Клиники норвегии. Скандинавские стандарты системы здравоохранения норвегии

Доступность и качество медицинских услуг в Норвегии известно всему миру. Не случайно в этой связи скандинавские страны полушутя - полусерьезно называют странами победившего социализма, но в этой шутке - немалая доля истины. На самом деле, главный принцип норвежской медицины состоит в обеспечении медицинским обслуживанием всех, без исключения, граждан, вне зависимости от толщины их кошелька и социального статуса.

Что известно о Норвегии

Королевством Норвегия называют государство, которое находится в Северной Европе и занимает северную и западную части Скандинавского полуострова и участок арктического архипелага Шпицберген. Норвегию стоит считать страной, которая способна быть своеобразным эталоном наиболее разумной политики - во всех отношениях. В этой стране система здравоохранения находится в постоянном развитии и реформировании. Первые лечебные государственные учреждения здесь основали еще в восемнадцатом веке, а психиатрические лечебницы и специализированные клиники - в конце девятнадцатого.

Как управляется система

Структура здравоохранения Норвегии предусматривает три основных уровня, которые находятся в соответствии с тремя уровнями власти: центральной, региональной и местной. Вся страна разделена на пять медико-территориальных округов. За то, как организована медицинская помощь, несут ответ местные власти; на центральном уровне предусмотрены функции нормирования и надзора. Все, кто постоянно проживает в Норвегии, имеют государственную страховку. Финансирование системы здравоохранения в Норвегии – государственное. Правительство берется оплатить подавляющую часть стоимости медицинских услуг – на уровне 95 процентов. В случае беременности и родов помощь окажут совершенно бесплатно.

Основная роль в первичном медицинском обслуживании отводится врачам общей практики, которые, как правило, объединены в группы по два-шесть человек, не считая помощников, численность которых находится в зависимости от объема средств, выделяемых в муниципалитете. По обыкновению, врачи общей практики предпочитают специализироваться в сфере семейной или общей медицины. Большинство специалистов общей практики составляют частнопрактикующие врачи, которые работают по договору с муниципалитетами или муниципальные служащие.

Пациент ничем не ограничен в выборе врача общей практики. У больного есть право выбирать себе врача два раза в год. Проходить лечение у физиотерапевта и мануального терапевта разрешено и без направления лечащего врача, но процедуры будут стоить дороже, так как они не покрываются за счет государственного страхования.

Королевство Норвегия – государство в Северной Европе, занимающее западную и северную части Скандинавского полуострова и часть арктического архипелага Шпицберген. Норвегия – страна, которая может служить эталоном разумной во всех отношениях политики.
Качество и доступность медицинских услуг в Скандинавии, и в Норвегии в частности, известны во всем мире. Скандинавские страны нередко в шутку называют «странами победившего социализма», и в этой шутке есть доля истины. Действительно, основным принципом норвежской медицины является обеспечение медицинским обслуживанием всех жителей страны независимо от их социального статуса и толщины кошелька.

Норвежская система здравоохранения постоянно развивается и реформируется. Первые государственные лечебные учреждения были основаны здесь в XVIII веке, а специализированные клиники и психиатрические лечебницы появились только к концу XIX века. На сегодня в норвежском здравоохранении работает 420 тыс. человек, средняя зарплата по отрасли составляет около 3,5 тыс. евро в месяц. Давно и прочно укоренившееся местное самоуправление продолжает развиваться: региональные и местные органы власти перебирают на себя все больше функций центральных властей.

Управление и структура системы
В структуре здравоохранения Норвегии выделяют три основных уровня, которые соответствуют трем уровням власти: центральный, региональный (19 фюльке) и местный (435 муниципалитетов). Чтобы избежать дублирования медицинских услуг, недавно в стране была отменена шведско-финская система оказания стационарной помощи, при которой она осуществлялась региональными властями. Страна была разделена на пять медико-территориальных округов, которыми управляют фюльке. За организацию медицинской помощи отвечают местные власти; на центральном уровне осуществляется только нормирование и надзор. Все постоянные жители Норвегии охвачены государственным страхованием. При этом здравоохранение в Норвегии финансируется государством. Правительство оплачивает большую часть стоимости медицинских услуг – примерно 95%. При беременности и родах помощь оказывается бесплатно.
Центральный уровень. К центральным органам управления здравоохранением относятся Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Государственный институт общественного здоровья и Государственный совет по здравоохранению. Министерство отвечает за разработку политики в области здравоохранения, его законодательной базы и основных направлений развития, составление бюджета, планирование, организацию информационной сети. Государство координирует деятельность Института общественного здоровья и некоторых других научных и профилактических учреждений. Государственный совет по здравоохранению – независимая профессиональная организация, которая совместно со службами здравоохранения фюльке занимается надзором и обеспечивает соответствие медицинского обслуживания нормам качества и законам. На общенациональном уровне оказывается высокоспециализированная помощь (например, лечение редких заболеваний, трансплантация органов).
Региональный уровень. На этом уровне оказывается госпитальная и консультативная помощь. В поликлинических отделениях проводятся консультации специалистов для пациентов с направлениями от врача общей практики и оказывается специализированная госпитальная помощь в больницах. Чтобы высокоспециализированная медицинская помощь была эффективной и рентабельной, с 1974 г. страну разделили на пять медико-территориальных округов, в каждом из которых был учрежден окружной комитет здравоохранения. В начале 1990-х гг. государство решило расширить их обязанности: начиная с 2000 г. каждый округ обязан предоставлять в Министерство здравоохранения свой долговременный план развития здравоохранения в соответствии с основными направлениями государственной политики в этой сфере.
Местный уровень. На 435 муниципалитетов страны возложены финансирование и организация первичной медицинской помощи и медико-социального обслуживания.
Обычно в муниципалитете имеются три отдела: медицинской помощи, патронажа и ухода на дому, социального обеспечения. Чтобы медицинские и социальные службы соответствовали потребностям населения, в 1986 г. муниципалитетам было предоставлено право самим определять приоритетные направления в их финансировании и организации.
К этому уровню относятся все разновидности оказания первичной медицинской помощи врачом общей практики. Сюда входят медицинский центр, дом для долечивания пациентов и дом для пожилых людей, нуждающихся в уходе. В медицинском центре находятся 1-2 врача-терапевта, физиотерапевт, медсестры и акушерки. При первичном обращении пациента консультирует врач общей практики. Здесь осуществляется наблюдение за больными и проходит период долечивания пациентов физиотерапевтом. В медицинском центре проводится наблюдение за детьми, беременными, вакцинация. При необходимости пациент направляется в областное медицинское учреждение.

Особенности финансирования медицины
Отличительные черты норвежского здравоохранения – финансирование преимущественно за счет налогов, которые являются самыми высокими в мире и составляют около 50% доходов населения, преобладание государственного сектора и небольшая доля платных медицинских услуг. Медицинской помощью обеспечены все постоянные жители Норвегии. Государство оплачивает им и лечебные путевки на любой курорт. Финансирование обеспечивают центральные, региональные и местные органы власти (муниципалитеты имеют право вводить местные налоги в дополнение к общегосударственным), а также государственная система страхования.
Местные органы власти получают государственное финансирование в соответствии с численностью населения. Местные службы здравоохранения получают средства из государственного бюджета (общие и целевые субсидии), государственной системы страхования (страховые компенсации) и от населения (платные услуги). Хотя государство напрямую не влияет на распределение средств, на практике самостоятельность местных органов власти ограничена устанавливаемыми им нормативами и финансовой политикой.
В 1997 г. доля фюльке в финансировании здравоохранения сократилась и составляла менее 30%, в то время как доля правительственных расходов к концу 1990-х гг. увеличилась до 50%. Поскольку много больных лечится вне своих фюльке, существует перекрестная система оплаты: фюльке, где проживает больной, возмещает затраты тому фюльке, в котором этот больной лечился. Государственная система страхования финансирует здравоохранение примерно на 17,9% (покрывает расходы на лекарственные средства и транспортировку больных, оплачивает услуги работающих по договорам врачей частной практики). Врачи получают оклад от муниципалитета, а также оплату от пациентов, которая может составлять до 70% дохода семейного врача. В случае необходимости семейный врач направляет пациента к узкому специалисту. В этом случае оплата производится за счет больничной кассы.
Введенное в 1980 г. финансирование на основе глобального бюджета вынудило некоторые фюльке и больницы сузить сферу деятельности из-за бюджетных ограничений. Большие очереди на госпитализацию заставили принять в 1997 г. нынешнюю схему финансирования, в которой учитывается объем предоставленных больницей услуг. Основная цель нововведения – повысить эффективность и рентабельность работы больниц. Хотя введение новой системы финансирования было добровольным, к 1999 г. на нее перешли все фюльке, за исключением одного.
Добровольное страхование в Норвегии развито слабо. Главный источник дополнительных финансовых поступлений – платные медицинские услуги. Визит к специалисту в амбулаторное отделение больницы обходится минимум в 19 евро. Кроме того, в таких отделениях больные оплачивают часть стоимости лабораторных и рентгенологических исследований, некоторых лекарственных средств. Доплата взимается за лечение у врачей общей практики, специалистов, работающих вне больниц, и психотерапевтов, за некоторые лекарственные средства и связанные с обследованием и лечением транспортные расходы. Доплата за медицинские услуги составляет около 10% затрат на здравоохранение. В начале 1980-х гг. введен предельный уровень расходов граждан на платные медицинские услуги, включая лекарственные средства, первичную и амбулаторную медицинскую помощь. Отдельные группы населения и пациенты с некоторыми заболеваниями освобождены от доплаты.

Уровни оказания медицинской помощи
Первичное медицинское обслуживание. Муниципалитеты отвечают за первичное медицинское обслуживание, включая профилактику и укрепление здоровья, диагностические и лечебные вмешательства, реабилитацию и длительный уход. Муниципальный совет утверждает план развития здравоохранения в соответствии с потребностями проживающего на его территории населения. Объем финансирования здравоохранения местные власти определяют сами, а список медицинских служб, которые они обязаны иметь, установлен Законом о здравоохранении и полномочиях местных властей. В каждом фюльке есть чиновник, занимающийся надзором за этими службами. Существует также семь специализированных медико-административных учреждений, подчиненных Министерству здравоохранения, которые предоставляют экспертные заключения. Государственные профилактические программы, например по раннему выявлению рака молочной железы и рака шейки матки, реализуются под руководством соответствующих специализированных учреждений. Ведущую роль в первичном медицинском обслуживании играют врачи общей практики, в большинстве своем объединенные в группы по 2-6 человек с помощниками, число которых зависит от средств, выделяемых муниципалитетом. Как правило, врачи общей практики специализируются в области общей или семейной медицины. Большинство врачей общей практики – муниципальные служащие или частнопрактикующие врачи, работающие по договору с муниципалитетами.
В выборе врача общей практики больные ничем не ограничены. Пациент имеет право два раза в год выбирать себе врача. Лечиться у физиотерапевтов и мануальных терапевтов можно без направления врача, но такое лечение обойдется дороже, поскольку оно не покрывается государственным страхованием. Врачи-специалисты получают плату за услуги из средств государственного страхования только в том случае, если больного направил к ним врач общей практики. В последнее время требования к врачам общей практики возросли. Во-первых, сократилось число больничных коек и продолжительность пребывания в стационаре. Исходя из этого, совершенствование работы врачей общей практики стало одной из первоочередных задач. С этой целью в 1997 г. по всей стране ввели официальную регистрацию принятых врачом больных, а его доходы стали зависеть не только от численности обслуживаемого населения, но и от оказанных медицинских услуг.
Специализированное медицинское обслуживание. С 1969 г. за планирование, финансирование и организацию специализированного медицинского обслуживания (больницы общего профиля, психиатрические клиники, лабораторные и другие специализированные медицинские службы, стоматологические клиники для взрослых) отвечают фюльке. В организации и управлении стационарной помощью фюльке довольно самостоятельны. В каждом из пяти медико-территориальных округов Норвегии имеется окружная больница, оказывающая высокоспециализированную медицинскую помощь. Все окружные больницы служат учебными базами; четыре из них принадлежат фюльке, пятая – общегосударственная. Несколько больниц принадлежат добровольным организациям, но статус этих больниц практически не отличается от статуса государственных. Сегмент частной практики незначителен. Норвежские законы строго ограничивают деятельность частных больниц, в которых проводится большинство лабораторных и рентгенологических исследований. Имеется также около 30 частных лабораторий и других учреждений, занимающихся диагностическими исследованиями. Частные учреждения финансируются государственным страхованием.
Благодаря усилению роли амбулаторной помощи и развитию дневных стационаров средняя продолжительность госпитализации сокращается. Средняя занятость койки в Норвегии выше, чем во многих других европейских странах, в то время как уровень использования стационарного лечения относительно низок. В последнее десятилетие самой неотложной задачей в сфере здравоохранения были очереди на стационарное лечение. Эту задачу пытались решить разными способами. Сейчас положение несколько улучшилось.
Часть территории Норвегии, особенно север и острова, расположенные в Северном море, выделенные в пятый регион, имеют очень низкую плотность населения и относительно слабую транспортную инфраструктуру. Особое внимание в этом регионе уделяется развитию телемедицины, то есть дистанционным методам консультирования и диагностирования с использованием самых современных телекоммуникационных технологий, в частности видеоконференций. Нуждающихся в помощи людей перевозят к месту оказания медицинской помощи на вертолетах или самолетах.
Медико-социальное обслуживание. Социальные услуги в Норвегии оказываются в соответствии с децентрализованной моделью. Государство несет ответственность за формирование политики, обучение персонала и формирование законодательной базы, а муниципалитеты – за предоставление услуг. Последние в основном получают средства за услуги через субсидии от государства. Для некоторых сфер, которым уделяется особое внимание, муниципалитеты получают «целевые» гранты. Это, например, услуги для пожилых людей или меры, направленные на то, чтобы люди с психическими расстройствами могли жить в собственных домах с адаптацией услуг, а также участвовать в работе и организации досуга.
Примеры социальных услуг:
– практическая помощь людям, нуждающимся в ней по причине инвалидности, пожилого возраста и др.;
– чрезвычайная помощь людям и семьям, имеющим комплексные потребности в уходе;
– поддержка людей, которым необходима помощь в организации досуга и установлении контактов с другими лицами;
– услуги приюта.
Услуги по лечению алкоголизма и наркомании являются составной частью медицинских услуг.
Кроме того, муниципалитеты несут ответственность за предотвращение социальных проблем. Преимущественно они обеспечивают все социальные услуги самостоятельно, однако в некоторых случаях муниципалитеты покупают услуги у частных организаций, в частности у многих гуманитарных и религиозных организаций относительно организации предоставления услуг для пожилых людей, инвалидов, людей, зависимых от алкоголя и наркотиков. Кроме того, в течение последних нескольких лет многие коммерческие организации стали предлагать такие услуги, как уход за пожилыми людьми и инвалидами, а также полный рабочий день ухода или дневной уход за людьми, которые имеют комплексные потребности в медико-социальной помощи.

Хронология реформ
Реформы 1990-х гг. в основном были направлены на повышение эффективности и доступности медицинского обслуживания и уменьшение очередей на госпитализацию. В 1993 г. был установлен (а в 1998 г. расширен) список базовых цен на лекарственные средства. В конце 1990-х гг. изменились схема финансирования больниц и условия оплаты труда частнопрактикующих врачей. В 1998-1999 гг. принят целый ряд законов, некоторые из них заслуживают особого внимания. Во-первых, на окружные комитеты здравоохранения была возложена обязанность по планированию развития здравоохранения в своем округе. Во-вторых, согласно Закону о специализированном медицинском обслуживании, психиатрические службы были объединены с другими медицинскими службами, а организация длительного ухода за больными с психическими расстройствами возложена на муниципалитеты. В-третьих, были узаконены такие права больных, как право на выбор больницы, предоставление консультации специалиста не позднее 30 рабочих дней после получения направления от врача общей практики, на консультацию еще одного врача. Больные, которым требуется длительное комплексное лечение, имеют право на индивидуальный план медицинского обслуживания, позволяющий координировать действия разных служб. Весной 2000 г. введена система регистрации больных в учреждениях первичной медицинской помощи. Помимо всего прочего, эта система позволила гражданам менять личного врача и при желании получать консультацию другого врача общей практики. Недавняя реформа повлекла за собой объединение национальной системы страхования и национальной службы занятости – NAV. Эта реформа предполагает создание муниципальных управлений, ответственных за предоставление государственной услуги, связанной с национальным страхованием и занятостью населения. В будущем предполагается снять ограничения с аптечной сети, чтобы усилить конкуренцию в розничной торговле лекарственными средствами; предоставить больницам большую самостоятельность в вопросах организации и управления.

Проблемы и перспективы
К негативному моменту системы здравоохранения Норвегии можно отнести слишком большие по вместительности больницы, что не способствует лучшим условиям пребывания в них больных. В общем, здравоохранение Норвегии достигло больших успехов с момента начала его реформирования, но в будущем ему предстоит решать новые задачи. Например, сочетать децентрализацию здравоохранения с государственным регулированием, гарантирующим общедоступность медицинской помощи. Для решения этой задачи выбраны следующие направления реформ: сокращение очередей на госпитализацию, особенно для некоторых категорий больных; усиление планирования на уровне медико-территориальных округов; надзор за официальной регистрацией больных в системе первичного медицинского обслуживания. Кроме того, в будущем предполагается ввести новые методы управления больницами и новые формы владения ими, обеспечить медицинскими кадрами все районы страны, четко разделить функции центральных властей и фюльке в финансировании больниц.

Подготовил Андрей Мартынович

статья размещена в номере 22 за ноябрь 2008 года, на стр. 18-19

Так как я не врач и не профессиональный больной, информацией я владею на уровне обычного обывателя. Но и этого будет вполне достаточно для общего впечатления.

Начну с того, что врачом здесь стать сложно. Для начала надо закончить школу на одни пятёрки (здесь из заменяет буква А), кажется, допускается одна 4. Потом ещё долго и сложно учиться в университете. Если вы врач из другого государства, придётся подтверждать своё образование. Для жителей Европы правила попроще, для русских, например, начать практику будет посложнее. Правила меняются постоянно. Точнее, они ужесточаются постоянно. Особенного пиетета к русским врачам нет.

Норвежцы - особенная нация, что касается отношения к болезням. Основное их отличие от русских в том, что они к врачам ходят редко. По нашим меркам, они тут вообще не лечатся! Есть у них чудесное лекарство без рецепты - Ибюкс, он им заменяет целую палитру медикаментов. Выпускается 3х видов - слабый 100, средний 200 и сильный 400. Парацетамол тоже в фаворе, здесь они именуется Парасетом.

Изначально норги менее подвержены болезням. С детства они катаются на велосипеде под дождём, шарфы носят декоративные, шторм и снегопад для них тоже не помеха заниматься своими делами. Нация викингов!

Законом предусмотрена возможность брать 4 раза в год по три дня на самостоятельное вылечивание. Обычно нормальная простуда проходит за такой срок. После трёх дней надо уже брать больничный.

Врачи принимают платно. Каждый житель страны прикреплён к одному доктору (выбираешь самостоятельно через свою персональную страницу в интернете), куда и бегает в случаях болезни. На дом врачи ходят только к детям (и то не всегда) и в некрупных городах. В Осло ты всегда сам топаешь за спасительным рецептиком. Счёт за приём частично оплачивается пациентом, остальная же часть - государством. Если человек очень болен и его расходы на лечение в год превышают определённую сумму, выдаётся специальная карточка и с этих пор все расходы государство берёт на себя.

Также есть частные врачи. К ним легче попасть на приём, но и заплатить придётся полностью. А это раз в пять дороже.

Пару лет назад я очень сильно заболела. В одно и то же время у меня наслоилось несколько болезней одновременно. И в один прекрасный день я в буквальном смысле свалилась. Позвонив в свой медцентр, попросила принять меня как можно скорее. Ответом мне прошелестело в трубке, что ближайшее время через 2 недели. Сил с ними ругаться не было и на следующий день я поехала в частную клинику Волват. Приняли меня почти сразу же, созвали совет докторов, дали больничный на 4 (!) дня, выписали антибиотик и отпустили восвояси. Болела я ещё недели три, кстати... Лечилась, в основном, сном и горячим чаем.

Я, с одной стороны, также придерживаюсь позиции: чем меньше лекарств пьёшь, тем лучше. Однако, меня очень напрягают трудности попадания на приём. Например, сегодня мне было назначено на 11.10, а к врачу я попала через полтора часа. И это мне ещё повезло!

Вывод такой: лучше не болеть:-)

Про роды и лечение серьёзных болезней я слышала больше положительного, чем отрицательного.

Как многие мои русские приятельницы, которые разбежались по всему свету, есть у меня дома коробочка с отечественными лекарствами. Классические фервексы, активированные угли, ношпы, супрастины и прочие радости путешествуют в чемоданах россиянок по всему свету. Однажды муж останавливался в Лондоне у своего друга детства, а тот женат на русской барышне. Трагическим шёпотом тот пригласил моего милого на кухню, чтобы продемонстрировать целительный ящик. И если моя коробочка делитантская, то у неё - самая настоящая аптека (мама врач).

Лечить животных тоже очень дорого. К сожалению, некоторые операции такие дорогие, что многие выбирают усыпление питомцев. У кошки подруги нашли диабет. За приём у ветеринара и пару анализов она заплатила 2500 крон (10000 - 12000 рублей), операция собаке соседа обошлась в 15000 крон (больше 60000 рублей).

Скорая помощь выезжает только в самых тяжёлых случаях. В труднодоступные места летают вертолёты.

“Норвежцы считают себя самой здоровой нацией в мире. И это не потому что они занимаются спортом по четыре часа в день, едят только вареные продукты и почти не употребляют алкоголь!” - шутливо пишет журналист англичанин, иммигрировавший в Норвегию, Dan Elloway. “Всё дело в рыбьем жире!”.

Или по-норвежски - tran.

И это на самом деле так. Нет в Норвегии такого дома, где бы в холодильнике, на дверце не стояла заветная бутылочка полезного эликсира (нравится-не нравится вкус - для коренного норвежца это философский вопрос, потому что он принимает его с тех пор как ему исполнился месяц от роду). Кстати, отвлекусь на минуточку и пойду выпью свою дозу (одну столовую ложку). Уф.

Итак, рыбий жир, вода и активный образ жизни на открытом воздухе - вот норвежский эликсир вечного здоровья.

Закалённые с детства, жители северной страны и не подозревают сколько существует на нашей планете болезней, и даже про такие распространённые в холодном и влажном климате недуги как, например, “цистит”, они никогда не слышали. И если Вы им подробно объясните, что это такое - то вам обязательно скажут - в больших количествах вода, витамин С и клюква вам в помощь.

И это, безусловно, радует! Здесь как будто бы принят негласный закон, один для всех - ни при каких условиях не болеть! А уж если и случилось, то сначала полечиться водичкой, выпить рыбьего жирку, отдохнуть и посмотреть на свое самочувствие. Глядишь и само собой пройдет (это, между прочим, является и единым принципом местных докторов - сначала дать организму самому справиться с болезнью и только в случае неудачи принимать дальнейшие терапевтические меры).

Для того, чтобы получить медицинское обслуживание в Норвегии, необходимо быть членом Norwegian National Insurаnce Scheme (Folketrygden), иметь ID (это что-то типа ИНН в России) и банковскую карту с местным счетом.

Как наёмный работник, вы платите 7,8% от Вашего дохода, так называемый “национальный страховой взнос”.

Процедура посещения врача происходит обычно таким образом: Вы звоните по телефону, чтобы записаться на прием (код страны 47) 810 59 500 или по интернету на сайте www.helfo.no и сами выбираете врача общей практики fastlege => приходите в назначенное время=> даете в регистратуре знать, что Вы пришли=> за вами лично приходит доктор и спрашивает на каком языке с Вами общаться=> осмотр доктора=> если необходимо, доктор прописывает лечение=> оплата приема (которая записывается в вашу специальную карту пациента) обычно это от 150-200 норвежских крон (16 - 22 евро). Если вам врач скажет, что в вашем случае нужно пить воду и заниматься утренней гимнастикой, не удивляйтесь! Возможно, это действительно то, что нужно Вашему организму, остальное Вы сами себе придумали. Так же не удивляйтесь если к вашей болячке приложат книжку и посмотрят - похоже или нет))). И такое случается. В том случае, если врач Вам не понравился, Вы можете его поменять (но не больше 2 раз в году).

Иногда русские хотят попасть к иностранным врачам, а не к норвежцам, так как подтвердить свой заграничный диплом в Норвегии очень трудно, это как будто сразу предполагает, что специалист должен быть очень сведущим.

Кстати, как правило, в норвежских больницах нет характерного запаха, интерьер очень незамысловатый и максимально практичный.

В выходные дни работает Legevakt - отделение скорой помощи.

В Норвегии купить лекарства без рецепта нельзя, только самые элементарные (парацетамол, ибупрофен, витамины) и стоят они дорого от 60 крон (7 евро). Оплата за лекарство тоже записывается в специальную карту пациента.

Все остальное только по рецепту и только в нужном количестве - если Вам доктор выписал 11 таблеток, вам дадут именно это количество и не на половинку больше. Явно, что самолечением здесь не займешься, как бы ты к этому не привык. Единственным исключением из этого является см. выше - активный образ жизни, вода и рыбий жир.

Именно поэтому многие мои знакомые русские девушки привозят в Норвегию полные чемоданы таблеток на все случаи жизни. Если так у нас на родине заведено и мы к этому привыкли, что здесь можно поделать? Я в этот раз привезла только активированный уголь, мукалтин и настойку календулы. Привыкаю к европейскому настрою - не болеть!

Если пациент имеет хронические заболевания и тратит в год на лекарства 1980 крон (220 евро), то государство покрывает все, что свыше этой суммы.

Детям до 16 лет - лечение бесплатно. Госпитализация и операции - бесплатно.

Беременным женщинам, которые живут в Норвегии, особенно повезло. Мало того, что здесь замечательная экологическая обстановка, вокруг царят спокойствие и умиротворение, плановые консультации у врача, в которые входят необходимые исследования, анализы и роды, проводятся бесплатно. Стоит заметить, что просто так здесь Вас не будут пичкать таблетками, бесконечно делать УЗИ и осматривать на гинекологическом кресле. Это делается только при крайней необходимости.

Одна моя знакомая норвежка ожидает сейчас третьего ребенка и находится уже “на сносях”. Стоит ли говорить, что они с мужем до сих пор не знают пол малыша, да и не собираются узнавать. Зачем?

Качество и доступность медицинских услуг в Норвегии известны по всему миру, ведь главный принцип норвежского здравоохранения – это обеспечение медобслуживанием всех, без исключения, граждан страны, вне зависимости от их общественного статуса и толщины кошелька. Норвегия занимает третье место в мире, после и Люксембурга, по уровню расходов на здравоохранение на душу населения.

В Норвегии существует три уровня медпомощи, которая представляется четырьмя типами медучреждений:
- больницы общего типа, находящиеся в каждом округе и заключающие в себе более 13 тысяч коек;
- амбулаторные учреждения, где ведут свою практику врачи общего профиля (они составляют около 26 процентов от всех врачей в стране);
- психиатрические больницы, имеющиеся в каждом округе;
- университетские клиники, которые оказывают высокоспециализированную медицинскую помощь.
Университетская клиника, зачастую, существует одна на несколько округов, создавая таким образом более крупную административную территорию. Делается это в связи с тем, что размеры норвежских округов неравномерны и чаще всего невелики (численность населения в них может колебаться от 50 до 500 тыс.человек), а предоставляемая в каждом из них лишь стационарная помощь общего типа не является целесообразной во всех случаях. Потому каждый из округов прописывают к определенной клинике, оказывающей специализированную помощь и обеспечивающей благодаря этому доступ к необходимой медпомощи каждому в этом нуждающемуся.
Каждый человек, проживающий в Норвегии на постоянной основе, имеет муниципальную страховку, благодаря которой подавляющая часть медицинских услуг, а именно около 95 процентов, предоставляется ему бесплатно, так как финансирование системы здравоохранения страны – дело государственное. Если вдаваться в подробности, то членами фонда медицинского и социального страхования становятся все, кто в Норвегии работают и платят налоги. Взнос в фонд отчисляется от зарплаты.

Первичная роль в медобслуживании принадлежит докторам общей практики, большая часть из которых – это частнопрактикующие доктора, работающие по договору с муниципалитетом или же городские служащие. Пациент имеет право самостоятельно выбирать себе доктора общей практики дважды в год, в случае, если существующей его по каким-либо причинам не устраивает. Через врача общей практики происходит запрос на другие услуги специалистов, проведение необходимых исследований и т.д. Прохождение лечении у физиотерапевта и мануального терапевта возможно без направления от лечащего доктора, правда, в этом случае лечение обойдется гораздо дороже, так как не покрывается за счет муниципального страхования.
В случае травмы или внезапного острого заболевания пациент, в том числе и в нерабочее время, имеет право обратиться в Дежурную врачебную службу, ее пункты есть в каждом городе. В особо экстренных случаях предоставляется возможность вызова скорой помощи. Больницу, при необходимости госпитализации, пациент имеет право выбирать самостоятельно. Пожилым людям, которым требуется специальный медицинский уход, осуществлен доступ к получению такового в доме для престарелых.

Но нельзя смотреть на норвежскую медицину лишь в радужном свете – несмотря на значительные действия со стороны правительства для постоянного улучшения системы здравоохранения и полного доступа к медицинским услугам всех граждан страны, в настоящее время набирает обороты серьезная проблема «листов ожидания». По предварительным подсчетам в последние годы более 280000 норвежцев находятся в «листах ожидания», наибольшие очереди наблюдаются на стационарное лечение.

Пациент принимает участие в оплате медицинской помощи, когда речь идет об услугах терапевтов, психиатров и психологов, а также при амбулаторном лечении. При этом за норвежскими гражданами сохраняется право на выбор в участии или отказе от государственной системы страхования, тогда медуслуги они оплачивают из собственных средств, не платя налога.

Добровольное медстрахование в стране не развито, так как не пользуется спросом. Источником дополнительных финансовых поступлений являются платные медуслуги. При этом еще в начале 1980 года в Норвегии законодательно установлен предельный уровень денежных расходов граждан на получение платных медицинских услуг, в том числе лекарственные средства, амбулаторную и первичную помощь. Свыше этого уровня расходы на себя берет государство. Отдельные группы населения (социально незащищенные слои и некоторые другие), а также пациенты с некоторыми заболеваниями государством освобождены от каких-либо доплат.

Норвежское социальное регулирование затрагивает примерно 30 тысяч лиц, проживающих в стране нелегально, тогда как еще недавно они имели право на медицинскую помощь лишь экстренных служб в критических и чрезвычайных ситуациях.