Так уж вышло, что слово «климакс» ассоциируется с женщинами. Однако в равной степени оно характерно и для мужчин. В каком возрасте появляются первые симптомы, и какую угрозу климакс несет мужскому организму - о нюансах этого периода мы поговорили с врачом-урологом.
Артем Вилюха
врач-уролог медицинского центра «Мишель»
кандидат медицинских наук
ассистент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО
- У мужчин с возрастом снижается выработка половых гормонов, в частности, тестостерона. Однако в отличие от женщин, для мужчин не характерно резкое прекращение деятельности половых желез. В принципе, мужчина остается фертилен, то есть способен к зачатию на протяжении всей своей жизни, вплоть до глубокой старости.
Однако пик активности половых желез и пик выработки ими тестостерона приходится на возраст от 20 до 30 лет. После 30 постепенно с небольшой динамикой происходит снижение интенсивности выработки тестостерона. Ежегодно это снижение колеблется в районе 1%.
Вместе со снижением уровня тестостерона снижается и фертильность мужчины, а также качество его сперматозоидов. Но при этом потенциально он все еще сохраняет способность к оплодотворению. Женщины же, как мы знаем, если у них наступает менопауза, к сожалению, теряют возможность иметь детей.
- Есть ли какая-то взаимосвязь между импотенцией и мужским климаксом?
Да, безусловно. Импотенция, или, как правильно говорить, эректильная дисфункция, может быть одним из симптомов мужского климакса.
Вообще понятие «мужской климакс» не совсем корректное, есть специальный термин - возрастной андрогенодефицит, или андрогенная недостаточность.
- В каком возрасте у мужчин наступает андрогенная недостаточность?
У ряда пациентов она может быть диагностирована примерно с 45 лет, у некоторых мужчин может наблюдаться лишь ближе к 60 годам.
- На что начинают жаловаться мужчины? Какие изменения происходят в организме?
Чаще всего андропауза у мужчин проявляется жалобами на повышенную утомляемость, потливость, появляется эмоциональная лабильность (перепады в настроении). Снижение уровня тестостерона в организме может приводить к снижению либидо и нарушению эректильной функции. Нарушение обмена веществ проявляется отложением жировой ткани по женскому типу, что вносит вклад в развитие у пациентов метаболического синдрома. При выраженной андрогенной недостаточности и эстрогенизации организма у мужчины может развиться гинекомастия - аналог женской молочной железы.
- То, насколько рано у мужчины наступит климакс, зависит от предрасположенности или образа жизни?
Генетическая предрасположенность имеет значение для любого заболевания, и, наверное, если обследовать пациентов и постараться узнать из их анамнеза о здоровье их ближайших родственников, то найти какие-то параллели можно. Однако в наше время колоссальное значение имеет, конечно же, образ жизни: питание, вредные привычки, ненормированный режим дня, работы и отдыха.
- Мужчины часто обращаются к урологу в период климакса?
Мужчины вообще к своему здоровью относятся достаточно странно. С одной стороны, очень трепетно, с другой - визит к урологу они могут оттягивать до последнего. Учитывая, что мужской климакс не имеет каких-то специфичных проявлений, все эти симптомы далеко не всегда могут натолкнуть на мысль, что у мужчины имеется андрогенодефицит.
Как правило, мужчины идут к урологу лишь тогда, когда происходят нарушения в половой сфере, нарушение полового влечения и эректильной функции.
Правда, сейчас есть небольшая тенденция к тому, что молодые парни, вступая в серьезные отношения, понимают, что они в ответе не только за собственное здоровье, но также за здоровье своей партнерши и будущих детей, поэтому зачастую обращаются к врачу, не имея жалоб, для планового обследования.
- А мужчины 50+?
По моим наблюдениям, они чаще всего приходят, когда возникают какие-то вопросы, либо те мужчины, у которых уже выявлена какая-то проблема, приходят для планового осмотра. Некоторые попадают к урологу впервые в жизни в 60-65 лет.
- Если мужчина стесняется идти к урологу…
Если мужчина по каким-либо причинам стесняется обратиться к врачу-урологу, то можно прийти на прием к врачу-терапевту или к врачу-эндокринологу, который назначит необходимый перечень обследований.
- А чем при климаксе может помочь уролог?
Состояние мужского климакса может поддаваться лечению, причем консервативному. Уролог в этом случае может назначить, если есть необходимость, гормон-заместительную терапию, т.е. синтетические аналоги гормона тестостерона, либо другие препараты, которые могут стимулировать выработку собственного тестостерона.
Никто не спорит, что идеальным вариантом было бы иметь крепкое здоровье и обходить стороной медицинские учреждения. Вот только в жизни такого не бывает, и рано или поздно, но за помощью приходится обращаться всем. К тому же для поддержания здоровья и в профилактических целях просто необходимо посещать ряд специалистов, например, стоматолога, гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин). Но если женщины ходят на прием к своему специалисту довольно часто и без особых психологических проблем, то у мужчин дело обстоит несколько иначе. Почему мужчины боятся врача уролога и не спешат его посещать, даже при явных признаках заболевания?
Если у гинеколога мужчине делать нечего, то уролог это тот специалист, в сферу деятельности которого входит диагностика, профилактика и лечение органов мочеполовой системы, а у мужского пола - и половых органов. Можно сказать, что это врач по той части мужского тела, которой сильный пол дорожит больше всего. Так или иначе, но у любого мужчины возникают ситуации, при которых он вынужден обратиться к врачу урологу.
К врачу урологу можно обратиться со следующими симптомами:
- снижение потенции;
- стертый оргазм;
- сокращение продолжительности полового акта;
- тяжесть в промежности;
- рези, боль, жжение, зуд при мочеиспускании;
- различные размеры яичек;
- боли в яичках и половом члене;
- появившиеся уплотнения в органах мошонки;
- искривление полового члена;
- болезненная, длительная эрекция;
- невозможность помочиться;
- длительная задержка при начале мочеиспускания;
- уплотнения в области полового члена;
- невозможность при регулярной половой активности завести потомство;
- изменения в консистенции спермы, ее количестве, запахе и цвете;
- изменения запаха и цвета мочи;
- боли в поясничной области, крестце, копчике;
- психологические проблемы в сексуальной сфере и другое.
Если у вас есть один или несколько подобных симптомов, то посещение врача необходимо, поскольку это свидетельствует о нарушениях в активности половой и мочеполовой системы.
Чтобы побороть свой страх перед визитом к врачу урологу, достаточно осознать, что он тоже человек, так же как и вы занимается сексом, со своими проблемами и физическими недугами. О деликатных проблемах говорить всегда неловко, но объясняйтесь тем языком, который сможете подобрать и не бойтесь попросить врача перейти с непонятных для вас медицинских терминов, на доступный для понимания - это облегчит взаимопонимание и наладит контакт.
Не стоит стесняться говорить о тех симптомах, которые, на ваш взгляд, являются уж совсем интимными. Поверьте, врач слышал о них не раз от других пациентов и это не заставит его относиться к вам как-то по-особенному. Зато поможет лучше понять причину и диагностировать проблему, а значит и лечение будет эффективней.
После того, как все жалобы услышаны, и все вопросы заданы, врачу необходимо будет провести осмотр половых органов мужчины и прощупывание (пальпацию) мошонки, полового члена, периферических лимфатических узлов и осмотреть отверстие мочеиспускательного канала.
После этого наступает, пожалуй, самый неприятный момент - ректальное обследование состояния предстательной железы, но она необходима для установления более точного диагноза. Процедура производится при помощи геля с обезболивающим эффектом.
Если вы категорически против такого «насилия над собой», то не бойтесь сказать об этом врачу. Пальцевое обследование состояния простаты, он может заменить ультразвуковым анализом.
Чтобы забор мазка из уретры не вызвал болезненных ощущений, его берут очень аккуратно и используют все те же обезболивающие средства или смачивают зонд раствором воды для инъекций. Для выявления инфекционной патологии используется не только мазок, но и другая активная жидкость - сперма, моча, кровь. Поэтому и от процедуры взятия мазка вы тоже можете отказаться (если уж так боитесь боли или неприятных ощущений) и предоставить другой материал для исследования.
Результаты анализов определят причину отклонений, и будет рекомендовано лечение, которое поможет привести в норму временные неполадки в здоровье. Для эффективного лечения, можно воспользоваться и народными советами, предварительно проконсультировавшись с врачом.
С целью профилактики урологических заболеваний и скрытых половых инфекций, каждый мужчина после 25 лет, обязан 2 раза в год посещать врача уролога.
Мы попытались разобраться в вопросе «Почему мужчины боятся врача уролога», осталось дело за малым - побороть свой страх, пройти обследование и восстановить статус сильного пола и сексуального мачо.
Эксперт:
Роман Редько, уролог-андролог, дерматовенеролог, дерматоонколог в многопрофильной клинике «МедикСити» , кандидат медицинских наук
Ты, как и многие другие мужчины, пытаешься самостоятельно найти ответы на все вопросы, которые ставит перед тобой жизнь? И конечно же, твой верный помощник в этом деле - интернет. Когда у тебя возникают проблемы со здоровьем, ты, не исключено, также первым делом открываешь свой ноутбук. Действительно, очень просто: обнаружил какие-то симптомы у себя, «забил» ключевые слова в поисковик - и получил ответы на все случаи жизни. Да и большинство лекарственных препаратов в нашей стране можно купить без рецепта - сходил, приобрел и принял. Быстро, дешево и сердито. Думаешь, обманул болезнь или обошел судьбу? К сожалению, такое самолечение может выйти тебе боком. В итоге:
1. Заболевание может стать хроническим и, как ты уже догадался, не покинет тебя на протяжении всей твоей жизни.
2. Могут возникнуть осложнения, которые приведут к серьезным нарушениям как в отдельно взятом органе, так и в организме в целом.
3. Высока вероятность «не попасть в диагноз» (ты же не специалист!) и лечиться от другого заболевания.
4. Могут возникнуть тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты.
В общем, не стоит рисковать своим мужским здоровьем. Сегодня поговорим о 10 главных симптомах, при которых тебе лучше наведаться на очную консультацию к урологу-андрологу.
1. Выделения из мочеиспускательного канала (уретры) . Из уретры в норме должна выделяться моча и сперма, но только при условии, что ты сам этого пожелаешь (и ты не в юном возрасте, и у тебя не длительный период сексуального воздержания, что уже плохо само по себе). Есть, конечно, физиологические выделения секретов желез уретры и предстательной железы, но эти выделения настолько незначительны в норме, что ты их можешь и не заметить. Если у тебя есть выделения из уретры, это совсем не значит, что «ты попал». Они могут быть связаны с воспалительными явлениями в мочеиспускательном канале и предстательной железе после переохлаждения. Также может проявляться осложнение какого-либо заболевания других органов. В любом случае, если ты заметил что-то аномальное, наведайся к специалисту.
2. Рези, жжение, зуд в уретре . Периодически какие-либо ощущения в мочеиспускательном канале могут быть и у здорового человека, что связано с частотой половой жизни, использованием презервативов и лубрикантов, употреблением специй. Но если это происходит на регулярной основе и выраженность симптомов возрастает, то тянуть нельзя - пора к врачу.
3. Боли в промежности, яичках, вокруг ануса, пояснице. Вот это верный признак того, что у тебя проблемы (если ты, конечно, не скакал вчера на лошади, не участвовал в боях без правил или уличной драке).
4. Нарушения мочеиспускания. Ты заметил, что твоя струя, которой раньше можно было выписывать слова на снегу, здорово ослабла? Ты постоянно хочешь облегчиться или, наоборот, не можешь этого сделать, ? Давай-ка наведайся к врачу. Эти симптомы могут быть признаками серьезных заболеваний.
5. Изменение цвета, появление каких-либо примесей в моче или сперме (гноя, крови). Почему это происходит? Сможет разобраться только специалист.
6. Появление высыпаний (пятен, эрозии, язв) или образований («наростов») на наружных половых органах. Это не от грязи или жары. Скорее всего, ты чем-то заразился (про инфекции, передающиеся половым путем, читай ).
7.
Снижение или отсутствие либидо (влечения, страсти).
Если ты уже прочитал статью о том, и все равно не помогло, то не исключено, что в твоем организме что-то не так - придется лечиться.
8. Ослабление эрекции (увеличения размера полового члена и его отвердения в результате наполнения кровью кавернозных тел) . Возможно, дело в том, что ты устал, не выспался, испытал стресс. А может быть, рядом нет «хорошего раздражающего объекта» или ты . Но проблема может быть и более глубокой, связанной с нарушением гормональной функции, заболеваниями сосудов, внутренних органов или мочеполовой системы.
9. Так называемый астено-вегетативный синдром - слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, неустойчивое настроение, расстройства сна, потливость, учащение пульса и.т.д. Такой синдром очень часто встречается у мужчин с хроническим простатитом.
10. Любые симптомы и вопросы, которые тебя волнуют (неустраивающие размеры или цвет гениталий, неспособность познакомиться с женщинами, давление со стороны родителей, неудовлетворенность сексуальными позами и т.д.). Я 20 лет принимаю пациентов с разными урологическими заболеваниями, иногда с очень необычными жалобами. И вот в чем я уверен: не бывает глупых вопросов, бывает только неадекватная реакция на них. И если мужчина обратился к врачу, значит, он в нем нуждается.
Поэтому если есть какие-то проблемы или вопросы, то лучше обратись к урологу-андрологу. Себя нужно уважать, а здоровье свое ценить. Даже медицина не знает ответов на многие вопросы - не то что интернет.
