КТ с контрастным усилением — что покажет исследование? Магнитно-резонансная томография и контрастное вещество: для чего необходимо усиление результатов МРТ Мрт с контрастным веществом противопоказания.

Время, когда о наличии новообразований и изменении структуры тканей органа, узнавали слишком поздно для оказания помощи, ушли в дни прошлого. Благодаря техническим новинкам и бесконечному прогрессу в открытиях, стала возможной такая процедура как МРТ. Но границы были расширены с введением такого элемента как контрастное МРТ при помощи реагентов (Омнискан)

МРТ — исследование, основанное на магнитно-резонансном балансе организма. Мало кто знает, что введение этого аппарата стоило титанического труда для инициаторов. Суть в том, что магнитное поле человека нельзя потрогать, невозможно осязать. Наука всегда материальная и ее принцип только в одном: вижу — осязаю — существует. Но магнитное поле нельзя просто увидеть, оно достаточно слабое и одновременно сильное настолько, чтобы взаимодействовать не только с клетками вокруг себя, но и с магнитным поясом Земли.

Сам процесс отклика атомов тела на ядерный резонанс сложный. Но благодаря ему возможности МРТ почти не ограничены. Стало возможным не просто увидеть почти воочию каждый орган, но и «раскрасить» ткани при необходимости. Сами снимки томографии выглядят как подобие ксерокса. Не всегда возможно правильно определить структурность тканей. Патология редко развиваются реактивно, убивая выбранную область так, что заметно будет и при МРТ обычном.

Первично при поражениях, особенно латентных, ткани меняются постепенно. Увидеть это стало возможным с введением контрастного МРТ. Незнакомым с этой технологией пациентам кажется, что процедура опасна, почему они и отказываются от проведения. Цель материала в том, чтобы познакомить с таким видом МРТ и доказать, что МРТ с контрастным веществом не вредно, если исследование проведено с соблюдением всех рекомендаций.

Что представляет контрастное МРТ

Иногда при обычном исследовании у специалиста возникают сомнения в результате. По сути, он видит нестандартные изменения в определенной области или органе, но нет четкости в картине. Медицина — наука материальная и чтобы поставить диагноз, его должно обосновать. Так, на снимках специалист может увидеть признаки патологии, но может не увидеть источник или точно определить степень поражения тканей. Тогда требуется «раскраска».

Контрастное вещество (реагент) при исследовании МРТ показано в те моменты, когда не хватает информативности. Метод связан с введением контрастного вещества в кровь пациента. Чаще всего применяется реагент Омнискан как наименее тяжелый по переносимости. Омнискан имеет меньше других противопоказания, спокойно переносится большинством пациентов. Также Омнискан разрешается к использованию для всего тела. Омнискан имеет противопоказания для малышей до 0, 5 года.

Чаще всего процедура показана при обнаружении следующих патологий:

Так, вещество вводят тогда, когда пациент предъявляет характерные жалобы на определенное заболевание, но исследования не выявили нарушений. На самом деле введение контрастного вещества может практиковаться при многих исследованиях. Например, добавлять контраст могут при колоноскопии. Для контрастного вещества почти нет ограничений по локальности и области применения.

Когда показана контрастная томография

При обнаружении опухолей обязательно делают МРТ, для чего и назначают введение контраста. МРТ с контрастным веществом показано при воспалительных процессах в головном и спинном мозге, брюшной полости. Часто обследование проводится в тех ситуациях, когда опухоль перешла в стадию метастазирования. Только так возможно точно увидеть области, куда уже отброшены метастазы и насколько положение опасно.

Контраст вводят внутривенно, как правило, вливают медленно перед обследованием.

Часто специалисты назначают резонансную томографию для того, чтобы проверить действие лечения, его эффективность. Необходимо исследование для отслеживания состояния больных после оперативных вмешательств. Особенно это важно при перенесенных операциях на головном мозге, позвоночнике или после серьезных травм.

По сути, контраст служит идентификатором состояния внутренних органов. Обладая способностью максимального и быстрого накопления в организме, реагент безопасен при отсутствии противопоказаний.

Как проводят исследование

МРТ на контрасте не потребует особых ограничений. Подготовка для МРТ должна выполнять только два условия:

пустой желудок за 5-6 часов;
свободный кишечник.

Как перед любой процедурой сканирования, обязательна диета. Несколько дней необходимо последить за питанием, чтобы не забить кишечник избыточными газами. В кишечнике газообразование — естественный процесс, но если их много, результат будет неверным или неточным. Поэтому лучше принимать ферменты для лучшего усвоения и исключить из рациона бобовые, углеводы. Перед самой процедурой желательно выпить спазмолитик за час.

После хирургического лечения рака назначается процедура МРТ.

Перед тем как начать исследование и ввести реагент, специалист наносит немного вещества на кожу пациента с целью определить, какой из препаратов будет безопасным. Многие спрашивают зачем так делают. Ответ прост: исключить такую реакцию как аллергия. Средства магнитной томографии могут вызывать различные реакции, включая и анафилактический шок. С целью этого избежать, предварительно проводят пробу.

Пациент снимает весь металл с себя, независимо от области сканирования. Если есть тату или другие рисунки, нужно уведомить специалиста, так как в некоторых красках много металла.

При введении может возникать легкое головокружение, не нужно пугаться. Это реакция организма на скорость введения. Обычно вещество вводится медленно капельно, но может увеличиться скорость, что и вызовет легкий «бунт» вегетативной системы. Пациент во время всего процесса сохраняет неподвижность. Время процедуры для МРТ чаще не превышает 30 минут.

Противопоказания и ограничения

Контрастное МРТ имеет немного ограничений по использованию, но каждое из них является важным. Прежде всего запрет на проведение касается:

при тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
при беременности первый триместр;
непереносимость самого реагента.

Нужно отметить, что такая категоричность касательно беременности связана не с агрессивностью компонентов, а с неизвестностью возможной реакции на саму процедуру. Есть мнения, что МРТ способно активно влиять на ДНК клеток, что может спровоцировать мутацию. Сам реагент проникает через плацентарный барьер и может накапливаться. Поэтому от исследования такого вида безопаснее отказаться, так как реакция может быть нестандартной.

В случае аллергии на медикаменты, процедура МРТ с контрастом запрещается.

Также с ограничением и на усмотрение специалиста, если в наличии поражения почек/печени. Это обусловлено тем, что вещество выводится почками. Для безопасности и корректной реакции организма на накопление такого токсичного реагента, критично важно своевременное выведение.

Если в организме есть устройства электроники или части металла, важно уведомить специалиста. Особенно, если эти устройства или металл не могут быть отделены от тела:

кардиостимуляторы;
позвоночные каркасы, штифты;
искусственные суставы;
осколки (актуально для участников боевых действий).

Ограничения касаются и тех лиц, чья масса тела больше 130 кг. Нужно знать, что при таком весе МРТ вообще не проводится. Некоторые особенности есть для детей младшего возраста. Если возникла необходимость, часто малышу дают кратковременный наркоз. Это актуально для активных детей, кто не сможет спокойно полежать в камере, пока идет сканирование. Медикаментозный наркоз контролирует детский анестезиолог, он полностью безвреден для ребенка.

Если в анамнезе клаустрофобия, перед процессом нужно сказать врачу и обязательно принять дозу корректирующего препарата. У контрастирующего вещества может не быть физиологических побочных эффектов, но могут появиться психоэмоциональные, если у пациента есть такие нарушения. При необходимости специалист может дать дозу успокоительного. В редких случаях процедура откладывается с целью подготовить пациента.

МРТ-исследование — мощный инструмент, без которого невозможно представить современную медицину. Сложность только в том, что позволить себе процедуру могут не все категории пациентов. Однако есть много социальных программ, при поддержке которых возможно использование таких обследований.

В арсенале современного врача появилась совсем недавно, но уже успела завоевать популярность среди медиков, несмотря на сложность и дороговизну оборудования для магнитно-резонансной томографии. Принцип действия томографа, в этом случае, заключается в мягком глубинном исследовании тела человека при помощи сильного электромагнита. Разностный водородный состав клеток организма отражается на состоянии магнитного поля, что может быть с легкостью визуализировано нынешней компьютерной аппаратурой. Врач получает четкий трехмерный снимок, на котором хорошо видна тканевая структура исследованной области. Это позволяет безошибочно определить любую физическую патологию, а также сделать уверенные выводы о протекании многих важных биохимических процессов.

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Назначают магнитно-резонансную томографию по самым разным причинам – чаще всего это либо уточнение протекания уже выявленной опасной болезни, либо же обследование пациента с неизвестным заболеванием и спорными симптомами. Главными преимуществами данного диагностического метода называют:

Высокая информативность получаемого результата.
Технологическая совершенность и точность.
Практическая безвредность для организма человека.
Простота и скорость проведения диагностики.

Если человек страдает каким-то серьезным хроническим заболеванием, то для правильной оценки лечебного эффекта врач должен быть однозначно осведомлен о состоянии здоровья, использовав . Цена процедуры, в таком случае, более чем оправдана – ведь томография позволяет корректировать курс приема лекарств, а это не только вопрос о немаленькой стоимости фармпрепаратов, но и способ уберечь больного от ненужной химиотерапии.

В иных же случаях МРТ с контрастом служит едва ли не последним надежным способом выяснить, чем страдает конкретный больной. Такие патологии, как новообразования, например, порой очень трудно обнаруживаются классическими методами. Гарантированный диагноз и определение локализации мелких молодых опухолей возможен только при тщательном сканировании подозрительных участков тела магнитно-резонансным томографом.

Существуют множество вариантов проведения процедуры магнитно-резонансной томографии. Некоторые из них обладают эффектом приспособления под конкретную группу пациентов, а некоторые служат для специализированного усиления визуализации. К последним относится метод контрастной магнитно-резонансной томографии.

Как делают

Магнитно-резонансная томография со специальным веществом проводится обычным способом при помощи стандартного оборудования. Отличием является только обязательное внутривенное введение специального контрастного вещества пациенту. В зависимости от исследуемого участка, контрастное вещество могут подавать сразу (тогда пациенту вводят его непосредственно перед сканированием) или же в течение фазы активного обследования (используется катетерное введение).

Часто МРТ с контрастом проводят в случае спорного результата обычной магнитно-резонансной томографии. Подкрашивание определенных типов клеток позволяет получить уверенность в предполагаемом состоянии органа или системы. Контрастное вещество при МРТ обладает достаточно большой избирательностью при минимуме взаимодействия с тканями.

Назначение контрастного метода обычно связано с такими процедурами как:

Диагностическое выявление метастатических клеток в спинном и головном мозгу.
Вторичное обследование головного мозга, совершаемое после удаления злокачественной опухоли в нем.
Исследование тканей мозга на предмет наличия любых новообразований.
Определение степени демиелизации нервных клеток при рассеянном склерозе.
Уточнение диагноза «Аденома гипофиза».
Выявление возможного рецидива после операции по удалению межпозвоночной грыжи.

Кроме того, контрастное вещество имеет склонность особенно сильно подкрашивать любые ткани, пораженные воспалением. Причем опытный специалист сможет определить возможность инфекционного характера патологии.

Таким образом, МРТ с контрастом используется для различных диагностических целей при злокачественных опухолях, а также позволяет точно определить фазу развития рассеянного склероза и других нейродегенеративных расстройств. «Подчеркивание» воспаленных участков позволит врачу более точно составить общую картину протекания болезни.

Цена

Общая цена на услуги МРТ с контрастным усилением формируется, исходя из стоимости аппарата, поэтому она имеет достаточно высокий уровень. Тем не менее, применение различных видов контрастного вещества не сильно отражается на итоговой стоимости.

Следует отметить, что в магнитно-резонансной томографии в качестве контраста практически всегда используют различные соединения гадолиния. Это избавляет метод от возможных проблем с аллергией, как это часто бывает с йодсодержащими контрастами в обычной КТ.

Стоимость контрастного раствора зависит, в конечном итоге, от его марки. На сегодняшний день самыми популярными гадолиниевыми препаратами являются:

Магневист.
Гадовист.
Омнискан.

Перед исследованием врач обязательно проводит классический тест на чувствительность к гадолинию, чтобы исключить развитие нежелательной аллергической реакции.

МРТ с контрастированием имеет большое значение для распознавания доброкачественных неопухолевых образований, к примеру, кист от опухолевого процесса. Метод используется для выявления очагов метастаз - введение препарата увеличивает вероятность их диагностики более чем в два раза.

Отметим, что МРТ с контрастом выполняется также в следующих случаях:

подозрение на тромбоз сосудов, перенесенные геморрагический и ишемический инсульты для оценки состояния тканей и внутренних структур и масштабов их поражения;
перенесенные травмы - МРТ с контрастом проводится для выявления степени повреждения серого, белого вещества, мозжечка, гипофиза, кровеносных сосудов, других структур;
дефекты развития и строения кровеносных сосудов, например, аневризмы, артерио-венозные мальформации.

Магнитно-резонансная томография с контрастом выполняется при частых болях, головокружениях, тошноте, рвоте, ухудшении слуха, зрения, потере сознания, расстройствах памяти, нарушении пространственной ориентации, спутанности сознания, прочих симптомах.

В результате исследования с контрастом возможна более точная и информативная оценка состояния и выявления патологии мягких тканей лица, органов зрения, полости рта и глотки.

Диагностику с контрастом проводят в спорных случаях, когда требуется проведение уточняющего исследования.

МРТ с контрастом головного мозга не требует особой подготовки и имеет несколько противопоказаний, о которых мы расскажем ниже.

Одной из структур головного мозга является гипофиз - небольшая железа, которая играет важную роль в обеспечении жизнедеятельности человека. Данная железа имеет огромное значение в синтезе широкого спектра гормонов, которые в свою очередь влияют на работу внутренних органов и их систем: на щитовидную, молочные железы, надпочечники и пр. МРТ гипофиза с усилением позволяет диагностировать мельчайшие новообразования железы - аденомы. Аденомы представляют собой опухоль железистой ткани и в зависимости от величины подразделяются на микроаденомы (менее10 мм) и макроаденомы (более 10 мм). МРТ гипофиза с контрастом повышает чувствительность метода при выявлении микроаденом. Хотя они часто виды без усиления, при определенных условиях (значительное повышение уровня пролактина и пр.), микроаденому обнаружить не удается, поэтому назначается МРТ гипофиза с введением контраста.

Диагностика микроаденом довольно трудна - необходимо визуализировать образование с размерами часто не более 5-6 мм. В таком случае МРТ - единственный надежный метод, который позволяет выявлять наличие образования, определить его форму, локализацию, структуру.

МРТ гипофиза играет также важную роль при выявлении аденокарцином - злокачественных образований, которые отличаются на МРТ снимках размытостью границ, неправильной формой, наличием неоднородностей в структуре.

Среди онкологических заболеваний одними из самых распространенных являются злокачественные опухоли молочных желез, в диагностике которых наиболее эффективным является метод МРТ. МРТ молочных желез позволяет получить четкие изображения исследуемой области, дает возможность врачам отличить здоровые и пораженные ткани.

В большинстве случаев МРТ молочных желез является дополнительным видом исследования после УЗИ, маммографии.

МРТ молочных желез способна показать патологические образования в груди, определить локализацию любого патологического образования.

В основном МРТ молочных желез с контрастом проводится для следующих целей:

визуализация патологических образований молочных желез;
выявление онкологических заболеваний. МРТ позволяет уточнить степень распространенности процесса, особенности кровоснабжения;
дифференциация доброкачественных образований от злокачественных;
МРТ определяет наличие увеличенных лимфатических узлов подмышечных впадин.

МРТ молочных желез с использованием контрастного препарата имеет большое значение в ранней диагностике онкологических заболеваний, оценке размера раковой опухоли, ее точного расположения.

Также особую ценность в выявлении новообразований имеет МРТ малого таза. К данной области исследования относятся мочевой пузырь, репродуктивные органы у мужчин и женщин, прямая кишка.

Основным показанием для проведения исследования с контрастом является подозрение на наличие объемного образования или уже поставленный диагноз опухоли. В последнем случае томография проводится для уточнения распространенности процесса и планирования оптимального лечения.

В основном МРТ малого таза с контрастом

дифференциация опухоли от воспалительных и прочих неопухолевых заболеваний, которые могут имитировать опухоль при УЗИ;
диагностика злокачественных опухолей мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, прямой кишки, матки, яичников;
диагностика злокачественных метастазов в области малого таза;
кисты желтого тела, кисты яичников, в том числе эндометриоидные, фолликулярные;
контроль за состоянием пациента при проводимой терапии;
выявление рецидивов после завершения лечения.

Исследование также позволяет диагностировать другие нарушения органов данной области, мягких тканей, кровеносных сосудов.

Также МРТ с контрастным веществом проводится в следующих случаях:

реабилитационный период после удаления грыж межпозвоночных дисков с целью дифференциальной диагностики рубцовой ткани от рецидива патологии;
оценка структур головного и спинного мозга после перенесенных операций с целью оценки состояния пациента и выявления рецидивов;
диагностика метастаз и опухолей в органах и тканях на ранних этапах их развития;
выявления прочих новообразований мягких тканей и патологий сосудов.

Использование контрастного вещества значительно повышает эффективность и точность диагностики. Например, такое исследование улучшает визуализацию воспаления, позволяет оценить кровоток в сердце и головном мозге Томография с усилением повышает точность диагностики при некоторых инфекционных заболеваниях головного мозга, костей, позвоночника, мягких тканей. Также существуют специальные методики проведения такого исследования: МР-артрография, МР-ангиография.

Необходимость введения вещества оценивает врач, когда возникает потребность в получении более четких изображений.

Большинство пациентов не отмечают никаких ощущений при введении препарата, иногда может быть ощущение холода в руке во время инъекции. В редких случаях возможна тошнота, головная боль, рвота. Побочные эффекты при использовании препарата наблюдаются не более чем в 1% всех исследований, а тяжелые реакции (анафилактический шок и пр.) возникают не чаще, чем в 1 случае из 10 000.

Диагностика с контрастным веществом имеет несколько противопоказаний:

нарушения функции почек или печени;
повышенная чувствительность к препаратам данной группы;
беременность.

При грудном вскармливании применение препарата не является противопоказанием, поскольку он быстро выводится из организма. Однако в течение суток после такой диагностики рекомендуется не кормить ребенка грудью.

Исследование имеет ряд противопоказаний, которые относятся к нативной (бесконтрастной) магнитно-резонансной томографии: наличие в организме электронных, металлических, ферромагнитных устройств (кровоостанавливающих клипс сосудов, кардиостимуляторов, инсулиновых насосов, аппаратов Илизарова и пр.), осколков, имплантатов.

Магнитно-резонансная томография - самый точный и достоверный метод выявления патологий головного мозга. Высочайшая чувствительность (способность выявлять заболевание у больных пациентов) и специфичность (отсутствие ложноположительных результатов) сделали МР томографию “золотым стандартом” в диагностике заболеваний нервной системы.

МРТ-исследование	Предложение месяца	Скидка с направлением	Ночная акция	Запись
Головного мозга	3500 руб.	3300 руб.	2490 руб.	Записаться
МРТ гипофиза	3500 руб.	3300 руб.	2490 руб.	Записаться
МРТ глазных орбит	3500 руб.	3300 руб.	2490 руб.	Записаться
МРТ пазух носа	3500 руб.	3300 руб.	2490 руб.	Записаться
сосудов головного мозга	6200 руб.	5800 руб.	4980 руб.	Записаться
сосудов головного мозга и сосудов шеи	9300 руб.	8700 руб.	7470 руб.	Записаться
сосудов головного мозга , шейного отдела позвоночника и сосудов шеи	12400 руб.	11600 руб.	9960 руб.	Записаться
гипофиза	6200 руб.	5800 руб.	4980 руб.	Записаться
орбит	6200 руб.	5800 руб.	4980 руб.	Записаться

Запись

Важное значение имеет использование контрастных препаратов. Невольно возникает вопрос: а зачем идеальному методу контраст? Попробуем разобраться в том, какие физические принципы использует томография головного мозга с контрастом и для чего применяют контраст.

Физические основы

Чтобы понять, для чего применяются контрастные препараты и как они влияют на результаты обследования головного мозга, обратимся к физическим принципам, лежащим в основе магнитно-резонансной томографии.

Магнитно-резонансная томография использует феномен ядерного магнитного резонанса для получения снимков. Как это работает:

1. Ядра атомов некоторых элементов имеют магнитный момент (полярность), из-за чего они обладают свойствами магнита, с размерами меньше атома. В обычных условиях полярность (и энергетическое состояние) ядер не имеет значения для стороннего наблюдателя.

2. При помещении исследуемого тела в мощное магнитное поле ядра ориентируются в одном направлении. В зависимости от ориентации по отношению к внешнему магнитному полю ядра могут находиться в низкоэнергетическом и высокоэнергетическом состоянии. Для этого используется мощный сверхпроводящий магнит МРТ томографа.

3. Внешнее магнитное поле ориентирует ядра таким образом, чтобы они находились в низкоэнергетическом состоянии. Если в этот момент подать импульс электромагнитного излучения в радиочастотном диапазоне на резонансной частоте (в таком же диапазоне передаются сигналы телевидения), это приведет к переходу ядер в возбужденное состояние с изменением их ориентации в пространстве и поглощением сигнала. После окончания импульса под воздействием магнитного поля происходит обратный процесс - ядра возвращаются в низкоэнергетическое состояние с высвобождением “излишков” энергии в виде радиоволн.

4. Оборудование для МРТ регистрирует эти радиоволны. Используя сложные математические алгоритмы, компьютер получает данные о распределении ядер в пространстве (так как каждое ядро в этот момент служит самостоятельным передатчиком). Одновременно регистрируется время затухания (релаксации) интенсивности отраженного сигнала в режимах Т1 и Т2.

5. Для реконструкции изображения исследуемых тканей человеческого теля проводится компьютерная обработка данных, получаемых оборудованием.

Водород - самый распространенный элемент в человеческом теле. По этой причине установки медицинского назначения регистрируют эффекты магнитного резонанса для ядер водорода. Одновременно регистрируется еще один параметр, используемый при анализе данных - плотность распределения ядер водорода в пространстве (или другими словами - количество воды в тех или иных тканях, так как водород входит в состав воды, содержание которой в организме человека достигает 85-90%).

Для чего нужны параметры Т1, Т2 и плотности ядер водорода в пространстве? Они определяют другой важный параметр - тканевой контраст. Говоря простыми словами: тканевой контраст - это визуально различимая на снимке разница между отдельными типами тканей. Врач-радиолог может с первого взгляда на изображение сказать - это спинномозговая жидкость, это кости, а это серое вещество головного мозга.

Причина в том, что разные ткани имеют различные показатели Т1 и Т2, содержат больше или меньше воды. Ткани с малым временем затухания сигнала отображаются ярче, по сравнению с некоторыми другими тканями. Так, жир имеет показатель Т1 - 150-200 миллисекунд, из-за чего в Т1 режиме он всегда будет ярче, чем спинномозговая жидкость, показатель Т1 которой составляет 1500-2000 миллисекунд.

МРТ головного мозга с контрастом - что это такое

МРТ головного мозга с контрастированием - методика, позволяющая увеличить диагностическую ценность метода путем введения специальных контрастных препаратов (содержащих гадолиний).

Для чего используется контраст

Грубые патологии, нарушающие анатомию головного мозга, легко обнаруживаются на МРТ снимках, сделанных в обычных условиях. Но, так бывает не всегда. Воспалительные процессы, некоторые виды опухолей, кровоизлияния и другие заболевания не сопровождаются изменением тканевого контраста. Они трудно различимы на обычных снимках, так как отсутствует четкая граница между патологией и нормой. В таких случаях используют контрастные препараты.

Механизм действия

Гадолиний, входящий в состав контраста, имеет 7 свободных электронов на своих орбитах. Попадая в межклеточное пространство, он образует слабые связи с водородом молекул воды. Это приводит к сильному снижению время релаксации Т1 и Т2 для исследуемых тканей. Но, так как гадолиний не проникает через гематоэнцефалический барьер (граница между кровеносным руслом и клетками головного мозга), его непосредственное введение не влияет на тканевой контраст.

Снимок слева без контраста. Снимок справа с применением контраста - четко визуализируется область кровоизлияния при инсульте.

Воспаление, инфекции, кровоизлияния, гибель клеток головного мозга, опухоли и метастазы приводят к нарушению гематоэнцефалического барьера, в результате чего гадолиний свободно проникает в патологически измененные ткани. Резкое сокращение времени релаксации в Т1 и Т2 режимах для этого участка, под воздействием гадолиния, сопровождается увеличением тканевого контраста между здоровыми и измененными участками мозга.

Эта разница четко отображается на получаемом изображении исследуемых органов, что позволяет с большей точностью диагностировать некоторые заболевания. Методику применяют при МРТ сосудов головы с контрастом, для улучшения тканевого контраста “ткани головного мозга-сосудистое русло”.

Ценную информацию несут параметры скорости и степени накопления контраста в тканях новообразования. Доброкачественные опухоли медленно поглощают и отдают умеренное количество контраста. Злокачественные новообразования, из-за развитой сосудистой сети, быстро захватывают большое количество контраста, и также быстро высвобождают его. Благодаря этому, можно предварительно определить характер опухоли.

Ошибочно мнение о том, что контраст увеличивает общее качество (яркость, контрастность, четкость или разрешение) изображения. Качество изображения зависит от напряжённости магнитного поля и последовательности использующихся радиочастотных сигналов. Контраст накапливается только в патологически измененных участках головного мозга и не может влиять на четкость снимка.

При каких заболеваниях делают МРТ мозга с контрастом

Контрастное усиление используется для диагностики следующих заболеваний ЦНС:

· Опухоли гипофиза и тканей, окружающих турецкое седло;

· Опухоли и метастазы головного мозга;

· Опухоли мостомозжечкового угла;

· Хронические воспалительные заболевания нервной системы аутоиммунной природы (рассеянный склероз, лейкоэнцефалопатии, лейкодистрофии, оптиконевромиелиты, концентрический склероз и др.);

· Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт) по ишемическому или геморрагическому типу;

· Сосудистые заболевания ЦНС (МРТ сосудов головного мозга с контрастом);

· Подробное изучение структуры у уже обнаруженных образований;

· Инфекционные заболевания ЦНС (энцефалиты, менингиты).

В остальных случаях применение контраста необязательно.

Следующие симптомы являются показанием для применения МРТ с контрастированием головного мозга:

· Мигрени, головные боли;

· Судороги, эпилептические припадки;

· Прогрессирующее снижение слуха, зрения;

· Головокружение;

· Шум в ушах;

· Нарушения тактильной, температурной, болевой чувствительности;

· Чувство ползания мурашек по коже.

Противопоказания к применению контрастных препаратов для магнитно-резонансной томографии

Гадолиний, входящий в состав контраста - вещество с высоким профилем безопасности. Несмотря на это, не рекомендуется использовать контрастные препараты у больных с тяжелой почечной недостаточностью и нарушениями функции почек. В случае если пациент получает гемодиализ, МРТ с введением контрастных веществ проводится перед процедурой, чтобы вывести препарат из организма искусственным путем и снизить нагрузку на органы выделения.

Чтобы свести к минимуму возможное влияние контраста на организм человека не нужно злоупотреблять методом. Контраст не влияет на общее качество получаемых снимков - МРТ головного мозга с контрастом имеет строгие показания (не просите сделать снимок “поконтрастнее”). Во всех остальных случаях достаточно магнитно-резонансной томографии без контрастирования.

МРТ головы с контрастным усилением не рекомендуется при беременности. Гадолиний проходит через плацентарный барьер и может накапливаться в организме плода. Подробное изучение влияния контрастных препаратов при беременности не проводилось, так как подобные эксперименты запрещены по этическим соображениям.

Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на контрастные препараты для МРТ и их компоненты - противопоказание для применения контраста. При необходимости проблема решается назначением антигистаминных и кортикостероидных препаратов.

Подготовка к МРТ головного мозга с контрастными препаратами

Специальной подготовки к МРТ головного мозга с контрастным усилением не требуется.

Как делают МРТ головного мозга с контрастом

Исследование головного мозга с контрастом проводится следующим образом:

1. Показания, противопоказания и порядок проведения процедуры в диагностическом центре Медицина Северной Столицы не отличается от таковых при без контраста.

2. Единственное отличие - введение контраста в организм пациента (Омнискан).

3. Первая серия снимков делается в без введения Омнискана. Затем лаборант с помощью инъектора внутривенно вводит препарат. После введения Омнискана делают вторую серию снимков.

Объем вводимого препарата зависит от веса пациента. При массе тела до 20 кг вводится 10 мл (стоимость контраста - 2400 руб.); 70-90 кг - 15 мл (3200 руб.); свыше 90 кг - 20 мл (4400 р). Применение контраста увеличивает продолжительность исследования на 15-20 минут.

Результат применения контрастных препаратов

Применение контраста с гадолинием увеличивает чувствительность и специфичность метода, позволяет выявить все патологии мозга. После МРТ с контрастом у врачей не остается вопросов - поставить точный диагноз будет несложно. Контрастное усиление при МРТ предназначено не для преодоления недостатков метода (в отличие от компьютерной томографии, имеющей низкий тканевой контраст), но обеспечивает более эффективную селекцию здоровых и патологически измененных тканей с использованием преимуществ магнитно-резонансной томографии.

“Клиника Медицина Северной Столицы - широкий спектр диагностических процедур на современном оборудовании для МРТ и КТ. Специалисты высочайшей квалификации и огромным практическим опытом, регулярно повышающие свой уровень в ведущих клиниках РФ и за рубежом. Уникальная система, позволяющая контролировать точность расшифровки и интерпретации результатов обследования. Скидки и акции, позволяющие воспользоваться дорогостоящими медицинскими услугами всем желающим. Специальное предложение для всех клиентов нашего центра - абсолютно бесплатная консультация врачей узкого профиля в 15 клиниках по Санкт-Петербургу. Мы работаем для вас 24 часа в сутки, 7 дней в неделю без выходных и праздников.

МРТ - универсальный метод диагностики, который позволяет послойно сканировать, обрабатывать и визуализировать на пленке или экране компьютера любые ткани и органы. С помощью МРТ-диагностики можно проверить все структуры позвоночника, головного мозга, суставы, мягкие ткани, мышцы и нервы или внутренние органы. Преимущества процедуры в том, что к ней не нужно специально готовиться - можно сделать МРТ во время обеденного перерыва или по дороге в супермаркет. Но иногда для получения более точных результатов врач рекомендует сделать МРТ с контрастом. При введении контрастирующего вещества цена МРТ повышается чуть ли не вдвое. Что это такое и зачем нужен контраст?

Что такое контрастное вещество?

Метод диагностики основан на явлении магнитно-ядерного резонанса. Аппарат сканирует основной элемент-органоген - водород. Половина всех атомов нашего организма приходится на долю водорода, он входит в состав абсолютно всех соединений. Но естественной контрастности некоторых тканей недостаточно для получения точных результатов при сканировании. Поэтому в некоторых случаях для томографического исследования внутривенно вводится водорастворимое контрастное вещество, которое затем выводится из организма вместе с мочой.

В МРТ используются не рентгеновские, а парамагнитные контрасты, которые изменяют магнитную восприимчивость клетки и уменьшают время релаксации. Вещество поступает с кровью в межклеточное и внутрисосудистое пространство, распределяется в нем и позволяет более точно визуализировать состояние тканей.

С контрастом можно более точно диагностировать:

новообразования и опухоли любых размеров;
патологии тканей ЦНС;
очаги инфекции;
некротические образования и др.

Если попытаться объяснить эффект контраста простым языком, то можно сказать, что вводимое вещество усиливает сигнал ядра и позволяет с высокой точностью определить состав клетки, степень ее изменений и в динамике отследить происходящие в тканях процессы. Причем есть специфические вещества, которые накапливаются избирательно в опухолевой ткани или мышечном слое, например, миокарда. Введение контраста дает возможность дифференцировать здоровые ткани от патологически измененных, установить точную локализацию поражения и его размеры.

Контрастные вещества для МРТ

Сейчас появилось много разных препаратов для МРТ-диагностики:

Гадовист (гадобутрол);
Омнискан (гадодиамид);
Магневист (гадопентетовая кислота);
Дотарем (гадотеровая кислота);
Магнилек ((гадопентетовая кислота) и др.

Все они являются парамагнетиками, не вступают в реакцию с биологически важными веществами человеческого организма, выводятся естественным путем преимущественно через почки.

Когда нужно делать МРТ с контрастом

МРТ с контрастом назначают при:

определении качественного состава новообразования;
подозрении на опухоль, исследовании метастазирования;
исследовании головного мозга;
обследования нервных волокон и диагностики таких сложных заболеваний, как рассеянный склероз;
обследовании после оперативного лечения для дифференцирования рубцовой ткани от патологически измененной (грыжи позвоночника и др.).

Безопасность контраста

Контрастирующие вещества для МРТ абсолютно безопасны. К примеру, исследования Магневиста показали, что на детей от 2-ух месяцев до 2-ух лет он действует точно так же, как и на взрослых. С осторожностью препараты применяют у аллергиков (после аллергопробы), страдающих бронхиальной астмой, больным с тяжелыми нарушениями функций печени и почек, новорожденным до 4-х недель.