Возвратный ревмокардит.

Ревмокардит – коварное заболевание, которое особенно опасно для детей, потому что симптомы трудно отличить от других заболеваний, а негативное влияние проявляется не так резко, однако сердце получает травму на всю жизнь. В более чем 90% случаев ревмокардит приводит к инвалидности. Важно вовремя его диагностировать и лечить!

Что это за болезнь?

Ревматизм поражает не только суставы, но и сердце, мозг, почки, кожу. Так, если он негативно повлиял на сердце, диагностируется ревмокардит. Изначально он поражает миокард – мышечный слой сердца, а после внутреннюю (эндокард) и внешнюю (перикард) оболочки сердца.

Воспаление в сердце одновременно вызывает несколько эффектов:

• сердце несколько увеличивается в размерах;
• в области сердца появляются боли;
• нормальная работа сердца становится невозможна;
• дыхание становится затрудненным;
• организм включает все механизмы борьбы с воспалительным процессом.

Причины болезни

Причина у ревмокардита одна – это реакция организма на бактерии-стрептококки, обычно принадлежащие к бета-гемолитической группе A. Как правило, они проникают через верхние дыхательные органы. Однако может происходить и авто-заражение, то есть занесение в кровь бактерий с кожи самим пациентом. Например, это может произойти во время самостоятельного выдавливания прыщей, при котором бактерии с кожи часто попадают в кровь.

Эта разновидность бактерий провоцирует ревмокардит по двум причинам:

• в результате деятельности выделяет ферменты (белки), токсичные для соединительной ткани сердца (в частности миокарда), что вызывает воспаление и аллергическую реакцию;
• при ответе иммунной системы на атаку бактерий вырабатываются специфические антитела, и нарушается иммунитет, что вызывает ослабление защитных свойств и формирование аутоиммунных реакций, при которых разрушаются соединительнотканные элементы организма.

К заболеванию также может привести нарушение прописанного доктором постельного режима в ходе заболевания ангиной. Особенно опасно допускать физическую деятельность, сильно нагружающую сердце. Спортивные кружки, танцы, прогулки на улице – всего этого лучше какое-то время избегать.

Сопутствующей причиной может стать генетическая предрасположенность, а также общее снижение иммунитета, в особенности на фоне беременности.

Как проявляется: симптомы

Симптомами ревмокардита являются:

• Отчетливая колющая или тянущая боль в области сердца . Является одним из главных признаков ревмокардита и вызывается воспалительными процессами, происходящими на соединительной ткани мышцы.
• Частое сердцебиение . Так как сердце повреждено, его нормальная работа нарушается, и учащается сердечный ритм. Организм пытается справиться с болезнью, для этого требуется усиленное кровоснабжение всего тела. Кроме того, из-за некоторого увеличения размеров сердца объем легких становится несколько меньше. Вместо того чтобы перейти на щадящий режим, сердцу приходится работать через силу. Это еще одна из причин резко отрицательного влияния ревмокардита на сердце.
• Явная интоксикация . Становится причиной постоянного или повторяющегося усиленного потоотделения без физической нагрузки. Также пациент может испытывать постоянное недомогание, слабость, вялость в движениях. Проявляется постоянное утомление даже после отдыха. Как правило, в острой фазе заболевания отсутствует аппетит.
• Высокая температура . Она неизменная спутница всех бактериальных заболеваний. Требуется ускоренная выработка антител, для чего организм повышает собственную температуру.

Наличие одного-двух из вышеперечисленных симптомов не является четким признаком ревмокардита, однако при одновременном проявлении всех указанных симптомов немедленно обращайтесь в больницу. Борьба с заболеванием на ранней стадии протекает гораздо легче и эффективнее.

Классификация: степени и виды

В клинической практике ревмокардит классифицируют по уровню развития:

1. Затяжной . Болезнь диагностируется в течение 6 месяцев, поскольку не имеет ярких признаков.
2. Острый . Симптомы проявляются внезапно и резко, поэтому требуется незамедлительное вмешательство для предотвращения осложнения.
3. Подострый . Признаки проявляются активно, но несут умеренный и не столь яркий характер.
4. Рецидивирующий . Несет волнообразный характер – острое проявление ревмокардита чередуется с неполной ремиссией. При этом внутренние органы быстро поражаются, что явно ощущает больной.
5. Латентный . Болезнь имеет скрытый характер, то есть она начинается и прогрессирует, но не наблюдаются классические симптомы. Часто о ревмокардите становится известно уже по образованному сердечному пороку.

При тяжелой форме протекания заболевания различают такие виды ревмокардита:

• Очаговый . В мышечной оболочке, вокруг сосудов сердца, образуются гранулёмы. Они тяготеют к митральному клапану и задней стенке левого желудочка. Если при этом поражены участки проводящей системы, то на кардиограмме видны проявления диссоциации сердца.
• Диффузный . В мышечной оболочке сердца возникает постоянный масштабный отек. При развитии заболевания происходит некроз (отмирание) участков сердечной оболочки. Эта разновидность чаще встречается у детей и является очень опасной, поскольку часто заканчивается летальным исходом. Проявляется болями в груди, учащенным сердцебиением, одышкой, слабостью, кровохарканьем, обмороками и лихорадкой.

К счастью, диффузный ревмокардит встречается редко, поскольку для ее проявления требуется совпадение многих негативных факторов, в том числе генетической предрасположенности и общего ослабления.

Ревмокардиты также различают по преимущественно поражаемой оболочке сердца. Так выделяют:

• . Поражение происходит в наружной мышечной оболочке, а больной ощущает признаки сердечной недостаточности и не может вести нормальную жизнь.
• Перикардит ревматический . Поражается вся оболочка сердца, поэтому состояние крайне опасное. Ухудшается кровоток, нарушается ритм и частота сердца, скачет артериальное давление, а венозное – подскакивает. Высока вероятность остановки сердца.
• . Поражение происходит во внутренней оболочке сердца, поэтому высока вероятность порока сердца и стеноза (патологии, при которой ткани утолщаются и сращиваются). Больной ощущает выраженную сердечную недостаточность.

Наглядно увидеть все три состояния можно на схеме:

Следует понимать, что одновременно поражаются все части сердца, однако наибольшие негативные изменения происходят в одной из них.

Кроме того, различают первичный и возвратный вариант болезни. В первом случае болезнь поражает здоровый организм, а вот во втором – налагается на уже сформировавшийся порок сердца и переносится пациентом гораздо тяжелее, чем первичный. При возвратном ревмокардите сердце уже ослаблено, почти всегда развивается аритмия и недостаточность кровообращения.

Любой из перечисленных видов может сопровождаться полиартритом, то есть симметричным воспалением крупных суставов – коленных, локтевых, плечевых, голеностопных. Но при этом нет прямой зависимости между развитием полиартрита и разновидностью ревмокардита.

Возможные исходы ревмокардита и осложнения

Исход болезни зависит от того, до какой стадии она развилась:

• При легкой и даже умеренной форме протекания возможен вариант исхода заболевания без явного поражения сердца при своевременном правильном диагностировании и соответствующем лечении. Однако, по статистике, для каждого пятого переболевшего первичным ревмокардитом это недостижимо, даже при сочетании всех возможных положительных факторов.
• При острой стадии, хронически запущенной форме или осложнениях (от аллергии, плохого питания, антисанитарной обстановки) исход может колебаться между миокардиосклерозом и необратимым пороком сердца. При этом токсины стрептококков вызывают дополнительное воспалительное поражение (ревматизм) суставов, мозга, почек и других органов.

При этом основными видами осложнений ревмокардита являются:

• . Возникают пороки клапанов сердца – митрального и трикуспидального. Стенки клапанов меняют форму и теряют возможность плотно прилегать друг к другу, либо проявляется стеноз – сужение междукамерных проходов в сердце. Причина этому – возникновение рубцов на тканях. Часто дополнительно появляются тромбы на эндокарде. Последствия самые неприятные – при отрыве тромба может произойти инсульт, инфаркт, эмболия легочной артерии и тому подобное.
• . Развивается склероз сердечной мышцы, вызванный недостаточным насосным функционированием сердца. Это приводит к острой сердечной недостаточности, позже переходящей в . Кроме того, на фоне склероза начинает прогрессировать аритмия. В дальнейшем, усугубляясь, это явление может стать причиной остановки сердца.

Диагностика

Выявление ревмокардита часто затруднено тем, что основные симптомы могут проявляться спустя 2 недели после острой фазы перенесенной носоглоточной инфекции. Иногда пациент просто успевает забыть о еще недавней простуде, и вдруг появляются боли в сердце. Особенно это относится к наиболее уязвимой части пациентов – детям в возрасте до 15 лет.

Основными диагностическими признаками считаются:

• болевые ощущения в области сердца;
• недавно перенесенная ангина либо сходное заболевание верхних дыхательных путей, вызванное стрептококками;
• высокая температура (38 и выше);
• одышка;
• «разбухшее» сердце;
• быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, сонливость;
• принадлежность к группе наивысшего риска (детский и подростковый возраст);
• сопровождающие симметричные боли в крупных суставах;
• снижение либо исчезновение симптомов при противоревматическом лечении.

Если по клиническим проявлениям не удается диагностировать недуг, проводят лабораторные тесты, аускультации, ЭКГ, УЗИ, рентгенограмму.

Больному могут назначить анализ в крови, в котором обращают внимание на уровень C-реактивного белка, реакцию оседания эритроцитов и ревматоидный фактор.

Как лечится?

Эффективно лечить ревмокардит можно лишь в стационарных условиях под постоянным наблюдением врача. Как правило, прописывают:

• Противовоспалительные препараты . Применяется ацетилсалициловая кислота (Аспирин) либо аналоги. По назначению врача, Аспирин необходимо продолжать принимать и после выписки из лечебного учреждения в течение месяца-двух.
• Антибиотики . Применяется Бициллин, Пенициллин либо Эритромицин. При острой форме заболевания требуется применение глюкокортикостероидов (гидрокортизона).
• Препараты хинолинового ряда . При затяжной вялотекущей форме ревмокардита выписывают Плаквенил. Для компенсации задействуют салицилаты.
• Витамины . В обязательном порядке прописываются витамины в больших дозах – рутин и аскорбиновая кислота (витамин С).

Терапевтического и медикаментозного лечения будет недостаточно, если уже сформирован порок. Потребуется хирургическое вмешательство, которое осуществляется, когда ревмокардит находится не в активной стадии. Как правило, осуществляется вальвулопластика – операция по восстановлению функций сердца путем введения раздуваемого баллона в отверстие клапана.

Следует понимать, что полное избавление от последствий перенесенного острого ревмокардита невозможно. Порок сердца остается у пациента до конца жизни, поэтому следует взвешенно подходить к выбору рода деятельности (основной профессии), физическим нагрузкам (тренировкам), возможным стрессовым ситуациям (вождение автомобиля, руководящая работа).

Особенности ревмокардита у детей

В то же время именно дети от 7 до 15 лет являются группой наибольшего риска для данного заболевания. Поражение сердца и других органов может произойти в череде других заболеваний (например, простудных) и оставаться незамеченным до тех пор, пока не начнут проявляться явные проблемы.

Очень часто ревмокардит является последствием ангины, поэтому будьте внимательны к жалобам ребенка на боли в груди после перенесенного инфекционного заболевания.

Симптоматика ревмокардита у детей осложняется общей неустойчивостью физиологической реакции детского организма. К тому же дети очень подвижны и часто увлечены своими играми, а симптомы ревмокардита у детского организма могут протекать в неявной форме. Лишь перед сном или в другом спокойном состоянии ребенок может обратить ваше внимание на свои ощущения.

Ревмокардит – это ревматизм сердца, когда воспаляются соединительные сердечные ткани. Болезнь имеет системный характер, поскольку влияет на весь организм. Так, требуется вовремя его распознать и вылечить, чтобы не вызвать частые осложнения в виде эндокардита и миокардита.

Ревмокардит характеризуется вовлечением в воспалительный патологический процесс всех оболочек сердца. Чаще всего болезненные изменения начинаются с мышечного слоя сердца – миокарда , затем распространяются на внутреннюю оболочку – эндокард , с развитием в ней воспаления – эндокардита, и наружную – перикард , с возникновением перикардита.

Ревматический кардит является главным и специфичным проявлением ревматизма (болезни Сокольского-Буйо), основным и самым частым её признаком.

Раньше, особенно у детей, часто встречался ревматический панкардит – одновременно протекающий патологический процесс во всех оболочках сердца. В настоящее время панкардит – очень редкое заболевание. Прогресс медицины позволяет проводить современную диагностику и активную терапию, препятствующую тяжёлому развитию болезни.

Обратите внимание : невзирая на успехи медицины, по-прежнему ревмокардит часто заканчивается формированием сердечных пороков.

Причины возникновения ревмокардита

Как уже было отмечено, ревмокардит является не изолированной болезнью, а составной частью ревматизма, который вызывается бета-гемолитическим группы А. Чаще всего источник инфекции находится в верхних дыхательных путях (миндалинах).

Ревмокардит развивается как осложнение ревматизма, протекающего в виде аллергически-воспалительных изменений в организме на присутствие гемолитического стрептококка. Также, существует мнение, что болезнь обусловлена реакцией на вирусные и вирусно-стрептококковые ассоциации. Большое значение в развитии ревматических проявлений имеет наследственный фактор.

В механизме развития заболевания преобладает теория, согласно которой антигены (белки, выделяемые стрептококком) вызывают у пациента реакцию сверхчувствительного типа, сопровождающуюся выделением специфических антител и сбоем . Эти процессы приводят к извращению защитных процессов и формированию аутоиммунных реакций¸ разрушающих собственные соединительнотканные элементы организма. В старину говорили, что «ревматизм лижет суставы, и грызёт сердце».

Исследования причин развития, механизмов формирования иммунных реакций находится в постоянном изучении и развитии.

Классификация

По А.И. Нестерову с 1973 года выделено три основные формы ревматического кардита:

• слабая (I степень);
• умеренная (II степень);
• выраженная (III степень).

По распространённости процесса ранее выделяли диффузную и очаговую формы. Диффузная, благодаря современной терапии стала редкостью. Болезнь может протекать в острой, подострой, затяжной и латентной (скрытой) формах.

Симптомы клинических форм ревмокардита

Первичный ревмокардит (сердечная ревматическая атака) развивается остро. Слабые формы переносятся практически бессимптомно и на ногах, более выраженные сопровождаются болезненными проявлениями.

Характерные жалобы и лабораторные изменения:

• скачкообразный подъем температуры до высоких цифр – 39-40° С;
• выраженные боли в крупных суставах (чаще всего в коленных);
• специфические изменения электрокардиограммы;
• в анализах крови – увеличение СОЭ, повышение числа лейкоцитов, появление С-реактивного белка, нарушением баланса протеинов (диспротеинемия), увеличение содержания иммуноглобулинов, обнаружение стрептококковых антител.

Острое начало длится около 1,5 – 2 месяцев с постепенным затуханием проявлений, которые полностью уходят спустя 2 – 3 месяца.

Первичная сердечная ревматическая атака протекает в трёх вариантах:

• ревматический перикардит;
• ревматический миокардит;
• ревматический эндокардит.

Симптомы ревматического перикардита

Ревматический перикардит может быть сухим и выпотным (с появлением жидкости-выпота в полости сердечной сумки). Выпот обычно состоит из серозной жидкости, иногда с фибринозными элементами.

Боли при сухой форме практически отсутствуют и возникают лишь при присоединении осложнений.

Появление выпота сопровождается:

• появлением ;
• отёчности лица, шеи;
• нарушением ритма и частоты дыхания;
• выраженным учащением сердечных сокращений;
• скачкообразным падением артериального давления и увеличением венозного;
• отрыжкой, неприятными ощущениями в верхней части живота (в результате застоя желчи);
• при выслушивании и перкуссии (простукивании) границы сердца нарастают, определяется шум трения перикарда;
• появляется специфическая ревматическая узелковая сыпь, чаще всего в области локтевых сгибов, в волосистой части головы.

Ревматический миокардит развивается или в лёгкой очаговой форме, или в тяжёлом варианте диффузного миокардита.

Очаговый миокардит проявляется:

• различными вариантами нарушений ритма сердца;
• при выслушивании фонендоскопом врач определяет систолический шум, приглушение 1 тона, и акцент 2 тона на лёгочной артерии.

Симптомы диффузного миокардита

Диффузный миокардит относится к тяжёлым формам ревмокардита с высокой смертностью.

Проявляется:

• стесняющими и давящими болями в груди;
• постоянным учащённым сердцебиением;
• выраженной одышкой;
• сильной слабостью, вплоть до невозможности самостоятельно передвигаться;
• периодическим кровохарканьем;
• выраженной лихорадкой.

Больные сидят в вынужденном положении на кровати. Лицо страдальческого вида с бледным цветом и с синюшным оттенком. На шее проступают пульсирующие и набухшие вены. Живот увеличен (из-за застойных явлений в печени).

При выслушивании врач определяет специфические шумы и изменения ритма (галоп).

Изменения в крови характеризуются резко выраженным увеличением содержания лейкоцитов, уменьшением содержания гемоглобина, снижением эритроцитов, повышенной СОЭ.

Характерные признаки изменений обнаруживаются при (описывать их виду сложности восприятия не будем).

Симптомы ревматического миокардита

Ревматический эндокардит проявляется позже симптомами мио- и перикардита. Жалобы и симптомы этого варианта обусловлены болезненным процессом в клапанном аппарате сердца. Ткань клапанов воспаляется, постепенно заменяется грубыми рубцовыми волокнами, обызвествляется. Створки перестают выполнять своё основное назначение, и у больного формируются разнообразные пороки сердца, среди которых на первом месте стоит митральная болезнь (поражение двухстворчатого клапана).

При наличии порока сердца камеры меняются в размерах, развивается сердечная недостаточность. При выслушивании сердечных тонов явно определяются систолический и (или) диастолический шумы, комбинации.

К симптомам и жалобам, характерным для миокардита присоединяется выраженная сердечная недостаточность. Сформированный порок сердца приводит к ухудшению прогноза болезни и тяжело поддаётся консервативному лечению.

Симптомы возвратного миокардита

Возвратный ревмокардит характеризуется повторными ревматическими атаками с признаками и жалобами, характерными для поражений сердечных слоёв и сформированного порока.

Протекать возвратный ревмокардит может с большим разнообразием клинических проявлений. На первом месте находятся жалобы, обусловленные пороком (стенозом отверстий – сужением, и недостаточностью клапанов).

Возвратный миокардит проявляет себя в двух основных формах:

• непрерывно рецидивирующей – при которой быстро формируется декомпенсация пороков с летальным исходом;
• устойчивой с ревмосклерозом без экссудативных выделений . При этом варианте болезнь медленно и неуклонно прогрессирует. Постепенно развивается выраженная сердечная недостаточность, цирроз печени. Прогноз – неблагоприятный.

Особенности диагностики

В начальных фазах и при отсутствии проявлений эндокардита диагностика может быть затруднена ввиду смазанности и разнообразия проявлений болезни. В практике нередко встречаются диагностические ошибки.

Врач обращает особое внимание на:

• длительно текущую лихорадку, продолжающуюся даже после стихания суставных жалоб;
• недостаточный эффект от лечения только неспецифическими противовоспалительными препаратами;
• выраженный лейкоцитоз со сдвигом «влево»;
• кожные проявления (узелки);
• изменение границ сердца;
• специфические шумы;

Особенно тяжело выявить ревмокардит при скрыто текущих формах, которые «маскируются» под другие болезни, или под маловыраженные лихорадки невыясненной причины. В этих случаях часто ставят диагноз «термоневроз».

Лечение ревмокардита

Успех лечения зависит от раннего распознавания ревмокардита и предупреждения развития порока сердца. Особенности лечения определяются формой, длительностью и тяжестью заболевания. Пациентам во время обострения рекомендован строгий постельный режим.

Консервативное лечение ревмокардита:

После окончания активной фазы болезни всем больным рекомендуется длительное санаторно-курортное лечение с физиотерапией – морские ванны, грязи.

На реабилитационном этапе показано хирургическое лечение ревмокардита, осложнённого пороками сердца. Важную роль играет терапевтическая подготовка пациента к оперативному лечению.

Диетическое питание при ревмокардите

Диетическое питание при ревмокардите призвано обеспечивать все энергетические потребности пациента. В пище должно находиться достаточное количество животных и растительных полноценных белков. Следует ограничить употребление мучного, сладкого, сдобного. Соль, специи, острые блюда, кофе, крепкий чай стоит исключить из рациона. Питаться необходимо часто (5 – 6 раз в день), без переедания.

Мясо и рыбу принимать только в отваренном виде. Необходимы свежие фрукты для получения полноценных витаминов. Следует обратить внимание на необходимость приёма в достаточном количестве продуктов, содержащих калий, важный для нормальной работы сердечной мышцы. Он содержится в капусте, гречневой каше, изюме, кураге, рисе, молочных продуктах, куриных яйцах.

Профилактика ревмокардита

Профилактика ревмокардита состоит, прежде всего, в предотвращении заболеваемости ревматизмом. Здоровый образ жизни, закаливание, разумные спортивные нагрузки, активный отдых – основные меры в профилактике любых заболеваний и ревмокардита в частности.

Особое внимание необходимо уделять лечению острых инфекционных заболеваний, вызываемых стрептококками.

Вторичная профилактика больных, перенёсших острые фазы ревматизма, заключается во введении бициллина – 5.

Многие не придают значения такому заболеванию как ангина, не осознавая серьезность осложнений, которые оно может дать. К одним из самых опасных относится ревматизм сердца. Это воспалительное заболевание, которое поражается крупные сердечные суставы, стенки, клапаны. По-другому оно именуется ревмокардитом.

Не следует преуменьшать его опасность, все же при своевременном лечении можно достичь хороших результатов. Говоря о его развитии, нельзя не упомянуть детей, что объясняется особой подверженностью заболеванию в определенном возрасте.

Причины

Ревмокардит способен развиться в любом возрасте, однако, чаще всего это наблюдается у детей и подростков, то есть в возрасте до 15 лет. Возбудитель такой же, как при ангине – это бета-гемолитический стрептококк группы А. Чаще всего поражение затрагивает клапаны: утолщаются и сращиваются створки. Это приводит к недостаточности клапана, а порой и стенозу.

Отмечено, что сердечный ревматизм развивается как следствие заболеваний носоглотки, таких как фарингит, тонзиллит, гайморит. В группу риска относят не только детей, но и женщин.

Когда иммунитет начинает борьбу со стрептококком, появляются антитела. Интересно, что в мышце сердца и соединительных тканях имеются молекулы, похожие на этот возбудитель. Антитела, цель которых уничтожить опасные бактерии, поражают и эти молекулы. Так начинается воспалительный процесс, из-за которого изменяется строение клапанов сердца.

Ревмокардит способен передаваться генетически, может иметь аллергическую, вирусную, инфекционно-токсическую природу.

По сути, причинами являются частые или не до конца вылеченные инфекционные воспаления носоглотки. В детском возрасте организм особенно подвержен таким заболеваниям. Источником инфекции для детей может стать член семьи, в котором есть инфекция или который является здоровым носителем гемолитического стрептококка. Иммунитет чада зачастую не справляется с инфекцией. Ситуация ухудшается, если у детей есть хронические инфекционные очаги, например, отит, кариес и так далее. Среди других провоцирующих факторов находятся:

• переохлаждение;
• плохое питание;
• чрезмерные нагрузки;
• наследственная предрасположенность.

Если не остановить развитие ревмокардита, могут появиться . Поэтому необходимо начать своевременное лечение, хотя лучше всего не допустить начало недуга с помощью эффективной профилактики, начинать которую важно с детского возраста.

В этом случае риск развития сердечных пороков и других осложнений вследствие ревматизма минимален. Если не пришлось предусмотреть профилактику, необходимо обратить внимание на симптомы ревмокардита, чтобы вовремя оказать помощь.

Симптомы

Чаще всего ревматизм сердца начинает развиваться через 1-3 недели после того, как была перенесена ангина или другая инфекция. Если случай повторный, это может случиться гораздо раньше. В редких случаях ревматизм развивается раньше. Были отмечены ситуации, кода это происходило через два дня после того, как человек пережил переохлаждение, но инфекций в нем не было. Рецидивы часто наблюдаются после операций, чрезмерного физического напряжения или интеркуррентных заболеваний.

Обычно пациент способен точно сказать день, в который явно начали проявляться симптомы ревмокардита. Но признаков достаточно мало:

• температура тела выше нормы, субфебрильная;
• несильное ухудшение общего состояния.

Однако этих симптомов хватает, чтобы понять, что с организмом что-то не так. В редких случаях температура тела может повышаться до 38 и даже 40 градусов, пот может быть сильным. Если такие признаки наблюдаются, то лишь у тех пациентов, у которых имеется серозит или полиартрит.

Чем старше пациент, который первый раз заболел ревматизмом, тем менее опаснее для него это заболевание. Именно поэтому особенно важно определить начало недуга у детей, в этом случае самая большая опасность – развитие порока сердечных клапанов. Среди признаков может не быть боли. Симптомы, на которые нужно обратить внимание родителям:

• быстрая утомляемость в процессе бега (это может быть заметно, например, на уроке физкультуры или во время игр);
• частое сердечное биение.

И у взрослых, и у детей очень важно сразу отметить эти признаки и бежать к врачу или вызывать скорую помощь. Только так можно предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как сердечные пороки.

Также могут проявиться признаки сердечной недостаточности. Все симптомы, которые отличают ревматизм, можно описать следующим образом:

• боли в грудной области;
• температура тела выше нормы;
• кровотечение из носа;
• неровная деятельность сердца;
• слабость;
• бледная кожа;
• обильное выделение пота;
• быстрая утомляемость.

Если стали заметны хоть какие-то их этих признаков, например, боли в области груди, утомляемость, бледная кожа, нужно срочно идти в больницу и обследоваться, особенно, если речь идет здоровье детей. Если взрослый может скрыть какие-то признаки, то ребенок скорее всего сразу скажет о боли в груди, а все остальное будет заметно невооруженным глазом. Своевременное лечение и диагностика – это профилактика опасных последствий.

Диагностика

Перечисленные характеристики, опрос пациента помогает врачу поставить диагноз. Но для его уточнения необходимо использовать некоторые методы диагностики. Важно сдать анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов и других компонентов. Анализ крови помогает обнаружить титры стрептококковых антител.

В диагностику также включается электрокардиография и фонография, с помощью которой обнаруживаются тональные изменения сердца, шумы. Благодаря ЭКГ выявляется и прочие состояния. Может понадобиться консультация других специалистов, например, ревматолога, кардиолога, инфекциониста. Диагностика важна не для определения причин, а для постановки точного диагноза.

Лечение

Поражение клапанов сердца, его сосудов и стенок – состояние, которое требует своевременного лечения. Оно помогает не только избавиться от симптомов ревмокардита, боли, утомляемости и других, но и улучшить состояние сердца, не допустить дальнейших осложнений.

В большинстве случаев наблюдается легкая форма течения заболевания. Это значит, что поражение затрагивает только миокард, при этом клиника стертая. Однако может развиться и , что свидетельствует о тяжелой форме ревмокардита, который отличается выраженной симптоматикой. При отсутствии лечения ревматизм атакует пациента около двух месяцев, после этого форма недуга становится скрытой. При этом каждая стрептококковая инфекция активизирует процесс.

Лечение ревматизма сердца осуществляется в стационарных условиях. Врачи в обязательном порядке назначают антибиотики, противовоспалительные лекарственные препараты. Если у пациента отмечено частое возникновение ангины, для профилактики рецидива проводится удаление миндалин.

При тяжелом течении ревмокардита назначаются глюкокортикостероиды. В процессе лечения важен принцип симптоматического лечения. Например, пациенту назначаются мочегонные препараты. Для избавления от боли может быть разрешен прием обезболивающих.

Так как стойкие поражения сердечного клапана, то есть хронический ревматический кардит, и однократное проявление заболевания – серьезная ситуация, с которой нужно бороться, чтобы предотвратить порок сердца и прочие осложнения, следует рассмотреть лечение народными средствами. Но их использование нужно обговаривать с лечащим врачом.

Дополнительное лечение народными средствами поможет снизить токсическое влияние употребляемых лекарственных препаратов и поддерживать на нужном уровне достигнутые результаты.

К примеру, хорошо зарекомендовала себя на активной стадии заболевания настойка меда на березовых почках. Водкой нужно залить 50 грамм почек, добавить чайную ложку меда и оставить на десять дней. После этого можно употреблять настойку по сорок капель после еды три раза в сутки.

Лечение народными средствами в сочетании с лекарственной терапией дает хорошие результаты.

Профилактика

Профилактика повторных атак заболевания включает в себя санацию стрептококковых очагов, закаливание. Однако закаливаться нужно постепенно и осторожно. На протяжении трех лет после первого случае ревматизма назначается Бициллин каждый месяц, после чего лекарство применяется осенью и весной.

О профилактике важно позаботиться с детства. Родители должны следить, чтобы ребенок не переохлаждался, держал ноги в тепле. Необходимо организовать правильное питание, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и минералы. Очень важна гигиена ротовой полости, миндалин. Профилактика для каждого человека основывается на укреплении иммунитета.

Ревматизм сердца, то есть поражение его клапанов, сосудов, стенок, – заболевание, которое требует неотложного внимания. Только так можно защититься от серьезных осложнений и продлить жизнь.

Ревмокардит позиционируется как серьезное проявление ревматической лихорадки. Классическая форма данного заболевания - это полное поражение сердечной стенки, которое захватывает эндокард и перикард.

Снятие воспалительных процессов возможно лишь при своевременной диагностике и лечении. В противном случае не избежать изменения структуры стенок сосудов и дальнейшего развития негативного процесса.

Патогенез заболевания

Ревмокардит сердца часто проявляется из-за попадания стрептококковой инфекции на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Развитие инфекции без должного лечения протекает достаточно быстро. Примерно у семидесяти процентов обследуемых больных обнаруживается повышенная активность стрептококковых бактерий, которые являются возбудителями ревмокардита.

Инфекция оказывает постепенное токсичное действие на стенки сердца, что и приводит к увеличению риска смертности . Заболевание до конца так и осталось неизученным, но именно развитие воспалительных процессов в организме, как считают многие ученые, служит толчком для его экстренного развития.

Но при возвратной форме ревмокардита сердца наличие стрептококков не всегда подтверждается. В некоторых случаях причиной возврата болезни бывают и другие, плохо изученные вирусы.

Наследственная предрасположенность у взрослых и детей рождает предпосылки для возникновении опасного ревмокардита.

Врачи выделяют следующие причины проявления и дальнейшего развития воспалительного процесса сердечных стенок:

• Пневмония;
• Ангина;
• Скарлатина;
• Другие инфекционные явления.

Ревмокардит у детей и лиц подросткового возраста носит рецидивирующий характер. Часто первичный детский ревмокардит считается закономерным следствием ревматизма суставов.

Также болезнь может носить возвратный характер и приводить к развитию тяжелого и опасного миокардита. Это заболевание обычно приводит к самым тяжелым последствиям.

Частота атак на сердце у больных детей и взрослых пациентов различается. Их продолжительность также неодинакова и зависит от индивидуальных физических данных каждого человека.

Симптоматика патологии

Часто диагностировать заболевание удается лишь в процессе планового осмотра в диагностическом центре. Если у больного развивается поражение эндокарда, на протяжении нескольких месяцев он может не ощущать никакого проявления заболевания, в том числе и неприятных ощущений. Поэтому для диагностики и потребуется непосредственный осмотр.

Систолические и диастолические шумы может обнаружить лишь квалифицированный специалист с огромным опытом в кардиологии.

Симптомы ревмокардита при активном развитии воспалительного процесса проявляются неприятной болью в области сердца и нарушениями кардиологических ритмов, которые может заметить медицинский специалист.

При эндомиокардите возникает сильная , нередко возникает сухой, слабовыраженный кашель, который постепенно усиливается.

К симптомам активной стадии развития ревмокардита можно отнести:

• Отек легких;
• Приступы сердечной астмы, которые повторяются все чаще и чаще;
• Лихорадочные явления;
• Острые сердечные боли.

Не стоит запускать такие опасные появления и доводить прогрессирующее заболевание до лихорадки, судорог и тяжелой астмы.

Консультация опытного и квалифицированного кардиологического специалиста поможет выяснить, что стало причиной болезни, и как лучше проводить лечение для достижения положительных результатов.

Как избавиться от тяжелой патологии

Не стоит рассчитывать на быстрое лечение ревмокардита у детей и взрослых. Потребуется длительный реабилитационный период, сохранение постельного режима и определенный распорядок.

Для начала назначается специальная терапия, оказывающая действие на нервную систему человека.

Специальный режим дня должен быть установлен для размеренности, поскольку нервничать во время лечения категорически запрещается. Малейший срыв может привести к рецидиву.

Стационарное лечение назначается больным, у которых диагностировали первичный ревмокардит.

После наблюдения врачей потребуется реабилитационный период в одном из санаториев. Немаловажную роль при погашении основных признаков заболевания играет и медикаментозная терапия.

Медицинскими специалистами обычно назначаются следующие препараты:

• Пирамидон и Аспирин;
• Димедрол;
• Диклофенак;
• Бруфен;
• Ацетилсалициловая кислота.

Суточная доза медикаментов может быть рассчитана только квалифицированным медицинским специалистом после проведения диагностического обследования.

Если на протяжении длительного времени лечения ревмокардита отсутствуют положительные динамические изменения, врачи часто назначают использование препаратов из группы глюкокортикостероидов.

Преднизолон - основное средство, которое относится к указанной категории. Его могут прописать для ускорения положительной динамики. Но препарат имеет немало побочных эффектов, поэтому его длительное использование не предусмотрено .

Гормональная пульс-терапия - альтернативная методика избавления от недуга, на которой часто настаивают специалисты. Но подобная терапия не является классическим вариантом лечения и может вообще не использоваться.

При развитии острого сердечного порока на фоне запущенного ревмокардита специалисты назначают оперативное вмешательство, поскольку другие пути оказываются бессильными.

Вульвопластика поможет избавить больных от критического течения заболевания и негативных, опасных для жизни последствий.

Нередко бывает, что ревмокардит переходит в хроническую фазу и носит застойный характер. Тогда рекомендуется применять фармакологические средства диуретического типа, к примеру, Лазикс.

Без правильного своевременного лечение недуга он будет прогрессировать и может привести к острой сердечной недостаточности.