Может ли быть ангина с одной стороны. Ангина

Ангиной называют инфекционное заболевание, сопровождающееся острым воспалением небных миндалин и/или других лимфоидных образований глотки. Многим людям, чтобы заболеть ангиной, достаточно просто съесть мороженое или промочить ноги. Развитию также способствуют другие болезни носоглотки и раздражающе вещества, которые попадают в глотку (алкоголь, пыль, табачный дым и так далее). Спровоцировать развитие патологии могут следующие патогенные микроорганизмы: вирусы, бактерии и грибки.

В статье более детально рассмотрим причины и первые признаки ангины, поговорим о симптомах у взрослых, а также расскажем какое лечение наиболее эффективно.

Что такое ангина?

Ангина – это распространенное заболевание, уступающее по частоте острым респираторным вирусным инфекциям и гриппу. Чаще всего воспаляются нёбные миндалины. Это сезонное заболевание, как правило, проявляющееся в осенний и весенний периоды.

Около 75% страдают люди до 30 лет, из которых больший процент принадлежит детям до 15 лет (около 60%).

Ангина очень заразна , поэтому изоляция больного обязательна.

Заболевание ангиной вызывают различные микробы, главным образом стрептококки, которые попадают в глотку чаще с предметами домашнего обихода, которыми пользовался больной ангиной (например, грязная посуда и др.).

В ряде случаев микробы, находящиеся в глотке и обычно не вызывающие заболевания, активизируются под влиянием некоторых неблагоприятных условий, например, при охлаждении или резких колебаниях температуры окружающей среды.

Виды и формы

В зависимости от клинического течения, частоты заболевания и причины возникновения ангины делятся на различные группы.

У взрослых выделяют 3 типа ангины:

• Первичная ангина . Под первичной ангиной понимают — острое инфекционное заболевание, имеющее преимущественно стрептококковую этиологию, с относительно кратковременной лихорадкой, общей интоксикацией, воспалительными изменениями в лимфоидных тканях глотки, чаще всего — в небных миндалинах и ближайших к ним лимфатических узлах. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 часов до 3 суток. Характерно острое начало с гипертермией, ознобами, болями при глотании, увеличением регионарных лимфатических узлов.
• Вторичная или симптоматическая . Наблюдается поражение миндалин в глотке на фоне таких патологий: дифтерия, агранулоцитоз, лейкоз и прочее.
• Специфическая ангина . Вызывается специфическим инфекционным агентом (грибки, спирохета и т. д.).

Классификация ангин у взрослых:

• Катаральная ангина . Обычно развивается очень быстро и остро. В большинстве случаев человек заболевает внезапно, проявляются недомогание, сухость и першение в горле. Продолжительность от 3 до 7 дней.
• Фолликулярная ангина . Самым характерным признаком данной формы ангины является скопление в лакунах фибринозного экссудата. При этом на отечной и гиперемированной слизистой поверхности миндалин формируются беловатые налеты, локализующиеся в устьях лакун. Чаще они представляют собой отдельные образования, реже – сливаются воедино и покрывают большую часть поверхности данных органов. Длительность болезни составляет 6 – 8 дней.
• Лакунарная ангина . Миндалины поражаются в области лакун с последующим распространением гнойного налета на поверхность небных миндалин. При проведении фарингоскопии наблюдается инфильтрация и отек миндалин, выраженная гиперемия и расширение лакун. Длится такая ангина 6 – 8 дней.
• Некротическая ангина . На поверхности миндалин видны крупные участки омертвевшей ткани, уходящие в глубину и покрытые бугристым налетом серого или желто-зеленого цвета. Очаги некроза пропитываются фибрином и уплотняются. После их удаления возникает кровоточивость, а затем образуется язва размером до 2 см, с неровными краями.
• Флегмонозная – этот вид ангины чаще всего возникает на фоне якобы проходящих классических признаков ангины – миндалины снова начинают отекать, краснеет мягкое небо.
• Герпетическая ангина . Чаще всего развивается у детей. Вызывается А и является высокозаразным заболеванием. Вирусоносителем является больной человек, в редких случаях ими могут быть домашние животные.
• Язвенно-пленчатая — это ангина без температуры. У больного обычно наблюдается некроз одной из миндалин с образованием язвы. Пациент жалуется, что ощущает при глотании инородное тело, у него повышается слюноотделение, изо рта чувствуется гнилостный запах.

Причины возникновения

Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани ротоглотки. Причинами, предрасполагающими к заболеванию, могут быть местное и общее переохлаждение, запыленная и загазованная атмосфера, повышенная сухость помещений, снижение иммунитета и т.д.

В большинстве случаев ангина развивается , которые снижают защитные функции эпителия в дыхательных путях, тем самым открывая путь инфекции.

От человека человеку ангина передается воздушно-капельным или алиментарным (пищевым) путем. При эндогенном инфицировании микробы попадают в миндалины из кариозных зубов, придаточных пазух () или носовой полости. При ослаблении иммунитета ангина может вызываться бактериями и вирусами, которые постоянно присутствуют на слизистой рта и глотки.

Пути проникновения инфекции во взрослый организм:

• Воздушно-капельный (наиболее характерный путь передачи).
• Энтеральный (вместе с зараженными молочными продуктами).
• Гематогенный (с током крови из зараженных возбудителем органов и тканей).
• Эндогенный (у пациентов, страдающих гастроэнтеритом, гнойным синуситом, и кариесом).
• Искусственный (при проведении хирургических операций на носоглотке и полости носа (травматическая ангина)).

Кроме этого, спровоцировать заболевание у взрослых могут следующие причины:

• неправильное и нерациональное питание;
• сильное переутомление организма;
• проживание в неблагоприятных условиях;
• отсутствие достаточного количества солнечного света;
• постоянная сырость.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм, гломерулонефрит и возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков.

Симптомы ангина + фото

Инкубационный период (время, захватывающее период внедрения патогенного фактора в организм человека до первых клинических симптомов) в среднем длится около 10-48 часов .

Общие симптомы ангины у взрослых:

• Повышение температуры. Специфическая реакция организма человека на патогенную активность бактериальных агентов. Высокая температура способствует скорейшему выведению из тела токсинов, усиливает иммунный ответ, а также снижает скорость размножения бактерий;
• озноб и недомогание;
• головная боль появляется из-за интоксикации тела человека продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
• повышенная утомляемость;
• боль в суставных сочленениях (симптом характерен как для детей, так и для взрослых).
• Затруднение при глотании. Данный симптом развивается как следствие воспаления миндалин. При этом уменьшается отверстие ротоглотки, что приводит к затрудненному прохождению пищи через него. Также при глотании усиливаются болевые ощущения, что вызывает у больного осторожность при совершении глотательных движений.
• Если болезнь протекает тяжело, то на миндалинах формируются участки некроза, которые имеют темно-серый цвет. Отмершие ткани отторгаются, замещаясь на дефектные участки размером в 10 мм.

Заражаются взрослые от носителя инфекции, который выделяет ее во внешнюю среду. Значительную роль здесь имеет тесный коллектив на работе, пользование общими столовыми приборами, посудой, небрежное отношение к правилам личной гигиены.

На фото ниже, вы можете увидеть как выглядит ангина у взрослого человека:

На фото видно скопление гноя на миндалинах — это характерный признак ангины

Что делать при появлении первых признаков?

Первые признаки ангины возникают очень быстро. В большинстве случаев развивается бактериальная форма, при которой пациент жалуется на боль в горле и налет на миндалинах. Вирусная ангина чаще сопровождается слезотечением, насморком и другими . От вида возбудителя (бактерия или вирус) зависит лечение.

Больной изолируется в другую комнату, ему выделяется отдельная посуда и предметы ухода. Он должен соблюдать следующие правила:

1. постельный режим в первые дни болезни, особенно при высокой температуре;
2. ограничение физических нагрузок;
3. нераздражающая, мягкая пища, преимущественно растительно-молочная, обильное теплое питье.

Осложнения для организма

Несмотря на то, что ангина кажется несерьезным заболеванием и многие люди игнорируют ее комплексное лечение, она чревата многочисленными осложнениями. Осложнения ангины условно принято делить на местные и общие.

Местные осложнения ангины:

• абсцессы окружающих мягких тканей (образование больших полостей, заполненных гноем);
• флегмоны (разлитое скопление гноя, неограниченное);
• отит;
• отек гортани;
• кровотечение из миндалин.

Общие:

• ревматизм;
• поражение почек;
• поражение ЖКТ;
• проникновение инфекционных агентов из горла в грудную клетку;
• распространение инфекционных агентов в полость черепа;
• – наиболее тяжёлое осложнение ангины.

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо вовремя обратиться к специалисту, чтобы выбрать правильную тактику лечения ангины.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и глотки.

Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:

• выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
• с участками серого налета;
• налет на языке;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
• боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.

Лечение ангины у взрослых

В большинстве случаев лечение ангины проводится амбулаторно, однако в случае тяжелого течения – проводится госпитализация больного в инфекционное отделение. Не забывайте и о том, что следует ограничить общение больного с членами семьи, чтобы не распространять инфекцию.

Выделите больному отдельную посуду и полотенце. При условии правильного и своевременного лечения выздоровление наступает приблизительно через семь дней.

Лекарственные препараты назначаются больному в зависимости от того, какие симптомы у него отмечаются. В случае сильного болевого синдрома ему необходим прием анестезирующих веществ.

Препараты при лечении ангины:

1. Фузафунжин (биопарокс) - ингаляционно по 4 вдыхания ртом каждые 4 часа в течение 4-5 дней. Может вызвать раздражение слизистой оболочки носоглотки, бронхоспазм, аллергические реакции.
2. Амбазон - таблетку держать во рту до ее полного растворения (взрослым 3-5 таблеток в сутки, детям от 3 до 7 лет по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 дней). После приема таблетки воздержаться от приема пищи и питья в течение 3 часов.
3. Грамицидин - таблетку держат во рту (за щекой) до ее полного растворения. Применяют по 2 таблетки (одну за другой в течение 20-30 мин.) 4 раза в сутки в течение 2-3 дней.
4. При тяжелой форме заболевания рекомендуется применение следующих средств: Гексорал Стопангин Стрепсилс люкс Люголь.
5. Антигистаминные препараты. Показаны такие препараты, как: Супрастин, Тавегил, Фенкарол, Кларитин и др.
6. Для снижения температуры тела и уменьшения болевого синдрома назначается прием жаропонижающих препаратов и анальгетиков.
7. При ангине симптомы стихают благодаря рассасывающим таблеткам с препаратами на основе ментола. Вместо них можно использовать специальные аэрозоли. Их применение способствует снятию болевого синдрома, которому подвержено горло при ангине.

В том случае, если температура тела держится более 5 дней , следует изменять схему лечения, так как это указывает на ее неэффективность.

Антибиотики

У взрослых при первых признаках заболевания антибиотики можно не применять. Они показаны только в случае бактериальной природы инфекции. При правильно подобранной антибактериальной терапии состояние больного улучшается быстро. Но задача врача заключается не только в быстром выздоровлении пациента, но и в предотвращении развития осложнений. Это достигается путем полного уничтожения возбудителя, что происходит при применении антибиотиков в течение не менее 10-и дней.

Сколько дней, каким способом, и какую дозировку лекарства нужно принимать, назначает лечащий врач.

Полоскание горла

Важно помнить о том, что при полоскании горла проводится вымывание патогенных микроорганизмов со слизистой, поэтому делать это необходимо как можно чаще. При полоскании горла в домашних условиях можно использовать растворы:

• травяных отваров
• фурацилина
• перекиси водорода.

После выздоровления пациенту назначается контрольное лабораторное исследование, и, в случае выявления признаков развития осложнений, настоятельно рекомендуется консультация и последующее лечение у профильного специалиста.

Режим питания

Такое питание включает в себя следующие блюда:

• Каши на воде или молоке (овсянка, рис, манка) жидкие по консистенции напоминающие кисель.
• Протертые супы-пюре, бульоны (с кусочками хлеба).
• Хлеб должен быть белым, без дрожжей и не слишком свежим, но и не черствым.
• Отварные и желательно протертые или измельченные в пюре овощи: картофель, помидоры, капуста, тыква.
• Макаронные изделия, но лучше мелкие.
• Отварные яйца, омлеты.
• Диетические сорта рыбы: лещ, минтай, треска.
• Паровые или отварные блюда: котлеты, фрикадельки. Их готовят из диетического мяса: курица, телятина, крольчатина.
• Молочные продукты должны быть с низким процентом жирности. Творог берут крем образной консистенции.
• Фрукты нужно запечь или отварить.

При лечении ангин необходимо:

• снизить количество белков (до семидесяти граммов), углеводов (до трехсот граммов), жиров (примерно до шестидесяти граммов);
• увеличить число трапез до пяти раз, есть небольшими порциями;
• варить пищу, готовить ее на пару, а затем подавать в измельченном виде;
• есть овощи, разные каши;
• не употреблять в пищу горячие и холодные блюда;
• пить напитки, содержащие витамины: морсы, травяные чаи, кисели без сахара.

Народные средства

Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).

1. Соцветия календулы, листья подорожника, трава полыни – всего поровну. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить на слабом огне в течение 10-15 минут, процедить. Полоскать горло теплым раствором каждые 2 часа.
2. Свекольный сок . Натереть свеклу на терке, отжать сок и полоскать им горло. По такой же аналогии можно приготовить сок из моркови, который используется самостоятельно или разведенный с соком свеклы.
3. Лист шалфея – 3 части, цветки ромашки аптечной – 3 части, трава приворота – 3 части, 1 чайную ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить. Полоскать горло при ангине и .
4. 3-5 штук пряной гвоздики залить стаканом крутого кипятка и настоять 2 часа. Настой принимать по 50 г, но можно и весь в зависимости от тяжести болезни.
5. Натереть стакан свеклы , влить столовую ложку уксуса, дать смеси отстояться. Потом отжать сок, прополоскать им горло и 1-2 столовые ложки проглотить.

Прогноз

Что касается прогноза лечения то при катаральных ангинах прогноз лечения благоприятный во всех случаях. Особенно быстро заболевание проходит при своевременно начатом лечении. Благоприятный прогноз и при лечении фолликулярной и лакунарной ангины. Но все-таки они могут привести к развитию хронического тонзиллита.

Тяжелые осложнения вызывает перенесенная некротическая ангина любой формы сложности. Чаще всего такими осложнениями стают ревматизм и гломерулонефрит.

Профилактика

Предупреждение болезни всегда выгоднее и проще, чем ее лечение. Профилактика ангины – не исключение. В домашних условиях можно проводить некоторые простые процедуры и выполнять правила, снижающие риск заболеть:

• Для того, чтобы не заразиться ангиной, важно также не поддерживать контакт с человеком, больным ангиной, не пользоваться общими предметами быта и т.п.
• Ежедневная зарядка, пешие прогулки на свежем воздухе, обтирание и обливание холодной водой, контрастный душ – все это способно творить чудеса с иммунитетом;
• Правильное питание. Оно напрямую влияет на иммунитет, поэтому, должно быть насыщенно полезной пищей, несущей в организм витамины и минералы, а не жир с холестерином.
• И одно из основных правил для взрослых – санация полости рта, своевременное лечение таких заболеваний, как кариес, заложенность носа, .

При первых симптомах ангины, обязательно обратитесь к терапевту или лор-врачу за грамотным лечением.

(бытовое название острого тонзиллита) - это острое инфекционное заболевание, при котором микробы поражают лимфоидную ткань. В первую очередь страдают лимфоидные образования ротоглотки (так называемое кольцо Пирогова) - воспаляются гланды (нёбные миндалины). Кроме того, в процесс могут вовлекаться и периферические лимфоузлы. Ангина в переводе с латинского («ango») означает «сжимаю, сдавливаю, душу». Хотя в клинике данного заболевания удушье практически не встречается (за исключением ангины Людовика, при которой возникает отек гортани и трахеи).

Кто чаще болеет ангиной:

дети и люди в молодом возрасте (до 35-40 лет);

жители городов, что связано с более высокой плотностью проживания, экологическими особенностями крупных промышленных населенных пунктов (загрязнение атмосферного воздуха, недостаточное ультрафиолетовое облучение);

работники вредных производств - условия труда, связанные с запыленностью, загазованностью, неблагоприятным микроклиматом (перепадами температуры);

лица с индивидуальными особенностями: микротравмами миндалин, нарушением носового дыхания, изменениями реактивности организма;

повышен риск заболеваемостью ангиной при частых переохлаждениях, неполноценном питании и недостатке витаминов, а также в холодное время года. Хотя ангина летом - не редкость, что связано с повсеместным употреблением охлажденных напитков, молока и мороженного.

Клиническая картина ангины

Как для любого инфекционного заболевания для ангины характерны следующие периоды:

Инкубационный (длится 1-2 суток) - от момента заражения до появления первых признаков болезни.

Начальный период (от нескольких часов - до суток). Первые признаки - кратковременный озноб, через 1 час сменяемый фебрильной лихорадкой (38-40 ºС). Повышение температуры при ангине сопровождается другими общими проявлениями: слабостью, ломотой в теле, тупой головной болью без четкой локализации, отсутствием аппетита (анорексией). Боль в горле при ангине может появляться сразу с общими симптомами, а может присоединяться позднее, что зависит от формы заболевания.

Период разгара болезни - при правильном лечении длится не более 7 дней.

Период реконвалесценции (выздоровления).

В зависимости от возбудителя болезни выделяют следующие виды ангины:

вирусная ангина - при заражении аденовирусами, вирусом герпеса, энтеровирусом Коксаки (герпетическая, или герпесная ангина);

бактериальная ангина - если организм поражают бактерии-анаэробы, β-гемолитический стрептококк, стафилококк, клебсиелла, пневмококк, менингококк, гемофильная палочка, палочка брюшного тифа или сибирской язвы;

грибковая ангина - грибы рода Сandida;

ангина Симановского-Плаута-Венсана - развивается в результате симбиоза веретенообразной палочки со спирохетой полости рта.

Инфицирование может происходить несколькими путями: воздушно-капельным, пищевым, а также в результате внутреннего инфицирования из полости рта и ЛОР-органов (хроническое воспаление нёбных миндалин, кариес, гнойные заболевания носа и гайморовых пазух).

Наиболее часто встречающейся является стрептококковая ангина .

Предлагаем ознакомиться с видео об остром тонзиллите:

Признаки ангины

Характеризуются следующими проявлениями:

1. Интоксикация, связанная с попаданием в организм чужеродных микробов (общая слабость, ломота во всем теле и в суставах, головная боль).
2. Высокая температура: чем она выше, тем меньше проявления со стороны горла.
3. Регионарный (периферический) лимфаденит.
4. Боль в горле, которая может быть выражена от умеренного затруднения при глотании до сильной и резкой боли- в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Бывает трудно даже открывать рот.
5. Сдвиги со стороны крови: увеличение количества нейтрофильных лейкоцитов (нейтрофильный лейкоцитоз), эозинофилов (эозинофилия), повышение СОЭ.
6. Изменения в работе сердечно-сосудистой системы - учащенный пульс (тахикардия), сердечная недостаточность, миокардит.
7. Нарушения со стороны внутренних органов (печени, селезенки, почек).
8. Поражение плода, если возникла ангина при беременности.
9. Поражение лимфоидных образований ротоглотки:

отечность и припухлость миндалин (при катаральной форме);

фибринозно-гнойный налет в лакунах (при лакунарной форме);

картина «звездного неба» (при фолликулярная форме);

серовато-желтый налет, при снятии которого обнаруживаются поверхностные малоболезненные язвы

По клиническим проявлениям выделяют следующие формы ангины:

1. Катаральная (эритематозная) ангина - это самая легкая или начальная стадия других более тяжелых форм ангины.
2. Фолликулярная ангина - появляются воспаленные фолликулы, из которых выделяется гной.
3. Лакунарная ангина - развивается при повреждении или удалении гланд.
4. Фибринозная ангина - сопровождается появлением тонкой фибринозной пленки.
5. Флегмонозная ангина - гнойное расплавление части миндалины.
6. Некротическая ангина (ангина Симановского-Плаута-Венсана).
7. Герпетическая ангина - чаще развивается у детей.

Катаральная ангина длится около 3-5 дней и характеризуется поражением поверхностного слоя слизистых оболочек. Первыми признаками являются их покраснение (отсюда и второе название - эритематозная), отек и болезненность миндалин, а также отделение слизи. При этом больные жалуются на ощущение в горле сухости, жжения и першения, а затем - небольшую боль при глотании. Незначительно увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Субфебрильная температура.

Фолликулярная ангина длится около 5-7 дней с вовлечением в процесс более глубоких тканей, чем при любой другой форме заболевания. Характерны более высокая температура (38-39°C), выраженные признаки интоксикации (общая слабость, головная боль, боли в пояснице), изменения в крови (эозинофилия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная СОЭ), увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, увеличение селезенки. На фоне покрасневшего мягкого нёба на поверхности миндалин появляется большое количество круглых, немного возвышающихся точек желтоватого или желтовато-белого цвета.

Лакунарная ангина по клинической картине несколько напоминает фолликулярную: также поражаются фолликулы миндалин. На их поверхности появляется серовато-беловатый или слегка желтоватый налет, который может сливаться и образовывать сплошную гнойную пленку. Воспалительный процесс распространяется на лимфоузлы шеи, которые увеличиваются в размерах и становятся болезненными. При тяжелом течении лакунарной ангины мягкое нёбо и язычок воспаляются, отекают и свисают в ротоглотку, чем создают препятствие для приема пищи и речи. Сильно выраженная боль ограничивает глотательные движения, из-за чего слюна вытекает изо рта. Продолжительность заболевания - около 10 дней.

Фибринозная ангина - может возникать самостоятельно или как осложнение лакунарной ангины. При этой форме заболевания появляется сплошной беловато-желтый налет на миндалинах и за их пределами. Появление такой пленки-налета в первые часы заболевания сопровождается очень высокой температурой (около 40 ºС), ознобом, тяжелой интоксикацией, возможно развитие менингита (поражение головного мозга).

Флегмонозная ангина - редкая форма, как правило, поражающая одну сторону. Миндалина гиперемирована, резко выпячена и болезненна. Характерно увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, вынужденное положение головы с наклоном в сторону абсцесса. Рот полностью не раскрывается, могут быть крепко сжаты зубы (тризм жевательных мышц), гнусавый голос. Температура 39-40°C, общая интоксикация.

Некротическая ангина - редкая форма, сопровождающаяся омертвением (некрозом) миндалин. Изначально миндалины покрыты серо-желтым налетом, после отделения которого появляются язвы с неровными краями. Пациент жалуется на ощущение инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта. Заболевание сопровождается сниженной или нормальной температурой, усиленным слюноотделением, рвотой, нарушением сознания. Продолжительность заболевания от 1 недели до нескольких месяцев.

Герпетическая ангина - высококонтагиозное заболевание с острым началом. Появляются боли при глотании, лихорадка, температура 38-40°C, головная боль, болезненность мышц живота; могут быть рвота и понос. На слизистых оболочках ротоглотки (мягком нёбе, язычке, небных дужках и миндалинах) появляются мелкие красноватые пузырьки, которые через 3-4 дня лопаются или рассасываются. После этого слизистая оболочка приобретает нормальный здоровый вид.

Существует еще понятие гнойной ангины, под которой подразумевают все виды болезни, сопровождающиеся выделением гноя с поверхности миндалин - фолликулярную и лакунарную. Это наиболее заразные формы заболевания, потому часто приводят к так называемым «семейным» эпидемиям.

Как вылечить ангину? Ведь это тяжелое инфекционное заболевание, которое невозможно вылечить за 1 день и без вмешательства врача. Лечение при ангине должно быть комплексным и подобранным в соответствии с возбудителем и формой заболевания. Терапия направлена на устранение основных проявлений:

1. «Обезвреживание» микроорганизма. В зависимости от типа возбудителя заболевания назначают антибиотики (при бактериальной ангине), противовирусные или противогрибковые препараты. Перед назначением такого средства от ангины врач проверяет чувствительность к нему микробов.
2. Устранение местных проявлений в ротоглотке. Речь идет о разного рода полосканиях при ангине. Это могут быть местные дезинфицирующие средства и отвары лекарственных трав. Чем лучше полоскать горло при ангине определенной формы устанавливает врач. Возможно использование спреев с антисептическими компонентами либо как дополнение к полосканию, либо если эта процедура затруднена. Кроме того показаны и ингаляции при ангине на основе пищевой соды, хлоргекесидина, травяных отваров и настоев, которые оказывают смягчающее, противовоспалительное и обезболивающее действие.
3. Борьба с признаками интоксикации: обильное теплое питье, антигистаминные препараты (снижают отек и аллергизацию организма).
4. Снижение температуры. Так, аспирин (ацетилсалициловая кислота) применяется в качестве лекарства от ангины не только как жаропонижающие средство, а и для профилактики возможных осложнений (ревматизма).
5. Средства, укрепляющие иммунитет и стенки кровеносных сосудов.
6. Изоляция больного - выделение отдельного помещения (комнаты), индивидуальной посуды.
7. Постельный режим.
8. Специальная диета: исключение грубой жесткой пищи, специй и соли, газированных напитков. Рекомендуется употребление блюд в жидком или полужидком состоянии (бульоны, протертые супы, жидкие каши) в теплом виде.

В одном из разделов нашего сайта есть информация про рак гортани и лечение аденоидов .

Симптомы ангины

Общие проявления: инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых симптомов болезни) при ангине составляет 1-2 сут. Начало заболевания острое. Появляется озноб, общая слабость, головная боль , ломота в суставах, боль в горле при глотании. Озноб продолжается в течение 15 мин-1 ч, а затем сменяется чувством жара, при тяжелых формах болезни озноб повторяется. Температура тела в течение суток достигает 38,0-40,0оС (фебрильная лихорадка). С условием адекватного лечения повышенная температура держится от 2 до 6 дней. Головная боль тупая, не имеет определенной локализации и сохраняется в течение 1-2 сут. Нарушается аппетит и сон. Одновременно возникает боль в горле, вначале незначительная, беспокоит только при глотании, затем постепенно усиливается и становится постоянной. На вторые-третьи сутки боль в горле настолько выражена, становится невозможным пить, есть и даже сглатывать слюну.

Значительно реже болезнь начинается с воспалительных изменений в миндалинах, а общетоксические симптомы наступают несколько позже.

В этих случаях вначале больных беспокоят боли в горле при глотании, к которым в течение суток присоединяются лихорадка, общая слабость, головная боль и другие.

В лихорадочный период кожа лица гиперемирована, а с нормализацией температуры тела приобретает бледно-розовую окраску. Сыпи не бывает. При выраженных колебаниях температуры тела отмечается потливость . При неосложненной ангине открывание рта свободное.

Дифференциальный диагноз следует проводить со скарлатиной, дифтерией, корью , гриппом , острым катаром верхних дыхательных путей, в том числе острым фарингитом, с острыми заболеваниями крови - мононуклеозом. Так как при осмотре ротоглотки имеется ряд внешних признаков, отличающих проявления вышеуказанных заболеваний. Так же необходимо подробно рассказать врачу порядок появления симптомов от начала заболевания. В некоторых трудных случаях могут понадобится дополнительные методы обследования, такие например как бактериологическое исследование налетов на миндалинах, диагностическая пункция , специфические анализы крови). Из-за инфекционной опасности всех перечисленных заболеваний зачастую больных лечат в условиях специализированного инфекционного стационара.

Диагностика паратонзиллярного абсцесса не представляет затруднений. Типичная клиническая картина, развившаяся после, казалось бы, закончившейся ангины, односторонняя гиперемия и резкая припухлость тканей мягкого неба, выпячивание миндалины к срединной линии, значительное повышение температуры тела указывают на воспаление околоминдаликовой клетчатки.

Больных людей следует изолировать в отдельное помещение, часто проветривать его и производить влажную уборку. Выделяют специальную посуду, которую после каждого употребления кипятят или ошпаривают кипятком. Около постели больного для сплевывания слюны ставят сосуд с дезинфицирующим раствором. Ограничивают контакт больного с окружающими людьми, особенно с детьми, которые наиболее восприимчивы к ангине.

В других разделах читайте о лечении и профилактике артрита , болезнь Паркинсона , желчнокаменная болезнь .

В первые дни заболевания до нормализации температуры назначают постельный режим. Пища должна быть богатой витаминами, неострой, не горячей и не холодной. Обильное питье: свежеприготовленные фруктовые соки, молоко, щелочная минеральная вода.

Вконтакте

Одноклассники

– это острое инфекционное поражение миндалин вирусной или бактериальной природы.

Признаки ангины могут развиться и в других элементах окологлоточного кольца: глоточной, язычной миндалинах и гортани. Это серьезное заболевание, которое может сопровождаться тяжелыми осложнениями в виде поражения сердца, легких, суставов.

Возбудителями ангины являются патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки, энтеровирусы. Термин «ангина» известен еще со времен античной медицины, чаще всего под этим термином понимают различные болезненные состояния в области горла, сходные по своим признакам. Однако по сути причины ангин могут быть абсолютно различными.

Классификация ангин

По характеру и степени поражения миндалин различают следующие формы ангины:

1. ангина катаральная – наиболее легкая форма ангины, в основном воспаляется слизистая оболочка миндалин;
2. ангина лакунарная – воспалительный процесс затрагивает преимущественно лакуны миндалин;
3. ангина фолликулярная – нагноение фолликулов миндалин;
4. комбинированные формы.

Провоцировать развитие тонзиллита могут:

• Нарушение носового дыхания
• Искривление носовой перегородки
• Полипы в носу
• Инфекционные очаги в прилегающих органах (кариес , гайморит)
• Аллергические заболевания;
• Резкая смена температуры воздуха, сырость;
• Недостаточное количество солнечного света;
• Неблагоприятные условия жизни.

Ангина может развиться и по такому сценарию: перечисленные выше причины могут изменить биоценоз (совокупность микроорганизмов) полости рта и глотки настолько, что сапрофитная (родная) флора лакун миндалин становится опасной. Происходит инфицирование миндалин с последующим воспалением.

Симптомы ангины

Инкубационный период при ангине длится 1-2 суток.

Важно вовремя распознать болезнь и начать незамедлительное лечение. Заболевание начинается остро: среди полного здоровья появляются озноб, головная боль, ломота в суставах, общая слабость, боль в горле при глотании, резкое повышение температуры тела до 39-40°С (иногда до 41 °С). Боль в горле, как правило, сильная и резкая, но может быть и умеренной. Увеличиваются лимфатические узлы. Они хорошо прощупываются под нижней челюстью и при этом вызывают болезненные ощущения. Ангина может протекать и при меньших температурах тела - от 37 до 38°C, но с большим поражением горла. Сыпи при ангине не бывает.

Для первичных ангин характерен симптом двусторонней боли при глотании. При отсутствии боли вообще или каких-либо неопределенных ощущениях со стороны глотки диагноз первичной ангины сомнителен.

В тяжелых случаях ангины в миндалинах могут возникать участки омертвения (некроза) темно-серого цвета, которые затем отторгаются, а на их месте образуются дефекты ткани размером до 1 см, часто неправильной формы с неровным дном.

Очень маленькие дети не могут сказать, что у них болит горло, но начинают отказываться есть. Самые распространенные симптомы - повышение температуры тела, общее недомогание, головные боли и рвота.

Катаральная ангина

Эта форма ангины имеет острое начало. Температура тела в основном субфебрильная, в некоторых случаях повышается до 38° С. У человека отмечаются: головная боль, недомогание, иногда озноб, боль в горле, усиливающаяся при глотании, особенно при «пустом» глотке, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов, покраснение слизистой оболочки, миндалины разрыхлены и увеличены, язык с налетом. Заболевание длится от 3 до 5 дней.

Бывает, что на фоне катаральной ангины развиваются лакунарная или фолликулярная ангины.

Лакунарная ангина

В лакунах скапливается жидкость, которая образуется при воспалении, так называемый фибринозный экссудат. Слизистая оболочка глотки и миндалин отечная и покрасневшая, в лакунах миндалин появляются беловатые налеты, которые иногда сливаются, но не выходят за пределы миндалин и легко снимаются.

Фолликулярная ангина

Слизистая оболочка миндалин воспалена. На ней видны множественные беловато-желтоватые включения, напоминающие зерна проса – это нагноившиеся фолликулы, которые, постепенно увеличиваясь, могут вскрыться в полость глотки с выделением гноя.

Течение лакунарной и фолликулярной ангин значительно тяжелее, чем катаральной.

Появляются симптомы интоксикации организма, повышается температура тела, отмечается озноб, жалобы на общую слабость, головную боль, резкую боль при глотании, нередко с «отдачей» в ухо. У человека появляется потребность часто глотать, а голос приобретает гнусавый оттенок. Шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при прощупывании.

Течение фолликулярной и лакунарной ангин бурное, их продолжительность – до 10 дней. В некоторых случаях процесс может стать затяжным и перерасти в хронический.

Комбинированные ангины

Иногда у одного человека могут одновременно проявиться разные формы ангины с соответствующими симптомами. Например, на одной миндалине может развиться картина лакунарной, а на другой – фолликулярной ангины.

Осложнения

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина) возникают как осложнение ангины.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс это две фазы одного и того же процесса, вначале возникает воспаление тканей около миндалины – паратонзиллит, затем происходит их гнойное расплавление - формируется абсцесс. Эти осложнения возникают спустя 2-3 дня после ангины. Появляется боль при глотании больше с одной стороны, резко повышается температура. Открывание рта затруднено, отмечается повышенное слюноотделение. Характерно положение головы больного: для того, чтобы уменьшить напряжение пораженных тканей, он наклоняет ее в больную сторону. При осмотре глотки отмечается выраженная асимметрия: пораженная миндалина напряжена и смещается к центру, мягкое небо отечно, язычок смещен в сторону.

Диагностика

Миндалины распухшие и гиперемированные (их сосуды переполнены кровью). Врач может увидеть на миндалинах гной и белую, тонкую, ограниченную их поверхностью пленку, которую можно снять, не вызвав кровотечения. Мазок из зева (образец гноя или слизи, который берут с задней стенки глотки шпателем, обернутым ватой) отправляют в лабораторию, где делают посев на бактерии с тампона и определяют, какой антибиотик эффективен против них.

Боли в горле нередко бывают при ОРВИ , особенно аденовирусного происхождения, но при этом сравнительно редко увеличиваются лимфоузлы.

Сильное воспаление миндалин и стойкое увеличение лимфоузлов является одним из основных симптомов инфекционного мононуклеоза, что можно подтвердить развёрнутым анализом крови.

Основным диагностическим приёмом при распознавании является осмотр глотки - фарингоскопия, а также оценка жалоб и анамнеза заболевания.

Лечение ангины

Лечится ангина антибиотиками, которые должен назначить врач. Самолечение ангины недопустимо, особенно это касается беременных и детей!

Удаление миндалин необходимо в редких случаях - если тонзиллит неоднократно рецидивирует или инфекция только на короткий срок подавляется антибиотиками.

Строгое выполнение предписаний врача при ангине является необходимым условием скорейшего выздоровления и в большинстве случаев позволяет избежать развития осложнений. Больше внимания следует уделять питанию больного. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами. Рекомендуются бульоны, жидкая каша, паровые котлеты, кисели, обильное питье. Не следует давать острую, грубую и горячую пищу.

До прихода врача необходимо приступить к частому, то есть не 3-4 раза в день, а ежечасному, полосканию горла. Полоскание горла необходимо скорее с гигиенической целью - полоскания с антисептическим действием не оказывают значимого влияния на патогенную микрофлору, поэтому для этих целей достаточно использовать подогретый раствор пищевой соды. Врач, как правило, назначает полоскания антибактериальными средствами (например, раствором фурациллина, риваноля, элюдрила).

Для облегчения боли в горле можно использовать пастилки и спреи, содержащие компоненты (ментол, масло мяты, местные анестетики), уменьшающие чувствительность слизистой оболочки, однако злоупотреблять ими нельзя, так как боль – признак воспалительного процесса, а местноанестезирующие средства создают только видимость благополучия.

При выраженном воспалении лимфоузлов могут применяться согревающие процедуры: сухое тепло, физиолечение.

Одним из самых эффективных методов лечения ангины, позволяющих добиться выздоровления в короткие сроки, притом не нагружая организм таблетками, является ингаляционная терапия. Можно использовать паровые ингаляторы, предназначенные для лечения верхних дыхательных путей с использованием отваров трав, эфирных масел и минеральной воды. Поскольку при терапии острых респираторных заболеваний практически всегда рекомендуется прогревание горла, такой способ лечения гораздо эффективнее и комфортнее, чем традиционные процедуры, включающие вдыхание пара над кастрюлей с горячей водой, и намного безопаснее. Прогревание с помощью ингалятора оказывает лечебное воздействие на течение воспалительных процессов и при этом не обжигает слизистую.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, а ревматизм и миокардит возникают именно при стрептококковых инфекциях, лечение начинают с пенициллиновых антибиотиков. Наиболее эффективен против бета-гемолитических стрептококков бензилпенициллин. При наличии аллергии на пенициллины назначают антибиотики из группы макролидов (эритромицин, азитромицин). Обычно, после короткого курса пенициллинов, внутримышечно вводят препараты пенициллина длительного действия - бициллин 3-5. Популярные сульфаниламиды и тетрациклины (доксициклин) при ангине неэффективны.

Ангина обычно сопровождается многочисленными проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано обильное питье, если нет противопоказаний (высокой гипертонии, сердечной или почечной недостаточности), и постельный режим. Кратковременно, при плохо переносимой высокой температуре, назначают анальгетики: парацетамол, аспирин.

Больным повторными ангинами назначают иммуностимуляторы: лейкоген, нуклеинат натрия. В качестве общеукрепляющих препаратов назначают витамины : аскорбиновую кислоту , витамины группы В, простые поливитамины.

После лечения антибиотиками назначают препараты нормализующие микрофлору кишечника (бактисубтил, линекс).

Важная особенность - при контагиозной ангине (особенно при скарлатине) больного надо изолировать, не пускать к нему детей и пожилых людей, у него должна быть своя посуда, которой на период болезни никто не должен пользоваться.

При многих инфекционных и неинфекционных заболеваниях, помимо поражения различных органов и систем возникают так называемые вторичные ангины – комплекс симптомов общего заболевания, при котором наблюдаются ангинозные изменения в горле. Такие изменения могут наблюдаться при гриппе , ОРВИ , скарлатине , туляремии, инфекционном мононуклеозе, кори , туберкулезе , сифилисе , заболеваниях кроветворных органов (лейкозах , агранулоцитозе).

Народные средства лечения ангины

Народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление защитных сил организма, скорейшее восстановление после болезни. Для этих целей применяются отвары растений с противовоспалительным действием (ромашка, шалфей, кора дуба), чаи и настои ягод с высоким содержанием витаминов (смородина, клюква, шиповник).

Нельзя использовать народные рецепты в качестве единственного самостоятельного лечения. Перед использованием народных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Отличие хронического тонзиллита от частых ангин

После ангин, пусть даже и частых, наступает полное выздоровление, а хронический тонзиллит – хроническая болезнь, при которой возможны обострения. Повторная ангина возникает после контакта человека со стрептококковой инфекцией, а обострения хронического тонзиллита развиваются после употребления охлажденных продуктов, холодной воды, общего переохлаждения. Для хронического тонзиллита характерны изменения в глотке: образование спаек миндалин с небными дужками, рубцовые изменения миндалин, гнойные массы в лакунах миндалин без явных проявлений интоксикации.

Иногда терапия оказывается настолько эффективной, что на 3-4-й день человек начинает ощущать себя практически здоровым. Однако, категорически запрещается бросать лечение ангины и выходить на работу, посещать занятия в учебном заведении. Воспалительный процесс еще далеко не завершен, многие системы организма либо ослаблены, либо находятся в состоянии значительной перестройки (в том числе, иммунитет). Чтобы избежать развития осложнений, необходим период восстановления, который продлится еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон.

В статье использована информация из Медицинского справочника болезней для врача и пациента.

Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!

— острое инфекционное заболевание, при котором воспалительные изменения выражены преимущественно в небных миндалинах. Воспалительный процесс может локализоваться и в других скоплениях лимфаденоидной ткани глотки — в язычной, гортанной, носоглоточной миндалинах. Тогда соответственно говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангине.

Эпидемиология. Инфицирование может быть экзо- или эндогенным (аутоинфекция). Экзогенное инфицирование чаще происходит воздушно-капельным или алиментарным путем. В первом случае заражение, как правило, возникает при тесном контакте с больным ангиной. Поэтому иногда может возникнуть одновременно заболевание нескольких членов одной семьи, детей, посещающих детский сад или школу, жителей общежития и т. д. Описаны вспышки заболевания ангиной при употреблении в пищу молока от коров со стрептококковым поражением вымени.

Эндогенное инфицирование происходит при наличии в полости рта или глотки очагов хронического воспаления (кариозные зубы, хроническое воспаление небных миндалин и т.д.).

Этиология и патогенез. Возбудителем ангины наиболее часто бывают гноеродные кокки, стафилококк, стрептококк (чаще гемолитический), пневмококк и др. Предрасполагающими факторами являются местное или общее охлаждение, переутомление, психическое перенапряжение, перенесенные инфекционные заболевания (например, грипп), однообразное питание с малым содержанием витаминов, сенсибилизация организма. Ангиной чаще заболевают в осенний и весенний периоды.

Симптомы и течение. Боли при глотании, недомогание, повышение температуры тела. Нередко жалобы на боли в суставах, головную боль, периодические ознобы. Выраженность симптомов зависит от вирулентности возбудителя и от состояния реактивности организма. Длительность заболевания и характер местных изменений в небных миндалинах зависят от формы ангины. При рациональном лечении и соблюдении режима ангина в среднем длится 5—7 дней.

Наиболее часто встречается катаральная, фолликулярная и лакунарная форма ангины. По существу это различные проявления одного и того же воспалительного процесса в небных миндалинах.

Ангина катаральная. Заболевание обычно начинается внезапно. Появляется чувство першения в горле, очень скоро к этому неприятному ощущению присоединяется боль в горле при глотании с одной или обеих сторон, разбитость, недомогание, головная боль, общая слабость. Температура тела чаще субфебрильна. Изменения в крови, как правило, характерны для умеренно выраженного воспалительного процесса.

При осмотре глотки (фарингоскопия) выявляется увеличение размеров небных миндалин, гиперемия покрывающей их и небные дужки слизистой оболочки. Ограничение гиперемии является одним из дифференциально-диагностических признаков, отличающих эту форму ангины от острого катарального фарингита, при котором наблюдается распространенная гиперемия всей слизистой оболочки глотки, включая заднюю стенку и мягкое небо.

На 2—3 -й день заболевания иногда появляются увеличенные, подвижные, умеренно болезненные лимфатические узлы в области угла нижней челюсти и по переднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы. Катаральная ангина нередко бывает начальной стадией другой формы этого заболевания, а иногда представляет собой проявление той или иной инфекционной болезни.

Ангина лакунарная и фолликулярная. При лакунарной и фолликулярной ангине разбитость, недомогание, общая слабость, головная боль более выражены, чем при катаральной. То же относится к патологическим изменениям в крови. Температура в первые дни заболевания, как правило, бывает в пределах 38—39 °, иногда выше, особенно у детей. При исследовании крови отмечаются высокий лейкоцитоз и другие изменения, характерные для острого инфекционного заболевания, ускоренная РОЭ.

Увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы. С помощью фарингоскопии при фолликулярной ангине определяют нагноившиеся фолликулы. Они просвечивают сквозь гиперемированную слизистую оболочку в виде отдельных небольших пятен желто-белого цвета. Поверхность небных миндалин в этом случае образно сравнивают со звездным небом.

При лакунарной ангине на поверхности миндалин образуются крупные пятна (налеты) такого же цвета. Эти налеты отличаются по внешнему виду от нагноившихся фолликулов, которые, лопаясь, иногда тоже выглядят как налеты, тем, что они локализуются не на выступающих участках небной миндалины, а около устьев ее лакун. Другие проявления лакунарной ангины примерно такие же, как и фолликулярной.

Ангина флегмонозная. При этой форме наблюдается воспаление не только лимфаденоидной ткани небных миндалин, но главным образом клетчатки, которая их окружает. Чаще флегмонозная ангина является осложнением одной из форм этого заболевания.

Заболевание, в большинстве случаев одностороннее, развивается через 1—2 дня после того, как закончилась катаральная, фолликулярная или лакунарная ангина. Боль в горле при глотании, обычно с одной стороны, выражена значительно сильнее, чем при других формах ангины. Глотание бывает настолько болезненным, что больные на высоте заболевания отказываются от приема пищи, даже жидкой.

Жалобы на резкую головную боль, озноб, ощущение разбитости, слабости. Появляется носовой оттенок голоса (гнусавость), тризм жевательных мышц. Температура тела очень высокая — 39—40 °. В крови изменения, характерные для острого воспалительного процесса. Значительно припухают, становятся резко болезненными при пальпации регионарные лимфатические узлы.

При фарингоскопии обнаруживают резкую инфильтрацию, отечность тканей мягкого неба с одной из сторон. Небная миндалина на этой стороне смещена к средней линии и книзу. Иногда мягкое небо «наплывает» на нее и поэтому миндалину не видно. Если в 1—2 -й день появления флегмонозной ангины не начато энергичное лечение, наступает абсцедирование — образуется абсцесс в околоминдаликовой клетчатке (паратонзиллярный абсцесс). Он чаще локализуется кпереди и кверху от миндалины (передневерхний абсцесс), реже впереди (между миндалиной и передней небной дужкой), сзади (между миндалиной и задней небной дужкой), снизу (около нижнего полюса небной миндалины) и сбоку (латерально от миндалины).

После самопроизвольного или хирургического вскрытия абсцесса наступает быстрое обратное развитие заболевания. Иногда наблюдается затянувшиеся до 1—2 месяцев формы флегмонозной ангины с периодическим абсцедированием. Это связано с нерациональным применением антибиотиков.

Распознавание. Возникновение воспалительных изменений в лимфаденоидном глоточном кольце еще не всегда говорит о возникновении ангины. При дифференциальной диагностике прежде всего должны быть исключены острые инфекционные заболевания. В первую очередь такие, как скарлатина , дифтерия , корь , грипп , острый катар верхних дыхательных путей, в том числе острый фарингит.

Среди клинических проявлений ангины большое значение имеет характер местных изменений, обнаруживаемых при фаринго- и ларингоскопии, при задней риноскопии. Иногда решающее значение приобретают лабораторные методы исследования. В частности, исследования мазков, взятых с миндалин, позволяют исключить (или подтвердить) наличие дифтерии или других инфекционных заболеваний, анализ крови (особенно белой крови) дает возможность ориентироваться в состоянии кроветворных органов.

Осложнения не находятся в прямой зависимости от характера и степени тяжести ангины. В некоторых случаях «легкая» катаральная форма ангины может вызвать тяжелые осложнения вплоть до инвалидности, в других- тяжело протекающая лакунарная ангина может пройти внешне бесследно.

Из местных осложнений, помимо описанной выше флегмонозной ангины, наиболее часто наблюдаются острое воспаление среднего уха (острый средний отит), острый ларингит, отек гортани, парафарингеальный абсцесс , острый шейный лимфаденит , флегмона шеи.

Обширная сеть венозных и лимфатических сосудов глотки создает условия для возникновения воспалительных процессов в различных органах и системах: эндо- и перикардит, артриты, пиелит, нефрит, холецистит , орхит, менингит и т. д. Острый тонзиллогенный сепсис после введения сульфаниламидных препаратов и антибиотиков встречается крайне редко.

Ангина, особенно часто повторяющаяся, создает сенсибилизацию организма. На фоне такой аллергизации нередко возникают токсико-аллергические болезни. Наиболее часто встречающимися общими осложнениями ангины является ревматизм и заболевания почек .

Лечение. Первые дни заболевания, до нормализации температуры, назначают постельный режим, позже домашний. Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами; необходимо исключить из рациона острую, грубую пищу. Пища должна быть мягкой, не раздражающей слизистую оболочку глотки. Обильное питье. Лучше свежеприготовленные фруктовые соки, чай с лимоном, молоко, щелочная минеральная вода. Необходимо следить за нормальной функцией кишечника.

Выбор медикаментозного метода лечения строго индивидуален. Он зависит от характера ангины, от состояния других органов и систем организма. Если ангина протекает относительно легко, без выраженной интоксикации, назначают сульфаниламидные препараты внутрь. При выраженной интоксикации назначают антибиотики. Чаще применяют пенициллин. Внутримышечно его вводят по 100 000 ЕД 6 раз в сутки. Применяют также и пероральное введение пенициллина, тетрациклина и других препаратов.

Больным ревматизмом и с патологическими изменениями в почках для предупреждения обострения заболевания целесообразно назначать антибиотики вне зависимости от формы ангины с первого же дня ее возникновения. Помимо антибиотиков, назначают аспирин или салициловый натрий, аскорбиновую кислоту по 0,1 г 4 раза в день.

Для полоскания применяют различные антибактериальные растворы и мягчительные настои. Используют марганцовокислый калий , борную кислоту, фурацилин, грамицидин, хлористый натрий и антибиотики. Из мягчительных средств чаще применяют настои шалфея или ромашки (1 столовая ложка на стакан воды).

Детям, не умеющим полоскать горло, дают часто (через каждые 1 / 2 часа — 1 час) пить остуженный чай с лимоном или фруктовые соки. Назначают ингаляции паром, а если в домашних условиях можно использовать портативный ингалятор, целесообразно применить ингаляции антибиотиками.

Полезно применять орошение глотки или с помощью специального распылителя, или обычного пульверизатора. Для орошения применяют те же растворы, что и для полоскания.

Смазывание глотки противопоказано. Это может повести к обострению ангины и возникновению осложнений. При воспалении регионарных лимфатических узлов применяют согревающий компресс на ночь и теплую повязку днем.

При флегмонозной ангине с первых же дней заболевания назначают антибиотики, димедрол внутрь, полоскание мягчительными настоями, согревающий компресс на сторону, соответствующую воспалительному процессу. Это может привести к обратному развитию процесса, без абсцедирования. Если образовался паратонзиллярный абсцесс , его вскрывают.

При ангине Симановского-Плаут-Винцента назначают внутримышечные инъекции пенициллина, никотиновой кислоты, внутривенное вливание раствора новарсенола, полоскания. Язвенную поверхность небной миндалины 1—2 раза в день смазывают 10% раствором новарсенола в глицерине или припудривают порошком новарсенола. Это можно делать с помощью порошковдувателя, а также хирургической ложки или шпателя.

Профилактика. Мероприятия по предупреждению ангины разделяют на индивидуальные и общие. Поскольку ангина — острое инфекционное заболевание, заболевшего следует изолировать: поместить в отдельную комнату или создать соответствующие условия в общей комнате. Например, отгородить постель больного ширмой.

Помещение, в котором находится больной, необходимо чаще проветривать и проводить влажную уборку. Для больного следует выделить специальную посуду и после каждого употребления кипятить ее или по крайней мере обдавать кипятком. Для сплевывания слюны около постели нужно поставить сосуд с дезинфицирующим раствором. Контакты с окружающими больного людьми должны быть минимальными. Особенно это относится к детям, так как они более восприимчивы к ангине, чем взрослые.

Для предупреждения возникновения ангины большое значение имеет своевременная санация местных инфекционных очагов (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, гнойные поражения придаточных пазух носа и т.д.), устранение причин, затрудняющих свободное дыхание через нос (у детей это чаще всего аденоиды, см.).

Большое значение в предотвращении заболевания ангиной имеет закаливание организма, правильный режим труда и быта. Предрасположенности к ангине способствует все, что раздражает слизистую оболочку дыхательных путей — пыль, чрезмерно сухой воздух, дым (в том числе и табачный), алкоголь и т. д. Поэтому людям, часто болеющим ангиной, надо рекомендовать избегать этих вредностей.

К общим мероприятиям по предупреждению заболевания ангиной относят устранение указанных вредностей на производстве и в быту, массовое облучение рабочих ультрафиолетовыми лучами, вовлечение широких слоев населения в занятия различными видами спорта: туризмом, альпинизмом, занятия физкультурой. Лиц, часто болеющих ангиной, как среди взрослого, так и детского населения, важно взять на диспансерный учет.

Воспаление миндалин – хорошо изученное и чрезвычайно распространенное заболевание из разряда инфекционных поражений верхних дыхательных путей. По данным ВОЗ, хроническим воспалением миндалин болеет 15% населения планеты, в Украине – 12,6% человек. После кариеса хроническое воспаление миндалин стоит на втором месте по «популярности»…

Симптомы воспаления миндалин

Первый признак острого воспаления миндалин – «дерет» в горле. Затем першение переходит в боль в горле (особенно при глотании), а небные миндалины краснеют и увеличиваются в размере. Иногда даже дышать становится больно. Общее недомогание может сопровождать ознобом и чувством жара, ломотой в теле и головной болью. А температура может подскочить до +38-39°С.

При осмотре миндалин на них выявляется гнойный налет желтовато-белого цвета. Подчелюстные лимфатические узлы (а иногда и узлы в области шеи) увеличены и болезненны при надавливании. Они могут оставаться припухшими даже после того, как все прочие симптомы воспаления миндалин исчезнут.

Еще один из признаков этого заболевания – охрипший голос и его временная потеря: при воспалении небных миндалин возникает их отек, который мешает смыканию голосовых связок. Если не взяться за интенсивное лечение ангины, то можно получить острый ларингит, который сопровождается приступами сильного кашля.

Острое воспаление небных миндалин (ангина) бывает катаральным, фолликулярным, лакунарным или флегмонозным. При самой легкой - катаральной - ангине температура тела субфебрильная, миндалины гиперемированы, но боль в горле не сильная. Фолликулярная ангина сопровождается высокой температурой, резкой болью в горле (отдающей в уши), а небные миндалины покрыты гнойными фолликулами - желтовато-белыми точками размером с зернышко гречки.

Лакунарная ангина, при всех общих для острого воспаления небных миндалин симптомах, отличается тем, что гнойный налет сосредоточен в лакунах гланд. А при флегмонозном воспалении миндалин образуется абсцесс (как правило, с одной стороны), и температура может подняться до +40°С.

Воспаление язычной миндалины – заболевание довольно редкое. Среди общих для ангины признаков отличается местом воспаления и характером болевых ощущений, которые появляются при движении и высовывании языка. Также затруднены жевание, глотание и отчетливое произношение звуков. И поскольку место расположения язычной миндалины находится на тыльной поверхности задней части языка, то многие пациенты называют это заболевание - воспаление подъязычной миндалины.

Воспаление глоточной миндалины (аденоидов) - аденоидит - возникает как изолированно, так и параллельно с воспалением небных миндалин. Аденоидит тоже бывает острым и хроническим. Причины острой формы воспаления глоточной миндалины разные: от вирусов, которые проникли к миндалине и при переохлаждении начали активно развиваться, до других инфекционных заболеваний, когда аденоидит проявляется как их осложнение.

Кроме того, отоларингологи отмечают, что острое воспаление глоточной миндалины чаше всего поражает увеличенные аденоиды.

Явные признаки этого заболевания, кроме повышения температуры, - затрудненное носовое дыхание и слизисто-гнойные выделения в области носоглотки. Если воспаление затрагивает находящуюся рядом слуховую (евстахиеву) трубу, то появляются боли в ухе и снижается слух.

При хронической форме воспаления глоточной миндалины, которое появляется как следствие острого аденоидита, температура повышается незначительно, но больные чувствуют общую слабость и частые головные боли, быстро устают, плохо спят и теряют аппетит. А по ночам их мучают приступы кашля из-за того, что гнойное содержимое вытекает из воспаленной миндалины и раздражает заднюю стенку глотки.

Диагностика воспаления миндалин

Диагностика воспаления миндалин, как правило, затруднений не вызывает. Диагноз воспаления миндалин врач-отоларинголог ставит на основе стандартного осмотра глотки пациента и перечне его жалоб. Однако при гнойных формах ангины и частых рецидивах хронического воспаления миндалин (тонзиллита), чреватых осложнениями, может понадобиться проведение анализа крови. Это исследование крови на наличие в ней бактерий (анализ на С-реактивный белок), на присутствие в крови антител, устойчивых к антигену бета-гемолитического стрептококка группы А (анти-О-стрептолизин), а также на выявление антител на иммуноглобулины класса G (ревматоидный фактор, РФ).

Также в диагностике воспаления миндалин прибегают к взятию проб (мазка) образующихся на них слизи или гноя – чтобы установить вид болезнетворных бактерий и их чувствительность и устойчивость к противомикробным лекарственным препаратам (антибиотикам).

Как лечить воспаление миндалин?

У всех заболеваний, причиной которых является инфекция, лечение носит двусторонний характер. С одной стороны, нужно убрать симптомы болезни, с другой – ликвидировать причину воспаления и избавить организм от инфекции. Именно таким должно быть лечение воспаления миндалин.

Медикаментозное лечение воспаления миндалин включает применение противобактериальных дезинфицирующих составов для полоскания горла, средств для снижения температуры и снятия боли, а также антибиотиков (обязательных при гнойном воспалении миндалин).

Полоскание горла в лечении воспаления миндалин играет немаловажную роль, так как

механическим путем мы уменьшаем число болезнетворных бактерий в гортани и подавляем их активность. Для этого не одно десятилетие используются растворы борной кислоты (на стакан воды одна чайная ложка), 1%-й раствор перекиси водорода, раствор риванола (чайная ложка на 200 мл теплой воды), раствор фурацилина (1 таблетка на 100 мл воды). Можно применять готовые противомикробные растворы – йодинол, диоксидин или хлорфилипт.

Для избавления от боли в горле с успехом применяются различные драже и пастилки с антисептическим и местным противовоспалительным действием. Например, драже «Шалфей П», которое рекомендовано держать их во рту до полного рассасывания: взрослым - не более 6 штук в день, а детям возрастом до 5 лет – не более двух драже. Это средство рекомендовано для лечения воспаления миндалин при беременности.

Таблетки для рассасывания «Фарингосепт» в качестве основного компонента имеет вещество амбазона моногидрат с сильным местным бактериостатическим действием против стрептококков, стафилококков и пневмококков. Для детей старше семи лет и взрослых допустимая суточная доза - 3-5 таблеток, которые нужно держать во рту до полного растворения. В состав этого препарата входит сахароза, так что их лучше не применять при сахарном диабете. Зато в терапии воспаления миндалин при беременности и в период лактации «Фарингосепт» принимать можно.

Антисептический препарат для местного применения - леденцы и пастилки Strepsils - содержат амилметакрезол (антибиотик для местного применения) и лидокаина гидрохлорид (местноанестезирующее лекарственное средство). Взрослым и детям старше 12 лет предписано употреблять его по одной таблетке не более 5 раз в течение суток и не дольше трех дней.

Таблетки для рассасывания «Доктор Тайсс Анги септ» (с различными вкусовыми добавками) в своем составе содержат анетол, дихлорбензиловый спирт, ментол и масло мяты перечной. Ароматический эфир анетол используется как душистое вещество для косметических средств. А вот дихлорбензиловый спирт, содержащий хлор, относится к галогенорганическим соединениям, которые при попадании в ткани могут накапливаться и разлагаться, что вызывает изменения структуры белка… Данные таблетки имеют антисептическое действие. Рекомендовано рассасывать по одной таблетке каждые 2-3 часа. Противопоказания - детский возраст (до 5 лет), а во время беременности и кормления грудью принимать их стоит лишь после консультации с врачом.

Пастилки «Септолете» (а также «Септолете Д» и «Септолете Нео») кроме ментола, тимола, эфирных масел мяты и эвкалипта содержат хлорид бензалкония – сильнейшее антисептическое средство, активное в отношении стафилококков, стрептококков, кишечной и синегнойной палочек, анаэробных бактерий, грибов и плесеней. Его применяют даже для дезинфекции помещений и изделий медицинского назначения. «Септолете» не рекомендуется давать детям до 4-х лет, а для лечения воспаления миндалин при беременности и в период лактации принимать этот препарат можно только по рекомендации лечащего врача.

Лечение воспаления миндалин антибиотиками

Несмотря на то, что у антибиотиков кроме полезного действия масса побочных эффектов, с микробами, вызывающими воспаление миндалин, чаще всего по силам справиться только им. Видя гнойный налет или фолликулы на ваших гландах, врач непременно выпишет как минимум 5-дневный курс лечения воспаления миндалин антибиотиками одним из нижеперечисленных препаратов.

Амоксициллин - полусинтетический пенициллин с широким спектром бактерицидного действия. Среди его противопоказаний - гиперчувствительность к другим пенициллинам, колит, почечная недостаточность, беременность и период лактации. А список побочных действий начинается с «безобидного» дисбактериоза и заканчивается тахикардией, спутанностью сознания, изменением поведения и депрессией. Таблетки амоксициллина по 0,5 г назначают взрослым и детям старше 10 лет по 3 раза в сутки, а при тяжелом течении болезни - до 1 г трижды в сутки (до или после приема пищи). Курс лечения от 5 до 12 дней при контроле функций органов кроветворения, печени и почек.

Амоксиклав - антибиотик широкого спектра действия, содержащий амоксициллин (см. выше) и ингибитор b-лактамаз клавулановую кислоту. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 таблетке 375 мг каждые 8 часов, в случае тяжелого течения воспаления миндалин - по 1 таблетке 625 мг три раза в сутки. Курс лечения - 5-14 дней – с обязательным контролем печени, почек и функции кроветворения.

Аналоги этих двух препаратов – аугментин, амосин, флемоксин солютаб. В комплексе с антибиотиками врачи назначают препараты для поддержания микрофлоры кишечника: линекс, аципол, бифидумбактерин, бифформ и др.

Вильпрафен (и его аналог вильпрафен солютаб) – антибиотик группы макролидов, действующее вещество препарата – джозамицин, активный в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, особенно концентрируется в легких и миндалинах. Вильпрафен выпускается в форме таблеток по 100 и 500 мг. Для взрослого суточная доза 1-2 г (в 3 приема, запивая полным стаканом воды), для детей дозировка рассчитывается в зависимости от массы их тела - по 40-50 мг на килограмм веса в сутки.

Побочное действие препарата может выражаться в виде: дискомфорта в желудке, тошноты, рвоты, диареи, запора, стоматита, снижения аппетита, крапивницы, дерматита, отека Квинке, желтухи. Противопоказано применять вильпрафен для лечения детей с массой тела до 10 кг, при тяжелых нарушениях функции печени и при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Разрешено применение для лечения воспаления миндалин при беременности после врачебной оценки пользы для матери и возможного риска для плода.

Для местного лечение воспаления миндалин антибиотиками выпускаются препараты в форме спрея: Биопарокс, Гексаспрей, Тантум Верде. Хорошо зарекомендовали себя и аэрозольные средства без антибиотиков: Ингалипт, Каметон и Анти-ангин формула. В Каметоне содержатся антисептик хлоробутанол, камфора и левоментол. В Анти-ангине – бактерицидное вещество хлоргексидин, а противомикробное действие Ингалипта обеспечивают входящие в его состав растворимые сульфаниламиды.

Лечение воспаления миндалин народными средствами

Различные по составу растворы для полоскания горла при лечении воспаления миндалин помогают снять боль и очистить слизистую гланд от гнойного налета. Самое простое и в то же время очень эффективное лечение воспаления миндалин народными средствами – частое полоскание горла раствором соли с содой. На стакан чуть теплой воды нужно взять по чайной ложке (без стога) обоих компонентов и добавить к ним 5 капель спиртовой настойки йода.

Значительно снизить боль в горле поможет полоскание кипяченой водой с соком свежего лимона (на стакан воды – сок половинки плода). При различных формах воспаления миндалин у взрослых и детей прекрасно помогают отвары и настои лекарственных растений: зверобоя, шалфея, ромашки аптечной, календулы, крапивы двудомной, ятрышника, тысячелистника, подорожника, эвкалипта. Готовятся они по одному рецепту: на стакан кипятка берется столовая ложка сухой травы (можно использовать 2-3 вида растений одновременно), заливается крутым кипятком, доводится до кипения и настаивается в закрытой посуде до комфортной температуры. Полоскать чем больше – тем лучше.

Народной медицине давно известно, как снять воспаление миндалин. И здесь на первом месте – мед и другие продукты пчеловодства. Кроме пользы ложки меда, съеденной при первых признаках першения и боли в горле, очень полезно добавлять немного натурального меда (неполную чайную ложку на 200 мл) в различные травяные составы для полоскания горла при гнойных воспалениях миндалин. Прополис, который не уступает антибиотикам по своим бактерицидным качествам, нужно добавлять в те же травяные отвары – по 20 капель спиртовой настойки прополиса на 100 мл настоя для полоскания горла. Достаточно трех таких полосканий в течение дня. Медовые соты вместе с забрусом (крышками сотов) нужно жевать во время воспаления миндалин хотя бы раз в день – в течение 15 минут. Мощные антибактериальные свойства этих пчелиных продуктов особенно хорошо проявляют себя в процессе лечения воспаления язычной миндалины, до которой не всегда «достает» полоскание горла.

А при хроническом воспалении миндалин у детей (тонзиллите) прекрасным средством для смазывания гланд является смесь 1 части сока алоэ и 3 частей жидкого (лучше цветочного) меда. Процедуру следует проводить в течение двух недель – раз в день.

Профилактика воспаления миндалин

Главное задача в профилактике воспаления миндалин – укрепление иммунитета и поддержание защитных сил организма «в полной боевой готовности». Что для этого нужно делать, всем хорошо известно: придерживаться здорового образа жизни. То есть больше двигаться, бывать на свежем воздухе, закаляться, употреблять в пищу много свежих овощей и фруктов.

Помимо этого необходимо минимизировать провоцирующие факторы: не переохлаждаться, не пить холодного, бросить курить (никотин снижает интенсивность кровообращения в слизистых миндалин и вообще нарушает нормальное функционирование дыхательного аппарата). Дышать следует исключительно через нос: слизистая оболочка носа очищает вдыхаемый воздух не только от пыли, но и от микроорганизмов. Кроме того, проходя через нос, воздух становится более теплым и влажным – как раз таким, чтобы у нас не было проблем с горлом, трахеями, бронхами и легкими. Все, что является постоянным потенциальным (и фактическим) источником воспаления, должно быть вылечено: хронический насморк, гайморит, кариес зубов. Кстати, для профилактики воспаления миндалин очень полезно делать закаливающие полоскания отварами трав после ежедневной чистки зубов – с постепенным переходом к более прохладному раствору. Для таких процедур подходят шалфей (2 части), зверобой (2 части), листья мать-и-мачехи (2 части) и цветки календулы (1 часть) и ромашка аптечная (1 часть). На стакан кипятка берут столовую ложку смеси этих лекарственных растений и дают закипеть. Одного стакана хватает как раз на два полоскания – утром и вечером.

Что же касается прогноза воспаления миндалин, то следует отметить, что ангины и хронический тонзиллит часто дают осложнения в виде ревматизма, инфекционного полиартрита, нефрита и даже сепсиса.

При всех разновидностях воспаления миндалин стрептококки размножаются с выделением продуктов своей жизнедеятельности – токсинов, которые попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму. Если токсины и сами микробы с током лимфы проникают в лимфатические узлы, то начинается их воспаление - регионарный лимфаденит.

Попадая в кровь, токсины приводят к нарушению функций многих систем организма. К примеру, стрептококковый токсин стрептолизин-О препятствует насыщению кислородом мышечных тканей сердца и тем мешает проведению сердечных импульсов. А выделяемый стрептококком фермент протеиназа вызывает повреждение соединительной ткани структур сердца. И медицинская наука склонна к заключению, что именно это запускает патологические изменения при таком заболевании, как ревматизм.