Плоский эпителий - клетки, образующие слизистый слой внутренних половых органов. Обнаружить их можно во влагалище, уретре и на шейке матки. Основная функция эпителия - секреция особого вида клеток, которые предотвращают проникновение инфекции и защищают от травм.
Виды эпителиальных клеток
Выделить можно несколько видов эпителиальной ткани:
Этот подход может быть полезен для структурного исследования неоплазии, а также может помочь в диагностике или классификации заболеваний шейки матки. При раке шейки матки спектральные аномалии наблюдались не только при злокачественных цервикальных скрапах, но и у пациентов с предраковым состоянием шейки матки.
Происхождение спектральных изменений, связанных с цервикальной неоплазией, остается неизвестным. Хотя кажется интуитивным, что спектральные аномалии возникают в аномальных клетках, доказательств этого никогда не было. Для решения этих вопросов требуется оценка вклада отдельных клеточных и неклеточных компонентов в спектры цервикальных гранул. Используя эту методологию, мы оценили отдельные клетки шейки матки из нормальных, диспластических и злокачественных образцов шейки матки.
- Однослойный . Его можно подразделить еще на несколько: плоский, каемчатый, цилиндрический и кубический;
- Многослойный . К данному виду относят плоский ороговевший или не ороговевший, железистый, переходный и довольно редко встречающийся кубический и цилиндрический.
Врачи и различные лаборатории чаще всего используют понятие «плоский эпителий». С помощью анализа на количественное содержание эпителиальной ткани в мазке или моче врач может сделать соответствующие выводы о здоровье пациента и дать необходимые рекомендации по лечению. Существуют определенные нормы, у здорового человека содержание плоского эпителия находится в пределах определенных разрешенных значений. Значительное превышение показателей говорит о прогрессирующем течении воспалительного процесса, а это значит, что требуется скорейшее терапевтическое вмешательство.
Мы оценили образцы шейки матки у 22 женщин: 10 нормальных, без истории патологии шейки матки; 7 с дисплазией, подтвержденной последующей биопсией; и 5 с доказанной биопсией цервикальной плоскоклеточной карциномой. Ни один пациент не принимал оральные контрацептивы или не получал химио - или лучевую терапию. Соответствующие комитеты по этике одобрили исследование, и все пациенты дали свое согласие.
Цервикальные скребки были собраны с использованием стандартной процедуры щетки. Отшелушенные клетки высвобождали путем встряхивания кисти в растворе, который сохранял клеточную целостность и лизовал эритроциты. Клетки выбирались случайным образом; поскольку морфологические особенности неокрашенных ячеек едва обнаруживались при малом увеличении, их выбор был несмещенным. Апертура была отрегулирована в пределах цитоплазматической границы каждой клетки; 700 с одновременным добавлением с разрешением 8 см -1.
Нормальное количество эпителия в мазке
Для проведения общеклинического исследования у женщины берут материал из трех зон : с внешней стороны шейки матки, из уретры и цервикального канала. Цель данного исследования - выявление и профилактика воспалительных процессов в органах репродуктивной системы женщины. Показанием для взятия материала являются следующие симптомы:
После спектроскопии слайды окрашивались пятном Папаниколау. Для частичных наименьших квадратов использовалось коммерческое программное обеспечение. Этот анализ также оценивал явно неопределяемые, тонкие спектральные различия. Все спектры были нормированы на минимальное и максимальное значение поглощения 0 и 0 соответственно.
Из четырех основных типов плоскоклеточных шейных, поверхностных и промежуточных клеток преобладает подавляющее большинство в обычном мазке. Парабазальные клетки встречаются реже, а базальные клетки чрезвычайно редки. Иногда наблюдаются эндоцервикальные клетки.
- подозрительные, специфичные выделения;
- болезненные спазмы в нижней зоне живота, не связанные с менструацией;
- изменение цвета внешних половых органов;
- сильный зуд половых органов.
Обязательно берется мазок на флору влагалищной секреции у всех женщин, планирующих в ближайшем будущем беременность, беременных и принимающих длительное время антибактериальные препараты, противоопухолевые средства и кортикостероиды, так как они снижают защитные функции иммунитета.
Как берут мазок у мужчин? Это больно?
Каждый из этих образцов был практически идентичен в этих двух типах клеток. Гликоген, распространенный в нормальных плоскоклеточных эпителиальных клетках шейки матки, значительно влияет на эти спектры. Чтобы дополнительно оценить вклад гликогена в спектры, клетки окрашивали либо реагентом Луголя, либо периодической кислотой сразу после микроспектроскопии.
Из-за их редкости наше исследование эндоцервикальных и парабазальных клеток не было исчерпывающим. Спектры злокачественных клеток напоминают образец В нормальных плоских поверхностных и промежуточных клеток. Эти спектральные изменения были одинаковыми как для плоскоклеточной карциномы, так и для аденокарциномы шейки матки.
Для получения более объективных результатов необходимо за 3 дня исключить применение любых препаратов, использующихся вагинально, а за сутки исключить половые контакты, иначе может быть значительно завышен эпителий в мазке.
Норма у женщин эпителиальных клеток в мазке в разные дни может отличаться, в зависимости от менструального цикла.
Обнаружение в мазке превышающее норму количество клеток может говорить о возможном патологическом процессе, воспалительного характера (вагинит, цервицит, уретрит). В то время как незначительное его количество говорит о недостаточной выработке необходимых половых гормонов.
Мы оценили спектры цитологически нормальных клеток от мазков шейки матки 10 нормальных женщин, 7 женщин с дисплазией шейки матки и 5 женщин с раком шейки матки. Из каждого мазка мы получили спектры около 100 случайно выбранных клеток. Эти спектры оценивались классической спектроскопией и хемометрическим подходом.
Частота спектральных моделей
Более 97% клеток были морфологически либо промежуточными, либо поверхностными; остальное - паракатотические, ядерные, атипичные или киллоциты. Подчеркивается, что промежуточные и поверхностные клетки от всех типов мазков оказались морфологически нормальными.
Таблица для наглядной расшифровки анализов.
Период беременности связан с гормональными изменениями, которые увеличивают риск развития различных патологических процессов во влагалище. В этот период обязательно проводится анализ на микрофлору в родовых путях как минимум три раза за всю беременность. При наличии жалоб и других показаний проводится дополнительное исследование.
Как подготовиться к взятию мазка из уретры?
Частота спектров типа В в неопластических образцах соответственно выше. Частота промежуточной картины или некачественного спектра не различалась между группами. Спектр спектров нормальных клеток от нормальных мазков существенно отличался от спектров нормальных клеток от диспластических мазков.
Спектрам, полученным из таких клеток из цитологически нормальных мазков, присваивалась фиктивная переменная 0, а группам, выбранным из цитологически диспластических мазков, назначалась фиктивная переменная из ранга 6 из 6 для целей дискриминации. Все спектры отдельных клеток в каждом мазке шейки матки, принадлежащих к трем диагностическим категориям, были протестированы против этой калибровки, и было предсказано значение для каждого спектра. Прогнозируемые значения оставшихся спектров были усреднены, что дало одно прогнозируемое значение на мазок; например, в нормальной группе были рассчитаны 10 средних прогнозируемых значений.
Нормальное количество эпителия в моче
Даже у абсолютно здоровых людей находится эпителий плоский в моче. Норма у женщин несколько выше чем у мужчин, но, вне зависимости от пола, нормальное количество клеток исчисляется единицами.
Один и тот же показатель количества клеток плоского эпителия в урине может свидетельствовать о здоровом состоянии женщины и развивающемся простатите или уретрите у мужчины.
У человека, не имеющего никаких заболеваний, в моче обнаруживается до 10-и единиц . Превышение этой нормы свидетельствует о воспалительном процессе, протекающем в мочеполовой системе. Значительное превышение показателей можно обнаружить при следующих заболеваниях:
Нормальное количество эпителия в мазке
Эти значения из каждой диагностической категории были установлены на нормальные кривые распределения, что дало три отдельные кривые: по одному для нормальной, дисплазии и рака. Кривые распределения от нормальных и раковых образцов четко разделены, с ограниченным перекрытием.
Кривая образцов дисплазии многократно перекрывается с образцами раковых образцов и в некоторой степени с образцами нормальных образцов, причем ее пик очень близок к таковой кривой рака. Хемометрический анализ спектров нормальных, диспластических и злокачественных образцов шейки матки.
Для определения количества клеток берется общий анализ, в котором изучается сразу несколько параметров урины, в число которых входят следующие: лейкоциты, эритроциты, цилиндры, бактерии, белок, глюкоза. Однако, исследование только на наличие эпителия в моче проводить нецелесообразно, так как показатель довольно слабый и не всегда стопроцентно свидетельствует о наличии заболевания. Поэтому анализ проводится комплексный, с изучением различных характеристик.
Как показано на рис. 3, 3, кривые каждой диагностической категории лучше разделены, чем кривые рисунка А, причем их пики находятся на равном расстоянии друг от друга. В дополнительном хемометрическом анализе используемая калибровочная кривая была основана на калибровочной ссылке, состоящей из типичных спектров А образца цитологически нормальных клеток от нормальных и злокачественных мазков. Спектрам, полученным из таких клеток из цитологически нормальных мазков, назначалась фиктивная переменная 0, а те, которые были выбраны из цитологически злокачественных мазков, были назначены фиктивная переменная ранга 9 из 9 для целей дискриминации.
Референтные значения общего анализа мочи.
| Желто-соломенная |
|
| Нерезкий |
|
| Прозрачность | Прозрачная, не мутная |
| pH от 4 до 7 |
|
| Максимум 0,033г/л |
|
| Плотность | От 1012 до 1022 г/л |
| Максимум 0,8 ммоль/л Этот анализ лучше подходит для оценки потенциальных спектральных различий между нормальными и злокачественными цервикальными образцами непосредственно, чем один, с использованием калибровочного справочника на основе спектров от нормальных и диспластических образцов. Наш хемометрический анализ спектров шейки матки не является исчерпывающим; могут использоваться другие калибровочные ссылки. Представленные здесь данные отражают наше намерение оценить спектральные различия, связанные со стадиями канцерогенеза шейки матки. Наконец, мы попытались оценить, может ли этот тип анализа помочь диагнозу цервикальной неоплазии. Мы создали два графика, по одному для каждой калибровочной ссылки. Значения, сгенерированные с использованием калибровочного справочника, созданного из репрезентативных спектров из цитологически нормальных клеток из нормальных или диспластических образцов, изображены на фиг. 4. 4. |
|
| Гемоглобин | |
| Лейкоциты | |
| Эритроциты | |
| Эпителий | В пределах 10 |
| Цилиндры | Единичные |
| Бактерии | |
|
Эти значения, полученные с использованием калибровочной ссылки, созданной из спектров из цитологически нормальных клеток из нормальные и злокачественные образцы изображены на рис. Нет четкого разделения трех групп на любом графике; вместо этого на обоих графиках существует некоторое перекрытие между группами. Однако существует кластеризация образцов, относящихся к трем диагностическим группам. Хотя ограниченные размеры выборки исключают твердые выводы, эти результаты, тем не менее, повышают вероятность того, что этот анализ может служить методом диагностической оценки образцов шейки матки. Уретрит является одним из часто встречаемых заболеваний мочеполовой системы. Причиной развития воспаления может быть хламидия, герпес, цитомегаловирус. Недопустимо употребление любых лекарственных средств без контроля со стороны врача. Лечение проводится чаще всего с помощью антибактериальных препаратов, если возбудитель имеет инфекционную природу. Неинфекционный уретрит лечится специальными веществами, снимающих раздражение слизистых оболочек. После восстановления нормального количества эпителия и прочих показателей, состояние больного стабилизируется. Что делать в случае получения плохого результата мазка?В результате спектральные особенности типов клеток можно было бы только вывести. Ни в одном типе исследования не исследовалась одна клетка. Это дает то преимущество, что после спектроскопии клетку можно исследовать дополнительными средствами, включая морфологические и цитохимические анализы. Таким образом, спектры типов клеток, обычно встречающиеся в образцах шейки матки, были получены и проанализированы однозначно. Основная часть нашего исследования включает поверхностные и промежуточные плоскоклеточные клетки шейки матки, которые составляют подавляющее большинство отшелушиваемых клеток шейки матки. Химическая основа этих различий неясна. Тем не менее, до того, как будет сделан такой вывод, необходимо прямое доказательство; это также относится к назначению дополнительных пиков. Клетки каждой популяции поверхностных или промежуточных клеток, оцененные в этом исследовании, не обнаруживают видимых морфологических различий между собой. |
