Представьте себе такую ситуацию. Вы устали, накануне легли поздно, не выспались, весь день мечтали об отдыхе, но стоило лечь в кровать, как о сне можно забыть. Причина - ноги, которые почему-то решили «пуститься в пляс». Непреодолимое желание шевелить ногами в состоянии покоя - основной симптом такого неврологического расстройства, как синдром беспокойных ног. В чем причины заболевания и можно ли от него избавиться?
Синдром беспокойных ног трудно диагностировать. Симптомы наиболее ярко проявляются по ночам, когда организм находится в состоянии покоя. Расстройство может сопутствовать таким заболеваниям, как ревматоидный артрит, диабет или анемия. Но не только. Синдром поражает также молодых и вполне здоровых людей. И чаще всего от этого недуга страдают женщины.
И крутит, и ноет, и спать не дает: что такое синдром беспокойных ног
Многие, наверное, слышали расхожее выражение про дурную голову, которая ногам покоя не дает. Если определение «дурная» заменить на «больная», то поговорка точно будет отражать суть синдрома беспокойных ног (или синдрома Экбома), которое проявляется таким неприятными ощущениями, как ползание мурашек по телу, жжение, зуд, дрожание в икрах, голенях, стопах и даже, порой, бедрах.
Причем все это человек испытывает, когда находится в состоянии покоя, как правило, ложась спать. Чтобы усмирить ноги, страдалец вынужден постоянно шевелить конечностями или ходить по комнате взад-вперед. Какой уж тут сон!
Наука до сих пор не может точно сказать, что именно является причиной развития синдрома беспокойных ног. По одной из версий, всему виной биохимические процессы, происходящие в головном мозге. В случае сбоя, при нехватке допамина - особого вещества, которое отвечает за двигательную активность человека, может развиваться такое странное поведение ног.
Некоторые источники приводят статистические данные, согласно которым, примерно у 30% больных это расстройство наследственное. Синдром беспокойных ног в 1,5 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На сегодняшний день удалось выделить гены, отвечающие за проявление данного синдрома, которые располагаются на 12, 14 и 9 хромосомах. Расстройство чаще встречается у людей с среднем и пожилом возрасте, но нередко впервые проявляется в 20-30 лет. Бывает, что синдром беспокойных ног развивается даже у детей и подростков и прогрессирует с годами.
Впервые симптомы расстройства, которое впоследствии получило название «синдром беспокойных ног», были описаны в 1672 году британским врачом Томасом Виллисом. Прошел не один век, прежде чем уже в наши дни к этому заболеванию проявил интерес финский врач и ученый Карл Алекс Экбом.
В 1943 году Экбом уже с позиции современной медицины еще раз сформулировал основные симптомы заболевания, объединив их под общим названием «беспокойные ноги». А затем добавил термин «синдром». С тех пор данное расстройство обозначается одновременно как синдром беспокойных ног и как синдром Экбома.
Синдром беспокойных ног также может развиваться на фоне других заболеваний. Чаще всего это дефицит железа в организме и уремия (повышенная концентрация мочевины в крови), которая характерна для больных с почечной недостаточностью и находящихся на процедуре гемодиализа. Симптомы беспокойных ног также могут быть у беременных женщин на протяжении II и III триместров. После родов все неприятные ощущения, как правило, исчезают. Но в редких случаях расстройство может сохраниться на всю жизнь. Среди других причин заболевания называют ожирение, которое повышает риск развития синдрома беспокойных ног. В группу риска входят молодые люди в возрасте до 20 лет, страдающие лишним весом. У неврологических больных данное расстройство может быть вызвано приемом лекарственных препаратов или быть сопутствующим симптомом основного заболевания.
Ходить, чтобы заснуть: коварство беспокойных ног
Как правило, у большинства страдальцев, неприятные симптомы возникают хотя бы раз в неделю, у некоторых - более чем два раза в неделю. Синдром беспокойных ног имеет четко выраженный суточный ритм, появляясь и усиливаясь в вечерние и ночные часы. Пик активности конечностей приходится на период от 0 до 4 часов, постепенно затухая к утру. Получается, что вместо того, чтобы спать, человек вынужден ходить по квартире, вытягивать, сгибать, встряхивать или растирать зудящие ноги. Во время движения неприятные ощущения уменьшаются или проходят, но стоит человеку снова лечь в постель, а иногда даже просто остановиться, как ноги опять не дают покоя.
По данным ряда исследователей, с синдромом беспокойных ног связаны примерно 25% случаев хронического нарушения сна.
Часто заболевание начинается с того, что первые симптомы дают о себе знать через 15-30 минут после того, как человек лег в кровать. Если болезнь прогрессирует, неприятные ощущения в ногах могут появляться уже не только ночью, но и днем. При тяжелом течении синдрома беспокойных ног время суток роли не играет. Ноги требуют к себе внимания постоянно и в сидячем положении тоже. В таком состоянии люди в прямом смысле слова не находят себе места. Обычные походы в театр, в кино, в гости, полеты на самолете и вождение машины становится невозможным. Все это сказывается на эмоциональном состоянии, часто люди с синдромом беспокойных ног страдают от тяжелых депрессий.
Некоторые пациенты в попытках облегчить свое состояние устраивали настоящие пешие марафоны, проходя в общей сложности по 10-15 километров за ночь. Человек поспит минут 15-20, затем столько же ходит.
Коварство данного расстройства в том, что на приеме врач, как правило, никаких проявлений заболевания не находит: симптомы не видимы, а только ощущаются самим человеком. Далеко не всегда специалист может правильно поставить диагноз, ведь специальных лабораторных тестов или исследований, которые могли бы подтвердить наличие синдрома беспокойных ног, просто нет. До настоящего времени не выявлено специфических нарушений нервной системы, характерных для данного расстройства. Часто неприятные ощущения связывают с болезнью суставов или вен.
Для правильной постановки диагноза очень важно детально и точно рассказать неврологу о своих ощущениях, их регулярности и интенсивности. В помощь врачу и пациенту не так давно международной группой по изучению синдрома беспокойных ног были разработаны основные критерии, по которым можно определить, есть ли у человека данное заболевание:
- необходимость двигать ногами связана с наличием неприятных ощущений в конечностях;
- потребность шевелить ногами проявляется в состоянии покоя, в положении лежа или сидя;
- движение ослабляет или снимает неприятные ощущения в ногах;
- желание двигать ногами возникает в вечерние и ночные часы, днем либо нет никаких проявлений, либо незначительные.
Кстати, той же международной группой по изучению синдрома беспокойных ног была создана шкала оценки степени тяжести синдрома. Это анкета из 10 вопросов, на которые отвечает пациент. То есть больной сам оценивают выраженность заболевания в соответствии со своими ощущениями.
Уточнить диагноз поможет полисомнография - исследование, во время которого пациент спит с прикрепленными к телу датчиками, фиксирующими процессы работы его нервной системы и непроизвольную физическую активность.
С помощью полисомнографии, основываясь на количестве периодических движений ног во сне (это характерно для больных синдромом беспокойных ног), можно установить тяжесть заболевания:
- легкая степень - 5-20 движений в час
- средняя степень - 20 – 60 движений в час
- тяжелая степень - более 60 движений в час
Не помешает сдать общий анализ крови, а также кровь на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы, поскольку, как уже отмечалось, синдром беспокойных ног может быть следствием основного заболевания.
Помощь придет: как успокоиться самому и ногам
Решать проблему ночных блужданий можно и нужно. Если неприятные ощущения связаны с каким-либо заболеванием, то, конечно, надо постараться вылечить первопричину. При железодефиците врач может назначить терапию препаратами железа в виде таблеток или внутривенных и внутримышечных инъекций под контролем уровня ферритина в сыворотке крови. В случае легкого проявления болезни могут помочь снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях– средства, влияющие на выработку в организме допамина. Важно: все лекарственные препараты должны быть подобраны и назначены только специалистом.
Помимо медикаментозного лечения, есть и другие способы утихомирить синдром беспокойных ног:
- 1 Комплекс упражнений. Приседания, растяжка, сгибание-разгибание ног, подъем на мысках, обычная ходьба (лучше на свежем воздухе) - все это хорошо помогает беспокойным ногам. Физкультурой надо заниматься перед сном. Только не переусердствуйте, чрезмерные физические нагрузки могут обострить состояние.
- 2 Массаж ног, а также различные физиотерапевтические процедуры: грязевые аппликации, магнитотерапия, лимфопресс и другие.
- 3 Контрастный душ на область икр и голеней при условии, что нет противопоказаний, а также различные растирания.
- 4 Попробуйте уснуть в несвойственной вам позе.
- 5 Правильное питание. Не стоит наедаться на ночь, это не просто грозит лишними килограммами, но и может стать причиной бессонницы и ненужной активности в ногах. При синдроме беспокойных ног следует отказаться от алкоголя, сигарет, а также от напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад). Они стимулируют нервную систему и могут усиливать проявления болезни.
Активный образ жизни, здоровый рацион питания, полноценный отдых - этот комплексный велнес-подход к оздоровлению, как показывает практика, наиболее эффективный способ избавления от многих заболеваний (в том числе и от синдрома беспокойных ног).
Как таковой профилактики синдрома беспокойных ног нет. Но еще никому не мешал здоровый образ жизни, который является, пожалуй, самым простым и эффективным способом избежать многих болезней.
Калинов Юрий Дмитриевич
Время на чтение: 5 минут
Вечером после работы мы спешим домой. День, как обычно, был трудным: встречи и общение со множеством людей, не всегда приятных для нас, беготня, сопровождаемая нервотрёпкой, авралы, конфликты с руководством, прочее. Дом – наша тихая гавань, где можно расслабиться, отдохнуть, сбросить с себя груз усталости, дневного негатива. И вот, после вкусного ужина мы сидим в любимом уютном кресле или лежим на удобном диване. Привычно мерцает телевизор, на экране которого герои очередного сериала спасают мир, мы погружаемся в дремоту… И вдруг резкий толчок, от которого вздрагивают ноги, заставляет проснуться. Похожие ощущения бывают от ударов электричеством. Знакомая картина, не правда ли? Откуда же берётся этот толчок, и почему дёргаются ноги при засыпании?
Миоклония: признаки и характеристики синдрома
В медицине явление вздрагивания во время сна, при котором происходят непроизвольные резкие мышечные подёргивания, называют ночной миоклонией. Когда организм достигает наибольшего уровня расслабленности, то могут возникнуть активные мышечные сокращения, которые именуются позитивным миоклонусом.
Появление подобного синдрома возможно также, когда мышечный тонус снижается. В этом случае миоклонус называют негативным. Описываемый синдром имеет также альтернативное название – гипнагогическое вздрагивание.
Миоклонии могут быть подвержены локальные участки тела, например: только правая нога или даже одна из мышц ноги. В более сложных случаях дёргаться могут все конечности, иногда и лицевые мышцы, отвечающие за мимику. По характеру протекания миоклонических судорог их классифицируют на ритмичные, аритмичные, рефлекторные, спонтанные, асинхронные, синхронные.
В чём же сущность миоклонуса? Головной мозг является пультом управления тела. Движения каждой части тела обеспечиваются определёнными группами мышц. Чтобы начать движение, мышечная ткань должна получить соответствующий сигнал мозга, который поступает по каналам нервной системы. Результат таких сигналов – возбуждение волокон мышц с последующим сокращением мышечной ткани. Если по некоторым причинам происходит единовременное возбуждение целой группы каналов нервной системы, то начинается вздрагивание тела или его отдельных частей. Такое явление и называют миоклоническими судорогами.
Во всём «виноват» гипоталамус
В промежуточной части мозга располагается отдел, который называется гипоталамусом. Этот участок сформирован большим числом блоков клеток и отвечает за нормальную работу многих систем организма. Например: он регулирует процессы обмена веществ, контролирует эндокринную, сердечно-сосудистую, а также управляет вегетативными и многими другими системами. Когда человек погружается в дрёму – наступает первая фаза сна, происходит снижение температуры тела, падение артериального давления. Изменяется режим дыхания: вдыхается в лёгкие и выдыхается значительно меньший объём воздуха. Весь этот комплекс изменений показателей работы организма имеет схожесть с процессами, характерными для смерти.
Гипоталамусом такая ситуация расценивается, как опасная, и чтобы «воскресить» тело, вернуть все его системы в активное состояние – он посылает разряд, устраивает встряску. Результат: резкое повышение тонуса мышц, выражающееся во вздрагивании тела.
Гипнагогическое вздрагивание не имеет ни возрастных, ни социальных, ни гендерных ограничений. Этот синдром может проявляться в том или ином виде у каждого из нас. Как же определить: стоит ли беспокоиться и записываться на приём к неврологу при обнаружении у себя миоклонических судорог или нет? Определяющим моментом считается продолжительность вздрагивания во сне. Если это явление кратковременное, иногда присутствует в начальной фазе сна, то беспокоиться не стоит. Такой уровень миоклонии находится в рамках нормы, не угрожает здоровью и полноценному сну.
Всё гораздо серьёзнее, если миоклонические судороги сопровождают сон в течение всей ночи. Такая патология не позволяет выспаться, организм не восстанавливается. Патологическая миоклония свидетельствует о значительных расстройствах здоровья и может спровоцировать появление новых заболеваний. В таких обстоятельствах без квалифицированной медицинской помощи, конечно, не обойтись. Чем раньше начнётся лечение, тем эффективнее будут его результаты.
Почему ноги перед сном дергаются? Об этом задумывался хотя бы раз каждый человек. Внезапное вздрагивание или подергивание мышц перед сном или же во сне очень часто можно наблюдать, как и у совсем маленьких, так и совершенно взрослых людей. Такая особенность может свидетельствовать о начале развития эпилепсии или всего лишь являться подергиванием определенной группы мышц. Иногда случается так, что человек может проснуться от ощущения резкого толчка, который представляется падением.
Существует несколько предположений относительно того, почему во время сна или перед ним человек дергается. Так, в момент погружения сна уменьшается частота сердцебиения и дыхания, снижается активность систем организма. Головной мозг в этот момент переживает некую маленькую смерть. И мозг, как бы пытаясь разбудить хозяина, начинает посылать импульсы в конечности. Человек вздрагивает во сне. Таким образом, специалисты объясняют гипногогические судороги.
Причин, по которым ноги дергаются, может быть масса. И не всегда дергаются ноги вследствие развития какой-либо патологии. В некоторых случаях дергающимися ногами можно считать нормальное физиологическое состояние, в других же в такой ситуации может потребоваться медицинская помощь.
Появление судорог иногда объясняют синдромом беспокойных ног. Человек в этот момент говорит о чувстве дискомфорта в мышцах ноги от колена до стопы, например, появление зуда, покалывания или давящей и распирающей боли. Наиболее ярко подобные ощущения проявляются в вечернее или ночное время. При этом во время засыпания или сна у человека наблюдаются ритмичные движения нижних конечностей, что сопровождается сгибанием или разгибанием пальцев ног или же движением всей стопы. Иногда подобные движения переходят на верхние конечности.
Порой при недостаточности питания тканей мышц тоже могут появиться судороги. Провоцированием судорог организм пытается способствовать увеличению притока крови к определенной зоне, что позволяет устранить причину такой недостаточности. Итак, по каким причинам это происходит, и что же делать, когда нижние конечности дергаются?
Выделяют следующие основные причины, по которым происходит сокращение мышц, вследствие чего и дергается нога:
- Чрезмерная стрессовая нагрузка на организм. Такая ситуация наиболее характерна для пожилых людей. Однако зачастую подобное положение наблюдается у людей любого возраста и сферы деятельности. Суть подобного механизма заключается в том, что в чрезмерно напряженные части мускулатуры направляются импульсы от нервных окончаний. В такой ситуации следует обязательно обратиться к невропатологу. Если врач определит взаимосвязь между перенесенным не так давно стрессом и подобными симптомами, то пациенту будет назначен курс приема успокоительных препаратов. Ну и в данном случае пациенту будет рекомендовано избегать нервного перенапряжения.
- Дергающимися нижними конечностями во сне можно объяснить дефицит калия в организме. В данном случае такие симптомы могут наблюдаться не только в нижних конечностях. Чтобы точно определить наличие подобной проблемы, следует посетить врача и сдать необходимые анализы. Если диагноз будет подтвержден, специалист назначит необходимые медикаменты для восполнения указанного дефицита.
- Сокращение мышц нижних конечностей может происходит и по причине нервного тика. Такой диагноз не поддается никакому лечению. Помочь в такой ситуации может только квалифицированный специалист.
- Чрезмерные физические нагрузки могут стать причиной непроизвольного сокращения мышц ног.
Если говорить о дергающихся нижних конечностях вследствие развития какой-либо патологии, то в данном случае речь идет о миоклонических судорогах при развитии эпилепсии. Подергивания нижних конечностей в ночное время наблюдается примерно у половины пациентов, страдающих от эпилепсии. Такие судороги случаются в основном в ночное время и характеризуются прогрессированием.
При этом судороги, возникающие вследствие развития эпилепсии, могут затрагивать как 1 группу мышц, так и сразу несколько. Зачастую меняется локализация спазмов. Судороги могут развиться и вследствие острого дефицита кислорода в тканях мозга, а также присутствия болезненных импульсов эпилептического характера или дегенеративных изменений в клетках мозга, что часто наблюдается у пациентов пожилого возраста.
Иногда непроизвольное дерганье нижних конечностей может наблюдаться и при развитии таких патологий:
- малокровие;
- дефицит витаминов в организме;
- сахарный диабет;
- варикозное расширение вен;
- пониженное артериальное давление;
- ревматоидный артрит;
- рассеянный склероз;
- механические повреждения спинного и головного мозга;
- болезнь Паркинсона;
- хронический алкоголизм.
Устранение симптома
Если человек вздрагивает во сне по причине развития эпилепсии, то эффективным в данном случае является лечение лекарственными препаратами, которые применяются перорально или вводятся посредством внутримышечных инъекций. Наиболее положительных результатов в данном случае позволяет достигнуть прием нейролептиков.
Если же речь идет о следствии перенесенных нагрузок, то необходимо устранить факторы, которые могут помешать здоровому и спокойному сну. Для этого рекомендуется незадолго до сна отключить телевизор и компьютер, мобильный телефон, а также обеспечить приглушенный свет. За полчаса до сна можно послушать негромкую музыку или заняться чтением хорошей книги. Это позволит настроить организм и устранить все возбуждающие причины. Эти меры позволят избежать подергивания ног по причине перевозбуждения или повышенной эмоциональности. Очень негативно сказывается привычка пить чай незадолго до сна. Следует отказаться от чрезмерно плотного ужина.
Если же подергивание нижних конечностей вызвано недостатком витаминов в организме, то необходимо пересмотреть питание. Однако не стоит прибегать к помощи жестких диет и голодания.
Если перечисленные выше методы оказались неэффективными, то назначается прием лекарственных препаратов. Так, могут быть назначены седативные препараты, например, настойка пустырника, валериана или другие аналогичные медикаменты.
В любом случае, вне зависимости от причин, способствовавших подергиванию ног перед сном или во время сна, не стоит игнорировать данную ситуацию или мириться с ней. Ведь такое состояние может быть симптомом какого-либо серьезного заболевания. В данном случае в обязательном порядке необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. И потом, помимо исключения развития возможной патологии, никто до сегодняшнего дня не отрицал необходимость в здоровом и полноценном сне.
Не только дети, но и взрослые, засыпая, часто дергают ногами. Такое явление многие люди считают мышечными судорогами или подразумевают, что это симптом какого-то нервного или неврологического заболевания. Между тем, ночная миоклония, как называют это медики, в большинстве своем не является вестником какого-либо патологического состояния организма и порой свидетельствует о насыщенной жизни данного человека.
Как происходит миоклония
Резкое подергивание мышц, похожее по ощущениям на удар током, обычно происходит ночью в момент максимального расслабления организма. Данный сидром может быть локализован одним единственным участком, например, вздрагивает только левая нога, или даже ее икроножная мышца. А может иметь множественные вариации, когда в подергивании участвуют и ноги и руки и даже мимические мышцы лица. Также миоклония бывает синхронного, асинхронного, спонтанного, рефлекторного, ритмичного или аритмичного характера. Специалисты называют такое явление гипнагогическим подергиванием и оно возникает, как конфликт между мышечным тонусом и абсолютным расслаблением организма вследствие его перехода в определенную фазу сна. В этот момент группа нервных клеток, находящихся в стволе головного мозга, обеспечивает абсолютное расслабление мускулатуры тела. Между тем, гипоталамус, продолжающий по инерции бодрствовать, воспринимает снижение температуры тела и давления, а также появление поверхностного дыхания, как начало умирания организма. В итоге он посылает резкий сигнал, способный сокращать некоторые мышцы, чтобы «вернуть тело к жизни». Импульс передается по нервным волокнам, которые идут к мышцам и одновременно возбуждаются. Между тем, сами нервные нити собраны, словно в пучок, где каждый нерв по отдельности создает резкое напряжение в той части мышечного волокна, которое с ним связано. Когда все нервы в одно время возбуждаются, человек вздрагивает во сне или даже чувствует, что его почти всего трясет.
Почему происходит вздрагивание
Как уже было сказано выше, если гипоталамус, регулирующий нейроэндокринную деятельность мозга, в период расслабления мышц человека продолжает бодрствовать, то и возникает миоклония. Как правило, такое происходит у людей, которые в момент засыпания продолжают размышлять над трудовыми задачами, что-то решают или просто «прокручивают», эмоционально переживая, только что прожитый день. Психологические и физические нагрузки не дают уставшему организму расслабиться синхронизировано и центральная нервная система, продолжая бодрствовать, может рассылать множественные электрические импульсы, приводящие тело к «двигательному пробуждению».
У малышей миоклония - довольно частое явление; засыпая, они подергивают ручками, ножками, головой. Это происходит по схожей причине - еще несколько минут назад ребенок бодрствовал, играл, сильно плакал, видел что-то, оставившее в его памяти удивительное впечатление и тут же маленький уставший организм уснул. Его центральная нервная система еще возбуждена только что пережитыми событиями, а мышцы уже расслабляются, переходя в определенную фазу сна.
Что делать, чтобы миоклония не возникала
Перед тем, как лечь спать, и взрослый человек и малыш, может принять расслабляющую ванну с пеной или выпить теплый, не крепкий чай. Хорошо, если он будет настоян на травах и растениях, способствующих успокоению - мяте, мелиссе, липовом цвете. Отлично помогает расслабиться легкий массаж спины, который и взрослому и ребенку могут перед сном сделать члены семьи. Если с засыпающим человеком ласково побеседовать о чем-то хорошем, почитать ребенку на ночь добрую сказку, то никаких подрагиваний и тревожных снов не будет, организм сможет полноценно отдохнуть.
А если вздрагивание случается днем?
Но бывает, когда миоклония возникает днем, в момент абсолютного бодрствования у человека вдруг резко и непроизвольно дергаются руки, ноги, или например, веко, мышца лица. Подобный единичный случай может свидетельствовать о перенапряжении центральной нервной системы, о только что пережитом сильном стрессе. Если приступы вздрагивания происходят много раз в течение дня, то здесь речь уже идет о патологической миоклонии и она может быть вызвана самыми разными причинами; начиная от органического или травматического поражения каких-либо участков головного или спинного мозга и заканчивая развитием эпилептического состояния. В любом случае, непроизвольные, множественные дневные подрагивания мышц и конечностей - однозначный повод для обращения за помощью к специалисту неврологического характера. Главное, не пустить заболевание на самотек, вовремя начатое правильное лечение поможет сохранить здоровье на долгие годы.
