Действие таблетки динамико. Совместимы ли таблетки Динамико с алкоголем? Сердце, сосудистая система

Практически каждый мужчина рано или поздно сталкивается с проблемами в половой сфере. Хорошо если расстройства вызваны усталостью или сменой обстановки. Хуже, если невозможность выполнять связана с эректильной дисфункцией. Это заболевание при отсутствии должного лечения приводит к более серьезным проблемам, таким как простатит и бесплодие. Тогда не обойтись без медикаментозных препаратов. Хорошие результаты показывает средство «Динамико» (100 мг, 4 таблетки). Отзывы специалистов показывают, что избавиться от заболевания удается уже через месяц терапии.

Форма выпуска и состав

Основным действующим компонентом лекарства является В качестве вспомогательных элементов используются магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гипролоза, кроскармеллоза натрия. В состав пленочной оболочки таблеток входит макрогол, а также титана диоксид. Препарат выпускается в форме голубых двояковыпуклых таблеток.

Лекарство для лечения эректильной дисфункции относится к группе ингибиторов ФДЭ 5. Во время сексуального контакта таблетки способствуют восстановлению функции полового члена путем увеличения притока крови к головке. Основной действующий компонент обладает легким и кратковременным гипотензивным действием. Таблетки не вызывают привыкания в случае приема в рекомендованных дозах. Только лишь при сексуальной стимуляции начинает действовать препарат «Динамико» (100 мг, 4 таблетки). Отзывы специалистов показывают, что при условии правильного приема средство практически не имеет побочных действий.

После приема внутрь таблетки быстро всасываются. Максимальная биодоступность достигается уже через час. Если принимать лекарство натощак, оно может подействовать еще быстрее. При приеме с пищей биодоступность существенно снижается. Поэтому во время еды лекарство принимать не рекомендуют. Выводится основной действующий компонент на 80% кишечником и на 13% почками. Действие таблеток обычно не превышает 4 часов. Это обязательно стоит учитывать при планировании полового контакта.

Фармакокинетика в особых случаях

Пациентам старше 65 лет стоит только лишь после консультации с врачом принимать средство «Динамико» (100 мг - 4 таблетки). Отзывы показывают, что с возрастом силденафил слабее действует на организм. Это значит, что дозировка препарата должна быть несколько увеличена. Пациенты 18-45 лет могут принимать лекарство в соответствии с инструкцией. Если больной все делает правильно, в течение 5 часов после приема лекарства он может рассчитывать на качественный половой акт. Регулярный прием таблеток позволяет со временем полностью избавиться от эректильной дисфункции.

Пациентам с почечной недостаточностью средней степени тяжести стоит с осторожностью принимать таблетки «Динамико» для мужчин. Отзывы специалистов показывают, что время выведения лекарства у таких больных существенно увеличивается. Легко может развиться передозировка. Некоторым мужчинам таблетки такого плана вообще противопоказаны. Строго запрещено принимать стимуляторы эректильной функции больным с тяжелой степенью почечной недостаточности, а также с циррозом печени.

Перед назначением лекарства специалист обязан провести пациента с целью постановки точного диагноза. Врач должен удостовериться в том, что у больного действительно присутствует Если проблемы в половой сфере связаны с банальной усталостью, назначать таблетки нецелесообразно.

Показания к применению

Эректильной дисфункцией называют постоянную или периодически возникающую невозможность довести половой акт до семяизвержения. В результате у пациента развивается нервозность, он становится замкнутым и неуверенным в себе. Если пустить проблему на самотек, в дальнейшем может развиваться бесплодие, или, еще хуже, появятся злокачественные образования. Специалисты выделяют три формы эректильной дисфункции. В 30% всех случаев заболевание имеет психологическую почву. Избавиться от проблемы можно посредством качественного отдыха и посещения психотерапевта. Вполне можно обойтись без применения медикаментов.

Сосудистая форма эректильной дисфункции является наиболее частой причиной расстройств, возникающих в процессе полового акта. Здесь уже не обойтись без применения стимулирующих препаратов. Чаще всего врачи как раз таки рекомендуют использовать средство «Динимико» (100 мг, 4 таблетки). Отзывы пациентов показывают, что положительный результат заметен уже с первых дней лечения. Стоит отметить, что эффект от лекарства можно заметить только лишь благодаря сексуальной стимуляции.

Эндокринные проблемы также могут способствовать развитию эректильной дисфункции. Если врач не выявил сосудистых нарушений, он может порекомендовать пройти дополнительное обследование. Придется сдать ряд анализов, а также провести диагностику с помощью аппарата УЗИ. Если эндокринолог выявит проблему в своей сфере, лечение эректильными стимуляторами также не понадобится.

Противопоказания

Стоит проконсультироваться с врачом перед использованием средства «Динамико» (100 мг, 4 таблетки). Отзывы, инструкция, дозировка - все это важные моменты, о которых расскажет врач. Использовать лекарство без назначения не рекомендуется. Оно имеет ряд противопоказаний. В некоторых случаях может развиваться повышенная чувствительность к компонентам препарата. Особенно осторожно необходимо принимать таблетки мужчинам, которые имеют склонность к развитию аллергических реакций. Если после приема таблетки внутрь наблюдается отек лица или конечностей, стоит незамедлительно вызвать скорую помощь.

В некоторых случаях сексуальная активность нежелательна. Поэтому и принимать препарат, стимулирующий эректильную функцию, нецелесообразно. Не стоит принимать таблетки пациентам, которые имеют проблемы с с сердцем или в недавнем времени перенесли хирургическое вмешательство. Опасны таблетки и для больных с артериальной гипотензией. В зону риска в первую очередь попадают мужчины старше 65 лет. Перед использованием лекарства пожилым пациентам стоит проконсультироваться с врачом.

Препарат «Динамико» (100 мг, 4 таблетки) не рекомендуется принимать мужчинам с наследственным заболеванием сетчатки одного или обоих глаз. Противопоказанием также является тяжелая степень почечной недостаточности, дефицит лактозы, цирроз печени.

Больным с анатомической деформацией полового члена перед использованием таблеток стоит проконсультироваться со специалистом. Возможно, предварительно понадобится хирургическое вмешательство.

Особые указания

Перед началом лечения специалист обязан оценить риск побочных реакций, вызванных чрезмерной сексуальной активностью. В зону риска попадают пациенты, страдающие гипертонией, аритмией и другими нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, врач должен уточнить, какими хроническими заболеваниями страдает пациент. Не всегда можно совмещать эректильные стимуляторы с другими лекарственными средствами.

Вызывают мягкое снижение артериального давления таблетки «Динамико» для мужчин. Отзывы специалистов показывают, что в ряде случаев пациенты чувствуют головокружение или слабость. Такое побочное явление имеет временный характер и проходит уже через 20 минут после приема таблетки. Пациенты, которые от природы имеют низкое артериальное давление, перед началом лечения должны пройти полное обследование организма.

Использовать сразу несколько препаратов, направленных на лечение эректильной дисфункции, категорически запрещается. Лекарственное взаимодействие может привести к развитию серьезных побочных явлений.

Пациентам, которые имеют отклонения в работе центральной нервной системы, стоит с осторожностью принимать средство «Динамико» (100 мг, 4 таблетки). Описание механизма действия стоит изучить заранее. Садиться за руль транспортного средства или управлять другими сложными механизмами сразу после приема таблеток не желательно.

Дозировка

Таблетки принимаются внутрь приблизительно за один час до предполагаемой сексуальной активности. Половой акт необходимо планировать заранее. Стоит учитывать, что таблетки действуют не более пяти часов. У пожилых пациентов биодоступность лекарственного средства существенно снижается. Таблетки у мужчин старше 65 лет действуют не более 3 часов. Изначально специалисты назначают по 50 мг (половина стандартной таблетки) один раз в сутки. Если лечение не приносит положительных результатов, дозировка может быть увеличена.

Пациентам с легкой и средней степенью тяжести почечной недостаточности строго по назначению врача стоит принимать лекарство «Динамико» (100 мг, 4 таблетки). Отзывы, инструкция по применению, правильная дозировка - обо всем этом сможет рассказать квалифицированный специалист. Для больных с почечной недостаточностью дневная норма не должна превышать 25 мг. В уменьшенной дозе необходимо принимать лекарство также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Побочные явления

Непредсказуемые реакции могут развиваться у пациентов, которые принимают лекарство в увеличенной дозировке. Однократный прием более 300 мг может спровоцировать появление головной боли, головокружения. В редких случаях наблюдаются побочные явления со стороны пищеварительной системы. У больного появляется тошнота и рвота. Симптомы интоксикации уходят сразу же после промывания желудка.

Мужчинам, имеющим склонность к аллергическим реакциям, не стоит принимать таблетки «Динамико». Отзывы покупателей показывают, что лекарство может вызывать кожный зуд и высыпания. В наиболее сложных случаях развивается отек конечностей и лица. При появлении подобных симптомов необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые ингибиторы изоферментов, такие как «Кетоконазол», «Эритромицин», существенно снижают метаболизм и увеличивают концентрацию основного действующего компонента эректильного стимулятора в крови. Если препарат «Динамико» (таблетки 100 мг, 4 шт.) необходимо принимать совместно с антибактериальными препаратами, дозировка должна быть уменьшена во избежание развития побочных явлений.

Любителям грейпфрутового сока предварительно придется обсудить дозировку лекарства с врачом. Стоит учитывать, что сладкий напиток умеренно увеличивает концентрацию силденафила в крови пациента.

Совместно с алкоголем и кофе принимать таблетки «Динамико» не рекомендуется. Силденафил способен повышать эффективность от приема гипогликемических средств.

Аналоги препарата

Если найти в аптеке нужное лекарство не удалось, всегда можно найти качественный аналог. Терапия эректильной дисфункции очень часто проходит с использованием таблеток «Виагра». Это также ингибитор ФДЭ5, созданный на основе силденафила. В качестве вспомогательных веществ выступают кальция гидрофосфат, кроскармеллоза натрия, а также магния стеарат. Препарат представлен в форме голубых таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Средство «Виагра» дает положительные результаты при правильном использовании, как и препарат «Динамико» (100 мг таблетки). Отзывы пациентов показывают, что результат заметен практически сразу.

Таблетки «Визарсин» — еще одно популярное средство, которое позволяет быстро восстановить нормальный кровоток в половой системе мужчины. Лекарство назначают совершеннолетним пациентам, прошедшим полное медицинское обследование. Очень важно заранее выяснить причину эректильной дисфункции.

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки, 25 и 50 мг: круглые двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета.

Таблетки, 100 мг: овальные двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой голубого цвета, с риской с обеих сторон.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат для лечения эректильной дисфункции. Восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации цГМФ . В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.

Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ5, которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена. Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект NO на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене. При активации цепи NO-цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению уровня цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов ФДЭ : ФДЭ6 — в 10 раз, ФДЭ1 — более чем в 80 раз; ФДЭ2-ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 — более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭ3, что имеет большое значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Клинические данные

Кардиологические исследования. Применение силденафила в дозах до 100 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев. Максимальное снижение сАД в положении лежа после приема силденафила в дозе 100 мг составило 8,3 мм рт.ст. , а дАД — 5,3 мм рт.ст. Более выраженный, но также преходящий эффект на АД отмечался у пациентов, принимавших нитраты (см. «Противопоказания» и «Взаимодействие»).

В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной дозе 100 мг у 14 пациентов с тяжелой ИБС (более чем у 70% пациентов был стеноз, по крайней мере, одной коронарной артерии), сАД и дАД в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6% соответственно, а легочное систолическое давление снижалось на 9%. Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях, а также приводил к увеличению (примерно на 13%) аденозининдуцированного коронарного потока как в стенозированных, так и в интактных коронарных артериях.

В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 144 пациента с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимающих антиангинальные препараты (кроме нитратов), выполняли физические упражнения до того момента, когда выраженность симптомов стенокардии уменьшилась.

Продолжительность выполнения упражнения была достоверно больше (19,9 с: 0,9-38,9 с) у пациентов, принимавших силденафил в однократной дозе 100 мг по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании изучали эффект переменной дозы силденафила (до 100 мг) у мужчин (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, принимающих более двух гипотензивных препаратов. Силденафил улучшил эрекцию у 71% мужчин по сравнению с 18% в группе плацебо. Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов, так же как у лиц, принимающих более трех гипотензивных препаратов.

Исследования зрительных нарушений. У некоторых пациентов через 1 ч после приема силденафила в дозе 100 мг с помощью теста Фарнсворта-Мунселя 100 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета (синего/зеленого). Через 2 ч после приема препарата эти изменения отсутствовали. Считается, что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6, которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза.

Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, электроретинограмму, ВГД или диаметр зрачка.

В плацебо-контролируемом перекрестном исследовании пациентов с доказанной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n=9) силденафил в однократной дозе 100 мг переносился хорошо. Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения, оцениваемых по специальным визуальным тестам (острота зрения, решетка Амслер, цветовое восприятие, моделирование прохождения цвета, периметр Хэмфри и фотостресс).

Эффективность

Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 21 рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес у 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (органической, психогенной или смешанной).

Эффективность препарата оценивали глобально с использованием дневника эрекций, международного индекса эректильной функции (валидированный опросник о состоянии сексуальной функции) и опроса партнера. Эффективность силденафила, определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 1 год. В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов, сообщивших, что терапия улучшила их эрекцию, составляло: 62% (доза силденафила 25 мг), 74% (доза силденафила 50 мг) и 82% (доза силденафила 100 мг) по сравнению с 25% в группе плацебо. Анализ международного индекса эректильной функции показал, что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма, позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения.

Согласно обобщенным данным, среди пациентов, сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59% больных диабетом, 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, и 83% пациентов с повреждениями спинного мозга (против 16, 15 и 12% в группе плацебо соответственно).

Фармакокинетика

Всасывание . После приема внутрь быстро всасывается. C max в плазме крови при приеме натощак достигается в течение 0,5-2 ч, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. При приеме с жирной пищей скорость всасывания снижается: С max снижается на 29%, а T max увеличивается на 60 мин, однако степень абсорбции достоверно не изменяется (AUC снижается на 11%).

Распределение

Кажущийся V ss составляет 105 л. Связь силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимой. Менее 0,0002% дозы силденафила (в среднем 188 нг) обнаружено в сперме через 90 мин после приема препарата.

Метаболизм. Силденафил метаболизируется главным образом под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени. Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении ФДЭ составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила. N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с T 1/2 4 ч.

Выведение. Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. Т 1/2 силденафила составляет 3-5 ч. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

Особые группы пациентов

У пациентов старше 65 лет С max силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила, не связанного с белками в плазме крови, составляет 40%. Возраст не оказывает клинически значимого влияния на частоту развития побочных эффектов.

У пациентов с легкой (Cl креатинина 50-80 мл/мин) и умеренной (Cl креатинина 30-49 мл/мин) степенью почечной недостаточности фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а С max и AUC для N-деметилметаболита увеличена на 73 и 126% соответственно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) С max и AUC силденафила увеличены на 88 и 100% соответственно, С max и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79 и 200% соответственно.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) С max и AUC увеличены на 47 и 84% соответственно.

Фармакокинетика силденафила у больных с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по классификации Чайлд-Пью) не изучалась.

Показания препарата Динамико

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта.

Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата;

одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов, или нитратов в любых лекарственных формах;

одновременный прием ритонавира;

пациенты, для которых сексуальная активность нежелательна, в т.ч. с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (АД менее 90/50 мм рт.ст. ), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт.ст. );

совместное применение со стимуляторами гуанилатциклазы, такими как риоцигуат (это может приводить к симптоматической гипотензии);

недавно перенесенные нарушения мозгового кровообращения или инфаркт миокарда;

пациенты с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет);

наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в т.ч. пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетически обусловленное нарушение функций ФДЭ сетчатки);

тяжелая печеночная недостаточность;

женский пол;

непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

совместное применение с другими средствами лечения нарушений эрекции (безопасность и эффективность силденафиала при этом применении не изучались, см. «Особые указания»);

возраст до 18 лет.

С осторожностью: анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони, см. «Особые указания»); заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (серповидно-клеточная анемия, множественная миелома, лейкоз, тромбоцитемия, см. «Особые указания»); заболевания, сопровождающиеся кровотечением; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; нарушения функции печени; тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); пациенты с эпизодом развития неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (НПИНЗН) в анамнезе (см. «Особые указания»); одновременный прием блокаторов альфа-адренорецепторов.

Применение при беременности и кормлении грудью

По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин.

Побочные действия

Наиболее частыми побочными эффектами были головная боль и приливы.

Обычно побочные эффекты силденафила слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер.

В исследованиях с применением фиксированной дозы показано, что частота некоторых нежелательных явлений повышается с увеличением дозы.

Частота нежелательных реакций представлена последующей классификации: очень часто — ≥10%; часто — ≥1%, но <10%; нечасто — ≥0,1%, но <1%; редко — ≥0,01%, но <0,1%; очень редко — <0,01%; частота неизвестна — невозможно определить на основе имеющихся данных.

Со стороны иммунной системы: нечасто — реакции повышенной чувствительности (в т.ч. кожная сыпь), аллергические реакции.

Со стороны органа зрения: часто — затуманенное зрение, нарушение зрения, цианопсия; нечасто — боль в глазах, фотофобия, фотопсия, хроматопсия, покраснение глаз/инъекции склер, изменение яркости световосприятия, мидриаз, конъюнктивит, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта, нарушение работы слезного аппарата; редко — отек век и прилегающих тканей, ощущение сухости в глазах, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света, повышенная утомляемость глаз, видение предметов в желтом цвете (ксантопсия), видение предметов в красном цвете (эритропсия), гиперемия конъюнктивы, раздражение слизистой оболочки глаз, неприятные ощущения в глазах; частота неизвестна — НПИНЗН, окклюзия вен сетчатки, дефект полей зрения, диплопия*, временная потеря зрения или снижение остроты зрения, повышение ВГД , отек сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, отслойка стекловидного тела/витреальная тракция.

Со стороны органа слуха: нечасто — внезапное снижение или потеря слуха, шум в ушах, боль в ушах.

Со стороны ССС : часто — приливы; нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, снижение АД , увеличение ЧСС , нестабильная стенокардия, AV-блокада, инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга, остановка сердца, сердечная недостаточность, отклонения в показаниях ЭКГ , кардиомиопатия; редко — фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть*, желудочковая аритмия*.

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто — анемия, лейкопения.

Со стороны обмена веществ и питания: нечасто — ощущение жажды, отеки, подагра, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия, периферические отеки, гиперурикемия, гипогликемия, гипернатриемия.

Со стороны дыхательной системы: часто — заложенность носа; нечасто — носовое кровотечение, ринит, астма, диспноэ, ларингит, фарингит, синусит, бронхит, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление кашля; редко — чувство стеснения в горле, сухость слизистой оболочки полости носа, отек слизистой оболочки полости носа.

Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, диспепсия; нечасто — ГЭРБ , рвота, боль в области живота, сухость слизистой оболочки полости рта, глоссит, гингивит, колит, дисфагия, гастрит, гастроэнтерит, эзофагит, стоматит, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы, ректальное кровотечение; редко — гипестезия слизистой оболочки полости рта.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в спине; нечасто — миалгия, боль в конечностях, артрит, артроз, разрыв сухожилия, теносиновит, боль в костях, миастения, синовит.

Со стороны мочеполовой системы: нечасто — цистит, никтурия, увеличение молочных желез, недержание мочи, гематурия, нарушение эякуляции, отек гениталий, аноргазмия, гематоспермия, повреждение тканей полового члена; редко — длительная эрекция и/или приапизм.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: очень часто — головная боль; часто — головокружение; нечасто — сонливость, мигрень, атаксия, гипертонус, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, вертиго, симптомы депрессии, бессонница, необычные сновидения, повышение рефлексов, гипестезия; редко — судороги*, повторные судороги*, обморок.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожная сыпь, крапивница, простой герпес, кожный зуд, повышенное потоотделение, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит; частота неизвестна — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Прочие: нечасто — ощущение жара, отек лица, реакция фоточувствительности, шок, астения, повышенная утомляемость, боль различной локализации, озноб, случайные падения, боль в области грудной клетки, случайные травмы; редко — раздражительность.

* Побочные эффекты, выявленные во время постмаркетинговых исследований.

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемичеекая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов (но не все из них) имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС , гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 T 1/2 после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск ее рецидива. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5.

Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, таким пациентам следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск.

При использовании силденафила в дозах, превышавших рекомендуемые, нежелательные явления были сходными с отмеченными выше, но обычно встречались чаще.

Взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 , поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшить клиренс силденафила, а индукторы, соответственно, увеличить клиренс силденафила.

Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин, циметидин).

Циметидин (800 мг) — неспецифический ингибитор изофермента CYP3A4 — при совместном приеме с силденафилом (50 мг) вызывает повышение концентрации силденафила в плазме на 56%.

Однократный прием 100 мг силденафила совместно с эритромицином (по 500 мг/сут 2 раза в день в течение 5 дней) — умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 — на фоне достижения постоянной концентрации эритромицина в крови, приводит к увеличению AUC силденафила на 182%.

При совместном приеме силденафила (однократно, 100 мг) и саквинавира (1200 мг/день 3 раза в день), ингибитора ВИЧ-протеазы и изофермента CYP3A4 , на фоне достижения постоянной концентрации саквинавира в крови C max силденафила повышалась на 140%, a AUC увеличивалась на 210%. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику саквинавира.

Более сильные ингибиторы изофермента CYP3A4 , такие как кетоконазол и итраконазол, могут вызывать и более сильные изменения фармакокинетики силденафила. Одновременное применение силденафила (однократно, 100 мг) и ритонавира (по 500 мг 2 раза в сутки), ингибитора ВИЧ-протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р450 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению C max силденафила на 300% (в 4 раза), a AUC на 1000% (в 11 раз). Через 24 ч концентрация силденафила в плазме крови составляет около 200 нг/мл (после однократного применения одного силденафила — 5 нг/мл). Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р450. Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира. Учитывая эти данные, одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется. В любом случае, максимальная доза силденафила ни при каких обстоятельствах не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.

Однократный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на биодоступность силденафила.

В исследованиях с участием здоровых добровольцев при одновременном применении антагониста эндотелиновых рецепторов, бозентана (индуктор изофермента CYP3A4 (умеренный), CYP2C9 и, возможно, CYP2C19 ) в C ss (125 мг 2 раза в сутки) и силденафила в C ss (80 мг 3 раза в сутки) отмечалось снижение AUC и C max силденафила на 62,6 и 52,4% соответственно. Силденафил увеличивал AUC и C max бозентана на 49,8 и 42% соответственно. Предполагается, что одновременное применение силденафила с мощными индукторами изофермента CYP3A4 , такими как рифампицин, может приводить к большему снижению концентрации силденафила в плазме крови.

Ингибиторы изофермента CYP2C9 (толбутамид, варфарин), изофермента цитохрома CYP2D6 (СИОЗС, трициклические антидепрессанты), тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция, не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила.

Азитромицин (500 мг/сут в течение 3 дней) не оказывает влияния на AUC , C max , T max , константу скорости выведения и T 1/2 силденафила или его основного циркулирующего метаболита.

Влияние силденафила на другие ЛС

Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 — 1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2E1 и 3А4 (ИК 50 >150 мкмоль). При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его C max составляет около 1 мкмоль, поэтому маловероятно, что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов.

Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних, так и при их назначении по острым показаниям. В связи с этим, применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано.

При одновременном приеме альфа-адреноблокатора доксазозина (4 и 8 мг) и силденафила (25, 50 и 100 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты со стабильной гемодинамикой среднее дополнительное снижение сАД/дАД в положении лежа на спине составляло 7/7 мм рт.ст. , 9/5 мм рт.ст. и 8/4 мм рт.ст. соответственно, а в положении стоя — 6/6 мм рт.ст. , 11/4 мм рт.ст. и 4/5 мм рт.ст. соответственно. Сообщается о редких случаях развития у таких пациентов симптоматической постуральной гипотензии, проявлявшейся в виде головокружений (без обморока). У отдельных чувствительных пациентов, получающих альфа-адреноблокаторы, одновременное применение силденафила может привести к симптоматической гипотензии. Признаков значительного взаимодействия с толбутамидом (250 мг) или варфарином (40 мг), которые метаболизируются изоферментом CYP2C9 , не выявлено. Силденафил (100 мг) не оказывает влияния на фармакокинетику ингибитора ВИЧ-протеазы саквинавира, являющегося субстратом изофермента цитохрома CYP3A4 , при его постоянном уровне в крови.

Одновременное применение силденафила в равновесном состоянии (80 мг 3 раза в сутки) приводит к повышению AUC и C max бозентана (125 мг 2 раза в сутки) на 49,8 и 42% соответственно.

Силденафил (50 мг) не вызывает дополнительного увеличения времени кровотечения при приеме ацетилсалициловой кислоты (150 мг).

Силденафил (50 мг) не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при C max алкоголя в крови в среднем 0,08% (80 мг/дл).

У пациентов с гипертензией признаков взаимодействия силденафила (100 мг) с амлодипином не выявлено. Среднее дополнительное снижение АД в положении лежа составляет 8 мм рт.ст. (сАД ) и 7 мм рт.ст. (дАД ) . Применение силденафила в сочетании с гипотензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов.

Способ применения и дозы

Внутрь , примерно за 1 ч до планируемой сексуальной активности.

Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг. Максимальная рекомендуемая доза составляет 100 мг. Максимальная рекомендуемая кратность применения — 1 раз в сутки.

Особые группы пациентов

Нарушения функции почек. Для пациентов с легкой и среднетяжелой степени почечной недостаточности (Cl креатинина 30-80 мл/мин) коррекция дозы не требуется, при тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина менее 30 мл/мин) дозу следует снизить 25 мг.

Нарушения функции печени. Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени (в частности, при циррозе), дозу препарата следует снизить до 25 мг.

Пожилые пациенты. Корректировка дозы препарата не требуется.

Совместное применение с другими лекарственными средствами

При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 (эритромицин, саквинавир, кетоконазол, итраконазол) начальная доза силденафила должна составлять 25 мг (см. раздел «Взаимодействие»).

Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов. Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. «Особые указания» и «Взаимодействие»).

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, приливы, головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакций.

Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Особые указания

Для диагностики нарушений эрекции, определения их возможных причин и выбора адекватного лечения необходимо собрать полный медицинский анамнез и провести тщательное физикальное обследование. Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони) или у пациентов с факторами риска развития приапизма (серповидноклеточная анемия, множественная миелома, лейкемия) (см. С осторожностью ).

Во время постмаркетинговых исследований сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма. В случае сохранения эрекции в течение более 4 ч, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если терапия приапизма не была проведена немедленно, это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции.

Препараты, предназначенные для лечения нарушений эрекции, не следует назначать мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца, поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния ССС . Сексуальная активность нежелательна у пациентов с сердечной недостаточностью, нестабильной стенокардией, перенесенным в последние 6 мес инфарктом миокарда или инсультом, жизнеугрожающими аритмиями, гипертензией (АД >170/100 мм рт.ст. ) или гипотонией (АД <90/50 мм рт.ст. ). Прием силденафила у таких пациентов противопоказан (см. «Противопоказания»).

В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0,3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших силденафил, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Сердечно-сосудистые осложнения

В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях, как тяжелые сердечно-сосудистые осложнения (в т.ч. инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть, желудочковая аритмия, геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака, гипертензия и гипотензия), которые имели временную связь с применением силденафила. Большинство этих пациентов (но не все из них) имели факторы риска сердечно-сосудистых осложнений. Многие из указанных нежелательных явлений наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности. Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями и указанными или иными факторами.

Гипотензия

Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, приводящее к преходящему снижению АД , что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким-либо последствиям у большинства пациентов. Тем не менее до назначения препарата врач должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями, особенно на фоне сексуальной активности. Повышенная восприимчивость к вазодилататорам наблюдается у больных с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

Поскольку совместное применение силденафила и альфа-адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов, препарат следует с осторожностью назначать больным, принимающим альфа-адреноблокаторы (см. «Взаимодействие»). Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов.

Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила (см. «Способ применения и дозы»). Врач должен проинформировать пациентов о том, какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии.

Зрительные нарушения

В редких случаях во время пострегистрационного применения всех ингибиторов ФДЭ5, в т.ч. силденафила, сообщали о НПИНЗН — редком заболевании и причине снижения или потери зрения. У большинства из этих пациентов были факторы риска, в частности: снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва (застойный диск), возраст старше 50 лет, сахарный диабет, гипертензия, ИБС , гиперлипидемия и курение. В обсервационном исследовании оценивали, связано ли недавнее применение препаратов класса ингибиторов ФДЭ5 с острым началом НПИНЗН. Результаты указывают на приблизительно 2-кратное повышение риска НПИНЗН в пределах 5 T 1/2 после применения ингибитора ФДЭ5. Согласно опубликованным литературным данным, годичная частота возникновения НПИНЗН составляет 2,5-11,8 случаев на 100000 мужчин в возрасте >50 лет в общей популяции. Следует рекомендовать пациентам в случае внезапной потери зрения прекратить терапию силденафилом и немедленно проконсультироваться с врачом. Лица, у которых уже был случай НПИНЗН, имеют повышенный риск ее рецидива. Поэтому врачу следует обсудить данный риск с такими пациентами, а также обсудить с ними потенциальный шанс неблагоприятного воздействия ингибиторов ФДЭ5. Ингибиторы ФДЭ5, в т.ч. силденафил, у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях, когда ожидаемая польза превышает риск. У пациентов с эпизодами развития НПИНЗН с потерей зрения в одном глазу прием силденафила противопоказан (см. «Противопоказания»).

У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций ФДЭ сетчатки глаза. Сведения о безопасности применения препарата у больных с пигментным ретинитом отсутствуют, поэтому у таких пациентов не следует применять силденафил (см. «Противопоказания»).

Нарушения слуха

В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха, связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5, включая силденафил.

Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха. Причинно-следственной связи между применением ингибиторов ФДЭ5 и внезапным ухудшением слуха или потерей слуха не установлено. В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом.

Кровотечения

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект нитропруссида натрия, донатора оксида азота, на тромбоциты человека in vitro . Данные о безопасности применения силденафила у пациентов со склонностью к кровоточивости или обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отсутствуют, поэтому препарат у этих пациентов следует применять с осторожностью (см. С осторожностью ).

Частота носовых кровотечений у пациентов с легочной гипертензией, связанной с диффузными заболеваниями соединительной ткани, была выше (силденафил — 12,9, плацебо — 0%), чем у пациентов с первичной легочной артериальной гипертензией (силденафил — 3, плацебо — 2,4%). У пациентов, получавших силденафил в сочетании с антагонистом витамина К, частота носовых кровотечений была выше (8,8%), чем у пациентов, не принимавших антагонист витамина К (1,7%).

Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции

Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии, содержащими силденафил, или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется (см. «Противопоказания»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. На фоне приема силденафила какого-либо отрицательного влияния на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами не наблюдалось. Однако поскольку при приеме силденафила возможно головокружение, снижение АД , развитие хроматопсии, затуманенного зрения, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях, особенно в начале лечения и при изменении режима дозирования.

Форма выпуска

Большинство мужчин возрастом 35 лет и старше начинают замечать изменения в работе половой системы, иногда даже дисфункции и некоторые ограничения. Эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция считаются самыми распространенными проблемами у мужчин, которые никогда не проходят сами по себе. Только усиленная работа над собой и прием вспомогательных средств позволяют возвращаться в прежнюю колею.

Динамико - это лекарственный препарат дженерик, который предназначен для восстановления нормальных функций половых органов. Как показала практика, большинство мужчин, применяющих такое средство, смогли обеспечить себе длительную крепкую эрекцию, за счет чего половой акт стал более продолжительным и полноценным для обоих партнеров.

Состав и свойства препарата

Чтобы понимать специфику воздействия препарата Динамико, а также для чего назначают такой дженерик, нужно просмотреть компоненты в его составе. Активное вещество в данном случае - силденафил Динамико, которое можно наблюдаться в составе других популярных препаратов стимуляторов половой функции, таких как:

Цитрат силденафила способствует увеличению прилива крови к половым органам, гипотензивным действием, за счет чего стимулируется эректильная функция. В качестве вспомогательных средств выступают коллоидный безводный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, а также кроскармеллоза натрия, гипромеллоза и стеарат магния.

Формы выпуска

Чтобы понимать, как принимать Динамико, нужно сначала узнать его форму выпуска. Такой дженерик выпускают в форме таблеток. Упаковки могут содержать в себе либо 1 таблетку, либо 4 таблетки с силденафилом в составе. Одна такая таблетка содержит 25 и 50 мг действующего компонента. От того, какая дозировка предусмотрена в одной таблетке, а также, сколько их содержит упаковка, зависит, сколько стоит Динамико.

Для справки! Одна таблетка Динамико с дозой 25 мг может стоить в среднем 230-330 рублей, цена в аптеках на одну таблетку дозой 50 мг будет составлять соответственно 227-408 рублей.

Показания к применению

Принимать таблетки Динамико необходимо только при условии назначения врача, обязательно после проведенной диагностики. Только лечащий врач знает о противопоказаниях и индивидуальных особенностях организма пациента, после чего может подобрать максимально эффективный и безопасный дженерик для симуляции эректильной функции. Динамико используют при эректильной дисфункции мужчин в разном возрасте.

При помощи таблеток Динамико можно обеспечить себе своевременное наступление крепкой максимальной эрекции за счет усиления прилива крови к члену. Достигнув эрекции, ее можно будет сохранять гораздо дольше привычного, за счет чего предупреждается ранее семяизвержение.

Динамико: инструкция по применению

Прилагаемая к таблеткам инструкция поможет разобраться, как пить Динамико для достижения эрекции. Если не учитывать установленные дозировки, препарат может повлечь за собой обратный эффект. Рекомендуемая суточная доза составляет 50 мг, превышать которую можно только после согласования с врачом. Перорально таблетку принимают за 1 час до предполагаемого полового акта.

Для справки! Чтобы достичь максимального действия препарата, важна сексуальная стимуляция, без которой невозможна эрекция.

Если наблюдаются тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности, пациенту рекомендуют сократить прием Динамико до дозировки 25 мг. Максимально допустимый прием такого дженерика составляет 100 мг силденафила при условии отсутствия противопоказаний.

Противопоказания и побочные действия

Любое лекарство, в том числе и Динамико, имеет не только показания и правила применения, но и противопоказания, а также побочные эффекты. В первую очередь речь должна идти о возрасте мужчин, нельзя заходить за рамки 18-70 лет. Препарат не используется подростками и женщинами.

Отказаться от Динамико нужно в нескольких случаях:

• сердечная недостаточность;
• заболевания сетчатки глаза наследственного характера;
• пониженное или повышенное давление;
• стенокардия с нестабильными показаниями;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• врожденная деформация пениса.

На фоне этого могут развиваться побочные эффекты, такие как:

• головные боли;
• головокружение;
• заложенность носа;
• проблемы со зрением;
• частое сердцебиение;
• диспепсия;
• тошнота;
• шум в ушах;
• сыпь на коже;
• сонливость.

В редких случаях может наблюдаться рвота, а также спутанность сознания, покраснение лица. По многочисленным отзывам самыми частыми побочными эффектами являются головные боли и головокружение, не требующие дополнительных мер.

Динамико относится к категории лекарственных средств, предназначенных для лечения разного рода проблем сексуального характера. Отзывы множества мужчин свидетельствуют о его эффективности. Чаще всего он используется мужчинами, которые не до конца уверены в своей эрекции и хотят подстраховаться перед половым актом. Также препарат может применяться курсами для восстановления и улучшения потенции.

Многие мужчины, готовясь к половому контакту, употребляют не только соответствующие медикаментозные препараты, но и алкоголь. Они, как правило, уверены в том, что если спиртное снижает потенцию, то Динамико позволит этого избежать. В действительности же совместимость препарата с алкоголем полностью не изучена, и конкретных мнений, которые были бы до конца обоснованы в ходе исследований, нет. Однозначного ответа насчет того, совместимы ли такие препараты, как Динамико, с алкоголем, получить невозможно. Однако Динамико – это прежде всего лекарство, и при его совместном употреблении с алкоголем могут проявиться те же побочные эффекты, как и при приеме других лекарственных препаратов.

Опасность совмещения Динамико с алкоголем

Чтобы понять, чем может грозить совместное употребление Динамико (как и прочих медикаментов) с алкогольными напитками, необходимо изучить особенности воздействия спиртного на человеческий организм.

Этанол – главный компонент любого алкогольного напитка – при попадании в организм поражает центральную нервную систему. Результатом подобного поражения является снижение четкости и скорости восприятия происходящих событий, замедление реакции на разного рода внешние раздражители и т.д. Нельзя опровергнуть и тот факт, что спиртное оказывает прямое воздействие на работу мужской мочеполовой системы.

Эффект от употребления алкоголя может быть как плохим, так и в отдельных ситуациях и исключительно по субъективным критериям оценки положительным. У некоторых мужчин под воздействием алкогольных напитков отмечается невероятный прилив энергии, сильное сексуальное возбуждение, они готовы на новые подвиги, а у отдельных представителей даже наблюдается полноценная эрекция, с которой до этого могли быть проблемы.

Однако в подавляющем большинстве случаев на фоне употребления спиртных напитков в чрезмерном количестве у мужчин снижается сексуальная активность, появляются затруднения дыхания, отмечается расслабление всех групп мышц. Проблемы с дыханием приводят к нарушению циркуляции крови. При этом именно хорошее кровоснабжение является одним из главных факторов, способствующих крепкой и продолжительной эрекции.

При регулярном употреблении алкоголя в чрезмерных количествах в яичках, предстательной железе и эякуляте начинает скапливаться этанол. Установлено, что он оказывает токсичное воздействие на половые клетки. В небольших количествах это вещество не приводит к появлению существенных нарушений. Однако при употреблении алкоголя в средних и больших дозах появляются проблемы с организмом в целом и мочеполовой системой в частности.

Если Динамико будет приниматься совместно с алкоголем, его действие направится на преодоление этого алкогольного торможения на психологическом и физиологическом уровне. Споры о возможности совместного приема таких препаратов с алкогольными напитками ведутся с момента их изобретения. И главной опасностью приема Динамико с алкоголем является то, что под воздействием спиртного препарат может иметь обратный эффект от ожидаемого.

Алкоголь меняет действие препарата

Однако важно понимать, что Динамико – это в первую очередь препарат для лечения эректильной дисфункции. Он предназначен для людей, имеющих проблемы с потенцией, и изначально возможность его применения совместно с алкоголем не рассматривалась. В особенности средство полезно для тех мужчин, которые в течение продолжительного времени страдают импотенцией, развившейся на фоне тяжелых заболеваний, физических и психологических перегрузок.

Большое количество алкоголя способно изменить действие всех лекарственных препаратов – и Динамико не является исключением – на обратное. В результате вместо ожидаемой эрекции мужчина нанесет огромный вред своему организму.

Прежде всего в состоянии алкогольного опьянения замедляется работа печени. Она начинает уделять основное внимание переработке алкоголя, и на другие процессы у нее зачастую попросту не хватает времени. Известно, что именно печень является одним из главных участников процессов переработки лекарственных препаратов. Если ее работа будет замедлена из-за алкоголя, то транспортировка и расщепление химических веществ, входящих в состав медикаментозных препаратов, будет происходить с нарушениями.

Именно поэтому при совместном приеме Динамико с большим количеством алкоголя препарат может не подействовать или проявить свой эффект гораздо позднее, чем это указано в инструкции.

Эрекция может не наступить, даже если мужчина уже протрезвеет, т.к. печень все еще будет занята переработкой продуктов распада алкоголя и приступит к переработке поступившего лекарства по завершении приоритетного процесса.

Так что подобные эксперименты лучше не проводить. Результаты могут быть очень плохими. При постоянном экспериментировании будет постепенно снижаться функция печени, она не сможет полноценно обезвреживать алкоголь. Через какое-то время даже незначительные дозы медикаментов могут давать непредсказуемые эффекты. И такие эффекты, как правило, исключительно негативные. Это уже будет свидетельствовать о существенном повреждении печени, которое потребует отдельного лечения.

Влияние комбинации Динамико и алкоголя на другие органы

Действующим веществом препарата Динамико является силденафил. Он входит в состав множества других средств с аналогичным эффектом.

Многих мужчин в преддверии праздника с вероятной интимной близостью к приему подобного препарата может подтолкнуть желание показать себя во всей красе. И о возможных последствиях совместного приема препаратов силденафила с алкоголем они редко задумываются.

Очень важно знать, что при подобном совмещении можно не только потерпеть фиаско в постели, но и нанести существенный вред своему организму. Алкоголь оказывает негативное воздействие не только на нервную систему и печень, но и на сердечную мышцу. Повышается частота сокращений, в результате чего сердце работает с повышенной нагрузкой. Под воздействием Динамико частота сердечных сокращений тоже увеличивается. При совмещении двух веществ – Динамико и алкогольного напитка – у мужчины повысится давление, начнет болеть голова, могут проявиться симптомы аллергической реакции. Как правило, побочные эффекты похожи на усиленное состояние похмелья.

Однако если Динамико будет принят после того, как человек протрезвеет, препарат начнет действовать без существенных побочных проявлений и приведет к улучшению эрекции. Если мужчина планирует выпить, то ему нужно уменьшить дозу препарата, предварительно согласовав возможность подобного изменения с врачом. Даже уменьшенной дозировки в большинстве случаев оказывается вполне достаточно для того, чтобы хорошо провести ночь. Снижение дозы и параллельное употребление алкоголя могут привести к тому, что препарат начнет действовать несколько позже, чем обычно. Нужно просто подождать. Принимать дополнительные таблетки не рекомендуется.

Представители медицины до сих пор не дают однозначного ответа на вопрос совместимости Динамико с алкогольными напитками. Ни одно из проводимых исследований не давало 100%-го подтверждения того, что при взаимодействии с алкоголем Динамико начинает оказывать токсичное воздействие на организм. Однако важно понимать, что алкоголь сам по себе не дает организму человека ничего полезного. Поэтому в большинстве своем врачи настоятельно рекомендуют не совмещать препараты для улучшения потенции со спиртными напитками.

Помимо этого, если планируется застолье, нужно ограничить употребление не только спиртных напитков, но и жирных блюд. Установлено, что обильное употребление жирной пищи существенно снижает эффективность Динамико. Его эффект может либо снизиться, либо проявиться гораздо позднее обычного.

Если избежать употребления алкоголя не получится, то нужно пить в меру. Напиваться нельзя ни в коем случае.

Почему нельзя совмещать Динамико с алкоголем?

Как уже отмечалось, Динамико – это в первую очередь медикаментозный препарат. А употребление алкоголя крайне нежелательно совмещать с приемом любых лекарств, а зачастую даже противопоказано.

В инструкции к препарату указывается, что его нельзя совмещать с антикоагулянтами. А алкоголь входит в эту группу. Так что в этом случае противопоказание можно считать прямым.

Под воздействием алкоголя подавляется работа центральной нервной системы, нарушается работа сердца. В зависимости от крепости и количества спиртного напитка эти проявления могут иметь разную интенсивность. В средних и больших дозировках алкоголь приводит к тому, что кровь начинает менее интенсивно наполнять ткани полового органа. Параллельно с этим снижается его чувствительность. Из-за этого эрекция будет более слабой и непостоянной. И даже при приеме Динамико эффект может проявиться не в полную силу.

Совместное употребление алкоголя с любыми лекарственными препаратами повышает вероятность побочных проявлений. У алкоголя и Динамико побочные эффекты похожи. Это головокружение, учащение сердцебиения, головная боль, расстройство желудка и т.д. При совмещении двух веществ побочные эффекты могут проявиться с удвоенной силой.

Под воздействием большого количества алкоголя эрекция может не наступить вовсе. В большинстве случаев Динамико может оказать некоторую помощь в решении этого вопроса. Однако мужчина должен сам подумать: целесообразно ли употреблять препарат для улучшения эрекции после того, как было выпито много алкоголя, что привело к ее ослаблению?

Еще одним побочным эффектом является то, что несработавший вечером на фоне употребления спиртного препарат может начать действовать под утро. Это особенно неприемлемо, когда впереди ждет целый рабочий день.

В каких случаях можно совмещать Динамико с алкоголем?

Как отмечалось, вероятность проявления побочных эффектов практически отсутствует, если параллельно с Динамико будет употреблено небольшое количество алкоголя. Дозировка для каждого индивидуальна, и при необходимости ее желательно рассчитать совместно с врачом, учитывая особенности организма. Усредненные данные следующие: здоровый мужчина весом 80 кг может выпить не более 100 г водки или другого спиртного напитка без риска появления побочных эффектов при совместном приеме с Динамико.

В химическое взаимодействие с алкоголем силденафил, который является главным действующим веществом Динамико, не вступает. Это доказано в ходе соответствующих лабораторных исследований. Однако важно понимать, что человеческий организм реагирует на алкоголь не так, как силденафил.

Принимая Динамико с алкоголем, праздник можно испортить. Могут появиться проблемы с самочувствием. Ранее рассматривался механизм воздействия алкоголя и Динамико на сердце. При совместном употреблении будет оказываться двойная нагрузка. Начнет болеть голова, повысится давление, лицо покраснеет и т.д. В особенности опасным подобное сочетание является для людей, страдающих повышенным давлением.

Побочные эффекты от совместного употребления

Алкогольные напитки способны усилить побочные эффекты препарата Динамико. Среди его возможных побочных эффектов отмечают головную боль и головокружение, покраснение кожи лица, расстройство желудка, боль в мышцах. Аналогичные симптомы характерны для алкогольной интоксикации. В данном случае появляется вероятность их удвоенного проявления. В таких условиях о нормальном сексе не может быть и речи.

Таким образом, употребление спиртных напитков одновременно с приемом Динамико недопустимо. В лучшем случае препарат попросту не подействует, в худшем утром вы почувствуете в несколько раз усиленное похмелье или даже более серьезные побочные эффекты. Поэтому лучше отказаться от лишнего бокала вина или рюмки водки. Тогда Динамико обеспечит вам хорошую эрекцию, а утром вы проснетесь с нормальным самочувствием и отличными воспоминаниями о проведенном накануне времени. Будьте здоровы!

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Динамико — это лекарственный препарат, активным действующим веществом которого является силденафил. Это сильнодействующий сосудорасширяющий препарат. Используется при лечении проблем с потенцией у мужчин и для восстановления естественного отклика на половое возбуждение. Динамико является одним из наиболее популярных препаратов силденафила. Отзывы о данном средстве свидетельствуют о его высокой эффективности. Помимо этого, сосудорасширяющий эффект препарата способствует снижению давления в легочной артерии, благодаря чему данное лекарство иногда используется при лечении пациентов с легочной гипертензией.

Механизм действия и эффект от использования динамико

Динамико таблетки содержат в своем составе цитрат силденафила. В продаже доступны препараты с разным содержанием активного вещества. Подробное описание каждого из них и рекомендации по использованию конкретного варианта вам предоставит лечащий врач. Так что начинать принимать данное лекарство без предварительной консультации врача нельзя.

Таблетки содержат ряд вспомогательных компонентов, в числе которых:

• индигокармин;
• гипромеллоза;
• диоксид титана;
• триацетин;
• лактоза.

Продаются упаковки с разным количеством таблеток, так что у мужчин есть возможность выбрать наиболее удобный для себя вариант в соответствии с установленным курсом лечения.

По механизму своего действия эти таблетки входят в группу ингибиторов фермента, известного как ФДЭ-5. Полное название фермента звучит как цГМФ-специфическая фосфоодиэстераза типа 5. По своему клиническому эффекту динамико является сосудорасширяющим препаратом.

Таблетки способствуют нормализации эрекции. Врач может назначить их мужчине, который не способен достичь или же не может поддерживать твердость пениса на таком уровне, которого было бы достаточно для проведения нормального полового акта. Таким образом, таблетки помогают нормализовать физиологический ответ мужского организма на возбуждение сексуального характера. Однако для проявления эффекта препарата придется оказать сексуальную стимуляцию, чтобы половой орган мужчины достиг состояния эрекции.

Нормализация эрекции при лечении данными таблетками осуществляется благодаря воздействию компонентов препарата на естественные ферменты, принимающие непосредственное участие в реализации сексуального возбуждения, т.е. приведении пениса в состояние эрекции. Во время сексуального возбуждения мужской организм начинает интенсивно вырабатывать оксид азота. Он способствует расширению сосудов, благодаря чему усиливается приток крови к половому органу. Однако оксид азота работает «в паре» с циклическим гуанозинмонофосфатом, или цГМФ.

Действие препарата динамико направлено на угнетение активности фермента, который оказывает разрушающее воздействие на молекулу цГМФ. Благодаря этому действие «второго игрока» продлевается, кровеносные сосуды остаются расширенными в течение более продолжительного времени, а половой орган мужчины пребывает в состоянии эрекции.

Важно учитывать, что препарат не может самостоятельно спровоцировать приток крови к половому органу и вызвать эрекцию. Он лишь усиливает возбуждение мужчины, для которого характерен выброс ранее упомянутых биологических активных веществ. Таким образом, динамико может помочь усилить и продлить появившееся естественное сексуальное возбуждение, но в условиях отсутствия соответствующей стимуляции он является бесполезным.

Фермент ФДЭ-5, оказывающий разрушительное воздействие на цГМФ, присутствует не только в тканях мужского пениса. Он обнаруживается и в сосудах легких. Так что препараты на основе силденафила, такие как динамико, способствуют расширению сосудов, благодаря чему снижается легочное давление. Препараты с силденафилом являются наиболее предпочтительными для лечения пациентов с легочной гипертензией, т.к. они в основном воздействуют именно на сосуды легких и практически не затрагивают артерии и вены прочих тканей и органов. Так что отзывы о препарате свидетельствуют не только о его эффективности при лечении проблем с эрекцией. Динамико позволяет снизить дыхательную недостаточность и уменьшить одышку, он способствует понижению общего артериального давления. Однако после завершения действия лекарства давление возвращается к прежним показателям.

Показания и противопоказания к использованию препарата

Таблетки динамико применяются при лечении нарушений эрекции, т.е. их прием показан пациентам, неспособным поддерживать пенис в достаточно твердом состоянии для полноценного сексуального контакта.

Динамико эффективен при лечении нарушений, спровоцированных психогенными, органическими и смешанными причинами, в числе которых находятся и такие заболевания и факторы, как сахарный диабет, тяжелые степени ожирения, травмы спинного мозга, удаление простаты.

Препарат имеет довольно много противопоказаний, о которых обязательно нужно знать перед началом лечения. Именно поэтому, невзирая на многочисленные положительные отзывы, прием препарата можно начинать лишь после предварительной консультации с врачом и прохождения необходимых обследований. Бесконтрольное самовольное лечение способно привести к очень серьезным проблемам со здоровьем, а иногда даже к смерти.

От использования динамико нужно воздерживаться в следующих случаях:

1. При одновременном применении препаратов оксида азота, нитритов, нитратов. К примеру, тивортина, нитроглицерина, молсидомина, вазотропина и пр.
2. При одновременном использовании ингибиторов изофермента CYP3A4. К таким препаратам относятся телитромицин, ритонавир, саквинавир, нефазодон, эритромицин и др.
3. При одновременном приеме других лекарственных средств для лечения легочной гипертензии.
4. При нестабильной стенокардии.
5. Людям с сердечной недостаточностью, стенозом аорты.
6. При наличии обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.
7. Людям с нарушениями зрения, спровоцированными ишемической оптической невропатией.
8. При наличии тяжелых болезней печени.
9. При высоком и низком артериальном давлении.
10. После относительно недавних инфаркта или инсульта. Должно пройти не менее 6 месяцев.
11. Людям с врожденными дегенеративными патологиями глазной сетчатки.
12. Лицам до 18 лет.
13. При индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Также у динамико есть ряд относительных противопоказаний. При наличии таковых возможность использования препарата определяется врачом. К числу подобных противопоказаний относятся:

• пониженная концентрация тромбоцитов в крови;
• лейкоз;
• обострения язв двенадцатиперстной кишки или желудка;
• любые состояния, сопровождающиеся кровотечениями;
• множественная миелома;
• любые патологии структуры пениса;
• серповидно-клеточная анемия.

Таким образом, перечень противопоказаний довольно большой, так что предварительная консультация с врачом и прохождение назначенных им обследований являются обязательными условиями лечения с использованием препарата динамико.

Как проводится лечение?

Дозировку, периодичность приема и продолжительность курса назначает врач. Вся приведенная далее информация взята из инструкции к препарату и не является руководством к действию. Перед началом приема дополнительно сверьтесь с инструкцией к лекарству.

Таблетки принимаются внутрь и запиваются стаканом чистой воды. Таблетки могут содержать разное количество действующего вещества — 25, 50 и 100 мг. Средняя дозировка составляет 50 мг. Врач может уменьшать или увеличивать ее в зависимости от выраженности эффекта и индивидуальной переносимости препарата. Превышение дозировки более 100 мг не допускается.

В соответствии с инструкцией таблетку нужно принимать приблизительно за 1 час до предполагаемого полового контакта. Если прием препарата будет совмещен с употреблением пищи, его действие начнется несколько позднее, чем при приеме натощак.

При наличии заболеваний печени и почек дозировка пересчитывается. Это делает врач на основании индивидуальных особенностей каждого пациента. Самовольное изменение дозировки недопустимо, т.к. могут проявиться тяжелые последствия.

При внезапном ухудшении слуха или зрения на фоне приема препарата его использование нужно незамедлительно прекратить. Рекомендуется показаться врачу.

Запрещается комбинировать динамико с другими лекарствами, предназначенными для устранения проблем с эрекцией. У большинства пациентов не отмечается снижения скорости реакции и внимания, поэтому при отсутствии индивидуальных особенностей управлять механизмами и автотранспортными средствами не запрещается. Однако отзывы других людей могут вовсе не совпадать с вашими ощущениями, поэтому важно следить за собственным состоянием. Лекарство может снижать остроту зрения, понижать давление, нарушать цветовосприятие в особенности в начале курса и при изменениях дозировки.

Передозировка и взаимодействие с другими препаратами

В большинстве случаев передозировка отмечается при применении препарата в очень высоких дозах (800 мг и более). Чем выше будет доза, тем чаще будут развиваться негативные последствия и тем более высокой будет степень их проявления.

При передозировке появляются следующие симптомы:

• покраснение лица;
• ощущение жара;
• нарушение зрения и пищеварения;
• понижение давления;
• заложенность носа;
• головокружение и головные боли.

При одновременном приеме динамико с лекарствами, влияющими на изофермент CYP3A4, отмечается удлинение времени действия первого. В случае если одновременно с динамико будет однократно принят антацидный препарат, никакого воздействия между ними не произойдет. На эффективность препарата не влияют и следующие лекарства:

• мочегонные препараты;
• антидепрессанты;
• азитромицин;
• варфарин;
• гипотензивные средства (к примеру, амлодипин);
• толбутамид.

Под воздействием динамико отмечается усиленный эффект нитроглицерина и прочих доноров оксида азота. Принимать их одновременно не рекомендуется.

Нельзя совмещать препарат и с адреноблокаторами: это может привести к существенному снижению артериального давления и появлению головокружений.