Радужки под механическим воздействием травма. Механические повреждения глаз

Повреждения лицевой области чаще оборачиваются опасными осложнениями. Травма глаза может стать причиной слепоты и гнойных воспалений. Значение имеют характер воздействия и интенсивность патологических изменений. Если повреждены поверхностные части глаза, сохраняются шансы на полное выздоровление. Глубинная травматизация провоцирует рецидивирующие болезни глаз и стойкие нарушение зрения.

Органы зрения считаются уязвимыми к механическим воздействиям. Спровоцировать травмы глаза способны физические и химические факторы. называется одновременная травматизация нескольких структур, например, глазного яблока и орбиты. Согласно классификации травм глаза, выделяют:

• тупую травму – иначе контузию глаза;
• химические ожоги и травмы глаз;
• лучевые повреждения оболочки глаза;
• непроникающие ранения – преимущественно травмы слизистой оболочки, роговицы, склеры и корнеосклеральной зоны глаза;
• проникающие травмы – ранения глаза с вовлечением в патологический процесс хрусталика, стекловидного тела.

Механические травмы могут быть тупыми, рваными, резаными, колотыми. Чаще механические травмы глаза бывают закрытыми. По классификации травм глаза, механические нарушения закрытого типа имеют наиболее благоприятный прогноз. Если возникла проникающая травма, не исключены повреждения зрительного нерва, развивается травматическая катаракта глаза.

Отдельными видами травм глаза выступают повреждения с внедрением инородных тел. При попадании фрагмента через склеру обнаружить входное отверстие проблематично. Из-за проникающей травмы в роговице образуется отверстие с кровоизлиянием. Под воздействием железных инородных тел возникают пигментация и помутнение хрусталика. Нередко ранения соседствуют с ожогами глаза – термальный фактор и попадание инородного тела грозят отслоением сетчатки.

Код травмы по МКБ 10

Согласно МКБ 10, травмы глаза получают шифр S05. Проникающее ранение с попаданием инородного тела имеет код по МКБ 10 – S05.5. Открытая рана тканей века шифруется S01.1.

Причины

Насколько опасным будет нарушение, зависит от механизма нанесения травмы, а также силы и скорости воздействия предмета. Травма глаза пробкой от шампанского или веткой дерева – распространенное явление. От удара тупым предметом по носу вполне могут пострадать и органы зрения. В бытовых условиях обычно происходят неудачные падения или обрушения. В большинстве случаев бытовые травмы не имеют серьезных последствий.

Чаще повреждения глаз случаются при попадании инородных тел. Песок, мелкие осколки, гвозди, булавки – они вызывают поверхностные и глубинные нарушения структур глазного яблока. Причинами детских травм выступает преимущественно неосторожность. Также травмы глаз у ребенка возникают при небезопасных играх с рогатками, петардами, игрушечными пистолетами.

Получить колотую рану можно при ударе острым предметом – осколком стекла, лезвием ножа. Распространены и глаза. На химическом производстве при несоблюдении техники безопасности возникают тяжелые травмы глаз и органов дыхания. В строительстве характерны повреждения механического характера.

Симптомы

При попадании инородного предмета возникает слезотечение. Осколок визуализируется и может быть извлечен, если находится на поверхности. При характерны отечность, глаз болит сразу после травмы, при нарушении целостности кожных покровов на веке остаются кровоподтеки, развиваются гематомы.

При различных видах травм имеются характерные симптомы:

• светобоязнь;
• белки краснеют;
• глаз слезится;
• летают «мушки»;
• сохраняется ощущение инородного тела.

Степень тяжести травмы определяет развитие дополнительных симптомов. Для проникающих ранений характерны блефароспазм, кровоизлияние в ткани, наличие раневого канала. При ранениях слезится преимущественно пострадавших глаз либо оба одновременно. Из-за наличия внутриглазной гипотонии ухудшается зрение. По причине ранений происходит выпадение внутреннего содержимого: радужки, стекловидного тела.

Первая помощь

Что делать, если повреждено глазное яблоко ? Важно оказать помощь при травме быстро и без причинения дополнительного вреда. В случае ранения пострадавшего госпитализируют. При проникающих повреждениях обязательно введение противостолбнячной сыворотки. До поступления в больницу следует наложить стерильную повязку. По необходимости дают обезболивающее средство – «Нурофен», «Ибупрофен». По согласованию с врачом закапывают препараты с лидокаином или алкаином.

От тяжести глазной травмы зависит общее состояние пострадавшего. Если случился химический ожог, первая помощь при травме глаза будет включать промывание проточной водой в течение 10 минут. Наиболее опасны щелочные ожоги, которые в дальнейшем вызывают глазные болезни, вплоть до полной утраты зрения. В зависимости от типа химиката, используют следующие нейтрализаторы:

• кислота – промывают мыльным раствором;
• щелочь – 1%-раствор лимонной кислоты;
• фенольные соединения – мыльный раствор;
• фтористые соединения – препараты кальция либо солей аммония;
• фосфорный раствор – 3%-перекись водорода.

Если произошла тупая травма и развивается отек, на глаз прикалывают холод. При травме глаза с попаданием инородного предмета осколок пытаются извлечь, если это возможно. Первая медицинская помощь после удаления инородного тела заключается в предотвращении осложнений травмы глаза. С этой целью закапывают противовоспалительные капли, но только при условии, что оболочки целы. В случае травм глаз у детей рекомендуется дождаться приезда скорой и по возможности успокоить ребенка.

Чего нельзя делать:

• удалять осколок, если он вонзился вглубь;
• тереть и чесать травмированный орган;
• прикладывать примочки.

Диагностика

При одновременных черепно-мозговых нарушениях или попадании инородного тела назначают рентгенографию. В случае поверхностного расположения проникающего предмета зону повреждения обследуют ультразвуком. Врач осматривает заднюю часть глазного яблока с помощью линзы Гольдмана. В офтальмологии в рамках общей диагностики проводят осмотр глазных структур с применением компьютерной томографии. Дополнительное изучение непроникающих травм глаза требуется при сочетанных повреждениях.

Если подозревается глубокое ранение, выручит биомикроскопия. Достоверным методом исследования считается проба с флюоресцеином. Для обнаружения разрывов ресничного тела необходима циклоскопия. При повреждении лица необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. Также может потребоваться помощь невролога, отоларинголога. Крайне важно раннее обнаружение патологий зрительного анализатора и поражения зрительного нерва.

Лечение

Куда обратиться в случае травмы глаза ? Помощь окажут травматолог и офтальмолог. Терапия подбирается с учетом характера повреждений. Лечение после химической травмы глаза предусматривает применение антибактериальной мази с эритромицином до 4 раз в сутки. Дополнительно назначают скополамин с целью профилактики задних синехий и устранения спазма цилиарной мышцы. В офтальмологии применяются стероидные препараты, начиная с 7 дня после ожога. Инсталляции преднизолона проводят коротким курсом, поскольку препараты данной группы ухудшают регенерацию.

Колотые раны с разрывом внутренних тканей требуют хирургической обработки. После санации и удаления сгустков крови назначают антибиотики и антисептики. Дополнительно применяют тетрациклиновую мазь. В лечении травмы хорошо себя зарекомендовали средства, улучшающие регенерацию, – «Тауфон», «Актовегин». В домашних условиях используются капли с антисептическим действием – «Окомистин», «Альбуцид». Если глаз болит спустя время после травмы, проводят дополнительную диагностику.

Консервативное лечение проводится в случае контузионных повреждений. Сразу обращаются к офтальмологу. Обезболить глаз можно местно либо с помощью препаратов системного действия. Во втором случае назначаются таблетированные формы либо внутримышечные инъекции.

Как и чем лечить травму глаза, специалист решает в индивидуальном порядке. После травмы глаза назначают антисептические и антибактериальные капли. Для снятия сухости и жжения можно закапать «Визин», однако любые лекарственные средства должны быть согласованны с офтальмологом. По назначению закапывают «Офтальмоферон». Также в рамках общей терапии используются гомеопатические средства, антигистаминные препараты, диуретики, транквилизаторы. При травмах органов зрения рекомендованы препараты-ангиопротекторы: этамзилат натрия, аскорутин.

При ранении века глаза и проникающих травмах большое значение имеет антибактериальная терапия. Местно используются противомикробные капли, внутрь – сульфаниламидные препараты в таблетках. Одновременно назначаются средства для детоксикации – «Гемодез» в виде в/в раствора, «Полифепам». Инъекционное введение препаратов проводится в клинике. На этапе реабилитации веко обрабатывают противорубцовыми гелями.

При травмах роговицы терапия подразумевает применение противовоспалительных средств. Обычно используют комбинированные лекарства в форме субконъюнктивальных инъекций. Пользу принесут капли, расширяющие зрачок. Длительное использование мидриатиков нецелесообразно.

Оперативное лечение

При проникающем ранении проводят хирургическую обработку раны. Если процедура проведена в первые сутки, риск осложнений сводится к 3%. Когда пострадавший попадает к врачу на вторые сутки, вероятность негативных последствий возрастает до 20%. Во время хирургической обработки в глазное яблоко вводят антибиотики.

В исключительных случаях подразумевает удаление глаза. Энуклеация необходима при полном разрушении органа или невозможности проведения хирургической обработки. Также показаниями к энуклеации выступают посттравматический иридоциклит, внутриглазная инфекция, абсолютная глаукома.

Хирургическое вмешательство важно в коррекции косоглазия. Лечение назначают после полного заживления поврежденных структур. Прежде чем назначать операцию, офтальмолог опробует методы консервативной терапии. Если они не дают положительного результата, хирургическая коррекция неизбежна.

В случае развития посттравматических осложнений могут потребоваться корректирующие операции. Часто требуется замена хрусталика. Операцию проводят в условиях стационара под местным наркозом. От классической хирургии отказываются в пользу лазерного и ультразвукового лечения. Эти методы считаются малоинвазивными и реже провоцируют осложнения.

Реабилитация

Если глаз косит после травмы, рекомендуют оптическую коррекцию. Врачи оптики предлагают линзы для выправления и профилактики страбизма, а также тренировки органов зрения. Пациентам рекомендованы поливитамины направленного действия, упражнения для разработки глазодвигательных мышц, аппаратные физиопроцедуры. Для стимуляции восстановления офтальмолог назначает капли с регенерирующим, противовоспалительным и увлажняющим действием.

В домашних условиях восстанавливают зрение с помощью пальминга, тренировки фокусировки. Зрительные нагрузки ограничивают. В случае значительного травматического поражения после устранения симптомов основного заболевания проводят коррекционную терапию. Для улучшения зрения и устранения косметических дефектов используют хирургическое лечение.

Осложнения и последствия

Частое осложнение проникающего ранения – внутриглазная инфекция. При развитии воспаления слепота развивается в 70%-случаев. Основной источник заражения – патогенная микрофлора ранящего предмета. Вторым источником заражения выступают микробы, образовавшиеся на краях раны. При отсутствии адекватной санации инфекция стремительно поражает ткани. В результате происходит гнойное поражение реснитчатого тела и радужки. Далее развивается эндофтальмит либо панофтальмит. Они могут привести к инфицированию мозга.

Неприятным последствием травмы глаза выступает нарушение оттока глазной жидкости. В результате развивается вторичная глаукома. Частыми осложнениями травматизма считаются колебания внутриглазного давления, травматическая катаракта, субатрофия глаза.

Если повреждено само яблоко и смещены внутренние структуры, пораженный орган будет косить. Профилактикой страбизма занимаются с первых дней терапии в случае высокого риска возникновения подобных нарушений.

Из-за травмы конъюнктивы больной может столкнуться с таким неприятным явлением, как хронический конъюнктивит. При подобных патологиях прогноз благоприятный. Если было проведено сшивание тканей, швы осматривают через неделю, проводят профилактику рубцевания.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Человеческий глаз – это очень чувствительный и уязвимый орган, который в силу своего физиологического строения подвержен внешним механическим воздействиям. Любые травмы глаза несут в себе опасность: одни в значительной степени ухудшают зрение человека, а другие могут привести к пожизненной инвалидности.

Статистика показывает, что тяжелые травмы глазного аппарата чаще получают мужчины (90% случаев ). Работа на производстве также представляет опасность, в то время как защитные очки могут снизить риск травмирования почти до 10%.

Тупые травмы глазного аппарата

Если произошло повреждение глаза тупым предметом, то состояние сопровождается гематомами (ретробульбарными или поражениями век) и обильным кровоизлиянием. При контузии радужки наблюдается повреждение зрачка и его неестественное расширение до 1 см . Чувствительность к свету при этом отсутствует или слабо выражена.

Пациент отмечает резкое падение остроты зрения. Сопутствующим симптомом является нарушение физиологической аккомодации (способности органа зрения приспосабливаться к темноте или яркому свету). Если удар был достаточно сильным, то возникает риск накопления кровяной массы в передней части глаза (гифема), отрыва радужного слоя.

Если во время работы у человека отсутствовала защита глаз от механических повреждений, то дегенеративные изменения могут коснуться хрусталика глаза. Развивается помутнение этой части. Если капсула хрусталика осталась в целостности, то возникает другая патология – субкапсулярная катаракта.

В результате травмирования структуры связок, удерживающих хрусталик, может развиться подвывих, который неизбежно вызовет хрусталиковый астигматизм и нарушение аккомодационных функций. В некоторых случаях сменивший место хрусталик препятствует нормальному оттоку жидкости из передней полости глаза. На этой почве развивается факотопическая (вторичная) глаукома.

Во врачебной практике известны частые случаи, при которых контузии органов зрения вызывают разрыв склеры глаза. Данное состояние также характеризуется отечностью век, гипотонией глазного яблока, экзофтальмом, конъюнктивитом.

Повреждения глазного яблока

Непроникающие ранения не вызывают прободений важных оболочек глаза. Но подобные механические травмы повреждают наружный эпителий глазного яблока и создают благоприятную среду для вторичных инфекций – кератита травматического типа, эрозии роговицы. Патологическое состояние характеризуется обильным слезотечением, боязнью яркого света.

Симптомами проникающего механического повреждения являются:

• открытая рана, через которую просматривается выпадение стекловидного тела или радужки;
• отверстие в радужной оболочке;
• присутствие инородной частицы или предмета внутри глазного яблока;
• гипотония;
• потеря прозрачности хрусталика;
• гемофтальм;
• изменение естественной формы и размера зрачка;
• снижение зрительных способностей.

Проникающие травмы опасны не только своими симптомами, а и осложнениями, которые нередко развиваются у пациентов.

Последствием может стать увеит, иридоциклит, эндофтальмит, осложнения внутричерепной локализации.

Травмы орбиты

Повреждения данного характера обычно сопровождаются нарушением целостности сухожилия косой мышцы глаза, что провоцирует диплопию и косоглазие. Сильный удар в область глазницы может вызвать перелом ее стенок и смещение острых обломков, что приведет к уменьшению либо увеличению полости орбиты. Пациенты с такими травмами сталкиваются с неестественным выпячиванием (экзофтальм) или западением глазного яблока (эндофтальм).

Защита глаз от окружающих факторов чрезвычайно важна, так как, например, травмы орбиты очень часто заканчиваются внезапной слепотой, которая не поддается лечению. Это происходит в результате сильных кровоизлияний в полость глазного яблока, разрывов нервных сообщений и структурных оболочек глаза, размозжения глазного яблока.

Диагностика

Чтобы установить степень тяжести механического повреждения глазного аппарата, следует обратиться к узкому специалисту – офтальмологу . Диагностику проблемы он начнет со сбора жалоб и изучения клинической картины. Далее пациенту будут назначены все виды исследований органов зрения.

При механическом повреждении глазного яблока необходимо осуществление рентгенографии глазной орбиты обзорного типа, которая обычно выполняется в двух проекциях. Данный анализ подтвердит или исключит повреждения костей и внедрение посторонних предметов.

Среди обязательных методов исследования выделяют осмотр структуры глаза посредством биомикроскопии, диафаноскопии, офтальмоскопии. Необходимо также измерение показателя внутриглазного давления пациента. Если травма сопровождается выпячиванием глаза, то степень повреждения выявит экзофтальмометрия. При различных зрительных нарушениях после механического повреждения рекомендуется исследовать степень аккомодации, рефракцию и конвергенцию травмированного глаза. Последствия повреждения рогового слоя можно изучить с помощью флюоресцеиновой инсталляционной пробы.

Для изучения посттравматического видоизменения тканей сетчатки применяется метод флюоресцентной ангиографии.

Изучение структурных изменений сетчатки (локализации и степени отслойки) осуществляется посредством УЗИ орбит глаза. Выявить и оценить последствия контузии позволят ультразвуковые биометрические тесты.

После специализированных инструментальных диагностик пациент будет направлен на консультацию нейрохирурга, невролога и ЛОР-врача . В качестве дополнительных исследований назначают компьютерную томографию и рентгенологический анализ головы.

Первая помощь при глазных травмах

При травмах глаза различного характера пострадавшему незамедлительно должна быть оказана качественная и правильная доврачебная помощь. Она заключается в следующем:

1. Если травма, полученная человеком, имеет резаный характер, то следует как можно быстрее прикрыть глазное яблоко и веко стерильной (или чистой) тканью, закрепив ее повязкой. Рекомендуется те же манипуляции проделать и с неповрежденным глазом, чтобы исключить возможность их синхронного движения. Травмированный орган зрения следует незамедлительно показать узкому специалисту.
2. Удар в глазное яблоко также требует неотложной помощи. Можно использовать такую же тканевую повязку, но предварительно смочив ее в холодной воде. Если воды рядом не оказалось, следует приложить к повязке охлажденный предмет.
3. Если во время работы человек не использовал очки для защиты глаз, и на слизистые или глазное яблоко попало какое-либо инородное тело, то не нужно пробовать удалить его самостоятельно (особенно если есть вероятность его внедрения в тело глазного яблока). Все, что можно делать до врачебного осмотра – это прикрыть глаз платком. Если же посторонний предмет визуально различим, и свободно передвигается по слизистой, то извлечь его лучше самодельным тампоном из чистой ткани. Инородное тело под верхним веком можно убрать только с помощью «ассистента». Если действия не дали результата, то необходимо обратиться к врачу.
4. Повреждение глазного яблока проникающего характера является самым опасным. Поэтому самой важной задачей считается приостановка кровотечения или уменьшение потери крови. Если у пострадавшего в глазу нож или другие проникающий предмет, то категорически запрещено удалять его до приезда медицинской помощи. Разрешается только прижать ткань к травмированному глазу, а второй прикрыть рукой или платком. Такие манипуляции могут и не остановить кровотечение, но точно уменьшат кровопотери.

Лечение

Как показывает практика, каждый отдельный случай травмирования органа зрения требует индивидуального подхода и лечения. Если повреждения при травме затронули только веки (порез эпидермиса), то выполняют медицинскую обработку ран, их частичное иссечение (в случае необходимости) и наложение хирургических швов.

Устранение поверхностных повреждений органов зрения (порез глаза) выполняется посредством консервативной терапии. Препараты для лечения – мази для закладывания за веки, антибактериальные капли и средства-антисептики. Если инородное тело успело внедриться в слизистые глаза, то необходимо проведение процедуры струйного промывания полости конъюнктивы с последующим извлечением осколка.

Лечение ушиба глазного яблока предполагает обеспечение полного покоя пострадавшему. В период лечения проводят закапывания Атропина и Пилокарпина, контролируют показатель глазного давления.

Пораженный глаз накрывают стерильной повязкой бинокулярного типа. Для рассасывания глазной гематомы пациенту назначают антибиотикотерапию и субконъюнктивальное введение препарата Дионин.

В некоторых случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Врачи накладывают швы на склеру, проводят витрэктомию, удаление деформированного хрусталика и имплантацию искусственного, лазерную коагуляцию.

Профилактика

В целях предупреждения возможных травм глазного аппарата офтальмологи рекомендуют на производстве и в быту во время опасных работ использовать очки для защиты глаз от механических повреждений.

Зрение – важнейший и необходимый из органов чувств человека. Жизнедеятельность слепых или слабовидящих заметно усложняется. Не забывайте, что глаза – зеркало души. Тем опаснее произошедшая травма глаза. Как распознать, устранить, не травмировать глаза — расскажем в этой статье.

Что такое травма глаза, ее виды

Глазная травма — это механическое или химическое повреждение, во время или после которого поражается целостность и полноценное функционирование глаза, какой-либо его части.

Яблоко глаза состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Они окружают и защищают внутреннее ядро (стекловидное тело, хрусталик, водянистая влага). Каждая из составляющих очень нежная, их крайне легко повредить.

Важно! Через глаза человек воспринимает 90% поступающей информации. Профилактика травм является обязательной.

Повреждение глаз опасно непредсказуемостью, травма может случиться где угодно. В одной из классификаций выделяют повреждения: бытовые, промышленные, военные, спортивные и сельскохозяйственные.

В зависимости от пораженного участка травмы можно разделить следующим образом:

• повреждение век;
• травма мягких тканей глаза;
• ранение глазницы;
• повреждение глазных яблок.

Существуют две основные разновидности травмирования зрительных органов. Тяжесть повреждения можно определить, поняв, является травма проникающей (на всю толщину, когда небольшой и острый предмет, движущийся с большой скоростью, попадает в глаз) или непроникающей, тупой (не столь глубокое поражение: большой и медленно движущийся предмет вонзается в глаз). По данным медиков, примерно 90% случаев это травмы тупые, а на проникающие раны зрительного аппарата приходится только 2%. Поэтому подробнее рассмотрим частые случаи непроникающих повреждений.

Тупая травма глаза – механическое ранение под воздействием силы большого предмета, движущегося с невысокой скоростью. Самый распространенный вариант – это удар кулаком, камнем, палкой, об угол стола, снежком с нерастаявшим куском льда, мячом и т. д.

Клиника этого типа поражений разнообразна и определяется тяжестью наносимых повреждений. Наиболее часто встречающийся исход — это контузия, легкая или с осложнениями.

Попадание инородного тела в глаз – распространенный в медицинской практике случай. В зрительный орган способны проникать песок, каменная пыль, стружка и т. д. Все это приводит к ощущениям дискомфорта и расстройству зрительной способности. Если мелкий «мусор» попадает в слезный мешок, где расщепляется, он уничтожается самим глазом. Но если инородный предмет, да еще и острый, вонзается в глазное яблоко на разную глубину, начинаются слезоотделение, непереносимость яркого света, болевые ощущения.

Ожоговая травма зрительного аппарата очень опасна тем, что ее исход может быть непоправим, ведь повреждение наносится моментально.

Ожоги глаз подразделяют на:

• химические (кислота, реактивы);
• термические (очень горячий пар, слишком морозный воздух);
• термохимические (пар, выделяемый при химической реакции);
• лучевые (различного вида излучения).

Тяжесть и последствия полученного таким путем поражения ранжируются по степени интенсивности источника и его агрессивности. Имеет значение, как долго продолжалось воздействие на пораженный участок.

4 стадии травмы

В зависимости от мощности и глубины проникновения ожог подразделяется на 4 стадии:

• эрозия роговицы на поверхности;
• возникновение пузырей на веках с помутнением;
• некроз + роговица становится матовой;
• некроз + роговица похожа на фарфоровую пластину.

Травма роговицы глаза наиболее вероятна, так как эта часть глазных яблок практически не защищена. В больницу чаще всего обращаются люди с попаданием в роговицу инородного тела, но бывают случаи повреждения путем ожога, будь то химический или термический. Повреждения делят на глубокие либо поверхностные. Особняком стоят ожоги этой части, которые свыше чем в 40% влекут за собой инвалидность.

Отдельная тема, достойная внимания: это травма глаза у ребенка. Главное в такой ситуации — как можно скорее понять, что произошло и при каких обстоятельствах, чтобы как можно скорее оказать первую неотложную медицинскую помощь. Дети не знают всех последствий повреждения глаз, поэтому часто травма может произойти при неаккуратности во время физической активности, игр друг с другом или при попытке изучить разнообразные химические средства, находящиеся дома в зоне досягаемости ребенка (средство для мытья посуды, косметика и т. д.).

Опасной будет любая травма глаза грудного ребенка, особенно младенца до 3 месяцев, ведь у него еще окончательно не сформировалась способность видеть четко и на далекие расстояния, еще могут быть проблемы с проходимостью носослезного канала (дакриоцистит). Воспаление конъюнктивы у малышей происходит достаточно часто.

Признаки и симптоматика травм глазных органов

Если неприятность все-таки произошла, полезно знать, какому повреждению какие симптомы присущи, чтобы понять, насколько травма серьезна и опасна. Стоит ли обращаться к врачу или можно справиться самостоятельно?

Важно! Если травма глаза произошла у ребенка, необходимо показать его врачу.

Когда нужен доктор?

• если ранение проникающее (при подозрении, что в глаз могли чем-то ткнуть и повредить его);
• около глаза и в области века образовалась выраженная припухлость;
• наличие очевидной раны (кровоточащей, поцарапанной, загноившейся);
• при кровоизлиянии и кровотечении;
• присутствие инородного тела, которое не получится удалить самостоятельно;
• если зрачок поврежденного глаза отличается от здорового (формой, размером, цветом);
• при длительном снижении остроты зрения (закрыть поочередно здоровый и травмированный глаз и сравнить);
• если травму получил человек, у которого до повреждения были проблемы с органами зрения (близорукость, дальнозоркость, повышение внутриглазного давления, проблемы с сетчаткой и т. д.).

Роговица глаза крайне чувствительна. Поэтому если травмируется именно она, то любое ранение, даже самое незначительное всегда будут сопровождать дискомфорт, болезненные ощущения, покраснения, обильная слезоточивость, повышенная чувствительность или непереносимость света, нарушение зрительной функции, иногда — головная боль. Этот набор симптомов присутствует практически при любом повреждении роговицы.

Лечение и возможные последствия

Вне зависимости от того, с кем случилось несчастье, и насколько оно серьезно, нужно оказать доврачебную помощь.

Важно! Что делать при травме глаза категорически запрещено:

• растирать глаз;
• надавливать на него;
• прогревать;
• извлекать внедрившийся предмет самим;
• закладывать мази;
• вытаскивать инородное тело острым приспособлением (пинцетом).

Для начала стоит определиться: произошло тупое ранение или проникающее. Как правило, в большинстве случаев это видно по состоянию самого глаза. Когда вы это выяснили, незамедлительно приступайте к оказанию неотложной помощи.

Если имеет место тупая травма, то в первую очередь пострадавшего следует усадить и зафиксировать его тело в состоянии покоя. Затем нужно приложить к ушибленному месту холод (хладоэлемент, лед, замороженные фрукты или другие продукты из холодильника, обернутые в тряпку) на 25-30 минут, меняя холодный предмет на новый по мере согревания. Если травма тупым предметом была незначительная, и обращаться в медицинское учреждение нет необходимости, то холодные прикладывания можно сделать несколько раз в течение всего дня. В момент оказания первой помощи не следует напрягать пострадавший орган, не разрешается смотреть телевизор, работать на компьютере.

Проникающее ранение – это более тяжелый случай. Холод и покой в такой ситуации не помогут. Первым делом вызовите скорую помощь или найдите способ как можно скорее добраться до врача. Затем позаботьтесь о том, чтобы закрыть пострадавший глаз перед транспортировкой. При этом видеть не должны оба глаза, потому что это парный орган, и при напряжении одного глаза движется и второй.

Если вы понимаете, что оказать квалифицированную медицинскую помощь вам смогут не раньше, чем через сутки, то предварительно можно закапать раствор глазного антисептика. Затем оба глаза закрывают, для фиксации в таком положении подойдет обычный носовой платок, шарф. После наложения повязки пострадавшего следует уложить на бок травмированным глазом книзу. Если из глаза что-то торчит, и повязка будет мешать, чтобы не придавить ранение, можно надеть защитные очки. В таком положении больного транспортируют в больницу.

В глаз может проникать инородное тело незначительных размеров. Если это постороннее тело просматривается на поверхности глазного яблока (соринка, ресничка, песчинка, мошка и т. д.), и при моргании оно изменяет положение, а не вонзилось в глаз, то справиться с удалением можно в домашних условиях. Самый простой и доступный способ в квартире – это душ. Нужно подставить глаз под струю и промывать, моргая при этом. Можно организовать промывание проточной водой из емкости (бутылка, ведро, лейка, спринцовка и т. д.). При промывании пострадавший глаз также должен находиться снизу, чтобы не навредить здоровому глазу. Если после всех проведенных процедур ощущение инородности в глазу не пропадает, следует посетить доктора.

В случае, когда вы видите что-то постороннее на склере глаза (белая часть вокруг радужки), можно попробовать удалить это уголком носового платка, смоченным в воде.

Если произошла травма глаза, лечение начинается с прибытия в травматический пункт. Там будет произведен осмотр внешний и дополнительный в проходящем свете. Если вы совершали какое-либо доврачебное вмешательство, следует рассказать об этом. Обычно производят выворот верхнего века, чтобы не пропустить никакого сора. Далее, исходя из состояния поступившего, специалист решит, какие дополнительные анализы и процедуры необходимы. Это могут быть офтальмоскопия, биомикроскопия, рентген и УЗИ или консультация сторонних докторов.

При диагнозе травмы глаза лечение должно быть незамедлительным. Срочной помощи требуют травма роговицы глаза и травма глазного яблока. Могут быть определены контузия глазницы или рана века.

При ушибе подойдет простое амбулаторное лечение с обязательным последующим осмотром у офтальмолога. В основном, выписывают гемостатические препараты, покой.

В случае инородного тела применяют обезболивание и извлечение предмета с помощью специальной иглы. В дальнейшем пострадавшему следует применять капли и антибактериальные препараты.

Если произошла контузия той или иной степени, лечение включает в себя антибиотики, противоотечные и противовоспалительные средства и гормоны.

Получать стационарное лечение необходимо пострадавшему с проникающей раной. Прежде всего ее обезболят, исключат возможность заражения столбняком и пролечат антибиотиками.

Лечение ожогов зависит от полученной степени поражения. При первой степени можно обойтись каплями и антибактериальными препаратами. При установлении второй назначается лечение в стационаре. А вот в случае третьей или четвертой степеней — потребуется хирургическое вмешательство.

Широко применяют и специальные восстанавливающие гели, плюс к этому — капли анестетики. Они способствуют скорейшему заживлению. Лидокаин устранит присущий травме роговицы дискомфорт.

Незамедлительная помощь, устранение источника повреждения и лечение — важные моменты, потому что последствия травмирования глаз могут быть непоправимы.

Эндофтальмит (гнойное воспаление глазного яблока) лечится большими дозами антибиотиков с введением различными способами, если у больного развивается атрофия глазного яблока — проводится энуклеация.

Для предотвращения симпатической офтальмии возможно удаление травмированного глаза. Закапываются кортикостероидные препараты, а также капли и инъекции мидриатиков.

Может развиться панофтальмит в результате проникновения инфекции.

Все эти воспалительные процессы, а также сепсис приводят к нарушению функционирования не только зрительной, но и других систем человека. К распространенным последствиям осложнения относят снижение остроты зрения, опущение века, реже встречаются случаи потери глаза и абсцесса головного мозга.

Меры предостережения от травм глаза

Как и при любом повреждении , профилактика травмы глаза отнимает намного меньше усилий , чем лечение . Запомните несколько простых основных правил техники безопасности и профилактических мер:

1. Использование защитных очков и специальных масок при ведении опасных работ.
2. Аккуратное обращение и хранение реактивов и прочих химических средств.
3. Применение только качественных и проверенных средств по уходу за телом и косметики.
4. Наличие в домашней аптечке раствора глазного антисептика.
5. Прием витаминов для поддержания остроты зрения.
6. Посещение профилактических приемов офтальмолога.
7. Соблюдение гигиены.

Глаза – одни из самых сложных и уязвимых органов человеческого организма. Пренебрегая базовыми мерами безопасности, любой человек может в самых различных обстоятельствах.

Чаще всего, не считая естественных патологий, глаза страдают от травм тупой формации. По сути, они представляют собой механическое повреждение зрительной системы, которое вызвано прямым воздействием на таковую и не является нормальным.

Тупые травмы глаз зачастую не опасны, однако для снижения рисков осложнения крайне важно своевременно оказать помощь больному и организовать грамотную терапию повреждения. В сегодняшнем материале уделим пристальное внимание именно этому, а также многой другой информации, касающейся тупых травм глазного аппарата.

Тупые травмы глаза в большинстве случаях сопровождаются кровоизлияниями

Тупая травма глаза – это любое повреждение органа, которое появляется под воздействием внезапного физико-механического фактора (проще говоря, из-за чьего-то неблагоприятного воздействия силой).

Чаще всего причиной травмирования становятся случайные удары по глазному аппарату. Например, «схватить» тупую травму глаза можно в драке из-за кулака или в лесу, случайно не заметив ветку дерева.

Рассматриваемые повреждения органов зрения имеют многочисленные формации. В общем виде, их следует разделить на:

1. непосредственно травмы глазного яблока;
2. и патологии вспомогательных органов зрительной системы (веки, слезные каналы и т.п.).

Из-за специфичности тупых травм, как правило, они затрагивают и основу глаз, и вспомогательные для них узлы. Вследствие этого базовой классификацией данных повреждения является та, что осуществляется по фактору тяжести.

В современной офтальмологии выделяют 4 формы тупых травм глаз:

• Легкие, избавиться от которых можно в течение 1-2 недель после начала терапии и имеющееся патологическое состояние будет полностью обратимо.
• Средние, отличающиеся наличием среди последствий стабильных анатомо-функциональных нарушений, относительно несерьезного характера и поддающихся терапии (например, потеря остроты зрения до 0,3).
• Тяжелые, которые характеризуется также стабильными анатомо-функциональными нарушениями зрительных органов, но уже более серьезной формации и отличающиеся сложностью лечения (потеря ниже 0,3 или даже слепота с шансом восстановления зрительных функций).
• Очень тяжелые – любые повреждения, имеющиеся последствия в виде необратимой слепоты (случается такое, к примеру, при разрыве зрительных нервов из-за полученной травмы).

Методики терапии, ее прогноз и прочие особенности клинического случая с тупыми травмами глаз определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке. В основе анализа будущего лечения и его эффективности лежит как раз отмеченная выше классификация.

Симптомы повреждения

Тупая травма глаз не всегда ярко выражена. Удивительно, но удар по зрительному органу может быть довольно-таки силен, вызвать существенные проблемы со зрением, но вот отека или разрыва тканей не будет.

Учитывая это, при оценке симптоматики травмы следует учитывать большое количество факторов. Чаще всего тупое повреждение глаз сопровождается несколькими или полным «букетом» из отмеченных ниже признаков:

1. гиперемия;
2. отек;
3. нарушение целостности тканей;
4. болевой дискомфорт;
5. анатомическая ненормальность положения травмированного органа (проблемы с подвижностью, смещение и т.п.);
6. снижение остроты зрения;
7. головные боли и головокружение.

Естественно, практически все признаки будут проявляться в травмированной зоне и заметить их будет несложно. При особо тяжелом проявлении симптоматики медлить недопустимо – травмированного человека следует оперативно доставить к профессионалам для оказания должной помощи. В противном случае, риск развития необратимых последствий — вплоть до утраты зрительной функции, довольно-таки велик.

Диагностика

Диагностика тупой травмы глазного аппарата играет важнейшую роль при организации ее терапии.

Проведение диагностических процедур должно лечь на плечи только профессионального доктора – общей спецификации или офтальмологический хирург.

В основе организуемой врачом диагностики обычно лежат:

• Сбор анамнеза, заключающийся в качественной оценке внешних проявлений травмы и жалоб пациента.
• Оценка истории болезней больного.

Проведение дополнительных методик исследования. В их число зачастую входят следующие диагностические процедуры:

1. , биомикроскопия, гониоскопия и диафаноскопия – осмотр поврежденных тканей глазного аппарата при помощи специальных устройств.
2. Экзофтальмометрия (при анатомических нарушениях) – инструментальная оценка степени отклоненности глазных яблок от нормальных положений.
3. Методики проверки функций конвергенции и рефракции (при частичной утрате зрительных функций).
4. Флюоресцеиновая инстилляционная проба – метод обследования, необходимый при любых повреждениях роговицы или подозрении на таковые.
5. , используемое практически всегда для выявления и анализа структурных нарушений зрительного аппарата.

По особым назначениям рассмотренный выше перечень диагностических мер может быть расширен. Тут, все зависит от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая.

Помимо этого, травмированного больного могут направить на обследования и к другим специалистам, например – к неврологу, нейрохирургу, отоларингологу, челюстно-лицевому хирургу и так далее.

Первая помощь и последующее лечение травмированного

Тупая травма глаза – всегда неприятное явление, которое может понести за собой тяжелейшие последствия.

Для исключения последних при повреждении может понадобиться оказание первой помощи, как минимум, до тех пор, пока травмированный человек не будет доставлен к профессиональному доктору.

В качестве базовых мер первого воздействия следует выделить:

1. При закрытой травме (отсутствие крови или разрывов кожи) к поврежденной области прикладывается что-то холодное на 5-10 минут для снижения отеков и осуществляется аккуратная промывка глаза.
2. При открытой травме (имеется кровь, разрывы кожи) действовать нужно с умом. Настоятельно не рекомендуется использовать какие-либо препараты для устранения кровотечения, намного лучше постараться аккуратно промыть рану (только при сильной загрязненности таковой) и приложить к ней стерильную марлю. После этого больного следует незамедлительно доставить к профессиональным докторам, которые и будут принимать соответствующие лечебные меры.

Важно! При сильных болях в поврежденных тканях травмированному разрешается дать обезболивающее, но делать это желательно в крайних случаях. Запрещается использования препаратов на основе аспирина из-за специфичности его действия, особенно – в случаях с отрытыми травмами глаз.

Непосредственно основное лечение тупого повреждения начинается только после качественной диагностики в специализированном учреждении.

В зависимости от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Здесь все зависит от степени тяжести и характера повреждения. Самолечение тупых травм глаз недопустимо даже при их легкой формации.

Профилактика патологического состояния

Многим может показаться странным, что тупые травмы глаз можно предотвратить принятием некоторых мер. Конечно, своеобразная профилактика не снизит риски получения повреждения до нуля, но существенно нейтрализовать таковые вполне.

В основе профилактических мер должны лежать:

• Использование защитной экипировки для глаз при работе с пилящими и режущими инструментами, а также занятии некоторыми видами спорта (бокс, регби и т.д.).
• Соблюдение повышенного внимания в процессе занятия любыми потенциально травмоопасными делами (например, пересечение леса, игры в контактные виды спорта и т.п.).
• Поддержание дистанции между глазами и потенциально травмоопасными предметами при нахождении неподалеку с ними (выбрасывающие что-либо станки, острые вещи и т.п.).

По сути, ограничить себя от тупых травм глаз не столь сложно. Главное в этом деле – внимание в разного рода ситуациях. Постараться не забывать о нем в таковых, наверное, не столь сложно, как лечить полученные травмы.

На этом по теме сегодняшней статьи наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и жизни без травм!

Почему возникают черные точки в глазах после удара, расскажет видео:

Дата: 15.12.2015

Комментариев: 0

Комментариев: 0

• Причины травмирования глаза
• Необходимые действия при травме глаза
• Лекарственные средства при травме глаза

Использовать глазные капли при травме глаза нужно очень осторожно, изучив при этом их действие и то, насколько серьезное повреждение вы получили. Глаза являются очень важным органом в нашем организме, влияющим на протекание всей нашей жизни, поэтому их лечению нужно уделить особое внимание. Наилучшим решением будет поход к хорошему офтальмологу в клинику с современным оборудованием, с помощью которого врач легко сможет определить причину и степень тяжести . На основании результатов обследования пациенту назначат необходимое лечение.

Причины травмирования глаза

Может быть несколько причин травмы глаза:

1. Механическая. Травма получена каким-либо острым или тупым предметом.
2. Инородное тело. Повреждение глаза за счет проникновения различных инородных тел.
3. Термический или химический ожоги. Воздействие горячего пара, кипящей жидкости или же попадание в глаза химически опасных веществ, вызывающих ожоги слизистой оболочки.

В большинстве случаев ранения глаз являются микротравмами, проникающие травмы и ожоги составляют около 10%.

Механические травмы чаще встречаются у детей, не умеющих координировать свои движения и пользоваться предметами, которые могут нанести повреждения такому уязвимому органу, как глаз. Но немало случаев такой проблемы и у взрослых.

Поражение мелкими по размеру инородными телами считается более легким в лечении, если своевременно его начать. Однако бывают очень серьезные проникающие травмы, вызванные инородными телами, требующие хирургического вмешательства и длительного лечения.

Химический ожог может быть получен даже в результате использования обычного мыла при попадании на слизистую оболочку глаза. Но наиболее опасными являются ожоги кислотами и щелочами, а в таких случаях необходима экстренная медицинская помощь, иначе возможна полная потеря зрения и дальнейшая инвалидность. При ожоге роговицы иногда человек не чувствует сильной боли и не замечает видимых признаков серьезного поражения. И часто по этой причине многие не обращаются к врачам, но по прошествии нескольких дней развиваются тяжелые изменения тканей, несущие за собой необратимые последствия.

Травмы глаза по степени тяжести квалифицируются в зависимости от места удара, силы, с которой он был произведен, площадью поражения, характеристиками предмета, нанесшего ранение.

Основными симптомами при травме являются режущая боль в глазу, ощущение песка, обильное слезотечение, болезненная реакция на свет, искаженное изображение, непроизвольные спазмы век, резкое помутнение или ухудшение зрения.

Вернуться к оглавлению

Необходимые действия при травме глаза

Очень важно запомнить, что ни под каким предлогом нельзя прикасаться грязными руками к слизистым оболочкам или пытаться самостоятельно извлечь инородное тело!

Это может спровоцировать дальнейшее заражение и усложнить лечение. После травмы глаз очень уязвим, т. к. через повреждения роговицы могут проникать различные инфекции. В таком случае придется лечить не только рану, но и занесенную болезнь. Поэтому все действия производятся чистыми руками, обработанными антисептическим раствором.

Запрещается давить на глаз или тереть его, что может усугубить положение. можно только чистой кипяченой водой при необходимости, но лучше всего использовать для этого антибактериальные глазные капли, например, левомицетин или альбуцид.

При сильной боли после травмы можно воспользоваться обезболивающим препаратом инокаин (капли глазные).

После обработки глаза каплями необходимо наложить стерильную повязку из марли и срочно показать больного квалифицированному офтальмологу.

Вернуться к оглавлению

Лекарственные средства при травме глаза

Рассмотрим наиболее эффективные медикаменты для лечения травм роговицы:

1. Корнерегель — один из лучших препаратов, применяемых в офтальмологии. Обладает широким спектром действия от регенерации тканей при порезах до лечения химических ожогов. В состав корнерегеля входит компонент декспантенол, который принимает активное участие в восстановительных процессах слизистых оболочек и кожи. Препарат назначают при таких заболеваниях, как эрозия роговицы, инфекционные заболевания, ожоги различного происхождения, а также после травмы глаза и при длительном ношении контактных линз. Пациенты, применявшие данное средство, отмечают быстрое заживление ран, восстановление прежнего состояния, уменьшение сухости и жжения. Корнерегель представляет собой гель для закапывания в .
2. Солкосерил — глазной гель, ускоряющий метаболические процессы в тканях. При закапывании в глаза покрывает поврежденный участок на долгое время, способствуя тем самым проникновению заживляющих веществ в травмированный участок роговицы. Активизирует поступление в клетки кислорода и питательных веществ. Обладает быстрым регенерирующим и заживляющим действием. Назначается при механических травмах глаза, ожогах (в том числе и химических), для заживления рубцов после хирургического вмешательства, при ношении линз. Активное вещество препарата выработано из крови молодых телят.
3. Баларпан-Н — препарат создан из естественных компонентов, составляющих естественные ткани роговицы. Обладает заживляющим и восстанавливающим свойством при повреждениях разного происхождения. Является эффективным при лечении эрозий, различных травм, ожогов роговицы разного происхождения, при кератитах и конъюнктивитах. Также применяется для восстановления после оперативного вмешательства. Способствует устранению сухости глаза, помогает адаптироваться к контактным линзам, исключая раздражение и болевые ощущения. Препарат является эффективным за счет содержащихся в нем натуральных веществ, входящих в структуру человека.
4. Витасик — глазные капли для регенерации слизистых тканей. Применяются для быстрого заживления различных видов ранений оболочек глаза. Представляют собой стерильный прозрачный раствор для закапывания в глаза. Препарат улучшает обменные процессы в тканях, тем самым ускоряя восстановление поврежденных участков. При нанесении на роговицу обладает защитными свойствами. Во избежание повреждений слизистых оболочек линзами, рекомендуется закапывать глаза раствором через несколько минут после их снятия. Назначается для лечения различных травм и инфекционных заболеваний, а также для защиты слизистых оболочек.
5. Дефислез — глазные капли, создающие защитную пленку, смягчающие и питающие оболочку глаза. Ускоряют заживление пораженных тканей роговицы после травмы, ожога или после операции. Назначается лицам, постоянно работающим за компьютером, для устранения «синдрома сухого глаза», усталости и жжения в глазах. Препарат обладает увлажняющим и питательным свойствами. Восстанавливает слезную пленку, уменьшает дискомфорт и ощущение песка в глазах.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты следует применять только после консультации с врачом-офтальмологом! вы можете оказать только первую необходимую помощь, дальнейшее лечение назначается после грамотного и качественного обследования, выявления причины и очага поражения.

Большинство травм происходит в бытовых условиях дома или на производстве по неосторожности. Для профилактики необходимо соблюдать элементарные правила техники безопасности.

При возникновении травм нельзя полагаться на собственные ощущения, ведь ситуация может быть намного хуже. Следует обратиться к специалисту для предотвращения тяжелых последствий.