Выпадение матки у женщин причины. Симптомы опущения матки, методы лечения, виды операций, диагностика

Что такое опущение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Опущение матки - патологическое состояние, проявляющееся изменением положения матки, смещением, полным или неполным выпадением относительно анатомо-физиологических пределов, которое происходит ввиду слабости миофасциального аппарата тазового дна при сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением. Эта патология выявляется приблизительно у половины самостоятельно рожавших пациенток, 10-20% из них показано оперативное лечение.

Привести к такому состоянию может ряд факторов:

Существуют клинические исследования, доказывающие непосредственную связь между остеохондрозом поясничного отдела позвоночника и изменением архитектоники матки. Наследственная предрасположенность также указывается авторами как одна из причин опущения матки.

Симптомы опущения матки

Пролапс матки - процесс постепенный, прогрессирование заболевания происходит, как правило, в течение нескольких лет. Отсутствие или несоблюдение корректного лечения чревато развитием заболеваний в смежных органах.

Начальные симптомы заболевания могут быть расценены пациенткой недостаточно серьезно. На первых стадиях появляются чувство дискомфорта внизу живота, ощущение инородного тела, «распирания», иррадиация болей в область крестца и поясницы. Иногда пациентки отмечают появление кровянистых выделений из половых путей вне менструации, нередко после полового акта, который расценивается как болезненный.

Изменения продолжительности и характера менструального цикла, появление болей во время менструации тоже являются поводом для беспокойства; менструальные выделения могут становиться слишком обильными, что может послужить причиной развития анемии.

Расположенные рядом с маткой органы - мочевой пузырь, влагалище, прямая кишка - также смещаются вследствие прогрессирования заболевания. Некоторые женщины отмечают затрудненное мочеиспускание, чувство недостаточного опорожнения кишечника или же, напротив, предъявляют жалобы на недержание мочи и кала, газов. Под воздействием давления в прямой кишке и мочевом пузыре увеличиваются ректоцеле и цистоцеле, что в свой черед образует порочный круг и усугубляет клиническую картину, ведёт к увеличению степени выраженности опущения матки. В связи с этим, пациенткам с пролапсом матки рекомендуется наблюдение не только у врача гинеколога, но и дополнительные консультации специалистов смежного профиля - уролога и проктолога.

По мере прогрессирования патологии симптомы усугубляются, дизурические проявления носят более яркий характер. Затруднение оттока мочи становится причиной развития патологий мочеполовой системы (цистоуретрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

На более поздних стадиях заболевания основным и ведущим симптомом является «выпячивание» матки наружу, которое первоначально обнаруживают сами пациентки. Выбухающая часть матки имеет блестящую поверхность, зачастую с изъязвлениями за счет её повреждения при ходьбе, что значительно увеличивает риск присоединения инфекций. Опущение матки чревато гемодинамическими нарушениями в малом тазу, в связи с этим возникают застойные явления, проявляющиеся отечностью и цианотичностью слизистых оболочек.

Патогенез опущения матки

Несмотря на научную и социальную актуальность проблемы, единого мнения о патогенезе пролапса матки нет. Вопреки распространенному мнению, пролапс матки является не только болезнью пожилого возраста, большой процент патологии встречается у пациенток в возрасте 35-50 лет.

На данный момент данные литературы носят спорный характер, однако научные достижения по этой теме позволяют выделить несколько патогенетических аспектов:

При наличии одной и/или нескольких причин наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних органов и тазового дна. Комбинированное опущение влагалищных стенок и мочевого пузыря становится следствием патологических изменений диафрагмы таза. Таким образом, можно сделать вывод, что пролапс матки является полиэтиологическим заболеванием.

Классификация и стадии развития опущения матки

Для оценки степени тяжести опущения органов таза на данный момент общепринятой является классификация Pelvic Organ Prolapse Quantification, в основе которой лежит соотношение плоскости гимена (складки слизистой оболочки с отверстием, прикрывающей вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами) и 9-ти анатомо-топографических ориентиров.

Выделяют 4 стадии заболевания:

I стадия : опущение тела и шейки матки - над уровнем входа во влагалище определяется шейка матки, за пределы половой щели не выступает;

II стадия: частичное выпадение матки - при натуживании, кашлевой пробе, физической нагрузке шейка матки появляется из половой щели;

III стадия: неполное выпадение тела и дна матки - шейка и тело матки частично выступают из половой щели;

IV стадия: полное выпадение тела и дна матки - матка самостоятельно выходит за пределы половой щели.

Осложнения опущения матки

К сожалению, женщины, столкнувшиеся с такой деликатной проблемой, как опущение матки, не всегда вовремя приходят к докторам, и это в последующем ведёт к серьёзным осложнениям.

Наиболее частыми являются:

Почти во всех случаях развивающиеся осложнения требуют хирургической коррекции.

Диагностика опущения матки

Анамнестические данные играют важную роль в постановке диагноза, обязательно нужно уточнить количество беременностей (в т. ч. многоплодных), закончившихся родами; проведение оперативных вмешательств; наличие опущений матки у ближайших родственников; наличие хронических патологий легких и органов ЖКТ.

Главным методом в диагностике пролапса матки является бимануальный осмотр на кресле врачом-гинекологом. Влагалищный осмотр позволяет оценить состояние и силу мышц тазового дна, а также прочность связок, которые поддерживают матку в нормальном положении, выявить состояние стенок влагалища и соседних органов - прямой кишки и мочевого пузыря. Этот простой и безопасный способ исследования помогает не только оценить органы таза, но и провести у пациентки кашлевую пробу и пробу Вальсальвы. Суть этих проб заключается напряжении, за чет которого происходит повышение внутрибрюшного давления, в связи с чем можно выявить степень опущения матки. Если пациентка предъявляет жалобы на задержку или подтекание мочи, на проблемы со стулом, изменения характера дефекации, целесообразно получить консультации врачей уролога и проктолога.

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние матки и яичников в целом и помогает определиться с дальнейшей тактикой лечения. Для уточнения клинических данных можно использовать МРТ, однако в клинической практике к этому методу прибегают лишь в особых случаях.

Все женщины с опущением матки требуют диспансерного наблюдения и обязательного проведения кольпоскопии.

Дополнительный комплекс обследования будет зависеть от стадии заболевания и патологических изменений, он может включать в себя экскреторную урографию и бактериальный посев мочи для оценки состояния мочеполовой системы.

Лечение опущения матки

Принятие решения о тактике ведения пациентки зависит от ряда причин:

• степень выраженности опущения или выпадения матки;
• заболевания смежных органов (гидроцеле, ректоцеле);
• возраст;
• необходимость сохранения менструальной и репродуктивной функций.

Методы лечения бывают как консервативными, так и оперативными, однако предпочтение все же отдается хирургической коррекции.

Если нет нарушений функций соседних органов, терапия включает в себя лечебную физкультуру, позволяющую укрепить тазовые мышцы (упражнения Кегеля, Юнусова), дополнительно проводится комплекс физиотерапевтических процедур, гинекологического массажа, применение пессариев, представляющих собой эластичные кольца из резины, содержащие воздух. Благодаря этому происходит фиксация влагалищных сводов и шейки матки.

Оперативное лечение на данный момент является наиболее эффективным методом лечения пациенток с опущением или выпадением матки. Современные возможности позволяют выполнить ряд операций при значительной степени пролапса матки, для удобства их можно разделить по анатомическому компоненту, задействованному для укрепления и исправления положения органов.

Укрепление тазового дна, мочевого пузыря, мышц и фасций влагалища относится к вагинопластикам. Кольпоперинеолеваторопластика - операция, заключающаяся в укреплении мышц тазового дна, может быть как самостоятельной операцией, так и дополнительным этапом лечения. Чаще выполняется пациенткам старшей возрастной группы, для которых вопросы репродуктивной реализации неактуальны.

Операции, направленные на укорочение и укрепление круглых связок матки, не дают таких надежных результатов и зачастую болезнь рецидивирует, так как связкам свойственно растяжение. Широкое применение в практике нашли операции с использованием аллопластических и синтетических материалов. Недостатками этих методов является высокое количество рецидивов, отторжение аллотрансплантантов, свищи, воспалительные реакции. Операции, применяемые при пролапсах матки, как правило, выполняются полостным лапароскопическим доступом через переднюю брюшную стенку, а также влагалищным доступом.

Гистерэктомия - полное удаление матки, выполняется пациенткам старшего возраста, когда в сохранении репродуктивной функции нет необходимости. На данный момент является единственным радикальным методом лечения.

На сегодняшний день существуют три основные тенденции в современной хирургии опущения матки :

1. Широкое использование сетчатых имплантов;

2. Снижение инвазивности - использование нитевого лифтинга;

3. Использование филлеров - инъекционные методики коррекции изменений в области промежности и влагалище.

Применение сетчатых имплантов позволяет снизить вероятность рецидивов опущения матки и влагалища. В этом случае стенки влагалища укрепляются очень эластичной, но в то же время прочной проленовой сеткой. Через несколько месяцев после операции эта сетка прорастает собственными элементами соединительной ткани и сосудами. В результате этого, формируется новый очень прочный связочный аппарат.

Использование методики нитевого лифтинга позволяет с минимальной травматичностью восстановить нормальную ширину влагалища после родов или гинекологических операций.

Контурная интимная пластика заключается в инъекции специальных веществ, позволяющих исправить недочеты в области гениталий без операции. Широко применяется в эстетической гинекологии.

Прогноз. Профилактика

Мероприятия для предупреждения опущения матки заключаются в соблюдении рационального режима: следует избегать тяжелых физических нагрузок, подъемов тяжести свыше 10 кг.

В послеродовом периоде необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача, в целях предотвращения пролапса матки нужно выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышцы таза. В случаях, если течение родов было травматичным, необходимо физиотерапевтическое лечение: лазеротерапия, электростимуляция мышц тазового дна.

Не стоит также забывать о соблюдении диеты, улучшающей пищеварение, чтобы избежать запоров.

В период пременопаузы профилактике опущения матки стоит уделять особое внимание: обязательно ограничивать ненормированные физические нагрузки, но не стоит забывать о лечебно-профилактической гимнастике. Заместительная гормональная терапия в менопаузу улучшает кровоснабжение в тазовых органах и укрепляет связочный аппарат.

Опущение матки - заболевание, значительно снижающее качество жизни женщины, поэтому при первых же симптомах необходима консультация специалиста! Только при своевременно начатом лечении пролапс матки имеет благоприятный прогноз.

Список литературы

• 1. Нечипоренко Н. А., Кажина М. В., Юцевич Г. В. Опущение и выпадение внутренних половых органов у женщин: решение медицинского аспекта проблемы // Журнал ГрГМУ. 2009. №3 (27)
• 2. Мамаева А. В., Ящук А. Г. Причины постгистерэктомического пролапса гениталий // МиД. 2005. №4
• 3. Крот И. Ф., Захаренкова Т. Н. Этиопатогенетические аспекты пролапса тазовых органов. Оптимизация хирургического лечения. Проблемы здоровья и экологии, n.1 (35), 2013, стр. 16-22
• 4. Смольнова Т. Ю. Особенности гемодинамики и ее связь с некоторыми клиническими проявлениями у женщин при дисплазии соединительной ткани // Клиническая медицина. 2013. №10
• 5. Худяев А.Т., Нестеров Ф.В., Щурова Е.Н., Кривоногова З.М. Влияние аномалий развития поясничного отдела позвоночника и поясничного остеохондроза на состояние тазового дна и пролапс гениталий у женщин. Гений ортопедии, n.3, 2007, стр. 89-94
• 6. Худяев А.Т., Нестеров Ф.В., Щурова Е.Н. Особенности состояния температурно-болевой чувствительности у больных с пролапсом гениталий на фоне аномалий развития и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Журнал акушерства и женских болезней, n.4, 2007, pp. 52-59
• 7. Зиганшин А.М., Насибуллин И.М., Халиков Р.А., Кутушев К.Г., Нигматуллин Р. Х. Клинико-анамнестические факторы риска развития пролапса гениталий у женщин. Вестник современной клинической медицины, n.4, 2017, стр. 23-26
• 8. Караева К.Ю., Владимиров В.Г., Каппушева Л.М., Курцер М.А. Динамика клинических проявлений пролапса тазового дна от первых симптомов до развития полного симптомокомплекса. Вестник Российского государственного медицинского университета, n. 5, 2011, стр. 30-32
• 9. Гутикова Л. В. Пролапс гениталий: современное состояние проблемы // Журнал ГрГМУ. 2012. №1 (37)
• 10. Миронов В.Н. Урология, Уретерогидронефроз при пролапсе тазовых органов у женщин, 2012, №5
• 11. Нечипоренко А.Н., Прудко А.Ю., Нечипоренко Н.А. Генитальтный пролапс и состояние органов мочевой системы, Акушерство и Гинекология 2012 №3
• 12. Михальчук Н. С., Прудко А. Ю., Нечипоренко Н. А. Анатомическое и функциональное состояние мочевыводящих путей и почек у женщин с генитальным пролапсом // Журнал ГрГМУ. 2012. №4 (40)
• 13. Смольнова Т. У. Клинико-патологические аспекты патологии пролапсированных и пельвических структур женских половых органов у женщин с дисплазией соединительной ткани / / диссертация. Москва, 2009. р. 221
• 14. Ханзадян М. Л., Коннон Сетонде Ромео Дамиен, Демура Т. А. Иммуногистохимические особенности накопления коллагенов I и III типов и эластина в связочном аппарате матки при опущении и выпадении внутренних половых органов // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2013. №5
• 15. Ханзадян М. Л., Демура Т. А. Особенности соединительной ткани связочного аппарата матки у женщин с пролапсом гениталий // Казанский мед.ж.. 2015. №4
• 16. Макаров О.В., Камоева С.В., Хаджиева М.Б., Иванова А.В., Чумаченко А.Г., Абилев С.К., Сальникова Л.Е. Акушерство и Гинекология, Связь полиморфизма гена FBLN5 с риском развития пролапса тазовых органов у женщин с травмами мягких родовых путей 2015, №1
• 17. Дурандин Ю. М., Марилова Н. А., Токтар Л. Р. Состояние соединительной ткани и ее роль в патогенезе перинеальной травмы и пролапсов гениталий // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2005. №4
• 18. Лукьянова Д.М., Смольнова Т.Ю., Адамян Л.В. Акушерство и Гинекология, Генетические аспекты пролапса гениталий, 2016 №6
• 19. Тарабанова О. В., Кравцова Н. А., Мирошниченко Л. Б. Пролапс гениталий: современное состояние проблемы // Ж. акуш. и жен. болезн.. 2006. №5
• 20. Вазенмиллер Д. В., Абатов Н. Т., Бащжанова Ж. О., Вагинальные роды как фактор развития пролапса гениталий // Медицина и экология. 2015. №4 (77)
• 21. Walker G.J., Gunasekera P. Pelvic organ prolapse and incontinence in developing countries: review of prevalence and risk factors.// PubMed - indexed for MEDLINE
• 22. Хитарьян А. Г., Дульеров К. А., Погосян А. А., Полонская Е. И., Провоторов М. Е. Анатомо-функциональное состояние мышц тазового дна и ректовагинальной перегородки у женщин с задним тазовым пролапсом и ректоцеле // ПМ. 2013. №2 (67)
• 23. Байназарова А.А., Гериева М.М., Шардарбекова Д.Д., Чупин А.Н., Тансыкбаева Ж.К. Цистоцеле у женщин, пути решения проблемы // Клиническая медицина Казахстана. 2011. №3,4 (22, 23)
• 24. Баринова М. Н., Солопова А. Е., Тупикина Н. В., Касян Г. Р., Пушкарь Д. Ю., Ternovoj S. K. Магнитно-резонансная томография (мрт) при пролапсе тазовых органов // Акушерство, гинекология и репродукция. 2014. №1
• 25. Мирович Е. Д., Митюков В. А., Чурилов А. В., Галалу С. И., Симарова А. В., Князева Н. В., Писаренко П. Н., Ярош А. Н. Клинико-анатомические обоснования применения восстановительных методов физической реабилитации и гинекологического массажа при неправильных положениях и опущениях матки // ППМБПФВС. 2009. №5
• 26. Акушерство и Гинекология 2017 №3 Современные подходы к диагностике и консервативному лечению пролапса гениталий у женщин в практике гинеколога
• 27. Петрова В.Д., Оразмурадов А.А., Демина О.А., Громыко Е.М., Строни Р., Горгидзе А.О., Зулумян Т.Н. Хирургическое лечение урологических растройств у женщин в постменопаузальном периоде // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2009. №5
• 28. Лузина Л. В., Абулхаирова О. С. Оптимизация хирургического лечения пролапса гениталий с использованием биогенных материалов // СМЖ. 2007. №2
• 29. Мгелиашвили М. В., Буянова С. Н., Марченко Т. Б., Рижинашвили И. Д., Опыт применения синтетических протезов для лечения тяжелых форм пролапса гениталий у женщин в пожилом возрасте // Альманах клинической медицины. 2015. №37

Опущение матки – нарушение, которое встречается у представительниц прекрасного пола вне зависимости от возраста. Различная степень тяжести может как просто причинять дискомфорт, так и стать причиной ограничения дееспособности. Своевременное лечение и профилактика – залог возвращения женщины к привычной жизни и восстановления ее главного органа.

В естественном положении женский детородный орган расположен симметрично по направлению к стенкам малого таза. За ней находится прямая кишка, а перед ней – мочевой пузырь. Матка наклоняется вперед, под тупым углом к шейке, которая, в свою очередь, наклоняется назад и расположена под углом к влагалищу. Орган этот подвижен, может регулировать самостоятельно положение, подстраиваясь к соседним органам в зависимости от наполненности мочевого пузыря, к которому прислоняется спереди, и прямой кишки, с которой соприкасается задней поверхностью стенки. Удерживают орган на правильном уровне мышцы, связки, тазовые фасции.

По ряду причин эта позиция смещается в сторону тазового дна. У этого процесса четыре стадии:

1. Опущение. Шейка матки располагается прямо над влагалищем, но не покидает границ половой щели даже при напряжении мышц и физических нагрузках.
2. Частичное выпадение. При нагрузке и напряженности шейка матки просматривается в половой щели.
3. Неполное выпадение. В состоянии расслабленности шейка и частично тело матки проглядывают из половой щели.
4. Полное выпадение. На этой стадии вся матка размещается снаружи половой щели.

При осмотре замеры стадии определяются с помощью специальной шкалы и зонда, когда женщина лежит на спине. При пренебрежении лечением состояние прогрессирует.

Эта патология называется по-разному: опущение матки, выпадение, генитальный пролапс, цисторектоцеле. Если искажение расположения совмещается с изменением положения мочевого пузыря, это называется цистоцеле. А если – прямой кишки, то ректоцеле. Эта гинекологическая проблема распространена, однако в большей степени ей подвержены пожилые женщины. С возрастом теряется эластичность связок, мышцы слабеют, в том числе и скрытые.

Причины возникновения

Главная причина – это потеря тонуса внутренних мышц и связок, которые удерживают матку в нужном положении либо их разрыв. Кроме того, к развитию патологии приводят:

• повреждения матки;
• повреждения мышц тазового дна;
• беременность и неправильные роды;
• дефицит эстрогенов, приведший к раннему климаксу;
• неаккуратное использование щипцов во время родов, трудности с извлечением ребенка;
• дисплазия соединительной ткани;
• хирургическое вмешательство на гениталиях, в том числе пластическое;
• вызванные разными причинами разрывы влагалища;
• сбой иннервации мочеполовой диафрагмы;
• генетические дефекты гениталий.

Риск развития этого состояния повышается у пожилых женщин; при больших физических нагрузках; многократных беременностях и родах, в том числе неправильных, трудных; наличии лишнего веса; высоком давлении в тазовой области; частых запорах; хроническом или затяжном сильном кашле; опухолях в животе, давящих на женские органы.

При высоком внутрибрюшном давлении матка утягивает за собой мочевой пузырь и прямую кишку, что провоцирует опущение или выпадение и этих органов. Такое нарушение называется пролапс органов малого таза. Если в семье были женщины, страдающие этой патологией, риск увеличивается, поскольку не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.

Клинические проявления

В самом начале патология обычно никак не проявляется. По мере ее прогрессирования появляются боли внизу живота, ощущение давления, распирания, присутствия постороннего предмета во влагалище. При половой близости возникает дискомфорт, болезненность (диспареуния). Появляются выделения из влагалища, иногда с примесью крови, сбивается менструальный цикл, если у женщины еще не началась стадия менопаузы . Часто патологию сопровождает альгодисменорея . Если больная при начальной степени выпадения матки пытается завести ребенка, чаще всего эта патология мешает зачатию. Хотя в исключительных ситуациях это возможно.

Если не отправиться к врачу при первых признаках и не начать лечение, дальше будет только хуже. С прогрессированием симптомы опущения матки дополняются сбоями в работе рядом расположенных органов. Со стороны мочевыводящей системы это недержание мочи, частые позывы, болезненность мочеиспускания, пиелонефрит, цистит, образование камней и песка в почках и мочевом пузыре. Со стороны проктологической – сбои дефекации, колиты, недержание кала и газов.

При дальнейшем развитии болезни женщина способна сама заметить выступающую в половую щель часть матки, которая будет опускаться все ниже и ниже, пока целиком не окажется снаружи промежности. По мере ее опущения начинает опускаться и ее шейка. Сопутствующие симптомы усиливаются, к ним добавляется дискомфорт при обычной ходьбе, матка регулярно травмируется, образуются трещины, пролежни, орган кровоточит и становится легкой добычей для проникновения инфекции. Внешне больной орган выглядит блестящим, потрескавшимся.

Это вызывает застой крови в органах малого таза, отеки окружающих тканей. Жизнь женщины в прямом смысле становится невыносимой. Она не может двигаться, как обычно, ходить, работать, заниматься физкультурой, вести домашние дела, жить половой жизнью. Привычные движения доставляют боль. Занятия самолечением в такой ситуации не только бессмысленны и бесполезны, но и могут лишь усугубить ситуацию. Единственный вариант – отправиться к врачу, который определит степень тяжести заболевания и подберет лечение.

Какие осложнения могут возникнуть?

Молодых пациенток, особенно бездетных, прежде всего интересует вопрос, не делает ли опущение матки женщину бесплодной. Когда орган находится в неправильном положении на ранних стадиях, беременность наступает крайне редко, а вынашивание ребенка сопряжено с некоторыми рисками. Так, высока вероятность выкидыша, кровотечений, преждевременных и стремительных родов. Чтобы выносить и родить здорового малыша с такой патологией, необходимо постоянно наблюдаться у врача, делать специальные упражнения и использовать различные приспособления, например, бандаж.

На поздних стадиях беременность невозможна, как и половая жизнь в принципе. Однако если у женщины нет гормональных нарушений, иных гинекологических заболеваний, несовместимых с беременностью, через некоторое время после проведенного лечения она может становиться матерью.

Кроме трудностей с вынашиванием малыша, а также перечисленных выше нарушений проктологических и мочевыделительной системы, опущение матки приводит к таким последствиям:

• растяжение мочевого пузыря, где сохраняется остаток мочи, что приводит к ощущению его неполного освобождения;
• ущемление петель кишечника и самой матки;
• выворот матки, приводящий к ее некрозу;
• цианоз слизистой;
• варикозное расширение вен, особенно на ногах.

Ну и, конечно, значительное падение качества жизни. Соответственно, опущение матки не та патология, от которой возможно избавиться своими силами или пустить на самотек. В тяжких случаях сама жизнь женщины может оказаться под угрозой, ведь в результате микротравм матки она кровоточит, происходит инфицирование, возможно заражение крови. Не менее опасен и некроз матки.

Методы диагностики

Заподозрить у себя опущение матки женщина может, обратив внимание на специфические симптомы. Подтвердит диагноз врач, проводя гинекологический осмотр. Чтобы выявить степень тяжести заболевания, он попросит больную потужиться, при этом проверит состояние женских половых и соседних органов.

Обязательно женщинам, у которых есть подозрение на опущение матки, осуществляется кольпоскопия. Дополнительно могут быть назначены такие исследования:

• гистеросальпингоскопия;
• выскабливание матки с целью диагностики;
• УЗИ органов малого таза;
• мазки на микрофлору, чистоту влагалища;
• бакпосев выделений для выявления атипических клеток;
• бакпосев мочи;
• экскреторная урография;
• компьютерная томография.

Также пациентка отправляется на осмотр к проктологу и урологу, чтобы определить, есть ли у нее опущение мочевого пузыря и прямой кишки. Если да, то в каком состоянии они находятся. Кроме того, опущение матки необходимо отличать от выворота матки, кисты влагалища, выпавшего миоматозного узла и иных гинекологических проблем. С этой целью проводится дифференциальная диагностика.

Методы терапии

Лечение опущения матки бывает двух типов: традиционное и оперативное. Первое назначается при неосложненных стадиях заболевания, второе – при выпадении.

Традиционное лечение направлено на восстановление и укрепление мышц тазового дна, а также нормализацию работы соседних органов. К этому типу лечения относятся специальная физкультура, включающая наклоны, приседания, махи ногами без чрезмерного напряжения и натуживания. Также необходимо ограничивать тяжелые физические нагрузки, избавиться от запоров, затяжного кашля и всего, что повышает давление внутри живота. Показана диета с уменьшением жиров и повышением количества клетчатки, а также использование вагинальных аппликаторов, бандажа, специального массажа.

Однако большинство приемов консервативного лечения при опущении матки направлено на облегчение протекания, но не избавление от проблемы. Поэтому если наступает выпадение матки, ухудшаются функции соседних органов, жизнь женщины сильно осложняется, показана операция.

Опущение матки лечится с помощью вагинопексии, закрепления стенок влагалища. Также хирургическое вмешательство предназначено для нормализации работы пострадавших органов, которая проводится одновременно. Во время операции проводится укрепление стенок уретры, мышц промежности и брюшины. Грубо говоря – матка пришивается на место. В некоторых случаях достаточно лапароскопического вмешательства, то есть все манипуляции делаются через небольшой прокол. Чаще же операция при опущении матки проводится через вагину.

После проведенных процедур женщине нужен покой. Стоит ограничить домашние дела, движение и физические нагрузки. Средний срок восстановления – от 27 до 40 дней. После можно потихоньку возвращаться к прежнему образу жизни. Однако и в отдаленном будущем женщине, перенесшей опущение матки, предстоит кое в чем себя ограничивать. А именно не поднимать тяжести свыше 10 килограммов, не заниматься тяжелой атлетикой и некоторыми другими видами спорта, следить за пищеварением, чтобы не было запоров. Ну а в остальном просто вести здоровый образ жизни, который, как известно, лучшая профилактика большинства болезней.

Содержание статьи:

Опущение матки - это достаточно распространенное заболевание, с которым сталкивается 50% представительниц слабого пола после 50 лет. Это связано с естественным ослаблением мышц тазового дна и связок. На начальной стадии женщина может и не подозревать о своем недуге, который диагностируют уже непосредственно на профилактическом осмотре.

Описание заболевания «опущение матки»

Это заболевание достаточно опасно, так как может привести к полному выпадению матки, смещению других внутренних органов. Соответственно работа мочевого пузыря и кишечника нарушается.

Существует несколько стадий развития недуга:

• Опущение матки и ее шейки . При этом наружу ничего не выпадает. При пальпации матка находится внутри, но шейка прощупывается у самого входа.
• Частичное выпадение . В спокойном состоянии шейка матки и сам орган не показываются из влагалища. Но при натуживании и чихании она появляется в области наружных половых органов.
• Неполное выпадение . Из влагалища можно увидеть выступающую шейку и часть тела матки.
• Полное выпадение . Тело матки и шейка полностью выходят за пределы половой щели.

Основные причины опущения матки

Причины опущения матки:

1. Травмы органов малого таза . Это возможно после хирургических операций или неграмотного принятия родов.
2. Возраст . После 50 лет опущение матки можно считать распространенным недугом. Дело в том, что после 40 лет количество эстрогенов уменьшается, что ослабляет связки и мышечную ткань.
3. Менопауза . В период менопаузы наблюдается гормональный дисбаланс, который приводит к расслаблению мышц и их растягиванию.
4. Неправильное ведение родов . Это часто случается в том случае, если у ребенка ягодичное предлежание или плод тянут вакуумом, щипцами. Очень часто матка опускается при «выдавливании» ребенка в процессе родоразрешения.
5. Врожденные пороки органов малого таза . Такое часто случается при недоразвитых половых органах.
6. Дисплазия соединительной ткани . При этом недуге ткань разрастается, что способствует опущению тазового дна и выпаданию матки.

Симптомы и лечение опущения матки

Перечень симптомов при опущении стенок матки:

• Ощущение инородного тела во влагалище . Женщина не может нормально ходить и сидеть, ей постоянно что-то мешает.
• Боль . Она может ощущаться в области низа живота. В таком случае боль ноющая. Но нередко могут быть острые ощущения в области крестца и копчика. Они носят приступообразный характер.
• Недержание мочи . Наблюдается при опущении передней или задней стенки матки.
• Запор . Это происходит из-за сдавливания внутренних органов и пережимания некоторых отделов кишечника. Кал застаивается и становится плотным, что мешает его быстрому отхождению.
• Постоянные выделения белого цвета . При этом консистенция у секрета менее плотная и густая, нежели при молочнице. Может выделяться беловатая жидкость. Иногда в секрете можно обнаружить примеси крови.
• Боль во время секса . На начальных стадиях появляется небольшой дискомфорт. Кроме того, женщина не получает удовольствия из-за недостаточного сжатия полового члена стенками влагалища.

Особенности лечения опущения матки

Существует множество тактик лечения опущения матки. Врачи могут рекомендовать как консервативную терапию, так и хирургическое вмешательство. Метод зависит от степени тяжести недуга.

Лечение опущения матки в домашних условиях настойками

Рецепты настоек для лечения опущения матки:

1. Айва . Возьмите 300 г сухих измельченных плодов и залейте кипятком. Воды нужно 1500 мл. Проварите 2-3 минуты и выключите нагрев. Обязательно отожмите фрукты и процедите отвар после остывания. Принимайте по стакану трижды в день. Перед приемом немного прогрейте его.
2. Лилия . Для приготовления настоя используются корни. Необходимо их порубить и сложить в термос. Залейте корни 500 мл кипятка и закройте крышкой. Оставьте на 12 часов. Процедите смесь и разделите на три части. Принимайте по 150 мл за 45 минут до приема пищи. Лечить опущение матки таким способом нужно 2-3 недели.
3. Яичная скорлупа . Необходимо вымыть скорлупу от 5 яиц. Высушите ее и разотрите в ступке до состояния порошка. Нарежьте 5 лимонов и перемешайте с порошком. Оставьте смесь на 5 дней. После этого введите в нее 500 мл водки и оставьте на неделю. Необходимо, чтобы настойка «созревала» в темном месте. Процедите и принимайте по 50 мл дважды в день после еды. Курс лечения составляет 14 дней. Через месяц снова пройдите курс.
4. Астрагал . Приобретите в аптеке 50 г сухой травы и залейте 500 мл спирта. Закупорьте емкость и оставьте на 10 дней. Процедите и принимайте по 15 мл трижды в сутки. Употреблять нужно до еды за 35 минут. Курс лечения - 45 дней.
5. Цикорий . Измельчите стебли, листья и цветы свежего цикория. Засыпьте в банку до половины и залейте красным крепленым вином. Закройте крышкой и оставьте на солнце созревать. Смесь настаивают 21 день. После этого жидкость процеживают через марлю и принимают по 20 мл трижды в сутки. Курс лечения - 30 дней.

Операция при опущении матки

Сейчас насчитывают более 200 видов операций, которые проводятся при опущении и выпадании матки, но в последнее время врачи отказываются использовать специальную сетку. Это связано с частыми случаями абсцессов и половой дисфункцией.

Виды операций при опущении матки:

• Лапароскопия . На самом деле это многоэтапная операция, которая направлена на фиксацию купола влагалища к крестцовым костям. В качестве удерживающего материала используются биоинертные импланты, которые представляют собой сетку размером 4 на 8 см. Один ее край крепится к куполу влагалища, а второй - к крестцу. Таким образом, импланты играют роль связок, удерживая матку. В ходе операции как такового хирургического вмешательства не проводится. Процедура выполняется лапароскопом, который вводится в область крестца. Это несколько тонких стержней, один из которых используется для подачи газа с целью расширения стенок брюшины. Вторым зондом проводится фиксация сетки к органам. На третьем закреплена камера, которая позволяет визуализировать все происходящее в брюшине. Вместе с вшиванием импланта могут проводиться операции по сужению диаметра влагалища. Это позволяет снизить риск повторного выпадения органа. В ходе этой манипуляции также устраняется дисфункция, связанная с самопроизвольным мочеиспусканием.
• Пликация связок . В ходе этой операции проводится укорочение и сшивание маточных связок, которые удерживают орган. Для этого используют армирующую сетку. Операция проходит путем вскрытия брюшной полости или методом лапароскопии. Малоинвазивное вмешательство позволяет ускорить процесс реабилитации и частично возвращает детородную функцию. В отличие от предыдущей методики связки не крепятся к крестцу. Они просто укорачиваются и укрепляются специальным лоскутом.
• Меш-сакровагинопексия . Это операция, в ходе которой купол влагалища и при необходимости стенки фиксируются в области крестцового мыса. В качестве связочного материала используют сетку из поливинилхлорида. Но сейчас этот метод редко применяют из-за частого развития абсцессов и обострения хронических недугов.

Как лечить опущение матки упражнениями

Упражнения для лечения опущения матки:

1. Махи . Это упражнение укрепляет брюшные мышцы и стенки влагалища. Необходимо принять коленно-локтевую позу и поднимать одновременно правую руку и левую ногу, чтобы образовалась прямая линия, параллельная полу. Чередуйте ноги и руки. Всего следует выполнить 30 махов. Старайтесь со временем задерживаться в таком положении на несколько секунд.
2. Подъемы . Лягте на спину. Выпрямите ноги, а руки положите вдоль туловища. Поднимайте ноги, стараясь прикоснуться носками пола. Необходимо, чтобы конечности не сгибались. Такие подъемы позволят укрепить переднюю стенку матки и мышцы внизу живота.
3. Укрепление стенок влагалища . Это занятия, которые разработал гинеколог Кегель специально для укрепления стенок влагалища. Упражнения помогут сузить его диаметр, что положительно скажется на качестве интимной жизни. При этом стенки будут удерживать матку в физиологическом положении и препятствовать ее смещению. Необходимо в течение 30-40 секунд то расслаблять, то напрягать мышцы влагалища. Сделайте 3-4 подхода. Со временем увеличьте продолжительность занятий и число подходов.
4. Контроль мочеиспускания . Вам необходимо во время мочеиспускания задерживать струю мышцами влагалища на 10-15 секунд. Задерживайте мочу несколько раз в процессе одного мочеиспускания. Так вы сможете укрепить стенки влагалища и матки. Это упражнение препятствует смещению мочевого пузыря.
5. Тряска . Сядьте на стул, колени сведите вместе, а стопы поставьте на пол. Теперь пытайтесь приподниматься на стуле, сокращая мышцы ягодиц и промежности. Повторяйте упражнение в течение 30-40 секунд. Должны получаться своеобразные толчки.

Последствия опущения матки

Последствия опушения матки:

• Покраснение и напухание стенок в области половой щели . На начальном этапе стенки влагалища меняют свой цвет и становятся ярко-розовыми. У входа появляется своеобразный отек и уплотнение тканей. Может возникать дискомфорт во время носки синтетического и плотного белья.
• Многочисленные эрозии на стенках влагалища . При опущении или выпадании матки меняется кислотность влагалища. Может меняться флора в нем. Соответственно из-за этого возможно появление ран и эрозий на стенках.
• Эрозия шейки матки . Это возможно на 3 или 4 стадии заболевания. При этом матка выпадает наружу. Из-за постоянной сухости шейки и трения ее о белье появляется эрозия.
• Вагиниты и кольпиты . Они возникают из-за сухости стенок влагалища в результате их соприкосновения с воздухом. Получается, что уменьшается количество полезной флоры. Условно-патогенные организмы начинают размножаться, провоцируя вагиниты и кольпиты.

Почему опущение матки происходит у женщин? Изменённое положение матки - это такое её состояние, когда происходит смещение дна и шейки матки ниже границы определённой анатомическим строением человека, из-за слабости мышц тазового дна и связок матки.

Как и выпадение матки, опущение чаще всего сопровождаются смещением влагалища. Выпадение матки может создать множество проблем, поэтому знать причины и примерный способ лечения такого состояния должна каждая женщина. То, каким будет лечение, полностью зависит от того, на сколько опустилась матка.

Существует мнение, что с подобной проблемой могут столкнуться только женщины, достигшие преклонного возраста, но на самом деле это не так. По статистике десять процентов женщин до тридцати лет имеют разные степени опущения матки .

В возрасте от тридцати до сорока с данной проблемой сталкивается уже 40% процентов женщин. После пятидесяти лет матка опускается уже у половины всех женщин. Причины выпадение матки уже давно известны учёным. Но определить из-за чего матка опускается конкретно у неё, женщина без помощи врача скорей всего не сможет.

Причин для опущения матки у женщин много, но самой главной причиной изменённого её положения является ослабление связок , удерживающих матку. Помимо этого, нарушается функционирование мышц и фасций тазового дна.

И конечно же, столь масштабные изменения не могут не затронуть рядом расположенные органы, а именно прямую кишку и мочевой пузырь. Чаще всего причины опущения матки у пожилых необходимо искать в детородном возрасте. По мнению учёных опущение матки начинает происходить ещё в то время, когда женщина полна сил, просто происходящие изменения не заметны для пациентки.

И конечно, она не может в это время предполагать, что через какое-то время ей придётся обратиться к врачу по поводу опущения матки. Между тем с каждым прожитым годом изменения нарастают и в конце концов женщина сама начинает замечать проблему.

Матка удерживается в своём анатомическом положении в основном мышечным аппаратом самой матки и связками, относящимися к самой матке и тазовому дну. Очень важно, чтобы мышцы матки находились в постоянном тонусе. Причин тому, что матка занимает не характерное для неё положение несколько.

Дефекты строения

Первая причина кроется в том, что у женщины имеются дефекты в строении тазового дна. Врожденная слабость соединительной ткани тоже приводит к опущению матки. Мышцы тазового дна могут быть по каким-то причинам повреждены. Такие травмы могут быть получены в ходе родовой деятельности при использовании акушерских приспособлений, при срочном извлечении ребёнка за ягодицы.

Мышцы дна таза иногда бывают повреждены при проведении операции на половых органах с использованием хирургических инструментов. В группу риска по опущению матки могут попасть женщины, перенёсшие, к примеру, радикальную вульвэктомию .

Ослабить мышцы тазового дна могут глубокие разрывы , образовавшиеся на промежности. У некоторых женщин врачи выявляют такую патологию как нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы, в будущем она может стать причиной опущения матки.

Повышенное давление в брюшной полости может стать толчком к тому, что матка изменит своё положение. При повышении давления внутрибрюшного происходит выдавливание такого органа как матка с его нормального положения. Но для того, чтобы она опустилась, необходимо, чтобы одновременно с повышенным давлением в брюшной полости наблюдалась слабость связочного аппарата, который в своём нормальном состоянии смог в какой-то мере противостоять давлению.

Помимо приобретённых дефектов тазового дна, могут быть дефекты врождённые. Нормальное состояние мышц тазового дна может быть нарушено из-за имеющегося дефицита такого гормона как эстроген. Обычно такое состояние возникает во время менопаузы. Дефекты тазового дна могут иметь разную форму и причины возникновения, но все они со временем способны стать причиной опущения матки.

Причиной опущения матки могут стать многочисленные роды. В процессе вынашивания ребёнка матка претерпевает значительные изменения. От момента зачатия до момента родов ей предстоит увеличиться в размерах и очень значительно. После рождения малыша она вновь возвращается к исходным размерам, но подобные изменения не проходят для матки и её мышечного аппарата бесследно.

Поэтому из-за частых родов мышцы и связки изнашиваются в несколько раз быстрее. Может ли опуститься матка от тяжести? Может. Особенно если эти нагрузки постоянны и длятся в течение долгого времени, всем давно известно, что женщинам подъём тяжестей запрещён и тому есть серьёзные причины.

Считается, что наличие опущения матки у матери является прямым указанием на то, что подобная патология в пожилом возрасте появиться и у дочери. Поэтому наследственности отводится не последнее место в развитии данной патологии.

Возраст

Во время климакса нарушается гормональный фон. Недостаток женских половых гормонов влияет на её состояние. Этот орган теряет часть своей плотности. После наступления менопаузы происходит уменьшение матки в размерах, что тоже может способствовать опущению матки.

Изменить своё положение матку может заставить растущая доброкачественная опухоль . Опухоли создают повышенные нагрузки на связочный аппарат, тем самым значительно ослабляя его, что в свою очередь не может не привести к опущению матки. Одной из косвенных причин, влияющих на положении матки, является сильный хронический кашель.

Правда на его фоне должна ещё быть в наличии слабость связочного аппарата матки. У пожилых женщин, достигших значительного возраста, риск появления опущения матки достаточно велик. Из-за возрастных изменений мышцы становятся дряблыми, а связки оказываются намного слабее по сравнению с тем что было в молодости.

Причины опущения матки у женщин в молодом возрасте часто связаны с их образом жизни и немного реже с патологией. Поэтому предпринять определённые шаги и избежать проблем в будущем они ещё могут.

Данное явление – довольно часто встречаемая патология, которая имеет место быть при смещении дна или шейки матки. Зачастую данное заболевание сопровождается ослаблением мышц или же связочного аппарата, удерживающего матку в ее правильном анатомическом положении.

По статистике в группе повышенного риска находятся женщины, возраст которых составляет 30-40 лет. Около 15 % всех операций на женской репродуктивной системы приходится на устранение именно этой патологии.

Стоит отметить, что такое опущение можно назвать только патологией, которая встречается не только у женщин, пребывающих в репродуктивном периоде. Иногда опущение начинает прогрессировать с юношеских лет и с течением времени заболевание лишь развивается. Спустя некоторый период проявления патологии становятся все более заметными и нередко страдания приводят к потере трудоспособности из-за того, что каждое движение сопровождается болью.

При правильном расположении матки во внутренностях малого таза она имеет правильное расположение по отношению к близлежащим органам, в тонусе будут мышцы и связочный аппарат. Однако практически любое нарушение целостности или же прочности тазовой полости, как правило, приводит к опущению или же к выпадению маточного тела.

Как классифицируют опущения женского органа: шейки и матки

В зависимости от степени и характера сложности явления, в медицине представлены следующие стадии опущения маточного тела:

• начало . Опускается шейка и само маточное тело до уровня при входе во влагалище;

• частичное выпадение . На представленном этапе шейку матки мы обязательно увидим при выходе из влагалища в процессе небольших физических нагрузок, чихания или кашлянья, или же при поднятии некоторых тяжестей;

• выпадение неполное . В представленной ситуации при выходе из половой щели можно увидеть шейку и часть самого маточного тела;

• выпадение полное . Маточное тело и шейка матки абсолютно полностью выходят из половой щели.

Причины проявления опущения матки

Заболевание, которое может сопровождаться опущением или же полным выпадением маточного тела, имеет ряд причин, способствующих этому. Основными из них являются:

• травмы, располагающиеся в месте расположения половых органов;
• травмы, полученные при рождении ребенка;
• неудачно проведенный медицинский аборт;
• использование вакуум-экстрактора;
• разрывы в области промежности;
• хирургические вмешательства, локализирующиеся на области близлежащей к половым органам;
• заболевания различной этиологии, следствием которых является нарушений в иннервации или же кровенаполнении диафрагмы малого таза;
• генетически обусловленные или же врожденные патологии развития органов малого таза.

Помимо вышеперечисленных факторов существуют и те, которые могут повышать факторы риска опущения маточного тела:

• возрастная категория (после менопаузы риск выпадения матки увеличивается);
• ненормированные физические нагрузки;
• множество перенесенных родов без выполнения кесаревого сечения;
• ожирение, которое сопровождается повышением давления внутри брюшной полости;
• непроходимость толстого кишечника и задержка каловых масс;
• наличие новообразования в полости брюшины;
• заболевания, которые обуславливаются наличием постоянного кашля.

Опущение маточного тела за пределы малого таза влечет за собой массу перестроек в организме. Так, вместе с телом матки могут смещаться и близлежащие органы, которые связаны с ней посредством мышц или же дополнительных связок. например, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь.

Симптомы и признаки опущения матки

Как лечение любого другого заболевания, симптоматическую терапию по устранению признаков опущения маточного тела необходимо проводить а ранних стадиях, когда патологический процесс не успел набрать оборотов.

Диагностика симптоматики при опущении матки обуславливается наличием двух факторов : первый — индивидуальные характеристики расположения половых органов, которые поначалу не приносят никакого дискомфорта, а второй — ложное мнение, при котором тянущие боли внизу живота девушки могут списывать на приближение менструаций или усталость.

Зачастую особое внимание стоит обратить на собственное здоровье при наличии следующих признаков:

• Первичным проявлением опущения матки являются частые тянущие боли, которые локализируются внизу живота, близ яичников.

• Трудности при акте мочеиспускания или же дефекации.

• развитие болевого синдрома, который чаще всего будет появляться в сидячем положении, если же девушка ляжет и приподнимет ноги, то боль, как правило, стихнет.

• Ощущения наличия постороннего предмета во влагалище, которое обусловлено давлением отекшей матки.

• Сдавление мочевого пузыря и прямой кишки будут сопровождаться постоянными запорами и жгучей болью при своевременном не разрешении данной проблемы.

• При отсутствии лечения опущение маточного тела будет прогрессировать и вскоре ее стенки начнут оседать, что будет проявляться в виде ее постепенного выворота наружу.

• При опущении органов малого таза начнут смещаться и органы брюшной полости, что, для начала, приведет к опущению петель тонкого кишечника. Для устранения подобных нарушений потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Некоторые признаки опущения матки являются сугубо индивидуальными и проявляются по особенному. Например, у одних девушек может меняться походка, а у других — пропадать сексуальное желание. Поэтому стоит обязательно следить за различными изменениями, происходящими в организме и своевременно обращаться за помощью к специалисту.

Формы проявления

Опущение маточного тела может сопровождаться смещением близлежащих органов, что будет обуславливать развитие сопутствующих патологий. Всего существует три формы смешанного поражения.

• Утероцеле является наиболее частым видом данной патологии, так как обуславливается опущением или же выпадением матки без повреждений различных органов малого таза.

• Ректоцеле — патология, которая помимо патологического расположения матки обуславливает сдвиг прямой кишки, которая располагается позади.

• Цистоцеле является одной из разновидностей патологии. Особенность которой заключается в опущении мочевого пузыря.

Развитию данных патологий способствует потеря плотности тазового дна из-за ослабления связок, поддерживающих матку, ее мышц и потерей тонуса фасциями дна таза. При неправильном расположении не только матки, но и толстого кишечника с мочевым пузырем может наблюдаться попутное воспаление этих органов.

Особенности проявления при беременности

При проявлении этого заболевания во время беременности может сопровождаться следующими особенностями.

• Опущение маточного тела будет происходить в несколько этапов, которые будут зависеть от давления, которое оказывает плод на органы малого таза. Сначала матка будет располагаться горизонтально, а после постепенно будет наблюдаться ее опускание;

• Третья стадия характеризуется тем, что отекшая и опущенная матка начнет придавливать влагалище тяжестью своего веса, что приведет к развитию сильных болей и, возможно, хирургическому вмешательству;

• В зависимости от индивидуальных особенностей развития женской половой системы возможно дальнейшее опущение задней или же передней стенки свода влагалища;

• Из-за давления, оказанного плодом могут проявляться особенные поражения органов мочеполовой системы, которые будут проявляться в недержании мочи. Давление, оказанное на кишечник будет проявляться в виде постоянных запоров.

• При дальнейшем развитии патологии будет опускаться не только тело, но и шейка матки, что поспособствует входу этого полого органа за пределы половой щели. При таких обстоятельствах опущение маточного тела переходит в стадию ее выпадения.

• На последней стадии развития женщина утрачивает всякую возможность передвигаться, так как тело отягощенное плодом не в состоянии вправится с возложенными нагрузками из-за давление, которое оказывается на органы алого таза вызывает болевые ощущения, с которыми не правится без употребления анальгетиков.

Диагностика и обследование

Опущение маточного тела, как правило, диагностируются во время обращения к гинекологу с определенными жалобами. В случае проведения профилактического осмотра данная патология может быть обнаружена на ранних стадиях развития, что приведет к быстрому устранению проблемы.

Для начала врач-гинеколог должен определить степень развития патологии, так как от этого зависит дальнейший ход лечения. Для определения стадии гинекологу необходимо, чтобы пациентка потужилась, после чего последует обследование, с помощью которого можно определить сдвиги и смещения стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.

При обнаружении смещения тела матки женщина ставится на учет. Пациенткам, у которых диагностировали данное заболевание, в неотложном порядке должна проводиться кольпоскопия, которая направлена на исправление имеющихся нарушений.

Операции при патологии матки обуславливаются одномоментным вмешательством, которое направлено на то, чтобы укоротить связочный аппарат и предотвратить его дальнейшее растягивание. При этом операция направлена на полное органосохранение.

Перед проведением хирургического вмешательства могут потребоваться некоторые дополнительные методы исследования:

• выскабливание полости матки, которое проводится с диагностической целью;
• УЗИ органов, располагающихся в малом тазу;
• определение количественного и качественного содержимого влагалища;
• выявление наличия атипических клеток в полости влагалища;
• угоргафия, проводящаяся для исключения развития патологий, связанных с прогрессированием обструкции мочевыводящих путей;
• компьютерная томография для уточнения расположения органов малого таза.

Помимо гинеколога пациентки с опущением матки должны быть исследованы проктологом и урологом. С помощью данного обследования можно определить состояние сфинктеров, расположенных в мочевом пузыре и прямой кишке.

Также при диагностировании первичных симптомов необходимо правильно диагностировать заболевание, так как иногда его можно спутать с выворотом матки, фолликулярной кистой яичника или же наличием миоматозного узла.

Опасность и возможные осложнения

При опущении задней стенки матки, как правило, параллельно происходит опущение толстого кишечника, а именно прямой кишки, располагающейся в полости малого таза. При развитии данного осложнения течение процесса всего заболевания усложняется постоянными запорами, которые могут поспособствовать развитию или же выпадению прямой кишки.

Выпадение влагалища за приделы половых губ вызывает не только сильный болевой синдром, но и нарушение целостности стенки влагалища с повреждением его слизистой оболочки. Подобные повреждения самостоятельно устранить невозможно, так как развитие патологического процесса лишь ускорится.

Во время опущения задней стенки матки происходят необратимые процессы, которые ведет к самовосстановлению . Подобные наращения приведет к хирургическому вмешательству, с помощью которого вся лишняя ткань вырезается при помощи радикального иссечения. Последствия операции непредсказуемы, но восстановительные период займет длительное время. К тому же, после иссечения тканей возможна частичная потеря чувствительности в области влагалища.

Опущение передней стенки матки обязательно повлечет за собой и заднюю, что в конечном итоге обусловит повреждение прямой кишки и мочевого пузыря.

Опущение органов малого таза образовывает в нем свободное пространство. При отсутствии лечения, в скором времени, эта полость заполнится вышележащими петлями тонкой кишки. Устранение подобных осложнений потребует проведения лапаротомических операций.

Лечение опущения матки

Как правило, лечение без хирургического вмешательства проводится лишь на начальных стадиях развития. И в большей степени оно направлено не на излечения, а на предотвращение прогрессирования дальнейшего смещения стенок полого органа.

Всего существует несколько видов оперативного вмешательства, способствующих устранению данного заболевания.

• Кольпоперинеопластика . В основе этой операции лежит иссечение избытка чересчур растянутой задней стенки влагалища, ликвидация опущения примой кишки, сшивание поднимающих мышц и восстановление целостности промежности и всех слоев стенки влагалища.

• Передняя пластика применяется для иссечения дряблой ткани передней стенки влагалища, устранения проблем, вызванных поражением мочевого пузыря и восстановление всех нарушений, сопутствующих повреждению передней стенки влагалища.

• При выпадении матки у девушки, находящейся в детородном периоде проводится пластика с использованием вышеописанных операций в комплексе с укорочением круглых связок матки . При укорочении жизнеспособных связок основным моментом в проведении является их фиксация, а при атрофии связочного аппарата, как правило, проводится их сопутствующее укрепление.

• Если возраст пациентки перешел за границы детородного периода , то ей может быть показана радикальная операция с полной экстирпацией матки.

• Срединная кольпорафия проводится при неспособности провести операцию из-за наличия экстрагенитальных заболеваний или же пожилого возраста.

В случаях, когда из-за наличия сопутствующих заболеваний не рекомендуется проводить радикальные операции может быть показан другой вид лечения. Например, неплохой альтернативой является паллиативная терапия. Данный метод лечения заключается в использовании маточных колец или же специальных тампонов, которые помещаются в полость матки.

Лекарственные препараты

Лечение таких сложных заболеваний, как опущение маточного тела посредством фармакологических препаратов невозможно, так как они не в силах подтянуть матку или же укрепить ее мышцы. Но зачастую лекарственные средства применяются для устранения уже имеющихся сопутствующих проявлений.

• Нестероидные противовоспалительные средства или же анальгетики могут поспособствовать уменьшению имеющихся болевых проявлений или же вовсе избавить от них.

• Слабительные лекарственный препараты могут упростить акт дефекации, который осложнен из-за давления близлежащей матки.

• Диуретические средства поспособствуют облегчению акта мочеиспускания.

Лечение в домашних условиях

Народная медицина испокон веков лечила различные заболевания посредством фитотерапии. На сегодняшний день этот метод лечения не утратил своей популярности, и некоторые рецепты являются эффективными:

• Эффективным средством является отвар приготовленный, приготовленный из коры, листьев и плодов ольхи и березы. Отвар необходимо принимать дважды в день выпивая по 100 мл утром и вечером.

• Отвар из плодов калины обладает целебными свойствами. Для его приготовления необходимо взять горсть ягод калины и залить их стаканом горячей кипяченной воды, после томить около получаса на водяной бане. Данный отвар является природным анальгетиком. Принимать его нужно по столовой ложке три раза в день.

• Профилактика заболевания органов половой системы является одним из действенных методов лечения. Для приготовления отвара, который способствует предотвращению воспалительных реакций в репродуктивной системе женщины, необходимо использовать зверобой. После его приготовления необходимо принимать по 50 мл целебной жидкости 3 раза на протяжении двух недель.

• Барбарис обыкновенный можно использовать в качестве противовоспалительного средства. В народной медицине его плоды являются ценными за счет множества целебных свойств, та как он способствует снижению артериального давления, а отвар его корней способствует излечению воспалительных процессов, проходящих в женской половой системе.

Одним из средств народной медицины является своеобразный метод, который заключается в предварительном массировании пораженного участка, то есть нижней части живота. После этого необходимо растирать его спиртовой настойкой, которая приготовлена из цветков астрагала и мелиссы.

Практика лечения

Как правило, для проведения квалифицированного лечения необходимо еще на ранних стадиях обратиться к врачу-гинекологу. После проведения медицинского осмотра, дополнительных методов обследования будет поставлен четкий диагноз.

Назначение плана лечения будет зависеть от степени развития данной патологии и скорости ее прогрессирования. Так на ранних стадиях возможно проведение пластики с последующим назначением гимнастики для укрепления мышц влагалища. При затяжном процессе развития опущения матки возможно лишь проведение радикального иссечения излишков растянутой ткани.

Сроки реабилитации пациенток очень разняться, поэтому наверняка невозможно точно определить длительность восстановительного периода. Но стоит учесть, что при проведении лечебной гимнастики сроки реабилитации значительно уменьшаются.

Профилактика

О профилактике опущения матки необходимо заботится всем девушкам еще с раннего периода. В зоне повышенного риска находятся девушки, которые родили более чем одного ребенка. Так как роды являются основной причиной ослабления связочного аппарата и мышц влагалища. Во время потуг давление, оказываемое на влагалище, является настолько сильным, что в дальнейшем возможно ухудшение выполнения его функциональных назначений.

Для предотвращения опущения матки необходимо систематически заниматься силовыми нагрузками, которые будут направлены на укрепление мышц брюшного пресса.

Гимнастика и упражнения

Перед проведением тренировок необходимо проконсультироваться специалистом, дабы не переусердствовать, так как ношение непосильных тяжестей является противопоказанием для девушек разных возрастов.

Необходимо помнить, что постоянная смена половых партнеров сулит не только возможность заразиться заболеваниями, передающимися половым путем, но и появление нежелательной беременности. Поэтому не стоит забывать, что проведение медицинского аборта является одним из основополагающих факторов риска.

Прогноз

При оказании качественной квалифицированной помощи прогноз лечения данного заболевания является благоприятным.

Для профилактики рецидивов необходимо придерживаться рационального питания, систематически выполнять физические упражнения умеренной нагрузки. В первое время не лишним будет ношение бандажей, которые будут лишь укреплять и удерживать матку, тем самым устраняя имеющиеся проблемы.