял трубку сразу, без пяти минутного ожидания, как в других мед учереждениях. Записались. Приехали. Шикарная клиника. Вход по пропускам. Очередей нет, хотя пациентов предостаточно. Везде красота и чистота. Пришли на прием, объяснили ситуацию. Врач сказала, что прекрасно понимает наше желание и все будет как мы хотим. Единственное, они по этому поводу собирут консилиум (видимо хотели проверить мое психическое здоровье) Назначили день и время. После консилиума, мне выдали бумагу, в которой говорилось, что мне будет проведена заветная операция! Далее мы спокойно ездили наблюдаться. Врач оставила свой контактный номер. И вот однажды ночью, я поняла, что пора! Позвонила врачу и сказала, чтобы они готовили операционную, так как мы выезжаем. В контракт входит выезд скорой, но мы решили сами потихоньку доехать. В конце концов мы и по пути могли ее вызвать. Охрана уже была в курсе, что мы едем. Сразу нам открыли и сказали, что нас все ждут. Операция прошла идеально! После операции, мы с ребенком пребывали в этом замечательном месте 5 дней. Палату сложно назвать палатой. Скорее это номер пяти звездочного Турецкого отеля. В палате телевизор, интернет, кондиционер, туалет, душевая кабина со всякими средствами личной гигиены. С собой брать вообще ничего не нужно, все есть. Подъем кровати регулируется легким нажатием. Везде установлены кнопочки для экстренного вызова персонала. Я на одну случайно ночью нажала, так мед сестра была в палате через 20 секунд! Прежде чем зайти в палату персонал стучится. Также можно повесить на дверь табличку "не беспокоить" Замечательное питание. Привозят в красивых тарелочках с крышечками. Первое, второе, компот, десерт. Даже если не хочешь есть - будешь. Перед выпиской мне и ребенку провели различные узи. В детской поликлинике удивились. Зачем вам делали узи? У вас были проблемы со здоровьем? Со здоровьем у нас все отлично. Оказывается в гос учреждениях узи не делают. Дышат пациенты и хорошо, можно домой отпускать. Шрам после кесарева очень аккуратный, толщиной с волосок. Иногда я даже скучаю по этому замечательному месту. Конечно для меня дороговато, но за комфорт надо платить. А по моим подсчетам (я проводила мониторинг цен платных услуг в гос. род. домах) не намного дешевле получается, а условия, уход, аппаратура не такие хорошие. За вторым ребенком только в Лапино!

Можно ли сделать кесарево по желанию

С трах перед родами вполне естественен и понятен, но стоит ли из-за этого добровольно ложиться “под нож”? Давайте разберем все “за” и “против” элективного кесарева сечения.

Право на выбор

Имеет ли право будущая мама выбирать способ родоразрешения – вопрос спорный. Многие считают, что только мать должна решать, каким образом ее ребенок появится на свет. Большинство же врачей прерогативу назначать кесарево оставляют за собой, хотя число акушеров, прислушивающихся к мнению пациенток, растет.

На Западе платное кесарево сечение по собственному желанию стало модным. Причем на оформление контракта с клиникой пациентки берут с собой не мужей, а адвокатов. Подписанный перечень всех возможных последствий имеет полную юридическую силу и “развязывает” руки докторам, которые с удовольствием берутся оперировать всех желающих за круглую сумму.

В России ситуация другая: нашим женщинам официально прокесариться, не имея на то показаний, довольно проблематично. Отказ от естественного родовспоможения, которое женщина подписывает на пороге операционной, – всего лишь формальная бумажка, поэтому врачи не рискуют идти на поводу у пациенток даже за приличные деньги. Некоторые даже придумывают себе болезни, которые могут служить хотя бы относительными показаниями к операции.

Преимущества “заказного” кесарева сечения

Непреодолимый страх перед родами в муках, боязнь травм промежности и влагалища, опасение за здоровье ребенка из-за непредсказуемости родового процесса. Чем руководствуется женщина, способная родить сама, когда уговаривает лечащего врача сделать ей плановую операцию? Для многих рожениц плюсы кесарева очевидны:

• быстрое и безболезненное извлечение ребенка;
• уверенность за жизнь и здоровье малыша;
• надежда на благоприятный исход благодаря современным достижениям медицины;
• отсутствие повреждений половых органов;
• возможность выбрать дату рождения ребенка.

Обратная сторона легкого пути

Кесарево стало настолько рядовым явлением, что воспринимается как абсолютно безопасная процедура. В глазах многих женщин оно выглядит так: “уснула, проснулась, получила ребеночка”. Однако женщина, прошедшая через такую операцию, вряд ли с этим согласится.

1. По ощущениям женщины, операционный стол – это “легкий” метод родов, но интенсивные боли после него на протяжении нескольких суток будут сродни естественным схваткам.
2. Кесарево – полостная операция, а значит ни один из хирургических рисков исключать нельзя. Непредсказуемые последствия при проведении манипуляций, осложнения и даже смертность во время кесарева сечения – не миф, а суровая реальность.
3. Резкое извлечение неподготовленного схватками новорожденного, иногда спящего,– слишком сильное потрясение для ребенка, в отличие от естественного процесса рождения, который для малыша является стрессовой ситуацией со знаком “плюс”.
4. “Кесарята”, не прошедшие через родовые пути и находящиеся в самые важные часы жизни отдельно от матери, больше подвержены кишечным и аллергическим заболеваниям, а у мамы могут возникнуть проблемы с грудным вскармливанием.
5. Трудно ухаживать за младенцем без посторонней помощи: каждое движение дается с трудом и вызывает опасение за целостность шва.
6. Восстановление после операции занимает много месяцев, после родов же женщина приходит в себя уже через несколько дней.
7. Могут возникнуть трудности с последующими беременностями и родами.

Риск велик, поэтому решение об элективном кесаревом сечении должно приниматься женщиной и ее врачом взвешенно, а не под влиянием сиюминутных желаний.

Главная » Еда » Кесарево сечение без показаний: если ли у роженицы право выбора. Роды и кесарево сечение.

В Израиле начали делать кесарево сечение без швов, через 3 часа можно встать с постели
Новый метод ускоряет выздоровление, а рана запечатывается биоклеем. Через 4-5 часов роженица уже самостоятельно ходит.
Кесарево сечение – одна из самых распространенных в мире операций, но до сих пор она была болезненной, требовала швов и длительного выздоровления. В последние недели в Израиле были успешно выполнены 3 операции по новой методике — без швов, повязок, а главное — с меньшим риском осложнений и быстрым выздоровлением.

Одна из 4 операций в развитых странах – это кесарево сечение. Обычно после него женщины жалуются на тяжелый и болезненный

период выздоровления. В последнее время в Израиле была применена новая методика, которая сокращает время выздоровления, уменьшает боль и позволяет вставать на ноги через 3 часа после операции.

Старая методика включает поперечный разрез кожи, разрез матки и раздвигание мышц брюшной стенки по средней линии. Само вмешательство простое, но выздоравливать после него приходилось долго. Современный метод, разработанный доктором Денисом Фауком, основан на продольном разрезе вдоль мышечных волокон, а отодвигают мышцы слева к центру, к месту, где нет соединительной ткани, что ускоряет заживление операционной раны.

Первые операции по новому методу провел доктор Исраэль Хендлер, заместитель заведующего акушерско-гинекологическим отделением больницы «Шиба» и оперирующий врач больницы «Ланиадо» в Нетании.

По его словам, еще один плюс нового метода в том, что не требуется катетеризация мочевого пузыря и проникновение в брюшную полостью. Это уменьшает риск эмболии околоплодными водами и повреждения кишечника. После операции производится подкожное сшивание мышц, а кожу приклеивают биоклеем, без внешней повязки, скобок и швов.

Женщина при этом методе видит момент появления малыша на свет, что для многих мам очень важно. Физиотерапевт советует роженице выдыхать в специальную трубочку — это приподнимает диафрагму, усиливает давление брюшных мышц на матку и облегчает извлечение плода.

По словам доктора Хендлера, боли после такой операции существенно меньше, чем после обычной. В большинстве случаев женщины могут есть и ходить уже через 3-4 часа.

Операция несколько сложнее обычного кесарева сечения, отверстие для извлечения ребенка меньше по размерам, и поэтому она до сих пор не очень распространена.

Несмотря на сложность операции, риск для больной она не увеличивает. По опубликованным данным, число осложнений даже ниже, чем по старой методике. И хотя большинство врачей предпочитают более простое вмешательство с длительным выздоровлением, доктор Хендлер надеется, что ситуация изменится.

В течение последнего месяца новый метод был применен к 3 роженицам. Одна из них отметила, что ходить и есть она начала через 3-4 часа после операции. Это было вторым кесаревым сечением в ее жизни, но после первого, по старой методике, она провела в постельном режиме без движения 40 дней.

Для сравнения:

Обычное кесарево сечение
Выписка — через 5 дней
Возможность встать — через 8 часов
Возможность ходить — через 2 дня

Новый метод
Выписка — через 36 часов
Возможность встать — через 3 часа
Возможность ходить — через 4-5 часов