Гранулы фордайса к косметологу. Гранулы Фордайса на губах: причины, диагностика, способы лечения

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой

Гранулы Фордайса (себорейные кисты) – это выделяющиеся над уровнем кожи в виде небольших узелков сальные железы. Такие гранулы могут быть расположены на губах, на половых органах, около сосков.

Название гранулы получили в честь ученого Джи. А. Фордайса, который впервые описал эти кисты.

Гранулы Фордайса не являются заболеванием, они не причиняют ни малейшего беспокойства, не могут как-то отразиться на общем состоянии здоровья. Они не являются заразными и не могут передаваться при любых, в том числе и половых контактах.

Причины образования

Гранулы Фордайса развиваются в подростковом возрасте.

Причины, которые вызывают образование гранул Фордайса, к настоящему времени неясны. Хоти они и называются «себорейными кистами», к себорее гранулы не имеют никакого отношения. Правильнее было бы называть их кистами сальных желез, при которых не наблюдается ни изменения состава кожного сала, характерного для , ни закупорки протока сальной железы.

Поскольку образование гранул Фордайса, как правило, наблюдается в подростковом возрасте, основной причиной их появления стоит признать половое созревание. Появление себорейных кист не должно вызывать беспокойства, так как это считается одним из вариантов нормы.

У людей, у которых образуются гранулы Фордайса, расположение сальных желез не вполне типично, они находятся ближе к верхнему слою эпидермиса. Поэтому кисты и проявляются в период, когда салообразование происходит особенно интенсивно.

Привести к образованию себорейных кист может и врожденная . При повышении интенсивности салообразования из-за сужения протока секрет не выводится, а накапливается, образуя кисту.

Клиническая картина

Гранулы Фордайса внешне напоминают просяные зернышки, и представляют собой мелкие и плотные узелки, расположенные на коже половых органов, у сосков или в области каймы губ. Высыпания, чаще всего, многочисленны, они не причинят боли и не доставляют никакого дискомфорта. Очень похожие узелки еще образуются при таких болезнях как , .

При надавливании на узелок из него может выделяться немного густого белого секрета. При интенсивном надавливании может возникнуть мелкоточечное кровотечение и образование гематомы.

Различают две формы гранул Фордайса, это:

  • Болезнь Фокса-Фордайса;
Появление перламутровых папул на половом члене не является признаком заболевания. Такие папулы наблюдаются примерно у трети мужчин в возрасте от 14 до 30 лет. Их наличие не приносит вреда здоровью, они не заразны, не приводят к возникновению осложнений.
Перламутровые папулы проявляются в период полового созревания.

Появляется эта разновидность себорейных кист в период полового созревания, причем, у народов, которые практикуют проведение обрезания перламутровые папулы встречаются крайне редко. Вероятно, это связано с тем, что после проведения обрезания облегчается отведение смегмы и кожного секрета, поэтому разрастание сальных желез не наблюдается.

Болезнь Фокса-Фордайса вызывает появление аналогичных папул, только у женщин. Клиническая картина абсолютно идентична перламутровым папулам. У женщин гранулы Фордайса появляются в местах расположения апокриновых желез – в подмышечных впадинах, на лобке, в промежности, возле сосков на груди. Иногда гранулы Фордайса проявляются неинтенсивно выраженным зудом, который может усиливаться в период перед наступлением менструации.

Протекание болезни Фокса-Фордайса длительное, она, как правило, самостоятельно проходит к 35-40 годам.

Методы диагностики

Никаких специфических методов диагностики для определения гранул Фордайса не существует. Для постановки диагноза, как правило, достаточно простого осмотра. Кроме того, необходимо исключить наличие заболеваний, которые имеют схожие симптомы.

Себорейные кисты необходимо дифференцировать с: , поражением кожи .

Лечение

Поскольку никакого беспокойства гранулы Фордайса пациентам не причиняют, то проводить их лечение не обязательно. Тем более что с возрастом по мере снижения интенсивности работы сальных желез, они становятся менее заметными.


Выдавливать гранулы Фордайса противопоказано.

Однако себорейные кисты могут создавать серьезный косметический дефект, особенно, если они расположены на губах. Поэтому пациент может желать от них избавиться.

Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно удалить гранулы Фордайса путем выдавливания. Избавиться от высыпаний таким образом невозможно, но зато существует риск возникновения воспалительного процесса и образование рубцов, что особенно нежелательно, если гранулы Фордайса расположены на губах.

Сведения о возможностях терапевтического лечения себорейной кисты на сегодняшний день достаточно противоречивы. Для предотвращения появлений новых кист и удаления недавно появившихся гранул рекомендуется использовать масло жожоба или крем Ретин-А.

Эти средства наносят на места расположения гранул по нескольку раз в день. Однако избавить от давно образовавшихся гранул терапевтическими методами не удается.

Совет! Если гранулы Фордайса расположены вдоль каймы губ, то достаточно успешно замаскировать этот косметический дефект при помощи нанесения перманентного татуажа по контуру губ.

В качестве радикальных мер лечения можно порекомендовать удаление гранул при помощи:

  1. Криотерапии – гранулы удаляются путем воздействия на них холода (жидкого азота).
  2. Электрокоагуляции. В этом случае, для удаления гранул используются токи высокой частоты.
  3. Лазерной терапии. При использовании этой методики гранулы удалятся лазерным лучом.

При использовании описанных выше методов на месте удаленных гранул сначала образуются корочки, которые через некоторое время самостоятельно отпадают, под ними остается здоровая кожа.

К хирургическому удалению себорейных кист прибегают крайне редко, так как этот метод является травматичным, поэтому есть риск образования на месте гранул рубцов, что сведет к нулю косметический эффект операции.

Лечение методами народной медицины


Мумиё в таблетках можно применить для лечения.

При желании избавиться от гранул Фордайса, можно воспользоваться рекомендациями народных целителей. Для проведения процедуры нужно запастись:

Сначала нужно приготовить мазь. На водяной бане разогреть 50 граммов меда, затем всыпать к нему порошок, полученный из таблеток мумиё. Таблетки можно растолочь или смолоть в кофемолке. На указанное количество меда нужно взять 1 грамм мумиё, то есть 5 таблеток весом по 0,2 грамма каждая. Смесь следует развести одной ложкой кипяченой воды и прогревать на бане еще около 3 минут. Слить полученную мазь в емкость, которую можно плотно закрыть.

Лечение гранул Фордайса должно проходить так:

  1. На место расположения гранул наносят пихтовое масло, выжидают 10 минут и смывают.
  2. Затем гранулы смазывают приготовленной мазью, держат состав на коже 10 минут, затем смывают. Достаточно провести 12-15 процедур. Эффект от такого лечения сохраняется примерно полгода, после чего гранулы появляются вновь. В этом случае курс можно повторить.

Профилактика

Профилактики образования гранул Фордайса не существует, поскольку себорейные кисты не считаются заболеванием, а являются вариантом нормы.

Гранулы Фордайса (Fordyce Spots) или, как их иначе называют, себорейные кисты, представляют собой гиперплазированные сальные железы, которые имеют свойство образовываться на тех участках тела, где кожные покровы наиболее тонкие и нежные. Чаще всего они локализуются на слизистых оболочках ротовой полости (в частности на щеках), на губах, в паху, непосредственно на половых органах и на сосках.

Впервые подобные изменения сальных желез были описаны американским дерматологом и сифилидологом Джоном Аддисоном Фордайсом еще в 1896 году. Отсюда и ставшее теперь общепринятым для них название – гранулы Фордайса. Правда, проводившиеся ученым исследования относились к себорейным кистам, образовывавшимся на губах и на слизистых ротовой полости. Современные же медики в большей степени сталкиваются со случаями возникновения кист на половых органах.

Образования считаются одним из вариантов физиологической нормы, поскольку они:

  • Полностью доброкачественны;
  • Не вредят здоровью;
  • Не сопровождаются неприятной симптоматикой;
  • Не передаются во время полового контакта или каким-нибудь другим путем.

Именно поэтому пациенты обращаются в специализированные медицинские учреждения лишь в тех случаях, когда видимые сальные железы (prominent sebaceous glands) представляют собой серьезный косметический дефект и становятся для человека причиной неудовлетворенности своим внешним видом.

Гранулы Фордайса: причины возникновения

Несмотря на то что второе название гранул Фордайса – себорейные кисты, нарушение нейроэндокринной регуляции функции сальных желез и, как следствие этого – чрезмерное салоотделение, отнюдь не является причиной появления этих образований. Само же название по этой причине считается не совсем корректным (правильнее использовать все же «кисты сальных желез») и является результатом несколько ошибочного перевода.

Точные причины, провоцирующие изменение сальных желез, в настоящий момент не выявлены. Однако большинство врачей, основываясь на результатах патоморфологических исследований тканей, полагают, что предпосылкой возникновения кист являются различного рода врожденные нарушения развития сальных желез, приводящие к их смещению в верхний слой кожи или к смене своего нормального расположения (анормальным считается местонахождение сальных желез в области каймы губ, на слизистых покровах ротовой полости и т.д.).

Еще одной причиной гранул Фордайса считают гиперплазию выводящих протоков сальных желез, провоцирующую возникновение в них кистозных образований. Проще говоря, гранулы Фордайса развиваются у людей, у которых отмечается чрезмерная суженность или закупорка выводящих протоков желез, сопровождающаяся скоплением в них секрета (кожного сала). К слову, вполне возможно, что изменение состава секрета сальных желез, характерное для себореи, также потенциально способно стать причиной гранул Фордайса, поскольку оно вызывает обтурацию (закупорку) желез и, как результат – нарушение нормального оттока секретируемого кожного сала.

Впервые кисты сальных желез у человека появляются в подростковом возрасте, когда начинается процесс полового созревания организма, то есть приблизительно в интервале от 13 до 17 лет. Таким образом, можно предположить, что процесс образования гранул Фордайса протекает в соответствии со следующим алгоритмом: в период внутриутробного развития у плода по той или иной причине нарушается закладка сальных желез; когда же ребенок достигает определенного возраста, под действием стероидных гормонов, которые вырабатываются половыми железами (так называемыми гормонами-андрогенами), железы начинают увеличиваться в размерах и активно продуцировать кожное сало, следствием чего становится их визуализация.

Характерные признаки гранул Фордайса

Внешне кисты сальных желез напоминают мелкие, размером с просяное зернышко, узелки (или папулы). Как правило, подобные высыпания многочисленны, носят распространенный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями (ни в состоянии покоя, ни при нажиме на них). При надавливании на образование в отдельных случаях из него может выделяться очень малое количество жидкости, имеющей бело-желтый оттенок и довольно густую консистенцию. Однако чаще попытки выдавить содержимое из гранул Фордайса заканчиваются мелкоточечным кровотечением и развитием на участке кожи, окружающем поврежденную папулу, гематомы.

Врачи категоричны в своих запретах на самостоятельное удаление гранул Фордайса, поскольку это, во-первых, весьма болезненно, а во-вторых, провоцирует воспалительные процессы и рубцевание кожных покровов. В особенности это актуально в тех случаях, когда кисты локализуются в области каймы губ.

Виды гранул Фордайса

Кисты сальных желез имеют две разновидности. Первая – это перламутровые папулы полового члена. Вторая – болезнь Фокса-Фордайса.

Перламутровые папулы на стволе полового члена рассматриваются как один из вариантов физиологической нормы. Подобного рода образования имеются приблизительно у трети представителей мужской популяции в возрастной группе от 14 до 30 лет. При этом отмечается, что у представителей национальностей, практикующих процедуру обрезания, они практически не встречаются. Врачи предполагают – это связано с тем, что обрезание в значительной степени облегчает процесс отхождения смегмы и секрета, расположенных в кожных покровах желез.

Болезнь Фокса-Фордайса, в отличие от перламутровых папул, в подавляющем большинстве случаев (до 90%) встречается у женщин. Эта разновидность гранул Фордайса возникает в результате поражения апокринных потовых желез, которые в некоторой степени связаны с мочеполовой системой. Довольно часто образования появляются на каком-то одном участке кожи, а их клинические проявления во многом сходны с симптоматикой, присущей нейродермиту. Процесс растягивается на долгие годы и, как правило, самопроизвольно прекращается после сорока лет.

Лечение гранул Фордайса

В настоящее время эффективных методов лечения гранул Фордайса, к сожалению, нет. В качестве средств, позволяющих сдерживать дальнейшее развитие процесса рекомендуется применение масла жожоба и Ретина-А. Эти средства способствуют удалению гранул Фордайса, которые уже имеются, и препятствуют образованию новых. Подобные препараты способны воздействовать преимущественно на свежие кисты.

Лазерное удаление гранул Фордайса производится по желанию пациента, если те представляют собой серьезный косметический дефект, однако в четырех случаях из пяти процесс рецидивирует. В качестве основных методов удаления используются электрокоагуляция или криотерапия.

Лечение гранул Фордайса большого размера, а также образований, относящихся к категории застаревших, производится посредством их хирургического удаления. При этом над папулой вскрывают кожные покровы, сам жировик вылущивают, а кровотечение останавливают при помощи электрокоагулянта. Края оперируемой области ушивают специальными материалами.

Белые точки на губах под кожей могут появляться, как косметический дефект (гранулы), который не сопровождаются дискомфортом, болью, отеком и другими симптомами. Это состояние называется болезнью Фордайса и не представляет для организма опасности. Гранулы при этой болезни небольшого размера и локализуются только на губах.

При появлении белых точек, которые напоминают пузырьки небольшого размера с экссудатом внутри, при вскрытии которых образуются корочки на их поверхности, может свидетельствовать о других заболеваниях. Среди них, частой причиной образования белых точек являются инфекционные заболевания (герпес). Эти высыпания могут быть сначала небольшими, а с прогрессированием заболевания — увеличиваться или даже сливаться. Расположение точек такой этиологии возможно и в других местах тела.

Также, белые точки на губах и вокруг них могут быть атеромами. Они образуются при облитерации протоков сальных желез. Атерома представляет собой доброкачественную опухоль с черной точкой посредине вверху. Атерома может образоваться в разных сальных железах (на волосистой части головы, шеи, спине, груди). Размер атероматозного образования может быть разным. Иногда, такие новообразования малигнезируются и представляют опасность организму. При этих состояниях нужно обязательно обратиться к специалисту для предотвращения осложнений.

Гранулы Фордайса фото

Белые точки на губах под кожей причины:

Причины появления гранул при болезни Фордайса :

  1. Врожденные дефекты сальных желез;
  2. Вредные привычки (особенно, курение);
  3. Сужение протоков сальных желез;
  4. Гиперсекреция кожи;
  5. Гормональные нарушения (а предрасполагающим фактором является изменения в гормональном фоне — беременность, климакс и другие);
  6. Травматизация сальных желез;

Причины появления пузырьков с жидкостью :

  1. Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (дизурические расстройства);
  2. Нарушение обмена веществ;
  3. Авитаминоз, гиповитаминоз;
  4. Интоксикация;
  5. Хлоазма;
  6. Глистные инвазии;
  7. Заболевания желчевыводящей системы, печени;
  8. Заболевания надпочечников;
  9. Нарушение эндокринной системы;
  10. Образование липом.

Причины образования атером схожи с образованием гранул, но еще важным фактором является применение некачественной косметики, постоянное нанесение пудры, тонального крема и других средств.

Белые точки на губах под кожей: как лечить

При появлении белых точек следует обратиться к врачу для выяснения этиологии их возникновения и дифференциальной диагностики между гранулами, пузырьками и атеромами.

Много людей, особенно женщин пытаются выдавить эти образования, при этой манипуляции, из поверхности пятен выделяется жидкость. Это делать категорически не рекомендуют из-за возможного присоединения инфекции.

Гранулы фордайса: лечение

Лечение гранул Фордайса представляет применение немедикаментозных методов (дарсонвализация, лазерная терапия, криогенные процедуры и другие) и предотвращение причины возникновения.

Лечение белых точек с инфекционной или вирусной этиологией направлено на терапию основного заболевания. Пациента предупреждают о высокой контагиозности заболевания и прорабатывают меры по ее снижению (индивидуальные средства гигиены, столовая посуда и т.д.)

При образовании атером лечение направлено на их удаление. Оперативное вмешательство проводят путем иссечения, лазерного и радиоволнового метода.

Профилактика образования :

  • Следить за состоянием организма;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Использовать гигиеническую помаду;
  • Не усердствовать с применением косметических средств;
  • Использовать качественные тональные основы и пудры.

Гранулы Фордайса на губах довольно редко признают полноценным заболеванием, предпочитая причислять патологию к разряду косметических дефектов. Зачастую мелкая россыпь новообразований появляется на тех зонах тела, где кожный покров максимально тонкий и насыщенный большим количеством сальных желез.

Они-то и закупориваются избыточным сальным секретом, причиняя скорей психологическое, нежели физическое неудобство. Медики уверяют, что болезнь не является заразной, сравнительно легко лечится и не провоцирует никаких осложнений в плане общего здоровья.

Откуда берутся гранулы Фордайса на губах?

Если верить статистике, то болезнь Фордайса довольно распространенная, особенно среди юношей пубертатного возраста. Хоть раз в жизни ее диагностируют у 35% всех женщин мира, и 60% мужчин.

Самое занятное заключается в том, что истинных причин закупорки желез медики не знают, только предполагают, что это есть следствие совокупного влияния следующих факторов:

  • курения;
  • несоблюдения персональной гигиены;
  • сужения протоков, что провоцирует застой кожного секрета и закупорку желез;
  • травмирования выводных протоков;
  • гормональных перемен в теле, в частности, излишнего производства андрогенов.

Симптомы заболевания

Закупорка протоков сальных желез заметна по образованию мелких, белесых или желтоватых узелков, диаметр которых не превышает пары миллиметров.

Обильные высыпания не зудят и не чешутся, не болят и не причиняют никакого дискомфорта кроме психологического. Вот только справедливо все это для того случая, когда человек не пытается избавиться от новообразований в домашних условиях, выдавливая их, прижигая и расчесывая.

Лечение гранул Фордайса путем их выдавливания не является безопасным решением проблемы. Нет, их не станет больше, и в злокачественную опухоль они тоже не перерастут, но оставят после себя многочисленные гематомы и шрамы, воспаленные рубцы и прочую «красоту» .

Традиционная терапия

Если запустить болезнь, уповая на ее безопасность, узелки нередко остаются на всю жизнь, даже если, в конце концов, их лечение все же было начато. В такой ситуации останется лишь уповать на силу перманентного татуажа, маскирующего узелки, расположившиеся по контуру губ.

Полное устранение образований возможно благодаря салонным процедурам вроде:

  • криотерапии, согласно которой места закупорки проток обрабатываются жидким азотом, проще говоря, замораживаются;
  • электрокоагуляции, при которой лечение болезни Фордайса, «расположившейся» на губах, проводится за счет локального воздействия токов высокой частоты;
  • терапии лазером.

Учтите, что любая процедура приводит к появлению корочек, подсыхающих и отпадающих по мере заживления тканей. Крайне редко узелки устраняются хирургическим путем, после которого на губах остаются неприятные на вид шрамы.

Медикаментозное лечение

Себорейные кисты, которые врачи рассматривают как последствия отказа от курения, перестают распространяться благодаря постоянным обработкам пораженных участков кожи маслом жожоба или препаратом под названием Ретин-А.

Дерматологи «успокаивают» пациентов с таким диагнозом тем, что после тридцатилетнего возраста узелки рассасываются своим ходом, что объясняется снижением интенсивности секреторной деятельности желез и стабилизацией гормонального фона.

Лечение гранул Фордайса в домашних условиях

Лечение, проводимое в домашних условиях и не подразумевающее использование медикаментов, считается врачами малоэффективным. Опять же, организм каждого человека по-своему реагирует на народные средства, поэтому попробовать избавиться от проблемы дома можно. Вреда от лечения народными методами точно не будет.

Наиболее популярные домашние средства для лечения болезни Фордайса:

  1. прикладывать к пораженному месту луковицу, запеченную с медом в духовом шкафу, смазывать узелки соком, выделяющимся при готовке «лекарства»;
  2. на 10 мин. наносить на бугорки пихтовое масло;
  3. сделать масляную настойку прополиса и обрабатывать ею губы три раза в сутки;
  4. растолочь таблетку мумие, смешать с чайной ложкой жидкого меда, и на 10 мин. нанести на больные участки кожи.

За последние несколько лет количество случаев диагностирования подобного заболевания возросло в несколько раз. Причем, касается оно как бросающего курить человека, так и того, кто и вовсе не знаком с сигаретным дымом. Скорее всего, что к причинам появления патологии пора добавлять плохую экологию и низкое качество потребляемой пищи.

Несмотря на подобную распространенность, болезнь все равно не спешат причислять к разряду серьезных, разрабатывая для нее специфическую схему лечения или особенные препараты.

Гранулы Фордайса (либо себорейные кисты) представляют собой сальные железы, которые выделяются над уровнем кожи и внешне выглядят как небольшие узелки (это показывают фото). Образовываться гранулы могут на губах, вокруг сосков, а также на половых органах.

Гранулы Фордайса – это не заболевание, их наличие не причиняет ощутимого беспокойства и не сказывается на общем состоянии здоровья. Также гранулы не являются заразными, не передаются никаким способом.

Укажем, что до сих пор точно не определены причины возникновения узелков Фордайса. Как было отмечено выше, гранулы Фордайса иначе именуются себорейными кистами.

Впрочем, никакого отношения непосредственно к себорее гранулы не имеют, поскольку их образование не сопровождается изменениями в составе кожного сала и закупоркой протоков сальной железы.

Считается, что основополагающей причиной возникновения образований Фордайса является половое созревание, так как гранулы начинают развиваться в основном в подростковом возрасте.

Объясняется появление узелков Фордайса предположением о нетипичном расположении сальных желез: они находятся достаточно близко к верхнему кожному слою.

Внешний вид

Если внимательно изучать фото с узелками Фордайса, то можно увидеть напоминающие внешне зернышки проса образования, которые располагаются на губах, вокруг сосков либо на коже половых органов. Как правило, высыпания довольно многочисленны, но никакого физического дискомфорта и, тем более, боли они не причиняют.

Если на гранулы Фордайса надавить, то из них начнет выделяться белая секретная жидкость, в меру густая.

В том случае, если надавливание интенсивное, возможно возникновение небольшого кровотечения с последующим образованием гематомы.

Как лечить?

Еще раз укажем на то, что физически никаких неприятных ощущений гранулы Фордайса не вызывают. По этой причине проводить лечение совсем не обязательно. Вместе с тем, будучи расположенными на губах, гранулы мешают с эстетической точки зрения (это наглядно демонстрируют фото).

Каким же образом осуществляется лечение мелких образований Фордайса?

Удаление имеющихся и предотвращение возникновения новых образований Фордайса возможно при помощи крема Ретин-А либо масла жожоба.

Указанные средства наносятся непосредственно на то место, где расположены гранулы Фордайса. Желательно процедуру повторять 3-4 раза на протяжении дня. Результат будет заметен, однако необходимо учитывать, что устранить гранулы Фордайса, образовавшиеся давно, таким способов не получится.

Расположенные вдоль каймы губ гранулы можно замаскировать посредством перманентного татуажа.

Возможно также и радикальное лечение, предполагающее полное устранение узелков Фордайса. В таком случае лечение может быть таким:

  • криотерапия. При данном способе лечение осуществляется путем воздействия непосредственно на гранулы Фордайса жидким азотом;
  • электрокоагуляция. Такое лечение предполагает удаление образований при помощи высокочастотных токов;
  • лазерная терапия. Удаление происходит при помощи лазера.

Применение любого из перечисленных способов влечет за собой первоначально образование на месте удаленных кист корочек, которые со временем отпадают самостоятельно.

В самых редких, можно сказать, исключительных случаях используется хирургическое вмешательство. Но метод этот достаточно травматичен и сопряжен с образованием рубцов.

Необходимо отметить, что удалить гранулы можно и при помощи средств народной медицины. Одним из наиболее эффективных способов является применение особой мази, которая готовится следующим образом:

  1. 50 г меда разогревается на водяной бане;
  2. к меду добавляются перетертые в порошок таблетки мумиё (1 г);
  3. к смеси нужно также добавить ложку кипяченой воды и оставить на водяной бане на минуты 3-4.

Перед нанесением мази на гранулы Фордайса следует обработать эти места пихтовым маслом: оно наносится на 10 минут и потом смывается.

Мазь наносится на гранулы также на 10 минут. Приблизительно через 12 процедур гранулы исчезнут. Но приблизительно через полгода они, как правило, вновь возникают.

Таким образом, гранулы Фордайса, будучи неприятным косметическим дефектом (а это заметно на имеющихся фото), опасности для здоровья не представляют. А потому их лечение – вопрос, решаемый исключительно самим носителем гранул.



Рассказать друзьям