Как делают стерилизацию мужчинам. Правила подготовки к операции

В настоящее время добровольная хирургическая контрацепция или стерилизация (ДХС) является наиболее распространенным методом планирования семьи как в развитых, так и в развивающихся странах. ДХС представляет собой необратимый, самый эффективный метод предохранения от беременности не только для мужчин, но и для женщин, и в то же время самый безопасный и экономный способ контрацепции.

Частое употребление местной анестезии с незначительным седативным действием, усовершенствование хирургической техники и лучшая квалификация медицинского персонала - все это способствовало повышению надежности ДХС за последние 10 лет. При выполнении ДХС в послеродовом периоде опытным персоналом под местной анестезией, небольшим кожным надрезом и усовершенствованными хирургическими инструментами длительность пребывания роженицы в роддоме не превышает обычную продолжительность койко-дней. Надлобковая минилапаротомия (выполняемая обычно спустя 4 или более недели после родов) может быть выполнена в амбулаторных условиях под местной анестезией, как и при лапароскопическом методе хирургической стерилизации.

Вазэктомия остается более простым, более надежным и менее дорогим методом хирургической контрацепции, чем стерилизация у женщин, хотя последняя остается более популярным методом предохранения от беременности.

В идеальном случае супружеская пара должна рассматривать возможность применения обоих необратимых методов контрацепции. Если бы женская и мужская стерилизации были одинаково приемлемы, предпочтение отдавалось бы вазэктомии.

Впервые хирургическая контрацепция стала применяться с целью улучшения состояния здоровья, а позднее - исходя из более широких соображений. Почти во всех странах операции стерилизации выполняются по специальным медицинским показаниям, к которым относятся разрыв матки, несколько перенесенных кесаревых сечений и при других противопоказаниях для беременности (например, серьезное сердечно-сосудистое заболевание, наличие множества родов и серьезных гинекологических осложнений в анамнезе).

Вазэктомия

Вазэктомия или мужская стерилизация состоит в блокировании семявыносящих протоков (vasa deferentia) для предотвращения проходимости спермы. Вазэктомия является широко распространенным, наиболее простым, легковыполнимым, недорогим и надежным методом мужской контрацепции.

Смертность после стерилизации встречается крайне редко - приблизительно 1 случай смертельного исхода на 300000 проведенных операций.

Лабораторные исследования перед стерилизацией следует проводить только в особых случаях. Обычно рекомендуют исследование содержания гемоглобина и определение свертываемости крови. В большинстве случаев проведения опроса и объективного обследования пациента достаточно для выполнения операции.

Наступление беременности может оказаться результатом реканализации семявыносящего протока, неправильного проведения операции (окклюзии другой структуры) или, в редких случаях, наличием врожденной аномалии в виде дупликации vasa deferentia, которая осталась неустановленной во время операции.

Показатель «неудачи» метода составляет приблизительно от 0,1 до 0,5% в течение первого года, как и при женской стерилизации.

Традиционный метод вазэктомии

Непосредственно перед операцией очищают область мошонки и полового члена мылом и водой, обрабатывают соответствующим образом области промежности, мошонки и верхней части бедер йодистым водным или 4% хлоргексидиновым раствором.

При выполнении данной операции особое внимание следует обратить на соблюдение правил асептики.

Семявыносящие протоки, расположенные по обе стороны мошонки, фиксируются атравматическим инструментом или пальцами; операционный участок вместе с перивазальной тканью инфильтрируется 1% раствором лидокаина.

Разрез кожи и мышечного слоя выполняется над семявыносящим протоком, который изолируется, лигируется и, в большинстве случаев, пересекается через указанный небольшой разрез (см. рисунок). После изолирования и пересечения протока оба его конца фульгируют на глубину 1 см в каждом направлении, вставив в просвет игольчатый электрод или термокаутер.

Некоторые хирурги после изолирования лигируют протоки неабсорбирующим или абсорбирующим материалом без его пересечения. То же выполняется и на другой стороне.

Следует указать на то, что сперма накапливается в конечных частях пересеченных протоков с развитием воспалительной гранулемы после лигации чаще, чем при других методах вазэктомии, что и является причиной частых случаев «контрацептивной неудачи». Для большей надежности рекомендуется удаление небольшого сегмента семявыносящего протока, хотя это не считается необходимым.

Вазэктомия обычно проводится под местной анестезией. После фиксирования протока в обезболенном участке делается разрез, и проток вытягивается через рану. Вазэктомия может проводиться с помощью одного или двух разрезов.

Модификации вазэктомии

Одна из модификаций вазэктомии состоит в пересечении протоков без перевязки (вазэктомия с открытым концом семявыносящего протока) и электрокоагуляции их абдоминальных концов на глубину 1,5 см. Затем можно наложить и фасциальный слой для закрытия пересеченных концов vasa deferentia. Данная модификация дает возможность уменьшения вероятности развития застойного эпидидимита. При этом важно отметить, что при необходимости выполнение операции по восстановлению проходимости семявыносящих протоков становится более легкой задачей, чем после фульгирования обоих концов пересеченных сегментов протока. Раны закрываются абсорбирующим швом.

Вазэктомию можно выполнить и через один кожный разрез, который выполняется на срединной линии мошонки. В некоторых случаях кожную рану не зашивают. Пациента выписывают из клиники уже через 15-30 минут после операции.

Бесскальпельная вазэктомия (китайский метод)

В некоторых странах применяют т. н. бесскальпельный метод вазэктомии. Данный метод состоит в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу кожи и мышечного слоя мошонки скальпелем. Такой подход значительным образом уменьшает вероятность развития осложнений вазэктомии, особенно гематомы.

Метод бесскальпельной, бескровной вазэктомии впервые был предложен в 1974 г. в Китае, где вазэктомия бесскальпельным способом была выполнена у 8 млн мужчин. Бесскальпельная вазэктомия является стандартной техникой вазэктомии в Китае.

После местного обезболивания соответствующего участка мошонки специально сконструированный кольцевидный зажим накладывается на семявыносящий проток, не вскрывая кожный слой. Второй инструмент, представляющий собой препаровальный зажим с острым концом, используется для пункции и выполнения небольшого разреза кожи и стенки семявыносящего протока. Проток изолируется и проводится его окклюзия соответствующим способом. То же выполняется на противоположной стороне.

Можно использовать и монопункционный способ бесскальпельной вазэктомии, при котором пункция производится на срединной линии мошонки почти бескровно. Для закрытия раны применяют лишь стерильную повязку.

Проток захватывается специальным кольцевым зажимом и кожа вместе с его оболочкой прокалываются остроконечным зажимом. Далее с помощью зажимов делается отверстие, через которое проток вытягивается наружу.

Последствия вазэктомии

Приблизительно в 1/2-2/3 случаях после операции у мужчин вырабатываются спермальные антитела, при этом нет достоверных данных о каких-либо патологических последствиях указанного процесса.

Противопоказания к вазэктомии

Абсолютные противопоказания:

В основном, вазэктомия не должна проводиться, если мужчина:

Намеревается иметь ребенка;
был информирован насчет вазэктомии, но остается неуверенным в желании иметь в дальнейшем детей;
болеет активным инфекционным заболеванием, передаваемым половым путем, грыжей или имеет место болезненная отечность яичек;
не обсуждал вопроса о вазэктомии со своим половым партнером или партнер категорически против вазэктомии.

Относительные противопоказания:

Требуется особая осторожность:

При наличии у мужчины каких-либо кровотечений или неконтролируемого диабета. Такие состояния требуют лечения и контроля ДО проведения вазэктомии;
если мужчина не женат, не имеет детей, при наличии семейных проблем или если мужчина не обсуждал вопрос о вазэктомии со своей женой.

Несмотря на то, что ни один из этих факторов не исключает проведения вазэктомии, от них во многом зависит получение удовлетворения своим выбором. В идеальном случае хирургическая стерилизация должна быть совместным решением мужчины и женщины. Если один из партнеров против вазэктомии, мужчина вероятнее всего будет жалеть о своем решении.

Подготовка к вазэктомии

Перед операцией вы должны быть совершенно уверены в своем решении и выборе хирургического метода контрацепции, которая является необратимым способом предохранения от беременности . До проведения вазэктомии вы можете отменить свое решение в любое время.
До операции следует очистить область мошонки, удалив волосы и приняв ванну или душ.
После операции избегайте длительной ходьбы пешком или езды на велосипеде для предотвращения трения мошонки или давления на операционную область.
Избегайте физического напряжения в течение первых 48 часов после операции.
При необходимости для предотвращения отека, кровотечения или развития боли или чувства дискомфорта можно использовать холодный компресс на операционную область (наложив пузырь со льдом). После вазэктомии в течение первых двух дней рекомендуется использование суспензоров для мошонки.
Избегайте тяжелой физической работы (поднятия тяжестей и т. д.) в течение первой недели после операции.
Не принимайте ванну или душ в первые 2 дня после операции.
Вы можете возобновить половые контакты спустя 2-3 дня после операции. Помните, что полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте в большинстве случаев достигается только после 20 эякуляций, поэтому до этого момента для надежного предохранения от беременности следует пользоваться презервативами или другими методами контрацепции. Для подтверждения отсутствия сперматозоидов в семени рекомендуется лабораторное исследование эякулята после 20 эякуляций.
При возникновении болей или чувства дискомфорта примите обезболивающие средства с интервалом в 4-6 ч (уточните название и дозу у врача).
После операции могут появиться боли и отечность в области мошонки; цвет мошонки может измениться. Все это считается нормой и не должно вас беспокоить. При развитии кровотечения или нижеследующих жалобах следует обратиться к врачу незамедлительно.

Послеоперационные осложнения:

Повышение температуры тела;
кровотечение или выделение гноя из операционной раны;
сильные боли или значительный отек мошонки.

Обратимость вазэктомии

Добровольная хирургическая стерилизация должна рассматриваться как необратимый метод контрацепции, но, несмотря на это, многие пациенты требуют восстановления фертильности, что является частым явлением после разводов и повторных бракосочетаний, смерти ребенка или желания иметь следующего ребенка. Нужно обратить особое внимание на следующее:

Восстановление фертильности после проведенной ДХС является одной из сложных хирургических операций, требующей специальной подготовки хирурга;
в некоторых случаях восстановление фертильности становится невозможным в виду немолодого возраста пациента, наличия бесплодия у супруга или супруги или невозможности выполнения операции, причиной которой является сам метод проведенной стерилизации;
успех обратимости операции не гарантируется даже в случае наличия соответствующих показаний и высокой квалифицированности хирурга;
хирургический метод восстановления фертильности (как у мужчин, так и у женщин) является одной из наиболее дорогостоящих операций.

После проведенной вазэктомии эффективность микрохирургической операции восстановления фертильности составляет 16-79% (в среднем около 50%). Частота восстановления наличия сперматозоидов в эякуляте соответствует 81-98%, что не считается показателем эффективности операции, т. к. ее желаемым исходом является наступление беременности. Успешность наступления беременности может зависеть от:

Давности проведения вазэктомии;
наличия спермальных антител;
возраста пациента или его супруги;
способа проведенной вазэктомии.

Исходя из вышеизложенного, вазэктомию следует считать необратимым методом контрацепции, хотя усовершенствование микрохирургической техники увеличило эффективность операций по восстановлению фертильности.

Беременность женщины наступает в результате достижения сперматозоидом яйцеклетки. Любые методы контрацепции направлены на предотвращение этого процесса, ограничивая поступление сперматозоидов. Одним из самых надежных способов является вазэктомия (мужская стерилизация).

Суть подобной операции заключается в том, что семявыводящие протоки удаляются, перевязываются или блокируются, и таким образом сперматозоиды перестают покидать тело мужчины.

При этом все половые функции – эрекция, либидо и эякуляция у мужчины сохраняются. Происходит выделение спермы, но в ней уже нет сперматозоидов, а потому и возможность беременности предотвращается.

Это достаточно безопасный способ стерилизации, однако стоит учитывать, что последствия необратимы . После проведения операции сперматозоиды продолжают вырабатываться яичками в течение определенного времени, только не попадают в состав эякулята. Однако через несколько лет их выработка прекращается навсегда. Поэтому решение о подобной стерилизации должно быть очень взрослым и взвешенным.

10 фактов о вазэктомии

1. Всего в 1% случаев после подобной операции у мужчины могут восстановиться воспроизводительные функции, и женщина сумеет забеременеть. То есть эффективность такой операции составляет очень высокий процент , что позволяет гарантировать результат.

2. Подобный способ контрацепции необратим , поэтому сделав подобную операцию только раз – больше никогда не придется пользоваться какими-либо другими средствами контрацепции . Что особенно актуально для супружеской пары, у которых уже есть дети и они не планируют заводить еще.

3. В течение последующих 8 недель после операции сперматозоиды еще находятся в семявыводящих протоках, а потому в это время не стоит прекращать использование обычных видов контрацепции .

4. После операции проводится не менее двух тестов, определяющих, вышли ли сперматозоиды из протоков.

5. В некоторых случаях после операции возникают припухлости, синяки и болезненные ощущения в области мошонки, а у отдельных мужчин возникают боли в яичках.

6. При проведении подобной операции, как и любой другой, которая подразумевает вмешательство в организм, могут начаться воспалительные процессы.

7. Обращение вспять подобной операции практически невозможно, а потому необходимо очень ответственно отнестись к принятию подобного решения.

8. Следует помнить также о том, что подобная операция никоим образом не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем. Чтобы обезопасить себя – следует и в дальнейшем во время полового акта использовать презерватив .

9. Сама по себе операция является совершенно безопасной, но как и в любом другом случае могут быть противопоказания. Поэтому необходимо предварительно пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

10. Процедура происходит безболезненно , поскольку перед началом операции вводятся седативные и анестезирующие вещества.

Вазэктомия – это форма контроля рождаемости путем стерилизации мужчины. Во время операции производится перекрытие, удаление или перевязка семявыводящих протоков. В результате все половые функции сохранены, яичники продолжают выполнять свою функцию по выработке сперматозоидов еще достаточно длительное время, происходит эякуляция, но в сперму сперматозоиды уже не поступают. А со временем и прекращается их выработка вовсе. Таким образом сперматозоиды не покидают тело мужчины и не могут вызвать беременность.

Сами же сперматозоиды усваиваются обратно организмом мужчины, не нанося при этом никакого вреда.

Существует две основные методики проведения этой операции:

Разрез

В тазовой области вводится анестетик местного действия. После чего врачом делаются небольшие надрезы с обеих сторон мошонки – так, чтобы можно было достичь семявыводящих протоков. В некоторых случаях может потребоваться дополнительный надрез по центру. После чего каждая из труб блокируется, а в большинстве случаев еще и удаляется ее часть. После чего трубы закрываются при помощи какого-то одного способа – для этого может быть использовано электричество, специальные зажимы, или же просто перевязываются.

Не-Разрез

Этот метод подразумевает собой отсутствие скальпеля и порезов.

Вся процедура осуществляется через один небольшой прокол, который в дальнейшем очень быстро заживает.

Протоки прижигаются или перевязываются. В итоге не остается никаких рубцов, шрамов, швов и любых других следов. Этот метод намного менее травматичен, поскольку существенно снижается кровотечение в ходе выполнения операции, снижен риск занесения инфекции и возникновения воспаления в процессе заживления.

Мужчина до вазэктомии

Перед тем, как приступить к процедуре, лечащий врач проводит консультацию и опрос , дабы убедиться в осознанности принятого решения или в его необходимости и заодно рассказать о всех необходимых нюансах. Необходима четкая уверенность в проведении именно вазэктомии, ведь последствия будут необратимы.

Поэтому очень важно понимать, что в дальнейшем не будет возможности завести детей.

Лучше всего такую процедуру проводит в случае, если уже есть свои дети. Если вдруг возникают хоть какие-то сомнения – то лучше прибегнуть к иному, менее радикальному средству контрацепции .

Не стоит принимать такое важное решение и в случае кризисных ситуаций или во время серьезных перемен. Нередко подобные решения возникают, когда только родился ребенок или в случае прерывания беременности. Для того, чтобы решиться на столь ответственный шаг, нужно быть в спокойном и уверенном состоянии, тщательно все взвесить. Желательно предварительно обратиться к психотерапевту.

Также желательно иметь согласие партнера на подобную процедуру. Это не требуется законодательством, но все же настоятельно рекомендуется.

Также, если мужчине нет 30 лет и у него нет детей, врач может просто отказать ему в проведении подобной операции.

Хотя возраст, который допустим для вазэктомии – неограничен. Также, клиника может отказать в данной процедуре, если нет уверенности, что она проводится в интересах мужчины. Безусловно, каждый может настоять на проведении этой операции, но иногда для этого может потребоваться существенная доплата.

Операции ждать приходится обычно недолго, особенно если ее проводит частная клиника. Какой-то особой подготовки для этого не требуется. Необходимо только стандартное медицинское обследование.

Мужчина после вазэктомии

Восстановление происходит достаточно быстро. В некоторых случаях возможны болезненные ощущения, припухлости и синяки в области мошонки в течение нескольких дней после операции. Иногда во время эякуляции можно обнаружить следы крови – это нормально и допустимо.

Однако если боли или кровяные выделения не проходят достаточно долго – то необходимо обратиться к врачу.

Иногда боль бывает очень сильная и может потребоваться прием болеутоляющих средств.

Особое внимание нужно уделить нижнему белью , которое мужчина будет носить после проведения операции. Оно должно поддерживать мошонку как в течение дня, так и ночью. Таким образом, можно существенно снизить дискомфортные ощущения. Также необходимо обязательно менять нижнее белье ежедневно .

Принимать душ или ванну непосредственно после операции можно, но необходимо дополнительно проконсультироваться по этому вопросу с лечащим врачом. Вытирать после водных процедур мошонку нужно нежно, бережно и тщательно.

В течение одного-двух дней можно вернуться к нормальному ритму жизни, выйти на работу. Однако на период восстановления, как минимум в течение недели, следует воздержаться от выполнения физической нагрузки и поднятия тяжестей. В противном случае существует определенная доля риска возникновения осложнений.

Сексом можно заниматься практически сразу, но лучше все-таки выждать несколько дней.

И в первые месяцы после операции необходимо использовать дополнительные способы контрацепции , поскольку в семявыводящих протоках еще остаются сперматозоиды. Окончательный их выход происходит спустя примерно 20-30 эякуляций. В этот период проводятся специальные тесты, которые определяют наличие сперматозоидов в сперме.

Только когда подобные испытания указывают на окончательную стерилизацию – можно отказаться от прочих видов контрацепции.

В исключительных случаях можно обратить процесс стерилизации, но обычно это делается в ближайшее время после проведения операции. И даже в таком случае подобная процедура может не дать эффекта.

Согласно статистике, успех обращения вазэктомии на ранних сроках обращения составляет около 50% .
Если же период был более длительный – около 10 лет, то подобная вероятность снижается до 25% .

Поэтому стоит очень тщательно обдумать все возможные последствия, прежде чем принимать решение о проведении вазэктомии.

Побочные эффекты

Возможные осложнения после проведения вазэктомии достаточно редки . В основном – это риски, связанные с воспалительными процессами. Причем вероятность возникновения воспаления намного ниже при проведении операции без разреза.

Признаки появления воспалительного процесса:

Высокая температура.
Кровяные или гнойные выделения на месте разреза или прокола.
Сильная боль или припухлость.

Другие возможные осложнения:

Кровоподтеки и гематомы . Как правило, они самостоятельно уходят спустя некоторое время. В отдельных случая может понадобиться дополнительная медицинская помощь.
Отеки с содержанием жидкости, возникающие в области яичек. Необходимо обеспечить тепло в данном случае. Обычно такой отек проходит спустя неделю, в отдельных случаях – удаляется врачом при помощи прокола и выведения жидкости.
Боль и дискомфорт . Чаще всего проходит самостоятельно, но в редких случаях приобретает хронический характер. Может потребоваться употребление болеутоляющих средств.
В крайне редких случаях обрезанные концы трубок могут срастись , что может привести к возникновению беременности.
В 4 из 1000 случаев может наблюдаться потеря эрекции . Однако практически всегда это носит скорее психологический, чем физиологический характер.

Плюсы и минусы

Плюсы вазэктомии:

Гарантия защиты от нежелательной беременности на всю оставшуюся жизнь.
Нет влияния на гормональный фон.
Сохраняются все половые функции мужчины.
Никаких внешних изменений.
Нет осложнений для организма.
Возможность предотвратить передачу наследственной болезни или недуга.

Минусы вазэктомии:

Необратимость данной процедуры, даже если решение не иметь потомство в будущем изменилось.
Возникновения определенных рисков , связанных с операцией.

Стерилизация мужчин — это операция, в ходе которой происходит перевязывание семявыносящих протоков. Главное последствие этого вмешательства состоит в том, что оно приводит к неспособности пациента иметь детей. Либидо, эякуляция, эрекция при этом сохраняются. Какие особенности имеет стерилизация мужчин, каковы ее показания и последствия?

Что нужно знать о стерилизации

Такая операция является одним из способов контрацепции. В последнее время эта процедура становится все более востребованной среди мужчин и супружеских пар, которые по каким-либо причинам не хотят иметь детей. В соответствии с законодательством РФ, мужская стерилизация проводится исключительно по письменной заявке человека не моложе 35 лет. Он должен иметь не меньше 2 детей. Если есть определенные клинические показания и согласие пациента, то такая операция делается и вне зависимости от того, есть ли у него дети.

Стоит помнить, что после вазэктомии возможность иметь детей утрачивается. Это значит, что вмешательство могут разрешить себе только те мужчины, которые стопроцентно уверены в том, что больше не захотят становиться отцами. Если есть хоть малейшие сомнения, то принятие решения надо отложить. И еще один факт: такое вмешательство не ограждает от риска заражения инфекциями, передающимися половым путем.

После операции яички продолжают функционировать и вырабатывать мужские гормоны. Пациент на 100% остается мужчиной, у него производится сперма, сохраняется эрекция. Но семенная жидкость при этом будет неспособна оплодотворить яйцеклетку. Гормональный фон пациента не изменяется.

Следует расценивать такое вмешательство как необратимое. Некоторые пациенты могут требовать восстановления возможности зачать ребенка. Такое может быть при повторных браках, появлении желания быть отцом (и это при условии, что в прошлом у мужчины была «стопроцентная» уверенность в том, что он не захочет в будущем иметь детей).

Возобновление утраченной фертильности может быть реальным лишь в первые несколько лет после этой операции (не более 5). Далее тестикулы полностью утрачивают способность продуцировать сперматозоиды. Лечение утраченной мужской фертильности очень сложное и дорогое.

Даже если даже вмешательство проведено менее 5 лет назад, никакой гарантии в том, что может возобновиться способность к оплодотворению, не существует. Это указывает на то, что к вмешательству надо прибегать лишь в том случае, когда у мужчины уже есть дети или же имеются существенные клинические показания.

К показаниям относятся тяжелые наследственные патологии, которые могут передаваться детям, или же риск угрозы жизни партнерши в случае наступления беременности.

Как проводится вазэктомия

Специальной подготовки для вмешательства не нужно. Необходима консультация врача, во время которой врач разъясняет пациенту суть операции, особенности ее проведения, возможные осложнения и, что самое важное, последствия.

Суть операции состоит в том, что семявыносящие протоки блокируются, чтобы не было возможности выхода сперматозоидов. Длительность вмешательства — около 15 минут. Оно проводится под местным обезболиванием и не требует госпитализации. В некоторых случаях, по требованию пациента, может применяться общее обезболивание.

Для проведения стерилизации из семявыносящего протока вырезают небольшой фрагмент. Образовавшиеся концы перевязывают. Для доступа к семявыносящим протокам на мошонке делается маленький разрез. После операции образуется барьер, который не дает сперматозоидам попадать в эякулят. Они поглощаются тканями.

При условии хорошего самочувствия после вмешательства человек может покинуть лечебное учреждение уже через полчаса. В течение нескольких дней надо избегать резких движений и чрезмерной физической активности. На третий день следует сдать анализ эякулята, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов. Стопроцентное освобождение от них может занять несколько месяцев. Возобновлять интимную жизнь можно через неделю после стерилизации.

Осложнения хирургического вмешательства:

Крайне редко возможно самопроизвольное восстановление проходимости семявыносящего протока.

Преимущества и недостатки вмешательства

Такая операция (если она действительно необходима) имеет достоинства и недостатки. К преимуществам можно отнести:

достаточную эффективность;
сохранение способности совершать половой акт;
радикальность;
отсутствие гормональных нарушений после вмешательства;
простоту (не требуется общее обезболивание);
отсутствие отдаленных побочных явлений.

Как и любое другое вмешательство, вазэктомия имеет некоторые недостатки:

она является необратимой;
операция не служит защитой от вируса иммунодефицита человека и других инфекций, способных передаваться через половые контакты;
после стерилизации мужчина будет ощущать непродолжительные и нерезкие боли;
в течение 3-х месяцев после химической стерилизации мужчина все еще должен применять контрацепцию;
существуют риски побочных действий анестетиков;
операция не дает стопроцентную надежность, так как в ряде случаев мужская фертильность может восстанавливаться, и квалификация хирурга не имеет здесь никакого значения.

Половая жизнь после операции

По отзывам некоторых мужчин, после вазэктомии наблюдается некоторое увеличение либидо. Такое ощущение является скорее всего психологическим, потому что у представителя сильного пола пропадает страх возникновения беременности у женщины. Другие мужчины свидетельствуют о том, что у них произошло некоторое омоложение организма, хотя никаких научно подтвержденных фактов об этом нет.

Наличие болевых ощущений после вмешательства наблюдается практически всегда, и избежать их не удается. Они проходят через несколько дней.

Главное отрицательное последствие стерилизации — это ее необратимость. В качестве альтернативы мужчины могут замораживать собственную сперму, чтобы после стерилизации была возможность зачать ребенка.

Что такое химическая стерилизация

При данной процедуре происходит подавление не процесса сперматогенеза, а мужского либидо и желания. Это делается с помощью специальных антиандрогенных и нейролептических препаратов. По своей сути это безоперационная альтернатива стерилизации.

Сегодня такая процедура является обратимой. По результатам клинических исследований, после отмены препаратов для подавления либидо способность мужчины зачать ребенка восстанавливается. Данный метод не является безопасным для здоровья, потому что вызывает снижение прочности тканей.

В отдельных случаях химическую стерилизацию используют в судебной практике относительно лиц, совершивших изнасилование и другие подобные преступления. Но и в этом случае применение подобной меры ограничивается: она нарушает права человека, а ее клинические последствия до конца не изучены.

По желанию пациента химическая стерилизация не проводится нигде, даже при условии, что он настаивает на этом. Разумнее в таком случае осуществить вазэктомию, предупредив человека о всех возможных последствиях.

Можно ли стать отцом после операции

Бесплодие после ваэктомии — достаточно частая проблема, с которой обращаются супружеские пары в клиники репродуктологии. Ведь жизненные обстоятельства могут измениться, и мужчина, ранее не желавший иметь детей, может изменить свое решение. Допустимо ли помочь ему в случае, если вазэктомия является необратимой?

Современная репродуктология владеет некоторыми методиками восстановления ранее утраченной фертильности. Если со времени стерилизации прошло несколько лет, можно оперативным методом попытаться восстановить проходимость семявыносящих протоков. Возможно оплодотворение с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов, которые извлекаются из яичка, его придатка или ранее перерезанного протока.

Аспирация семенной жидкости проводится под местной анестезией. Врач оценивает качество полученной семенной жидкости. Семявыносящий проток выделяется, с помощью оптической системы его надрезают и вставляют катетер. Под контролем специальных аппаратов проводится забор жидкости. Женщине же проводят пункцию фолликула для забора яйцеклетки. Оплодотворение осуществляется методом ЭКО.

Реконструкция семенных путей является очень сложным и тонким вмешательством. С помощью лупы на ранее перерезанные участки протока накладывается анастомоз. На концах протоков формируется новая ткань и ушивается очень тонкими нитками.

Результат реконструкции необходимо оценивать только через несколько месяцев. Сперматозоиды в семенной жидкости после такого вмешательства могут обнаруживаться не всегда, потому что в ходе процедуры невозможно восстановить нормальное движение спермы.

Вазэктомия является достаточно серьезным хирургическим вмешательством, ее последствия чаще всего необратимы, поэтому перед проведением операции мужчине надо тщательно взвесить все возможные риски. Нежелание иметь детей непостоянно. Обстоятельства могут сложиться так, что мужчина вновь захочет зачать ребенка. Восстановить же фертильность после вазэктомии бывает очень трудно, а иногда полностью невозможно.

Добровольная хирургическая стерилизация мужчин проводится в качестве эффективного предохранения от нежелательной беременности партнерши. У пациента удаляют или перевязывают семенные канатики. Возникшая непроходимость препятствует попаданию мужских половых клеток в сперму. Семенная жидкость становится стерильной, но при этом ее внешний вид не изменяется, и функция яичек сохраняется.

Кому разрешена добровольная хирургическая стерилизация?

Здоровый мужчина способен к оплодотворению в течение всей своей жизни. Чтобы предупредить нежелательное зачатие ребенка, паре требуется эффективное предохранение.

Добровольную хирургическую стерилизацию (ДХС) рассматривают как необратимый, экономный и наиболее эффективный метод предохранения от нежелательной беременности.

Согласно законодательству РФ, хирургическое вмешательство проводится с учетом обязательных условий. К ним относится:

наличие двух и более детей;
возраст мужчины превышает 35 лет.

Медицинские показания для хирургической стерилизации

Когда проводится ДХС:

Наличие индивидуальной непереносимости мужчины ко всем способам контрацепции: тяжелая аллергическая реакция. Пара должна иметь обоюдное желание на операцию, поскольку она считается необратимой.
Выявление тяжелых наследственных заболеваний, из-за которых ребенок может родиться нездоровым. Генотип родителя закладывается в ДНК малыша. Операция уберегает будущее поколение от генетической патологии.
Нежелание пациента больше иметь детей.

Противопоказания

Как любое хирургическое вмешательство, ДХС нельзя проводить в некоторых случаях. К абсолютным противопоказаниям относятся:

желание иметь потомство;
партнерша категорически против операции.

Относительные противопоказания требуют предварительного лечения или контроля состояния. К ним относятся:

кровотечение;
любое острое заболевание, в том числе инфекционное;
обострение хронической патологии.

Подготовка к операции

Прежде чем выполнить вазэктомию, врач назначает список необходимых диагностических исследований. Что нужно пройти:

Консультация и обследование уролога.
Консультация терапевта.
Спермограмма.
Клинический анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Анализ крови на свертываемость.
Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит.
Определение группы крови и резус-фактора.

Непосредственно перед операцией мужчина должен быть точно уверен в своем решении и выборе такого способа контрацепции. Подготовка к ДХС включает:

Удаление волос в области мошонки.
Принятие душа.
Отказ от вредных привычек – курения и употребления спиртного за 3-5 дней до вмешательства.
Половой покой в течение 7 суток до стерилизации.

Техника выполнения стерилизации у мужчин

Во время первичного консультационного приема у уролога врач подробно рассказывает, как проводится процедура. Принцип операции – прекращение поступления сперматозоидов в семявыводящие протоки. Это можно сделать двумя способами:

Иссечение семенного канатика

Проводится в стационарных условиях. Операция выполняется под общей анестезией.

Зона вмешательства обрабатывается антисептическим раствором.
Хирург разрезает кожу мошонки с двух сторон, чтобы вывести наружу семявыводящий проток. Длина операционной раны небольшая: всего 2 см.
Канатики разрезаются и перевязываются.
В завершение специалист накладывает саморассасывающиеся швы.

Пережим семенного протока специальным механизмом

На середине канатика устанавливают медицинскую клипсу. Инструмент изготавливается из особого металла, который не сможет вызвать аллергическую реакцию и не окислится. Устройство остается на всю жизнь.

Осложнения и последствия операции

Специалисты убеждены, что хирургическая стерилизация практически не дает осложнений. Однако иногда мужчины могут жаловаться на такие последствия:

образование отека на половых органах;
присоединение инфекции с развитием воспалительной реакции;
повышение температуры тела;
появление синяков под кожей;
болезненные и дискомфортные ощущения во время полового акта;
реканализация протоков – самостоятельное восстановление фертильности.

Чтобы ДХС не дала подобных реакций, пациент должен правильно провести послеоперационный период и в точности выполнять все рекомендации врача.

Урологи утверждают, что хирургическая стерилизация не влияет на либидо, оргазм и эректильную функцию. После процедуры качество секса не меняется. Яички продолжают продуцировать тестостерон, и гормональный фон не нарушается.

После операции пациент не теряет статус полноценного мужчины. Объем спермы не становится меньше, она не меняет цвет или консистенцию. Все компоненты семенной жидкости остаются прежними. Эякулят лишь теряет способность к зачатию.

Послеоперационный период

После стерилизации пациент должен оставаться под наблюдением врача в течение 3-5 дней. Доктор составляет основные рекомендации, которые требуется выполнять в восстановительный период.

Что нужно делать:

Не поднимать тяжести в течение первых недели после ДХС.
Не принимать душ в первые 48 часов после стерилизации.
Использовать холодный компресс на область вмешательства, чтобы предупредить развитие отека, гематомы или болей.
Воздержаться от половой близости минимум на 10 дней.
Избегать физических нагрузок в течение 7 суток.
Соблюдать физический покой.
Проводить гигиенические процедуры так, чтобы вода не попала на область операционной раны.
Регулярно обрабатывать рану антисептическим раствором, рекомендованным лечащим врачом.
Если появились боли или дискомфорт, принять обезболивающий препарат с интервалом 4– 6 ч.
Не употреблять алкоголь.
Избегать длительных прогулок или езды на велосипеде, чтобы предотвратить трение мошонки или давления на область операционной раны.

Восстановление фертильности добровольной хирургической стерилизации

Добровольную хирургическую стерилизацию рассматривают как необратимый способ контрацепции. Однако у 1–3% пациентов происходит самостоятельное восстановление семенного протока.

Иногда мужчина жалеет о совершенной операции. Такое часто случается после развода, нового брака, при желании иметь еще детей. Вернуть фертильность возможно. Для этого требуется провести сложное вмешательство, которое проводится специально подготовленным хирургом.

Успешность такой операции нельзя гарантировать на 100%. Она зависит от многих факторов:

Давности проведения добровольной стерилизации. В течение первых 5 лет вероятность восстановления фертильности выше.
Присутствия спермальных антител.
Возраста обоих партнеров. Чем старше мужчина и женщина, тем меньше шансов зачать ребенка.
Способа проведения вазэктомии. Восстановление семенных канатиков затруднительно после иссечения или прижигания. Если использовались медицинские клипсы, успешность операции составляет 80%.

Стоимость операции в России и странах мира

Цена добровольной хирургической стерилизации разная. Стоимость зависит от региона, уровня медицинского учреждения, опыта оперирующего врача. В России ДХС обойдется мужчине в 10–15 тысяч рублей.

Операция широко применяется не только в развитых, но и развивающихся странах. Ее примерная цена:

США – 2500 евро.
Венгрия – 1800 евро.
Турция – от 1500 евро.
Мексика – 800 евро.
Индия – от 500 евро.

Добровольная хирургическая стерилизация подразумевает наступление у мужчины стерильности – невозможности иметь детей. ДХС не влияет на сексуальные возможности, половое влечение или оргазм.

Вконтакте

Мужская стерилизация выступает в качестве радикального и очень эффективного метода защит от наступления нежелательной беременности. Главной особенностью подобного вмешательства является то, что в организме пациента после его проведения практически не происходит серьезных изменений. Зачастую операция проходит хорошо и не сопряжена с развитием осложнений.

Многие представители сильного пола задаются вопросом: стерилизация мужчин – что это такое, поэтому следует детально рассмотреть эту тему. Восстановительный период после процедуры непродолжительный, а в последнее время множество клиник предлагают своим клиентам такую услугу. Прежде чем на нее решится, следует четко понимать, чем может обернуться для мужчины стерилизация, а также изучить особенности процедуры.

Отвечая на вопрос: мужская стерилизация – что это такое, нужно привести к рассмотрению такой термин как вазэктомия (перевязка семенных протоков и купирование движений сперматозоидов, выход их из организма), нужно упомянуть, что процедура не является кастрацией.

В последнем случае процесс считается необратимым, поскольку полностью удаляются железы, продуцирующие семя. Когда выполняется стерилизация у мужчины, врач удаляет часть семявыводящего протока, что не дает сперматозоидам попадать в семенную жидкость, но при этом половые функции сохраняются в полном объеме.

До и после стерилизации мужчины. Источник: ekoaist.ru

Есть медицинские учреждения, где специалисты, когда им ставишь вопрос: стерилизация у мужчины – что это, они позиционируют данную процедуру как ту, у которой процесс будет обратимым. Но это можно считать правдой лишь отчасти, ведь обратимый эффект сохраняется не более чем на 5-7 лет.

Собственно, сама процедура, направленная на восстановление продуктивной функции, когда семенные протоки приводят в прежнюю норму, является достаточно дорогостоящей. При этом оперативное вмешательство занимает длительный период времени, а процесс реабилитации и восстановления долгий и сопряжен с развитием осложнений.

Показания

Что такое стерилизация у мужчин относительно понятно. Стоит понимать, при каких состояниях данную процедуру врачи рекомендуют проводить. Стерилизация для мужчин показана в таких ситуациях:

Имеется индивидуальная чувствительность ко всем видам контрацепции, сопровождаемая симптоматикой и состоянием тяжелой аллергической реакции;
У мужчины диагностированы тяжелые генетические заболевания, которые передадутся ребенку в процессе зачатия, и малыш появится на свет больным;
Представитель сильного пола более не планирует иметь детей и хочет радикально защититься от контрацепции.

В большинстве случаев добровольная стерилизация мужчин выполняется тогда, когда пациент больше не желает иметь детей. Также стоит отметить, что на такой шаг решаются мужчины, у которых уже есть двое и больше малышей, потому как у таких семей вероятность наступления беременности достаточно высокая.

Для предупреждения нежелательного зачатия необходим правильный подбор максимально эффективного метода контрацепции, которым и считается операция по стерилизации мужчин.

Не так часто, но все же имеет место быть, наличие серьезных генетических заболеваний у представителя сильного пола. Дело в том, что при зачатии генотип родителя закладывается в ДНК ребенка, предлагается временная стерилизация мужчин, которая спустя несколько лет станет постоянной. В результате будущее поколение будет убережено от тяжелых генетических патологий.

В редких случаях, что такое стерилизация мужчин представитель сильного пола узнает тогда, когда у него диагностировали аллергическую реакцию на все контрацептивы, представленные на фармацевтическом рынке. Важно понимать, что подобную процедуру проводят лишь при условии, что в паре имеется обоюдное желание не иметь детей. Само вмешательство практически не имеет противопоказаний, поскольку в процессе его проведения аллергических реакций не развивается.

Оперативная контрацепция хоть и простая процедура, но стерилизация мужчин последствия может иметь различные, что обусловлено индивидуальными особенностями организма человека. Поэтому, перед ее проведением необходимо тщательно выбирать врача и клинику, а также быть обознанным в правилах подготовки к вмешательству.

Подготовка

Как называется стерилизация мужчин уже известно – это вазэктомия, которая выполняется путем хирургического вмешательства и требует правильной подготовки и тщательного обследования пациента. Врачи зачастую назначают список необходимых диагностических процедур:

Консультация и обследование уролога;
Консультация и обследование у кардиолога;
Сдача спермограммы;
Забор и исследование крови, мочи;
Соблюдение полового покоя.

Если была назначена стерилизация хирургическая, мужчин в первую очередь отправляют к такому узкому специалисту как кардиолог. Консультация этого врача позволит избежать побочных реакций постороннего вмешательства в организм. Дело в том, что некоторые патологии сердечной системы протекают скрытно, поэтому человек может даже и не подозревать, что он болен.

Благодаря кардиологу определяется уровень здоровья, и если выявлены сложные патологии, то операция либо не проводится вообще, либо откладывается до момента излечения от них. Диагностический процесс происходит при помощи аппарата УЗИ и кардиографа. Прежде чем будет проведена мужская операция по стерилизации, подобное исследование делают два раз. Контрольное УЗИ и обследование на кардиографе делают после вмешательства один раз.

На прием и обследование к урологу нужно прийти заблаговременно. Первичная консультация должна состояться минимум за месяц до предполагаемого вмешательства. В компетенции этого специалиста находится диагностика и выявление, а также лечение заболеваний мочевой и половой системы пациента. В случае выявления у мужчины процессов воспалительного характера, операция не может быть проведена до тех пор, пока они полностью не будут излечены. Когда заболевания будут устранены, врач выдаст назначение и направление на обследование или операцию.

Неотъемлемой частью любого хирургического вмешательства, включая стерилизацию, является сдача крови и получение развернутой расшифровки анализа. Благодаря такой диагностике можно будет определить, на каком уровне находится гормональный фон, имеются ли патогенные антитела в составе биологического материала, устанавливается группа крови и резус-фактор.

Помимо этого исследование крови позволяет диагностировать скрытые вирусные заболевания. Патогенная микрофлора в организме является противопоказанием к проведению вмешательства, поэтому диагностикой пренебрегать нельзя.

Чтобы последствия стерилизации мужчин не были серьезными, придется сдать и спермограмму. В процессе исследования будет определено, имеются ли в семенной жидкости сперматозоиды повышенной активности и жизнеспособности, которые могут оплодотворять яйцеклетку. Если их недостаточное количество, либо же они отсутствуют, тогда стерилизация можно не выполнять, поскольку беременность все равно не наступит.

Примерно за семь дней до назначенной даты проведения хирургического вмешательства, мужчине нужно будет прекратить любые половые контакты. Такое воздержание обусловлено тем, что следует сохранить секрет семенной жидкости в чистом виде. Если ведется регулярная и активная половая жизнь, то количество сперматозоидов в биологической массе будет незначительным.

Также следует отказаться от вредных привычек в виде табакокурения и приема спиртных напитков примерно за 3-5 дней до операции. Каждое из представленных веществ негативно сказывается на мочевой, половой, сердечной и сосудистой системе. В частности особую опасность представляет алкоголь, поскольку молекулы спирта разжижают кровь, что приводит к сильному кровотечению в момент хирургического вмешательства.

Собственно, с тем, как называется стерилизация у мужчин, а также с правилами подготовки, ознакомились. Теперь рассмотрим более детально сам процесс операции.

Процедура

О том, как делают мужчинам стерилизацию, на первом консультационном приеме всегда рассказывает врач уролог. Вся суть хирургического вмешательство заключается в том, что врач выполняет действия, направленные на прекращение поступления сперматозоидов в семявыводящие протоки.

Для достижения поставленной цели может быть реализован один из двух вариантов:

Часть семенного протока иссекается;
Семенной проток пережимают специальным механизмом.

Наряду с этим пациенты часто интересуются, как происходит кастрация у мужчин. В традиционном исполнении специалист выполняет незначительный разрез на коже мошонки. Этот доступ позволяет вывести из организма наружу семявыводящий проток, после чего трубки разрезаются, либо удаляется их часть. Далее накладывают швы и процедура завершена. Выполняется под общей анестезией.

Если рассматривать, как происходит стерилизация мужчин чаще всего, то это будет первый вариант. Специалист определяет зону, которую будут удалять, после чего зажимает ее с обеих сторон специальными щипцами, а затем иссекает этот участок медицинскими ножницами.

Если процедуру делают по второму способу, тогда семенной проток пережимают медицинской клипсой. Данный инструмент изготавливают из специального металла, который не провоцирует развития аллергических реакций.

Клипсу ставят в середине семенного протока, где она остается на протяжении всей оставшейся жизни мужчины. Металл не вступает в различные реакции, а также не подвержен окислению, но некоторые мужчины все же имеют непереносимость, поэтому им делают удаление части протока.

Мужская стерилизация, отзывы о которой бывают различными, выполняется исключительно в специальном отделении больницы, в стационаре. Все мероприятия делаются в тандеме с анестезией местного типа. Также предварительно зону вмешательства врач обрабатывает специальным раствором, обладающим антисептическими свойствами.

Когда наркоз начал действовать, на мошонке хирург выполняет небольшой разрез, длиной не более двух сантиметров, поскольку сам проток в диаметре незначительный. После этого канатик иссекается или перевязывается (зажимается), а затем операционная рана ушивается при помощи саморассасывающейся нити. Шов будет косметическим, и рубец после вмешательства остается незначительный.

Плюсы и минусы

Решаясь на такой серьезный шаг, представитель сильного пола должен четко понимать, какие имеет мужская стерилизация плюсы и минусы. Среди достоинств процедуры можно выделить следующее:

Стерилизация, спустя 5-7 лет, необратима, а значит, дает 100% защиты от нежелательной беременности;
Длительность вмешательства не превышает получаса и может выполняться в амбулаторном отделении;
Косметический шов впоследствии не оставляет рубцов;
После проведения процедуры самочувствие мужчины не ухудшается;
Существует вероятность незначительного омоложения организма;
Восстановление половой активности возможно уже тогда, когда мужчина не чувствует дискомфорта;
Количество, цвет и объем семенной жидкости не изменяется;
Общее состояние остается нормальным, вес не изменяется.

Рассматривая то, какие имеет стерилизация мужчины минусы и плюсы, необходимо уточнить и о негативном аспекте. Так среди недостатков выделяют следующее:

Репродуктивная функция нарушается;
Возможность зачатия ребенка критически маленькая;
Операция может быть сопряжена с осложнениями (нагноение раны, воспаление, боль, кровотечение, гематома);
На протяжении двух месяцев после вмешательства необходима дополнительная контрацепция;
В будущем может развиться орхит или эпидимит (являются причиной импотенции и половых расстройств);
Существует вероятность образования в организме антиспермальных тел;
Стоимость процедуры достаточно высокая и находится в пределах 15-20 тысяч рублей.

Да, подобную процедуру можно назвать эффективным методом контрацепции и отзывы мужчин, стерилизация которым была проведена, это подтверждают. Однако стоит детально разобраться, как происходит процесс восстановления, и каковы побочные эффекты.

Побочные эффекты

Врачи уверяют, что после медицинской стерилизации осложнения практически не развиваются. Однако в некоторых ситуациях у мужчин могут быть некоторые побочные эффекты, например:

Формирование отека на половых органах;
Повышение температуры тела;
Занесение вирусных инфекций;
Появление кровоподтеков под кожными покровами;
Снижение либидо (сексуального влечения);
Присутствие болезненных или дискомфортных ощущений.

Чтобы не допустить таких последствий, следует правильно прожить восстановительный период и не пренебрегать рекомендациями врача, о которых далее поговорим детально.

Восстановление

Рассматривая детально такую процедуру как мужская стерилизация, последствия, отзывы и восстановление также необходимо разобрать более детально, ведь от этого напрямую зависит сохранение и улучшение качества жизни пациента.

Процедура хирургического вмешательства занимает незначительное количество времени, но при этом умалять необходимость восстановительных мероприятий не стоит. Когда операция выполнена, мужчина покидает операционное отделение самостоятельно, но при этом ему следует первые 2-3 дня посещать больницу.

Нужно проводить гигиену таким образом, чтобы на операционную рану не попадала вода;
Следует воздерживаться от каких-либо половых контактов;
Необходимо регулярно проводить обработку раны раствором антисептика;
Категорически запрещается употребление алкогольных и спиртных напитков;
Важно соблюдать физический покой.

Когда мужчина выписывается из больницы, ему нужно приложить максимум условий, чтобы в период домашнего восстановления на рану ни в коем случае не попадала вода, поскольку это может вызвать нагноение. Врач расскажет и назначит правильные растворы, которыми лучше всего проводить антисептическую обработку. Чаще всего это Фурацилин или Хлоргексидин.

Основное условие успешного восстановления – сохранение полового покоя. Такие меры выдвигают для предупреждения наступления нежелательной беременности. Часть сперматозоидов, которая до операции попала в семенную жидкость, будет находиться в ней на протяжении минимум 10 дней.

В течение первой недели следует воздержаться от выполнения физических упражнений и нагрузок такого плана. Пренебрежение этой рекомендацией опасно вероятность расхождения операционного шва. Если такое произошло, тогда мужчине потребуется выполнение еще одной операции.

Уменьшенная физическая активность необходима и при установке медицинской клипсы, ведь потребуется некоторое время, чтобы она хорошо закрепилась. Если вмешательство было выполнено путем передавливания, то период восстановления будет короче, чем после иссечения участка протока. На это потребуется примерно месяц.