Жалоба на видимый произвол органов мсэ. Жалоба на действия Медико Социальной Экспертизы (МСЭ) Порядок обжалования медико социальной экспертизы

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

Бюро, проводившее медико-социальную экспертизу гражданина, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет его со всеми имеющимися документами в главное бюро.

Главное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

В случае обжалования гражданином решения главного бюро главный эксперт по медико-социальной экспертизе по соответствующему субъекту Российской Федерации с согласия гражданина может поручить проведение его медико-социальной экспертизы другому составу специалистов главного бюро.

Решение главного бюро может быть обжаловано в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого гражданином (его законным представителем) в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро.

Федеральное бюро не позднее 1 месяца со дня поступления заявления гражданина проводит его медико-социальную экспертизу и на основании полученных результатов выносит соответствующее решение.

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Обжаловать решение первичного бюро сразу в суд нерационально, поскольку в суде специалистов по медико-социальной экспертизе нет и грамотный судья в качестве арбитра вынужден будет прибегать к консультативной помощи экспертов из главного бюро - только потратитесь на адвоката. Поэтому решение первичного бюро рациональнее обжаловать в вышестоящее главное бюро. Адреса и распорядок работы главных бюро по всем регионам России можно посмотреть . Кроме того, судебные тяжбы могут длится годами (надо оплачивать услуги адвоката), а освидетельствование в вышестоящем Главном бюро по обжалованию проводится в течении максимум 1 месяца...

Дополнительно:

В настоящее время в Российской Федерации создана 3-уровневая система МСЭ: бюро МСЭ, главное бюро МСЭ и Федеральное бюро. В случае несогласия с решением бюро, гражданин вправе обжаловать данное решение в месячный срок в главное бюро на основании письменного заявления. Заявление необходимо подать в бюро, где он проходил освидетельствование, либо в главное бюро. Решение главного бюро в течение месяца со дня его вынесения может быть обжаловано в Федеральное бюро (127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3). Заявление подается в главное бюро, проводившее освидетельствование, либо в Федеральное бюро. Кроме того, решения бюро, главного бюро и Федерального бюро могут быть обжалованы в суд в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

С решением бюро медико-социальной экспертизы освидетельствуемые очень часто не соглашаются в силу различных причин - несогласие с установленной группой инвалидности, степенью утраты работоспособности, отказ в продлении инвалидности, включении в ИПР определенных позиций или каких-либо технических средств реабилитации и др. (см. «Медико-социальная экспертиза»).

Однако далеко не все решения МСЭ, с которыми не согласны освидетельствуемые, обжалуются. А в судебном порядке решения МСЭ обжалуются вообще очень редко. Так, согласно данным, полученным на основании мониторинга ФМБА в 2008 году было проведено 4 миллиона 760 тысяч освидетельствований, в судах было обжаловано 2764 решения МСЭ (0,06% всех экспертиз), причем удовлетворены были лишь 210 исков (7,6% от всех обжалованных или 0,004% от количества всех освидетельствований).

По мнению независимых экспертов, значительная часть решений МСЭ явно не соответствует реальному состоянию освидельствуемого и положениям существующего законодательства. Оставляет желать лучшего и сама система медико-социальной экспертизы. В то же время достаточно низкий уровень правовой грамотности населения и доверия к органам государственной власти не позволяет более активно контролировать работу бюро медико-социальной экспертизы путем обжалования их решений.

Итак, как же контролируется работа бюро МСЭ? Как и в каком порядке можно обжаловать его решение?

Начнем с того, что иерархия МСЭ представляет собой трехуровневую вертикаль, причем бюро МСЭ более высоко уровня осуществляют контроль за деятельностью бюро более низкого уровня в данном регионе России:

I уровень - Бюро МСЭ городов и районов
II уровень -
III уровень -

Кроме того, контролирующими функциями за порядком организации и проведения медико-социальной экспертизы обладают:

- «Росздравнадзор» ()
- ФМБА ()

Порядок обжалования решений бюро МСЭ городов и районов, главного бюро МСЭ субъектов Федерации, Федерального бюро МСЭ () регулируется постановлением Правительства РФ № 95 от 20.02.2006 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» .

Порядок обжалования решения бюро МСЭ

Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в , либо в .

Решение бюро МСЭ городов и районов обжалуется в главном бюро МСЭ субъектов Федерации. Направление и все необходимые документы на прохождение медико-социальной экспертизы в главное бюро МСЭ подаются в трехдневный срок тем бюро МСЭ, в котором происходило освидетельствование. Главное бюро МСЭ проводит медико-социальную экспертизу в течение 1 месяца (не позже).

В случае несогласия с решением главного бюро МСЭ его решение обжалуется в течение месячного срока, причем существует два варианта обжалования его решения:

В том же главном бюро МСЭ, но медико-социальная экспертиза проводится другим составом экспертов (с Вашего согласия и по поручению главного эксперта по медико-социальной экспертизе того субъекта Федерации, решение которого обжалуется).
В Федеральном бюро МСЭ ().

Федеральное бюро МСЭ должно провести медико-социальную экспертизу в течение месяца (не позже).

В случае Вашего несогласия с решением МСЭ Вы или Ваши законные представители также можете потребовать проведения независимой экспертизы, при этом Вы имеете право выбирать состав экспертов или членов комиссии и экспертное учреждение. Независимой экспертиза может считаться в том случае, когда эксперт или члены комиссии не находятся в служебной или какой-либо другой зависимости от учреждения, бюро МСЭ, их должностных лиц, а также от лиц, которые могут быть заинтересованы в результатах экспертизы ().

Как правило, на пересмотр решения медико-социальной комиссии больше шансов у тех, кто регулярно обращается за медицинской помощью, часто находится на стационарном лечении, причем, все это должно быть обязательно зафиксировано в медицинской документации - амбулаторной карте, выписках из стационара и др.

В заявлении при обжаловании решения МСЭ необходимо ссылаться на соответствующие медицинские документы, в которых будут подтверждены ограничение жизнедеятельности и их степень. Убедить экспертов МСЭ в том, что претензии в отношении решения МСЭ обоснованы, помогут аргументированные подтверждения полной или частичной утраты способности к передвижению, самообслуживанию, общению, ориентированию, обучению, трудовой деятельности.

В день прохождения медико-социальной экспертизы не стоит активно демонстрировать экспертам МСЭ свои возможности в передвижении и самостоятельность, даже если есть возможность обходиться без коляски или костылей, то в этот день ими лучше воспользоваться. Если позволяет состояние здоровья, не следует также принимать все лекарственные средства, которые обычно используются для устранения симптомов заболевания.

Если изменить решение МСЭ не удалось, переосвидетельствование может производится повторно в связи с изменением состояния здоровья через несколько месяцев, т.е. раньше, чем это было указано в заключении МСЭ. Для этого необходимо подать заявление Вам лично либо Вашему законному представителю. За это время стоит активно посещать врача или вызывать его на дом, чтобы зафиксировать документально жалобы на состояние здоровья и ограничения в жизнедеятельности.

Обжалование решения МСЭ в судебном порядке

Решение бюро МСЭ городов и районов, главного бюро МСЭ субъекта Федерации и Федерального бюро МСЭ может быть обжаловано Вами или Вашим законным представителем .

Обжалование решений МСЭ в судебном порядке стало возможным с 1995 года, когда был принят Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и ВТЭК была реформирована в Государственную службу МСЭ. До тех пор решение ВТЭК можно было обжаловать только в административном порядке.

Довольно часто в исковых заявлениях указываются лишь общие сведения о заболевании или увечье, на основании которых невозможно определить их тяжесть и вызванные ими ограничения жизнедеятельности.

В идеальном варианте при обжаловании решения МСЭ в судебном порядке система доказательств должна в качестве аргументации использовать следующие факты:

Доказательства, свидетельствующие о наличии определенных симптомов заболевания или увечья.
Доказательства, свидетельствующие о наличии определенных синдромов.
Доказательства, свидетельствующие о наличии синдромов, которые привели к инвалидизации.
Доказательства, свидетельствующие о наличии установленных фактов заболевания или увечья.
Доказательства, свидетельствующие о наличии каких-либо нарушений функционирования органов и систем организма, степени их выраженности и взаимосвязи с синдромами, которые привели к инвалидизации.
Доказательства, свидетельствующие о наличии связи между нарушениями функционирования органов и систем организма с ограничениями жизнедеятельности.
Доказательства, свидетельствующие о необходимости проведения реабилитационных мероприятий, их видах, объеме, необходимых для этого технических средствах реабилитации.

Решение МСЭ в судебном порядке оспорить более вероятно в силу того, что обоснованность заключения главного бюро МСЭ и Федерального бюро МСЭ могут значительно отличаться от заключения экспертизы, которая проводится в судебном порядке. Эксперты МСЭ принимают решение, основываясь на обсуждение результатов МСЭ и с последующим голосованием, причем получить мотивированное объяснение, как и на основе каких критериев оно принималось, бывает очень сложно, а то и вообще невозможно. Если решение МСЭ оспаривается в судебном порядке, то в обязательном порядке проводится судебно-медицинская экспертиза, где будут использоваться положения процессуального права, которые требуют обоснования тех или иных выводов и заключения экспертов. Заключение судебно-медицинских экспертов должны основываться на положениях, обоснованность и достоверность которых можно проверить при помощи научных и практических данных.

При обжаловании решения МСЭ как в вышестоящих структурах медико-социальной экспертизы, так и в судебном порядке, желательно воспользоваться услугами специалиста, имеющего опыт в подобного рода деятельности. За помощью можно обратиться к профессиональным юристам, специализирующихся в области медицинского права, представителям общественных организаций и фондов, которые занимаются защитой прав инвалидов либо к тем, кто уже прошел процедуру обжалования решения медико-социальной экспертизы. Как вариант - обратиться за помощью к юристу на

Панов А.В.

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро.

81375

Обжалование решения филиала ФГУ «Главное бюро МСЭ»

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение бюро МСЭ в главное бюро в месячный срок на основании письменного заявления, подаваемого в бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в главное бюро (рис.1).

Гражданин (его законный представитель) может обжаловать решение главного бюро в месячный срок в Федеральное бюро на основании заявления, подаваемого в главное бюро, проводившее медико-социальную экспертизу, либо в Федеральное бюро (рис.2).

Обжалование решения ФГУ «Главное бюро МСЭ»

Судебный порядок обжалования решения МСЭ

Решения бюро, главного бюро, Федерального бюро могут быть обжалованы в суд гражданином (его законным представителем) в порядке искового производства.

Практические рекомендации Центра медицинского права по обжалованию решения медико-социальной экспертизы

Прежде чем начать процедуру обжалования в Центре можно получить Независимое заключение квалифицированного специалиста по вопросам медико-социальной экспертиз

С , надеяться на пересмотр решения бюро МСЭ практически не стоит, чему свидетелем наш немалый опыт работы в этой области медико-социальной экспертизы.

Наибольшую вероятность пересмотра ранее вынесенного решения имеет мотивированное , составленное сотрудниками Центра медицинского права, в котором обосновывается степень нарушения функций организма исходя из данных объективной диагностики, содержания медицинской документации (медицинской карты амбулаторного больного, выписок из стационаров и т.д. и т.п.) с соответствующей ссылкой на нее и те конкретные ограничения жизнедеятельности и их степень (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью исходя из характеристик работ, содержащихся в соответствующих тарифно-квалификационных справочниках), которые возникают как следствие нарушения здоровья.

Большую роль имеет частота обращений к врачам - специалистам с фиксацией в медицинской документации жалоб пациента по основному заболеванию и проявляющихся вследствие заболевания ограничений жизнедеятельности, а также регулярные нахождения на лечении в стационаре. Девственно чистая медицинская документация или с редкими записями между освидетельствованиями в МСЭ будет вызывать лишь обоснованные подозрения их сотрудников в наличии диагноза и необходимости подтвердить ранее установленную группу инвалидности.

В день освидетельствования нет необходимости принимать в полном объеме лекарственные препараты, которые бы компенсировали имеющиеся симптомы болезни, т.к. это будет лишь свидетельствовать для сотрудников МСЭ, что реабилитация прошла успешно и в мерах социальной защиты гражданин больше не нуждается. Кроме того, при ограничении движений в суставах не надо демонстрировать каких выдающихся успехов достиг пациент, после имевшей место травмы благодаря твердости духа и силе характера. Государство в лице сотрудников МСЭ только скажет спасибо и снимет с Вас группу инвалидности.

Отказ в изменении решения МСЭК имеет больший шанс быть оспоренным в судебном порядке, т.к. при вынесении первичных решений по МСЭ эти решения принимаются простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения ее результатов, причем трудно, а порой и невозможно получить мотивированное объяснение на основании чего принималось такое решение. При оспаривании решения в суде будет обязательно назначена , а в отношении судебной экспертизы уже будут действовать нормы процессуального права, требующие обосновывать экспертные выводы, более того заключение эксперта должно основываться на положениях, дающих возможность проверить обоснованность и достоверность сделанных выводов на базе общепринятых научных и практических данных.

Отказ в изменении решения МСЭ еще не повод отказываться от намеченной цели, т.к. переосвидетельствование инвалида ранее установленного срока проводится по его личному заявлению (заявлению его законного представителя) в связи с изменением состояния здоровья. Для этого достаточно походить по врачам 3-4 месяца, фиксировать в медицинской документации жалобы. Более точные рекомендации может дать юрист Центра медицинского права.

Если пациент не согласен с результатами медико-социальной экспертизы, он имеет право их оспорить. В статье рассмотрим сроки и порядок процедуры обжалования решения МСЭ, а также приведем рекомендации медицинских юристов по данному вопросу

Многие пациенты сегодня относятся с недоверием к работе специалистов бюро МСЭ. Но нужно сказать, что гражданин вправе не согласиться с заключением, вынесенным данным органом.

В этом случае помочь может такая мера, как обжалование решения МСЭ.

В статье рассмотрим сроки и порядок процедуры обжалования решения МСЭ, а также приведем рекомендации медицинских юристов по данному вопросу.

↯ Больше статей в журнале

Важное в статье

Сроки обжалования

Жалобу на заключение бюро МСЭ можно подать в вышестоящее ведомство. В данном случае им является Главное бюро медико-социальной экспертизы (ГБ МСЭ), которое в течение 30 суток назначает и проводит медико-социальную экспертизу гражданина и выносит новое решение.

Если вердикт ГБ также не устроил заявителя, то он вправе обратиться в Федеральное бюро МСЭ (ФБ МСЭ). Порядок подачи заявления в этом идентичен предыдущему. Если же гражданин не согласен с решениями всех трех бюро медико-социальной экспертизы, он вправе оспорить их в судебном порядке.

Жалоба рассматривается специалистом, который решает, удовлетворить требования заявителя или оставить их без удовлетворения.

Он также может дать разъяснения по принятому решению или оставить обращение без ответа в следующих случаях в нем:

нет адресанта или обратного адреса;
содержатся угрозы здоровью, жизни или имуществу уполномоченного лица, оскорбления, а также ненормативная лексика;
невозможно разобрать почерк;
заданы вопросы, на которые ведомство уже отвечало ранее;
содержится вопрос, ответ на который связан с разглашением секретных данных.

Чтобы получить ответ на свое заявление, гражданин должен устранить его недостатки (указаны выше).

Порядок обжалования решения МСЭ

Для того, чтобы провести обжалование МСЭ по инвалидности или оспорить присвоенную группу, нужно подать заявление в бюро, где проходила комиссия, или в ГБ МСЭ. Его можно отправить почтовым отправлением с уведомлением о вручении или же принести лично.

Образец заявления:

Заявление на обжалование медико-социальной экспертизы подается не позднее, чем через месяц с момента первичного освидетельствования. Если этот срок пропущен, бюро вправе не рассматривать.

После того, как бюро МСЭ получит письмо гражданина, оно в течение трех дней должно переправить его в ГБ, которое проводит новую экспертизу и выносит свое решение в течение 30 суток со дня получения заявления.

Обжалование решения главного бюро по субъекту РФ

Если решение главного бюро не устраивает заявителя, он может обратиться к главному эксперту МСЭ по региону и попросить проведения еще одной экспертизы другой комиссией. Составленное заявление на обжалование медико-социальной экспертизы подается по месту проведения освидетельствования или в главное бюро.

Образец заявления представлен ниже:

Подать заявление на апелляцию МСЭ можно при помощи портала Госуслуг.

Если гражданин снова не согласен с вынесенным решением, он может попросить ФБ МСЭ рассмотреть его не позднее чем через 30 дней.

Заявление по образцу, приведенному ниже, подается в главное или федеральное бюро:

ФБ МСЭ в течение месяца проводит медико-социальную экспертизу и выносит решение на основании ее итогов.

Важный момент – освидетельствование может проходить либо в очной, либо в заочной форме. В первом случае все расходы на проезд к месту экспертизы и проживание ложатся на плечи заявителя.

Во втором случае комиссия изучает только его медицинские документы (результаты диагностики, выписки, врачебные заключения и др.). Надо сказать, что все государственные МСЭ оказывают услуги на бесплатной основе.

За несовершеннолетнего или недееспособного гражданина заявление на обжалование МСЭ подает его родитель или опекун. В этом случае к нему прилагаются документы, подтверждающие статус недееспособного или несовершеннолетнего лица.

Также гражданин может оформить доверенность на любого человека, включая родственника, и тогда он будет осуществлять подачу заявления от его имени на законных основаниях.

Независимая медицинская экспертиза и обжалование в суде

Сегодня не существует нормативного акта, который бы регламентировал проведение независимой процедуры признания человека инвалидом. Это значит, что решение ФБ МСЭ сегодня можно оспорить только в суде и никак иначе. Однако, как показывает практика, заключения бюро МСЭ федерального уровня редко бывают иными, чем выданные бюро регионального значения.

По опыту медицинских юристов, суды могут назначить проведение экспертизы инвалидностив системе государственных бюро МСЭ, но в другом регионе, а не в том, в котором проживает заявитель.

Однако вероятность того, что ГБ МСЭ, например, по Приморскому краю не согласится с решением ГБ МСЭ по Хабаровскому краю, крайне мала. Но альтернативы госучреждениям в этой сфере пока нет, а в суд рекомендуется подавать только тогда, когда закончились все иные способы решения данного вопроса.

Врачи, оформляя направление больного на экспертизу инвалидности, должны информировать его о том, что вряд ли получится обжаловать вынесенное решение в какой бы то ни было инстанции, если оно не было изменено на уровне региона.

Лицо признается инвалидом, если у него имеется выраженное стойкое расстройство здоровья, препятствующее нормальному ведению трудовой деятельности и социальной жизни.

В этом случае оно нуждается в мерах социальной поддержки – пенсиях, субсидиях, разработки ИПР и др. При установлении инвалидности учитывается множество факторов.

Важно, чтобы при направлении на МСЭ врач верно заполнил форму №088у-06 и дал клинико-функциональную характеристику стойких расстройств здоровья. Эти сведения должны быть обоснованы результатами исследований. Если этого не сделать, все дальнейшие жалобы и судебные иски не смогут помочь заявителю.

Проведение судебной медико-социальной экспертизы возможно только в бюро МСЭ федерального уровня. Это значит, что результаты экспертизы, проведенной в негосударственных организациях, судом не будут приняты во внимание.

Лицо вправе оспорить вердикт бюро МСЭ в случае несогласия с ним.
Нормативного документ, регулирующий деятельность негосударственных экспертных учреждений, пока не разработан. Вероятность оспорить решение ФБ МСЭ практически равна нулю.
Результаты экспертизы, которую провели гражданину в негосударственных бюро, не могут быть приняты судом в качестве аргумента при вынесении решения.

Важно учесть: Правительство изменило правила признания инвалидности

Правительство внесло поправки в положение о порядке и условиях признания человека инвалидом. Чиновники уточнили сроки, в которые медорганизации будут устанавливать инвалидность, а также порядок проведения освидетельствования.

Приказ перечисляет основания для установления инвалидности до достижения 14 лет, корректирует проведение заочного освидетельствования.

Чиновники уточнили заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при наличии которых врач вправе установить пациенту инвалидность путем заочного освидетельствования.

Приказ также устанавливает цели медико-социальной экспертизы. Уточняет заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, показания и условия для установления группы инвалидности и категории «ребенок-инвалид».