Химическое поражение глаз и развитие ожога. Осложнения и прогноз

Такой ожог можно получить при попадании порошкообразного или жидкого химического вещества.

Неотложная помощь при химическом ожоге глаз необходима, чтобы сохранить зрение. Такое может произойти в различных бытовых ситуациях: во время уборки, при косметических процедурах, например, при наращивании ресниц. Сразу после попадания веществ на слизистую или веко участок необходимо промыть водой. Промывание является одной из самых важных мер при химическом поражении.

Ожог глаз можно получить при попадании едких химических веществ в конъюнктивальный мешок, на слизистую глаза или на веки. К таким химикатам можно отнести:

• щелочь;
• кислоту;
• известь;
• нашатырный спирт;
• химический карандаш.

Щелочные ожоги являются наиболее тяжелыми.

При работе с автохимией в результате неосторожности, возможно попадание брызг моторного масла в глаза. В результате поражения глаз краснеет, на поверхности могут появляться эрозии. Пациента беспокоит боль, ухудшается зрение и возникает отечность. Рассмотрим, что необходимо делать, если в глаз попало моторное масло.

Срочная глазная помощь при ожогах глаз или век едкими химическими веществами такая.

Действие	Описание
	Промыть веки и глаза. Необходимо обильно протирать пораженное место в направлении от виска к носу.
	Если химическое вещество порошкообразное, то сначала нужно убрать его остатки с век, а затем промывать
	Эффективно струйное промывание с раздвинутыми веками. Оно должно длиться до 15 мин.
	Закапать обезболивающие капли, например, раствор «Дикаина» или «Новокаина».
	Обратиться к офтальмологу.

Первая помощь при химическом ожоге глаза зависит от вида вещества. Например, при воздействии анилиновых красителей промывание следует проводит крепким чаем, а при попадании пергамента калия – молоком.

Щелочи

Эти растворы наиболее опасны. Они вызывают тяжелые последствия, поскольку разрушают клетки эпителия. Необходимо действовать быстро и правильно.

Степень ожога в первые 2-3 суток определить тяжело. Оценить нанесенный вред можно спустя 1-2 недели.

Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью.

Дейтсвие	Описание
	Промыть глаз 10-15 мин. под струей воды комнатной температуры.
	Продолжить промывание раствором хлорида натрия или борной кислоты еще 30 мин.
	Принять обезболивающее средство.
	Обратиться к врачу.

Кислоты

Они более безобидные, нежели щелочи, поскольку плохо проникают в роговицу, но могут нанести немалый вред.

Инструкция при ожоге кислотой.

Действие	Описание
	Промыть водой 15-20 мин.
	Продолжить промывание содовым раствором или 2% бикарбоната натрия.
	Для обезболивания закапать раствором «Новокаина».
	Обратиться в больницу.

Для нейтрализации кислоты подходят только щелочные растворы, но не кислотные.

Неотложная помощь детям

Более подробно о том, как помочь пострадавшему, если это ребенок, в видео в этой статье

Что делать, если отечность после ожога не проходит длительное время?

Величина отека зависит от тяжести ожоговых повреждений. На веки можно приложить марлю с мазью «Левомеколь». Но все же стоит обратиться к врачу. Отек свидетельствует о воспалительном процессе, может потребоваться специальное лечение.

Не теряйте времени, от скорости предоставления неотложной помощи при химическом ожоге зависит судьба глаза. Важна каждая минута.

Химические ожоги глаз возникают вследствие попадания щелочей или кислот на веки и за веки. Различают изолированный химический ожог век и химический ожог глаз.

Изолированный химический ожог век не представляет трудностей для диагностики. Врачебная тактика заключается в удалении химического вещества - обработке век ватным тампоном, смоченным (при ожоге кислотой) в 5% растворе соды, при ожоге щелочью - в 2% растворе борной кислоты

При попадании агрессивных твердых, жидких или газообразных веществ за веки развивается химический ожог глаза. Действие агрессивного вещества продолжается вплоть до полного его удаления.

Первая доврачебная помощь при химических ожогах глаз заключается в немедленном удалении химического вещества.

Попавшие за веки твердые частицы удаляются сухим ватным тампоном (после выворачивания век), после чего приступают к 10-15-минутному промыванию глаза из глазной пипетки или проводя рыхлым ватным тампоном, обильно смоченным водой, по краю век от виска к носу. Затем в глаз закапывают местные анестезирующие вещества (0,25% раствор дикаина или 4-5% раствор лидокаина или новокаина) и 10-30% раствор сульфацила натрия (альбуцида). Затем накладывается асептическая бинокулярная повязка.

Вопросы по электро безопасности

6 Технические мероприятия обеспечивающие безопасность работ, выполняемых со снятием напряжения.

При подготовке рабочего места со снятием напряжения должны быть в указанном порядке выполнены следующие технические мероприятия:

произведены необходимые отключения и приняты меры, препятствующие подаче напряжения на место работы вследствие ошибочного или самопроизвольного включения коммутационных аппаратов;

на приводах ручного и на ключах дистанционного управления коммутационных аппаратов должны быть вывешены запрещающие плакаты;

проверено отсутствие напряжения на токоведущих частях, которые должны быть заземлены для защиты людей от поражения электрическим током;

установлено заземление (включены заземляющие ножи, а там, где они отсутствуют, установлены переносные заземления);

вывешены указательные плакаты «Заземлено», ограждены при необходимости рабочие места и оставшиеся под напряжением токоведущие части, вывешены предупреждающие и предписывающие плакаты.

7 Права и обязанности наблюдающего

2.1.8. Наблюдающий должен назначаться для надзора за бригадами, не имеющими права самостоятельно работать в электроустановках.

Наблюдающий отвечает:

за соответствие подготовленного рабочего места указаниям, предусмотренным в наряде;

за четкость и полноту целевого инструктажа членов бригады;

за наличие и сохранность установленных на рабочем месте заземлений, ограждений, плакатов и знаков безопасности, запирающих устройств приводов;

за безопасность членов бригады в отношении поражения электрическим током электроустановки.

Наблюдающим может назначаться работник, имеющий группу III.

Ответственным за безопасность, связанную с технологией работы, является работник, возглавляющий бригаду, который входит в ее состав и должен постоянно находиться на рабочем месте. Его фамилия указывается в строке «Отдельные указания» наряда.

Наблюдающий инструктирует бригаду о мерах по безопасному ведению работ, исключающих возможность поражения электрическим током, и о порядке перемещения членов бригады по территории электроустановки. Производитель работ инструктирует бригаду по вопросам безопасной технологии выполнения работы, использованию инструмента и приспособлений.

13.2.5. Наблюдающий наравне с ответственным руководителем (исполнителем) СМО несет ответственность за соответствие подготовленного рабочего места указаниям, предусмотренным в наряде-допуске, за наличие и сохранность установленных на рабочем месте заземлений, ограждений, плакатов и знаков безопасности, запирающих устройств приводов и за безопасность работников СМО в отношении поражения электрическим током.

Травмировать глаз может какое-либо инородное тело, которое попало в глаз. Ввиду большого количества нервных окончаний, имеющихся в глазе, даже микроскопические частицы, которые попали под веко, могут показаться огромными.

Инородные тела могут представлять собой частицы пыли, кусочки металла, песок, известь, стекло, мошку и другое. Сразу же при этом случается обильное слезотечение - причем, чем инородное тело поверхностнее, тем более выражен симптом раздражения глаз.

Если в глаз попали металлические частицы

В этом случае наблюдают сильное раздражение глаз. Обычно человек стучит молотком по металлу и в определенный момент замечает, что в глаз попала соринка. На самом деле в глаз попал микроскопический осколок металла. Пострадавший может вначале не придавать этому большого значения, но через несколько дней наверняка отметит, что зрение заметно ухудшилось. Это можно связать с тем, что кусок металла, которому пришлось внедриться в глаз, окисляется.

Более опасной в этом смысле считают медь. Этот металл быстрей всего поддается окислению и может оказывать достаточно сильное токсическое воздействие на роговицу. Поражается сетчатка, хрусталик, зрительный нерв и в результате может безвозвратно пропасть зрение. Так что в случае попадания в глаз инородного тела, необходимо не откладывать визит к офтальмологу, провести лечение.

Первая помощь: что делать в первую очередь

Если пылинка попала в глаз, нельзя тереть глаз ни в коем случае. Попытайтесь кончиком чистого носового платка или стерильной марли очень аккуратно удалить соринку. Промойте глаз в большом количестве проточной воды или чаем. После этого закапайте глазные капли: альбуцид или левомицетин. Взрослому человеку подойдет 30%-й раствор, детям – раствор чуть более низкой концентрации.

Если боль после закапывания стала меньше или вовсе исчезла, не прекращайте лечение. Продолжайте закапывать глаз через каждые два или два с половиной часа в первые сутки и в последующие дни три раза в день. Примите в внимание, что без консультации с врачом запрещено использовать капли дольше нескольких дней.

Когда царапина от инородного тела бывает достаточно глубокой, самолечение не сможет помочь. Только специалисту после того, как будет проведено специальное обследование, удастся назначить комплексное правильное лечение, которое будет включать мазь, капли, промывание глаз. Помните, что в случае повреждения глаза или века нужно действовать быстро.

Что делать при резаных ранах глаза или века

Нужно накрыть травмированный глаз чистой прокладкой (к примеру, сложенным носовым платком) и не слишком туго зафиксируйте ее с помощью повязки. Не забудьте прикрыть другой глаз. Это поможет остановить движение глазного яблока. Вызовите врача.

Глаза ежедневно подвергаются воздействию агрессивной внешней среды (ветер, пыль, яркий свет), но защитные свойства слезы помогают справиться с микроповреждением слизистой. При воздействии химических реагентов восстановительные свойства слезы не спасают – возникает химический ожог глаз (от кислот, щелочей, солей).

Химический ожог глаза – это поражение зрительных тканей химическим веществом. Поражаться может любая его часть. Часто возникает химический ожог конъюнктивы и роговицы глаза.

Развитие химического ожога происходит из-за проникновения на поверхность глаза химического вещества. Среди факторов риска выделяются следующие:

• Неаккуратное обращение с бытовой химией, лекарственными препаратами.
• Косметологические процедуры, например, ожог слизистой глаза, возникающий после наращивания ресниц. Химическим реагентом в этом случае является для ресниц, который накладывается близко к слизистой.
• Строительные работы, профессии, связанные с использованием химических веществ, особенно без защитных очков.
• Манипуляции с машинным аккумулятором, который содержит серную кислоту. При неосторожном обращении ее попадание грозит тяжелым ожогом глаз концентрированной кислотой.
• Алкогольное опьянение, попадание самого алкоголя на глаза.

Механизм развития

Больше 40% ожогов реактивами обусловлены воздействием щелочей:

• этиловый спирт;
• известь;
• каустическая сода;
• аммиак.

Такие ожоги являются тяжелыми поражениями, так как щелочи имеют твердую структуру, не разбавляются слезой, как кислоты. Под их влиянием разрушаются клеточные мембраны и целые ткани. Они словно расплавляются, поэтому такой ожог называют влажным.

Когда расплавляется ткань нерва, то человек перестает ощущать боль. Глубина поражения может превышать зону контакта с веществом. Размер очага заканчивает формирование спустя 3 суток.

Еще 10% составляют поражения химическими кислотами:

• соляной;
• уксусной;
• серной.

Под действием кислоты развивается коагуляционный некроз (отмирание) тканей, он же сухой некроз. Происходит разрушение белков клеток, уменьшение жидкости, образование струпа. Под поверхностью сформировавшегося струпа изменений может не быть, или развиваются повреждения различной степени тяжести. В дальнейшем к травмированному участку присоединяется воспаление.

Симптомы и степени тяжести

В зависимости от степени поражения симптомы будут отличаться.

1. При первой (легкой) степени болевой синдром резкий. Все защитные свойства организма активированы. Присоединяется помутнение зрения, покраснение, повышенное слезотечение, отечность зрительных.
2. Вторая степень (средняя) еще поддается эффективному лечению. Боль принимает постоянный характер (исключение: ожог щелочами – боль отсутствует), на поверхности век образуются пузырьки, зрение сильно снижается, возникают эрозии конъюнктивы и роговицы.
3. Третья (тяжелая) степень. Возникает стойкое, выраженное повреждение тканей, помутнение роговицы, отек слизистой и век.
4. Четвертая степень характеризуется крайними проявлениями выраженности симптомов. Зрение при таком тяжелом поражении сохранить трудно. Глубина и размеры очага большие.

Что делать при возникшем химическом ожоге глаз

От быстроты оказанной помощи человеку с химическим ожогом глаза зависит эффективность лечения. Первая помощь при получении химического ожога глаз включает такие мероприятия:

1. Убрать частички попавшего вещества со слизистой глаза, если они имеются.
2. Срочно промыть глаза в направлении изнутри кнаружи. Использовать можно физиологический (0,9%) раствор, перманганат калия или обычную кипяченую воду.
3. Если известен реагент при химическом ожоге глаз, то следует провести его нейтрализацию. Кислота обезвреживается содовым раствором, а щелочь 2%-м раствором борной кислоты.
4. Обезболить. Можно использовать местную анестезию в виде капель («Дикаин», «Новокаин», «Лидокаин»), дать таблетированные анальгетики внутрь.
5. Наложить чистую повязку.

После выполненных действий пострадавшего необходимо доставить к врачу, где будет оказана квалифицированная помощь.

При химическом ожоге глаза, полученном после наращивания ресниц, этапы первой помощи такие же. Дополнением служит то, что специалист должен снять накладные ресницы и удалить остатки клея, чтобы не усугубить повреждение.

Любителям длинных ресницы или мастерам этого искусного дела рекомендуем к просмотру видеоматериал о том, как избежать химического ожога глаз при наращивании ресниц:

В домашних условиях вы можете использовать слабый (бледно-розового цвета) раствор перманганата калия (марганцовки). Промойте им глаза, такие промывания местного действия уменьшат концентрацию химиката и обеззаразят поверхность.

Врачебная терапия будет направлена на восстановление пораженной поверхности, недопущение присоединения инфекции, снижение внутриглазного давления. Вам могут назначить такие препараты для лечения химического ожога глаза:

1. «Солкосерил» в виде геля. Он обладает ранозаживляющими, восстанавливающими свойствами, стимулирует образование новых клеток.
2. «Визин». Он поможет справиться с сухостью, воспалением конъюнктивы.
3. «Максидекс». Уменьшит красноту, отечность.
4. «Сульфацил-натрий». Обладает антибактериальным действием, поможет предотвратить присоединение инфекции.

Осложнения и прогноз

Среди осложнений опасными являются такие последствия:

• образование язвы;
• рубцов;
• появления бельма на роговице;
• сращения (спайки) слизистой века и зрительных тканей;
• повышение внутриглазного давления;
• слепота;
• попадание инфекции.

Прогноз зависит от степени тяжести, вовремя оказанной помощи. Легкая и средняя тяжесть хорошо поддается лечению, зрительные функции при соблюдении лечебных мероприятий восстанавливаются. Третья, четвертая степени говорят о массивном повреждении, которое трудно подвергается полному излечению.

Ставьте лайк, оставляйте комментарии под статьей, делитесь своими советами. Всего доброго, будьте здоровы.

При попадании ядохимикатов на лицо может возникнуть химический ожог глаза. Состояние опасно последствиями в виде конъюнктивита, тотального повреждения роговой оболочки, катаракты, глаукомы. Ожог имеет 4 степени тяжести и сопровождается невыносимой болью, отечностью и покраснением органов зрения, чувством наличия соринки в глазу. Следует своевременно оказать помощь пострадавшему при попадании кислоты и других химсредств и доставить его в медучреждение, где врач назначит препараты, проведет хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает ожог?

Химическое повреждение глаз возникает при попадании веществ, таких как:

• клей для ресниц или силикатный;
• бытовая химия, содержащая щелочь и кислоты («Доместос», Grass, Arena, Pro Service, стиральные порошки);
• очиститель для кухни;
• аккумуляторная жидкость (электролит) для карбюратора, в которой содержится серная кислота;
• кислотное моющее средство с азотной кислотой;
• уксусная эссенция;
• растворитель для масляной краски;
• аэрозоли: освежители воздуха, газовые баллончики, дезодоранты-спреи;
• хлорная известь.

Симптомы: как проявляется состояние?

Тяжесть поражения зависит от разновидности вещества и длительности его пребывания в глазных структурах.

Медики различают 4 степени тяжести ожогов глаз. В зависимости от стадии признаки отличаются так, как показано в таблице:

Какие бывают последствия?

Если своевременно не оказана первая помощь и не начато лечение, химический ожог глаза щелочью, клеем, очистителем, электролитом и другими веществами, возникают следующие последствия:

• Конъюнктивит. Характеризуется воспалительным процессом в слизистой оболочке глаза. Провоцирует нарушение зрения - дальнозоркость или близорукость, а также ухудшение выделения слез.
• Посттравматическая вторичная глаукома. При этом недуге стойко повышается внутриглазное давление. Опасность болезни в отмирании зрительного нерва, что приводит к полной слепоте.
• Катаракта. Происходит помутнение хрусталика. Состояние может спровоцировать глаукому или иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела), что существенно влияет на снижение зрения.
• Кератит. Характеризуется воспалением роговицы глаза и образованием гнойного инфильтрата. Может привести к значительной зрительной дисфункции.
• Субатрофия глаза. Состояние, при котором глазное яблоко усыхает и необратимо утрачивает функциональность.
• Психологический дискомфорт. При ожоге химическими веществами страдают не только глазные структуры, но и кожа. Появление грубых рубцов обезображивают лицо, в результате чего пострадавший испытывает нравственные мучения, становится раздражительным, апатичным, появляются суицидальные мысли, депрессия.

Как оказывается первая помощь?

Доврачебная помощь при химическом ожоге глаз должна оказываться быстро, поскольку соляная кислота и другие вещества разъедают глазные структуры и зона травмирования увеличивается. Действия заключаются в том, чтобы обильно промыть глаза прохладной проточной водой. Орган зрения при этом должен быть максимально открытым. Запрещается обрабатывать обожженный участок молоком, чаем и другими нестерильными средствами. При попадании химии целостность тканей нарушается и увеличивается риск инфицирования. Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью имеет такую последовательность:

1. Снять сильную боль раствором «Дикаина»
2. Промыть зрительный орган стерильным раствором Рингера на протяжении 30 мин. Подойдет также борная кислота.
3. После промывания рекомендуется часто закапывать «Диклофенак» или «Левомицетин».
4. Нанести на область повреждения линименты «Эритромицин» или «Тетрациклин».
5. Срочно доставить пострадавшего в медучреждение. По пути можно делать холодные компрессы, чтобы снять боль.

Если в глаз попала щелочь или другие вещества, от быстроты действий, с которой происходит оказание помощи, зависит заживление и восстановление зрения пострадавшего.

Как проводится лечение?

Наиболее эффективные препараты

Если человек плеснул химическое вещество, которое содержится в очистителе, растворителе или при попадании клея в глаз, рекомендуется обратиться к офтальмологу. Врач проверяет остроту зрения, оценивает степень повреждения тканей. Рекомендуется закапать «Окуметил», который снимает воспаление и отек, обладает антисептическим свойством. Легкие поражения можно лечить в домашних условиях используя капли для глаз, показанные в таблице.