Протрузия межпозвоночного диска: симптомы и лечение. Протрузии: что это такое? Протрузия межпозвоночных дисков: лечение Отнимаются ноги из за протрузии

Протрузия дисков – это патологический процесс, который приводит к деформации межпозвоночных дисков. Если на этом этапе не начать лечение, то патология может стать причиной развития более серьёзных недугов. По статистике, заболевание встречается у людей старше 30 лет. Также патологический процесс может развиться из-за приобретённой травмы или систематической чрезмерной нагрузки.

Этиология

В большинстве случаев протрузия межпозвоночного диска - это итог прогрессирования . Кроме этого, к этиологическим факторам можно отнести следующее:

травмы спины;
инфекционные заболевания;
неправильное распределение груза при его поднятии;
заболевания, которые вызывают нарушения обмена веществ;
неправильно развитый мышечный каркас;
систематическое неправильное положение осанки.

Следует отметить, что запущенная форма протрузии всегда приводит к . В таком случае происходит разрыв фиброзного кольца, что может привести к частичному или полному параличу человека.

По статистике, наиболее часто протрузия является следствием физической нагрузки и остеохондроза.

Патогенез

В результате тех или иных этиологических факторов, в позвоночнике начинаются дистрофические процессы - амортизирующая ткань теряет свои свойства, что приводит к потере гибкости дисков.

Потеря эластичности приводит к образованию трещин в фиброзном кольце и просвет между дисками сужается. В свою очередь, это оказывает дополнительное давление на межпозвонковые диски, что и приводит в итоге к выпячиванию. Такие дистрофические изменения становятся главной причиной защемления нервных окончаний, в результате чего человек испытывает сильные боли. В запущенной стадии указанные патологические изменения могут привести к компрессии нервных окончаний. В этом случае речь идёт уже не о протрузии, а о межпозвоночной грыже.

Общая симптоматика

На начальном этапе развития протрузия межпозвонкового диска протекает бессимптомно. Дискомфорт человек начинает ощущать только тогда, когда начинается защемление нервных волокон.

Протрузия межпозвоночных дисков проявляется следующим образом:

резкая боль в пояснице;
скованность в суставах, каждый поворот туловища отдаёт болью;
частичное онемение нижних конечностей;
покалывание в пальцах;
мышечная слабость;
постоянные боли в спине, которые не уменьшаются после приёма лекарств или местной терапии.

Иногда боль может отдавать в руку. Также человека могут сопровождать головные боли и нестабильное артериальное давление. Характер болевых ощущений во многом зависит от степени развития патологического процесса и общего физического состояния человека, его возраста.

Виды

Различают четыре формы протрузии дисков:

центральная – направление дистрофических изменений по центру спинномозгового канала;
боковая (латеральная) – изменения могут происходить как справа, так и слева от позвоночного столба;
заднелатеральная – развитие патологического процесса по типу «назад и вбок»;
дорзальная протрузия ;
задняя – направление протрузии от живота к спинному мозгу.

Дорзальная протрузия

Отдельно стоит выделить такой тип патологического процесса, как дорзальный. При такой форме развития недуга повреждение дисков доходит до 25%. Чаще всего дорзальная протрузия диска развивается из-за частой чрезмерной физической нагрузки. Термин «дорзальная» означает, что патологический процесс развивается в области спинномозгового канала. Это чревато тем, что излишнее давление на спинной мозг происходит даже в самом начале развития недуга.

Признаки дорзальной протрузии диска могут проявляться следующим образом:

резкая боль, которая отдаёт в поясницу;
неприятные ощущения в области нижних конечностей;
головная боль.

По мере развития дорзальной протрузии боль может сопровождать человека даже при лёгком кашле или незначительной физической активности.

Следует отметить и тот факт, что при своевременно начатом лечении такой недуг не составляет особенной опасности для жизнедеятельности человека. Но отсутствие корректных медицинских мероприятий может привести к межпозвоночной грыже.

Характер локализации

Наиболее часто дистрофические изменения локализуются в дисках l5 s1 и l4 l5. Другими словами, протрузия чаще всего диагностируется в поясничном отделе позвоночника.

Протрузия диска l5 s1 обусловлена тем, что на этот участок приходится наибольшее количество нагрузки. Это же самое можно сказать и о протрузии l4 l5.

Также протрузия диска l5 s1 может быть результатом хронического остеохондроза. Без корректного лечения такие формы недуга довольно быстро переходят в межпозвоночную грыжу. Более редко встречается протрузия грудной клетки, шейного отдела позвоночника.

Диагностика

Диагностика протрузии позвоночника состоит из двух этапов – осмотра врачом и проведения инструментальной диагностики.

Во время осмотра важно выяснить как личный, так и семейный анамнез. После этого человек направляется на инструментальные методы исследования.

Как правило, в программу исследований при подозрении на протрузию позвоночника, входит следующее:

УЗИ грудной клетки;

Что касается лабораторных исследований, то они могут назначаться индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья.

На основании полученных результатов врач может назначить корректный курс лечения.

Лечение

Лечение протрузии на ранних этапах подразумевает только медикаментозную терапию и ЛФК. Операбельное вмешательство применимо только в том случае, если есть риск развития межпозвоночной грыжи.

Медикаментозная терапия при протрузии позвоночника направлена на устранение симптоматики. Врач может назначить приём таких препаратов:

хондропротекторы;
обезболивающее;
миорелаксанты.

Дозировку, частоту приёма и длительность должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.

В основе общего курса лечения лежит ЛФК и физиотерапия. Может использоваться следующее:

ударно-волновая терапия;
магнитотерапия;
лечение ультразвуком;
лечебный массаж;
лечение активным кислородом.

В среднем такой курс длится от 3 до 6 недель. Кроме этого, человеку следует придерживаться правильного образа жизни, избегать чрезмерных физических нагрузок и быть в меру физически активным.

Лечение протрузии дисков позвоночника такими методами даёт хорошие результаты.

Профилактика

Профилактика протрузии довольно проста и состоит из таких правил:

занятия спортом;
правильно обустроенное рабочее место;
здоровый сон – ортопедический матрас и правильное положение тела во время отдыха;
поддержание оптимального веса.

Также нужно следить за своим питанием, не злоупотреблять алкоголем и правильно распределять тяжести. Такие несложные правила помогут избежать не только протрузии, но и других заболеваний суставов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Серьезное и сложное заболевание позвоночника, вызванное выпячиванием межпозвонкового диска в сторону спинномозгового канала, то есть по направлению от живота к спине, называют задней протрузией, дорсальной или дорзальной.

Для заболевания характерны высокая вероятность защемления нервных корешков и образования .

Нарушается нормальное прохождение импульсов по спинномозговому каналу, в результате чего при определенном положении тела возникают боли различной продолжительности и интенсивности.

Факторы, вызывающие заболевание

Задняя протрузия межпозвонковых дисков врачами диагностируется намного чаще, чем принято считать.

Дорсальное выпячивание оказывает постоянное воздействие на спинномозговые структуры, причем боль наступает только в определенный момент, поэтому на ранних стадиях заболевания пациент может о нем не догадываться.

Ядро хряща окружает фиброзное кольцо, которое состоит из соединительной и хрящевой ткани, но в результате дегенеративных процессов теряет эластичность.

Ядро смещается и образуется выпячивание, называемое задняя протрузия межпозвоночных дисков.

Когда оно направлено к спинномозговому каналу позвоночника, диагностируют дорсальную патологию, повлиять на образование которой могут следующие факторы:

Травмы и удары позвоночника.
Очаговый воспалительный процесс.
Нарушение нормального кровотока.
Деструктивное изменение хрящевой ткани.
Наследственность, аномалия развития.

Наиболее распространенными являются задние протрузии дисков С3-4, С4-5, локализованные в шейном участке позвоночника между третьим и четвертым, а также четвертым и пятым позвонками.

Участок С4-С5 отвечает за работу рук, головы, шеи и грудной клетки. Обычно локализации в этом сегменте предшествуют серьезные травмы – от спортивных до полученных в ДТП.

Симптомы заболевания

Выпадение или выпячивание характеризуется определенными симптомами, которые помогают выявить болезнь до проведения тщательной диагностики. Основные признаки проявляются в таких изменениях:

После продолжительного отдыха, особенно ночного сна, трудно подняться с постели, движения напряженные и скованные.
Любая физическая активность сопровождается тупой ноющей болью в результате воздействия выпячивания на нервные корешки.
На коже могут появиться покрасневшие участки, что свидетельствует о нарушении нормального тока крови.
Сильные боли, мигрень, возможно, головокружения часто сопровождают патологии в шее.
Нарушенные функции органов малого таза могут свидетельствовать о локализации в пояснице.

Признаки и симптомы заболевания для каждого пациента индивидуальные. Они зависят от факторов, формы и стадии болезни, а также наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Без проведения качественной многоуровневой диагностики можно спутать по аналогичной симптоматике с грыжей. Чтобы начать лечение, нужно провести и КТ.

Виды дорсального выпячивания

Выпадение хрящей с задним топическим направлением классифицируют на следующие разновидности:

Диффузная. Основная характеристика – неравномерное и неоднократное выпадение диска С5-С6 или в другом сегменте шейного отдела. Встречаются одновременные патологии сегментов С4-5 и С6-7. Опасность заключается в развитии воспаления нервных корешков, вероятной инвалидности.
Циркулярная. Особенно опасным считается циркулярно-дорсальное выпячивание в поясничном отделе позвоночника. Целостность хряща равномерно нарушается, что сопровождается серьезным болевым синдромом. Сдавливание нервных корешков и нарушение кровотока может привести к онемению всей нижней части туловища.
Заднелатеральные протрузии дисков встречаются довольно часто. При таком варианте выпячивание по отношению к позвоночнику происходит назад и вбок. Деструктивные изменения могут локализоваться одновременно в спинномозговом канале и боковых структурах справа и слева.

Заднебоковая протрузия диска (она же заднелатеральная) опасна тем, что происходит бессимптомно, может не беспокоить пациента до определенного момента, когда наступит физическое воздействие на нервные структуры.

Методы диагностики

Некоторые неврологические признаки помогают определить заднее выпячивание – онемение в конечностях, судорожные движения, нервный тик глаза, боль в позвоночнике.

Частый и распространенный диагноз – задняя протрузия межпозвонкового диска L4-5. Может поразить человека в любом возрасте, особенно при наличии травм и . Боль распространяется в поясницу и ноги.

При диагнозе в сегменте L3-4, L4-5 следует понимать, что выпячивание локализовано между третьим и четвертым, а также четвертым и пятым позвонками поясничного отдела. Для детальной диагностики заболевания применяют следующие методы:

Рентген и МРТ.
Исследование позвоночного канала.
Изучение венозных систем.
Ультразвуковое исследование.
Введение контрастного вещества.

Каждый метод дает достоверные результаты, при помощи которых специалист может точно поставить диагноз и назначить своевременное лечение больному. Если рассматривать медицинскую формулировку, диагноз может иметь следующую запись:

Задняя протрузия диска С3-4, С5-С6, С6-С7 – патология между третьим и четвертым, пятым и шестым, шестым и седьмым шейными позвонками. Что это задняя протрузия С3-С4 – дорсальное выпадение, можно диагностировать при помощи МРТ.
Задняя протрузия дисков L4-S1, L5-S1 – распространенные выпячивания между четвертым или пятым и первым крестцовым позвонками. Является первым признаком межпозвонковой грыжи.
Задняя протрузия диска Th5-Th6 3 мм – это выпадение диска в грудном отделе. Характеризуется легкой болью, которую пациенты часто связывают с физическими нагрузками, подъемом тяжестей или неловкими движениями.

Каждый вариант в медицине имеет свою запись, из которой можно понять, в каком отделе позвоночника локализовано заболевание, между какими позвонками, является выпадение боковым, центральным или задним.

02.03.2010, 08:33

Добрый день. Тема не новая...и все же.
мужчина, 36 лет, 80 кг вес, 185 рост. До 30 лет борьба, постоянные тяжфиз нагрузки, после 30 с утра до вечера офис-машина.....летом-дача по полной.
В середине января вставлял буквой зю плинтуса...через полчаса начало пульсировать в ягодице справа, умеренные боли в пояснице.
Через неделю переместились налево - болит -жжет левая ягодица, отдает немного в левую ногу, немного немеет, эпизодичекси на день переходит то же самое на правую часть, потом опять налево (дольше). Со стопой проблем нет. Боль-жжение умеренные поясница-верхняя часть копчика. Компрессы-горчичники-финалгон - эффект 0. Итого 1,5 месяца на одном месте. Ранее проблем с этой часть позвоночника практически не было.
Может на копейку хуже.
Вчера МРТ в хорошей московкой клинике.

Визуализируются терминальные отделы спинного позга (заканчиваются на уровне Л2) и элементы конского хвоста. Спинной мозг имеет однородную структуру, ровные контуры, нормальный диаметр.
Структура тел позвонков неонородна за счет жировой дегенерации.Контуры тел несколько деформированы за счет формирования вентральных краевых остеофитов. Отмечаестя сглаженность поясничного лордоза, сколиоз. Интенсивность МР-сигнала от межпозвонковых дисков Л1-С1 неравномерно снижена - проявление дегидратации.
На уровне Л5-С1 визуализируется правосторонняя, экстрафораминальная протрузия диска,размером до 2 мм с незначительным сужением правого корешкового отверстия.
На уровне Л4-Л% - циркулярная протрузия диска, размером до 1-2 мм с незначительной компрессией переднего субарахноидального пространства и незначительным сужением обоих корешковых отверстий.
Заключение: МР-картина не резко выраженного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузии дисков Л4-Л5-С1

Сейчас через полтора месяц болей в поясничной области практичекси нет, ну, если сам нащупаешь точку рядом с позвоночником - больно...........а вот что основное - так это утрмо просыпаешься..начинает тупо болеть левая нога в области бока таза-бока-низа ягодицы, ее сжимает, жгет, как бы тупой кол воткнули, потом начинает неметь нога, то больше то меньше. На следующий день может либо эта же часть болеть-неметь - либо правая нога (реже). При этом когда болит-немеет одна -с другой все ОК.
Лекарств никаких не принимал.
Сегодня записан на прием к массажисту-вертебрологу-мануальщику.....

Что это такое? Какие перспективы......с чего начинать.......массаж, ЛФК,противовоспалительные.......и пр? Только не бассейн.......аллергия на бассейную воду-хлорку и пр.

02.03.2010, 09:40

То,что выявлено у Вас,может быть выявлено у 4-5 человек,вообще не жалующихся ни на что.
Проблема Ваша не является особой,в данной категори,и обсуждалась не единожды.К категории нуждающихся в оперативном лечении,Вы не относитесь.
Читайте архивы форума по ключевым словам-грыжа диска.

02.03.2010, 13:20

спасибо за ответ, доктор.
Невролог на очных пробах сегодня ничего не нашел (колол, бил), хотя ноги все равно немеют, назначил традиционные: мовалис, мильгамма, дона,сирдалуд, траумгель местно. Все купил, начал.
Сам хочу добавить активно лфк, прогулки, плюс посещение опытного массажиста-мануальщика.
Что-нить пока добавите кроме бассейна (не мгу,аллергия на воду-хлорку)?
Заранее спасибо за ответ.

02.03.2010, 15:18

Наиболее вероятно, у Вас мышечно-тонический позвоночный синдром. Перспектива, судя по Вашему описанию, хорошая. Вполне вероятно, что если бы Вы вовремя пролечились по стандартной схеме, сейчас проблемы бы не было. Это на будущее.
В данном случае, мануальная терапия является вариантом выбора лечения. Но с пониманием, что основой профилактики является правильная и регулярная физическая активность. Фитнес (спортзал). Но начинать надо с инструктором. Например, Вам противопоказана нагрузка по оси позвоночника. Очень сомнительна польза тренировок со свободным весом (штанга...).
Самым сомнительным из названных Вами препаратов является траумель. Самым доказанным - мовалис.

02.03.2010, 21:47

Что-нить пока добавите кроме бассейна (не мгу,аллергия на воду-хлорку)?
.
Уточите пожалуйста в чем выражается эта таинственная аллергия на воду-хлорку? Сыпь? Затрудненное дыхание? (просто в бассейне воду не хлорируют...)

02.03.2010, 21:55

плюс посещение опытного массажиста-мануальщика.

Такой профессии не существует. Вообще,нужно стараться избегать доверять свое здоровье специалистам, в названии которых присутствуют слова: "лепила", "врачиха", "костоправ"... и пр.
Кстати, если Вы действительно решили лечить дискогенную дорсалгию именно у массажиста, поинтересуйтесь у него наличием-отсутствием такой же странной аллергии на воду-хлорку... :ah.

Роль позвоночника заключается в опорной и двигательной функции. При возрастных изменениях происходят дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и костной ткани. Это приводит к неприятным последствиям в позвоночнике — возникают боли и неврологические нарушения.

Это состояние называют явление остеохондроза, которое характеризуется выпячиванием внутренней части диска за границы тел близлежащих позвонков. Выпячивание происходит до 5 мм (при протрузии межпозвонковых дисков поясничного-крестцового отдела позвоночника ) и до 2 мм (при протрузии дисков шейного отдела). Фиброзное кольцо, которое окружает пульпозное ядро остается невредимым. Протрузию диска называют мини грыжей позвоночника.

Считается, что протрузия дисков позвонков — это потенциально большая грыжа в позвоночном столбе, если было назначено неправильное лечение!

Протрузия спинных дисков возможна у каждого, однако не всегда она дает знать о себе. При появлении болей в области позвоночника и обнаружению такой проблемы, приступать к следует незамедлительно.

Виды и стадии протрузии дисков позвоночника

В медицине выделяют 10 существующих видов. Каждый из видов имеет свои особенности:

Протрузия диска шейного отдела позвоночника . Это наиболее частый из встречающихся видов. Шейный отдел наиболее подвержен внешнему воздействию, поэтому межпозвоночные диски быстро истончаются и изнашиваются. Пораженное место дает о себе знать постоянными болями и слабостью мышц.
Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника . Происходит износ межпозвонковых дисков по множествам внешних причин. Болезненность в поясничной части носят постоянный характер, кроме того присутствует мышечная слабость ног и ощущение покалывания в пальцах.
Медианная протрузия диска. Выпячивание наблюдается к позвоночному каналу (спинной мозг). Существует риск давления на спинной мозг. Этот вид протрузии чаще протекает бессимптомно.
Латеральная протрузия. Выпячивание диска наблюдается в правую или левую сторону от позвоночника. Присутствует высокий риск давления на спинномозговые корешки.
Задняя протрузия. Выпячивание направляется со стороны живота к позвоночному столбу. При данной протрузии затрагиваются спинномозговые структура. Происходят моторное и чувствительное нарушения, присутствуют болевые симптомы.
Заднелатеральная протрузия. Встречается часто. Выпячивание диска наблюдается назад и вбок от позвоночника. Начало течения болезни без симптомов. Далее при ущемлении спинномозговых нервов появляются болевые ощущения.
Дорзальная протрузия диска. Это заднее выпячивание по направлению к спинномозговому каналу.
Диффузная протрузия. Наиболее сложный вид. Протрузия заключается во множественном выпячивании дисков. Опасна многими осложнениями.
Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков — это выпячивание дисков круговое по причине дегенеративно-дистрофических явлений в позвоночном столбе. Заболевание хроническое, часто приводит к инвалидности.
Циркулярно-дорсальная протрузия межпозвонковых дисков. Наиболее сложный вид по течению заболевания. Выпячивания расположены по направлению к спинномозговому каналу, нервным корешкам и спинному мозгу.
Кольцевая протрузия. Наблюдается равномерные выпячивания по всему протяжению фиброзного кольца. Это является причиной сужения межпозвоночного канала, происходит ущемление нервных тканей, появляются неврологические симптомы.
Фораминальная протрузия межпозвонковых дисков. Диск выступает в сторону к межпозвоночному отверстию. Происходит сужение отверстия.
Циркулярно-фораминальная протрузия. Так происходит равномерное выпячивание межпозвонкового диска, которое направлено к межпозвоночному каналу.
Вентральная протрузия. Встречается редко. Не затрагивает нервные структуры. При этом происходит физиологическое выпячивание на несколько мм. Оно не влияет на самочувствие человека.

Симптомы протрузии дисков позвоночника

Симптоматика протрузии межпозвонковых дисков зависима от месторасположения дефекта, вида выпячивания и степени распространения патологии. До тех пор, пока протрузия не вызывает сдавливание нервной ткани и корешков, она не имеет никаких клинических симптомов. Существует множество симптомов протрузии, характер проявления которой зависит от степени поражения нервной ткани.

Симптомы протрузии:

Боли.
Нарушение чувствительности.
Мышечная слабость.
Ухудшение зрения и слуха.
Головная боль.
Нарушение ритма дыхания.
Головокружение.

Симптоматика болезни нарастает постепенно. Главным образом развитие симптомов протрузии межпозвонковых дисков зависит от причины возникновения заболевания.

Чем отличаются протрузия и грыжа межпозвонковых дисков

Факторами риска развития протрузии также служат профессиональные вредности, наличие вредных привычек и пожилой возраст.

Межпозвоночная грыжа развивается при разрывах фиброзного кольца в межпозвонковом диске, сквозь которое наружу выпирает содержимое — половина студенистого ядра.

Протрузия и грыжа имеют схожую черту — они появились по причине воздействия дегенеративно-дистрофических изменений. Протрузию можно назвать небольшой грыжей, которая имеет неразорвавшееся фиброзное кольцо.

Принято полагать, что выпячивание характерное в границах до 5 мм называется протрузией, а свыше — грыжей.

Лечебная терапия при протрузии направлена на снятие болевых симптомов при помощи , (кроме протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела) и .

При лечении грыжи, в большинстве случаев, прибегают к оперативному вмешательству. Однако современная медицина предлагает консервативный метод при отсутствии стойкого болевого синдрома.

Берут ли в армию с протрузией дисков?

Протрузия дисков имеет несколько видов. Некоторые из этих видов протекают бессимптомно, поэтому призывники даже могут и не подозревать о наличии данного заболевания. Чаще этот диагноз ставят уже во время прохождения медкомиссии. Подтверждают его при дополнительном обследовании — МРТ, КТ и рентгена.

При протрузии межпозвонковых дисков в армию берут только в определенные роды войск (так же, как и ). Например, танковые или железнодорожные войска. Призывникам ставят категорию годности к военной службе 3Б. А диагноз уже служит причиной для освобождения от армии.

Протрузия межпозвонковых дисков является важной причиной для лечения позвоночника. Бездействие при этом состоянии может привести к риску развития межпозвоночной грыжи.

Смотрите также видео о симптомах, диагностике, и лечении протрузии межпозвонковых дисков:

Сейчас читают.

Протрузия – это выбухание межпозвоночного диска между телами позвонков с сохранением его анатомической целостности.

Это медицинское определение звучит непонятно. Чтобы разобраться, что это такое протрузия диска, необходимо обратиться к строению позвоночника человека.

Протрузия с точки зрения анатомии

Позвоночный столб состоит из отдельных костей – позвонков, тела которых соединены между собой хрящевой прослойкой, называемой межпозвоночным диском. За счет него позвоночник одновременно обладает стабильностью и подвижностью.

Каждый межпозвоночный хрящ по форме похож на увеличительную линзу. Хотя его строение кажется однородным, в нем выделяют 2 части:

фиброзное кольцо, расположенное по периферии;
студенистое ядро, находящееся в центре.

Фиброзное кольцо состоит из прочного волокнистого хряща. Оно выполняет опорную функцию и соединяет позвонки между собой.

Студенистое ядро сформировано из эластичного вещества и служит амортизатором.

Здоровый диск обладает эластичностью и упругостью, это позволяет ему выдерживать нагрузку, которая оказывается на позвоночный столб весом человека и движениями.

Под действием ряда причин межпозвоночный хрящ может обезвоживаться, терять свою упругость, уменьшаться в высоту. В его фиброзном кольце появляются микротрещины. Все этот приводит к ослаблению крепления позвонков между собой. Давление, которое оказывается на центр диска при движении, постепенно вдавливает студенистое ядро в фиброзное кольцо. В результате происходит выбухание части межпозвоночного диска за края тел позвонков, это и называется протрузией.

Чаще всего встречаются протрузии поясничного отдела позвоночника (46%) и пояснично-крестцового (48%). Это связано с большой нагрузкой, которую они испытывают.

Примерно 6% случаев составляет протрузия шейного отдела позвоночника.

Самый редкий вид – повреждение межпозвоночного диска грудного отдела, что обусловлено его ограниченной подвижностью.

Причины развития

Протрузии межпозвонковых дисков развиваются в результате:

разрушения их структуры;
травмы.

Нарушения структуры межпозвоночного диска

Чаще всего развивается вследствие остеохондроза позвоночника . Под остеохондрозом понимается инволюционные, то есть постепенные разрушительные, процессы в позвоночном столбе.

Межпозвоночный диск примерно до возраста 20 лет имеет кровеносные сосуды, которые его питают и обеспечивают быстрое восстановление. После 20 лет сосуды постепенно зарастают, и диск получает необходимые вещества напрямую из тел прилегающих к нему позвонков. Чем больше движений совершается позвоночником, тем быстрее и эффективнее происходит процесс питания.

При уменьшении двигательной нагрузки на позвоночник происходит постепенное ухудшение питания межпозвоночного диска, что ведет к нарушению его восстановления. Он теряет свою эластичность и прочность. Это приводит к образованию протрузии.

Причины, способствующие снижению двигательной активности в позвоночнике:

пожилой возраст;
малоподвижный образ жизни;
сидячая работа;
избыточный вес.

Травмы позвоночника

Могут быть как острыми (удар, падение, резкий наклон), тогда протрузия межпозвоночного диска развивается сразу одномоментно, или хроническими, тогда его разрушение происходит постепенно.

Хроническая травматизация межпозвоночных дисков развивается:

у спортсменов тяжелоатлетов;
у работников профессий, которые требуют постоянных однообразных движений и сопряжены с длительными вибрациями.

По месту расположения выбухания диска протрузии могут быть разделены на следующие типы:

боковые (латеральные);
задние (дорсальные);
передние;
задне-боковые;
центральные.

Наиболее значимой является дорсальная протрузия диска. В этом случае участок хрящевой ткани выбухает по направлению к спинномозговому каналу, в результате чего может произойти сдавление спинного мозга.

Дорсальные протрузии межпозвонковых дисков чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника. При этом площадь поражения может достигать 50% от всего поверхности диска. Такой большой объем патологической ткани, который выпячивается между двумя позвонками, может приводить к одновременному защемлению нервных корешков с обеих сторон.

Основные симптомы протрузии общие для всех локализаций патологии:

боль;
нарушение чувствительности (парестезии – покалывание, чувство беганья мурашек);
двигательные нарушения.

Клинические проявления вызваны сдавлением:

корешков спинных нервов, которые выходят через отверстия между двумя соседними позвонками;
артерий;
спинного мозга.

Локализация симптомов зависит от отдела позвоночника, в котором находится поврежденный диск.

Шейный отдел

Протрузии шейного отдела имеет отличительные симптомы, которые обусловлены его анатомическим строением. Дело в том, что через шейные позвонки проходят артерии, питающие мозг. При возникновении протрузий они могут сдавливаться, что выражается в симптомах нарушения мозгового кровообращения.

Наиболее часто возникает протрузия диска С5-С6 шейных позвонков. При этом наблюдаются следующие симптомы:

боли в покое в шее, между лопатками, в области сердца, в руках (одной или обеих);
болезненность при движении в шейном отделе;
ограничение подвижности в плечевом суставе;
снижение мышечной силы в руке;
онемение кожи рук, чувство покалывания, ползания мурашек;
головокружение;
потеря сознания при наклонах головы;
головные боли.

Грудной отдел

Протрузия дисков позвоночника в этом отделе характеризуется:

болями в спине на уровне грудного отдела в покое и при движении;
опоясывающими болями;
боль в грудной клетке;
быстрое утомление ног при ходьбе;
онемение кожи груди и спины.

Поясничный и пояснично-крестцовый отдел

Самым часто встречаемым вариантов является протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела. Его основные проявления: боль и ограничение в движения – известны в народе под названием «прострел».

Протрузия диска L4-L5 проявляются следующими симптомами:

боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся при чихании, кашле;
распространение боли от поясницы в ягодицу и на наружнопереднюю поверхность бедра, голени, вплоть внутреннего края стопы (большого пальца ноги);
острый приступ боли – люмбаго (прострел), который возникает в момент физического напряжения (подъем тяжести);
снижение силы в мышцах бедра, голени, ягодиц.

Протрузия диска L5-S1, располагающегося в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, имеет свои особенности. Для нее характерны боли в пояснице, которые распространяются по наружнозадней поверхности ягодицы, бедра и голени, опускаясь к мизинцу ноги.

Протрузия дисков поясничного отдела позвоночника часто является малосимптомной, то есть долго не проявляет себя на протяжении многих лет.

Диагностика протрузии межпозвоночных дисков

Протрузия дисков позвоночника диагностируется на основании жалоб больного, неврологического осмотра и результатов инструментальных методов.

При оценке жалоб обращается внимание на длительность симптомов, начало возникновения, провоцирующие факторы (подъем по лестнице, подъем тяжести), профессию, занятие спортом, возраст.

Неврологический осмотр включат в себя точное определение мест болезненности, состояние сухожильных рефлексов, изменение кожной чувствительности.

Из инструментальных методов применяются рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Самым современным методом на сегодняшний день является МРТ. На снимках можно видеть не только точную локализацию протрузии, но и подробное состояние фиброзного кольца и студенистого ядра диска.

Лечение протрузии

Лечение протрузии межпозвонковых дисков имеет 2 главные цели: прекращение боли и снятие сдавления нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга.

Методы лечения протрузии разделяются на консервативный, то есть без операции, и хирургический (в редких случаях).

Консервативные методы лечения протурузии

Консервативные методы включают в себя: лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию (электрофорез), гидротерапию, лазерную, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, вытяжение, ортопедическую коррекцию (ношение корсетов), курортно-санаторное лечение (радоновые ванны, грязи). В качестве медикаментозного лечения протрузии диска применяют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), витамины группы В, хондропротекторы (хондроксид), новокаиновые блокады. Выбор конкретной методики зависит от места расположения протрузии, длительности заболевания и выраженности симптомов.

При лечении протрузии шейного отдела позвоночника используется ограничение движений путем ношения ортопедического воротничка Шанца.

При лечении протрузий поясничного отдела позвоночника используется постельный режим в течение 2-3 дней. Больной должен лежать на твердой поверхности в удобной позе. Полезно легкое сухое тепло на область поясницы. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты внутрь, в виде мазей и гелей, а в тяжелых случаях в виде инъекций. Затем назначается лечебная гимнастика и физиотерапия.

Успех лечения протрузий дисков поясничного отдела напрямую зависит от состояния мышц спины. Дряблый мышечный корсет не способен фиксировать позвоночник и создает дополнительные предпосылки для его нестабильности. Поэтому всем больным рекомендованы обязательные комплексы лечебной физкультуры, направленные на укрепление спинных мышц.

Хирургические методы лечения протрузии

Хирургическое лечение протрузий дисков позвоночника может понадобиться только в том случае, если у больного имеются стойкие боли, которые не поддаются другим методам. Кроме того, операцию обязательно назначают пациентам с выраженными двигательными нарушениями (парез) и нарушениями функций тазовых органов (прямой кишки, мочевого пузыря), которые вызваны сдавлением нервных корешков и спинного мозга при дорсальных диффузных протрузиях дисков.

Протрузия межпозвоночного диска – серьезная патология, которая может приводить к развитию опасных для здоровья осложнений. Для того чтобы этого не произошло необходимо вовремя обращаться на консультацию к врачу-неврологу. Только он сможет оценить истинную тяжесть заболевания и подобрать правильное лечение.