Мазь для влажных ран. Лечение и заживление мокнущих ран

Любая рана, даже самая маленькая, нуждается в обязательном лечении, которое начинается с первичной обработки повреждения растворами , предотвращающих инфицирование травмы. При этом важно, чтобы лечение постоянно корректировалось, не только в зависимости от локализации раны и ее этиологии, но и от протекания процессов восстановления травмированных тканей и особенностей заживления.

В этой рубрике вы вы узнаете, как правильно обработать открытую рану и чем можно мазать поврежденный участок. Так же вы найдете ответы на такие вопросы, как продезинфицировать ссадины и царапины в домашних условиях, как правильно обрабатывать глубокие и послеоперационные раны.

Правила обработки ран

При проведении обработки любой раны, независимо от ее локализации и происхождения, важно соблюдать ряд определенных правил.

Обработка открытой раны происходит при выполнении следующих рекомендаций:

Чем обработать открытую рану

При первичной обработке раны, как и при всех последующих, проводимых при смене повязок, не используются препараты-антибиотики, даже те из них, которые имеют достаточно широкий спектр оказываемого действия.

В большинстве случаев антибиотические препараты устраняют различные виды бактерий , но ведь раненный участок, кроме них, могли попасть и грибки, а также вирусы и прочие патогенные микроорганизмы, против которых антибиотики будут бессильны.

Для проведения обработки ран следует использовать специальные антисептические растворы, способные уничтожать практически все виды патогенной микрофлоры, в том числе и опасную туберкулезную палочку.

Конечно, антисептики не ускоряют процессы заживления, не стимулируют регенерацию тканей, их цель заключается в уничтожении микробов, которые все эти процессы значительно замедляют и осложняют, отбирая у тканей полезные элементы и кислород для собственного развития.

Но важно помнить о том, что если антисептики использовать неправильно, можно значительно замедлить процессы заживления. На каждой стадии регенерации поврежденных тканей рекомендуется использовать подходящие средства.

Чем мазать открытую рану, чтобы она быстрее зажила? О заживляющих и вы подробно узнаете в отдельной статье. Так же для заживления глубоких поврежденных участков кожи применяют специальный медицинский клей, в частности, .

Чаще всего при обработке ран используют:

Похожие статьи

Обработка ссадин и царапин

Такие повреждения образуются на коже в тех случаях, когда происходит удар о какую-либо твердую поверхность или тупой предмет.

Нередко ссадины и различные царапины возникают при падении. В результате обычно удаляется верхний слой эпидермиса и повреждаются мельчайшие сосуды, что вызывает появление точечного кровотечения. Такие повреждения также требуют обязательной обработки для предотвращения заражения и развития воспалительного процесса.

Первым делом ссадину необходимо тщательно промыть проточной водой с мылом (хозяйственным или обычным детским). Такая обработка позволяет не только устранить загрязнения, но и уничтожить многие патогенные микроорганизмы.

После промывания ссадину следует обработать антисептическим раствором . Для этого нужно смочить марлевый тампон в перекиси водорода и аккуратно промочить поверхность повреждения. После этого можно взять ватный диск, пропитать его раствором Хлоргексидина и приложить к ссадине, закрепив кусочками пластыря. Такую повязку следует оставить примерно на час.

Далее, поверхность повреждения нужно немного просушить на воздухе, после чего можно присыпать травму , например, Бонеацином, или любыми другими , и наложить сухую стерильную повязку. Когда на поверхности ссадины образуется корочка (струп), повязку снимают и оставляют на воздухе.

Обработка раны глубокого характера

При получении глубокой раны, например, пореза, не рекомендуется сразу же стараться остановить кровотечение. Выходящая из раны кровь вымывает из нее попавшие внутрь загрязнения, что способствует очищению раневой полости.

Важно провести обработку раны антисептиками, помня при этом, что использовать спирт не рекомендуется, так как он вызывает некроз поврежденных тканей. Лить перекись водорода на такие травмы категорически запрещается, поскольку это может привести к возникновению эмболии.

Для правильной обработки травмы следует смочить в перекиси ватный диск или марлевый тампон и аккуратно промокнуть им поверхность раны и кожу вокруг нее.

После этого следует наложить стерильную повязку, используя для этого салфетку из стерильной марли, прикрепленную бинтом или пластырем. Менять повязку необходимо на следующий день или по мере того, как она будет пропитываться кровью.

Наносить мазь сразу после получения раны не целесообразно. Большинство таких препаратов рекомендуется применять только тогда, когда в месте ранения уже начались процессы грануляции или появилось нагноение с активным воспалением. При лечении гнойных ранений популярностью пользуется .

Если же сразу при получении раны имеется серьезная опасность заражения поврежденных тканей, например, в тех случаях, когда рана была нанесена ржавым гвоздем, куском ржавого железа, стеклом, находящимся в земле, и в прочих подобных ситуациях, то во избежание осложнений после обработки раны антисептиками следует сразу нанести антибактериальную мазь. Лучше всего в подобных случаях использовать мазь , которая имеет водную основу и при разогревании на поверхности тела легко проникает в самую глубь раневой полости, убивая патогенную микрофлору.

Если рана глубокая и узкая (от гвоздя) допустимо введение разогретой до температуры тела мази из шприца непосредственно в полость раны .

Возможно, вам будет полезна такая информация, как алгоритм или (ПХО) раны – об этом вы так же найдете подробную информацию в соответствующих статьях.

Когда необходимо идти к врачу

Важно правильно оценить масштабы полученного ранения. Конечно, мелкие ссадины, царапины и порезы можно лечить самостоятельно в домашних условиях, применяя для этого правильные средства и своевременно проводя необходимые обработки.

Обращаться к доктору при наличии мелких повреждений следует только в том случае, если в ране, несмотря на проведение всех обработок, начался воспалительный процесс, и появилось нагноение.

Порезам следует уделить особое внимание. Важно помнить о том, что лечить самостоятельно без обращения к доктору можно только неглубокие порезы, длина которых не превышает 2-х см.

При получении пореза большего размера после проведения первичной обработки следует сразу обращаться к врачу, поскольку может потребоваться наложение швов.

При получении серьезных и больших ран к врачу следует обращаться незамедлительно, при этом важно до приезда скорой оказать пострадавшему правильную первую помощь.

В зависимости от тяжести полученной травмы, нас часто интересует вопрос, как быстро заживить рану. От травм и ссадин никто не застрахован. Домохозяйка может случайно повредить руку, когда готовит обед. Попытка забить в стену гвоздь может закончиться травмой пальца. Отдельные категории людей и вовсе постоянно находятся в группе риска. Это спортсмены, дети, подростки. Если вы получили любого вида повреждение, его нужно прежде всего правильно обработать, а мы расскажем о том, как быстро заживить рану.

Как правильно обрабатывать раны

Для того чтобы процесс заживления ран шел быстрее, их нужно правильно обрабатывать. Однако далеко не все из них можно лечить в домашних условиях, с серьезными ранами нужно обращаться только к врачам.

С мелкими можно справиться и самостоятельно. В первую очередь нужно аккуратно удалить отмершие ткани и грязь, при этом ни в коем случае не стоит прикасаться к коже в районе раны руками.

С или серьезными порезами следует обратиться к врачу. Он сможет правильно их обработать и, если это будет необходимо, зашьет повреждение. Если нет возможности обратиться за профессиональной помощью, нужно смазать кожу, непосредственно примыкающую к поврежденной поверхности, зеленкой или йодом, а затем забинтовать. Важно помнить, что через пару часов повязку нужно сменить.

Быстрому заживлению ран способствует правильное их лечение. Поэтому в домашней аптечке всегда нужно держать бинты, пинцеты, а также антисептические растворы. Перевязку поврежденной части тела необходимо делать несколько раз в день. В зависимости от типа травмы используются разные средства для их обработки.

Мази и гели для лечения ран

Чтобы сделать промывание поврежденного места, следует воспользоваться фурацилином или перекисью водорода. Но если началось воспаление, придется обратиться к врачу. Если рана заживает, нужно продолжать ее лечение. В аптеках можно приобрести специальные препараты. В них нет никаких вредных веществ, они обеспечивают нормальную регенерацию поврежденных тканей.

Если рана еще влажная, то мазь для лечения не подойдет. Мази, имеющие жировые компоненты, приводят к тому, что образуется корка, препятствующая дыханию тканей. Гель (желе), в отличие от мази, способствует тому, что воспаление в ранке постепенно проходит, и она становится сухой. Только после этого можно воспользоваться мазью. Для заживления ран желательно выбирать одни и те же лекарственные средства, но в разной форме выпуска.

После высушивания раны и начала применения мази процесс заживления пойдет быстрее, поскольку будет образовываться защитная пленка. Очень полезно накладывать повязку не сразу, а спустя некоторое время после нанесения лекарственного средства.

Медицинские препараты для быстрого заживления ран

Сегодня в аптеках продается много средств, которые способствуют быстрому заживлению различного рода повреждений. Многие препараты содержат витамины и провитамины, например:

• ретинола ацетат;
• декспантенол.

Современные лекарственные препараты представлены разными формами: мази, кремы, гели или лосьоны. Для обработки влажных ран лекарства в форме мази не подходят. Если в препарате содержится метилурацил, значит он может использоваться для снятия воспалительного процесса. Подобные средства не выпускаются в виде геля, и они подойдут только для лечения сухих ран.

Стоит обратить внимание и на препарат Эплан. Это средство считается универсальным, оно подходит для лечения многих видов повреждения кожи. Эплан может залечить ожоги, дерматиты, язвы. Препарат имеет выраженные антибактериальные свойства и эффективно справляется с микробами. Он позволяет лечить даже свежие раны. Правда, если рана кровоточит, пользоваться этим средством нельзя.

Неплохо зарекомендовал себя Солкосерил. Он выпускается в форме мази и желе. Солкосерил предназначен для эффективного заживления ран. Препарат оказывает антимикробное действие, а также способствует ускорению регенерации тканей. Чтобы ускорить заживление раны, необходимо применять препарат несколько раз в день.

Что предлагает народная медицина

Народная медицина располагает обширным арсеналом средств, обеспечивающих быстрое заживление ран легкой и средней тяжести.

Чтобы лечить раны в домашних условиях, можно использовать смолу хвойных пород деревьев (живицу). Для приготовления лечебного средства на основе живицы смолу нужно собирать весной. Когда смола собрана, ранозаживляющий препарат можно приготовить следующим образом:

1. Растопить смолу.
2. Смешать ее в пропорции 1:1 со сливочным маслом.
3. Добавить 0,5 литра свежего молока (лучше деревенского).
4. Смесь перемешать в блендере.

Полученное средство нужно наносить на рану несколько раз в день. Через несколько дней от повреждения не останется и следа.

Если рана долго не заживает, можно использовать чистотел и лопух. На их основе легко приготовить мазь в домашних условиях:

1. Возьмите корневую часть чистотела и лопуха, 30 и 20 грамм соответственно.
2. Корни залейте подсолнечным маслом (100 мл), а затем прокипятите в течение 15 минут на слабом огне.

Если смазывать этим средством раны несколько раз в день, они быстро заживут. При слабом заживлении раны или язвы советуют присыпать ее порошком, который готовят из коры ивы. Его можно приобрести в обычной аптеке. Ива — очень полезное растение. Вещества, содержащиеся в ее коре, обладают кровоостанавливающими, антисептическими и ранозаживляющими свойствами. Это средство можно использовать также при лечении лихорадочного состояния.

Способствует заживлению свежих ран и крапива. Можно использовать как свежее растение, так и специальную настойку из него. Для этого берут свежие листья крапивы, укладывают в бутылку объемом 0,5 л и заливают спиртом крепостью 70%. Средство должно настояться в течение недели, после чего его процеживают. Рекомендуется промывать им раны перед наложением повязки.

Тысячелистником тоже обрабатывают раны. Вещества, входящие в состав этого растения, помогают крови свертываться. Плюс ко всему тысячелистник обладает антимикробными, противовоспалительными и обезболивающими свойствами. В народной медицине используется и сок, и измельченные части растения.

Классическим средством для оказания оперативной помощи при ранении считается подорожник. Листья подорожника нужно пережевать или измельчить и приложить к ране. Сок подорожника обеззараживает поврежденную поверхность и останавливает кровотечение.

О пользе облепихового масла, алоэ и свеклы

Облепиховое масло издавна применяют для заживления ран. Оно лечит не только резаные или рваные раны, но и ожоги. Сегодня это лучшее средство, которое позволяет лечить самые разные повреждения. Современные фармацевтические компании часто используют облепиховое масло. На его основе выпускают мазь и спрей.

Не менее эффективно и алоэ. Мазь на основе алоэ способствует заживлению воспаленной раны. Для ухода за ранами применяют и свекольный сок. В нем смачивают тампон и прижимают к больному месту.

Если с раной не удается справиться своими силами и она начала воспаляться, необходимо обратиться к врачу.

Лицо для многих, особенно для женщин, — символ красоты и привлекательности, от которого зависит настроение и общее самочувствие. Поэтому, даже малейшие травмы кожи этой области доставляют человеку сильное беспокойство. Мы расскажем, как быстро заживить повреждения и не оставить рубцов, обезображивающих самую заметную часть человека.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Лицо как открытая часть тела, довольно часто подвергается травмированию. Причем, воздействие на кожу бывает не только внешнее, но и под влиянием внутренних процессов. Рассмотрим эти варианты подробнее:

• Ссадины . Их отличительная особенность - нарушение целостности самых поверхностных участков кожи. Кровотечения обычно не бывает вообще, или оно незначительное. Ссадины доставляют неприятности из-за болевого синдрома (кожа на лице хорошо иннервируется) и косметических проблем.
• Порезы . Травма острым предметом, опасность которой зависит от локализации и глубины. Кровотечение может быть достаточно сильным, иногда повреждаются нервы, что приводит к нарушению мимики. Лечение таких ран нужно доверить специалисту для предотвращения непоправимых последствий и осложнений.
• Рваные раны . Возникают в результате автокатастроф, укусов животных. Характеризуются массивным разрывом мягких тканей с повреждением не только кожи, но и мышц, обильным кровотечением. Глубокие раны опасны присоединением вторичной инфекции и развитием гнойных осложнений.
• Самотравмирование . Эта группа условно выделяется за счет того, что человек часто сам повреждает кожу лица в результате неправильного ухода: ранки после прыщей (выдавливание), ожоги от некачественных косметических средств и другие.

Большинство травм лица требуют обращения к врачу, так как эта область тела имеет свои особенности, сказывающиеся на заживлении и возможности косметических осложнений.

Особенность повреждений на лице

Лечение даже поверхностных ссадин на лице сильно отличается от заживления ран других областей тела. Это связано с анатомическими особенностями:

• Усиленное кровоснабжение . Ткани лица буквально пронизаны мелкими кровеносными сосудами. В результате даже небольшая травма вызывает сильное кровотечение. В этом есть и положительный момент - чем лучше кровообращение, тем быстрее заживает рана.
• Длительный и обширный отек . Отечность тканей обусловлена пропитыванием их плазмой крови. На лице за счет большого количества капилляров этот симптом максимальный, распространяется на соседние участки и сохраняется более длительное время.
• Мимические мышцы . Одним из успешных условий регенерации тканей является их полная неподвижность. На лице этого трудно добиться, так как при разговоре или эмоциях возникает автоматическое сокращение мимических мышц. Края раны расходятся, заживление тормозится. Именно поэтому при травмировании лица врачи рекомендуют наложение косметических швов даже на небольшие порезы.
• Боль . На лице расположено множество структурных элементов: мелкие кости, мимические мышцы, зубы. Все они имеют хорошую иннервацию, поэтому малейшая травма приводит к сильному болевому синдрому.

Описанные особенности имеют положительное следствие - раны на лице обычно заживают быстрее, чем в других областях тела и реже инфицируются.

Наложение швов в этом месте можно отложить до 36 часов (в других местах этот срок ограничивается сутками).

Принципы лечения

Возможности организма по самовосстановлению огромны. Раны на лице при отсутствии инфекции имеют благоприятный прогноз по заживлению. Важно грамотно обработать их в первые часы и затем соблюдать врачебные рекомендации. Для лечения используют следующие подходы.

Медикаменты

Ускорить процесс восстановления без последствий помогут такие рекомендации:

• Перед началом лечения нужно остановить кровотечение . Для этого к поврежденному месту прикладывают стерильную марлевую повязку. Если в течение нескольких минут кровотечение сохраняется, срочно обращайтесь к врачу, так как могут быть затронуты глубокие сосуды.
• Обработка антисептиком . Это обязательная процедура при всех травмах. сопровождающихся повреждением кожи. Но традиционные средства (спирт, йод) на лице могут вызвать ожог. Поэтому их рекомендуют разводить водой. Безопасны для обеззараживания ран на лице растворы марганцовки, перекиси водорода и фурацилина.
• На порезы на щеке или вокруг рта лучше сразу наложить швы . Эти места постоянно находятся в движении (разговор, прием пищи), поэтому края раны будут постоянно расходиться, и в результате может образоваться видимый рубец.
• Если на лице не просто содранная кожа, а более глубокая рана, сразу следует обратиться к хирургу . Он профессионально обработает поверхность и даст рекомендации по дальнейшему лечению.
• Чтобы рана затянулась без рубца, нужно максимально сократить срок регенерации тканей. Для этого существуют специальные мази и крема :

«Лекарь», «Астродерм», «Актовегин», «Левомеколь», «Бепантен», «Д-Пантенол», «Синякофф», крем «911», «Ксероформ» и многие другие. Перед их применением нужно проконсультироваться с врачом, так как каждое средство имеет свои особенности и противопоказания.

• Правильный выбор лекарственной формы . Это принципиальный момент. Если рана мокнущая, из нее выделяется экссудат, нужно наносить раствор или желе, только после подсыхания показана обработка мазями на жирной основе.
• Для улучшения работы иммунной системы больному назначают курс поливитаминов . Если есть подозрение на инфицирование рекомендуется прием антибиотиков широкого спектра действия.

ВАЖНО! Особенность применения наружных лекарственных средств следует обсуждать с лечащим врачом.

Некоторые эффективны уже с первых часов после травмы, другие стоит применять на завершающих этапах лечения. Доказано, что перекись водорода оправдана только при лечении глубоких открытых ран, при незначительных повреждениях средство вызывает только неоправданный ожог кожи.

Народные средства

В природе много натуральных средств, помогающих в домашних условиях справиться с ранами. Перечислим самые эффективные и проверенные:

• Алоэ . Сок этого растения является природным антибиотиком, оказывает противовоспалительное действие, снижает отек. Его выжимают из нижних, самых «старых» листьев, смачивают марлевую салфетку и накладывают на рану на несколько минут 2-3 раза в день.
• Подорожник . Заживление ран с помощью листьев известно давно. Для лица нужно сделать кашицу: подорожник прокручивают через мясорубку и смешивают с вазелином (соотношение 1:5). Получается удобная для нанесения мазь, которой обрабатывают раны несколько раз в день.
• Каланхоэ . Действие и способ применения аналогичны алоэ.
• Хвощ . Траву высушивают или покупают в аптеке, измельчают в порошок и присыпают участки повреждений.
• Календула . Готовят мазь, смешивают 10 г измельченной календулы с вазелином или сливочным маслом (1:5).

Обычно раны на лице имеют благоприятный прогноз и заживают в течение 7-10 дней. Если использование народных средств долго не дает эффекта, рана не затягивается в течение этого времени, нужно обратиться в врачу для коррекции лечения.

Особенность лечения у детей

Маленьким пациентам особенно тяжело переносить травмирование лица из-за боли и других неприятных симптомов. Они не могут щадить повреждения, поэтому края раны расходятся намного чаще, чем у взрослых.

При травмах лица у детей следует срочно обратиться в травмпункт, где при любых разрезах ребенку наложат косметические саморассасывающиеся швы.

Это позволит сократить срок выздоровления и снизить частоту осложнений.

Осложнения

При неблагоприятном течении раны на лице могут оставлять неприятные последствия:

• Нагноение . Часто это осложнение является следствием неправильного лечения. Рану, даже самую небольшую, нужно регулярно обрабатывать антисептиками. На глубокие разрезы обязательно накладывают швы. Если рекомендации врачей нарушаются, длительно незаживающие раны на лице инфицируются бактериями, и процесс становится гнойным.
• Рубцы . Образование соединительной ткани на месте повреждения является естественным процессом регенерации. На лице это доставляет массу косметических проблем. Чем обширнее повреждение и длительнее период выздоровления, тем больше будут заметны шрамы. Для их устранения есть консервативные способы (рассасывающие крема) и хирургические (пластика).
• Травмирование лицевого нерва . Это более серьезное последствие, которое, к сожалению, исправить намного сложнее. Симптомы зависят от места повреждения и выражаются в потере чувствительности и движения отдельных участков лица.

Раны на лице — это всегда неприятно. В данном случае, как никогда, важно следовать всем рекомендациям врачей. Лучше на первом этапе пренебречь внешним видом, при необходимости наложить швы и регулярно обрабатывать повреждение, чем впоследствии длительное время лечить осложнения.

Как быстро лечить раны и ссадины на лице. Первая помощь

Человеческое тело очень хрупкое, и оно поддается практически любым механическим воздействиям. Нанести рану или любое другое увечье легко. То же самое можно сказать и про животных. Порезаться, например, можно очень просто - одним неловким движением руки, а вот затягиваться рана будет долго. В несколько этапов. Тема весьма подробная, потому следует о ней рассказать и отдельным вниманием затронуть виды заживления ран.

Определение

Начать стоит с терминологии. Рана - это механическое повреждение целостности кожи, слизистых оболочек, внутренних органов и глубоко лежащих тканей. Если говорить медицинским языком, то клинику такого рода увечий обусловливают местные и общие признаки. К первым из перечисленных относится боль, кровотечение и зияние. К общим признакам относится инфекция, шок и острая анемия. Выражаются в разной степени - всё зависит от общего состояния человека и реактивности организма.

Итак, чем острее был инструмент, разрезавший ткань, тем больше будет кровоточить рана. Однако стоит знать об одном нюансе. Кровотечение далеко не всегда бывает наружным. Нередко оно внутреннее. То есть кровь изливается в полости и в ткани. Из-за этого образовываются распространенные гематомы.

Боль, в свою очередь, может быть в разной степени интенсивной. Её сила зависит от того, насколько много было повреждено рецепторов и нервных стволов. И еще от скорости нанесения ранения. А то, насколько ярко выражена боль, зависит от пострадавшего места. Лицо, кисти рук, промежность и половые органы - это самые чувствительные места на теле человека.

В принципе, этой общей информации достаточно для того, чтобы проникнуть в смысл темы. Теперь можно рассказать и про виды и классификацию повреждений.

Классификация

Если говорить о характере повреждения тканей, то можно выделить огнестрельные, колотые, резаные, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, укушенные, отравленные, смешанные раны, а также ссадины и царапины. У каждой из них есть свои особенности. И от них зависит, какой будет Виды заживления ран тоже отличаются в зависимости от типа увечья.

Огнестрельные раны и колотые, к примеру, почти не кровоточат. А еще на глаз сложно определить их направление и глубину. Особая форма колотых ран - это те, что возникли вследствие удара шпилькой, копьем, острием зонта или заточенной палкой. Резаные и рубленные раны характеризуются обильным кровотечением и поверхностными дефектами. От укушенных впоследствии нередко появляется гной. Ссадины хоть и болезненны, но заживают быстрее всего.

Вообще классификация очень подробна, все типы перечислять долго. Но еще один нюанс стоит отметить. Дело в том, что раны делятся на запоздалые и свежие. К первым относятся те, с которыми человек обратился к врачу спустя сутки после получения увечья. Такие вылечить сложнее, так как внутрь уже успела проникнуть инфекция и прочие микроорганизмы. Свежей рана считается в течение ближайших 24 часов после нанесения. Последствия от неё предотвратить проще.

Специфика восстановления тканей

Заживлением является сложный регенеративный процесс, отражающий физиологическую, а также биологическую реакцию на полученное увечье. Важно знать, что ткани отличаются различными способностями к восстановлению. Чем выше их дифференцировка (т. е. чем медленнее формируются новые клетки), тем дольше будут они регенерироваться. Хорошо известно, что тяжелее всего восстанавливаются клетки ЦНС. Но зато в сухожилиях, костях, гладкой мускулатуре и в эпителии этот процесс происходит довольно быстро.

Рассказывая про виды заживления ран, надо сказать, что быстрее они затягиваются, если нервы и крупные кровеносные сосуды остались неповрежденными. Долго будет длиться процесс, когда в них попали инородные тела и вирулентные микроорганизмы (инфекция). Еще плохо заживают раны у людей, страдающих хроническими воспалительными болезнями, сахарным диабетом и недостаточностью сердца и почек.

Первичное заживление

О нем надо рассказать в первую очередь. Ведь виды заживления ран начинаются с первичного. Далее идет вторичное. Последний вид - заживление под струпом.

Затягивается, когда края её гладкие, соприкасаются максимально тесно и жизнеспособны. Заживление будет происходить успешно, если внутри не образовано кровоизлияний и полостей, а также нет инородных тел. Потому важно промывать рану. Это же помогает обезвредить инфекции.

Этот вид заживления наблюдается после проведения асептических операций и полноценной хирургической обработки увечья. Данный этап проходит быстро - примерно за 5-8 суток.

Вторичное заживление

Его можно наблюдать тогда, когда нет одного из условий для первичного. Например, если края ткани нежизнеспособные. Или не прилегают друг к другу вплотную. Поспособствовать вторичному заживлению может кахексия и недостаток в организме необходимых ему веществ. А сопровождается данный вид восстановления тканей нагноением и возникновением грануляций. Что это такое? Грануляцией называются такие новообразованные клубочки сосудов. На самом деле это знакомо каждому человеку с детства, ведь каждый из нас падал и раздирал себе коленки. Все помнят, что ранки потом затягивались корочкой. Вот это и есть грануляционная ткань.

Вообще виды заживления ран и их характеристика - тема очень интересная. Не всем известно, что процесс восстановления ткани происходит в три этапа. Сначала проходит воспалительная фаза заживления (около 7 дней), затем - грануляционная (7-28 дней). Последний этап - это эпителизация. То есть рана покрывается новой, живой кожей.

Что нужно знать?

В процессе восстановления тканей имеют место разные виды заживления ран. Кроме воспалительной фазы все они длятся довольно долго. Хотя зависит это от глубины повреждения. Но самый длительный этап - это образование эпителия. Может длиться около года.

Самая важная фаза - это пресловутая грануляция. Именно она способствует нормальному затягиванию раны. Грануляционная ткань защищает собой другие, более глубокие, препятствуя проникновению инфекции. Если её повредить, то начнется кровотечение. И процесс заживления начнется заново. Потому очень важно не трогать увечье и оберегать его от непосредственного контакта с одеждой и вообще с любыми другими предметами/вещами.

Интересно, что виды заживления ран у животных не отличаются от нас. Но у них процесс происходит труднее. Животные стараются сами вылечить свою рану - постоянно зализывают, что может навредить. Именно поэтому кошкам после стерилизации надевают бандаж или конус - они не могут достать до раны и разлизать её до еще более худшего состояния.

Заживление под струпом и лечение

Это последний вид восстановления тканей. Заживление под струпом происходит в том случае, если повреждение незначительно. Когда у человека появилась ссадина, например, или потертость. Просто в течение некоторого времени после образования увечья появляется плотная корочка (тот самый струп), и под ней быстро образовывается новый эпидермис. Струп затем сам отпадает.

Естественно, все раны нужно лечить. И как это надо делать, объясняет врач. Самолечение не поможет, особенно в случае с открытыми ранами. Поскольку в данной ситуации надо действовать поэтапно. Первая фаза лечения - обработка медицинскими растворами, которые обезвреживают инфекцию. Вторая - предотвращение воспаления и отеков. Для этого могут прописать таблетки, спреи, мази и гели. На третьей стадии человек должен, следуя врачебным рекомендациям, ухаживать за грануляционной тканью, способствуя её преобразованию в соединительную.

Шрамы

Медицинской классификации известен далеко не один вид рубца. При заживлении раны первичным натяжением на самом деле может образоваться любой шрам. Все зависит не от того, как затягиваются ткани. Вид шрама определяется предпосылками появления самой раны. Допустим, хирургическая операция. Человек её перенес, и разрез, сделанный скальпелем, зашили. Это первичное заживление, так как ткани плотно соприкасаются, инфекций нет. Но это всё равно будет называться хирургическим шрамом.

Другая ситуация. Человек острым ножом нарезал помидоры и случайно попал лезвием по пальцу. Бытовой несчастный случай, можно сказать. А вид заживления - всё тот же, первичный. Однако это будет называться шрамом, полученным в результате несчастного случая.

Еще есть келоидные, нормотрофические, атрофические и гипертрофические рубцы. Однако они к теме не имеют отношения. Достаточно просто знать про эти виды рубцов.

Причины нарушения заживления ран

Напоследок стоит сказать пару слов о том, почему порой ткани восстанавливаются так медленно. Первая причина - сам человек. Но нарушения появляются и без его участия. Следует обращаться к врачу, если поменялась образовался гной или увеличилась тяжесть раны. Это ненормально, возможна инфекция. Кстати, чтобы она не появилась, важно постоянно промывать рану.

Также надо знать, что кожа взрослого человека заживает медленнее, чем у подростков, например. А ещё, чтобы рана затянулась быстрее, надо поддерживать нормальный уровень влажности в тканях. Сухая кожа заживает плохо.

Но если рана серьезная и наблюдаются какие-то нарушения, нужно обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Лечение открытых ран поэтапное и соответствует стадиям развития раневого процесса – внутриклеточного биохимического изменения тканей и других структур в зоне повреждения. Согласно канонам клинической хирургии, таких стадий три: первичное самоочищение, воспалительная реакция и восстановление тканей путем грануляции.

На первой стадии, сразу после образования раны и начала кровотечения, кровеносные сосуды сначала рефлекторно сжимаются (чтобы тромбоциты успели сформировать сгусток), а затем расширяются с полным прекращением сокращений (т. к. блокируется нейрогуморальная регуляция сосудосуживающих и сосудорасширяющих нервов). Кроме того, расширяют сосуды в области раны продукты распада поврежденных клеток. Результат - замедление кровотока, повышенная проницаемость сосудистых стенок и отек мягких тканей. Установлено, что все это способствует их очищению, так как расширение крупных сосудов приводит к увеличению капиллярного русла и приливу крови к поврежденному участку.

Для второго этапа раневого процесса характерно развитие воспалительной реакции. Отек усиливается, появляется гиперемия (вследствие усиленного притока крови). Накопление кислых продуктов разрушения межклеточного матрикса поврежденных тканей и эритроцитов крови вызывает локальное повышение кислотности (метаболический ацидоз) и усиление синтеза антител, которые помогают удалить погибшие клетки из организма. Более того, кровотечение и воспаление повышают уровень лейкоцитов в крови. А лейкоциты – это нейтрофилы (главные фагоциты – убийцы патогенных бактерий), базофилы (участвуют в воспалительных процессах) и агранулоциты (помогают нейтрофилам в очистке организма от остатков разрушенных клеток и погибших микробов).

В течение третьей стадии (которая может начаться и на фоне воспаления) происходит пролиферация клеток новой грануляционной ткани - в открытой ране, а также клеток эпителия – с краев и по всей ее поверхности. Постепенно грануляционная ткань преобразуется в соединительную. А завершается данный этап, когда на месте раны появляется рубец.

Принято различать заживление раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант реализуется, когда рана незначительных размеров, края ее максимально сведены друг к другу и нет выраженного воспаления. Во всех стальных случаях, в том числе при гнойных ранах, заживление происходит вторичным натяжением.

Поскольку особенности лечения открытых ран зависят от степени биохимических нарушений в поврежденных тканях и интенсивности протекающих в них восстановительных процессов, то задача врачей – корректировать и при необходимости стимулировать эти процессы.

Значение первичной обработки в лечении открытых ран

Первая доврачебные действия сводятся к остановке кровотечения и антисептической обработке раны. Для снижения уровня инфицирования в промывании поврежденного участка используются перекись, калия перманганат, фурацилин или хлоргексидин (в виде раствора). А зеленка и йод нужны, чтобы провести обеззараживание краев раны и кожи вокруг нее. Также нужно наложить стерильную повязку.

От того, насколько рана чистая, зависит весь процесс ее дальнейшего лечения. В медучреждении при открытых колото-резаных, рубленых, рваных, размозженных и огнестрельных ранах проводится их первичная хирургическая обработка, которую специалисты считают обязательной. Очистка раны от отмерших, поврежденных или инфицированных тканей намного облегчит и улучшит процесс заживления.

Хирург удаляет инородные тела и кровяные сгустки, иссекает размозженные ткани и неровные края, а затем накладывает шов – чтобы максимально сблизить разошедшиеся края. В случаях, когда зияние раны не позволяет свести края, ее оставляют открытой, а швы накладывают позже. Последний этап - наложение асептической повязки. Также обязательно вводится сыворотка против столбняка, а при укусах животных – вакцина против бешенства.

Данные меры позволяют ускорить процесс заживления и минимизировать осложнения (нагноение, сепсис, гангрену). И если такая обработка проводится в течение первых суток после получения раны, то можно рассчитывать на максимальный положительный результат.

Лечение открытой мокнущей раны

При избытке выделяемого серозно-фибринозного экссудата должно проводиться лечение открытой мокнущей раны.

Выделения из раны возрастают при повышении гидростатического давления в воспаленных тканях и снижении онкотического давления белков плазмы крови (вследствие утраты альбуминов сыворотки). Для заживления эти выделения необходимы, поскольку способствуют активному фагоцитозу и очистке полости открытой раны. Однако мокнущая рана нуждается в снижении скопления экссудата – для улучшения циркуляции крови в капиллярах.

В данном случае повязки следует менять часто – по мере их пропитывания выделениями.

При смене повязки рана обрабатывается раствором фурацилина (аэрозолем Фурозоль), натриевой соли сульфацила, гипохдорида натрия, грамицидина, а также такими жидкими антисептиками, как Мирамистин (Мирамидез, Дезмистин, Окомистин), Бетадин, Оксихинолин, Октенисепт, Йодизол.

Для снижения уровня экссудата в мокнущей ране применяется лечение открытой раны поваренной солью: накладывается повязка, увлажненная 10%-м водным раствором хлорида натрия (за счет совместно действия ионов хлора и натрия происходит нормализация осмотического давления внутритканевой жидкости). При этом повязку следует менять каждые 4-5 часов.

Для нанесения под повязку или пропитки тампонов рекомендуются гель Фудизин (с фузидиевой кислотой и окисью цинка), стрептоцидовая мазь, мазь Нитацид (с нитазолом и стрептоцидом). Также к сульфаниламидам относятся противомикробные мази Стрептонитол и Мафенид.

А в состав мази Левомиколь, которая, как показала практика, способствует дегидратации полости раны и более быстрой регенерации тканей, входят антибиотик левомицетин (хлорамфеникол) и метилурацил (вещество с анаболической активностью). Мазь рекомендовано либо наносить на стерильные салфетки (для заполнения раневой полости), либо вводить непосредственно в рану.

Для подсушивания мокнущих ран также применятся порошок Ксероформ (трибромфенолят висмута), который имеет и бактерицидные свойства, или Банеоцин (с антибиотиком неомицином и бацитрацином цинка).

Лечение открытой гнойной раны

Проводить лечение открытой гнойной раны следует с регулярным удалением гнойного экссудата, который при воспалении образуется в ее полости. Скопления гнойных масс допускать нельзя, так как они могут проникать в близлежащие ткани, расширяя воспалительный очаг. Поэтому в гноящиеся раны устанавливаются дренажные системы, в том числе - с введением антибактериальных препаратов в форме растворов местного действия, к примеру, Диоксидина (Диоксизоля). Для обезболивания процедур дренирования используют местноанестезирующие средства: Димексид (50% водный раствор для тампонирования), дозированный Лидокаин спрей, аэрозоль Ксилокаин.

С целью биолизиса некротических тканей и уничтожения гноя в хирургии применяются расщепляющие белки ферменты (протеазы): порошкообразные препараты Трипсин, Химопсин (Химопсин), Террилитин, а также суспензия Профезим. Из порошка готовится раствор с хлоридом натрия и новокаином, смачивают им стерильные салфетки и помещают в полость раны (раз в 1-2 дня салфетку меняют). Если гнойные раны глубокие, данные средства могут применяться и в сухом виде.

Кроме того, для борьбы с патогенными микроорганизмами и развитием вторичного инфекционного воспаления в условиях стационарного лечения используются антибиотики как для приема внутрь (или путем инъекций), так и антибактериальные мази для лечения открытых ран.

Внутрь ран (после очистки их полости от гноя) вводят комбинированную мазь Левосин, в состав которой входят левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил и тримекаин. Данное средство не только убивает микробов и уменьшает интенсивность воспалительного процесса, но и обезболивает. Для лекарственных и окклюзионных повязок применяют мазь Левомиколь (с левомицетином) и линимент Синтомицин (рацемическая форма левоцицетина).

Мази с антибиотиками неомицином (Банеоцин) наиболее эффективны против золотистого стафилококка, мази с нитазолом (Нитацид) – против анаэробных микробов, 5% Диоксидиновая мазь - против многих патогенных микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки и возбудителей гангрены.

В отношении лечения открытых ран хирургами признано преимущество мазей не на основе вазелина (или ланолина), а на основе полиэтиленгликолей, в частности, полиэтиленоксида – растворимого в воде вязкого высокомолекулярного гомополимера. Именно благодаря гидрофильности этого вещества действующие компоненты мазей проникают глубоко в ткани и не повреждают межклеточные мембраны. Кроме того, отсутствие жира, который герметизирует полость раны и создает условия для размножения анаэробной инфекции, способствует ускоренному выводу микробных токсинов.

По этой причине классические мази на вазелине стали реже использовать при лечении ран. Антибактериальный линимент или мазь Вишневского (ксероформ+березовый деготь на касторовом масле) расславляет гной и ускоряет его выведение, рассасывает инфильтраты и усиливает приток крови в зону воспаления. Мазь наносится под повязку – 1-2 раза в сутки.

В больницах пациентам с открытыми ранами также проводится дезинтоксикация и иммунотерапия. А для ускорения заживления ран могут использоваться ультразвук, жидкий азот (криотерапия) или гипербарическую оксигенацию.

Лечение открытых ран в домашних условиях

При незначительных по площади и неглубоких повреждениях можно проводить лечение открытых ран в домашних условиях. Какие фармацевтические средства - кроме перечисленные выше - применяются чаще всего?

Стрептоцид (сульфаниламид) используют при поверхностных повреждениях: измельчить таблетку до состояния порошка и присыпать ранку. Имейте в виду, что применять клей БФ можно только при царапинах, небольших порезах и ссадинах.

Бальзам Спасатель (с молочными липидами, облепиховым, терпеновым и лавандовым маслами, маслом чайного дерева, экстрактом эхинацеи, токоферолом и пчелиным воском) на поверхности эпидермиса образует пленочку. Поэтому Спасатель мазь на открытую рану нужно наносить после ее обработки той же перекисью или хлоргексидином и просушивания.

Солкосерил (относится к группе биогенных стимуляторов): мазь рекомендовано наносить дважды в день на сухие раны, желе – на мокнущие.

Цинковая мазь (обычно применяется при мокнущей экземе и дерматит): может подсушить ссадину при излишней экссудации. Подсушить мокнущую рану поможет и порошок Иманин (из зверобоя). А противовоспалительный крем или спрей Пантенол (декспантенол) можно наносить только снаружи - на ссадину или ожог.

Мазь Троксевазин (предназначена для пациентов с варикозом вен), Гепариновая мазь (применяется при тромбофлебите поверхностных вен), гель Долобене (гепарин+диметилсульфоксид+декспантенол) могут помочь снять отечность тканей и синяк после ушиба. С той же целью применяется бадяга.

Крем или линимент Эплан (Квотлан) на глицерине содержит комплекс полиэтиленгликолей, имеющих дезинфицирующие и бактерицидные свойства; снижает вероятность инфицирования при повреждениях кожи.

Гомеопатическая мазь Траумель (содержащая арнику, эхинацею, белладонну, гамамелис, окопник и др. растительные ингредиенты) используется для снятия боли и синяков при ушибах, растяжениях, переломах.

Лечение открытых ран народными средствами

Если незначительный уровень повреждения позволяет проводить лечение открытых ран народными средствами, то следует использовать:

• траву зверобоя, тысячелистника, вереска, девясила, кипрея, корень окопника и аира, листья подорожника, эвкалипта и малины, а также цветки ромашки и календулы (в виде отваров для компрессов);
• свежий сок алоэ, облепиховое масло, масло из плодов шиповника – для смазывания поверхности неглубоких сухих ран;
• прополис (водный раствор) – при мокнущих ранах.

Также не забудьте о мумие (капролитовом или эвапоритовом) – мощном природном антисептике и репаративном средстве, которое издавна используется в лечении любых травм, в том числе и открытых ран.