Естественный метод предохранения от беременности. Естественная контрацепция Способы естественной контрацепции календарная

Физиологические, или биологические методы контрацепции относятся к естественным методам планирования семьи. Заключаются в воздержании от полового акта во время фертильной фазы менструального цикла (период, во время которого женщина может забеременеть). Во время менструального цикла происходит подготовка организма женщины к зачатию и беременности. Если зачатие не происходит, этот процесс повторяется снова. Продолжительность менструального цикла определяется от первого дня менструации (начало кровянистых выделений), до первого дня следующей и составляет 21-36 дней, чаще - 28 дней.

Фазы менструального цикла

В первой фазе менструального цикла(в первые 14 дней при 28-дневном цикле) в яичниках происходит рост и созревание фолликула (пузырька с яйцеклеткой внутри). Растущий пузырек выделяет эстрогены (женские половые гормоны). Под влиянием эстрогенов происходит разрастание слизистой оболочки матки - эндометрия . На 14-16 день цикла фолликул лопается, и из его полости выходит зрелая яйцеклетка, способная к оплодотворению, то есть, наступает овуляция . Овуляция происходит под влиянием гормонов гипофиза и эстрогенов.В течение каждого цикла начинает развиваться несколько фолликулов, но овуляции достигает лишь один из них. Таким образом, в каждом менструальном цикле для оплодотворения доступна, как правило, только одна яйцеклетка. Но иногда (в среднем в одном из 200 циклов) одновременно созревают два фолликула, так что могут быть оплодотворены две яйцеклетки, что приведет к развитию разнояйцовых близнецов. Яйцеклетка из яичника попадает в брюшную полость, захватывается бахромками (фимбриями) маточной трубы и направляется в ее просвет. Вследствие сокращения маточной трубы яйцеклетка передвигается в полость матки. Если в просвете маточной трубы находятся сперматозоиды, происходит оплодотворение яйцеклетки. Тем временем лопнувший фолликул спадается, в его пустоте остается небольшой сгусток крови. Далее из клеток фолликула, которые имеют желтый цвет, развивается временная эндокринная железа - желтое тело , которая начинает вырабатывать гормон - прогестерон . Различают желтое тело менструации и в случае оплодотворения яйцеклетки - желтое тело беременности. Желтое тело менструации обычно функционирует всю вторую половину менструального цикла (14 дней). Желтое тело беременности начинает функционировать при оплодотворении яйцеклетки и продолжает - на протяжении всей беременности.Если оплодотворение не состоялось, желтое тело находится в стадии обратного развития, начинается созревание нового фолликула, а в матке наступает отторжение эндометрия, что проявляется кровотечением (менструацией). Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, а также за два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам специалистов составляет 10%, за четыре дня – 14% и за три дня – 16%. За шесть дней до овуляции и на следующий день после нее вероятность зачатия очень мала. Если учесть, что средняя «продолжительность жизни» сперматозоидов после семяизвержения составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7 дней). Женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность после овуляции на протяжении около 12-24 часов. Максимальная продолжительность «опасного» периода, в течение которого может наступить беременность, составляет 6-9 дней. Овуляция делит менструальный цикл на две фазы: фазу созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет 10-16 дней, и фазу желтого тела, которая является стабильной, не зависящей от продолжительности менструального цикла, и составляет 12-16 дней. Фазу желтого тела относят к так называемому периоду абсолютной стерильности (беременность невозможна ни при каких условиях), он начинается через 1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.

Зависимость зачатия от фаз цикла

Имея в виду возможность оплодотворения, в менструальном цикле можно выделить три фазы (относительной стерильности, фертильности и абсолютной стерильности). Относительная стерильность (фаза 1) длится с первого дня менструального цикла (начала кровянистых выделений) до овуляции. Продолжительность этой фазы менструального цикла зависит от быстроты «ответа» фолликула на действие гормонов гипофиза, что, в свою очередь, может зависеть от эмоционального фона, от экологических, климатических условий и т.п. То есть, овуляция может произойти чуть раньше или чуть позже в зависимости от тех или иных факторов внешней среды. В этот период иногда возникают сложности с контрацепцией, поскольку продолжительность фазы относительной стерильности может варьироваться от цикла к циклу в пределах нескольких дней даже при стабильной продолжительности менструального цикла в целом. Этот факт следует учитывать и при желании забеременеть в данном цикле, то есть, не следует рассчитывать на зачатие после одного полового акта в день предполагаемой овуляции. Результат будет гарантированным при наличии половой близости 1 раз в 2-3 дня в течение «опасного периода». Фаза фертильности (фаза 2) начинается с момента овуляции и заканчивается через 48 часов после овуляции. Эти 48 часов включают время, в течение которого зрелая яйцеклетка способна к оплодотворению (24 часа); следующие 24 часа отводятся на неточность определения времени овуляции. Абсолютная стерильность (фаза 3) начинается через 48 часов после овуляции и продолжается до конца менструального цикла. Длительность этой фазы достаточно постоянна и составляет 10-16 дней. Если речь идет о контрацепции, то рационально считать фазой абсолютной стерильности последние 10 дней цикла. Зная физиологию половой системы и периоды фертильности своего менструального цикла, женщина может использовать естественные методы планирования семьи:

• с целью зачатия – планирование полового акта на середину цикла (10-15-й день), когда оплодотворение наиболее вероятно;
• с целью контрацепции - воздержание от полового акта на протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность зачатия наиболее велика.

Преимущества ЕМПС:

• отсутствие риска для здоровья
• отсутствие побочных явлений
• бесплатность
• вовлечение мужчин в планирование семьи
• возможность использования для планирования беременности
• углубление знаний о репродуктивной системе
• возможны более близкие супружеские отношения

Недостатки ЕМПС:

• низкая эффективность (9-25 беременностей на 100 женщин в течение 1 года использования)
• ведение ежедневных записей
• необходимость термометра (для температурного метода)
• необходимость воздержания от половой жизни в фертильную фазу менструального цикла
• эффективны только для женщин с регулярным менструальным циклом
• не защищают от заболеваний, передающихся половым путем

Естественные методы планирования семьи могут использовать:

• женщины репродуктивного возраста, имеющие регулярный менструальный цикл
• пары, которым религиозные, этические и пр. убеждения не позволяют использовать другие методы контрацепции;
• женщины, которые по состоянию здоровья и пр. не могут пользоваться другими методами;
• пары, готовые воздерживаться от половой жизни в течение более одной недели в каждом цикле.

Не должны использовать эти методы:

• женщины, чей возраст, количество родов или состояние здоровья делают беременность опасной для них;
• женщины с неустановившимся менструальным циклом (кормящие грудью, сразу после аборта);
• женщины с нерегулярным менструальным циклом;
• женщины, которые не хотят воздерживаться от половой жизни в определенные дни менструального цикла.

Виды физиологических методов

К биологическим (физиологическим) или естественным методам планирования семьи (ЕМПС) относятся: календарный (или ритмический), температурный, метод цервикальной слизи, симптотермальный (сочетание двух перечисленных выше методов), прерванного полового акта, метод лактационной аменореи (во время лактации наблюдается физиологическое подавление овуляции за счет сосания ребенком груди), абстиненции (воздержания от половых сношений). Календарный (ритмический) метод Для определения фертильной фазы необходимо проанализировать не менее 6-12 менструальных циклов. В этот период необходимо воздержание от половой жизни или предохранение барьерными методами контрацепции. При анализе менструального календаря за 6-12 месяцев выделяют самый короткий и самый длинный циклы. Из количества дней самого короткого вычитают число 18 и получают день начала «опасного» периода, а из цифры самого продолжительного менструального цикла вычитают число 11 и узнают последний день «опасного» периода. Приведем пример расчета «опасного» периода при постоянном менструальном цикле 28 дней. Начало «опасного» периода: 28 - 18 = 10-й день цикла. Конец «опасного» периода: 28 - 11 = 17-й день цикла включительно. Длительность «опасного» периода равна 8 дням. Начинается он на 10-й день менструального цикла, а заканчивается на 17-й день. Внимание! Этим методом можно пользоваться только при строгом учете всех менструальных циклов в календаре и при небольшом разбросе менструального цикла в течение года. Если же вы в течение 6-12 месяцев не отмечали на календаре продолжительность менструального цикла и не можете с точностью сказать о стабильности цикла, то этот метод не подходит для контрацепции, а также для подсчета наиболее благоприятных для зачатия дней. Температурный метод основан на определении времени подъема температуры в прямой кишке (базальной температуры). Известно, что в момент овуляции температура в прямой кишке снижается, а уже на следующий день она повышается. Путем ежедневного измерения базальной температуры в течение нескольких (не менее трех) месяцев и воздержания от половых отношений в первой фазе менструального цикла, включая первые три дня подъема температуры после овуляции, женщина сможет установить, когда у нее происходит овуляция. Эффективность метода зависит от точности определения срока овуляции. Поэтому измерять температуру надо, соблюдая следующие правила: всегда утром, в течение 10 минут, сразу же после пробуждения, не вставая с постели, пользуясь одним и тем же термометром и с закрытыми глазами, так как яркий свет может провоцировать выброс некоторых гормонов и способствовать изменению базальной температуры. Градусник вводится в прямую кишку на глубину 4-6 см. Значение температуры отмечается на графике. График базальной температуры (см. график 1): в норме с самого начала менструального цикла (его продолжительность исчисляется от первого дня предыдущей менструации до первого дня последующей) и до наступления овуляции базальная температура ниже 37 градусов С и может колебаться в небольших пределах, к примеру, от 36,6 градусов С до 36,8 градусов С. В момент овуляции температура немного снижается (к примеру, до 36,4 градусов С), на следующий день базальная температура поднимается выше 37 градусов С (37,2-37,4). На этом уровне она держится до начала следующей менструации. Снижение температуры и следующий за ним скачок за черту 37 градусов С позволяет определить срок овуляции. При 28-дневном цикле у здоровой женщины овуляция обычно происходит на 13-14 день цикла. Необходимо отметить, что из-за повышения температуры тела при различных заболеваниях цифры базальной температуры также становятся высокими. Но можно ли считать «опасными» только эти два дня? Отнюдь нет. Даже четко определив свой индивидуальный срок овуляции, нельзя уберечься от случайностей. Если вы понервничали, переутомились, резко поменяли климат, а иногда и вовсе без видимых причин овуляция может наступать на 1-2 дня раньше или позже обычного срока. Кроме того, надо учитывать длительность жизнеспособности яйцеклетки и сперматозоида. Если же накануне ожидаемых месячных и особенно в срок предполагаемых, но задерживаемых менструаций сохраняется несколько повышенная температура в прямой кишке, то это позволяет заподозрить уже возникшую беременность. Температурный метод определения периода повышенной фертильности предполагает достаточную дисциплинированность женщины и исключение спешки по утрам. Неудобства метода связаны и с необходимостью ежедневного измерения температуры, и довольно длительным воздержанием. Тем не менее, при правильном его использовании эффективность достаточно высока. У женщин, страдающих заболеваниями половых органов, график базальной температуры может изменяться. В этом случае вопрос о целесообразности использования этого метода необходимо обсудить с врачом. Метод цервикальной (шеечной) слизи. В разные фазы менструального цикла в шейке матки вырабатывается различная по количеству и консистенции цервикальная слизь. На ее количество и консистенцию влияют женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон). В начале цикла, сразу после менструации, когда уровень эстрогенов низкий, слизи мало, она густая и липкая. Эта густая и липкая слизь формирует волокнистую сеть, «закупоривающую» шейку матки и создающую барьер для проникновения сперматозоидов. К тому же кислая среда влагалища быстро разрушает сперматозоиды. Повышающийся уровень эстрогенов постепенно изменяет цервикальную слизь, которая становится более прозрачной и жидкой. В составе слизи появляются питательные вещества для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, а реакция ее становится щелочной. Эта слизь, попадая во влагалище, нейтрализует его кислотность и создает среду, благоприятную для сперматозоидов. Такую слизь называют фертильной, ее количество возрастает за 24 часа до овуляции. Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик . Это означает, что овуляция близка или только что произошла. После овуляции под воздействием гормона прогестерона цервикальная слизь формирует плотную и липкую пробку, которая препятствует продвижению сперматозоидов. Среда влагалища снова становится кислой, где сперматозоиды теряют свою подвижность и разрушаются. Через 3 дня после появления липкой, тягучей слизи наступает фаза абсолютной стерильности, во время которой, до начала следующей менструации, беременность будет невозможна. Применение метода цервикальной (шеечной) слизи с целью контрацепции предполагает ведение записей. При этом можно использовать целый ряд кодов (см. график 1). Считается, что первый день менструации - это первый день цикла, последующие дни пронумерованы. Фаза относительного бесплодия: квадратики красного цвета со звездочкой обозначают дни менструального кровотечения; квадратики зеленого цвета обозначают период, характеризующийся сухостью во влагалище, так называемые «сухие дни». Фаза фертильности (квадратики желтого цвета с буквой М, 11 день менструального цикла) начинается с появления во влагалище слизи. Овуляция еще не произошла, но сперматозоид, попавший в это время в половые пути женщины, может остаться жизнеспособным и «дождаться» яйцеклетки. По мере приближения овуляции шеечная слизь становится более обильной и эластичной. При этом натяжение слизи (при ее растяжении между большим и указательным пальцами) может достигать 8-10 сантиметров. Далее наступает день пик (М). Это означает, что овуляция близка или только произошла. Фаза фертильности продолжается в течение еще 3 дней и общая ее продолжительность в нашем случае 7 дней (с 11 по 17 день менструального цикла). Фаза абсолютной стерильности начинается на четвертый день после максимальных выделений (на нашем графике с 18 дня) и продолжается до первого дня очередной менструации.

• Поскольку в течение дня слизь может менять свою консистенцию, понаблюдайте за ней несколько раз в день. Для этого большой и указательный палец вводят во влагалище и забирают имеющиеся выделения. Далее слизь оценивается по консистенции и способности к растяжению между пальцами. В «сухие дни» выделений нет. Каждый вечер перед сном определите свой уровень фертильности (см. условные обозначения) и поставьте на карту соответствующий символ.
• Воздержитесь от половой жизни как минимум в течение одного цикла, чтобы определить дни со слизью.
• После окончания менструации во время «сухих дней» можно без опасения иметь половые контакты каждую вторую ночь (правило чередования сухих дней ). Это позволит не спутать слизь со спермой.
• При появлении любой слизи или ощущения влаги во влагалище следует избегать половых сношений или использовать в это время барьерные средства контрацепции.
• Отметьте последний день прозрачной, скользкой, тягучей слизи знаком Х. Это день пик - наиболее фертильный период.
• После дня пик избегайте половых сношений в течение следующих 3 «сухих дней» и ночей. Эти дни небезопасны (яйцеклетка еще жизнеспособна).
• Начиная с утра 4-го «сухого дня» и до начала менструации можно иметь половые сношения, не опасаясь забеременеть.

Эффективность данного метода низкая: 9-25 беременностей на 100 женщин в течение 1 года использования. Метод прерванного полового акта состоит в извлечении полового члена из влагалища до начала эякуляции (семяизвержения), чтобы сперма не попала во влагалище и шейку матки. Преимущество его заключается в том, что он не требует никакой подготовки или специальных приспособлений, может быть применен в любое время и не требует денежных затрат. Метод требует значительного внимания со стороны мужчины, так как у части мужчин в секрете, выделяющемся еще до оргазма, содержатся сперматозоиды. Кроме того, сперма, попадая на кожу половых органов, сохраняет некоторое время оплодотворяющие свойства. Распространено мнение относительно нарушения сексуальной функции партнеров, использующих прерванный половой акт. Безвредное применение этого метода возможно при высокой сексуальной культуре партнеров, при достаточной мотивации выбора. Не рекомендуется выполнять молодым, неопытным мужчинам и тем, у кого возникают трудности с эрекцией, потенцией и преждевременным семяизвержением.

Инструкции партнерам:

• Для улучшения согласованности своих действий и во избежание взаимного непонимания партнерам следует обсудить свое намерение использовать метод прерывания до полового акта.
• До вступления в половой контакт мужчине следует опорожнить мочевой пузырь и вытереть головку полового члена для удаления спермы, которая могла остаться после предыдущей (менее 24 часов назад) эякуляции.
• Когда мужчина почувствует, что семяизвержение вот-вот произойдет, он должен вывести половой член из влагалища женщины, чтобы сперма не попала на ее наружные половые органы. Женщина может ему помочь, отодвинувшись в это время немного назад.

Метод лактационной аменореи (МЛА) - использование грудного вскармливания в качестве предохранения от беременности. Основывается на физиологическом эффекте, который оказывает сосание ребенком груди матери на подавление овуляции (во время лактации развивается физиологическое бесплодие).

Кто может использовать МЛА

• Женщины, исключительно кормящие грудью, у которых после родов прошло меньше 6 месяцев и еще не возобновились менструации.

Кто не должен использовать МЛА

• Женщины, у которых возобновились менструации.
• Женщины, которые не кормят исключительно (или почти исключительно) грудью.
• Женщины, у которых ребенку уже исполнилось 6 месяцев.

Важно знать

• Кормите ребенка из обеих грудей по требованию (примерно 6-10 раз в сутки).
• Кормите ребенка как минимум один раз ночью (интервал между кормлениями не должен превышать 6 часов). Примечание: Ребенок может не хотеть есть 6-10 раз в сутки или может предпочесть спать всю ночь. Это нормальное явления, но если любое из них имеет место, эффективность грудного вскармливания как метода контрацепции снижается.
• Как только вы начнете заменять грудное молоко другой пищей или жидкостью, то ребенок будет сосать меньше, и грудное вскармливание перестанет быть эффективным методом предохранения от беременности.
• Возобновление менструаций означает, что ваша детородная функция восстановилась и вы немедленно должны начать применять другие методы контрацепции.

Абстиненция - воздержание от половых сношений.Данный метод контрацепциине влияет на грудное вскармливание. При воздержании эффективность защиты от беременности составляет 100%. Но для некоторых пар длительные периоды послеродовой абстиненции труднопереносимы. Поэтому воздержание удобно использовать в качестве промежуточного метода.

Наверняка каждой представительнице прекрасного пола приходил в голову вопрос о том, как защитить себя от нежелательного зачатия. Медицине известно несколько способов, помогающих предотвратить встречу сперматозоида с яйцеклеткой, однако не все они являются надежными и заслуживают одобрения специалистов. Рассмотрим возможные варианты того, как избежать незапланированного зачатия.

Способы предохранения

• Прием лекарственных средств.
• Использование мазей и гелей.
• Применение презервативов.
• Календарный метод предохранения.
• Температурный способ.
• Изучение влагалищных выделений.
• Метод тестирования.
• Диагностика ультразвуковым аппаратом.

Из всех предложенный методов самый, пожалуй, недостоверный - это календарный. Рассмотрим как можно подробнее его описание, преимущества, недостатки и способы использования.

Календарный метод предохранения от беременности

Своим появлением этот способ обязан австрийцу Кнаусу и японцу Огино. Именно они предложили в двадцатых годах двадцатого века такой способ. Календарный метод предохранения заключается в четком расчете наиболее опасных дней и воздержании от половых контактов в это время.

Стоит сказать, что эффективность такого способа довольно низкая. Множество женщин во всем мире, использующих именно этот способ, ежедневно узнают о наступившей беременности.

Кому подходит данный способ?

Если вы хотите использовать календарный метод предохранения, то для начала стоит определить, регулярный ли у вас менструальный цикл. Такой способ контрацепции может быть полезен лишь дамам с установленным циклом.

Также для расчета вам понадобится информация о ваших месячных за последний год. Если все условия будут соблюдены, то можно переходить к расчету опасных дней.

Расчет

Для того чтобы календарный метод предохранения рассчитать правильно, вам понадобится лист бумаги, календарь, ручка и калькулятор. Запишите на бумагу все свои циклы за последний год. Существует два способа, помогающих выяснить опасные дни для зачатия. Рассмотрим каждый из них.

Вариант первый: циклы за год

Для того чтобы использовать календарный метод предохранения от нежелательной беременности, расчет должен производиться предельно внимательно и учитывать каждый цикл за обозначенное время.

Итак, отметьте, какая продолжительность была у самого длинного и короткого цикла за прошедший год. После этого от большего количества дней отнимите одиннадцать дней. В результате вы получите определенный день цикла, до которого наблюдаются опасные дни. Чтобы узнать день, с которого необходимо начинать воздерживаться от половых контактов, необходимо от самого короткого цикла отнять восемнадцать дней.

Пример

Ваш самый короткий цикл составляет 27 дней. Самый же длинный равен 36 дням. В результате у вас должны быть следующие вычисления:

• 36-11=25 (это день, в который заканчиваются опасные моменты для зачатия).
• 27-18=9 (день начала фертильного периода).

Итак, в результате получается, что с 9 по 25 день вы должны воздерживаться от половых контактов.

Второй вариант: учет трех месяцев

Не каждая женщина с легкостью может вспомнить все свои циклы за год и уж тем более рассчитать их продолжительность. Именно для таких особ и создан этот способ расчета.

Вспомните и запишите продолжительность трех последних циклов. После этого рассчитайте их среднее число. Вам необходимо сложить количество дней между собой и разделить на три. Полученное число и есть среднее.

Далее необходимо провести следующие расчеты. Отнимите от полученной цифры 14 дней. Вы получите средний день овуляции. За неделю до предполагаемого фертильного дня необходимо воздерживаться от контактов. Женская клетка в среднем живет три дня. Поэтому в течение этого времени после овуляции также стоит воздерживаться от половых сношений.

Плюсы и минусы

Стоит отметить, что, как и у любого другого, у этого способа есть свои недостатки и достоинства.

Плюсы:

• не требует лишних затрат денежных средств;
• нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции;
• удобен в применении.

Минусы:

• длительное (около двух недель) воздержание от половых контактов;
• неточность в расчетах;
• наступление беременности из-за незначительного сбоя в работе организма.

Отзывы женщин

Мнения женского пола об этом способе контрацепции разделились на две категории.

У одних календарный метод предохранения отзывы имеет лишь положительные. Такие дамы уже длительное время пользуется подобным расчетом опасных дней и избегают зачатия.

Другие же говорят, что календарный метод предохранения очень ненадежен. В число этих женщин входят и те, которые использовали подобный расчет и все же оказались беременны.

Мнения специалистов

Что же думают медики и опытные врачи-гинекологи по этому поводу?

Большинство акушеров-гинекологов призывают женщин быть мудрее и ответственнее относиться к своему здоровью. По статистике, из тысячи представительниц прекрасного пола, использующих этот способ, около трехсот оказываются в интересном положении. Почему же так происходит?

«Неудачи» календарного метода

Довольно часто бывает так, что женщина произвела расчет и использует календарный метод предохранения от нежелательной беременности. Таблица в этом случае четко работает до определенного момента. Незначительный сбой в работе женского организма может привести преждевременному наступлению овуляции или же, наоборот, к запоздалому выходу яйцеклетки. В этом случае выбранный способ предохранения оказывается совершенно неэффективным. Каковы же причины такого сбоя?

Смещение фертильных дней происходит по многим причинам. Чаще всего к ним относятся:

• простудные заболевания;
• стрессы и переживания;
• длительные поездки;
• отпуск и смена климата;
• банальное отравление и нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• гормональные заболевания;
• инфекции и воспаления половых органов.

Заключение

Календарный метод предохранения официально не признан медиками, однако о его существовании знают все. Большинство гинекологов настоятельно рекомендует не использовать данный способ во избежание наступления зачатия.

Несмотря на то что медики являются противниками подобного способа, многие врачи принимают такой метод в качестве подсчета фертильных дней для планирования беременности. Получается так, что календарный способ расчета опасных дней очень эффективен при планировании ребенка. В то же время он опасен для использования в качестве защиты от незапланированной беременности.

Следите за своим здоровьем. Если вы хотите правильно предохраняться и максимально защитить себя от незапланированного зачатия, то стоит для начала посетить специалиста. Именно доктор сможет ответить на все интересующие вас вопросы и правильно подобрать способ контрацепции, учитывая пожелания и индивидуальные особенности организма.

Наверное, каждая женщина слышала о том, что существует такой метод предохранения от беременности, как контрацепция по циклу (календарный метод). Его несомненное достоинство перед другими методами в том, что здесь не происходит какого-либо вмешательства в женский организм.

Как работает метод

Понять, как он работает метод, несложно. После полового акта сперматозоиды остаются активными внутри влагалища ещё несколько часов, а у шейки матки - до 7 дней. Яйцеклетка при выходе из яичника (овуляции) оплодотвориться может в течение суток. Если вычислить время наступления овуляции, можно запланировать занятие сексом так, чтобы нежелательная беременность не была возможна даже теоретически.

Для того чтобы этот метод контрацепции не дал промаха, следует не менее года вести календарь менструальных циклов. Важно отметить, что такой метод рекомендован женщинам, у которых частота менструаций относительно регулярна. Если же периодически случаются сбои в гормональной системе, нервные стрессы или другие проблемы, влияющие на изменения цикла, весь расчёт окажется ошибочным, что с большой долей вероятности приведёт к незапланированной беременности.

Учимся делать расчёт

Итак, прежде чем понять, какие дни "безопасные", сначала рассчитаем "удачные" для оплодотворения яйцеклетки дни.

• Начало фертильного периода (наиболее вероятного для беременности) высчитываем так: от количества дней самого короткого цикла отнимаем 18;
• Окончание фертильного периода высчитываем так: от количества дней самого длинного цикла отнимаем 11.

Допустим, что частота менструаций от 27 дней до 33-х. Высчитываем 1-й "опасный" день: 27-18=9, то есть 9-й день после начала месячных. Высчитываем последний "опасный" день: 33-11=22, то есть 22-й день после начала месячных. Получаем "опасный" в смысле беременности период для конкретной женщины: с 9-го по 22-й день, начиная отсчёт с 1-го дня последней менструации.

Надо сказать, что надёжность этого метода тем выше, чем меньше разница между самым коротким и самым длинным циклом. А для женщин с непостоянным циклом календарный метод контрацепции просто бесполезен.

Сейчас доступны различные варианты электронных календарей, с помощью которых несложно рассчитывать овуляцию. Можно загрузить на компьютер приглянувшийся вариант и пользоваться им. Это и удобно, и интересно. Возможно, вы даже не станете использовать такой электронный помощник именно для контрацепции, но будете в курсе деликатных событий, происходящих в вашем организме.

Отзывы и комментарии

Я уже полгода веду график. Пока сбоя нет. С мужем занимаемся сексом регулярно. Пока нет беременности.

Как часто мы интересуемся способами контрацепции? Чаще всего в тот самый момент, когда эта ценная информация о них не усвоится так, как нужно. Существуют разные методы предохранения: использование презерватива, прием противозачаточных таблеток и естественные методы контрацепции. Последний метод является одним из самых популярных среди молодых (и не очень) пар, практикуемый для избегания нежелательной беременности.

В их основе лежит процесс наблюдения и контроля физиологических особенностей женского организма, выявления самых опасных и безопасных дней для зачатия.

Что должна знать каждая женщина

Чтобы сделать этот метод наиболее эффективным, а также наименее безопасным каждая женщина обязана:

• вести календарь, в котором она отмечает период месячных, день овуляции;
• каждый день измерять базальную температуру тела;
• контролировать количество слизи, которая выделяется из влагалища, следить за ее качеством.

Естественные методы контрацепции предпочитают далеко не все, идеально они подходят тем женщинам, у которых регулярный цикл месячных. Также они станут «спасательным» кругом для представительниц прекрасного пола, которым по медицинским показателям запрещено принимать специальные таблетки.

Виды естественной контрацепции

Существует несколько базовых видов методов природной контрацепции, которыми уже десятки лет пользуются женщины и мужчины по всему миру.

Этот метод предполагает извлечение полового члена из влагалища перед семяизвержением. Из всех методов он наименее эффективный, так как шансы забеременеть остаются высокими (до 50%). В процессе полового акта вся ответственность возлагается на мужчину, он должен себя контролировать, уметь сдерживать. В таком случае партнер пребывает в постоянном напряжении и зачастую не получает должного удовольствия.

Календарный метод

Предполагает расчет дней овуляции, во время которых существует практически 100% вероятность забеременеть. При регулярном менструальном цикле стоит воздержаться от незащищенных половых актов за 3 дня до и 3 дня после овуляции (10-17 дни цикла считаются наиболее опасными). Этот метод подходит только тем женщинам, у которых месячные идут регулярно.

Наблюдение за характером влагалищных выделений

Выбрав этот способ, необходимо усвоить следующие моменты:

• сразу после окончания критических дней слизь отсутствует. Этот период наиболее безопасный для незащищенных половых отношений;
• созревание яйцеклетки сопровождается частыми выделениями слизи, которая становится более липкой и плотной, это свидетельствует о приближении дня овуляции;
• в самые «опасные» дни количество слизи значительно увеличивается, тогда следует переходить на другие средства предохранения или воздержания от половых актов;
• за пару дней до месячных количество выделений уменьшается, а в некоторых случаях они могут даже пропасть.

Установив строгий контроль над качеством и количеством выделений, этот метод может быть очень эффективным. Использовать его можно также в сочетании с другими естественными способами защиты.

Предполагает измерение температуры тела в пассивном состоянии (состоянии покоя). Измеряется она регулярно с помощью градусника, который устанавливается в задний проход. Спустя 5 минут он извлекается, а точные показания записываются.

Когда происходит овуляция температура тела обычно повышается, что служит признаком для ограничения или воздержания от половых контактов. Как только температур начала падать, это значит, что «те самые дни» позади и можно возобновлять интимные отношения.

В процессе контроля женщина должна строить график понижения/повышения температуры, на котором отмечать опасные, и безопасные дни.

Преимущества и недостатки природных методов предохранения

Главными преимуществами являются:

• отсутствие побочных эффектов;
• возможность установить контроль над состоянием своего женского здоровья;
• не требуют денежных трат;
• подходят большинству женщин и мужчин;
• предоставляют возможность запланировать наступление беременности.

Главные недостатки:

• низкая эффективность;
• не подходят женщинам с нерегулярным циклом;
• некоторые из них требуют тотальной концентрации от мужчин, что не дает им расслабиться;
• защита от передачи половых инфекций равна нулю;
• требует дисциплины в постоянном ведении всех записей.

Если вы решили прибегнуть к этому виду контрацепции, то в первую очередь оцените состояние здоровья вашего полового партнера, его способность к самоконтролю, желание выполнять все шаги, которые предполагает тот или иной метод. Затем, проанализируйте свой цикл, чтобы выяснить насколько он регулярный и подходит ли вам естественное предохранение.

Естественные методы контрацепции зарекомендовали себя хорошо, а самое главное, что они не были замечены во вредоносности для хрупкого женского организма. При правильном подходе и скрупулезном отношении можно спрогнозировать наиболее благоприятный день для зачатия (при планировании беременности) или обезопасить вашу пару от возникновения внеплановой беременности.

Текст: Ольга Лукинская
Иллюстрации: Даша Чертанова

Принято считать, что расчёт «опасных» и «безопасных» дней - один из самых ненадёжных способов предохранения. Нельзя, однако, отрицать, что этот метод точно не вызовет побочных эффектов в отличие от гормональных или барьерных средств - к тому же он крайне дёшев или вообще бесплатен. Мы попробовали разобраться, стоит ли вообще верить календарю, можно ли повысить надёжность этого метода и как устроено «контрацептивное» приложение для смартфона.

Как это работает?

Хотя менструальный цикл обычно длится около месяца, беременность может наступить лишь в течение пары суток после овуляции. Если добавить несколько дней, в течение которых сперматозоиды остаются активными, получится шесть-семь фертильных (то есть благоприятных для зачатия) дней. Сложность в том, что увидеть овуляцию можно только при ультразвуковом обследовании, а предсказать её дату с абсолютной точностью невозможно. Правда, можно ориентироваться на длину месячного цикла и использовать формулы, чтобы примерно определить фертильный период.

Классический календарный метод - это вычисление «опасных» и «безопасных» дней на основе длины цикла. При серьёзном подходе нужно начать с того, чтобы вести менструальный календарь в течение хотя бы восьми месяцев, а лучше года. После этого из длительности самого краткого цикла высчитывается первый фертильный день, а из длительности самого продолжительного - последний. Во время фертильных дней вероятность беременности высока, а значит, нужно либо избегать секса, либо пользоваться презервативами.

Понятно, что точность расчётов и эффективность такой контрацепции оставляют желать лучшего, особенно при неустойчивом менструальном цикле. Чтобы определить период фертильности более надёжно, можно измерять базальную температуру , то есть температуру тела рано утром, сразу после пробуждения. Дело в том, что она слегка снижается за день до овуляции, а потом повышается на 0,3–0,6 градуса.

Специальные термометры для определения базальной температуры отличаются от обычных тем, что измеряют с точностью до двух знаков после запятой. После пробуждения нужно измерить температуру под языком, а потом внести результат в специальный график.

Ещё в ходе месячного цикла меняется консистенция слизи, покрывающей шейку матки; эти изменения тоже иногда принимают к сведению в сочетании с подсчётом дней и измерением температуры, чтобы лучше отличать фертильные дни от «безопасных». Правда, далеко не все готовы пристально рассматривать консистенцию слизи, да и изменения не всегда очевидны неспециалисту. Тем не менее метод часто рекомендуют , только не в целях контрацепции, а наоборот - тем, кто пытается забеременеть.

Плюсы и минусы

Главное преимущество календарной, или температурной контрацепции - отсутствие побочных эффектов. Хотя совершенствуются каждый год, иногда их подбор занимает мучительно много времени, а идеальный можно так и не найти (особенно если учесть, что в России зарегистрировано примерно в десять раз меньше таких препаратов, чем в США). Недавно было подтверждено , что гормональная контрацепция, включая таблетки и внутриматочные устройства, на 40 % повышает вероятность усиления депрессивных состояний. С другой стороны, гормональные препараты показаны многим женщинам для коррекции избытка андрогенов (мужских половых гормонов), лечения акне или болезненных и тяжело протекающих менструаций.

Календарный метод контрацепции ещё называют «естественным планированием семьи» и «методом периодического воздержания», и эти термины неплохо описывают его особенности, которые подойдут не каждой паре. Если вы не хотите забеременеть, в фертильные дни придётся пользоваться или отказаться от секса. Если беременность не планируется специально, но и не пугает («если я забеременею, буду рожать»), то хорошо бы нормализовать образ жизни, вылечить хронические заболевания, если они есть, и повысить двигательную активность. В любом случае календарный метод требует сосредоточенности и хорошего режима сна; вряд ли он подойдёт тем, кто каждую неделю летает в командировки (попробуйте-ка регулярно высыпаться и не забывать возить с собой градусник).

Для измерения температуры, подсчёта дней и ведения календаря нужна более строгая дисциплина, чем, например, для ежедневного приёма таблеток. С календарным методом плохо сочетается спонтанный секс даже в давно сформировавшейся паре, что уж говорить о новых партнёрах (впрочем, в таких случаях всегда нужно пользоваться презервативами, чтобы защитить себя не только от беременности, но и от инфекций). И всё же основная проблема календарного метода - низкая надёжность: его индекс Перля составляет от 9 до 40, то есть беременность может наступить у 40 женщин из 100 (почти у половины!) в течение года. Но, похоже, эта ситуация начинает меняться благодаря приложениям для смартфонов.

Можно ли повысить надёжность?

Сейчас существует множество приложений-трекеров менструального цикла и калькуляторов овуляции, но обычно они предназначены для определения наиболее удачных для зачатия дней, а не наоборот. Приложения, нацеленные на предохранение от беременности, сводились в основном к напоминаниям о приёме таблеток и трекерам , сообщающим, когда пора сменить гормональное влагалищное кольцо. Но в феврале 2017 года Natural Cycles стало первым в мире приложением для смартфона, зарегистрированным как контрацептивное медицинское устройство; основанием послужили результаты двух полноценных клинических исследований.

В «контрацептивном» приложении для смартфона задействован календарно-температурный метод (его ещё называют симптотермальным). Пользовательницам не приходится чертить графики - нужно лишь каждое утро измерять температуру под языком чувствительным термометром и вносить её в приложение, а остальное оно сделает само с помощью математических алгоритмов.

По словам создателей приложения, доля фертильных дней, ошибочно названных безопасными, не превышает 0,5 %, то есть при идеальном применении метод очень надёжен. Получается, что благодаря сложному алгоритму эффективность календарного метода контрацепции приблизилась к таковой для гормональных препаратов. С другой стороны, в исследовании реального использования этого приложения более чем среди 4000 женщин индекс Перля, которым и определяется эффективность методов контрацепции, составил 7 %.

Это означает, что беременность наступала у 7 женщин из 100 в год, но чаще всего виной этому была не ошибка приложения, а человеческий фактор, например незащищённый секс в фертильный период или неточное измерение температуры. На его точность влияют такие факторы, как простудные заболевания, похмелье или недосып. Слишком долгий сон (на два часа дольше обычного) тоже снижает точность показаний термометра, поэтому непонятно, что делать с привычкой как следует отсыпаться в выходные. Конечно, как и любой другой метод контрацепции, этот подходит не всем; с одной стороны, он лишён побочных эффектов и теперь удивительно точен, а с другой - требует стабильного образа жизни, дисциплины и определённых ограничений.

Учитывая, что тенденция к использованию «натурального» и «органического» который год не снижает обороты, а регистрация Natural Cycles в Европе в качестве медицинского устройства стала сенсацией (приложение используют более ста пятидесяти тысяч человек), возможно, появятся и другие подобные. Относительная дешевизна (65 евро в год, включая градусник) для многих может стать плюсом, нивелирующим любые неудобства. В конце концов, чем больше возможностей, тем больше шансов, что каждая женщина выберет наиболее подходящий для неё вариант.