Поликлиника 109 гинекология. Противопоказания для проведения смад

МРТ челюсти – это современный метод диагностики, который в последнее время применяют достаточно часто как для обнаружения различных заболеваний и аномалий, так и при протезировании зубов. Магнитно-резонансная томография челюстей позволяет визуализировать не только костные ткани, но и другие структуры. В итоге получается 3D проекция челюсти с множественными срезами, которые позволяют более точно исследовать сустав.

То есть данное исследование является более профессиональным методом, который может выявить любые поражения. А именно в данном случае МРТ визуализирует:

• связочный аппарат;
• состояние суставного диска;
• костную ткань;
• мышечные ткани;
• ткани, пораженные воспалительным процессом;
• опухолевые новообразования.

Магнитно-резонансная томография челюсти часто назначается травматологами, оториноларингологами, стоматологами. А также очень важно это исследование в работе челюстно-лицевых и пластических хирургов, так как для них очень важно перед операцией изучить индивидуальные особенности строения сустава и всех структур.

Магнитно-резонансная томография челюстей заключается в воздействии излучений магнитного поля на челюсть. При этом важно отметить, что данный метод абсолютно безвреден для организма человека.

Показания к проведению

МРТ челюсти позволяют диагностировать многие патологические заболевания, так как визуализирует ткани всех типов. МРТ челюсти назначается при появлении таких симптомов:

• если движение челюстного сустава ограничено;
• при движении сустава (например, при жевании) слышны какие-либо звуки – щелчки, хруст;
• при неправильном прикусе зубов;
• болевые ощущения при движении нижней челюсти, нет возможности открыть широко рот;
• установление причины бруксизма (скрежет зубами ночью);
• при подозрениях на артроз или артрит;
• неприятные ощущения в ухе, заложенность;
• спазмы мышц челюсти;
• отечность лица, повышенная чувствительность в зоне подбородка, висков, щек или значительная степень онемения лица;
• анкилоз;
• визуальные отклонения и аномалии развития челюсти.

Еще МРТ назначают перед и после хирургических операций или ортопедического лечения, а также после травм челюсти.
После того как врач получит результаты исследования, он сможет установить причину патологических изменений. И иногда требуется еще одно обследование на томографе, чтобы более тщательно исследовать очаг воспаления или опухоль. Для этого может понадобится введение контраста.
Еще МРТ челюстей назначается при таких состояниях, как поражения зубов и тканей вокруг них – флюс, гнойные поражения, локализованные в нижней челюсти. Еще диагностируются некрозы, изменения костных структур. Данное исследование способно установить наличие выпота в полость суставов, эрозию хряща и смещение диска в суставе.

Противопоказания

Отмечается, что магнитное поле безвредно для большинства людей, но есть и несколько категорий пациентов, которым противопоказано это исследование:

• беременные женщины, особенно в период первого триместра, так как магнитное поле может негативно влиять на плод;
• людям, у которых есть различные инородные тела в ротовой полости. К ним относятся брекеты, имплантаты. Так как металлические предметы могут исказить результаты исследования. А также под воздействием магнитного поля они нагреваются.
• следует отметить, что современные имплантаты уже не включают в себя ферромагнетики. Благодаря этому они не нагреваются, но искажение все же возможно.

Существуют также ограничения для людей с:

• клаустрофобией, хотя и современные аппараты более открытые;
• встроенным электронным слуховым имплантатом, он также может искажать результаты и даже выйти из строя;
• встроенным кардиостимулятором;
• психическими расстройствами в анамнезе.

Данные противопоказания следует обговорить с врачом, так как при МРТ челюсти могут быть и исключения. Потому что действие томографа направлено на лицевую часть головы. Довольно часто еще есть ограничение по весу пациента. Современные аппараты, как правило, могут выдержать до 150 кг. Но этот факт нужно уточнять в клинике где будет проведено исследование.
Противопоказанием для проведения МРТ с контрастированием является индивидуальная аллергическая реакция на препараты контраста. Перед процедурой специалист делает аллергопробы и только после этого вводит препарат.

Подготовка и проведение процедуры

Никаких особых приготовлений к компьютерной томографии не нужно. Пациент должен переодеться в одежду где нет металлических предметов (пуговиц, молний, заклепок и т.д.). Также обязательно нужно снять очки, заколки, пирсинг и т. д.
Пациентам, которые нервничают лучше принять успокоительное. Если же у пациента есть болевой синдром, и при неподвижном положении тела он станет интенсивнее, то лучше заранее принять болеутоляющее средство. Так как исследование может продолжаться 30-60 минут. Все зависит от того сколько снимков будет делать аппарат.

Пациент должен лечь на стол, который потом будет двигаться по направлению к томографу. Специалист обязательно зафиксирует голову и если потребуется, то и конечности. Так как при проведении данной процедуры, главное, чтобы пациент не двигался. И если он не уверен, что не будет делать непроизвольных движений, то лучше, чтобы конечности были зафиксированы.

Томограф издает шум и потрескивание, если пациенту он будет мешать, то заранее можно взять наушники или беруши.
В процессе проведения процедуры медперсонал может связаться с человеком через громкую связь. Так как иногда требуется задержать дыхание на несколько секунд и специалист об этом предупредит.

После того как МРТ проведено, пациент сможет забрать результат. Клиника выдает снимки, сделанные в процессе процедуры, и, если требуется, еще диск с записью трехмерной проекции челюсти. Как правило, результаты готовы через час. С этими заключениями и снимками пациент должен направиться к врачу для корректной расшифровки и назначения лечебной терапии.

Для того чтобы подготовиться к этой процедуре, нужно соблюдать такие требования: нельзя употреблять пищу за 6 часов до процедуры. Как правило, МРТ назначают утром, чтобы провести процедуру натощак. Еще не рекомендуется употреблять алкоголь.

Контрастное вещество вводится внутривенно перед проведением МРТ, такая процедура по времени будет длительнее. Контраст – это препараты на основе йода или бария.

МРТ с контрастированием отлично диагностирует опухоли и метастазы, так как они впитывают контраст. Поэтому точно можно определить размер и локализацию новообразований.

Преимущества

Магнитно-резонансная томография челюсти намного информативнее, чем рентгенография. Несмотря на это, томография назначается намного реже чем рентген. Это объясняется тем, что не во всех клиниках есть томограф.
Главное преимущество МРТ – это то, что картинка делается в трехмерной проекции, что позволяет установить точный диагноз.

Где сделать КТ челюсти? Сегодня множество крупных медицинских клиник имеют томограф и проводят это обследование.

Магнитно-резонансная томография – универсальный медицинский диагностический инструмент. Используя его, врачи получают точные образы внутреннего строения человека. Процедура применяется для визуализации мозга, позвоночника, мягких тканей, суставов, внутренней структуры костей. МРТ челюсти – популярный вид диагностики, применяемый в ортодонтии, челюстно-лицевой хирургии.

Что изучают во время диагностики

Магниторезонансную томографию проводят на устройствах двух типов: винтовом и конусно-лучевом аппарате.

Томография челюсти показывает потенциальные патологии в этой области:

1. артрит и артроз;
2. выпот в суставной сумке;
3. смещение сустава и его асимметричное положение;
4. вывих;
5. опухолевые процессы.

При артрозе определяется уменьшение высоты верхних суставных структур или их утолщение. Кроме того, видны дегенерация хряща, костные разрастания.

При вывихе нижней челюсти прослеживается смещение ее головки в область бугорка. Начинающийся остеомиелит (опасное заболевание) можно увидеть на сканере. Для него характерны просветления с неровными краями, не имеющими четких границ.

Метод сканирования определяет кисту и опухоли. У них однородная структура, округлая форма. Если образование имеет злокачественные признаки, то прослеживаются очаги деструкции, распространяющиеся на мягкие ткани и смежные кости.

Осмотр челюсти на томографе – надежный и информативный метод диагностики зубов. Он позволяет визуализировать верхнюю и нижнюю челюсти, лицевой скелет.

Аппарат помогает выявить и показать резонансную томографию челюсти перед имплантацией зубов. С помощью трехмерного изображения оцениваются анатомические особенности челюсти: структура зубов, корней и корневых каналов, что дает возможность правильного подбора зубного имплантата. А также оценивается состояние челюстной кости: высота, объем и плотность. С помощью аппарата можно обнаружить гингивит, пародонтит, пульпит.

Осмотр зубов с помощью МРТ можно проводить у детей с 5-летнего возраста. Для этого существуют особые программы с уменьшенным действием излучения. Детская диагностика длится не более 1 минуты и не требует специальной подготовки.

Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной

Основное отличие диагностики МРТ от КТ заключается в физических явлениях, используемых в аппаратах. Компьютерная томография – рентгеновское излучение, с помощью которого оценивается физическое состояние внутренних органов.

Аппараты МРТ создают постоянное и пульсирующее магнитное поле. Радиочастотное излучение, выделяемое в процессе исследования, дает информацию о распределении атомов водорода в организме. Таким образом, оценивается химическое строение тканей.

При проведении процедуры хорошо просматриваются ткани, тогда как кости могут быть и не видны. Этот вид диагностики эффективен при диффузном и очаговом поражении головного мозга, спинного, более информативен при нарушении хрящевой ткани. С помощью диагностики магнитной нижней челюсти хорошо просматриваются суставные поверхности в ней.

Аппарат МРТ выявляет малейшие изменения во рту, смещения и повреждения, полученные во время травмы. Начинающиеся заболевания можно увидеть с помощью МРТ. Процедура помогает врачу установить точный диагноз и назначить лечение при следующих патологиях:

• опухоли в костях и мягких тканях;
• жидкие кистозные образования;
• комплексные заболевания десен;
• воспалительные процессы;
• рецидивирующий синусит;
• наличие инородных тел, полипов;
• доброкачественные и злокачественные опухоли в нижней и верхней челюсти;
• остеомиелит;
• боль в челюсти при открытии и смыкании;
• спазмы челюстных мускулов;
• повреждения зубного ряда;
• снижение амплитуды движения нижней и верхней челюсти;
• затруднения при жевании.

В стоматологии назначают обследование челюсти на МР томографе перед установкой протезов, ортодонтическим лечением.

Часто сканирование челюстного сустава назначает отоларинголог, если есть опасность развития лор- заболеваний.

Диагностика МРТ – безопасный метод, но может применяться не во всех случаях. Есть некоторые противопоказания к исследованию:

1. Нельзя проводить процедуру, если установлены металлические имплантаты, присутствуют инородные элементы из ферромагнетиков. В противном случае металлические предметы в сильном магнитном поле нагреваются и дают искаженную картину структурных изменений.
2. Пациентам с сердечной недостаточностью процедуры назначают с осторожностью.
3. Невозможно выполнять исследование зубов и челюсти, если имеются несъемные металлические зубные протезы и электронные имплантаты в среднем ухе.
4. Если планируется введение контрастного вещества, то необходимо убедиться в отсутствии беременности у пациентки.

Пациентам, у которых есть аллергия, следует сообщить врачу об этом перед сканированием с контрастным веществом.

При сканировании верхнечелюстного и нижнечелюстного сустава следует обратить внимание на металл, из которого сделаны зубные штифты для имплантатов, если они имеются.

Имплантаты делаются из материалов, которые можно разделить на 3 группы:

• парамагнетики;
• диамагнетики;
• ферромагнетики.

Парамагнетики – это изделия из титана, к ферромагнетикам относятся стальные изделия. Титановые конструкции не реагируют на магнитное поле в отличие от ферромагнетиков, которые нагреваются под воздействием волн и могут смещаться. Более длинная конструкция зубных имплантатов из ферромагнетиков нагревается сильнее. Под влиянием магнитного поля МР томографа смещаются только незафиксированные частицы. Закрепленные импланты сместиться не могут.

При наличии имплантатов МРТ делать можно. Но для сканирования головы применять этот способ нецелесообразно. Элементы из металла создают помехи, изменяют изображение и тем самым искажают картину заболевания. При МРТ других участков тела помех для сканирования нет.

Врачу следует также сообщить, из какого металла сделаны зубные коронки. Металлокерамические и металлические коронки искажают результаты МРТ головы, челюсти.

Существует много мифов среди пациентов о последствиях МРТ для тех, у кого установлены брекеты. Но магнитное поле не влияет на свойства брекетов, они не подвергаются деформированию, и у пациента при исследовании не возникает никаких болей. Однако врачу следует знать, из какого металла изготовлена брекет-система.

Различные виды металлов по-разному реагируют на магнитное поле. Если применялись металлы, реагирующие на магнитное излучение, то брекеты могут исказить результат МРТ головы и челюсти. Чаще они изготавливаются из полимерных материалов, никак не реагирующих на излучения во время проведения сеанса.

Иногда во время обследования пациенты с брекетами отмечают неприятные ощущения во рту.

Особой подготовки к проведению МРТ не требуется. В специальной комнате пациента попросят снять украшения, оставить металлические предметы, телефон.

Если планируется обследование с помощью контрастного вещества, то последний прием пищи должен быть не позже 6 часов до начала процедуры.

Обследуемый ложится на специальный стол на спину. Голову фиксируют специальными креплениями, чтобы во время диагностики пациент не делал резких движений. Центр сканируемого аппарата устанавливается над областью, которая подлежит просмотру.

Процедура длится 15-40 минут, в течение этого времени сканер выполняет несколько снимков в разных проекциях.

МРТ в области челюсти можно проводить с кинематикой, когда пациент постепенно открывает рот и во время этого делаются снимки. Таким образом прослеживается изменение подвижности суставов.

Первые снимки получают во фронтальной и сагиттальной плоскостях, при этом рот должен быть закрыт. Затем выполняется сканирование в косо-сагиттальной проекции, когда рот слегка приоткрыт. Последние снимки делаются в положении, когда рот открыт максимально. При необходимости в рот помещают посторонний предмет, чтобы предотвратить непроизвольное дрожание челюсти.

Во время процедуры следует лежать спокойно и делать все, что говорит врач. После получения снимков врач-рентгенолог сделает заключение

Цены на магнитно резонансную томографию

Цена сканирования челюсти на МР томографе зависит от аппарата, на котором проводят процедуру, от элитности клиники, от места локализации патологии. Стоимость варьируется от 2700 до 8000 рублей. Проведение сканирования с контрастом удорожает стоимость процедуры. Количество контрастного вещества рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Стоимость обследования зубов немного ниже. Обе челюсти можно отсканировать за 2000 рублей. Осмотр верхних или нижних зубов обойдется в 1200 рублей. За контраст возьмут дополнительную плату от 800 до 1000 рублей.

До недавнего времени оценка состояния челюсти выполнялась при помощи рентгена. Этот метод информативен относительно твердых тканей, однако он не способен полностью выявить патологии мягких тканей и суставов. Ситуация изменилась с внедрением в практику магнитно-резонансной томографии. Сегодня МРТ челюсти – одно из распространенных исследований.

Особенности строения челюсти

Челюсть – сложная область человеческого организма, призванная выполнять сразу несколько функций — пережевывание пищи, крепление , звукопроизнесение. Каждая из челюстей имеет свои особенности. Так, например, верхняя, помимо прочих функций, образует носовую полость, а нижняя является единственной подвижной частью черепа. Она скреплена с черепом с помощью височного нижнечелюстного сустава, который считается одним из самых уязвимых компонентов челюсти.

Чаще всего проблемы, для обнаружения которых назначается магнитно-резонансный метод исследования, связаны с нарушениями нормального функционирования суставов. Однако нередко исследование рекомендуют и стоматологи – в частности, перед ортодонтическим лечением, установкой протезов или имплантов. Кроме того, направление на процедуру может выдать отоларинголог для исследования патологий верхней челюсти, способных стать причиной развития ЛОР-заболеваний.

Что показывает МРТ челюсти?

Чаще всего проблемы, для обнаружения которых назначается магнитно-резонансный метод исследования, связаны с нарушениями нормального функционирования суставов.

МРТ челюстной системы позволяет визуализировать следующие недуги:

1. Аномалии строения ряда и прикуса.
2. Опухолевидные образования и разрушение тканей, которое они вызывают.
3. Воспалительные процессы.
4. Травмы и их последствия.

Отдельно стоит сказать об МРТ челюстно-лицевых суставов, поскольку чаще всего процедура назначается именно для обследования их состояния. С помощью МРТ височно-нижнечелюстных суставов можно определить такие патологии:

• Артрит левого или правого сустава, развивающийся как последствие травм или инфекций.
• Вывих и прочие повреждения, в том числе развивающиеся как осложнения остеомиелита, ревматизма и других недугов.
• Анкилоз – неподвижность вследствие сращивания поверхностей.
• Смещение диска.
• Артроз, который обычно развивается из-за слишком сильной нагрузки на челюсть в результате травмы или аномалий прикуса.
• Дистрофические и дегенеративные процессы.
• Новообразования.

Показания и противопоказания

МРТ для исследования височно-нижнечелюстного сустава и других структур назначается в следующих случаях:

• Любые повреждения зубного ряда, вызванные травмами.
• Патологические отклонения в строении.
• Бруксизм.
• Ретинирование зубов. С помощью 3Д снимка можно оценить вектор их роста и толщину ткани, которой они закрыты.
• Любые оперативные вмешательства в этой области.
• МРТ зубов проводится для анализа аномалий зубного ряда перед ортодонтическим или хирургическим лечением.
• МРТ назначается для выявления патологий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), когда пациент жалуется, что правый или левый суставы болят, затрудняется их движение, появляются щелчки и хруст.

На МРТ челюстно-лицевых суставов стоит взять с собой рентгеновский снимок челюсти.

В имплантологии и ортодонтологии чаще всего применяется другой метод диагностики – КТ. Однако при необходимости определения различного рода патологий нижнечелюстных суставов и мягких тканей приоритетной методикой является МРТ.

Как и для всех прочих подобных исследований, противопоказанием для МРТ челюсти является наличие электронных или металлических приборов, которые могут изменить местоположение или ухудшить работу под воздействием магнитного поля. Если предполагается введение контраста, то противопоказанием считается беременность.

Как проводится МРТ челюсти?

Особая подготовка к исследованию нижнечелюстных суставов и других структур этой области не требуется. В процессе процедуры обследуемый будет лежать в горизонтальном положении. Его голова фиксируется, чтобы исключить случайные движения, способные исказить результат. В тоннель аппарата стол заезжает так, чтобы в нем находилась только голова.

Можно ли делать МРТ челюсти при наличии брекетов, имплантов и прочих металлических конструкций? Можно в том случае, если они изготовлены из материалов, которые не реагируют на производимое аппаратом магнитное поле – например, из титана. Большинство современных конструкций отвечают этому условию, однако перед процедурой лучше проконсультироваться с врачом, занимавшимся их установкой. Кроме того, на МРТ челюстно-лицевых суставов стоит взять с собой рентгеновский снимок челюсти, чтобы врач, проводящий процедуру, точно знал место, где они установлены.

Магнитно-резонансная томография нередко проводится с контрастным усилением, однако при МРТ височно-нижнечелюстных суставов и прочих структур челюсти введение контраста требуется нечасто. Как правило, контрастирование целесообразно в тех случаях, когда есть подозрения на развитие опухолей, поскольку позволяет выявлять их даже тогда, когда размер новообразования составляет 1 мм.

Источники:

1. Ивасенко П.И. и др. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Москва, 2009.
2. Практическое руководство по хирургической стоматологии, под редакцией А.В. Вязьмитина. Москва, 2007.
3. Аганов А.В. Введение в магнитно-резонансную томографию. Казань, 2014.

Чтобы обеспечить себе наиболее качественное лечение, необходимо позаботиться о выборе надежной клиники, которая предоставит пациентам самые лучшие условия для лечения и профилактики.

72 городская поликлиника Москвы относится к департаменту Московского здравоохранения, находится она на Шоссейной улице. Обслуживает жителей района Печатники. Записаться на прием можно, позвонив в регистратуру или воспользоваться электронной почтой, и договориться о приеме врача в удаленном режиме.

Работает учреждение каждый день с 8.00 до 20.00. По субботам этот режим изменяется – обслуживание происходит с 9.00 до 18.00. В воскресенье и праздничные дни время работы сокращается до 16.00. В смену 72 поликлиника Москвы принимает около 700 посетителей. Это свидетельствует о том, что здесь предоставляются качественные услуги, а учреждение пользуется доверием среди населения. Всего здесь обслуживается около сорока тысяч человек, среди которых до двух тысяч подростков. О добросовестной работе клиники можно убедиться из отзывов благодарных пациентов.

Структура 72 городской поликлиники в Москве

На территории учреждения функционирует аптека. Она работает каждый день с 8.00 до 20.00. В субботу ее график изменяется: с 9.00 до 18.00. По воскресеньям в аптечном пункте выходной.

Структура поликлиники состоит из:

Первого терапевтического отделения;
- второго терапевтического отделения;
- хирургического отделения;
- стоматологического отделения;
- женской консультации.

Медучреждение предоставляет своим пациентам самые качественные услуги. В первую очередь, 72 поликлиника Москвы оснащена самыми современными технологиями и оборудованием. Кроме того, здесь работают самые профессиональные сотрудники, которые каждому пациенту предлагают индивидуальное лечение. Благодаря использованию современных технологий, им удается поставить самый точный диагноз и подобрать лечение, которое наилучшим образом подходит пациенту. Несмотря на то, что все медицинские услуги отличаются качеством и надежностью, цена на них вполне приемлема. Огромное внимание здесь уделяют не только материальной базе, но и санитарному состоянию всего помещения, его эстетическому оформлению. Каждый кабинет оборудован в соответствии с современными технологиями. В холлах поликлиники уютно и комфортно, поэтому каждый пациент уже с первых минут своего пребывания в этом заведении чувствует себя спокойно и уверенно.

Услуги 72 поликлиники Москвы

В первую очередь, сюда можно обратиться при подозрении на заболевания терапевтического характера. В хирургическом отделении окажут помощь в заболеваниях, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве. Также здесь есть отделение для женской консультации и стоматология.

Перечень услуг

Диагностика заболевания;
- всестороннее обследование организма;
- терапевтическая помощь (ее обеспечивает наличие двух терапевтических отделений);
- услуги хирурга;
- стоматологические услуги;
- помощь женской консультации;
- проведение восстановительных работ.

Особо стоит отметить наличие отделения круглосуточной помощи на дому для взрослого населения.

Сфера услуг здесь очень широка. Для того чтобы убедиться не только в их качестве, нужно лишь обратиться к профессионалам, которые работают в этом медицинском учреждении.

Городская поликлиника 72 в Москве: качественно, профессионально, надежно!