Пролежни — патологические изменения в тканях в результате их сдавливания во время лежания в одной позе. Пролежни - причины, стадии, лечение и профилактика

Больного, который находится в ситуации очень ограниченной физической активности, подстерегает много сопутствующих неприятностей. Одна из них – вероятность пролежней. И данная статья расскажет вам о том, как выглядят пролежни, какова ухода они требуют, каковы стадии и лечении пролежней, а также о прогнозе для больных.

Особенности недуга

Болезнь может наступить в любом возрасте и не зависит от пола пациента. Статистика говорит о том, что все же больше половины людей, у которых случились пролежни, относятся к пожилой возрастной группе. Конечно, это объясняется пониженными восстановительными возможностями организма в этом периоде.

Люди, которые подолгу пребывают в статических позах, имеют потенциальную опасность того, что у них появятся пролежни. Время, в течение которого они могут образоваться 2- 6 часов.

И скорее такая проблема настигнет человека, ослабленного основной болезнью. В зону риска также попадают люди, которые при этом еще и имеют вес с отклонениями от нормы. Причем одинаково неблагоприятно влияет на ситуацию и повышенный вес, и малый вес больного.

Ниже вы найдете фото начальной и последующих стадий пролежней.

Фото стадий пролежней

Про пролежни на пятках, ягодицах, копчике и иных местах читайте ниже.

Локализация патологии

Области, где образовывается патология, определяются выступающими частями, которые проявляются при лежании.

• Если человек больше пребывает в положении лежа на спине, то это может быть:
  • область кобчика,
  • ягодицы,
  • выступающие позвонки,
  • лопатки,
  • локти,
  • пятки.
• Во время продолжительного лежания на боку поражением в виде пролежней могут быть охвачены:
  • область бедра,
  • лодыжки,
  • колени.
• При лежании на животе возможные зоны поражения:
  • скулы,
  • плечо,
  • лобок.

О том, что такое пролежни, и как их предупредить, расскажет это видео:

Причины возникновения

Факторы, которые вызывают заболевание:

• При длительном лежании больного в одной позе в точках, где создается наибольшее давление на кожу и ткани под ней, происходит вынужденное ухудшение кровообращения. В результате ткани ощущают кислородное голодание и дефицит питания, что может привести к некротическим явлениям.
• Люди, у которых есть необходимость пребывать в постельном режиме, в результате болезни, имеют пониженный иммунитет. Этот факт способствует созданию очагов с воспалительными процессами там, где для этого есть предпосылки.
• Недостаточный уход за лежачим человеком может служить той причиной, что у него появятся пролежни. Этому способствует лежание в одной позе более двух часов и неправильные действия при первых признаках пролежней, недостаточная гигиена больного.

Симптомы пролежней

Признаки пролежней зависят от глубины развития негативного процесса, вызванного заболеванием. Последовательное описание симптомов пролежней, начиная с самых первых признаков и, включая те, что возникают при дальнейших, если не принять сразу меры, более глубоких процессах поражения тканей.

• . Область находится в месте соприкосновения тела с постелью при длительном лежании в одной позе. Если при надавливании на покрасневшую область пальцем не остается побледневший след, то можно говорить, что в этом месте начинается пролежень.
• Еще одним признаком проблемы будет факт того, что покраснение при смене позы все же проходит не сразу. На этом этапе в зоне поражения может ощущаться боль, сигналя о проблеме, а может болевой фактор отсутствовать.
• Зона поражения приобретает .
• Возможно появление .
• Нарушение целостности кожи приводит к воспалительным явлениям на коже, появлению гноя, .
• Процесс поражения тканей захватывает более глубокие слои, вплоть до костей.
• Возможно проникновение инфекции в раны, сепсис.

Диагностика

Наличие пролежней и, на какой стадии находится процесс, определяют путем визуального осмотра больного. Никаких других диагностических методов для обозначения проблемы не предусмотрено.

Исключением являются случаи, когда пролежни уже находятся в состоянии гнойного процесса. Для определения возможного инфицирования воспаленных мест применяют метод . Этот способ дает возможность при подтверждении наличия заражения установить возбудителя инфекции.

Теперь давайте узнаем, как лечить пролежни, и каковы правила обработки таковых.

Подробно о лечении пролежней расскажет видео ниже:

Лечение

На ранних этапах пролежни поддаются лечению гораздо в большей степени, чем когда процесс достиг тяжелой патологии. Поэтому важно как можно раньше заметить нарушение и начать оказывать помощь.

Терапевтическим способом

Лежачего больного следует часто поворачивать, чтобы не произошло залеживание какой-то зоны. В месте стабильного покраснения не делают массаж, а разминают кожу вокруг него. На этом этапе соблюдают все правила ухода, чтобы кожа не нарушила своей целостности и не начались воспалительные процессы.

Про крема, мази и другие средства от пролежней читайте ниже.

Круг от пролежней

Медикаментозным способом

Применяют средства следующего направления:

• препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях;
• антибиотики,
• кремы с гидрофильной основой,
• лечебные масла, в том числе .

Более подробно о том, расскажет специальный материал.

Операция

Если пролежни уже имеют гнойные процессы, и в ране наблюдаются отмершие ткани, то требуется чистка этого очага. Без очищения от некротических масс невозможно остановить развитие патологического процесса. Эту процедуру выполняет хирург.

Профилактика заболевания

Мероприятия по предупреждению пролежней очень важны. Появление этих проблем происходит быстро, а вот исправить ситуацию не так легко. Особенно, если пропущено время и уже начался гнойный процесс.

Если больной находится в ситуации ограничения движений или же совсем обездвижен, то важно выполнять следующие мероприятия по уходу:

• не реже чем раз в два часа помогать ему, чтобы сменить позу,
• если у больного происходит непроизвольное мочеиспускание, следует применять памперсы и обмывать промежности, не допуская, чтобы случились опрелости;
• покрасневшие участки не следует массировать, чтобы улучшить кровообращение в этой области проминают зону вокруг покраснения;
• необходимо следить, чтобы поверхность постели была ровной без складок, также важно, чтобы и в одежде не было грубых швов;
• больному надо давать достаточное количество питья и витаминную, с содержанием белка, еду;
• вовремя следует проводить гигиенические процедуры для очистки кожи, особенно если больной имеет повышенное потоотделение;
• следует применять матрасы от пролежней и специальные прокладки под зоны, где намечается пролежни.

Про риск развития осложнений от пролежней по отзывам врачей читайте ниже.

У лежачих больных при недостаточно качественном уходе за кожей могут образовываться пролежни, представляющие собой омертвление тканей от самой кожи до мышц и костей. Этот недуг настигает около 20% всех больных с ограниченной подвижностью. Чаще ему подвержены люди старше 70 лет. Пролежни перед смертью формируются из-за длительного сдавливания мягких участков кожи. Это обусловлено общей слабостью пациента и сниженной двигательной активностью.

Когда же начнут формироваться инфицированные раневые полости, необходимо переместить лежачего больного в стационар для грамотной терапии антибиотиками и возможного проведения хирургической операции. Очищение пролежней от омертвевших клеток и гноя проводят в отделении гнойной хирургии, после чего дренируют раны. Далее лечение продолжают на дому с использованием перевязочных бинтов с лекарственной пропиткой. Гигиену кожных покровов проводят специальными растворами, мазями, лосьонами.

Примечание. При постоянной профилактике и адекватном лечении вопросы взаимосвязи пролежней и смертельного исхода становятся неактуальными.

Меры профилактики

Из средств, способных предотвратить появление пролежней, самым эффективным является . Они бывают динамичными и статическими. Первый вариант укомплектован специальным компрессором, способным поддувать воздух в различные отсеки матраса, осуществляя тем самым массажный эффект. Вторая разновидность принимает формы тела. За счет этого равномерно распределяется нагрузка на всю площадь матраса.

Для того чтобы предотвратить пролежни и их осложнения, которые могут привести к смерти, помимо использования , необходимо проводить правильный регулярный уход за обездвиженным человеком. Для этого следует:

1. Каждую пару часов изменять положение его тела.
2. Использовать валики, которые будут поддерживать конечности и заполнять промежутки между телом и постелью.
3. Осуществлять гигиенический уход за кожей не менее двух раз в сутки.
4. Перестилать кровать, как минимум, дважды в день, не допуская образования складок.
5. Регулярно убирать лишнюю влагу с поверхности кожи больного.

У лежачего больного без должного ухода появляются пролежни, которые многие считают признаками перед смертью. Чтобы не возникало таких мыслей, необходимо внимательно следить за недееспособным человеком и выполнять все условия профилактики пролежней. Помните, что во многом от действий ухаживающего, его отношения к пациенту зависит, как и сколько сможет прожить больной на этом свете.

Видео

В жизни бывают разные ситуации. Иногда вследствие тяжелого недуга человек оказывается надолго прикованным к постели. В случае длительного пребывания в тяжелом состоянии на теле больного могут образоваться пролежни, лечение которых необходимо начинать сразу же после обнаружения первичных признаков.

Пролежни представляют собой поверхностные и иногда глубокие повреждения кожного покрова и мягких тканей. Такие нарушения обычно вызваны избыточным давлением на определенный участок организма, что приводит к прекращению циркуляции крови, ущемлению мелких сосудов и некрозу тканей.

Выделяют несколько степеней развития пролежней:

1. Для первой степени характерна стойкая гиперемия, которая может не проходить после прекращения давления на участки тела.
2. При второй степени можно обнаружить поверхностные и неглубокие нарушения участков кожи.
3. Развитие третьей степени связано с практически полным разрушением кожного покрова и образованием раны, при которой можно увидеть мышечную ткань.
4. Четвертая степень пролежней характеризуется поражением не только мягких тканей, но и кости.

Пролежни опасны тем, что могут последовательно распространяться вглубь. Поэтому при обнаружении признаков, которые могут напоминать симптомы пролежней, необходимо сразу обеспечить дополнительный уход больному и предпринять все меры для устранения повреждений кожи. Но гораздо проще предотвратить пролежни, а для этого необходимо понимать, почему они могут появляться.

Из-за чего появляются пролежни

Пролежни чаще всего располагаются на участках костей, которые выступают наружу и плотно обтянуты кожей. Потенциально подвергаются опасности лодыжки, ягодицы, локти, пятки, крестец и позвоночник. Когда на эти участки тела постоянно оказывается давление, происходит нарушение кровообращения. Интенсивность и длительность давления обуславливают тяжесть последствий и степень развития пролежней. Постоянное повреждение кожного покрова приводит к некрозу тканей, а мертвая ткань, в свою очередь, привлекает множество бактерий, что способствует распространению различных инфекций.

В целом, у такого явления, как пролежни, причины могут быть следующие:

• постоянное давление массой тела на места сгибов локтей;
• слишком сильное трение о простыню или покрывало пациентом;
• увеличение трения между поверхностями вследствие повышенной влажности.

Любой человек, которому на длительное время прописан постельный режим, подвергается опасности возникновения пролежней. При отсутствии чувствительности и полной ограниченности движений, опасность возрастает в разы. Способствуют образованию пролежней и такие обстоятельства:

• плохое и некачественное питание, которое приводит к потере веса;
• недержание;
• различные заболевания: анемия, сахарный диабет, инсульт;
• наличие злокачественных опухолей;
• недостаток витамина С;
• истончение кожи или слишком пересушенная кожа.

Если развитие болезни пациента и ее лечение проходит в таких условиях и есть подозрение на пролежни, диагностика такого нарушения должна проводиться регулярно для своевременного выявления недуга.

По каким признакам можно обнаружить пролежни

На различных стадиях заболевания появляются особые признаки.

1. На первой стадии кожа приобретет красноватый оттенок, а место под ней будет теплым на ощупь. Больной может чувствовать боль при прикосновениях.
2. На второй стадии цельный покров кожи разрушается, появляются красные пятна, пузыри и отеки, повышается температура.
3. На третьей стадии формируется неглубокая язва, которая покрывается коркой.
4. На четвертой стадии язва уходит далеко вглубь и затрагивает мышцы и даже кости. При этом довольно сложно определить степень её глубины и поражения на глаз.

Развитие некроза или появление эрозии на участках кожи может являться следствием недостаточно добросовестного ухода за больным. При общении с тяжелыми пациентами, у которых могут быть пролежни, симптомы должны идентифицироваться незамедлительно специалистом. Некоторые признаки пролежней могут напоминать рак кожи, поэтому иногда необходимо прибегнуть к дифференциальной диагностике или биопсии.

Сепсис – это самое страшное последствие, которое может возникнуть у больного с запущенными пролежнями. Бактерии и микроорганизмы через кровь распространяются по всему телу и в худших случаях могут привести к летальному исходу.

Иногда пролежни могут привести к развитию таких заболеваний, как контактный остеомиелит, раневой миаз или гнойный артрит. В любом случае это неприятные дополнения к основному заболеванию пациента, поэтому при первых же признаках необходимо устранять повреждения на теле больного.

Какими способами лечат пролежни

SI5f4elbX2E

При обнаружении язв на коже пациента необходимо сразу же вызывать врача. Самолечение может только усугубить ситуацию и способствовать дальнейшему развитию пролежня.

Для устранения такого явления, как пролежни, лечение должно быть назначено, исходя из следующих принципов:

• в поврежденной области необходимо восстановить кровоток;
• необходимо принять меры для отторжения некротических масс;
• необходимо принять меры для заживления язв или ран.

Для осуществления описанных выше мер применяют препарат Ируксол. Иногда приходится удалить отмершие ткани хирургическими инструментами. После этого назначаются перевязки со специальными восстанавливающими ткани лекарствами и накладываются повязки с заживляющими раны препаратами.

При запущенных пролежнях пациенту могут быть прописаны антибиотики и антисептические средства.

Как предотвратить возникновение пролежней

Основные методы по предотвращению пролежней включают в себя:

• регулярное переворачивание пациента в кровати. При этом переворачивать больного необходимо максимально осторожно, чтобы не повредить его кожу;
• использование средств, которые уменьшают силу трения между участками кожи и другими поверхностями. К таким средствам относятся: специальные матрацы и подушки, которые следует заполнить воздухом, гелием,водой или пеной.
• быстрая смена постельного белья, что позволит содержать его в сухости и чистоте. В некоторых случаях можно использовать гигиенические средства, которые впитывают в себя ненужную жидкость. Например, пеленки, прокладки или памперсы.
• поддержание оптимальной температуры воздуха в помещении. Не должно быть слишком жарко, чтобы предотвратить излишнее потоотделение.

Кроме описанных выше методов при подозрении на пролежни, лечение и профилактика должны включать в себя уход за уязвимой кожей больного. Для этого необходимо использовать щадящие гигиенические средства, которые не содержат спирт и не обладают резким запахом. Также следует регулярно проводить гигиенические процедуры интимных мест пациента.

Какие народные средства можно использовать для профилактики пролежней

Для предотвращения возникновения пролежней больного можно уложить на матрац из проса. Такое средство обеспечит доступ воздуху и будет регулярно осуществлять своеобразный массаж. Для такого же эффекта можно использовать матрац из соломы или сена, которые необходимо будет регулярно менять.

После проведения гигиенических процедур кожу больного можно смазывать камфорным маслом, что не допустит возникновения опрелостей. Также пациенту с угрозой возникновения пролежней можно делать легкую гимнастику даже в лежачем состоянии и всевозможные виды массажа.

Похожие интересные статьи:

К сожалению, лежачий больной – это не только , регулярное проведение процедур, но и необходимость контроля за состоянием его здоровья. И если даже основное заболевание удалось остановить в своем развитии, расслабляться ни в коем случае нельзя – для лежачих больных характерно образование пролежней.

С чем связано образование пролежней у лежачих больных? Во-первых, больной постоянно находится в одном положении – постепенно наступает нарушение кровообращения в местах постоянного соприкосновения тела с постелью, кожа начинает атрофироваться. Во-вторых, у лежачих больных значительно снижен и уровень иммунитета, и регенеративные способности организма – это значительно усугубляет состояние только что образовавшихся пролежней.

Пролежни у лежачего больного могут образоваться в любом месте, это зависит от того, в каком положении чаще всего находится человек. Например, если он вынужден долго лежать на спине, то будут поражены поясница, ягодицы, область между лопатками, а если лежачий больной находится на боку, то пролежни будут располагаться только на одной стороне туловища.

Как только появились первые признаки пролежней, нужно немедленно начинать лечение – если запустить этот процесс, то процесс разложения кожи будет активно прогрессировать, что приведет к некротическим процессам, образованию глубоких язв.

Первое, что нужно сделать – обеспечить такое положение больного, чтобы места с уже образовавшимися пролежнями не соприкасались с кроватью и одеждой. Для этого можно использовать специальные противопролежневые резиновые круги – они выглядят как плавательные, позволяют поддерживать места тела с патологическими изменениями на коже в «подвешенном» состоянии. Таким образом обеспечивается абсолютная сухость больных мест – это непременное условие для успешного лечения пролежней.

Но все остальное лечение и с использованием лекарственных препаратов, и с использованием средств из категории «народная медицина» должно быть согласовано с лечащим врачом.

Специалист определит стадию развития пролежней:

• 1 стадия . Кожа в определенных местах приобретает красный цвет, если нажать на этот гиперемированный участок пальцем, то он не белеет, в некоторых случаях отмечается появление отеков в местах покраснения. 1 стадия пролежней называется поверхностной и считается наиболее доступной для лечения. Если предпринять определенные меры именно в этот момент, то можно избежать дальнейшего развития некротических процессов.
• 2 стадия . Пролежни имеют не только красную окраску, но и небольшие волдыри или язвочки. На данном этапе основной задачей является предотвращение развития воспалительного/гнойного процесса. Как правило, регулярное использование повязок со специфическими лекарственными препаратами дает отличные результаты – лечение не будет долгим и трудным.
• 3 стадия . Пролежни представляют собой глубокую рану, кожа полностью «съедена» некротическим процессом, отчетливо видны жировая и мышечная ткани, а рана может быть наполнена гнойным содержанием.
• 4 стадия . Патологический процесс активно распространяется на сухожилия и даже костную ткань, развивается воспаление, рана в каждом случае заполнена гноем.

Пролежни на 3 и 4 стадии развития относятся к категории глубоких, и врачи считают, что помочь больному уже сможет только хирург. Конечно, есть масса средств из категории «народная медицина», которые часто оказываются вполне эффективными в борьбе против пролежней, но лечение в домашних условиях можно будет проводить только после консультации врача.

Лечение пролежней лекарственными препаратами

Существует ряд медикаментов, которые могут использоваться для лечения пролежней. Но нужно будет сначала точно установить стадию развития рассматриваемого патологического состояния – это поможет сделать правильный выбор в пользу того или иного лекарственного препарата.

1 стадия пролежней

На этой стадии некротического процесса нужно предпринять следующее:

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя массажировать покрасневшие места на теле, даже обрабатывать их маслом или спиртом нужно крайне аккуратно, с приложением минимальных усилий. Связано это с тем, что имеется очень высокий риск травмировать истонченную, воспаленную кожу – это сразу же приводит к инфицированию и развитию воспалительно-гнойного процесса.

2 стадия пролежней

При этой стадии развития рассматриваемого патологического процесса нужно обязательно использовать специфические лекарственные препараты – к сожалению, одним маслом и спиртом не обойтись. Что рекомендуют врачи:

Обратите внимание: гидрогелевые повязки и аппликации со специфическими веществами имеют достаточно высокую стоимость в аптечных сетях, но зато при их использовании значительно сокращается срок лечения пролежней.

3 и 4 стадия пролежней

Как было указано выше, на этих стадиях понадобится помощь хирурга – врач обязательно проведет следующие процедуры:

Только после полноценного высушивания пролежневой раны можно будет наносить на пораженные участки кожи специфические лекарственные препараты.

Лечение пролежней в домашних условиях народными средствами

Так как лежачий больной чаще всего находится дома, то тем, кто ухаживает за ним нужно знать различные методы лечения пролежней. Конечно, перед применением каждого из них нужно получить разрешение от лечащего врача, но все нижеперечисленные средства практически не имеют противопоказаний.

Они обладают не только приятным ароматом, но и оказывают антисептическое и заживляющее действия. Неудивительно, что некоторые эфирные масла могут активно использоваться для лечения пролежней. Вот два самых эффективных рецепта:

Плоды этих растений содержат в своем составе большое количество витаминов А, Е и С – эти вещества помогают восстановить и улучшить кровообращение, укрепляют стенки сосудов и повышают уровень регенерации в организме. Именно поэтому и народные целители, и представители официальной медицины рекомендуют обрабатывать пролежни облепиховым маслом и/или маслом из шиповника (можно просто чередовать эти два средства).

Перед тем как наносить на пораженную кожу указанные виды масла, необходимо обработать участок камфорным спиртом. Затем язвы и чистые ранки обрабатывают маслом, дожидаются, пока оно полностью впитается и только после этого надевают на больного одежду. Обязательно для проведения процедуры нужно использовать стерильные ватные тампоны – это предотвратит инфицирование.

Обратите внимание: масло из облепихи или из шиповника отлично помогает при пролежнях 1 и 2 стадии развития – эти два средства будут выступать в качестве основного метода лечения. Но если пролежни уже носят характер глубоких, то масло из облепихи и шиповника могут рассматриваться лишь как вспомогательный компонент комплексной терапии.

Камфорное масло

Это весьма специфичное средство от пролежней – он будет эффективным на 1 и 2 стадии развития рассматриваемого патологического процесса, но опасным при глубоких пролежнях. Дело в том, что камфорное масло обладает антисептическим, ранозаживляющим и обезболивающим действием. Это средство способно восстанавливать ткани, улучшать обменные процессы в организме, но только в том случае, если наносится на кожу. Поэтому при поверхностных пролежнях камфорное масло может один раз в сутки наносится на измененные участки кожи, но на уже имеющихся язвах это же средство вызовет ожоги.

В аптечных сетях реализуется мазь на основе камфорного масла – целесообразнее использовать именно такую фармакологическую форму рассматриваемого лекарственного средства.

Часто люди при появлении пролежней сразу начинают использовать для лечения дорогостоящие медикаменты, какие-то специально приготовленные препараты. А вот народная медицина утверждает, что даже самые привычные продукты могут помочь избавиться от некротических изменений на теле лежачего больного. Самые эффективные средства:

1. Пищевая сода . Ее используют для лечения 2 стадии пролежней, когда уже наблюдается образование волдырей с гнойным содержимым. Что нужно сделать? Развести полную столовую ложку соды в кипятке (2 стакана) и смочить в полученном растворе льняное полотенце. Сразу же приложить полотенце к проблемному месту и оставить до полного остывания. Когда снимается ткань с пролежня, обнаруживается прямо на ней гной – он выходит из волдырей. Берется следующее чистое полотенце и тоже смачивается в содовом растворе, снова прикладывается. Такую процедуру нужно проводить до тех пор, пока после снимания ткани с раны не отметится чистая поверхность полотенца.
2. Репчатый лук . Нужно взять две головки репчатого лука средних размеров, мелко нарезать и обжарить в растительном масле до золотистого цвета. Затем масло процеживается, в него добавляется пчелиный воск или церковная свеча (1 штука), которую предварительно нужно расплавить на водяной бане. Такая мазь может использоваться для лечения пролежней на любой стадии их развития, но перед каждым употреблением средства его нужно разогреть/растопить.
3. Козий жир . Соединяем поваренную соль, мелко нарезанный репчатый лук и козий жир в равных пропорциях – средство готово. Его нужно наносить на пораженные участки кожи на 20-30 минут.

Обратите внимание: средство из козьего жира в начале лечения пролежней может вызывать сильную боль – ее нужно терпеть. Зато по мере заживления язв болевой синдром становится менее выраженным – это может служить неким индикатором результатов лечения.

1. Сливки . Здесь все просто – достаточно один раз в сутки смазывать пролежни сливками. Но нужно их приобретать без каких-либо вкусовых добавок и ароматизаторов, оптимальный вариант – приготовить сливки самостоятельно.

Конечно, лечение пролежней – важное и необходимое мероприятие. Но ведь нужно знать и некоторые особенности ухода за лежачими больными – в таком случае можно будет предотвратить появление рассматриваемого патологического процесса. Что нужно делать:

Лечение пролежней у лежачего больного – процесс длительный, нередко успеха добиться не получается. Но используя все указанные в статье средства и методы, можно значительно облегчить состояние пациента.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории