Оказание помощи при острых отравлениях. Неотложная помощь при острых отравлениях

Среди несчастных случаев, при которых необходима экстренная медицинская помощь, широкое распространение получили острые отравлении. Связано это с тем, что в результате образования огромного количества веществ, применяемых для бытовых и медицинских целей, во всем мире сложилась так называемая «токсическая ситуация».
По данным Всемирной организации здравоохранения, в целом по европейским странам в больницы с отравлениями поступает один человек на тысячу населения, причем 1 процент этих больных погибает. Сравним: госпитализация по поводу инфаркта миокарда, одного из довольно распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, составляет примерно 0,8 человека на тысячу населения. Количество жертв острых отравлений значительно превосходит число погибших от дорожно-транспортных происшествий.
Острые отравления относятся к заболеваниям, исход которых зависит от качества первой помощи и сроков ее оказания. Временной фактор здесь имеет решающее значение. Особенности клиники отравлений потребовали от органов здравоохранения создания специализированных служб.
Отравление вызывается действием ядовитых (токсичных) веществ. Но что такое яд? Это чужеродное для организма соединение, которое отрицательно влияет на течение нормальных биохимических процессов и приводит к расстройству физиологических функций вплоть до смертельного исхода. Степень ядовитости зависит от того, насколько вещество способно в минимальных дозах нарушить жизнедеятельность организма - чем меньше доза химического соединения, вызывающего отравление, тем больше его токсичность. Одно и то же химическое вещество в зависимости от дозы может быть и лекарством и ядом, что дало основание знаменитому врачу средневековья Парацельсу утверждать: все есть яд и ничто не лишено ядовитости.
Острые отравления принято делить на бытовые (в нашей стране они составляют до 80%), производственные (2%), биологические и пищевые. Бытовые отравления, в свою очередь, подразделяются на алкогольные, случайные и суицидальные.
Алкогольные отравления возникают при чрезмерном употреблении алкоголя, случайные - вызываются ошибочным приемом внутрь химических веществ и медицинских препаратов; суицидальные - результат приема ядовитых веществ с целью самоубийства (обычно у психически неуравновешенных лиц).
К производственным отравлениям чаще всего приводит несоблюдение правил техники безопасности, несовершенство технологических процессов, а также аварии на химических предприятиях и в лабораториях.
Биологические отравления развиваются при попадании в организм растительных ядов и укусах ядовитых насекомых и змей.
Пищевые отравления связаны с употреблением недоброкачественных продуктов питания.
Принцип оказания первой помощи при острых отравлениях. Все мероприятия направляются на прекращение воздействия токсических веществ, быстрое выведение яда из организма, поддержание деятельности его основных органов (головного мозга, сердца, легких, почек), для чего немедленно промывают желудок (3-4 стакана воды на прием, процедуру повторяют 2 раза), после этого пострадавшего срочно доставляют в больницу.
В настоящее время в крупных городах для оказания экстренной помощи к пострадавшим выезжают токсикологические бригады.

Отравление алкоголем (этиловым спиртом) - наркотическим ядом, который вызывает при приеме больших доз не только опьянение, но и острое отравление.
Симптомы. Покраснение лица. Зрачки сужены. Дыхание замедленное, с клокотанием в трахее. Пульс частый, артериальное давление понижено. Из носа и рта выделяется большое количество слизи и слюны. Непроизвольные стул и мочеиспускание. Кратковременное возбуждение сменяется адинамией, судорогами, а затем и бессознательным состоянием. Кожа бледная, липкий холодный пот. Может наступить смерть от паралича дыхательного центра.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Салфеткой удаляют слизь изо рта и носа. Если больной в сознании, очищают ему желудок, дав 3-4 стакана воды и вызвав рвоту надавливанием чайной ложкой на корень языка. Затем делают ингаляцию кислорода, поят крепким чаем или кофе. Больным в бессознательном состоянии промывание желудка производят медицинские работники. До их прихода больного укладывают без подушки, лучше на живот, голову поворачивают в сторону во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути. Дают нюхать нашатырный спирт.

Реакция организма на прием лекарственного противоалкогольного препарата антабуса (тетурама).
Симптомы. После лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегето-сосудистую реакцию: озноб, затрудненное дыхание, сердцебиение, чувство страха смерти, покраснение кожных покровов. Реакция заканчивается постепенно, и через 1-2 часа наступает сон. В тяжелых случаях - падение артериального давления, потеря сознания, рвота, учащение пульса, резкая бледность кожных покровов.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. До его прихода больного укладывают в горизонтальное положение. Дают кислород. При нарушении дыхания проводят искусственное дыхание «изо рта в рот».

Отравление атропином - алколоидом, содержащимся в некоторых дикорастущих растениях (красавка, дурман, белена). Ядовиты все части растений.
Симптомы. Тяжесть отравления зависит от количества яда, попавшего в организм. При легком отравлении чувствуется сухость во рту, расстраивается глотание. Голос хриплый, беззвучный, зрение нарушается. Кожа лица краснеет, появляются одышка, рвота, иногда бред, галлюцинации. Пульс частый. При тяжелом отравлении возникает двигательное и психическое возбуждение, пульс слабый, артериальное давление понижено. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Возможен смертельный исход вследствие паралича дыхательного центра.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. До его прихода промывают больному желудок. Промывание делают до появления «чистой» воды, без примесей остатков пищи. Затем – обильная ингаляция кислорода.
Госпитализация в терапевтическое (токсикологическое) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление белладонной наблюдается после употребления ее плодов.
Симптомы. Возбуждение, зрительные галлюцинации, покраснение кожи, резкое расширение зрачков. Сознание спутанное, пульс частый, живот вздут. Возможны судороги.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Промывают желудок больного водой комнатной температуры (1-2 литра) с вызыванием рвоты. Кислородотерапия.
Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление антифризом – незамерзающей смесью, в состав которой входит этиленгликоль, характерно для водителей автомобилей, поскольку именно они чаще всего его применяют.
Симптомы. При попадании антифриза в организм наступает состояние легкого опьянения. Через 5-8 часов развиваются сильные боли в животе, жажда. Появляются рвота, по нос, головокружение. Учащается пульс. Зрачки расширяются, дыхание расстраивается. Нередко ухудшается зрение. Кожа сухая, покрасневшая. При тяжелом отравлении - потеря сознания, судороги.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. До его прихода ~ обильное промывание желудка водой (1-2 литра на прием) с вызыванием рвоты.
Госпитализация в терапевтическое (токсикологическое) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление ацетоном. При попадании вещества внутрь появляются симптомы, характерные для алкогольной интоксикации: рвота, синюшность кожных покровов, сердцебиение, покраснение слизистых оболочек. При отравлении парами ацетона - головные боли, обморочное состояние, раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. При внутреннем отравлении - сильное промывание желудка водой комнатной температуры (питье) с вызыванием рвоты; при вдыхании ацетона - промывание глаз водой. Дают кислород. В случае обморока – предлагают нюхать нашатырный спирт.
Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление барбитурами (люминал, веронал, мединал, барбамил, нембутал и другие снотворные препараты).
Симптомы. Вскоре после приема снотворного у человека развиваются слабость, сонливость, опьянение. Затем наступает глубокий сон, переходящий в коматозное состояние. Зрачки сужены, на свет не реагируют. Покраснение кожи. Падение сердечной деятельности. Во рту и носу пострадавшего скапливаются слизь и слюна. Непроизвольные дефекация и мочеиспускание. В дальнейшем наступает отек легких, паралич дыхания.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Промывают желудок больного водой комнатной температуры (1-2 литра) с вызыванием рвоты. Пострадавшего укладывают в горизонтальное положение, расстегивают воротник и пояс, голову приподнимают, дают кофе или чай. Молоко в таких случаях противопоказано, так как оно ускоряет поступление отравляющего препарата в кишечник и препятствует его выведению из организма. Если пострадавший потерял сознание, то спасти его может только квалифицированная медицинская помощь. До приезда бригады «скорой помощи» в первую очередь необходимо предупредить попадание рвотных масс в дыхательные пути, для чего салфеткой удаляют изо рта слизь, зубные протезы вынимают, язык выводят наружу. Время от времени дают нюхать нашатырный спирт. В случае остановки дыхания прибегают к искусственному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

Отравление бензином происходит при вдыхании его паров или попадании вещества в желудок.
Симптомы. Тошнота, рвота, головокружение, учащение пульса. Изо рта – запах бензина. Боли в животе, понос. В тяжелых случаях - судороги, коматозное состояние.
Первая помощь. Пострадавшего удаляют из загазованного помещения и срочно вызывают врача. При попадании бензина внутрь промывают желудок водой с вызыванием рвоты. Кислородотерапия. При остановке дыхания - искусственное дыхание.
Госпитализация в терапевтическое (реанимационное) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление крепкими кислотами (азотной, уксусной, серной, соляной, щавелевой, муравьиной, виннокаменной, карболовой). Эти вещества обладают также прижигающим действием, вызывают омертвение тканей, поэтому их токсическое действие усиливается всасыванием ядовитых продуктов тканевого распада.
Симптомы. Резкие боли в полости рта, по ходу пищевода и в области желудка. При осмотре обнаруживаются ожоги слизистой губ, языка, полости рта. Обильное слюноотделение, рвота с примесью крови. Из-за отека гортани нарушается дыхание, возможна асфиксия. Нередко возникают шок, коллапс. Может наступить смерть из-за острой сердечно - сосудистой недостаточности.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Обильно промывают желудок больного водой с вызыванием рвоты. Салфеткой удаляют слизь изо рта. При нарушении дыхания делают искусственное дыхание «изо рта в нос».

Отравление едкими щелочами (едким натром, едким кали, негашеной известью, нашатырным спиртом, зеленым мылом). При поступлении щелочей внутрь возникают также ожоги рта, глотки, пищевода и желудка.
Симптомы. Боли во рту, глотке, по ходу пищевода и в животе. Иногда пищеводно-желудочные кровотечения. Отек гортани, болевой шок.
Первая помощь - как и при отравлении кислотами.

Отравление мышьяком. При попадании его в желудок развивается желудочно-кишечная форма отравления.
Симптомы. Боль в животе, рвота, металлический вкус во рту. Стул жидкий и частый.
В тяжелых случаях - кома, судороги, паралич дыхания.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Промывают желудок больного водой комнатной температуры с вызыванием рвоты. Искусственное дыхание - по показаниям.
Срочная госпитализация в терапевтическое (реанимационное) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление никотином. Курение значительного количества сигарет вызывает отравление. Смертельная разовая доза никотина составляет 120 граммов. Яд действует на внутренние органы и мозг.
Симптомы. Головная боль, слабость, тошнота, рвота, понос, слюнотечение. Дрожь в руках и ногах. Иногда - потеря сознания. Пульс сначала замедленный, затем учащенный, зрачки сужены, нарушается зрение. Судороги. Кома.
Первая помощь. Пострадавшего выводят или выносят на свежий воздух. Промывают желудок. Применяют кислородотерапию. Дают кофе или крепкий чай. В тяжелых случаях - госпитализация в терапевтическое отделение.

Отравление пахикарпином возможно при передозировке лекарства.
Симптомы. Чаще всего проявляются через 2-3 часа после приема препарата внутрь: головокружение, ощущение недостатка воздуха, расширение зрачков, ухудшение зрения, боли в животе, психомоторное возбуждение, бледность кожных покровов. В дальнейшем развивается расстройство сознания, наступает кома. Возможна остановка сердца.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Промывают желудок больного водой комнатной температуры с вызыванием рвоты. Если пострадавший находится в коматозном состоянии, промывание желудка осуществляют только медицинские работники. Ингаляция кислорода. При терминальных состояниях - мероприятия по реанимации: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца.
Госпитализация в терапевтическое (реанимационное) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление угарным газом бывает в быту и на производстве в результате утечки газа.
Симптомы. Больные жалуются на головокружение, головную боль, тошноту, рвоту, боли в груди, сухой кашель, слезотечение. Покраснение кожи. Нередко - зрительные и слуховые галлюцинации. При тяжелом отравлении - одышка, возбуждение, непроизвольные мочеиспускание, дефекация, ослабление сердечной деятельности, нарушение мозгового кровообращения, кома. Смерть может наступить от паралича дыхательного центра.
Первая помощь. Пострадавшего выносят на свежий воздух. Делают ингаляцию кислорода. Дают нюхать нашатырный спирт. Срочно вызывают врача. Верхние дыхательные пути освобождают от слизи и производят искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос».
Госпитализация в терапевтическое (реанимационное) отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление хлороформом (метафосом, карбофосом) развивается при попадании этих препаратов в желудок, дыхательные пути, на кожу.
Симптомы. Головокружение, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, расстройство зрения, выделение слизи изо рта и носа. Одышка, влажные хрипы в легких. В тяжелых случаях - бессознательное состояние, судороги, нарушение дыхания и сердечной деятельности.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Пострадавшего удаляют с участка поражения. Снимают зараженную одежду. Рот прополаскивают водой, загрязненную кожу также обмывают. При попадании отравляющего вещества в желудок - промывают его водой комнатной температуры (5-6 раз 3-4 стаканами воды) с вызыванием рвоты. Больным, находящимся в бессознательном состоянии, промывание желудка осуществляют только медицинские работники. При резком затруднении дыхания проводят искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос», предварительно очистив салфеткой верхние дыхательные пути от слюны и слизи.
Госпитализация в терапевтическое (токсикологическое) отделение. Транспортировка на носилках, в положении лежа (голову поворачивают в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс).

Пищевые отравления. Распространенным источником отравления являются продукты, зараженные микробами, выделяющими сильные токсины (яды белковой природы). Продукты могут заражаться как во время хранения, так и в период кулинарной обработки. Наиболее часто инфицированию подвергаются рубленое мясо, фарш и рыба.
Симптомы обычно проявляются через 2-4 часа после приема пищи, а иногда и через сутки. Боль по всему животу, рвота, понос, резко повышается температура тела. Нарастает интоксикация организма, выражающаяся в бледности кожных покровов, падении артериального давления, ослаблении пульса. В тяжелых случаях наступает паралич мышц, нарушается и сердечная деятельность.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Несколько раз, до появления воды без остатков пищи, желудок больного промывают с вызыванием рвоты. Дают обильное питье (воду), от пищи в первые сутки воздерживаются. Пострадавшего согревают грелками. Госпитализация в приемное отделение.

Ботулизм - отравление после употребления мясных, рыбных, овощных консервов, зараженных бактериями.
Симптомы. Спустя 2-8 суток после употребления зараженной пищи появляются боли в животе, тошнота, рвота, понос. Но главный признак ботулизма - поражение центральной нервной системы: кратковременное возбуждение сменяется угнетением, наступает адинамия, пропадает голос, расстраивается глотание. В тяжелых, случаях - парез кишечника и мочевого пузыря, нарушение дыхательной и сердечной деятельности, зрения. Заболевание быстро прогрессирует. Если не оказать срочную медицинскую помощь, больной может погибнуть в ближайшие 5 суток.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Обильно промывают желудок пострадавшего.
Основное средство лечения - экстренное введение противоботулической сыворотки, поэтому пострадавшего как можно быстрее необходимо доставить в больницу. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Отравление ядовитыми грибами.
Симптомы отравления проявляются через 6-8 часов после приема пищи: боли в животе, понос, рвота, головокружение. Температура понижена, расстраивается зрение. При нарастании интоксикации - одышка, судороги, бред, потеря сознания.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Обильно промывают желудок пострадавшего, после чего ему дают крепкий чай, укрывают одеялом и согревают грелками.
Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Профилактика отравлений. Правила личной гигиены при условии их строгого соблюдения надежно охраняют жизнь человека от токсикоинфекционной опасности: нельзя пользоваться лекарствами без назначения врача; следует четко выполнять требования к сбору, хранению и переработке пищевых продуктов; необходимо тщательно придерживаться инструкций при работе с химическими веществами.

Теги: Острые отравления, этиловый спирт, антабус, антифриз, бензин, крепкие кислоты, едкие щелочи, никотин, угарный газ, пищевые отравления, ботулизм, ядовитые грибы

Основные принципы оказания первой помощи отравлениях (на этапе первой медицинской помощи):

1. Прекратить, и по возможности немедленно, дальнейшее воздействие токсического агента на пострадавшего.
2. Вывести отравляющее вещество из организма.
3. Поддержание основных жизненных функций организма (центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, органы дыхания) до прибытия медицинских работников.

Первая помощь при ингаляционных отравлениях (общие требования):

1. Вывести или вынести пострадавшего из отравленной атмосферы в теплое, проветриваемое, чистое помещение или на свежий воздух.
2. Вызвать скорую медицинскую помощь.
3. Освободить от затрудняющей дыхание одежды.
4. Снять одежду, адсорбирующую вредный газ или загрязненную ядовитым веществом.
5. При попадании ядовитого вещества на кожу тщательно обмыть загрязненный участок теплой водой с мылом.
6. При явлениях раздражения слизистой глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, чихание, выделениях из носа, кашель):
промыть глаза теплой водой или 2% -ным раствором соды;
прополоскать глотку 2%-ным раствором соды;
при светобоязни надеть темные очки.
7. Согреть пострадавшего (при этом используются одеяла грелки).
8. Создать физический и психический покой.
9. Придать пострадавшему облегчающее дыхание положение – полусидя.
10. При приступах кашля - пить небольшими глотками теплое молоко с минеральной водой «Боржоми» или содой.
11. При потере сознания – обеспечить проходимость дыхательных путей (предупредить удушье корнем языка или рвотными массами).
12. При остановке дыхания – начать искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
13. При начинающемся отеке легких:
наложить венозные жгуты на руки и ноги;
сделать горячие ножные ванны (ноги до середины голени поместить в емкость с горячей водой).
14. Обеспечить постоянный контроль за состоянием пострадавшего до прибытия медицинских работников.

Первая помощь при отравлении угарным газом (окисью углерода):

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух.
2. Ослабить стесняющую дыхание одежду.
3. При остановке дыхания провести искусственное дыхание.
4. При отсутствии пульса на сонной артерии провести непрямой массаж сердца.
5. Ппри одновременном прекращении дыхания и кровообращения (сердцебиения) провести мероприятия сердечно-легочной реанимации.
6. Срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение на транспорте.

Первая помощь при пищевом отравлении (токсикоинфекции):

1. Промыть желудок, дав пострадавшему обильное питье и вызвать рвотный рефлекс.
2. Принять внутрь активированный уголь из расчета 1 грамм на килограмм веса пострадавшего или 1 столовую ложку энтеродеза, растворенных в воде (небольшом количестве).
3. Дать выпить слабительное средство (например, касторовое масло, взрослому человеку – 30 грамм).
4. Дать обильное питье.
5. Тепло укрыть и дать горячий сладкий чай/кофе.
6. В тяжелых случаях срочно транспортировать пострадавшего в медицинское учреждение.

Транспортировку пострадавшего осуществить в положении больного сидя или лежа – в зависимости от его состояния.
Техника беззондового промывания желудка:
1) дробно (в несколько приемов) выпить 6-10 стаканов теплого слабого раствора гидрокарбоната натрия (в 1 литре воды растворить 2 чайные ложки пищевой соды) или теплой воды, слегка подкрашенной перманганатом калия (марганцовкой);
2) вызвать рвоту (двумя пальцами руки надавить на корень языка и вызвать рвотный рефлекс);
3) освободить желудок от содержимого (до чистых промывных вод);
4) дать выпить горячий крепкий чай, таблетку кофеина – 0,1 г, 20 капель раствора кордиамина.
До и после промывания желудка можно использовать активированный уголь в виде кашицы.
Запрещено использовать беззондовый метод промывания желудка при отравлении агрессивными веществами (кислотами и щелочами)!

Внимание! Удаление химических веществ из желудка проводится только при помощи зонда и только медицинскими работниками.

Неотложная помощь при острых отравлениях заключается в сочетанном проведении следующих лечебных мероприятий:

Ускоренном выведении токсических веществ из организма;

Специфической терапии, благоприятно изменяющей превращения токсичного вещества в организме или уменьшающей его токсичность;

Симптоматической терапии, направленной на защиту и поддержание той функции организма, которая преимущественно поражается данным токсичным веществом.

На месте происшествия необходимо установить причину отравления, выяснить вид токсического вещества, его количество и путь поступления в организм. По возможности, узнать время отравления, концентрацию токсического вещества в растворе или дозировку в лекарственных препаратах.

При отравлениях токсическими веществами, принятыми внутрь, до приезда врача немедленно начать промывание желудка, чтобы предотвратить дальнейшее всасывание токсических веществ в кровь. Нужно заставить, по возможности, пострадавшего выпить до 5 л. воды комнатной температуры порциями 300-500 мл. Принятие большого количества воды вызывает рвоту.

Если рвота не наступает, то прибегают к раздражению корня языка и дна глотки чем-то мягким. После приступа рвоты больной должен полоскать рот и снова пить воду. Так повторяют 4-5 раз. Затем рекомендуется поставить очистительную клизму.

При тяжелых формах отравлений у больных, находящихся в бессознательном состоянии (отравления снотворными препаратами и пр.), пострадавшего укладывают на живот, в крайнем случае - на бок с повернутой вниз головой. Если в полости рта имеются рвотные массы, их

тут же удаляют (можно пальцем, обернутым влажным носовым платком) и

следят, чтобы они не накапливались. Больного нужно тепло укрыть и наблюдать за его состоянием.

При остановке дыхания и прекращении сердечной деятельности немедленно приступают к искусственному дыханию «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и закрытому массажу сердца. Если необходимо делать и то и другое, то лучше осуществлять это вдвоем.

Противопоказано назначение рвотных средств и взывание рвоты раздражением задней стенки глотки у маленьких детей (до 5 лет), у больных в сопорозном или бессознательном состоянии, а также у отравившихся прижигающими ядами.

Для всасывания находящихся в желудочно-кишечном тракте токсических веществ применяется активированный уголь с водой (в виде кашицы по одной столовой ложке внутрь до и после промывания желудка) или 5-6 таблеток карболена.

При ингаляционном отравлении следует, прежде всего, вынести пострадавшего на чистый воздух, уложить, обеспечить проходимость дыхательных путей, освободить от стесняющей одежды.

При попадании токсических веществ на кожу необходимо обмывание кожных покровов проточной водой.

7. Острые отравления, обусловленные укусами змей и ядовитых членистоногих.

Укусы змей.

Укусы змей вызывают острое отравление, обусловленное специфическим действием змеиного яда - продукта ядовитых желез змей. Наиболее опасные для человека ядовитые змеи принадлежат к следующим 4 семействам:

1) морские змеи, обитающие в прибрежных водах Индийского и Тихих океанов;

2) аспиды (среднеазиатская кобра и др.);

3) ямкоголовые змеи (щитомордники-азиатский, восточный, скалистый);

4) гадюки (гюрза, песчаная эфа, гадюка обыкновенная, степная гадюка, гадюка Радде, кавказская гадюка, носатая гадюка)

Основные действующие начала ядов - токсичные белки, на долю которых приходится более 60% сухой массы яда. В тело жертвы яд вводится с помощью двух зубов. Обломавшиеся зубы сразу же заменяются запасными, в связи, с чем удаление ядовитых зубов не обезвреживает змею.

При оказании первой помощи пострадавшему сразу же после укуса должен быть обеспечен полный покой в горизонтальном положении. Раскрытие ранок надавливанием и, начатое в первые же минуты, энергичное отсасывание содержимого ранок ртом позволяют удалить от 20 до 50% введённого яда.

Отсасывание ртом проводят в течение 15 мин (для лица, оказывающего первую помощь, оно совершенно не опасно), после чего ранку дезинфицируют обычным способом и накладывают на неё стерильную повязку, которую по мере развития отёка периодически ослабляют, чтобы она не врезалась в мягкие ткани.

Наложение на поражённую конечность жгута намного усугубляет как местные, так и общие проявления болезни, часто ведёт к гангрене, повышает смертность. Противопоказаны разрезы, прижигания, введение в область укуса перманганата калия и других сильных окислителей и все травмирующие местные воздействия. Распространение яда в организме значительно замедляется при ранней иммобилизации пораженной части тела шинами, после чего пострадавшего следует, как можно, быстрее доставить на носилках в ближайшее лечебное учреждение. При укусах аспидов необходимо введение сыворотки «Антикобра» в дозе до 300 мл и более.

Укусы ядовитых членистоногих.

Укусы скорпионов вызывают острую мучительную боль в зоне попадания яда. Выраженность покраснения и отека в зоне поражения варьирует в очень больших пределах. Иногда в зоне укуса возникают поверхностные пузыри с жидкостью. Симптомы общего отравления организма отмечаются лишь у отдельных пострадавших, преимущественно у детей дошкольного возраста. Наблюдаются общее недомогание, головная боль, головокружение, познабливание, боли в области сердца, одышка, сердцебиение.

Укусы каракурта не вызывают сколько-нибудь выраженной местной реакции на яд, но сопровождаются значительным и своеобразным отравлением организма. В течение 5-20 минут развивается резко выраженная мышечная слабость, нарушение походки, появляются резкие мучительные боли в конечностях, поясничной области и животе.

Укусы других пауков и сколопендры сопровождаются слабой местной реакцией на яд и не требуют специального лечения.

Ужаления ос и пчел сопровождается резко локальной болевой реакцией, появлением в зоне поражения умеренного покраснения и отека. Тяжелые общие отравления - судороги, потеря сознания, рвота - наблюдаются лишь при множественных ужалениях (смертельные исходы зарегистрированы при нескольких сотнях ужалений).

Отравление – болезненное состояние, вызванное введением в организм ядовитых веществ.

Подозревать отравление следует в тех случаях, когда вполне здоровый человек внезапно почувствует себя плохо тотчас или через короткое время после еды или питья, приема лекарства, а также чистки одежды, посуды и сантехники различными химикатами, обработки помещения веществами, уничтожающими насекомых или грызунов и т.п. Внезапно может появиться общая слабость, вплоть до потери сознания, рвота, судорожные состояния, одышка, кожа лица может резко побледнеть или посинеть. Предположение об отравлении усиливается, если один из описанных симптомов или их сочетание появляется у группы людей после совместной трапезы или работы.

Причинами отравления могут быть: лекарственные средства, пищевые продукты, вещества бытовой химии, яды растений и животных. Ядовитое вещество может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, конъюнктиву, при введении яда инъекцией (подкожно, внутримышечно, внутривенно). Вызванное ядом нарушение может ограничиться только местом первого непосредственного контакта с организмом (местное действие), что бывает очень редко. Чаще всего яд всасывается и оказывает на организм общее действие (резорбтивное), проявляющееся преимущественным поражением отдельных органов и систем организма.

Общие принципы оказания первой помощи при отравлениях

1. Вызов «скорой помощи».

2. Реанимационные мероприятия.

3. Мероприятия по удалению из организма, не всосавшегося яда.

4. Методы ускорения выведения уже всосавшегося яда.

5. Использование специфических антидотов (противоядий).

1. При любых острых отравлениях необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Для оказания квалифицированной помощи необходимо определить вид яда, который вызвал отравление. Поэтому необходимо сохранить для предъявления медицинскому персоналу скорой помощи все выделения пораженного, а также остатки яда, обнаруженного возле пострадавшего (таблетки с этикеткой, порожний пузырек с характерным запахом, вскрытые ампулы и др.).

2. Реанимационные мероприятия необходимы при остановке сердца и дыхания. Приступают к ним только при отсутствии пульса на сонной артерии, и после удаления рвотных масс из ротовой полости. К данным мероприятиям относятся искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Но не при всех отравлениях это возможно сделать. Есть яды, которые выделяются с выдыхаемым воздухом (ФОС, хлорированные углеводороды) из дыхательных путей пострадавшего, поэтому лица проводящие реанимацию могут ими отравиться.

3. Удаление из организма яда, не всосавшегося через кожу и слизистые оболочки.

А) При поступлении яда через кожные покровы и конъюнктиву глаза.

При попадании яда на конъюнктиву лучше всего промыть глаз чистой водой или молоком так, чтобы промывные воды с пораженного глаза не попали в здоровый.

При поступлении яда через кожу следует пораженное место обмыть струей водопроводной воды в течение 15–20 минут. Если это невозможно, следует удалить яд механически с помощью ватного тампона. Не рекомендуется интенсивно обрабатывать кожу спиртом или водкой, тереть ее ваткой или мочалкой, так как это приводит к расширению кожных капилляров и усиленному всасыванию ядов через кожные покровы.

Б) При поступлении яда через рот необходимо срочно вызвать «скорую помощь», и только если этого сделать невозможно, или если она задерживается, только тогда можно приступать к промыванию желудка водой без применения зонда. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды и затем вызывают рвоту раздражением корня языка и зева пальцем или ложкой. Общий объем воды должен быть достаточно большим, в домашних условиях – не менее 3-х литров, при промывании желудка с помощью зонда используют не менее 10 литров.

Для промывания желудка лучше использовать только чистую теплую воду.

Беззондовое промывание желудка (оно описано выше) малоэффективно, а при отравлении концентрированными кислотами и щелочами опасно. Дело в том, что концентрированный яд, содержащийся в рвотных массах и в промывных водах желудка, повторно контактирует с пораженными участками слизистой оболочки ротовой полости и пищевода, и это приводит к более тяжелому ожогу этих органов. Особенно опасно проводить без зондовое промывание желудка маленьким детям, так как велика вероятность аспирации (вдыхания) рвотных масс или воды в дыхательные пути, что вызовет удушье.

Запрещено: 1) вызывать рвоту у человека в бессознательном состоянии; 2) вызывать рвоту при отравлении сильными кислотами, щелочами, а так же керосином, скипидаром, так как эти вещества могут вызвать дополнительно ожоги глотки; 3) промывать желудок раствором щелочи (питьевой содой) при отравлении кислотами. Это связано с тем, что при взаимодействии кислот и щелочей выделяется газ, который, накапливаясь в желудке, может вызвать прободение стенки желудка или болевой шок.

При отравлениях кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов пострадавшему дают выпить обволакивающие средства. Это кисель, водная взвесь муки или крахмала, растительное масло, взбитые в кипяченой холодной воде яичные белки (2–3 белка на 1 литр воды). Они частично нейтрализуют щелочи и кислоты, а с солями образуют нерастворимые соединения. При последующем промывании желудка через зонд используют эти же средства.

Очень хороший эффект получают при введении в желудок отравившемуся человеку активированного угля. Активированный уголь обладает высокой сорбционной (поглощающей) способностью ко многим отравляющим веществам. Пострадавшему дают его из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или готовят угольную взвесь из расчета 1 столовая ложка угольного порошка на стакан воды. Но необходимо помнить, что сорбция на угле не прочна, если он долго находится в желудке или в кишечнике, токсическое вещество может выделиться из микроскопических пор активированного угля и начать всасываться в кровь. Поэтому после приема активированного угля необходимо ввести слабительное средство. Иногда при оказании первой помощи активированный уголь дают перед промыванием желудка, а затем и после данной процедуры.

Несмотря на промывание желудка, часть яда может попасть в тонкий кишечник и там всосаться. Для ускорения прохождения яда через желудочно-кишечный тракт и ограничения тем самым его всасывания применяют солевые слабительные (сульфат магния – магнезия), которые лучше вводить через зонд после промывания желудка. При отравлении жирорастворимыми ядами (бензин, керосин) используют с этой целью вазелиновое масло.

Для удаления яда из толстого кишечника во всех случаях показаны очистительные клизмы. Основной жидкостью для промывания кишечника является чистая вода.

4. Реализация методов ускорения выведения всосавшегося яда требует использования специальной аппаратуры и обученного персонала, поэтому они применяются только в специализированном отделении больницы.

5. Антидоты применяются медицинским персоналом скорой помощи или токсикологического отделения больницы только после определения яда, которым отравился пострадавший

Дети получают отравления в основном дома, об этом должны помнить все взрослые!

Еще по теме Первая помощь при острых отравлениях:

1. ЗАНЯТИЕ 10 Первая доврачебная помощь при острых отравлени­ях. Понятие о «пищевых токсикоинфекциях». Первая помощь при рвоте, икоте, диарее, запорах. Клиника ботулизма.

Острое отравление возникает при попадании в организм человека отравляющих веществ. Это болезненное состояние может случиться после употребления пищи, напитков, приема лекарств и после контакта с разными химическими веществами. Характеризуется такая интоксикация внезапной слабостью, повышенной потливостью, рвотой, судорогами и изменением цвета кожных покровов . Может быть групповое поражение людей, которые вместе обедали или контактировали с опасными веществами. Первая помощь при острых отравлениях должна оказываться незамедлительно. Это позволит сохранить пострадавшему не только здоровье, но и в некоторых случаях жизнь.

Чем может быть вызвано острое отравление

Острое отравление может быть спровоцировано разными причинами:

1. Приемом лекарственных препаратов в повышенной дозировке или с истекшим сроком годности.
2. Пищевыми продуктами ненадлежащего качества.
3. Ядами растительности и животных.

Путь попадания яда в человеческий организм разный. Возможно проникновение токсинов через пищеварительный тракт, дыхательные органы, слизистую глаз или через инъекции ядов . Токсины могут воздействовать как местно, что происходит весьма редко, так и распространять отравляющее воздействие на весь организм.

Часто острое отравление диагностируется у детей младшего возраста. Из любопытства дети берут без спроса лекарства и моющие вещества, которые пробуют на вкус.

Основные принципы первой помощи

Общий алгоритм первой помощи состоит из ряда мероприятий, направленных на поддержании больного до приезда врачей:

• При первых симптомах острого отравления вызывают скорую помощь .
• При нарушении дыхания или сбоях в работе сердца, проводят сердечно-легочную реанимацию.
• Проводят мероприятия, направленные на быстрый вывод невсосавшихся токсинов в организм.
• Используют специализированные антидоты.

Приехавшим врачам нужно показать остатки пищи, которую ел пострадавший, упаковку из-под лекарств или емкость от химических препаратов, что стали причиной интоксикации. Это позволит быстро определить токсин и назначить потерпевшему адекватное лечение.

Реанимационные мероприятия, направленные на восстановление работы сердца проводят лишь при отсутствии пульса на сонной артерии. Перед этим мягкой салфеткой удаляют из полости рта больного остатки рвотных масс. Непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких проводят очень аккуратно, чтобы не усугубить ситуацию .

Удаление из организма остатков яда, которые не успели всосаться, производят разными способами, в зависимости от локализации процесса.

Удаление токсинов на кожных покровах и слизистой глаз

Когда отравляющее вещество есть на коже, эти участки промывают проточной водой в течение 20 минут . Остатки можно аккуратно удалить ватным тампоном. Не рекомендуется использовать спирт и моющие средства, а также тереть пораженное место губкой. Все это приводит к расширению капилляров и сильнейшему всасыванию яда.

Если токсичное вещество попало на слизистую глаз, то необходимо смочить тампон в воде или молоке и хорошо промыть конъюнктиву. Промывают глаза разными тампонами, чтобы избежать сильнейшего поражения органов зрения.

Предотвращение всасывания токсинов при отравлении кислотами и щелочами

Если отравление спровоцировано обжигающими химическими реагентами, то потерпевшему дают любые обволакивающие продукты . Это может быть жир, масло, молоко, яичный белок или кисель.

При отравлении обжигающими веществами нельзя выполнять промывание желудка в домашних условиях. Это грозит большим повреждением пищеварительных органов!

Удаление токсинов при пищевом или лекарственном отравлении

Если отравление вызвано некачественной пищей или передозировкой лекарств, первая помощь оказывается в такой последовательности:

• Большим объемом воды промывается желудок. В домашних условиях берут для промывания не меньше 3 литров чистой воды или с добавлением поваренной соли . Можно использовать раствор перманганата калия, который предварительно фильтруют, чтобы не допустить попадания кристаллов на слизистую желудка.
• Делают очистительную клизму, для которой берут крахмальную воду, отвар ромашки или раствор регидрона. Процедуру выполняют до чистоты отходящих вод.
• Дают адсорбенты, в качестве первой помощи можно дать любые медикаменты этой группы, что есть в доме – атоксил, полисорб, смекту, активированный уголь. Все сорбенты обязательно разводят небольшим количеством воды.
• Отпаивают больного большим объемом жидкости. Используют отвары изюма, кураги, зеленых яблок или просто чистую воду без газа. В питье добавляют немного меда, так быстрее восстанавливается электролитный баланс в организме.

Детям в возрасте до 3 лет промывание желудка и очистительную клизму делают с большой осторожностью. Из-за малого веса может наступить быстрое обезвоживание, которое грозит тяжелыми состояниями.

Использование различных антидотов, если они имеются, разрешено только в условиях стационара . Кроме этого, в условиях больницы проводят и манипуляции, направленные на быстрое выведение токсинов из кровотока, например, форсированный диурез.

Народные способы оказания первой помощи

Часто при отравлении используются народные способы, направленные на облегчение состояния пострадавшего:

• Если под рукой нет сорбентов или активированного угля, можно использовать древесный уголь из березы .
• После прекращения рвотных позывов пострадавшему дают отвар тысячелистника. Эта лекарственная трава обладает бактерицидным действием и сможет помочь при пищевых отравлениях.
• Дают отвар риса с изюмом. На литр воды берут две столовые ложки риса и столовую ложку изюма. Отваривают, процеживают и пьют небольшими порциями каждые 15 минут.

Для отпаивания детей применяют мед с лимонным соком, растворенный в теплой воде. Такой вкусный напиток дети пьют с удовольствием, в отличие от раствора регидрона, который очень тяжело выпить даже взрослому человеку.

Особенности оказания первой помощи

Есть несколько особенностей, которые нужно учитывать при оказании первой помощи:

1. Ни в коем случае нельзя пытаться промыть желудок пострадавшему, если есть хоть малейшее подозрение на прободение желудка или пищевода .
2. Нельзя пытаться накормить больного с острым отравлением сразу после стихания основных симптомов. Любая пища, попавшая в желудок, опять спровоцирует приступ неукротимой рвоты. После отравления показано лечебное голодание в течение суток.
3. Нельзя заниматься самолечением и начинать пить антибиотики без назначения врача. Эти лекарства назначают только после лабораторных исследований, посредством которых определен возбудитель.

При первых признаках острого отравления необходимо вызывать бригаду врачей. Особенно если отравление произошло у детей и вызвано химическими средствами, лекарствами или ядами. Только квалифицированный врач сможет правильно оценить обстановку и сделать все возможное, чтобы избежать последствий.