Вторичный энцефалит головного мозга. Энцефалит — что это такое? Виды, симптомы и лечение, последствия, прогноз

Клещевой энцефалит – инфекционная патология, относящаяся к природно-очаговой группе. Основным переносчиком вируса являются энцефалитные клещи (Ixodespersulcatus и Ixodesricinus), обитающие в природе. После инфицирования внеклеточные агенты вызывают сильную интоксикацию организма, поражая центральную нервную систему, спинной и головной мозг человека. При тяжелой динамике патология несет более плачевные последствия, вплоть до летального исхода. Чтобы предупредить и снизить негативное влияние энцефалита, стоит более подробно ознакомиться с данным заболеванием, а также узнать методы его лечения и профилактики.

Общее описание заболевания

Возбудителем энцефалитного заболевания выступают флавивирусы (Flavivirus). Структура вириона представляет собой микроскопические частицы шаровидной формы, на поверхностях которых расположены шиповидные выросты. В строение вируса входит нуклеокапсидная кислота и одна белковая оболочка (капсид).

Размер вириона составляет около 50 нм., что в несколько раз меньше вирусов гриппа и кори. Такая особенность позволяет возбудителю энцефалита легко проникать в организм человека, обходя все барьеры иммунной системы.

Среда обитания энцефалитных клещей

В природе вирусные внеклеточные агенты находятся в организме иксодовых членистоногих клещей. Сфера их жизнедеятельности – лес или лесостепь. Основные очаги распространения инфекции:

Урал;
Сибирь;
Монголия;
Дальний Восток;
Китай.

По статистике, самым опасным регионом является Дальний Восток, где зафиксировано 20-40% случаев летального исхода. В России этот показатель значительно ниже, и составляет всего 1-3%.

По месту обитания переносчик энцефалита разделяется на две группы:

таежный клещ (IxodesPersulcatus);
европейский клещ (IxodesRicinus).

Первый вид имеет однотонную окраску черного цвета. Европейский клещ характеризуется прямым основанием хоботка.

Вирус клещевого энцефалита способен сохранять текущее состояние при высушивании и низкой температуре окружающей среды. Однако он неустойчив к комнатной температуре и погибает при кипячении.

Пути передачи энцефалита

Вспышка инфицирования клещевым энцефалитом приходится на весенне-летний период. В это время самки насекомых остро нуждаются в подкормках кровью для обеспечения процесса оплодотворения и развития яиц. Поднимаясь из лесной подстилки, вредители расползаются по траве и кустарникам в поисках теплокровного животного или человека. Как только объект кормления оказывается вблизи, насекомые набрасываются и цепляются к живому организму. После присасывания носитель энцефалита начинает пить кровь в течение 6 дней, затем отваливается для кладки яиц и умирает.

Как показала практика, заражение энцефалитом происходит во время кормления насекомого через его слюну. Однако встречаются и другие случаи, при которых болезнь попадает в организм человека.

Пути передачи инфекции:

При употреблении сырого молока инфицированного животного.
Если расчесать участок кожи, на котором присутствуют фекалии клеща.
Через слюну во время укуса больного животного.

Стоит заметить, вирус не передается бытовым путем. Поэтому инфицированный человек не несет угрозы окружающим людям.

Инкубационный период

Инкубационный период, продолжающийся от момента инфицирования до появления первых признаков болезни, для каждого человека индивидуален. Его длительность зависит от следующих факторов:

причина болезни;
была ли проведена вакцинация в детстве от клещевого энцефалита.

Если заражение происходит через укус насекомого или больного животного, первые признаки заболевания проявляются через 2 недели. При употреблении непастеризованного молока от инфицированного скота инкубационный период составляет от 3 до 7 дней.

Если же ребенку была сделана прививка в детстве, задержка выявления болезни может длиться больше 1 месяца.

Были выявлены случаи молниеносной болезни, когда спустя сутки после инфицирования человек впадал в кому или погибал.

Патогенез

Локализация возбудителя заболевания может находиться в пищеварительной системе, слюне и половых органах насекомых.

После попадания вируса инфицирование организма происходит следующим образом:

Энцефалит проходит первый барьер пищеварительной системы, либо же подкожный слой.
Выявив вредоносные клетки, организм начинает вырабатывать макрофаги.
Выработанные антитела не справляются с возбудителями инфекции, а способствуют размножению антиген.
После воспроизведения себе подобных вирус перемещается в лимфатическую систему.
Затем заражение по кровеносным сосудам переходит на внутренние органы и нервную систему.

В нервной системе вирус разрушает серое вещество и соединительные структуры головного и спинного мозга. Острый энцефалит может повредить органы дыхания и ЖКТ.

Общие симптомы заболевания

В 15% случаев после заражения люди не наблюдают предвестников заболевания, либо симптомы протекают в неспецифической форме, при которой трудно определить энцефалит. Подобный инкубационный период достаточно опасный, так как может привести к более тяжелым последствиям. В остальных же случаях признаки клещевого энцефалита протекают у всех взрослых людей одинаково.

Первичные симптомы инфицирования:

нарушение сна;
общая слабость организма;
быстрая утомляемость;
резь в глазах;
тошнота;
психические расстройства.

Также наблюдается ломота тела в таких областях, как руки, плечи, ноги и отдельные участки спины. Взрослый человек эти симптомы переносит достаточно легко. У маленьких детей заболевание развивается стремительно и протекает в более тяжелой форме.

Симптомы заболевания в запущенной стадии у маленького ребёнка и взрослого человека:

резкое повышение температуры тела до 38-40 градусов;
больше одной недели наблюдается озноб и лихорадка;
частые позывы к рвоте;
сильные головные боли;
раздвоение зрения;
нарушение координации движений;
заторможенность в поведении;
покраснение всего лица и шеи до самой ключицы;
слезоточивость глаз.

Помимо этого, больной страдает судорожными припадками по причине раздражения нейронов. Протекать заболевание может в нескольких формах, которые зависят от подтипа клещевого энцефалита и места его локализации.

Формы клещевого энцефалита

Для того, чтобы установить какие формы вируса клещевого энцефалита поразили нервную систему, необходимо обратить внимание на то, какие симптомы выражены более ярко. В медицинской практике по классификации выделяют 6 основных видов болезни.

Лихорадочная

Лихорадочный вид болезни напоминает обычные респираторные вирусные инфекции, которые характеризуются такими симптомами:

высокая температура тела;
озноб;
слабость;

Как правило, инфекция находится только в крови больного, не поражая оболочку мозга. В связи с этим неврологические расстройства при этой форме энцефалита слабо выражены, и могут сопровождаться только ломотой в теле и мурашками по коже. Курс лечения в среднем составляет 1 месяц, после чего больной начинает себя значительно лучше чувствовать. В отдельных случаях в период ремиссии могут наблюдаться такие явления, как плохой аппетит, учащенный пульс, слабость и потливость.

Менингеальная

Такая форма протекания энцефалита в медицинской практике встречается чаще всего. Первые признаки болезни напоминают менингит, у которого основной специфический симптом заключается в сильной головной боли при наклонах. Также у пациента наблюдаются следующие патологические явления:

головокружение;
рвота;
резь в глазах;
температура тела выше 38 градусов;
слабость в теле;
заторможенность в поведении.

При этом после укуса клеща в первую очередь начинают поражаться структуры головного и спинного мозга. Как последствие у пациентов возникает ригидность мышц головы, за счет чего она теряет устойчивость и постоянно опрокидывается в разные стороны. Также осложнение болезни может привести к параличу верхних и нижних конечностей человека, затрудняя или прекращая их подвижность.

Менингоэнцефалитическая

Такой вид болезни характеризуется исключительно поражением головного мозга. Симптоматика инфекции зависит от ее видов, которые подразделяются на диффузный и очаговый менингоэнцефалит.

В первом случае у больного наблюдаются такие расстройства:

отсутствие движения мышц лица;
снижение навыков ориентации в пространстве;
паралич языка;
галлюцинации;
отек дыхательных путей.

При второй форме болезни наблюдается паралитический синдром с глубоким распадом личности.

Полиомиелитическая

Распространение энцефалитного вируса в полиомиелитической форме приходится исключительно на спинной мозг. Начальная стадия заболевания характеризуется такими явлениями:

усталость;
снижение умственной деятельности;
расстройства психического здоровья;
неадекватное поведение.

Спустя пару дней, происходит изменение данных симптомов в худшую сторону. Пациенты, зараженные клещом, начинают страдать от парализации мышц лица, нарушения умственной деятельности и отсутствия кожной чувствительности. При более острой форме больные не могут контролировать свои движения и мысли, а также улавливать суть разговора. Помимо этого, у людей происходит резкое снижение мышечной массы тела, что приводит к дистрофии.

Полирадикулоневритическая

Такая разновидность патологии достаточно опасна для здоровья человека. При ней могут поражаться все отростки и корешки нервов за пределами спинного и головного мозга. Основная симптоматика заболевания характеризуется такими признаками:

судороги мышц по всему телу;
покалывающие ощущения на поверхности кожи;
боль в мышцах ног;
паралич, охватывающий все тело человека.

Особенностью данной патологии является то, что она более часто приводит к летальному исходу.

Двухволновая

По названию можно понять, что клещевой энцефалит такой формы протекает в два этапа. Первая волна болезни начинается сразу после инфицирования. В этот период у больных резко меняется самочувствие, и начинают проявляться следующие симптомы:

головокружение;
отсутствие аппетита;
сонливость;
рвотные позывы;
ломота в конечностях.

Затем, в течение недели, у больного происходит резкое повышение температуры тела, совместно с ознобом и лихорадкой. По истечении указанного времени, в организме человека происходит затишье, длящееся около двух недель.

Второй этап патологии протекает в наиболее сложной форме. Помимо приведенных симптомов, болезнь характеризуется такими признаками:

снижение ориентации в пространстве;
головные и поясничные боли;
возникновение галлюцинаций.

Как показала практика, излечиться от такой патологии можно в короткие сроки. При своевременном диагностировании гарантирован благоприятный исход болезни.

Можно ли вылечить энцефалит

Каждый человек, особенно мамочки маленьких детей, хотят знать, можно ли вылечить энцефалит после попадания вируса в организм. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Дело в том, что уничтожение патогенного микроорганизма зависит от таких факторов:

К какому виду относится распространитель клещевого энцефалита.
Сколько времени прошло между инфицированием и обращением в медицинское учреждение.
Насколько развита иммунная система человека.

Легкие формы энцефалита можно устранить в течение 3 месяцев. Лечение тяжелых форм болезни составляет несколько лет, при этом, согласно официальной статистике, выживает только 70% пациентов.

Немаловажным фактором в предупреждении развития тяжелых форм энцефалита является иммунная система. Как правило, у городских жителей из-за окружающей среды более низкие показатели защитных свойств организма. В связи с этим у них наблюдается более низкая эффективность назначенной терапии, чем у сельского населения.

Всем известно, что любую патологию легче предотвратить, чем лечить. Поэтому после контакта с клещом необходимо в экстренном порядке обратиться в медицинское учреждение.

Диагностика

Необходимое условие для назначения терапии – это точно поставленный диагноз. Для составления общей картины, которая подтвердит или опровергнет заболевание, человек подвергается ряду медицинских обследований.

Клиническая диагностика

Предварительный диагноз в случае с энцефалитом можно поставить, проведя клиническую диагностику. Во время этого обследования невролог сначала выслушивает жалобы пациента. Со слов больного врач узнает, был ли прямой контакт с клещом, предположительное время заражения, как проявляются симптомы заболевания.

Эпидемиологическая информация

В этот момент для отсеивания других патологий невролог собирает у пациента следующую информацию:

Фактический адрес проживания.
Климатические условия региона.
Как часто человек посещает лес.
Образ жизни.
Профессия.
Какая еда употреблялась последнее время.

Также для постановки диагноза больному потребуется ответить, как произошло инфицирование, и были ли попытки извлечения клеща или он отпал самостоятельно.

Лабораторные анализы

Чтобы диагностировать клещевой энцефалит, потребуется провести лабораторные анализы и аппаратные процедуры. Быстро и точно выявить диагноз можно при обследовании самого клеща. Если такой возможности нет, пациенту назначаются следующие методы диагностики:

Иммуноанализ. Применение этого метода позволит обнаружить в крови пациента антитела к вирусу энцефалита. Наличие гликопротеинов класса М будет говорить о том, что больной заразился переносной инфекцией не так давно. Если в сыворотке крови наблюдается иммуноглобулин G, значит, человек уже болел в своей жизни энцефалитом.
Компьютерная томография. При этом методе обследуется мозг больного. Компьютерный снимок покажет наличие воспалительного процесса, его тяжесть, а также какие участки поразил энцефалит.

Если после проведения полной диагностики у больного подтверждается инфицирование насекомым, ему назначается соответствующая терапия.

Существует большая вероятность того, что при инфицировании клещевым энцефалитом пострадавший одновременно заражается клещевым боррелиозом. Поэтому для более точного диагноза необходимо провести двойную диагностику.

Как лечить энцефалит, знают только квалифицированные специалисты. Заниматься самолечением народными средствами строго запрещено. При неправильном подходе вылечить энцефалит будет невозможно, к тому же увеличится риск летального исхода.

Лечение клещевого энцефалита

Лечение клещевого энцефалита проводится под строгим наблюдением инфекциониста в стационаре. Изначально пациенту назначается противовирусная терапия. Суть лечения заключается во введении в организм инфицированного человека донорской крови, в которой присутствуют антитела к энцефалиту. Подготовленные клетки-киллеры, попадая в тело, начинают быстро избавляться от вируса. Под таким давлением энцефалит резко снижает свой рост и развитие в нервной системе человека.

Помимо этого, в терапию входят такие медикаменты и методы лечения:

Антибиотик «Ибупрофен» — уменьшает воспалительные процессы.
Осмотический диуретик «Маннитол» — препарат снижает отек мозга и его разрушение.
Антигистамин «Эриус» — будет помогать справляться с психическими расстройствами.
Глюкокортикостероидное средство «Кортизон». Каждая таблетка этого медикамента способствует белковому и углеродному обмену веществ в организме.
Раствор декстрана. Это лекарство применяется для устранения гиповолемического шока.
Анальгетик «Пирацетам». Снижает развитие энцефалита в головном мозге.
Аналептик «Сульфокамфокаин». Медикамент стимулирует сосудодвигательные центры, а также улучшает вентиляцию легких и увеличивает секрецию бронхиальных желез.
Трахеостомия. Хирургическое вмешательство применяется в случае необходимости нормализации проходимости дыхательных путей.

Терапия также должна включать антидепрессанты или транквилизаторы, которые помогут восстановить функции нервной системы.

Во время прохождения лечения больным прописывается строгая диета из нежирных сортов мяса, кисломолочных продуктов и овощей. Мера и режим питания должны строго соблюдаться. В противном случае снизится эффективность назначенной терапии.

Возможные осложнения

Течение заболевания напрямую зависит от правильного прохождения курса лечения и вида энцефалита. Как показала медицинская практика, сложные формы болезни оставляют тяжелый отпечаток на здоровье человека на всю его оставшуюся жизнь.

Осложнения, которые могут вызываться после неправильного курса лечения:

потеря памяти;
менструация, сопровождаемая болью;
неуравновешенное психическое состояние;
нарушение речи;
полная или частичная глухота;
характерный кистоз.

Последствия тяжелых форм энцефалита:

отек головного мозга.

Также острые формы болезни могут являться причинами развития пожизненного центрального паралича.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой от клещевого энцефалита считается вакцинация, которая предупреждает развитие вируса. Прививка не является обязательной амбулаторной процедурой. Она назначается людям и домашним животным в таких случаях:

Место проживания относится к повышенной зоне риска инфицирования.
Частые походы в лес.
Сфера деятельности связана с природой.
Собаки участвуют в охоте на зверей.
Частые прогулки кошек за пределами дома в сельской местности.

Профилактика энцефалита также требует соблюдения правил пребывания в лесу. При нахождении на природе стоит придерживаться следующих требований:

Одежда должна полностью покрывать тело человека.
Длинные рукава рекомендуется заправлять в перчатки, а штаны в носки.
В обязательном порядке необходимо покрыть голову головным убором.
Верх одежды обработать противоклещевыми препаратами.

Под энцефалитом подразумевают воспалительные процессы в тканях головного мозга. На основании причин, вызывающих энцефалиты все они подразделяются на первичные и вторичные . Существует три стадии развития заболевания: острая, подострая и хроническая.

Причины

Источниками заражения первичного вирусного энцефалита головного мозга являются в основном насекомые.

Первичный энцефалит головного мозга также может возникнуть на фоне вируса Коксаки, гриппа, герпеса или бешенства.

На фоне кори, гриппа, краснухи, малярии, оспы и даже после вакцинации возможно развитие вторичного энцефалита. Необходимо отметить, что именно вакцинация может послужить «спусковым» механизмом на пути к развитию энцефалита головного мозга у новорожденных, поэтому чрезвычайно важна консультация невропатолога и тщательный осмотр педиатра.

Энцефалиты бактериальные могут быть вызваны сифилисом, либо сыпным тифом.
В основном именно вирусы — возбудители энцефалита. В некоторых случаях энцефалит развивается на фоне каких-либо инфекционных заболеваний.

Через кровеносные сосуды вирус, попавший от зараженного насекомого, с током крови попадает прямо в головной мозг и другие органы. Также заражение может произойти воздушно-капельным путём, либо алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным).

Факторы риска

К факторам, повышающим риск возникновения энцефалита следует отнести:

Возраст. Дети до года и пожилые люди больше всего подвержены риску заболеть энцефалитом вирусной этиологии. Вирус простого герпеса — удел молодых людей от 20 до 40 лет.
Ослабленная иммунная система
Некоторые географические регионы.
Сезонность. Лето и осень — наиболее благоприятный период времени для насекомых-распространителей инфекции.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу — патологическое состояние нервной системы, при котором все органы и ткани организма недостаточно снабжаются кислородом. Всё о симптомах, признаках и .

О причинах повышения внутричерепного давления у взрослых можно узнать .

Симптомы

Необходимо выделить следующие симптомы энцефалита головного мозга:

головная боль, слабость;
повышение температуры тела;
боль в суставах, мышцах.

У детей грудного и младшего возраста следующая симптоматика:

вздутие родничка;
тошта;
скованность в движениях, спазм;
плаксивость;
отсутствие аппетита.

К симптомам тяжелого течения заболевания относят:

сильная головная боль;
высокая температура;
помутнение сознания;
повышенная тревожность, галлюцинации;
судорожное состояние;
паралич, потеря чувствительности;
слабость в мышцах;
двоение в глазах;
проблемы со слухом или речью;

В особо тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

Томографическое обследование головы. В себя включает магнитно-резонансное исследование, помогая выявить отеки, опухоли или другие причины заболевания.
На фото выше можно наглядно увидеть очаги поражения при энцефалите головного мозга, которые были выявлены при помощи магнитно-резонансной томографии. На сегодняшний день, это один из самых достоверных и наглядных методов выявления различных патологий в головном мозге человека.
Пункция спинномозговая. По определенной структуре клеток крови и иммунной системы определяется наличие воспалительного процесса и инфекции в головном мозге.
Электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ) — выявление возможных отклонений.
Биопсия мозга. Анализ проводят в случае ухудшения общего состояния больного, безрезультатности проводимого курса лечения и невозможности точно поставить диагноз.
Анализ крови, мочи, в некоторых случая и мазка из зева.

Виды энцефалита

Первичный

Эпидемический энцефалит Экономо

Причина его возникновения — вирус, передающийся воздушно-капельным путём. Данный вид энцефалита может развиться в любом возрасте. Температура тела достигает 40°С, интенсивно болит голова, нарушается сознание, появляется боль в суставах, вялость, нарушение ритма дыхания, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, бессонница.

Развиваются такие патологии, как диплопия, косоглазие, паралич взора. Больной может находиться в состоянии эйфории или страдать другими психологическими расстройствами.

Клещевой энцефалит

Вирус попадает к человеку после укуса клеща. Начинает сильно болеть голова, больного тошнит, температура тела повышается, человеку больно смотреть на свет. Могут наблюдаться судороги, эпилептический синдром

Японский энцефалит

Переносчики вируса — птицы, насекомые, а также сам человек. Симптомы заболевания: резкий скачок температуры, человека сильно тошнит и лихорадит, присутствует слабость мышц, все тело ломит.

Возможны судорожные состояния, нарушение сознания, подергивание конечностей.

По статистике в 50% случаев заболевание заканчивается смертью уже в первую неделю заболевания.

Гриппозный энцефалит

Проявляется на фоне гриппа. Болит сильно голова и кружится, тошнит, наблюдается боль в мышцах, потеря веса и расстройство сна. Заболевание опасно последствиями: эпилептическими припадками, комой или параличом.

Герпетический энцефалит

Возбудитель — вирус герпеса. Поражается белое вещество мозга. В период обострения у больного температура тела растет, болит голова, сознание нарушено, его тошнит, могут появиться припадки эпилепсии. Человек теряется во времени, движения бессмысленны. Это медленная инфекция, так как находиться в организме может долгое время.

Вторичный

Поствакцинальный энцефалит

Причина заболевания — непредвиденная реакция организма на прививку.

Коревой энцефалит

Проявляется обычно через 3-4 дня после коревой сыпи. В период обострения у больного повышается температура тела, общее состояние ухудшается, сонливость и слабость может привести к коме или супорозному состоянию.

Иногда, наоборот, больные становятся излишне возбужденными, наступает бред, возможно развитие эпилептического припадка. Вирус поражает лицевые нервы, может возникнуть паралич, хорея, атаксия, поперечный миелит.

Бактериальные энцефалиты

Редкий тип энцефалита, характеризующийся в основном повышением температуры. Способствует развитию пневмонии, фарингита, миокардита, конъюнктивита и моноцитоза.

Энцефалит при ветряной оспе

Возникает обычно через неделю после попадания в организм вируса ветряной оспы.

Страдает нервная система человека, он становится вялым, могут возникнуть эпилептические припадки, с нарушением координации движений и параличом конечностей.

Лечение

В легкой степени лечение энцефалита головного мозга должно включать в себя соблюдение следующих принципов:

прием жидкости в неограниченном количестве;
постельный режим;
прием лекарственных препаратов противовоспалительного характера, способствующих снятию жара и понижению температуры тела: Ацетаминофена, Напроксена, Ибупрофена.

В более серьезных проявлениях болезни назначают противовирусные препараты:

Зовиракс или Ацикловир;
Ганцикловир (Цитовен).

Вирусы, передаваемые человеку насекомыми, остаются жизнеспособными под воздействием вышеописанной терапии. Но бывают случаи, когда лечение Ацикловиром приходится начинать немедленно, не определив происхождение вируса этой инфекции.

Противовирусные препараты не являются безвредными, поэтому лечение должно проходить под пристальным наблюдением врача.

К побочным эффектам можно отнести: тошноту, рвоту, расстройство кишечника, потерю аппетита, боли в суставах и мышцах. Очень редко могут отмечаться сбои в работе почек, печени, подавление активности костного мозга.

Тяжело больным энцефалитом назначается поддерживающая терапия, которая включает:

полный контроль за работой сердца и дыханием;
внутривенное введение жидкости, которая должна восполнить все её потери вызванные с мочеиспусканием, рвотой, диареей, а так же контроль за уровнем минеральных веществ в крови;
употребление противовирусных препаратов — кортикостероидов для снижения внутричерепного давления и уменьшения отечности;
для прекращения судорог и их предотвращения назначают противосудорожные препараты: Фенитоин или Дилантин.

В зависимости от клиники заболевания и степени осложнения проводят дополнительное лечение:

физиотерапевтические мероприятия;
реабилитация для восстановления обычных навыков;
занятия с логопедом для координации и восстановления контроля мышц;
психотерапия с целью преодоления стрессовых ситуаций, изучении новых навыков поведения для лечения психических расстройств.

Осложнения и последствия

В легкой форме энцефалит проходит практически бесследно. При средней тяжести заболевание проходит в течение 2х-3х месяцев, а при тяжелых формах процесс лечения может растянуться на несколько лет.

Следует отменить, что не у всех больных энцефалитом могут развиваться осложнения. Все зависит от тяжести заболевания и ее течения, состояния здоровья пациента и его возраста.

К осложнениям после перенесенного энцефалита относят:

боли в голове;
менингит;
ухудшение зрения и слуха, речи;
нарушение координации движений;
паралич;
остановка дыхания;
утомляемость и слабость;
энурез;
ослабление памяти;
умственная отсталость;
расстройство психики.

В некоторых случаях встречаются и хронические формы заболевания, приводящие к рецидиву заболевания.

Причина этому: нерациональное лечение, переутомление физическое и моральное, беременность, .

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить здоровье человека и животных от заболевания энцефалитом, разработаны эффективно-безопасные вакцины. Так же необходимо проводить комплекс мер по борьбе с насекомыми, которые могут являться переносчиками вируса энцефалита.

Следует отметить, что специфической терапии не существует. Для того, чтобы избежать развития вторичного энцефалита необходимо оградить себя и близких от зараженияв первую очередь паротитом, вирусом гриппа, ветряной оспой, а так же других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие заболевания под названием энцефалит головного мозга.

А вы знаете по какой причине возникают головокружения при шейном остеохондрозе? Методы

Астроцитома — это глиальная опухоль головного мозга, которая приводит к тяжелейшим последствиям. О факторах риска и методах лечения опухоли головного мозга можно ознакомиться .

Показания к проведению магнитно-резонансной томографии(МРТ) можно получить в следующей ссылке: .

Видео, в котором освещаются основные вопросы клещевого энцефалита головного мозга :

Клещевой энцефалит – это тяжелейшее инфекционное заболевание, которое передаётся человеку от энцефалитных клещей. Вирус пробирается в головной и спинной мозг взрослого или ребёнка, вызывает сильную интоксикацию и поражает ЦНС. Тяжёлые энцефалитные формы без своевременного лечения способны привести к параличу, умственным расстройствам и даже летальному исходу. Как распознать симптомы опасной патологии, что делать при подозрении на клещевую инфекцию и какое значение имеет прививка в профилактике и терапии смертельно опасного недуга?

Общее описание заболевания

Клещевой энцефалит относят к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определённых территориях. Переносчики возбудителя - дикие животные, в этом случае – энцефалитный клещ. Основные очаги клещевой патологии – Сибирь и Дальний Восток, Урал, Калининградская область, Монголия, Китай, некоторые районы Скандинавского полуострова и Восточной Европы. Каждый год на территории нашей страны регистрируется около 5–6 тысяч случаев заражения клещом энцефалитным.

Тяжесть протекания и форма зависят от иммунитета укушенного человека, количества вируса в организме, числа укусов, а ещё – от географической принадлежности. Специалисты разделяют вирус клещей энцефалитных на 3 подвида: Дальневосточный, Сибирский и Западный. Самые тяжёлые формы заболевания – после атаки клещей на Дальнем Востоке, 20–40% летального исхода. Если нападение клеща энцефалитного произошло в европейской части России, шансы избежать осложнений гораздо выше – летальность здесь всего 1–3%.

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками. В соответствии с этим различают 5 основных форм клещевого энцефалита.

Лихорадочная, или стёртая (самый успешный прогноз при лечении).
Менингеальная (диагностируется чаще всего).
Менингоэнцефалитическая (встречается в 15% по стране в целом, на Дальнем Востоке в 2 раза чаще).
Полиомиелитическая (диагностируется у трети пострадавших от энцефалитных клещей).
Полирадикулоневритическая.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Причины и пути передачи вируса

Возбудитель смертельного энцефалита – арбовирус из рода флавивирусов. Он имеет очень маленькие размеры (в 2 раза меньше вируса гриппа!), так что легко и стремительно проходит сквозь человеческую иммунную защиту. Арбовирус неустойчив к УФ-излучению, дезинфекции и теплу: при кипячении он погибает через несколько минут. Но при низких температурах он очень долго поддерживает жизнедеятельность.

Вирус обычно живёт в организме иксодовых энцефалитных клещей и атакует не только человека, но и домашний скот: коров, коз и др. Поэтому существует 2 основных способа заболеть энцефалитом: через укус насекомого и алиментарно (фекально-оральный способ). В связи с этим можно назвать 4 основные причины заражения клещом энцефалитным:

Непосредственно после укуса инфицированного насекомого;
Если на кожу попадают фекалии клеща и через расчесы проникают в кровь;
Если при попытке извлечь впившегося клеща энцефалитного он лопается, и вирус попадает внутрь;
После употребления непастеризованного молока, заражённого от клеща животного.

Симптоматика

Пока длится латентный период инфекции, вирус размножается в месте укуса или в стенках кишечника, затем проникает в кровь и разлетается по всему организму. Независимо от формы заболевания начальные симптомы клещевого энцефалита у взрослых проявляются одинаково:

Стремительное повышение температуры до 39–40º и озноб;
Головные и поясничные боли;
Ломота в мышцах;
Вялость вместе с заторможенностью;
Резь в глазах и светобоязнь;
Тошнота, рвота и судороги (в единичных случаях);
Покраснение кожи на лице и вниз до ключиц;
Учащённое дыхание и редкий пульс;
Налёт на языке.

Если вирус успевает проникнуть в мозговую оболочку, появляются отдельные признаки повреждения нервной системы: немеет кожа, слабеют мышцы, по телу бегут мурашки, иногда – судороги.

У детей наблюдаются аналогичные симптомы после атаки клеща, заражённого энцефалитом. Основное отличие в том, что болезнь развивается более стремительно и протекает тяжелее. У детей особенно часто возникают судорожные припадки на фоне высокой температуры.

Лихорадочная форма

Лихорадочная форма инфекции развивается, если вирус циркулирует в крови и не проникает в оболочку мозга.

Поначалу болезнь выглядит, как классический : начинается лихорадка (высокая температура чередуется с ознобом), постоянная слабость, укушенного человека мучают боли в голове, тошнота, иногда рвота. Могут наблюдаться слабовыраженные неврологические симптомы: несильные боли в мышцах, ломота в пояснице. Иногда – мурашки по коже отдельными приступами.

После выздоровления в течение месяца могут проявляться отдельные признаки: слабость, плохой аппетит, потливость, учащённое сердцебиение.

Менингиальная форма

Это самая распространённая форма заболевания после укуса энцефалитного клеща. Арбовирус при такой форме поражает оболочки головного и спинного мозга. Болезнь начинается с классических признаков : сильная температура, затем нестерпимая головная боль, которая мгновенно усиливается при малейшем движении, головокружение, тошнота и рвота, резь в глазах от яркого света, вялость, слабость и заторможенность.

После заражения клещом энцефалитным возникают ригидность (мышцы затылка напряжены настолько, что голова постоянно опрокидывается назад), напряжение мышц голени и невозможность разогнуть ногу в колене, обострённая чувствительность кожи (даже одежда приносит боль).

Длится такой период 7–14 дней, после выздоровления около 2 месяцев могут сохраняться заторможенность, светобоязнь, депрессивное настроение.

Менингоэнцефалитическая форма

При такой форме инфекции укусы энцефалитных клещей и проникновение вируса вызывают повреждения непосредственно клеток мозга. Симптомы патологии зависят от того, какой участок мозга пострадал от арбовируса и каков размер этого поражения.

Если развивается менингоэнцефалитическая форма энцефалита, на первое место выйдут неврологические симптомы: нарушения движений и мимики, потеря ориентации во времени и пространстве, помутнение сознания, проблемы со сном, бред и галлюцинации, подёргивание мышц, трясущиеся руки и ноги, поражение лицевых мышц (косоглазие, двоение в глазах, проблемы с глотанием, невнятная речь и др.).

Специалисты разделяют менингоэнцефалит на 2 формы: диффузный и очаговый. Диффузная инфекция вызывает расстройства сознания, эпилептические припадки, проблемы с дыханием, центральные парезы мимики и языка, то есть снижение силы в мышцах. Очаговый клещевой энцефалит проявляется слабостью в мышцах после судорог, монопарезами, припадками.

Полиомиелитическая форма

Полиомиелитический клещевой энцефалит – это поражение клеток исключительно спинного мозга. В продромальный период такой патологии в течение пары дней больной чувствует слабость, очень быстро утомляется. Затем начинаются трудности с движением: сначала страдают мимические мышцы, потом руки и ноги, после этого отдельные участки кожи начинают неметь и терять чувствительность.

Заражённый клещом энцефалитным человек не может удерживать голову в обычном положении, делать нормальные движения руками, страдает от сильных болей в задней стороне шеи, надплечьях и руках. Мышцы способны значительно уменьшиться в объёме. Также могут проявляться все признаки других энцефалитных форм.

Полирадикулоневритическая форма

При такой разновидности клещевой инфекции страдают периферические нервы и корешки. Основные проявления – это болевые ощущения по всему телу, покалывание и ползающие мурашки по коже, симптомы Ласега (боль по ходу седалищного нерва при поднятии прямой ноги) и Вассермана (боль в передней части бедра при поднятии ноги).

Опасность полирадикулоневритической формы – развитие восходящего паралича Ландри. В этом случае вялый паралич начинается от ног, поднимается вверх по туловищу, охватывает руки, затем лицевые мышцы, глотку, язык и способен привести к нарушению дыхания. Паралич может также начаться от мышц плеча и двинуться наверх, захватывая мышцы шеи.

Двухволновая форма

Некоторые специалисты относят такой клещевой энцефалит к лихорадочному, но большинство учёных выделяет его в отдельный тип.

После укуса и инкубационного периода резко подскакивает температура, у больного кружится голова, начинается тошнота и рвота, боли в руках и ногах, нарушения сна и аппетита. Затем на протяжении 3–7 дней длится лихорадочный период, который сменяется затишьем в течение одной-двух недель.

Вторая волна энцефалита начинается так же резко, к перечисленным симптомам добавляются признаки менингеальной и очаговой менингоэнцефалитической форм. Прогноз выздоровления при такой разновидности энцефалита благоприятный, как и при обычной лихорадочной инфекции.

Диагностика

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов: клинические проявления (симптомы), эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща) и лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Первое, что надо делать, если напал клещ, - осмотреть больное место. Укус заражённого насекомого - это просто красная воспалённая ранка, да и сам энцефалитный клещ выглядит, как обычный. Поэтому в любом случае нужна экстренная профилактика клещевого энцефалита – ввести иммуноглобулин против вируса, а затем делать анализ. Основные методы диагностики, которые необходимо делать после укуса клеща, - это:

Анализ жалоб пациента и анамнеза заболевания;
Общий осмотр (анализ всех симптомов с целью выявления типичных проявлений клещевого энцефалита);
Вирусологический анализ крови и спинномозговой жидкости;
Анализ арбовируса и определение его частиц в физиологических жидкостях;
Иммуноферментный анализ (уровень антител в крови);
Общий и биохимический анализ крови для выяснения тяжести и особенностей поражения ЦНС.

Лечение

Сегодня лечение клещевого энцефалита проводят исключительно в стационаре, основное лекарство против болезни – иммуноглобулин (особый раствор из сыворотки или плазмы донорской крови с антителами к вирусу). Иммуноглобулин практически не имеет побочных реакций, но при использовании против клещевого энцефалита способен вызвать серьёзную аллергию, поэтому применяется строго по назначению и под контролем врача.

Что делать, если на человека напал клещ? Первым делом необходимо его извлечь и срочно отправляться в больницу.

Независимо от того, был ли напавший клещ энцефалитным, пострадавшему вводят специфический иммуноглобулин против клещевой инфекции в течение 3 дней. Вкалывают иммуноглобулин строго внутримышечно: при лихорадочной форме ежедневно в течение 3–5 дней, менингиальной – каждые 10–12 часов 5 дней, доза - 0,1 мл/ кг. При более тяжёлых формах для лечения клещевого энцефалита иммуноглобулин против болезни назначают в увеличенных дозах.

Дальнейшее лечение клещевого энцефалита доктор назначает в зависимости от энцефалитной формы и тяжести симптомов:

Дезинтоксикационная и общеукрепляющая терапия;
Реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция лёгких, кислородная маска и др.);
Уменьшение отёка мозга;
Симптоматическое лечение.

Кроме того, после выздоровления пациент остаётся под наблюдением невролога до 3 лет.

Профилактика

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях: прививка (специфическая профилактика против клещевого энцефалита) и предупредительные меры (неспецифическая).

Экстренная профилактика против вируса клеща энцефалитного – это иммуноглобулин, который вводят в течение 3 дней после укуса. Также иммуноглобулин вводят не привитым лицам в опасных (эндемических) районах. Защитный эффект продолжается около 4 недель, при сохранении опасности иммуноглобулин можно назначить повторно.

Если иммуноглобулин чаще используют для экстренной вакцинации, то плановая прививка против инфекции – это специальная вакцина убитого вируса. При стандартной схеме вакцинации первая прививка проводится с ноября, вторую нужно делать через 1–3 месяца, третью – через 9–12 месяцев. При экстренной схеме вторую прививку можно делать через 14 дней, третью – через 9–12 месяцев.

Что нужно делать, чтобы избежать нападения насекомого? Неспецифическая профилактика включает следующие меры:

При походах в лесах надевать плотную одежду и пользоваться репеллентами;
По возвращении делать тщательный осмотр открытых участков тела;
Кипятить сырое молоко от домашних коз и коров;
При обнаружении присосавшегося клеща срочно удалять его или обратиться в ближайший больничный пункт.

Для полной защиты от энцефалитного клеща в опасных районах необходимо совмещать прививку против опасной инфекции и обычные профилактические меры.

Энцефалит – воспалительное заболевание головного мозга, характеризующееся поражением нервной системы.

При энцефалите основными симптомами являются – головные боли, головокружения, светобоязнь, тошнота, парезы конечностей, в то время как внутри, на головном мозге появляются отеки, а также изменения в сосудистых стенках.

Клиническое течение и патологические изменения в головном мозге во многом зависят от этиологии воспаления. Наиболее популярными причинами энцефалита являются инфекционные, токсические и аллергические факторы – или с дальнейшим инфицирование организма, распространение инфекции на головной мозг от какого-либо инфекционного заболевания ( , корь, остеомиелит), отравления, аллергическая реакция на тот или иной продукт/вещество.

Наименование болезни произошло от латинского слова «encephalon» (головной мозг) и суффикса «-itis» (воспаление).

Развитие энцефалита

Патоморфологическая картина течения энцефалита во многом зависит от этиологии воспалительного процесса ( , антигенных свойств вируса), общего состояния здоровья пациента, реактивности иммунитета в момент заражения.

Наиболее восприимчивые к поражению при достижении инфекции головного мозга являются – кора большого мозга, подкорковые узлы, структуры на дне III желудочка, клеточные образования ствола головного мозга и спинного мозга.

Развитие энцефалита сопровождается разрушением вирусом нейронов (при инфекционной природе воспаления), развитием отека головного мозга, поражением стенок кровеносных сосудов (повышается их проницаемость), а также ликвородинамическими нарушениями.

Если говорить о гистологических изменениях, то четкого специфического характера при энцефалитах они не имеют.

Периоды энцефалита

Острая стадия энцефалита характеризуется резким появлением отека, геморрагии (самовольные кровоизлияния), пролиферацией (разрастание тканей за счет деления клеток) клеток микроглии, дегенеративными процессами в нейронах (атрофия, тигролиз) и нервных волокнах (распад осевых цилиндров, демиелинизация).

Также наблюдается диффузная инфильтрация нервной ткани мононуклеарами и полинуклеарами, плазматическими клетками, особенно это выражено в периваскулярных пространствах.

Если говорить о кровеносных сосудах, то в их стенках отмечаются изменения в виде пролиферативного эндартериита.

Статистика энцефалита

Наиболее пристальному вниманию подлежит статистика клещевого энцефалита.

Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), ежегодно диагностируется около 12 000 случаев заболевания клещевым энцефалитом.

Наибольшее количество таких случаев фиксируется в Северной, Центральной и Восточной Европе, северные регионы Монголии и Китая, Российской Федерации.

Карта энцефалита

Наиболее опасные районы энцефалита в РФ – Пермский край, Свердловская область, Тюменская область, Томская область, Курганская область, Горный Алтай, Бурятия. В этих районах ежегодно регистрируется до 40 случаев заболеваемости клещевым энцефалитом.

Энцефалит – МКБ

МКБ-10: A83-A86, B94.1, G05;
МКБ-9: 323.

энцефалита целесообразно отмечать только в случае инфекционной природы болезни. В частности, инкубационный период клещевого энцефалита составляет от 2 до 35 дней, т.е. в среднем – 7-14 дней.

Первые признаки энцефалита

, чаще в области орбит и лба;
Светобоязнь;
Повышенная температура тела;
Потеря аппетита, тошнота.

Основные симптомы энцефалита

Общее недомогание, слабость;
Головные боли, ;
Сонливость или ;
(покраснение) кожи лица, шеи и верхней части грудной клетки;
Парестезии, парезы и параличи мышц, преимущественно в конечностях, а также ригидность шейных мышц;
Тремор рук;
Периодические явления диплопии, афазии;
Брадикардия, тахипноэ;
Деструктивные и точечные геморрагии;
Диагностика выявляет повышенное количество лейкоцитов в крови и лимфоцитов в ликворе (жидкость, которая окружает головной и спинной мозг).

Осложнения энцефалита

Нарушение сознания;
Судороги;
Эпилептические припадки;
Бульварные нарушения;
Сердечная недостаточность;
Инфекционно-токсический шок (ИТШ);
Отек легких;
Кома;
Другое: птоз, атетоз, амимия, кахексия, несахарный диабет, синдром Паркинсона;
Летальный исход.

Основные причины энцефалита:

Наиболее же частой причиной энцефалита является вирусная инфекция, в частности – арбовирусы, передаваемые человеку клещами и комарами при укусе. Правда стоит отметить, что не все клещи являются носителями этой инфекции, как и не все комары, поэтому, для удобства, существует карта энцефалита, о которой мы говорили ранее в статье. Именно эта карта отображает, где присутствует наибольшая популяция энцефалитных клещей.

Пути проникновения инфекции в организм:

Гематогенный – после укуса клеща или комара вирус с током крови распространяется по всему организму. Бактериальная и другие виды инфекции также могут разносится по организму по кровеносным сосудам, например, при , токсоплазмозе и т.д.;
Алиментарный – инфекция попадает внутрь организма при несоблюдении правил личной гигиены (употребление пищи грязными руками или прием немытых продуктов питания);
Воздушно-капельный путь – инфекция попадает в организм с потоками воздуха или микрокапельками от чиханья, носителя инфекции;
Контактный – заражение происходит при контакте слизистых или поврежденной кожи с инфицированным предметом.

Классификация энцефалита производится следующим образом:

По происхождению:

Первичный – развивается в качестве самостоятельного заболевания, например, при укусе клеща или комара. Подразделяется на:

(весенне-летний, таежный) – переносчиками инфекции являются преимущественно иксодовые клещи Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus. Резервуаром инфекции также могут быть грызуны, птицы, дикие и домашние животные (козы, коровы). Имеет сезонность – май-июнь и август—сентябрь. Инкубационный период после укуса клеща – 7-21 день;
Комариный энцефалит (японский) — переносчиками инфекции являются комары Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus и Culex pipiens. Резервуаром инфекции также могут быть обезьяны, домашний скот, мыши. Возбудителем являются флавивирусы (Flaviviridae), рода Flavivirus, группы арбовирусов.
Герпетический энцефалит – возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ 1 – в 95% случаев и ВПГ 2). Заражение происходит через слизистые и пораженную кожу.
Энтеровирусный энцефалит – обусловленный вирусом Коксаки и ЕСНО;
Вызванный бешенством;
Вызванный неизвестным вирусом — Экономо (эпидемический летаргический энцефалит, энцефалит А, сонная болезнь) – инфицирование происходит от человека к человеку воздушно-капельным, контактным и вертикальным путями. Возбудитель эпидемического энцефалита до сих пор не выделен.
Вызванный нейросифилисом;
Вызванный сыпным тифом.

Вторичный – развивается в качестве осложнения , чаще всего – ОРЗ, синуситы, корь, и т.д. Подразделяется на:

Вирусный – гриппозный, коревой, при краснухе, при ветряной оспе;
Микробный – стафилококковый, стрептококковый, малярийный, токсоплазмозный, реккетсиозный,
Поствакцинальный – АДС, АКДС, против оспы, антирабическая вакцина;
Вызванный медленными инфекциями — подострый склерозирующий панэнцефалит;
Обусловленный паранеопластическими процессами – Анти-NMDA-рецепторный энцефалит (острый преходящий лимбический энцефалит);
Энцефалит Расмуссена (болезнь Расмуссена, синдром Расмуссена, хронический прогрессирующий очаговый энцефалит) – точная причина до сих пор не установлена. Характеризуется фокальными эпилептическими припадками, приступами кожевниковской эпилепсии, потерями сознания, нарушением речи, слабоумием, парезами.

По течению:

Острый;
Подострый;
Хронический.

По локализации:

Воспалительный процесс преимущественно затрагивает:

Белое вещество (Лейкоэнцефалит);
Серое вещество (Полиоэнцефалит);
Одновременно и белое и серое вещество (Панэнцефалит);
Некоторые отделы спинного мозга (Энцефаломиелит).

Кроме того, по локализации различают следующие виды энцефалита:

Стволовой;
Мозжечковый;
Мезэнцефальный;
Полушаровый;
Диэнцефальный.

По распространению воспаления:

Очаговый;
Диффузный.

По характеру экссудата:

Гнойный;
Негнойный.

Диагностика энцефалита

Диагностика энцефалита включает в себя:

Исследование цереброспинальной жидкости (жидкости головного и спинного мозга), для чего делается люмбальная пункция, при которой в случае энцефалита, ликвор заметно вытекает, как будто его изнутри выдавливают наружу;
и анализ крови;
Выявление специфических антител с помощью серологических реакций – ПЦР, РСК, РТГА и РН.

При наличии энцефалита наблюдаются следующие показатели:

Лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости – 20-100 клеток в 1 мкл и небольшое увеличение белка;
Анализ крови отображает увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение энцефалита должно проводиться комплексно, включая следующие методы терапии:

1. Обеспечение покоя;
2. Патогенетическая терапия;
3. Этиотропная терапия;
4. Инфузионная терапия;
5. Симптоматическая терапия;
6. Восстановительное лечение.

Лечение энцефалита необходимо проводить только после тщательной диагностики и выяснения точной причины воспалительного процесса в головном мозге. На основании этих данных и проводится лечение.

Помните, вирусная инфекция не лечится антибиотиками, как и бактериальная не лечится противовирусными средствами.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно обратитесь к лечащему врачу, т.к. у многих из них есть серьезные противопоказания.

1. Обеспечение покоя

В связи с тем, что энцефалит является неврологическим заболеванием, характеризующемся различными неврологическими расстройствами – светобоязнью, головными болями, снижением умственной деятельности, дневной сонливостью и ночной бессонницей, больному необходимо максимально облегчить течение болезни.

Полезным будет находиться в слегка притененном помещении, с ограничением громких звуков. Рядом желательно присутствие человека, который в случае сильного беспокойства сможет утешить больного, объяснив, где он находится, сколько сейчас времени, что его никто не оставит и т.д.

Кроме того, благотворно будет соблюдать полупостельный режим, чтобы организм мог аккумулировать силы для борьбы с заболеванием.

Лечение энцефалита обычно проводится только в условиях стационара, а в некоторых случаях, даже в реанимационном отделении.

2. Патогенетическая терапия

Патогенетическая терапия направлена на устранение патологических процессов, нарушающих деятельность головного мозга и других частей нервной системы.

Патогенетическая терапия энцефалита включает в себя применение следующих групп лекарственных препаратов:

Глюкокортикоиды (гормоны) – обладают противовоспалительной, противоотечной и антиаллергической активностью. ГК также предохраняют кору надпочечников от истощения. Тяжелые формы болезни предполагают применение высоких доз препаратов в короткий период времени (пульс-терапия).

Среди глюкокортикоидов можно выделить: «Гидрокортизон», «Преднизолон» (с бульварными нарушениями и потерями сознания парентерально 6-8 мг/кг, без бульварных нарушений – в виде таблеток, по 1,5-2 мг/кг в сутки), «Дексаметазон» (в/в или в/м в количестве 16 мг/сутки – по 4 мг каждые 6 часов).

Диуретики (противоотечные препараты) – снимают отечность головного мозга, предотвращая его набухание.

Среди противоотечных препаратов можно выделить – «Маннит», «L-Лизина эсцинат», «Диакарб», «Глицерол», «Фуросемид», «Маннитол» (10-20% раствор).

Антигипоксанты – применяются для купирования гипоксии (недостаточное количество кислорода в организме). Для устранения кислородного голодания назначается применение увлажненного кислорода (вводится через носовые катетеры в количестве 20-30 в час), внутривенное введение «Оксибутират натрия» (50 мг/кг в сутки), гипербарической оксигенации (до 10 сеансов с давлением Р=0,2-0,25 МПа), ИВЛ.

Среди антигипоксантов также можно выделить: « », «Когитум», «Цитохром С», «Мексидол», коэнзим Q10 (убихинон).

Противоаллергические препараты – направлены на устранение воспалительного процесса в головном мозге, обусловленного аллергической реакцией. Кроме того, данные препараты минимизируют ряд побочных эффектов от применения других лекарств, применяемых при лечении различных форм энцефалита.

Среди противоаллергических препаратов можно выделить – « », « », «Тавегил», «Димедрол», «Зодак».

3. Этиотропная терапия

Этиотропное лечение направлено на купирование первопричины воспаления головного мозга.

Противовирусные препараты при энцефалите. Применяются при вирусной этиологии болезни – при укусе клеща, комара, общих инфекционных болезнях вирусной природы.

Выбор противовирусного лекарства основывается на виде вируса. Среди таких лекарств можно выделить – «Циклоферон», «Ацикловир», «Виферон», « », «Рибавирин», «Протефлазид», «Гроприназин», «Цитозинарабиноза».

Отмечается эффективность применения препарата «Тилорон» при РНК и ДНК-вирусных формах энцефалита.

Антибактериальные препараты при энцефалите. Применяются при бактериальной этиологии болезни. В начале обычно назначается антибиотики широкого спектра действия, а после получения данных диагностики, при необходимости, выбор препарата корректируют более целенаправленно.

Среди антибиотиков при энцефалите можно выделить – цефалоспорины III-IV поколения («Цефотаксим», « », «Цефиксим», «Цефепим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Неомицин», «Гентамицин», «Амикацин»), карбапенемы («Имипенем», «Меропенем»), а также противомикробные препараты фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»).

Также при тяжелом течении энцефалита целесообразно применять иммуноглобулин человеческий.

При клещевом энцефалите назначается сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, полученных из плазмы крови, взятой у проживающих на природных для клещевого энцефалита территориях доноров.

4. Инфузионная терапия

Наличие в организме инфекции приводит к его отравлению, поскольку инфекция засоряет его продуктами своей жизнедеятельности – токсинами, являющихся фактически отравой для органов.

Для выведения инфекции из организма применяется инфузионная терапия, включающая в себя внутривенное введение – «Реосорбилакт», «Трисоль», «Реополиглюкин», «Декстран», «Атоксил», «Энтеросгель», «Натрия гидрокарбонат», препараты и т.д.

5. Симптоматическая терапия

Целью симптоматического лечения является купирование симптоматики, сопровождающей энцефалит, что во-первых – облегчит течение болезни и общее состояние больного, а во-вторых – предотвратит дальнейшее распространение патологического процесса.

Симптоматическое лечение включает в себя применение следующих лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — для снятия воспалительных процессов, в т.ч. для понижения температуры тела: « », « », « », «Ксефокам», « ».

Противосудорожные — для купирования судорог, эпилептических припадков: «Дифенин», «Бензонал», «Сибазон», «Финлепсин», «Вальпроаты».

Препараты, стимулирующие нервно-мышечную передачу — для предотвращения парезов, тремора: «Нейромидин», «Прозерин».

Нейролептики – для снятия непроизвольных движений: «Трифтазин», «Ридазин», «Сонапакс».

Препараты, для снятия мышечного тонуса: «Мидокалм», «Сирдалуд».

Для коррекции психического состояния здоровья пациента: «Аминазин», «Сибазон», «Амитриптилин», «Людиомил».

Антиаритмические средства – для нормализации частоты сердечных сокращений: «Лидокаин», «Аймалин», «Новокаинамид».

Ангиопротекторы – для улучшения циркуляции крови и восстановления здоровья кровеносных сосудов, в частности, их стенок: «Кавинтон», «Инстенон», «Винпоцетин», «Пентоксифиллин».

Для предотвращения симптоматики болезни Паркинсона и дальнейшего развития данного заболевания: «Акинетон», «L- Дофа», «Паркопан».

Метаболические препараты – применяются для нормализации обменных процессов: «Пирацетам», «Фенотропил», «Фенибут».

– применяются не только для нормализации обменных процессов во всех органах и системах, что необходимо для положительного результата в лечении энцефалита, но и важны для восстановления организма после перенесенной болезни. Особенно важны витамины

Важно! Перед применением народных средств против энцефалита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Дербенник (плакун-трава). Следующее народное средство помогает при энцефалите, эпилепсии, отеке мозга, укрепляет организм. Для приготовления необходимо залить 13-16 г измельченной травы дербенника 500 мл кипятка, отставить для настаивания на 4 часа, процедить и пить по 50 мл 3 раза в день, до еды.

Для приготовления спиртовой настойки нужно 40-50 г травы дербенника залить 500 мл 70% спирта, отставить средство для настаивания в темное место на 12 дней, после процедить и пить по 20-30 капель 3 раза в день, перед приемом пищи.

Валериана, пион, зимолюбка и кровохлебка. Комбинированный прием следующих народных средств поможет в борьбе с энцефалитом и . Ежедневно нужно совмещать прием:

1 ч. ложку измельченных корней залейте стаканом кипятка, дайте настояться средству 3 часа, процедите его и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день, до еды;
1 ст. ложку измельченных корней пиона уклоняющегося залейте 100 мл водки, отставьте средство на 9 дней в темное место для настаивания и пейте его по 40-50 капель 3 раза в день, до еды, в течение 30 дней, после сделайте перерыв на 2 недели и повторите курс;
1 ч. ложку сухой травы зимолюбки зонтичной залейте 100 мл кипятка, дайте средству настояться в течение 2 часов под крышкой в укутанном состоянии, после процедите и пейте по 1 ст. ложке 3-4 раза в день;
Залейте измельченные корни кровохлебки спиртом, отставьте средство на 3 недели для настаивания, после корни должны разбухнуть и превратиться в кашеподобное состояние, которые нужно отжать, а оставшийся концентрат втирать в кожу головы 3 раза в день.

Полынь и родиола розовая. Смешайте в равных частях травы и корнеплоды родиолы розовой. Все тщательно измельчите и залейте 70% спиртом, в расчете 25 г сбора на 100 мл спирта. Отставьте средство на 9 дней для настаивания в темное место. Принимать нужно по 25-40 капель настойки разбавленных в 1 ст. ложке теплой кипяченной воды.

Родиола розовая (золотой корень). Данное средство помогает справиться с клещевым энцефалитом. Для лечебного эффекта нужно 3 раза в день пить по 20 капель 10%-й настойки родиолы розовой, перед едой. Курс лечения – до полного выздоровления.

Тополь. 1 ст. ложку почек тополя черного залейте стаканом кипятка, дайте средству настояться 2 часа, после процедите и пейте по 2-3 глотка 3 раза в день, до еды.

Портулак. Залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку измельченной свежей травы портулака огородного, дайте средству настояться 2 часа, процедите, добавьте для вкуса немного и пейте по 2 ст. ложки 3 раза в день, до еды.

Спиртовой бальзам от энцефалита. Залейте в темную стеклянную тару следующие готовые спиртовые настойки – 4 части из листьев , 3 части из листьев , 3 части из галлов (наросты на дубовых листьях), по 2 части из , вербены, руты, цветов , дикого цикория, травы пастушьей сумки, золототысячника, листьев грецкого ореха, листьев калачиков, корней лопуха, плодов и шишек хмеля, а также 1,5 части из корней . Принимать полученный целебный бальзам по 6 раз в день – 3 раза за 15 минут до еды, и 3 раза через 1 час после приема пищи. Курс – до выздоровления.

Профилактика энцефалита

Профилактика энцефалитов включает в себя следующие мероприятия:

Вакцинация населения – применение прививки лицам, проживающим в районах с повышенной активностью энцефалитных клещей, — делается 3 прививки, дающие иммунитет к арбовирусам на 3 года. Наиболее популярными вакцинами от энцефалита являются – «ФСМЕ-Иммун», «Энцепур», «ЭнцеВир», «КЭ-Москва»;
Вакцинация в районах с распространением энцефалитных комаров;
Введение противокоревого гамма-глобулина (для профилактики коревого энцефалита) или интерферонов (для профилактики гриппозного энцефалита);
При нахождении на природе, особенно с большим количеством растительности, необходимо хорошо одеваться, чтобы не дать клещам возможности пролезть через одежду к телу;
Обработка одежды специальными репеллентами, которые предотвращают нахождение клещей на одежде;
Борьба с клещами, направленная на уменьшение их количества в лесах;
Работникам лесных и садоводческих предприятий – ношение специальных защитных костюмов, пропитанных акарицидами (вещества, обладающие паралитическим на клещей действием);
Соблюдение .

Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас - клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях - даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, - клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса клеща. В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция - одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длиться Tick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

Лёгкое недомогание.
Ломота в мышцах, будто или где-то продуло.
Головная боль.
Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную . Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшение Tick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность - окаменение - мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляет Structure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистике Существует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя - желательно на максимально ранней стадии - распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже . Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант - отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти . При этом важно соблюдать следующие условия:

Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно - на ватку, смоченную водой.
Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита - ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса - то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативным Что делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: , сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее - на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита - то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания - не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки - в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле - июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.