Косоглазие может носить врождённый характер, а также возникнуть в результате воздействия различных факторов. И хоть некоторые считают косоглазие лишь эстетической проблемой, на самом деле эта патология способна спровоцировать формирование многих неприятных последствий. Для пациента очень важно не только своевременно диагностировать заболевание, но и как можно раньше приступить к решению этой проблемы. Операция на косоглазие - радикальный и эффективный метод.
Косоглазие и его последствия
Косоглазие диагностируется при наличии имеющихся отклонений в параллельности зрительной оси глаз. Чаще у пациента косит только один глаз. В некоторых случаях отклонение симметрично. Существует несколько видов косоглазия и способов решения проблемы тоже несколько: ношение специальных очков, отключение одного глазного органа, операция.
Важно: Большинство специалистов склоняется к тому, чтобы хирургическое вмешательство производилось в крайних случаях. Для начала рекомендуется испробовать консервативные методы исправления косоглазия.
Чем же грозит косоглазие? Полная потеря зрения глазного органа, который имеет отклонения. В этом случае мозг перестаёт получать объёмные картинки, а изображения не соответствуют между собой. Нервная система постепенно блокирует данные принятые с дефектного глазного органа. Начинает теряться его мышечный тонус. Функционирование глаза со временем сильно ухудшается и в 50% случаев развивается амблиопия.
Причины формирования страбизма
Косоглазие может быть приобретённое или врождённое. Формирование каждого из них имеет свои причины возникновения. К примеру.
Приобретённый вид страбизма
Чаще всего этот вид косоглазия развивается у детей до достижения ними полугода. Значительную роль в этом случае играют имеющиеся заболевания, которые спровоцировали такой побочный эффект. Но нередки эпизоды развития страбизма и в старшей вековой категории. Самые частые причины развития приобретённого косоглазия:
- страбизм как результат резко ухудшенного зрения при астигматизме, дальнозоркости, а также близорукости;
- нарушения рефракции глаза может спровоцировать развивающаяся катаракта или глаукома, а как следствие формируется косоглазие;
- паралич глазных мышц способны вызвать психологические расстройства, а также соматические заболевания (как пример: нейросифилис, энцефалит);
- лёгкую степень косоглазия могут спровоцировать нарушения в кровообращении и резкие скачки давления, а при игнорировании патологии – инвалидность;
- провоцирующими факторами развития косоглазия специалисты считают и такие детские заболевания, как скарлатина и корь.
Важно: В случае, когда ребёнок имел предрасположенность к косоглазию, патология способна проявиться в качестве осложнения после перенесённой дифтерии или гриппа.
Страбизм способен развиться у деток дошкольного возраста после сильного испуга, а также, как результат перенесённой психологической травмы. Эти причины развития патологии были зафиксированы и у старших пациентов. Хотя в более редких случаях.
Врождённый вид страбизма
На практике врождённое косоглазие встречается очень редко. Ещё реже его можно встретить в чистом виде, то есть сразу при рождении малыша. Проявление патологии в первые шесть месяцев жизни малыша устанавливается как инфантильное. Чаще у новорождённого наблюдается мнимое косоглазие. Малыши такого возраста неспособны точно сфокусировать взгляд, а при этом создаётся впечатление, что у ребёнка формируется патология.
Интересно: Мнимое косоглазие можно наблюдать и у взрослых, когда человек находится в состоянии сильного опьянения.
Инфантильное косоглазие часто формируется при генетических нарушениях и в тот период, когда плод находится ещё в утробе. Это может быть вызвано такими заболеваниями: ДЦП, синдром Крузона или Дауна, а также наследственная предрасположенность. В случаях с наследственностью, у одного из родственников малыша тоже имеются подобные отклонения.
В группе риска находятся малыши, матеря которых при беременности перенесли инфекционные заболевания, применяли наркотические средства, а также лекарственные препараты без назначения специалистов.
Операция при косоглазии – единственное решение проблемы?
Операция по устранению косоглазия относится к радикальным методам решения проблемы. Сразу после диагностики специалист будет предлагать консервативные методы лечения, которые относятся к более щадящим способам. Это могут быть специальные очки. Их задача, заставить оба глазных органа сфокусироваться на одной точке. Со временем мышцы повреждённого глаза разрабатываются. Патология постепенно исправляется.
В случае если у пациента косит один орган, может быть предложена процедура «отключения глазного органа». Для этих целей на здоровый глаз помещается специальная повязка. Таким образом, мозг начинает получать изображение лишь с больного органа. Мышцы постепенно развиваются и патология исправляется.
Операция рекомендуется в более запущенных случаях. Она не может гарантировать полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между глазными органами. Чаще на операцию соглашаются молодые люди, для которых очень важно внешне не иметь дефектов.
Показания к проведению операции
- Пациентом были использованы все консервативные методы лечения, но каких-либо улучшений не было достигнуто (или они были достигнуты не в максимальном объёме).
- Пациент желает устранить косметические дефекты в кратчайшие сроки. Консервативное лечение может продолжаться несколько месяцев, а то и лет.
- У пациента имеются сильные дефекты. Врач посчитал целесообразнее вначале восстановить зрение при помощи хирургического вмешательства, а лишь затем применить консервативные методы для фиксации или улучшения полученного ранее результата.
Важно: Операция может быть противопоказана лишь в тех случаях, если пациент имеет индивидуальные особенности, которые предварительно оговариваются со своим специалистом.
Существуют и некоторые возрастные ограничения. Например, оптимальным возрастом для хирургического вмешательства считается 4–5 год ребёнку. Младшим пациентам могут отказать. Исключением является врождённая форма косоглазия, которая исправляется в 2–3 годика. Объясняется это просто. После операции пациент должен придерживаться особого режима и выполнять специальные упражнения. Детки до 4 лет не смогут делать это осознанно и самостоятельно. Значительно увеличиваются шансы того, что патология вернётся.
Принципы и виды хирургического вмешательства по устранению косоглазия
Хирургическое вмешательство по исправлению косоглазия осуществляется несколькими видами операций. Иногда специалист подбирает один оптимальный вариант для данной ситуации, но чаще в ходе операции несколько видов комбинируются между собой. Подробнее о каждом виде.
- Рецессия мышцы подразумевает отсекание тканей от места её физиологического крепления. После отсечения мышца подшивается. Специалист подбирает оптимальное место для её будущего крепления. Это может быть сухожилие, а также склера. По итогу волокно смещается назад и его действие ослабевает. В случае смещения волокна вперёд, действие мышц наоборот усиливается.
- Операция миэктомия предполагает подобные манипуляции с отрезанием мышцы. Отличие от предыдущего вида – отсутствие процедуры накладывания швов.
- Меньшего травмирования глазного органа можно достичь при помощи операции Faden. В этом случае манипуляций с отрезанием мышцы не производиться. Ткань сразу подшивается к склере. При этой процедуре используют не рассасывающиеся нити.
- В случае если мышца ослаблена и требуется усилить её действие, используется операция по укорочению. В ходе оперативного вмешательства часть мышцы удаляется.
- Получить аналогичный эффект поможет и иной вид операции. Она подразумевает создание складки между сухожилием и мышцой. Возможен вариант, когда эту складку формируют внутри тела самой мышцы.
Любая из выбранных операций по исправлению косоглазия проводится с соблюдением главных принципов. Коррекция обязательно должна быть поэтапная. Операция осуществляется лишь на одном глазном органе. На втором процедура повторяется спустя несколько месяцев (примерно 3–6). Хотя при небольшом угле кошения хирургом может быть принято решения произвести коррекцию одновременно на двух глазах, но это чаще исключение.
Особенности проведения операции
Если у пациента сильное косоглазие, оперативное вмешательство выполняется в несколько приёмов. Дело в том, что нежелательно проводить операцию больше чем на двух мышцах за один раз.
Удлинение или укорочение мышцы обязательно должно проводиться равномерно со всех сторон. Например, если мышца справа сокращается в размерах, то слева она должна обязательно увеличиваться. При этом размеры иссечения и увеличения обязательно идентичны.
Соблюдая все главные принципы хирургического вмешательства, специалист старается максимально сохранить связь глазного яблока и оперированной мышцы.
Для взрослых пациентов коррекция проводится под местной анестезией. По её окончании пациенту накладывается повязка. Домой можно идти спустя уже несколько часов. Для детей (любого возраста) всегда применяется общий наркоз. В обязательном порядке ребёнок госпитализируется на сутки, но не исключены случаи и с более длительным пребыванием в стационаре.
Тем, у кого есть возможность исправить патологию в зарубежных клиниках, стоит обратить внимание на немецких и израильских специалистов. Их подход к подобной коррекции более радикален. Практически все виды патологий исправляются в один приём. Ещё один плюс – возможность проведения операции малышам до годика.
Период реабилитации
Хоть операция по исправлению косоглазия проводится в один день и пациента сразу отпускают домой, это не означает, что период реабилитации отсутствует. Для быстрого восстановления бинокулярного зрения понадобиться некоторое время придерживаться определённых рекомендаций врача и выполнять специальные упражнения для глаз.
Первые сутки после операции глазной орган будет болеть, слегка покраснеет и воспалится. Это естественное состояние. Также возможное кратковременное ухудшение зрения. В этот период каждое своё движение нужно контролировать, так как любые попытки касания к глазу могут закончиться лишь усиливающимся болевым синдромом.
Важно: Восстановление тканей глазного органа и бинокулярного зрения наступает спустя месяц. Большинство пациентов всё это время видят двоящуюся картинку. Если по истечении этого срока зрение не восстанавливается, нужно обратиться к офтальмологу.
У детей сроки адаптации значительно сокращаются. Главное выполнять предписанные специалистом упражнения и посещать офтальмолога.
Для активного восстановления специалист может порекомендовать воспользоваться специальными коррекционными очками, а также время от времени прикрывать здоровый глаз. Это поможет создать нагрузку на прооперированный орган. Мышцы быстрее разработаются и обретут нужную норму.
Каких осложнений стоит ожидать после операции
Самое частое осложнение, которое встречается в медицинской практике после операции по устранению косоглазия – гиперкоррекция. Формируется она при чрезмерном удлинении или вшивании мышц глазного органа. Основные причины такого нежелательного эффекта:
- ошибка хирурга;
- неправильные предварительные вычисления;
- естественный рост пациента, что влияет на увеличение глазного органа в размерах.
В последнее время специалисты нашли оптимальный способ минимизировать риск такого осложнения. Всё чаще проводятся операции с не отрезанием, а вшиванием складок мышц. При этом наложенный шов регулируется и исправить нежелательный эффект можно малоинвазивным способом.
Формирование грубого рубца на месте отсечения мышцы и последующего её пришивания. Такой способ хирургического вмешательства лишает ткани мышцы подвижности и эластичности, которые частично заменяются фиброзной. Единственной альтернативой на данный момент является уменьшение размеров иссекаемой области.
Косоглазие через время возвращается (рецидивирует). Это осложнение чаще всего возникает по вине самого пациента, который пренебрегает соблюдением всех правил в послеоперационный период. У детей рецидив может произойти по причине резких увеличений нагрузок на глазной орган. Например, операция по исправлению косоглазия проводилась в возрасте пяти или шести лет, а уже спустя пару месяцев ребёнок начал посещать школу.
Самым серьёзным, но очень редким осложнением, является повреждение в период операции блуждающего нерва, отвечающего за работу лёгких, органов ЖКТ и мышц сердца.
Отзывы пациентов
В основном много негативных отзывов можно услышать от родителей, которые решились на операцию своего чада в отечественных клиниках. Своё недовольство они обосновывают следующими комментариями.
- В большинстве клиник отсутствует индивидуальный подход к каждому пациенту и имеющейся проблеме.
- Отказ специалистов проводить оперативное вмешательство в раннем возрасте, а промедление оборачивается для маленького пациента прогрессированием заболевания и ухудшением зрения.
- В основном все клиники в ходе операции и диагностики используют устаревшие методики и оборудование. Это не даёт возможности получить стопроцентный результат с первой операции. Исправление косоглазия выполняется с недостаточным результатом и через время нужно проводить повторные хирургические вмешательства.
- Мало специалистов по данному профилю, что сильно ограничивает пациентов в выборе.
Большинство родителей отмечает лишь временный положительный результат. Как только начинается учебный год и ребёнок идёт в школу, зрение опять начинает падать, а косоглазие возвращается. Объясняется это увеличением нагрузки на глаза. Многие дети отказываются в школе носить специальные корректирующие очки. Чтобы не смеялись одноклассники, они втайне от взрослых их снимают и прячут. Меньше времени уделяется и специальным упражнениям. Все эти негативные факторы приводят к тому, что молодые люди решаются на повторную операцию лишь по окончании школы.
Важно: Чем старше пациент, тем меньший результат успешности даёт операция по исправлению косоглазия.
Во сколько обойдётся операция по исправлению косоглазия
Стоимость операции по исправлению косоглазия в разных клиниках отличается. К примеру, если это государственное учреждение и ребёнок несовершеннолетний, операцию могут провести бесплатно. Бесплатным лечение будет и для взрослых, но только у кого имеется полис ОМС. Стоит отметить и то, что некоторые частные клиники тоже работают с обязательными медицинскими страхованиями. Сама операция будет бесплатно, но могут понадобиться дополнительные услуги, которые нужно будет оплатить.
В случае с остальными частными клиниками, то тут цена может варьировать в пределах 20 000 тыс. рублей. Цена колеблется в зависимости от наличия современного оборудования в учреждении, профессионализма врача, сложности самой операции и т.д.
Пациентам, которые думают обратиться в германскую или израильскую клинику, придётся рассчитывать на сумму около 7 тыс. евро. Но тут есть тоже один нюанс. Обращение в зарубежную клинику через посредника возрастёт в цене (примерно в 2 раза).
Контактные линзы каких брендов вам знакомы?
ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! …
Косоглазием, гетеротропией, или же страбизмом называют сбой в бинокулярном зрении, когда происходит неправильная координация работы глаз на рассматриваемый объект. Один или два глаза уклоняются от центра оси зрения в направлении носа либо виска, в результате чего нарушается фиксация глаз на объекте. Если никакие способы коррекции не помогают, устраняет косоглазие операция.
Определение косоглазия и методы коррекции
Косоглазие принято считать детской болезнью, так как проявляется оно именно в детском возрасте. Возникновение косоглазия у взрослых встречается намного реже, причиной чему зачастую становится нарушение в работе нервных соединений. Причин, способствующих возникновению косоглазия не мало:
- Черепно-мозговые травмы;
- Генетическая предрасположенность;
- Психологические травы;
- Плохое кровообращение головного мозга;
- Инфекционные заболевания головного мозга;
- Некорректное лечение близорукости и дальнозоркости;
- Чрезмерные нагрузки на глаза;
- Нарушение работы экстраокулярных мышц.
Проверка страбизма охватывает целостный анализ органов зрения - оценивается работа и расположение мышц, глазное дно и острота зрения, угол косоглазия и возраст пациента. При наличии косоглазия операция сразу не назначается, его сперва пытаются устранить без оперативного вмешательства. Лечение имеет три последующих этапа:
- Оптическая коррекция;
- Плеоптическое лечение;
- Ортоптическое лечение.
Оптическая коррекция представляет собой лечение посредством правильно подобранных очков, линз, чтобы создать оптимальные условия для функционирования глаз. Если есть сопутствующие заболевания (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, инфекции) то и их лечение проводится на данном этапе терапии.
Плеоптическое лечение направленно на повышение и уравнивание остроты обоих глаз до возрастных норм.
Ортоптическое лечение по сути является предоперационным этапом. Его целесообразно проводить только после того, как создастся относительное равенство зрительной остроты между глазами. Его целью становится формирование у пациента способности включать бинокулярное зрение (умение четко видеть предмет двумя глазами) при отводе взгляда в различные стороны. При отсутствии бинокулярного зрения может встать вопрос о запрете проведения операции. Симметричность глаз возможна только лишь при одинаковом пространственном восприятии предметов, объектов обоими глазами.
Операция по исправлению косоглазия назначается лишь в том случае, когда достигнута максимальная возможность зрительных функций на обоих глазах.
Операция при косоглазии
Все операции целью которых является исправление косоглазия заключаются в коррекции работы глазодвигательных мышц - усиливающие и ослабляющие. Манипуляции проводятся только в рамках традиционной хирургии, лазерная коррекция косоглазия не практикуется. Хирургическое лечение косоглазия заключается в рассечении мышцы, а лазером сделать этого невозможно.
Цель хирургии по коррекции косоглазия - восстановить мышечный баланс и бинокулярное зрение. Но зачастую удается улучшить только косметические недостатки, восстановление зрительных функций после операции требует комплексного подхода и активную консервативную терапию. В офтальмологии выделяют три направленности хирургической коррекции косоглазия:
Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию.Читать подробнее…
- Ослабляющие тягу мышц;
- Усиливающие тягу;
- Изменяющие направления действия мышц.
К ослабляющим тягу мышц относят:
- Рецессию, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, в результате которого образуется послабляющий эффект тяги мышц, достигающийся путем смещения места прикрепления мышцы в начало мышцы.
- Миоэктомию - процедуру по удалению определенной мышцы с места ее прикрепления. В основном показанием к такой операции служат гиперсокращения мышц.
- Задние фиксирующие швы - процедура, заключающаяся в рецессии с последовательным подшиванием брюшка перемещаемой мышцы к склере, немного позади от места ее крепления.
Направленные на восстановление ослабленных глазодвигательных мышц:
- Резекция -процесс иссечения определенного участка ослабленной мышцы в месте ее прикрепления с последующим ее фиксированием. Происходит по сути сшивание оставшихся участков.
- Теноррафия - процесс укорочения мышцы методом создания в зоне мышечного сухожилия складки. В результате чего, укороченная мышца существенно усиливается в плане сократительной функции.
- Антепозиция - процесс изменения (транспортировки) места закрепления мышцы.
Преимущества хирургической офтальмологии:
- Низкая травматичность;
- Сохраняется структура глаза;
- Точность операции;
- Малый % последствий;
- Высокая гарантия хорошего результата;
- Небольшой период реабилитации.
Хирургическое вмешательство по устранению косоглазия не дает 100% гарантии на полное исправление, но шансы велики - до 80%. Если после проведенной манипуляции сохраняется косоглазие, операция может быть проведена повторно, по истечении полугода. Не стоит ожидать что сразу после операции вы будете «правильно» видеть. За то время, что человек страдал косоглазием, головной мозг отвык, разучился сопоставлять видения от обоих глаз в один образ, и ему потребуется немалое время чтобы этому научиться. Как и у любой операции тут могут возникнуть осложнения. Прежде всего это погрешности расчетов, приводящие к повторному косоглазию.
Операция на косоглазие проходит под полным или местным наркозом (по показаниям) в амбулаторном режиме, стационар не требуется - через несколько часов после операции пациента отпускают домой. Офтальмологические операции, как и все другие проводятся натощак. Заранее берутся все необходимые анализы. Во время проведения пациент должен быть абсолютно здоров (отсутствие ОРВИ, температуры, инфекций). Процедура в среднем не превышает 30 минут. После операции пациенту накладывается специальная повязка, которую оставляют на 12-24 часа. Накладываемые швы дают ощущения инородного предмета в глазу, снимать их не требуется, они рассасываются в течении 6 недель после нанесения. После операции пациенту необходимо использование противовоспалительных капель. При нагноении показано будет промывание.
Необходимо выполнять следующие действия:
- Тщательно защищать глаз от загрязнений;
- Не заниматься физическим трудом первые три недели после операции;
- Не плавать в общественных местах;
- Не тревожить глаз, не тереть его.
После операции требуется тщательное наблюдение за глазом. Необходимо регулярное посещение офтальмолога, применение необходимых препаратов и отдых глаз. Для восстановления мышц разрабатывается специальная система упражнений, которые необходимо выполнять. Оценка положения глаз проверяется не раннее двух месяцев после хирургического вмешательства.
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
- Это раз.
- Без походов ко врачам!
- Это два.
- Меньше чем за месяц!
- Это три.
Косоглазие или страбизм представляет собой смещение фокуса одного или обоих глаз и нарушение вследствие этого бинокулярного зрения. Заболевание может быть вызвано различными факторами. Иногда оно носит врожденный характер, иногда – в наличии только предрасположенность, и косоглазие возникает в результате инфекции или стресса.
Существует несколько методов лечения заболевания – ношение специальных очков, «временное» выключение здорового глаза, хирургия. Операция при косоглазии сводится к коррекции положения глаза: усиливаются слабые мышцы, производится удлинение слишком коротких волокон.
Показание к операции
Хирургическое вмешательство наиболее эффективно в детском возрасте. Если оно является приобретенным оптимальный возраст – 4-6 лет. При врожденных формах косоглазия операцию осуществляют несколько раньше – в 2-3 года. У взрослых она может быть осуществлена в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний.
- Желание пациента устранить косметический дефект у себя или ребенка.
- Использован весь арсенал консервативных методов, но достигнутое улучшение бинокулярного зрения не является максимальным.
- Врач полагает, что целесообразно создать условия для восстановления зрения хирургическим путем. То есть сначала назначается операция, а потом докоррекция консервативными методами. Такое назначение возможно в случае слишком сильного косоглазия.
Проведение операции
Виды операции
Существует несколько принципиально различающихся разновидностей хирургического вмешательства, которые часто комбинируются в рамках одной операции:
- Рецессия глазодвигательной мышцы. В ходе процедуры хирург отсекает ткань в месте ее крепления. После этого мышца подшивается к склере или сухожилию. В результате волокно оказывается перемещенным назад, и таким образом его действие ослабляется. Если перемещение производят, напротив, вперед, действие мышцы усиливается.
- Миэктомия. Это операция предполагает также отрезание мышцы, но без последующего накладывания швов.
- Операция Faden. Мышцы в этом случае не отрезаются, а подшиваются сразу к склере не рассасывающимися нитками.
- Резекция (удаление) части мышцы. Операция служит для ее укорочения и усиления ее действия.
- Образование складки внутри мышцы или между мышцей и сухожилием. Эффект аналогичен предыдущей операции.
Принципы хирургического вмешательства
Наиболее оптимальной является следующая схема:
- Поэтапная коррекция. Сначала осуществляется операция на одном глазу, а спустя 3-6 месяцев – на другом.
- Расчет укорочения или удлинения мышцы производится в соответствии со стандартными схемами.
- Укорочение и удлинение должно происходит равномерно с обеих сторон, т.е., например, при сокращении размера мышц справа, слева они увеличиваются на такую же величину.
- Желательно сохранять связь мышцы с глазным яблоком.
- Не рекомендуется проведение при сильном косоглазии операции более чем на двух мышцах.
Детали проведения определяются хирургом. При незначительном угле кошения возможно коррекция сразу двух глаз.
Стоит отметить, что подход западных медиков несколько отличается. Израильские, немецкие специалисты подходят к коррекции более радикально, что позволяет исправить зрение сразу и за один прием. Также за границей операции по устранению косоглазия проводят в возрасте до года. Это, по мнению врачей, позволяет избежать потери зрения и появления амблиопии (симптома «ленивого» глаза).
Ход операции
Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом у детей и под местным - у взрослых. Иногда перед операцией и после нее показаны аппаратные занятия (ортоптические упражнения на синоптофоре). Они длятся 1-2 недели и призваны «научить» глаз видеть правильно. Иногда подготовка длится гораздо дольше – до полугода. В этот период врач рекомендует по очереди закрывать и открывать правый и левый глаза. Это необходимо для формирования устойчивых нервных связей в головном мозге.
После начала действия анестезии глаз фиксируется, веки отводятся при помощи специальных распорок. В кабинете присутствуют как минимум два человека – врач и медицинская сестра. На лицо человека накладывается стерильная клеенка с прорезью для глаза. Врач разрезает склеру, конъюнктиву и открывает доступ к мышцам. Сестра периодически смачивает глаз и удерживает его в правильном положении.
Мышца вытягивается наружу через разрез. Медсестра периодически промакивает глаз тампоном, чтобы кровь не мешала проведению операции. Врач осуществляет разрез или ушивание мышцы, проводя замеры и контролируя точность своих действий. После этого накладываются швы. В некоторых случаях операция проводится под микроскопом.
По окончании операции на глаз может быть наложена повязка, которая снимают на следующий день. Некоторое время пациент находится под капельницей. После того как наркоз прекратит действовать, он может покинуть операционную. Как правило, госпитализация не требуется, и пациент возвращается домой уже в день процедуры.
Послеоперационный период
После окончания действия анестезии глаз может болеть, его движения будут приводить к усилению неприятных ощущений. Он будет выглядеть покрасневшим, возможно временное незначительное ухудшение зрения. У взрослых людей иногда появляется двоение.
Восстановление длится до 4 недель. У детей оно протекает быстрее. В этот период необходимо периодически посещать офтальмолога, закапывать прописанные препараты, выполнять специальную гимнастику. Врач даст рекомендацию по ношению очков. Обычно он советует прикрывать здоровый глаз для того, чтобы быстрее «активировать» прооперированный.
Возможные осложнения
Самым серьезным последствием операции является случайное повреждение блуждающего нерва. Он отвечает за работу мышц сердца, органов ЖКТ и легких. В редких случаях нарушение в иннервации может привести к смерти.
Наиболее частым осложнением является гиперкоррекция – чрезмерное ушивание или удлинение мышцы. Оно может возникнуть в результате погрешности в вычислениях, ошибки хирурга или вследствие роста больного и естественного увеличения глаза в размерах. Оптимальной профилактикой возникновения такого симптома является наложение регулируемых швов, не отрезание, а зашивание складок мышц. Это позволяет легко исправить ситуацию малоинвазивным способом.
Иногда после резекции или отсечения мышцы и ее последующего пришивания формируются грубые рубцы. Они лишают ее эластичности, подвижности. Это происходит из-за того, что мышечная ткань частично замещается фиброзной. Для предотвращения подобных осложнений на данный момент специалистами активно разрабатываются новые способы доступа к мышце, альтернативные методы хирургического лечения для уменьшения площади усекаемой области.
Дефекты глазного яблока могут сформироваться в результате неаккуратных действий хирурга. Они, как правило, носят косметический характер и не влияют на остроту зрения.
Рецидив заболевание – повторное развитие косоглазия. Такое осложнение часто случается, если пациент пренебрегает рекомендациями врача, отказывается носить очки или выполнять специальные упражнения. В детском возрасте рецидив может возникнуть при резком увеличении нагрузки на глаза, например, когда ребенок начинает посещать школу.
Стоимость операции
При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.
Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.
Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.
Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.
Косоглазие — нарушение работы глазодвигательных мышц, которое приводит к ухудшению зрения.
Врачи в борьбе с этим заболеванием используют как консервативную терапию, так и оперативное вмешательство , которое имеет свои преимущества и недостатки.
Показания для проведения операции по исправлению косоглазия
- наличие нарушения зрения, вызванного несовпадением направления зрительных осей;
- наличие косметического дефекта , требующего исправления;
- малая результативность применения других методов лечения.
Фото 1. Косоглазие у ребенка на одном глазу. Орган зрения отклоняется в сторону переносицы.
Только индивидуальные особенности пациента или наличие у него сопутствующих заболеваний могут стать противопоказанием к проведению хирургического вмешательства.
Как дети переносят хирургическое лечение: удачно ли проходит процедура
При наличии выраженного нарушения работы глазодвигательных мышц у детей им рекомендован оперативный способ избавления от данной проблемы. В детской хирургии обычно применяют общую анестезию для уменьшения стресса, но из-за этого увеличивается время пребывания малыша в больнице.
Оптимальный возраст для проведения коррекции — 5—6 лет. К этому времени становится ясна степень нарушения зрительной функции, а ребёнок может активно участвовать в послеоперационной реабилитации.
Однако в тяжёлых случаях, когда угол отклонения зрительной оси составляет более 45°, рекомендовано провести первый подготовительный этап в 1—2 года . Терапия позволяет уменьшить степень формирующийся патологии. Окончательная коррекция проводится в возрасте 4—5 лет.
В стандартной схеме лечения будут присутствовать следующие этапы:
- предоперационная подготовка, включающая в себя как анализ физической готовности пациента к операции, так и психологическую подготовку к ней;
- собственно операция;
- послеоперационный период;
- реабилитационный период.
Перед любым хирургическим вмешательством назначают общее обследование. Обычно оно включает в себя сдачу анализов крови и мочи, ЭКГ, проверку результатов пробы на туберкулёз, осмотр педиатра. Эти процедуры, как правило, проводятся амбулаторно, в поликлинике. При использовании общей анестезии, малыша в день операции нельзя кормить. Родителям надо постараться его успокоить, объяснив смысл происходящего.
Хирург определяет тактику проведения вмешательства, выбирая тот способ коррекции, который будет наиболее эффективным. При содружественном косоглазии применяются две основные технологии : усиление или ослабление отдельных глазодвигательных мышц. Для усиления могут использоваться как иссечение части мышцы, так и изменение места её прикрепления.
Для ослабления действенными методами являются: изменение места прикрепления мышцы, нанесение на неё микронадрезов (частичная миотомия), удлинение мышцы.
На прооперированный глаз накладывается стерильная повязка , предохраняющая от проникновения инфекции. Затем малыша переводят в палату, где он проводит некоторое время под наблюдением медицинского работника, после чего может быть отпущен домой.
Реабилитационный период требует особого внимания. Он включает в себя наблюдение офтальмолога, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц глаза, возможно также назначение аппаратного лечения.
Фото 2. Ребенок до операции по устранению косоглазия (сверху) и после хирургического вмешательства (снизу).
Обычно ребёнок быстро восстанавливается и физически, и психологически: устранение видимого дефекта улучшает самооценку, а болезненные ощущения от проведённого вмешательства забываются.
В качестве осложнений могут возникать кровотечение и инфекционные процессы. Из-за ошибочного расчёта, произведённого перед операцией, может вновь появиться косоглазие в виде чрезмерной компенсации: глаз будет отклоняться уже в обратную сторону.
Внимание! Даже если хирург добился успеха, проблема может вернуться спустя несколько лет, ведь рост и развитие органов зрения продолжаются, поэтому необходимы регулярные осмотры у специалиста.
Оперирование взрослых. Отзывы после реабилитации
Принципы оперативного лечения косоглазия у взрослых и детей совпадают. Однако сама операция у взрослых проходит несколько легче : она проводится под местной анестезией.
Это сокращает предоперационную подготовку. Но обследование пройти все же придётся, оно будет включать обязательную флюорографию, сбор анализов крови и мочи, осмотр у терапевта.
Долго задерживаться в больнице не придётся : пациент поступает в день операции, а после её успешного завершения может отправляться домой. Пациенту во время вмешательства вводится местная анестезия, затем производятся манипуляции.
Важно! В процессе восстановления сам пациент должен принимать активное участие: необходимо соблюдать режим и следовать предписаниям врача.
Возможные осложнения могут быть связаны как с нарушением хода операции, так и с несоблюдением рекомендаций врача. Наиболее опасны, как и в случае с детьми, кровотечение или повреждение структур глаза.
Избавление от косоглазия вызывает у пациентов положительные эмоции. Отзыв одного из пациентов, прошедшего через эту процедуру два года назад. Наталья отмечает, что её жизнь существенно изменилась: ей стало легче общаться с людьми, она перестала стесняться своей внешности, ей даже удалось освоить новый вид деятельности — консультирование, что ранее казалось невозможным.
Страбизм редко нуждается в хирургическом вмешательстве. Операция на косоглазие проводится лишь в косметических целях, для образования бинокулярного зрения и при наличии серьезных осложнений.
Данная статья полезна всем, кто страдает гетеротропией и планирует делать операцию. Вы узнаете, какие существуют виды хирургического вмешательства, как проходит лечение, и сколько длится реабилитационный период.
Необходимость операции
Операция по исправлению страбизма проводится в любом возрасте. У детей реже, чем у взрослых, потому что лечится легче.
Также в любом возрасте визуальные дефекты внешности, тем более такие, как косоглазие – мощный травмирующий психику фактор, влияющий на самооценку.
В целом, хирургическое лечение предназначено для устранения дисбаланса двигательной активности всех шести мышц, которые контролируют положение основной глазной оси.
Хирургическое лечение детского страбизма
Самым эффективным хирургическим лечением гетеротопии у детей является проведение процедуры в возрасте от 4 до 5 лет. Если это действительно неизбежно и необходимо.
Врожденная офтальмологическая патология, для которой характерен существенный угол отклонения от естественного положения, лечится и ранее.
Стандартный возраст для хирургического вмешательства данной направленности выбран не просто так.
Максимально эффективный итог происходит только в случае осознанности происходящего пациентом. Это необходимо, потому что в реабилитационный период человеку нужно выполнять несложный ряд упражнений для глаз, который закрепит эффект проведенной процедуры. А, как известно, младенцы на подобное не способны ввиду неосознанности.
Важно: Всем деткам, независимо от возраста, операция на глаза, которая лечит косоглазие , проводится под общей анестезией. В некоторых случаях даже предусмотренная кратковременная госпитализация.
Лечение страбизма у взрослых с помощью операции
У взрослых, в отличие от детей, операция по устранению гетеротопии проходит в амбулаторном режиме.
Большинство врачей утверждают, что на полное восстановление после хирургического вмешательства такого рода достаточно недели. Но бинокулярное зрение будет восстанавливаться намного дольше.
Время нужно, потому что при косоглазии мозг отключал работу не функционирующего органа и ему необходимо восстановить функционал отрешенного канала. Для этого назначаются:
- упражнения для глаз;
- пленоптическая терапия;
- ортопедическая терапия.
Однодневная операция у взрослых проводится под местной анестезией и не требует госпитализации.
Классификация хирургических методов лечения
Существует всего два основных типа операций, предназначенных для избавления от страбизма:
- ослабляющие;
- усиливающие.
В случае если причиной отклонения зрачка от естественной оси является перенапряжение глазных мышц, применяются следующие методики:
- рецессия;
- частичная миотомия;
- пластика глазодвигательной мышцы — ее частичное удаление.
Для лечения ослабленных мышц существуют такие хирургические процедуры как:
- резекция;
- тенорафия;
- процедура Faden;
- антепозиция.
Редко случается, что болезнь возникает по причине дисфункции одной мышцы. Чаще бывает, что несколько мышц начинают плохо работать, и операция проводится на них всех.
Принципы проведения хирургического лечения
Важно: Принципы процедуры заключаются в наиболее оптимальной последовательности и совокупности предварительных, основных и послеоперационных мероприятий.
Хирургическое вмешательство предполагает:
- Поэтапный подход – актуален при страбизме на обоих глазах. Сначала проводится операция на первом, а спустя несколько месяцев – на втором глазе.
- Просчитывание размеров участков мышц, с которыми проводится принудительная коррекционная работа, осуществляется по установленным образцам.
- Укорачивание/удлинение мышц проводится с обеих сторон равномерно.
- Предпочтительно сохранить естественную связь корректируемой мышцы с органом.
- При существенном косоглазии не рекомендуется проводить операцию сразу более чем на двух мышцах одного глаза.
Некоторые врачи могут утверждать, что не лечится оперативным вмешательством. Это так, но лишь относительно стандартных методик проведения подобных мероприятий.
Недавно был разработан исключительный способ восстановления работоспособности парализованных глазодвигательных мышц.
Если лечить данный тип страбизма стандартными методами, последствия часто непредсказуемы: глаз двигает ограниченно, неконтролируемо или через время перестает снова двигаться.
Показания и противопоказания
Операция проводится исключительно в тех случаях, когда терапевтические методы не приносят должного эффекта или нет иного выхода. Лишь в самом крайнем случае.
Назначают оперативное вмешательство лишь при таких обстоятельствах:
- желание больного избавиться от визуального дефекта;
- консервативные методы нецелесообразны;
- по рекомендации офтальмолога, который считает, что единственным способом восстановить зрение является операция.
Факт: Противопоказаниями к проведению хирургических методов лечения косоглазия могут быть лишь индивидуальные особенности пациента, которые оговариваются с офтальмологом во время принятия решения.
Реабилитационный период
Даже после однодневной операции есть своеобразный период, во время которого необходимо проводить процедуры для улучшения собственного состояния и скорейшего восстановления работы бинокулярного зрения.
Послеоперационные боли — это нормально
Непосредственно после хирургического вмешательства, отходит анестезия, и глаз некоторое время будет болеть — это естественно.
Попытки или неосознанные движения откорректированного органа зрения будут лишь усиливать болевой синдром.
Сам глаз будет покрасневшим и слегка воспаленным, с временным незначительным ухудшением зрения.
Факт: Взрослые часто видят двоящуюся картинку некоторое время после операции.
Восстановление полноценного бинокулярного зрения и тканей глаза завершается через месяц после операции.
Дети переживают этот процесс быстрее, но и тем, и другим нужно часто посещать в данное время офтальмолога и выполнять упражнения для глаз.
О том, какие очки назначают при страбизме, читайте .
Визуальные отличия до и после операции на косоглазие видны на фото ниже.
Вероятные осложнения
Какой бы высокой не была цена на операцию, а выбранная клиника не обладала списком рекомендаций, от непредвиденных последствий никто не застрахован.
Осложнения от операции косоглазия бывают не столь разными, сколь опасными.
Операция по исправлению косоглазия (страбизма) – радикальный и эффективный метод устранения этого дефекта. Данная манипуляция рекомендуется в запущенных случаях. В менее тяжелых ситуациях страбизм стараются исправить при помощи щадящих способов. Хирургическое вмешательство не гарантирует полного восстановления утраченного зрения, но позволяет добиться более симметричного соотношения между органами зрения. Есть несколько способов оперативного вмешательства. Выбор конкретного зависит от выраженности и типа нарушения.
Показания к хирургическому вмешательству
Наиболее благоприятный возраст для хирургического вмешательства, направленного на коррекцию зрения у детей, – 4-6 лет, но, в случае врожденной патологии, оно может быть проведено раньше – в 2-3 года. В период от 4 до 6 лет лучше всего удается определить угол косоглазия. несколько сложнее.
Операцию для исправления косоглазия, или страбизма, назначают и взрослым, и детям.
Показаниями к проведению хирургического вмешательства при страбизме являются:
- отсутствие результатов, то есть достижения симметричного положения обоих глаз, после проведенного консервативного лечения;
- косоглазие, спровоцированное травмой глаза;
- желание скорректировать косметический дефект, который возникает при косоглазии;
- двоение в глазах, что особенно характерно для детей старшего возраста, а также взрослых, впервые столкнувшихся с патологией глазных яблок;
- выраженное паралитическое косоглазие;
- поражение сразу двух органов зрения.
Подробнее про лечение паралитического косоглазия .
Не всегда для коррекции страбизма достаточно одного вмешательства, в некоторых случаях требуется целая серия операций.
Подготовка к операции
Правильная подготовка имеет не меньшее значение, чем сама операция. Она включает нормализацию как физического, так и психологического состояния пациента (что особенно важно для детей). Прежде всего, проводят обследование больного для выявления имеющихся отклонений. Также перед планируемой операцией необходимо провести мероприятия по санации ЛОР-органов и ротовой полости. Лучшие упражнения от косоглазия собраны по .
Офтальмологическая подготовка – важнейший этап предоперационного периода. В зависимости от формы косоглазия, требуются такие мероприятия:
- устранение ;
- тренировка глазодвигательных мышц;
- лечение на синоптофоре;
- коордиметрическое исследование.
- Также перед хирургическим вмешательством назначают ЭКГ.
Подготовка к операции может заняться от 3 до 6 месяцев.
Разновидности хирургических методов
Все разновидности делят на две основные группы:
- манипуляции, направленные на ослабление действия мышц;
- операции, которые усиливают действие мышц.
К первой группе оперативных вмешательств, которые проводятся при страбизме, относятся:
- рецессия глазодвигательной мышцы. Суть операции заключается в удалении ткани в месте ее прикрепления, после чего мышца сливается со склерой и сухожилием. В результате подобных манипуляций волокно перемещается назад и его действие ослабляется;
- частичная миотомия. Такой метод предусматривает отсечение мышцы, но без дальнейшего наложения швов.
Ход операции по исправлению косоглазия.
Еще один способ проведения оперативного вмешательства – подшивание мышцы сразу к склере нерассасывающимися нитками.
Если косит только один глаз, то операция проводится на нем. Если наблюдается нарушение сразу на обоих органах зрения, то вмешательство производится на каждом из них.
Даже если у ребенка или взрослого наблюдается значительный угол косоглазия, то не рекомендуется воздействовать одновременно более чем на две мышцы. В случае, если после вмешательства угол при страбизме остается выраженным, проводят повторное лечение, но не ранее, чем через 6-8 месяцев. Основные причины косоглазия описаны в .
Обычно при проведении операции на глазах при наличии угла скашивания затрагиваются все 6 глазодвигательных мышц, удерживающих глаз в естественном положении.
Принципы вмешательства
Чтобы добиться наилучших результатов от хирургической терапии, необходимо придерживаться следующих ключевых принципов:
В заграничных клиниках настроены на более радикальное решение проблемы: в медицинских учреждениях Германии и Израиля зрение исправляют сразу, за одну операцию, даже если косоглазие распространяется на оба глаза. Также в этих странах детям проводится оперативное вмешательство в возрасте до года.
Ход операции
За 8 часов до начала операции нельзя кушать. Если она назначена на утром, то вечером накануне можно легко поужинать. Проводится вмешательство под общим наркозом. В целом оно продолжается 30-40 минут.
В целом коррекция выполняется таким образом:
- после того, как начнет действовать анестетик, веки отводят с помощью специальных приспособлений – распорок;
- на лицо накладывают стерильную клеенку с прорезью для глаз;
- специалист производит разрез склеры и конъюнктивы, открывая доступ к мышцам;
- глаз периодически смачивается и постоянно удерживается в правильном положении;
- мышцу вытягивают наружу через разрез;
- ткани разрезают или ушивают, после чего накладывают швы.
После завершения процедуры на глаз накладывают повязку, которую снимают на следующий день.
Если угол отклонения у детей в возрасте до 5 лет составляет более, чем 45 градусов, то операцию проводят в 2-3 этапа. Сначала уменьшают угол косоглазия.
Госпитализация обычно не требуется и пациент может вернуться домой в тот же день. Возможно ли лечение косоглазия у взрослых в домашних условиях описано .
Существует еще один способ коррекции страбизма. Это более современный метод, который является высокотехнологичным – хирургия высоких технологий. В данном случае косоглазие исправляют при помощи математического моделирования и радиоволновой хирургии.
Послеоперационный период
После проведения операции по коррекции страбизма, взрослому или ребенку требуется восстановительный период. Он занимает около месяца, при этом у детей протекает легче и быстрее. В течение этого времени необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
После коррекции могут возникнуть следующие осложнения:
- повторное развитие страбизма. Это возможно, если пациент не соблюдает в послеоперационный период рекомендации, данные врачом;
- образование рубцов, которые затрудняют подвижность глаза;
- повреждение блуждающего нерва. Это очень опасное осложнение, так как он отвечает за работу сердечной мышцы, легких, органов желудочно-кишечного тракта.
Видео
Данное видео расскажет Вам о том, как проводится операция по исправлению косоглазия.
Выводы
- Операция по коррекции страбизма назначается взрослым и детям в возрасте от 4 лет.
- в сложных ситуациях операция проводится в несколько этапов. За один раз не рекомендуется затрагивать более, чем 2 глазодвигательные мышцы. Операции проводятся при , и других видах косоглазия.
- перед проведением хирургического вмешательства обязательна подготовка пациента к мероприятию. Особенно это касается детей.
- длительность – около получаса. Восстановительный период продолжается около месяца.
- чтобы избежать осложнений после хирургического вмешательства, необходимо соблюдать все рекомендации, данные врачом.
Сейчас будет минутка откровения, можно пропустить =) Косоглазие у меня началось еще в школе официально. Если не официально, мне кажется еще даже с детского сада, так как помню маленькой, что мне нравилось как в глазах двоилось. Родители, к сожалению, не заставили меня в свое время заняться лечением, хотя его назначали. Много конфузных ситуаций было в жизни и не смотря на то, что есть семья и дети, мужу все равно куда смотрят мои глаза =) Мне все же было не комфортно появляться на людях. Фраза родственника: "Скажи, ты на меня смотришь или на стенку?" - стала последней каплей. Пока память свежая - расскажу про этот ужас =)
Вот такая вот беда была. Уезжали попеременно оба глаза. Содружественное расходящееся косоглазие.
Наш окулист дал мне ОМС направление на консультацию по поводу операции в этот институт.
Поликлиника
Я вас сразу предупреждаю, записываться нужно заранее. Моя врач сказала, можно сразу пройти - нельзя, точнее можно, но платно. Точно не помню, но 2 тысячи точно выложить придется. И я вам сразу скажу - оно того не стоит. Абсолютно все, и платники и бесплатники в этой поликлинике сидят в длинююююющих очередях. Лучше бесплатно, не так обидно будет. Приезжать нужно заранее, к открытию. Иначе рискуете попасть в "пробку" на начальном этапе - регистратуре. Очередь электронная. После того как я завела карту мне дали "бегунок", кабинеты которые я должна посетить.
В первом кабинете мне проверили зрение, внутриглазное давление, еще как я поняла боковое зрение (сферический аппарат, по которому бегает красная точка и нужно говорить в какой момент она пропадает). Следующий кабинет нужен для определения угла косоглазия. Вот тут то началась заминка. Дело в том, что когда глаз расслаблен - он смотрит кнаружи, но! Я настолько уже привыкла ставить его на место, что аппарат мне показал, что угол положительный - т.е. глаз отклоняется к носу =)
Для выяснения обстоятельств меня уже направили к врачу. Там я просидела 3 часа в очереди. Не шутки. Там сидели все и платники и бесплатники. Один платник пытался прорваться - да его там чуть не съели). В конечном счете я пробыла в поликлиники с 7-30 до 16 часов. Так что не забывайте брать с собой покушать =)
Кабинет врача.
Там оказалась приятная женщина не русской наружности, долго она меня заставляла смотреть то на ручку, то на фонарик на телефоне. Выяснилось, что у меня довольно редкая форма косоглазия. Непостоянная, с сохраненным (как они говорят) бинокулярным зрением. Т.е. двумя глазами я вижу одну картинку. Как она объяснила, обычно видят две. Выяснить насколько все же отклоняется глаз, она смогла с помощью "теста на перекрытие", закрывается больной глаз ладонью секунд на 5, затем рука убирается и глаз всегда отклонен на столько на сколько есть. У меня оказалось 20 градусов угол, как она объяснила возможно даже больше. Операцию, я конечно же, захотела бесплатную, для этого нужно было месяц подождать сертификат, за это время как раз пройти необходимые анализы и врачей. Была назначена дата - 4 октября. В этот день я должна была приехать уже с вещами к ней, получить документы и топать на госпитализацию. Глаз выбрали левый, мне казалось он чаще уходит. Доктор объяснила, что если удастся ликвидировать весь угол, то второй глаз уезжать не будет.
Что нужно пройти перед операцией (внимание! направление на все эти обследования мне дала офтальмолог из районной поликлиники - не терапевт):
- Общий анализ мочи
- Клинический анализ крови
- Биохимический анализ крови
- Флюорография
- Стоматолог
- Если есть диабет - эндокринолог
- Терапевт (в последнюю очередь)
- Справка о том, что болели или привиты от кори (мне просто от ксерокопировали мою детскую табличку с прививками и поставили печать поликлиники)
День Икс.
Не смотря на то, что я предупредила врача, что я на госпитализацию, я все равно снова отсидела полтора часа. После этого мне дали все необходимые документы и отправили в больницу, она расположена справа от поликлиники, если смотреть на вход.
Сделайте сразу ксерокопию медицинского страхового полиса! А то вас погонят обратно в поликлинику делать это за 5-10 рублей. Как меня.
Хочу так же предупредить - в первый день госпитализации не кормят! Хотя рассказывали, что еда все равно остается и могут меньше, но все таки положить. Тут видимо зависит от вашего пробивного характера. Но скажу перед операцией кушать как то не очень хочется =).
Меня оформили,верхняя одежда и обувь сдаются там же, при выписке дадут бумажку для выдачи их обратно. И меня и еще несколько человек повели на 4 этаж.
В отделении оказалось чрезвычайно тихо. Мне, привычной к больнице и роддому, где жизнь кипит, здесь показалось просто пусто. Даже медсестру позвали для нас. =) Но должна заметить там очень чисто, уютно, есть мягкие диванчики, вечером включают телевизор. Палата разделяется на 2 бокса на 2 кровати. Итого 4. Общий на палату санузел, а вот душевая одна на всех, на 3 кабинки. Но там надолго не задерживаются. Первую неделю после операции нельзя, чтобы в глаз попадала вода . Извращайтесь как хотите, называется =) В палате так же все отремонтированное, просто, но уютно, ящичек меня вообще порадовал, современеннький такой =) И не сломанный! =)))) С соседкой мне повезло, оказалась женщина с такой же проблемой. Было с кем побояться. Никакой врач в этот день к нам не подходил, были оставлены наедине со своими страхами. Но соседка сказала, что завтра утром ее будут оперировать, значит и меня тоже.
С утра нам принесли форму, я в ней конечно утонула, рубашка, штаны и бахилы. Зато все новое, еще в упаковке.
После по очереди всех вызывали в смотровую, меня смотрела та же врач, что и назначала операцию. Сначала забрали соседку, потом меня еще с 3 людьми. Это было около 12 дня. В оперблоке нас посадили на скамейку, операционные очень напоминали родовые. Стеклянные большие окна, все видно... Меня вызвали первой, посадили в кресло и стали расспрашивать про хронические заболевания, аллергии и прочее. Потом пришла медсестра и вколола успокоительное в плечо. Затем подошел дядька профессор и сказал смотреть четко в потолок и не двигать глазом. После этого вколол анестезию под глаз. Знаете, по сравнению с уколом в плечо это вообще не больно, даже комар сильнее кусает. Просто неприятное ощущение, а вот потом врач сильно-сильно надавил на место укола и держал так, глазу было даже больно. потом поставил мою руку вместо своей и сказал держать так 15 минут. Скажу вам, это трудно со всей дури давить, плюс за это время я 10 раз подумала - а не сбежать ли? =) Но сдержалась, уговаривая себя, что роды были страшнее. После этого меня завезли в операционную, переложили на кушетку, вкололи еще что-то в вену. накрыли тряпочкой и все, больше я ничего не видела - мне сказали - глаз засвечивают, и он не видит. Соседка потом рассказывала, что видела только мутное-мутное пятно. Для меня это было огромное облегчение, больше всего я боялась ВИДЕТЬ. Когда выяснилось, что меня будет оперировать та же врач, что и назначала и осматривала, я почти полностью расслабилась. У нее такой приятный голос, как у Нейтири из Аватара =)) Ей ассистировала все та же приятная медсестра. Постоянные слова "вот так, хорошо" мягким голосом реально успокаивали. Из ощущений. Почти ничего не ощущается, только изредка небольшое давление и у меня было легкое покалывание. До операции профессор сказал, что если покалывание терпимое - не отвлекать врача. Даже когда было чуть сильнее - я промолчала, как оказалось, на том все и закончилось.
Операция длилась меньше часа, мне оперировали 2 мышцы. На одной рецессия на 2 мм - это переставили с одного место чуть-чуть назад, т.е. ослабили. И на другой резекция на 4 мм, это когда из серединки кусок вырезают и обратно сшивают, т.е. получается усиливают. Если одну - говорили укладывались до получаса. Потом наложили повязку, закрепили пластырем и повезли в отделение. Там уже лежала соседка. Видимо успокоительные дали о себе знать мы с ней продрыхли до ужина. Даже звонить было ужасно лень, я заметила, что и соседка постоянно сбрасывала звонки. Поужинали и опять легли спать, но заснуть я не могла, глаз очень больно тянуло, ощущение туго натянутой струны в глазу. Вечером нас позвали закапываться, там медсестра долго размачивала ресницы. Когда глаз открылся - я испугалась, картинки было 2 и они были на разных уровнях, одна выше, другая ниже, но на следующий день стало лучше. Я пожаловалась на сильную боль и она мне сделала обезболивающий укол. Соседку беспокоила только повязка =) Ей не нравилось видеть одним глазом =)
Да-да, долго там не держат =)) Позавтракали, нас снова позвали в смотровую, врач осталась довольна результатом. Объяснила, что конечный результат будет виден только через 3 месяца. Обязательно носить очки (у меня миопия -3) - иначе, если глаз будет плохо видеть - он может снова уезжать. Через пару недель могут выходить нитки (само рассасывающиеся), могут быть неприятные ощущения. Дали выписку и добро на дорогу домой. Соседку попросили остаться еще на день, у нее случай был посерьезней. С повязкой было ехать домой непривычно, а путь не близкий, но фантазия отаку рисовала в голове всяких аниме персонажей с глазными повязками и было даже забавно =) Дома один ребенок меня испугался, второй просто обрадовался маме)). Глаз был опухший, красный, но я ожидала такое увидеть, так, что не особо расстроилась.
Первая неделя.
Сначала мне назначили сигницеф и дексаметазон 3 раза в день. Первую неделю было жутко спать. Под опухшими веками слеза скапливалась и ночью просыпалась, открывала и из глаза просто ручей вытекал, а если не просыпалась, становилось больнее. Из носа так же постоянно текло. Глаз постоянно больно тянуло. Даже пила таблетки. И ощущение болезненное как при травме роговицы, у меня был подобный опыт. Дошло до того, что через 4 дня я не смогла ночью спать. И днем помчалась к платному окулисту. Как оказалось действительно была травма роговицы. Врач предположила, что когда медсестра мне промывала глаз после операции могла повредить. К предыдущим каплям добавился еще хилопарин.
После посещения районной поликлинике, мне сказали там наблюдаться. Оказалось, что отек слишком сильный, мне еще добавили зиртек внутрь на ночь, неванак капли и флоксал мазь. Не кушать то что задерживает жидкость и не упиваться водой. А учитывая, что это все нужно капать 4 раза в день, и еще перерыв между каплями полчаса. Можно капаться без перерыва почти =) Естественно пропускаю.
Глаз вначале очень сильно устает, приходится часто-часто моргать, кажется, что он постоянно сухой, не смотря на то, что слезится. На солнышке тяжело было только первую неделю, потом гуляла в штатном режиме.
Предварительные результаты.
Операция была 3 с небольшим недели назад. Отек еще есть, у внутреннего края глаза видна краснота и отекшая слизистая, там и под верхним веком, есть маленькие черные точки, видимо швы.
