Зубы человека. Строение зуба человека в разрезе Строение коренного зуба

Каждый из нас хоть раз, но задавал себе вопросы о том, что представляет собой полость коренного зуба, сколько корней и каналов в ней имеется. Какова их топография и анатомия? Сколько нервов находится в полости коренного зуба, расположенного сверху, а сколько у того, что снизу? Рабочая длина корневого канала - что это? Эти вопросы являются актуальными и для врачей, ведь от того, каково количество каналов и корней, зависит процесс их лечения, восстановления или удаления.

Введение

В стоматологии с 1971 года существует так называемая двухцифровая система Виола. По ней единицы верхней и нижней челюсти человека делятся на четыре квадранта, в каждом из которых по 8 зубов (рекомендуем прочитать: как часто можно проводить рентгенографию нижней челюсти?). Квадранты у взрослых нумеруются как 1, 2, 3 и 4, а у детей - цифрами от 5 до 8 (см. таблицу). Поэтому если вдруг услышите от стоматолога, что вам проводят медикаментозную обработку корневых каналов 46 или 36 единицы - не пугайтесь.

Каждая единица имеет свое индивидуальное строение. От того, где она расположена и какую функцию выполняет, зависит количество каналов и корней. Из данной статьи вы узнаете, что такое полость зуба, и почему ее поражает пульпит. Также прочитаете о понятии рабочей длины корневого канала. Узнаете о методах расширения зубных углублений и их медикаментозной обработке, увидите фото трехканального пульпита.

Как устроен человеческий зуб?

Элементы зуба у человека условно можно разделить на:

• коронку;
• шейку;
• корень.

Коронка расположена над десной и имеет особое покрытие, которое называется эмалью. Под эмалью находится прочный слой дентина, который по своей структуре напоминает костную ткань.

Полость зуба, расположенная внутри коронки, носит название «пульпа». Она переходит в узкий канал зубного корня, у основания которого есть небольшое отверстие. Через него в полость зуба проходят нервные окончания и кровеносные сосуды. Воспаление пульпы называется пульпитом. Он является показанием к вскрытию полости зуба и очистке каналов корня. Сложнее всего лечить пульпит в полости трехканальных единиц (например, в шестой). В запущенных случаях приходится проводить удаление зуба, а если он еще и сверху и в последних рядах (6, 7 или 8), то это еще и неудобно.

Зубная шейка расположена внутри десны. Она не имеет эмалевого покрытия, но зато защищена цементом. Продолжением полости зуба является его корень. Он расположен в альвеоле - небольшом зубном углублении. Его строение отличается от строения коронки и шейки. Эмалевый слой отсутствует, а дентин пронизан коллагеном. Через корневой канал в зубную полость проходят нервы и сосуды.

Количество корней и каналов в зубах

Количество каналов, как и их рабочая длина, для каждой единицы не одинаково. Чтобы не запутаться, в стоматологии разработана специальная схема. Ее принцип таков: человеческая челюсть разделяется вертикально по центру, нумерация производится от центральных резцов в сторону ушей.

Количество каналов отличается от числа корневых оснований. Полости таких зубов, как резцы, могут быть с одним, двумя и тремя каналами. Для того чтобы точно определить количество этих зубных каналов и их расположение, врач делает пациенту рентген. Он помогает ему проводить процедуру вскрытия полости зуба более точно.

Рассмотрим подробнее, какое же количество каналов и корней имеется в каждой полости. Каковы отличия их численности на верхней и нижней челюсти?

На верхней челюсти

Согласно специальной стоматологической системе нумерации корневых зубов, их отсчет начинается с центральных резцов. У верхних единиц, которые находятся под номерами от одного до пяти, имеется по одному корню, 6-ка, 7-ка и 8-ка - трехканальные.

В большинстве случаев верхние резцы и клыки имеют по одному каналу, четвертая единица (24-ый премоляр) у 8% пациентов трехканальная, в остальных случаях их 2 или 1. Премоляр под номером пять (25) может иметь разное количество каналов. У 1% людей этот зуб трехканальный, у 24% - двух-, а у остальных - одноканальный. Шестой верхний зуб (26-ой моляр) может иметь три или четыре углубления (в соотношении 50:50). Седьмой коренной в большинстве случаев (70%) является обладателем трех каналов, но может быть и четырехканальным (30%).

На нижней челюсти

Нижние единицы, начиная с первого резца и заканчивая пятым премоляром, имеют одну характерную особенность, которая их объединяет: у них у всех по одному конусообразному корню. Далее идут «шестерки» и «семерки»- они двухкоренные. «Восьмерки» нижнего ряда могут иметь как 3, так и четыре корня.

Сколько же каналов в полости нижних зубов? Итак, центральные резцы в 30% случаев имеют по 2 углубления, в остальных 70% - по одному. Второй резец может быть как одно-, так и двухканальным (50:50), третий клык в 7% случаев - одноканальный. 4-ый премоляр встречается в основном с одним корневым углублением, но иногда бывает и с двумя. Пятый премоляр в основном одноканальный. В 60% случаев у 36 моляра (6-го нижнего зуба) три углубления, но может быть и 2, и 4. Нижней «семерке» в 70% случаев 3 канала, но встречается и четыре.

Зуб мудрости и особенности его анатомического строения

Зубами мудрости называют крайние восьмые единицы нижней и верхней челюсти. Полость этих зубов часто поражает пульпит, так как они прорезываются очень хрупкими. Эти кривые единицы мудрости имеют своеобразное анатомическое строение полости зуба (рекомендуем прочитать: как удаляют зуб мудрости 8 на верхней и нижней челюсти?).

Появляются они позже всех: и в 20, и в 30, и даже в 40 лет. Отличие их анатомического строения заключается в количестве корней, которых может быть от двух и до пяти. Эти корни достаточно кривые (см. фото), поэтому доставляют много проблем во время лечебных процедур, а особенно во время определения рабочей длины, расширения каналов и пломбирования. Количество каналов у «восьмерок» может достигать до пяти штук.

Как происходит лечение корневых каналов?

Немаловажным этапом в процессе лечения корневых углублений является определение рабочей длины этих каналов. Далеко не каждый знает определения длины корня зуба. Итак, рабочей длиной корневого канала называют расстояние от края фронтальных единиц до апикального сужения, предшествующего апикальному отверстию. Методов определения рабочей длины корневого канала несколько. Наиболее часто используют расчетный метод, рентгенологический и электрометрический методы.

Лечением каналов корня зуба занимается эндодонтия. Когда врач-эндодонт лечит корневой канал, то манипуляции проводит в следующей последовательности:

Методы диагностики

Первым этапом лечения каналов корня зуба является диагностика, которая поможет врачу поставить правильный диагноз и определиться с методом лечения. Для этого пациенту нужно пройти рентген для исследования той части коронки, которую не может увидеть врач. Эта процедура позволяет понять, сколько корней и каналов имеет зубная полость. Если рентген-исследование проигнорировать, то вскрытие полости больного зуба придется проводить еще раз (рекомендуем прочитать: рентген челюсти ребенка: можно ли делать снимок с молочными зубами?).

Подготовительные процедуры

После того, как рентгеновский снимок полости зуба тщательно изучен, диагноз поставлен, а этапы предстоящей терапии спланированы, необходимо обо всем детально рассказать пациенту. Далее нужно оформить документальное согласие на вскрытие и дальнейшее лечение полости зуба.

Важным моментом в подготовке к лечению корневого углубления является получение врачом информации о наличии аллергических реакций у пациента на анестетики. Если такая информация отсутствует, то проводится аллергопроба. На данном этапе осуществляется химическая обработка инструментов, с помощью которых будут выполняться манипуляции.

Введение анестезии и нанесение анестетика

Прежде чем начать лечение, пациенту обезболивают ту область челюсти, где будет проводиться вмешательство. Анестезия может быть поверхностной и в виде инъекции. Первый вид наркоза блокирует чувствительность не только в полости зубов, но и на слизистой оболочке. Обычно его используют для того, чтобы обезболить место, куда врач собирается ввести инъекцию анестетика.

Для поверхностного наркоза используются следующие препараты:

Вскрытие коренного зуба

Что же собой представляет вскрытие полости зуба? Для того чтобы осуществить удаление пульпы и очистить корневые каналы, стоматологу необходимо обеспечить к ним хороший доступ. Вскрытие полости зуба можно начинать сразу после обточки кариеса и удаления опилок от дентина. Процесс вскрытия полости зуба начинается с самого маленького бора, после которого используется большой шаровидный.

Медикаментозная обработка каналов

Обработка каналов делится на механическую (выскабливание содержимого при помощи специальных инструментов) и химическую (медикаментозную обработку корневых каналов дезинфицирующими средствами, вводимыми тонкой иглой). На сегодняшний день используется следующая схема медикаментозной обработки корневого канала: гипохлорид натрия наносится после использования каждого инструмента и завершения механической очистки, затем - перекись водорода, а после нее - дистиллированная вода. Медикаментозная обработка корневых каналов проводится сразу после того, как завершится вскрытие зубной полости.

Пломбирование

Заключительным этапом лечения корневых каналов зуба является герметичная пломбировка полости. Корневые углубления заполняются специальным пломбировочным материалом (обычно - гуттаперчей). Пломба помогает зубу оставаться крепким и не позволяет болезнетворным бактериям проникать в его полость.

Пломбирование полости зуба бывает:

• временным;
• постоянным.

При временном пломбировании полость зуба заполняется нетвердеющей пастой, обладающей лечебными свойствами. Такой вид используется в случаях с запущенным трехканальным пульпитом или периодонтитом.

Если нет ни одного признака того, что в полости зуба имеется воспаление, то удаление (например, 6-го) не проводится, и устанавливается постоянная пломба. В данном случае - без последствий.

Профилактика заболеваний корневых каналов

Для идеального «порядка» в полости рта необходимо:

• правильно ухаживать за ней;
• использовать качественные инструменты и средства для гигиены рта;
• дважды в год посещать стоматолога;
• после каждого приема пищи полоскать ротовую полость водой;
• отказаться от курения и алкоголя;
• уменьшить количество потребляемого кофе и чая;
• правильно питаться.

Несмотря на все индивидуальные особенности каждого человека, расположение зубов и их название одинаково для всех. Это объясняется тем, что зубные элементы начинают формироваться еще задолго до появления на свет (примерно на 2-3 месяце эмбриогенеза), и при рождении у ребенка имеются все зубные зачатки, расположенные глубоко в челюсти.

У малышей старше двух лет в зубном ряду имеется 20 молочных зубов

Как у взрослых, так и у детей зубные ряды симметричны — верхняя и нижняя челюсть имеет одинаковое количество одноименных зубов (точкой отсчета при этом берется срединная линия лица).

В таблице приведен порядок расположения зубов и их правильное название.

У взрослых количество постоянных зубов может варьировать от 28 до 32 (это зависит от того, прорезались ли «зубы мудрости» или нет)

Как видно из таблицы, у детей и взрослых совпадают названия и расположение лишь передних зубов (резцов и клыков). Задние (или «коренные») имеют существенные отличия.

Зачем необходима нумерация зубов?

Все зубы человека имеют свое определенное расположение по номерам. Но как понять на верхней или нижней челюсти он располагается, а также слева или справа? Можно пользоваться полными формулировками (например, первый постоянный моляр верхней челюсти справа) Но такие громоздкие названия создают определенные трудности для работы стоматологов и часто могут стать причиной ошибок, которые особенно опасны, если пациент идет на удаление больного зуба.

С целью оптимизации труда врачей и максимального упрощения обозначения номеров зубов и были придуманы специальные нумерации.

Схемы нумерации зубов в стоматологии

В настоящее время номера зубов в стоматологии систематизированы в соответствии с несколькими схемами:

1. Универсальная система нумерации.
2. Квадратно-цифровая или система Зигмонди-Палмера.
3. Система Хадерупа.
4. Американская нумерация или буквенно-цифровая система.
5. Европейская нумерация Виола или система по ВОЗ.

Рассмотрим подробнее особенности каждой из них.

Универсальная система

В основе такой схемы нумерации лежит присвоение каждому постоянному зубу определенного номера от 1 до 32. В молочном прикусе каждому зубику соответствует своя буква. Подсчет в таком случае ведется с правой половины верхней челюсти по часовой стрелке от зуба мудрости.

Зубная формула постоянного комплекта по универсальной системе выглядит так:

Схема: номера постоянных зубов верхней и нижней челюсти

Молочные зубики маркируются по тому же принципу, но только с использованием букв латинского алфавита:

Система Зигмонди-Палмера

Такая нумерация является самой несовершенной, поскольку в ней по старому указываются зубы под номерами без более точного указания их локализации. При этом для постоянного комплекта используются арабские цифры от 1 и до 8, а при нумерации молочных применяют цифры римские (I-V).

Цифровая система не исключает ошибки при проведении диагностических или лечебных мероприятиях, поэтому, сегодня ею пользуются только врачи-ортодонты (например, при установке и маркировке брекетов) или челюстно-лицевые хирурги. И записи по ней в медицинской карте пациента делаются только на специальной схеме.

Система Хадерупа

Нумерация по системе Хадерупа также относится к цифровым. Для обозначения зубов взрослого человека применяются арабские цифры 1-8 со знаком плюс или минус перед ними. Знак «+» проставляется для нумерации верхних, а знак «-» для обозначения нижних.

Номера детских зубиков аналогично прописываются арабскими цифрами со знаками «+» или «-», но при этом спереди к ним приставляется цифра «0».

Неудобство такой системы заключается в необходимости указывать расположение зуба в левой или правой стороне на челюсти.

Американская буквенно-цифровая система

Такая нумерация широко распространена в США. Буквенно-цифровая система основана на присвоении каждой группе зубов буквенного значения (заглавные для постоянного комплекта, а прописные — для молочного), а также цифрового кода, который обозначает расположение зуба при правильном прикусе.

Буквенные значения зубов:

• I (i) — постоянные (молочные) резцы;
• С (с) — постоянные (молочные) клыки;
• P — премоляры (в молочном прикусе отсутствуют);
• M (m) — постоянные (молочные) моляры.

Американская нумерация также не учитывает лево- или правостороннее расположение зуба, что может вызывать определенные трудности.

Европейская международная нумерация Виола

На сегодняшний день — это самая новая и совершенная система нумерации зубов. Ее суть заключается в том, что челюсти разделяются на сегменты (по 2 сверху и снизу), каждому из которых присваивается свой номер. У взрослых используются цифровые значения 1-4, а у детей — 5-8. В результате каждый зуб получает двузначный номер, первая цифра которого обозначает определенный сегмент, а вторая — порядковый номер.

Удобство системы Виола заключается в отсутствии громоздких названий при точном указании расположения необходимого зуба и в минимальном риске ошибки. Такая нумерация незаменима при направлении пациента на рентген, а также при обозначении зубов на панорамном снимке.

Как определить номер зуба — практикуемся на примерах

Определить какие номера у зубов достаточно просто, необходимо лишь немного потренироваться на примерах.

Зуб номер 37 — это какой?

Незнающему человеку, который не знаком с системами нумераций в стоматологии, может показаться, что речь идет о лишних 5 зубах во рту. Но это не так. По системе Виола зубы с номерами, начинающимися на тройку, располагаются на нижней челюсти слева. А порядковому номеру 7 соответствует второй моляр. Значит 37-й зуб — это второй нижний моляр слева.

Какой номер соответствует верхнему правому зубу мудрости (восьмерка)?

В различных системах третий моляр будет обозначаться по-разному.

• В универсальной числовой схеме — номер 1.
• По схеме Зигмонди-Палмера — «верхняя правая восьмерка».
• По системе Хадерупа — «+8 справа».
• В американской схеме — «верхний М3 справа».
• По системе Виола — цифрой 18.

У ребенка школьного возраста в зубной формуле написано, что рядом с 21 зубом располагается зуб 62. Как такое может быть?

У детей в 6-7 лет (реже в 8-9 лет) начинается смена молочных зубов. Поэтому во рту одновременно могут располагаться как зубы из временного комплекта, так и уже прорезавшиеся постоянные. В данной ситуации они пронумерованы по системе Виола, а их номера обозначают, что центральный верхний резец слева (номер 21) уже успел смениться на коренной зуб, а вот боковой резец еще из молочного прикуса (поэтому он маркируется под номером 62).

Нумерация при аномальном количестве зубов

Если у человека во рту располагается нормальное количество зубов, то их нумерация не вызывает затруднений и остается постоянной как в молодом возрасте, так и после 60 лет.

Если же некоторые зубы утеряны (например, вследствие различных заболеваний или аномалий развития), то в зубной формуле рядом с соответствующим номером просто указывается его отсутствие.

Но бывают заболевания зубной системы, для которых характерно увеличение количества зубов с атипичным их расположением. При таких вариантах использование любых схем нумерации затруднительно и чаще всего стоматологи отказываются от их использования. В этом случае в медицинскую документацию пациента вносится полная информация о количестве зубов, их описание и расположение.

Зубы являются важными костными образованиями, находящимися в ротовой полости человека. Они выполняют функцию первичной механической переработки пищи, а также помогают в произношении звуков и становлении речи.

На нижней и верхней челюстях в зубном ряду, они обладают определённой формой и строением. Способны получать питание за счёт находящихся внутри кровеносных сосудов, а благодаря нервам – воспринимать боль и прочие раздражения.

На протяжении всей жизни у человека лишь временных хрупких зубов (молочных) на крепкие постоянные.

Каждому зубу свое название и место во рту

В зависимости от , все зубы принято разделять на четыре подгруппы:

• центральные и боковые резцы;
• клыки;
• малые жевательные или премоляры;
• крупные жевательные или моляры (в том числе зубы мудрости).

Верхняя и нижняя челюсти обладают симметричным строением и включают в себя ряды с одинаковым количеством зубов из каждой подгруппы.

У них следующая:

1. Зубы, находящиеся в передней части, называют резцами . Их всего насчитывается восемь – по четыре снизу и сверху. Самыми крупными являются два верхних резца. Все зубы этой подгруппы имеют приплюснутый вид с острыми краями и по форме напоминают долото. Их основное предназначение — откусывание еды и деление её на фрагменты.
2. По обе стороны от резцов находится по одному клыку . Такое название было получено из-за имеющегося анатомического сходства с зубами хищных животных. Клыки в процессе приёма пищи помогают разделять её на небольшие куски. Главной задачей жевательных зубов является тщательное перетирание пищи.
3. Премоляры имеют выпуклую коронку в форме призмы. На верхней части расположены два бугорка, между которыми проходит бороздка. А самыми крупными зубами считаются моляры. Их жевательная поверхность имеет форму четырёхугольника с выпуклыми бугорками отделёнными фиссурой. Всего у человека по восемь моляров и премоляров.

В возрасте от 16 до 26 лет у молодых людей может прорезаться восьмой зуб в ряду. Его также относят к молярам, а в народе называют . Бывают случаи, когда они из-за отсутствия достаточного места на челюстной дуге прорезаются неправильно и занимают неестественное положение в своём ряду.

Анатомическое строение

С точки зрения анатомии, у человека зуб условно разделяется на три части:

1. Коронкой считается видимая часть зуба, находящаяся над десной.
2. С помощью корня зуб качественно удерживается в альвеоле – своеобразном челюстном углублении. Корни могут иметь один и более отростков, в зависимости от вида зубов.
3. Между коронкой и корнем находится шейка зуба. Она выделяется суженной формой и со всех сторон закрыта краями десны.

Внутренняя часть зуба имеет полость. В части коронки она полностью повторяет её форму, а в корне продолжается в виде его каналов и заканчивается на верхушке отверстием. Стенку полости зуба принято называть сводом, а полость в начале корневых каналов – дном.

Прочные соединительные волокна скрепляют зубной корень и шейку с костной челюстной тканью. Около шейки они расположены практически горизонтально. Это даёт им возможность вместе с десной и надкостницей со всех сторон зафиксировать зуб и скрыть корень от внешней среды.

Кроме фиксации, на связочный аппарат возлагается роль своеобразного амортизатора. Ведь в процессе пережёвывания пищи на зубы оказывается значительная нагрузка, которая без соединительных волокон могла приводить к травмам дна зубной лунки.

Гистологическое строение

В состав зуба входят несколько видов тканей, однако дентин – это основная его составляющая. Сверху дентин в корневой части зуба покрыт тонким слоем цемента, а коронки – эмалью.

Эмаль представляет собой поверхностное покрытие зуба, обладающее высокой износостойкостью. Она служит «чехлом», защищающим открытую часть зуба от воздействия внешних факторов.

Данное покрытие считается наиболее твёрдым веществом в организме человека. Это обусловлено содержанием в нём большого количества минеральных веществ.

Очень часто по прочности зубную эмаль приводят в сравнение с алмазом. Но, несмотря на это, покрытие достаточно хрупкое и в течение времени может стереться.

Причинами истончения эмали могут быть:

• недостаточное количество минералов в организме (кальция или фосфора);
• регулярное употребление сладостей и газированных напитков;
• механическое воздействие (раскалывание орехов, открывание зубами бутылочных крышек и т.п.)
• чистка зубов жёсткими щётками.

Повреждение нередко вызывается и бактериями в ротовой полости, что приводит к развитию такой болезни, как .

Целостная зубная эмаль не позволяет человеку чувствовать дискомфорт или болевые ощущения в процессе употребления пищи.

Дентин является основой зуба. По своему составу он имеет схожесть с костными тканями, однако обладает повышенной прочностью за счёт высокого содержания неорганических веществ. Ткань дентина пронизана большим количеством очень тонких каналов. Благодаря этому в ней интенсивно происходят обменные процессы, обеспечивающие жизнедеятельность и развитие зуба.

Питание зуба возлагается на мягкую пульпу, находящуюся во всей его полости. По своей форме она полностью идентична внешнему виду зуба и представляет собой ткань с обилием кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и клеток одонтобластов, отростки которых соединяются с тонкими каналами дентина.

В зависимости от своего нахождения, пульпа может быть корневой или коронковой.

Основными функциями этой мягкой ткани являются:

• формирование дентина;
• обеспечение дентина питательными веществами;
• передача информации о болевых раздражителях через сенсорные нервы;
• выведение погибших клеток и уничтожение чужеродных микроорганизмов.

Шейку и корень зуба покрывает своеобразная ткань, которая по своему составу напоминает костную, и носит название цемент. Благодаря нему происходит соединение зуба со связочным аппаратом. Кроме этого, цемент необходим для:

• защиты зубного корня от внешних факторов;
• защиты дентина от проникновения микроорганизмов, провоцирующих кариес;
• плотной фиксации зуба в альвеоле.

Наличие зубных лимфатических сосудов даёт возможность к осуществлению оттока лимфы через находящиеся рядом лимфоузлы. Некоторые из них поддаются пальпации, а, следовательно, их осмотр может указать на наличие воспалительных процессов.

Как устроены зубы человека:

Отличия молочных и постоянных зубов

В возрасте 6 – 9 месяцев у малышей начинают появляться первые . Обычно весь зубной ряд формируется к трём годам. Общее количество временных зубов равно 20.

К 5 – 6 годам начинается выпадение молочных, а на их месте появляются постоянные зубы. Временные и коренные зубы схожи по своему строению, однако имеют ряд существенных отличий:

1. Размер коронки у первых существенно меньше.
2. Эмаль более тонкая , а дентин содержит небольшое количество минеральных веществ. По этой причине у детей довольно часто развивается .
3. Резцы более выпуклые . А корни небольшие и менее крепкие. Поэтому в детстве смена зубов считается практически безболезненным процессом.

Несмотря на достаточную прочность, зубы человека считаются той системой в организме, которая легко может подвергнуться потере полной или частичной функциональности под воздействием различных факторов.

Кроме этого, зубы не способны к регенерации, поэтому требуют ухода и бережного отношения на протяжении всей жизни, начиная с раннего возраста.

На этой странице вы найдёте расшифровку терминов, знание которых является обязательным для понимания плана протезирования зубов, предложенного вам стоматологом. Анатомия зубов человека, а также окружающих их тканей, напрямую зависит от выполняемой ими функции. Поэтому любое лечение всегда основывается на индивидуальных особенностях строения челюстно-лицевой области человека. Ниже представлена общая информация о взаимосвязи различных элементов этой области, а также заболеваниях, которые могут её затрагивать.

1. Анатомия отдельно взятого зуба

Коронка зуба — видимая часть зуба, расположенная над десной.

Искусственная коронка — стоматологическая реставрация, восстанавливающая целостность коронки зуба. Изготавливается из разных материалов (сплавы металлов, металлокерамика, керамика) и по разным технологиям.

Корень зуба — часть зуба, которая находится в кости. Корень составляет две трети общей длины зуба. За счёт него и пародонта зуб удерживается

Шейка зуба — часть зуба, которая отделяет корень от коронки. В этой зоне наиболее тонкая эмаль, поэтому кариес часто поражает именно этот участок.

Поверхности зуба :

• Жевательная («окклюзионная») — поверхность зуба, которой человек пережевывает пищу. Состоит из бугров и углублений между ними («фиссур» ). Это поверхность смыкания с зубами противоположного зубного ряда.
• Вестибулярная — вертикальная стенка зуба со стороны щеки или губ.
• Язычная («оральная») — вертикальная стенка зуба со стороны языка, обращённая в полость рта.
• Нёбная («оральная») — вертикальная стенка верхних зубов со стороны нёба, обращённая в полость рта.
• Контактные («проксимальные») — вертикальные стенки зуба, обращённые к соседним зубам и контактирующие друг с другом. Место контакта между соседними зубами одной челюсти называется «контактный пункт» .
• Медиальная — боковая поверхность зуба, обращённая к позади стоящему зубу.
• Дистальная — боковая поверхность зуба, обращённая к впереди стоящему зубу.

Экватор зуба — наиболее выпуклая часть вертикальных стенок зуба. Выполняет защитную функцию, препятствуя травме десны пищевым комком. Его отсутствие — одна из причин .

Эмаль — внешний слой, покрывающий коронку зуба. Эмаль — это самая твердая, наиболее минерализованная ткань в организме. Однако и она может быть подвержена процессу разрушения, если не ухаживать за зубами. К её разрушению приводя, например, или .

Дентин — твёрдая минерализованная ткань, по своей структуре похожая на кость, занимающая основной объём зуба. Если из-за кариеса нарушается целостность эмали, развивается кариес дентина. Дентин менее прочный, чем эмаль. Он имеет «пористое» строение: он состоит из миллионов мельчайших каналов, которые ведут непосредственно к пульпе зуба. В них расположены чувствительные нервные волокна. Именно они реагируют на внешний раздражитель, в результате чего человек может испытывать болевые ощущения от холодной или горячей пищи.

Корневые каналы . Зуб — это не монолитная кость. Внутри него располагаются узкие каналы, в которых располагается пульпа зуба. Количество корневых каналов и их анатомия у разных зубов отличаются.

Пульпа — рыхлая волокнистая соединительная ткань, которая находится в центральной части каждого зуба. Она состоит из нервов, кровеносных и лимфатических сосудов. Если кариес поражает пульпу, то развивается его осложнение, которое называется «пульпит» . Он сопровождается острой, приступообразной, пульсирующей болью. В этом случае требуется .

2. Как зуб удерживается в кости? Аппарат прикрепления

В одной из статей я упоминал один из главных принципов, лежащий в основе протезирования зубов: . От этого напрямую зависит возможность использования отдельно взятого зуба в ортопедическом плане лечения.

Альвеолярные отросток — дугообразно изогнутый костный гребень, являющийся продолжением тела верхней челюсти.

Цемент — специфическая костная ткань, покрывающая корень и шейку зуба. Служит для плотного закрепления зуба в костной альвеоле. Этот термин имеет второе значение. Цемент — стоматологический материал, используемый как для постановки пломб, так и для фиксации несъёмных ортопедических конструкций.

Альвеола — специальные ячейки в альвеолярном отростке верхней челюсти и альвеолярной части нижней. В них располагаются зубы.

Периодонт — плотная соединительная ткань, соединяющая корни зуба со стенками альвеолы. Следующая статья в этом разделе посвящена — заболеванию, нарушающему целостность этой ткани.

Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.

Пародонтальные карманы — щелевидное пространство между стенкой зуба и десной. В норме он отсутствуют. Наличие пародонтальных карманов свидетельствует о . В этом случае перед протезированием зубов необходимо провести подготовительное пародонтологическое лечение и .

Зубные отложения — общее название для зубного налета и зубного камня. О написано в соответствующей статье.

3. Верхний и нижний зубной ряд. Сила в единстве

В норме у взрослого человека 28-32 зуба: 16 на верхней челюсти и 16 на нижней. У людей смешанный характер питания, поэтому все зубы имеют разную форму для выполнения определённой функции:

Резцы — острые передние зубы, служащие для откусывания пищи. Режущая форма коронки отлично к этому приспособлена.

Клыки — зубы с копьевидной формой коронки. Функция — отрывание пищу. Резцы и клыки также называют фронтальными зубами .

Премоляры — служат для дробления и разрывания пищи. У этих зубов 2 выраженных бугра на жевательной поверхности.

Моляры («жевательные зубы») — Функция — пережевывание и измельчение пищи. Массивные зубы с большой площадью жевательной поверхности.

• Третьи моляры («зубы мудрости») часто могут не прорезываться из-за отсутствия места в зубном ряду или из-за отсутствия зачатков этих зубов. Даже если они есть, в они редко входят, т.к. из-за особенностей анатомии не являются надёжной опорой для ортопедической реставрации. Во-первых, они часто имею короткие корни. Во-вторых, вариабельная анатомия корневых каналов, а также их «заднее расположение» в зубной дуге часто не дают возможности выполнить .

Зубной ряд («зубная дуга») — совокупность зубов, расположенных на одной челюсти. Каждый зубной ряд в норме состоит из 16 зубов, расположенных в виде дуги. Кстати, форма зубного ряда на верхней и нижних челюстях различается. Сверху зубы расположены в виде эллипса, а снизу в виде параболы.

Контактные пункты — место контакта между соседними зубами одной челюсти. Образуются выпуклыми частями боковых поверхностей коронок.

Жевательные контакты («окклюзионные контакты» ) — точки контакта между зубами верхней и нижней челюсти. Образуются в результате смыкания зубов при закрывании рта, проглатывании слюны или пережевывании пищи. О читайте в отдельной статье.

Суперконтакт («преждевременный контакт») — любые контакты, мешающие правильному движению нижней челюсти. В норме они отсутствуют. Появляются при дисбалансе жевательной системы при разрушении или потере зубов. Для их диагностики используются различные методики, наиболее современной из которых является аппарат .

Прикус — Прикусом называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

Окклюзия — любое смыкание зубов. Смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти.

Для полноценного пережевывания пищи необходимо, чтобы в зубном ряду были моляры или хотя бы премоляры. Если их нет, то вся нагрузка переносится на передние зубы, которые для этого не предназначены. В результате зубы быстро «стираются», становятся подвижными: появляются проблемы с пародонтом. Для пищеварения важно, чтобы пища была как можно лучше пережевана. Фронтальными зубами адекватно измельчить пищу невозможно. Точно так же как и разрушенными или отсутствующими. Поэтому стоматологические заболевания часто сопровождаются различными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

4. Височно-нижнечелюстной сустав и жевательные мышцы. Основа движения нижней челюсти

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.

Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.

Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.

Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.

Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).

Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:

• Стресс. Не стоит стискивать зубы во время стресса. Это вредно как для зубов, так и для жевательных мышц.
• В некоторых школах боевых искусств учат постоянно держать сомкнутыми верхние и нижние зубы, чтобы быть готовым к удару противника. Вместо этого я рекомендую изготовить себе индивидуальную спортивную каппу, защищающую зубы. Постоянное напряжение мышц со временем может привести к их гипертонусу и нарушениям.

5. Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов

В первую очередь индивидуальные особенности строение челюстных костей необходимо знать для планирования .

Полость носа — полость, в которой расположены органы обоняния.

Верхнечелюстная пазуха (старое название «гайморова пазуха») — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Верхнечелюстная пазуха и дно полости носа ограничивают высоту доступной для имплантации кости на верхней челюсти. При отсутствии необходимого объёма костной ткани перед имплантацией зубов проводятся дополнительная .

Альвеолярный канал — тонкий костный канал в челюстной кости челюсти, в котором проходят сосуды и нервы, идущие к зубам.

Экзостоз — костный вырост на поверхности кости. Экзостозы могут препятствовать съёмному протезированию зубов на нижней челюсти и перед ортопедическим лечением их необходимо удалить.

6. Характеристика некоторых патологических процессов

В результате заболевания зубов или их потери могут развиться следующие патологические процессе

Атрофия костной ткани — уменьшение её массы и объема, сопровождающееся ослаблением или прекращением её функции. Различают физиологическую атрофию, которая развивается по мере старения организма и патологическую. К патологической атрофии относят "атрофию от бездействия, которая наступает в челюстной кости в связи с потерей зубов

Киста — капсула из плотной ткани, которую организм человека образует вокруг инфекционного очага, чтобы ограничить его распространение. Чаще всего возникает как соложение .

В следующей статье я продолжу тему взаимосвязи элементов челюстно-лицевой области. Она будет посвящена .

Взрослый человек имеет 32 зуба, и каждый из них индивидуален. Не существует полностью идентичных зубов даже у одного человека. Несмотря на то, что некоторые их них выполняют одинаковые функции, внешне они никогда не повторяются и имеют разное количество корней. В этой статье мы рассмотрим строение зуба человека.

Принято разделять все зубы человека на четыре отдела, каждый включает по 8 элементов:

1. Резцы;
2. Премоляры;
3. Моляры.

Они располагаются в порядке, который определяется зубной формулой. Каждый элемент зубного ряда в ней определяется цифрами или буквами. Полная формула содержит 32 элемента, в каждом разделе обозначаются зубы арабскими цифрами, от 1 до 8. Для взрослого человека эта формула выглядит следующим образом:

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 – верхняя челюсть

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 – нижняя челюсть

принято обозначать римскими цифрами, от I до V в каждом разделе.

Как работают зубы

Работа ЖКТ начинается именно с пережевывания пищи. И от того, насколько тщательно будет происходить этот процесс, зависит усвоение еды. За каждый этап пережевывания отвечает определенный участок челюсти.

1. Прикус формируют передние и боковые резцы, их восемь штук – по четыре на каждой челюсти. Первоначально нагрузка идет на передние резцы. С более твердой пищей справляются клыки, которые располагаются по бокам от резцов. Удобство положения заключается в том, что ими легко зацепить и откусить пищу. Эти элементы имеют форму и толщину, которая способствует производить подобные действия. Как правило, это широкие зубы небольшой толщины.
2. Премоляры непосредственно участвуют в первоначальном пережевывании пищи, их тоже по четыре штуки на челюсть. Они располагаются после клыков. Первичное пережевывание происходит на этих участках, здесь еда измельчается. Далее происходит вторичное пережевывание.
3. Дальнейшим измельчением пищи занимаются моляры – коренные зубы. Они устроены таким образом, чтобы пища, попадая на них, не измельчалась, а раздавливалась до появления кашицы. Именно в такой идеальной форме еда должна попадать в пищевод и желудок.

Элементы каждой челюсти имеют особенности в строении.

Особенности элементов верхней челюсти

Центральный резцы имеют уплощенную коронку долотообразной формы. Передняя их часть слегка выпуклая, а нижний край содержит, как правило, три бугорка. Корень имеет вид конуса.

Боковые резцы (двойки) выглядят аналогично центральным резцам, с тремя бугорками долотообразной формы. Корень имеет сплющенную форму в направлении от центра к периферии, в редких случаях имеется отклонение назад.

Клыки спереди имеют выпуклость и небольшой бугорок снизу, благодаря которому клык разительно отличается от других зубов.

Первый премоляр в форме призмы имеет выпуклые боковые поверхности. Жевание производится благодаря двум бугоркам. Второй премоляр похож на первый, отличие заключается в строении корневой системы.

Первый моляр самый большой на верхней челюсти, он имеет прямоугольную форму, жевательная поверхность в виде ромба. Жевательную функцию выполняют четыре бугорка. Он имеет четыре корня. Второй моляр имеет кубическую форму, вид снизу в виде буквы Х.

Особенности элементов нижней челюсти

Центральные резцы на нижней челюсти имеют самый маленький размер. Они в внешней стороны выпуклые, изнутри – вогнутые, на каждом сверху имеются три бугорка. Корни короткие и плоские.

Боковые резцы несколько больше, чем их соседи, корни у них аналогичные. Они уже резцов центральных, имеются изгиб в сторону губ.

Клыки нижней челюсти схожи с аналогичными элементами верхней части, но они более узкие и более правильной формы. Плоский корень имеет отклонение внутрь.

Первый премоляр имеет два отличительных бугорка, форма округлая. Второй по размеру крупнее первого, по форме идентичен ему. Бугорки расположены симметрично друг другу.

Особенности третьего моляра

Зуб мудрости – третий моляр – появляется позже всех, он внешне похож на соседний второй моляр, но имеет очень мощный и грубый корень. Он относится к виду ретинированных зубов, которые ведут себя не совсем «адекватно». Они могут вырастать в любое время жизни человека, имеются случаи, когда вылезал в 50 лет.

Третий моляр может не появиться вовсе, оставшись в зачаточном состоянии, или вырастает не вертикально, а горизонтально. Его появление часто вызывает проблемы: гнойное воспаление слизистой, сдвиг соседних элементов или их разрушение. Поэтому при появлении третьего моляра следует быть внимательными и регулярно посещать стоматолога для осмотра и предотвращения возможных неприятностей.

Строение зуба человека

Зуб состоит из частей, расположенных в определенном порядке, внутреннее строение зуба одинаково для всех элементов ряда. Стоит рассмотреть подробное описание строение зуба.

Анатомическое строение

Можно наглядно увидеть строение зуба человека на схеме. Он состоит из частей:

1. Коронка. Это видимая часть любого зуба, она выступает над десной. Форма поверхностей коронок различная:

• Окклюзия – это место смыкания с элементом противоположной челюсти;
• Лицевая (вестибулярная) – поверхность коронки, которая обращена к щеке или губам;
• Язычная (лингвальная) – располагается со стороны ротовой полости;
• Контактная (апроксимальная) – боковая поверхность, направлена к соседним элементам.

1. Шейка коронки – место соединения с десной, оно немного более узкое. Вокруг имеется круговая связка, состоящая из соединительных волокон, прикрытая десной. Это защищает основание коронки и корень от повреждения.
2. Корень располагается в альвеоле, которая представляет собой углубление в десне. Верх корня имеет отверстие, в котором располагаются нервные окончания, сосуды. Через это отверстие происходит питание зуба.

Каждый зуб имеет свое количество корней:

• По одному корню имеется у резуов, клыков, нижних премоляров;
• По два корня у премоляров и моляров на нижней челюсти;
• По три корня у моляров на верхней челюсти.

Некоторые элементы могут иметь 4-5 корней. Самый глубокий и длинный корень имеют клыки. Но анатомическое строение зубов человека одинаково для всех.

Коронка покрыта уникальным материалом – эмалью. Она состоит из неорганических соединений, которые составляют 97 процентов эмали, а 1,5 процента – органические вещества (белки, углеводы, липиды). Благодаря высокой прочности она защищена от стирания. Химический состав эмали включает кристаллические вещества – апатиты.

В коронке под эмалью располагается специальное вещество – дентин, который представляет собой множество канальцев — одонобластов, через них проходят питательные вещества к корню. Дентин на 90 процентов состоит их фосфорокислой извести, которая обеспечивает прочность зубам.

Под дентином расположена , которая представляет собой мягкую соединительную ткань, через нее проходят кровеносные, лимфатические сосудики, нервные пучки. Пульпа выполняет важные функции – питательную, защитную, репродуктивную. Именно при воспалении в этой части зуба человек начинает испытывать болевые ощущения. В пульпе имеется маленький нервный узелок, при воздействии на который человек испытывает резкую боль.

Пульпа состоит из двух частей – коронковой и корневой. Коронковая часть расположена внутри коронки, а корневая уходит через апикальное отверстие в десну. Корень также содержит цемент и дентин, но в гораздо более меньшем количестве, чем коронка. В его составе 56 процентов органики.

Строение челюсти

Рассмотрение строения челюсти человека независимо от зубов невозможно, это две взаимосвязанные части человеческого тела. Лунка зуба – альвеола – отделена от него соединительной тканью, через которую осуществляется обмен веществ. Ткани, расположенные между лункой и коронкой, называются периодонт.

Он имеет функцию закрепления каждого элемента ряда в альвеоле. Если она не выполняется, то зубы расшатываются и выпадают. Это происходит при разрыве периодонта. Чтобы не допустить проблемы, за деснами требуется уход. Необходимо следить, чтобы цементный слой был всегда закрыт. По тканям периодонта проходят сосуды, через которые к зубам поступает питание.

После того, как все постоянные зубы сформированы, происходят изменения в их структуре. Эмаль накапливает кальций, происходит это в течение 5-8 лет. Поэтому следует организовать правильное питание и уход в первые годы после появления постоянных резцов. С возрастом изменения касаются состояния и строения зубов:

• Со временем эмаль становится тусклой, теряется блеск, появляются микро трещинки;
• Происходит увеличение количества цемента в составе;
• По причине склерозирования сосудов начинается атрофия пульпы.

Отличие молочных зубов

Формирование молочных зубов происходит в период вынашивания ребенка на 12 неделе. У грудничков первыми появляются резцы, следом идут клыки. В последнюю очередь вылезают моляры. Сроки появления молочных элементов индивидуальны, но к 3-4 годам малыш должен иметь 20 молочных зубов: в каждой челюсти по четыре резца, больших коренных и по два клыка.

Строение временных зубов отличается от постоянных. Они имеют особенности:

• Меньшие размеры коронки;
• Количество жевательных бугорков меньше;
• Корневая система расходится по сторонам;
• Большой объем корневых каналов и пульпы;
• Тонкий слой эмали и дентина;
• Невысокая минерализация эмали.

Сходство заключается в том, что у коренных и молочных зубов имеется одинаковое количество корней. Но корневая система временных элементов челюсти к моменту появления постоянных полностью рассасывается.

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!