Витамин D2. Эргокальциферол (витамин D2) Условия отпуска из аптек

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Эргокальциферол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Эргокальциферол

Витамин D 2 .

Белый кристаллический порошок. Нерастворим в воде, растворим в спирте, эфире, хлороформе, растительных маслах; неустойчив к действию света, кислорода, воздуха и др. окисляющих факторов.

Фармакология

В организме образует активные метаболиты витамина D (в частности кальцитриол), легко проникающие через клеточные мембраны и связывающиеся в клетках органов-мишеней со специальными рецепторами; при этом инициируется синтез белка (белок, связывающий кальций, коллаген, щелочная фосфатаза и др.) и облегчается прохождение кальция через стенку кишки в кровь с последующей транспортировкой в ткани. Под влиянием кальцитриола в костях нормализуется развитие хрящевых клеток в зонах роста, активируется синтез белковой стромы, захват кальция из плазмы и его отложение в виде фосфатов, в почках создаются необходимые условия для реабсорбции кальция, натрия, фосфатов, аминокислот, цитратов в проксимальных канальцах, при этом поддерживается нормальный уровень кальция в плазме и создается препятствие чрезмерной активности паратгормона и его фосфатурическому действию.

При введении внутрь резорбируется в дистальном отделе тонкой кишки на 60-90%, (при гиповитаминозе — почти полностью), всасыванию способствует желчь — при снижении ее поступления в кишечник интенсивность и полнота абсорбции резко снижаются. В лимфе и плазме крови витамин циркулирует в составе хиломикронов и липопротеидов, проникая в печень, кости, скелетные мышцы, почки, надпочечники, миокард, жировую ткань. Подвергается биотрансформации, превращаясь в активные метаболиты: в печени — в кальцидиол (транспортная форма), в почках — из кальцидиола в кальцитриол. Экскретируется с желчью в кишечник, из которого частично реабсорбируется; особенно долго витамин D и его метаболиты сохраняются в жировой ткани.

Применение вещества Эргокальциферол

Гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), состояние повышенной потребности организма в витамине D: рахит, спазмофилия, остеомаляция, остеопороз, нефрогенная остеопатия, неполноценное и несбалансированное питание (в т.ч. парентеральное, вегетарианская диета), недостаточная инсоляция, гипокальциемия, гипофосфатемия, алкоголизм, печеночная недостаточность, цирроз, механическая желтуха, заболевания ЖКТ (глютеновая энтеропатия, персистирующая диарея, тропическая спру, болезнь Крона), мальабсорбция; прием барбитуратов, минеральных масел, противосудорожных средств (в т.ч. фенитоин, примидон); гипопаратиреоз (послеоперационный, идиопатический, тетания), псевдогипопаратиреоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкальциемия, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией, активная форма туберкулеза, беременность (у женщин старше 35 лет).

Ограничения к применению

Заболевания ЖКТ , печени и почек; органические поражения сердца в стадии декомпенсации. С осторожностью назначают людям преклонного возраста (из-за возможной атерогенности) и беременным в возрасте свыше 35 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

В экспериментах на животных показано, что кальцитриол в дозах, в 4-15 раз превышающих рекомендуемые дозы для человека, обладает тератогенным эффектом. Гиперкальциемия у матери (связанная с длительной передозировкой витамина D во время беременности) может вызвать у плода повышение чувствительности к витамину D, подавление функции паращитовидной железы, синдром специфической эльфоподобной внешности, задержку умственного развития, аортальный стеноз.

Побочные действия вещества Эргокальциферол

D-гипервитаминоз.

Взаимодействие

Токсический эффект ослабляется ретиноидами, токоферолом, аскорбиновой кислотой, пантотеновой кислотой, тиамином, рибофлавином, пиридоксином.

Передозировка

Проявляется D-гипервитаминозом: потеря аппетита, тошнота, головная боль, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, лихорадка, изменения в анализе мочи, увеличение содержания кальция в крови и моче, кальциноз мягких тканей, почек, легких, сосудов.

Лечение: симптоматическое.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Эргокальциферол

Необходимо учитывать, что витамин D 2 обладает кумулятивными свойствами. При длительном применении необходимо определять концентрацию Ca 2+ в крови и моче. При лечении большими дозами эргокальциферола рекомендуется одновременный прием витамина А по 10-15 тыс. МЕ/сут, а также аскорбиновой кислоты и витаминов группы В. При назначении эргокальциферола недоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты. Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явления гипервитаминоза. Чувствительность новорожденных к витамину D может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D в дозе 1800 МЕ в течение длительного времени, повышается риск возникновения задержки роста. Для профилактики гиповитаминоза D наиболее предпочтительно сбалансированное питание. Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D.

Латинское название: Ergocalciferol
Код АТХ: A11CC01
Действующее вещество: ergocalciferolum
Производитель: Марбиофарм, Полисинтез (Россия),
Витамины, КВЗ (Украина)
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Эргокальциферол – препарат, содержащий витамин D 2 , отвечающий за правильное развитие и функционирование костной системы. Средство разработано для устранения дефицита витамина, предупреждения и терапии заболеваний, вызванных нехваткой Д 2: рахита, рахитоподобных состояний, остеопороза.

Показания к применению

Препарат назначается при неправильном обмене кальция:

• Для восстановления нормального уровня вещества
• При нарушениях развития костной системы у детей
• Предупреждения и лечения рахита, остеопороза.

Также препарат может быть использован при терапии кожных покровов: ожогов, дерматитов (в том числе и пеленочных), опрелостей, ускорения заживления ран, ссадин, трещин.

Состав препарата

Количество активного и вспомогательных веществ Эргокальциферола зависит от формы выпуска и концентрации витамина:

• Раствор (масляный): в 1 мл – 625 мкг активного вещества эргокальциферола. Дополнительные компоненты – растительное масло (или соевых бобов).
• Спиртовой раствор: в 1 мл — 200000 МЕ, в 1 капле – почти 4000 МЕ действующего вещества.
• Препарат в драже: в 1 пилюле – 2,5 мг (эквивалентно 500 ME) действующего вещества. Дополнительные ингредиенты: сахар, мука, патока, подсолнечное и мятное эфирное масло, тальк, воск и другие ингредиенты.

Лечебные свойства

Эргокальциферол (вит. D 2) является жирорастворимым веществом. Участвует в регулировании фосфорно-кальциевого обмена. Обеспечивает их усвояемость, правильное распределение и накопление в костной системе, что делает его незаменимым в предупреждении и лечении рахита и других патологий костной системы.

После приема Д 2 проникает в кровь в тонком кишечнике, затем проходит в печеночные клетки, преобразуется в них и проходит в клетки почек, трансформируется, затем доставляется в ткани организма, где содействует абсорбции кальция.

Формы выпуска

Средняя цена: 10 мл – 91 руб.

Эргокальциферол в виде перорального масляного раствора – прозрачная жидкость светло- или темно-желтого цвета. Разливается по 10 или 15 мл во флаконы из светозащитного стекла, которые помещаются в картонную упаковку.

Спиртовой раствор Эргокальциферола – прозрачная жидкость. Расфасовывается в темные стеклянные бутылочки, которые помещены в картонную пачку.

Средство выпускается также в виде драже – шарообразных таблеток (0,0125 мг) белого или желтоватого цвета. Драже расфасовывается по 10 штук в контурную упаковку либо по 100 штук в полимерную банку.

Способ применения

Дозировка и длительность приема витамина Д (Эргокальциферола) должны подбираться для каждого пациента отдельно – во избежание развития передозировки, так как витамин способен накапливаться в организме и вызывать патологические состояния. Препарат принимается перорально, один раз в сутки. Согласно инструкции по применению:

• Беременным разрешается принимать витаминное средство на сроке 30 или 32 недели вплоть до родов. Суточная норма – 400-500 МЕ, при необходимости ее увеличивают до 1000.
• Дозировка для кормящих женщин составляет 500 МЕ ежесуточно. Препарат принимают, начиная с первых дней грудного вскармливания до начала приема Эргокальциферола ребенком.

Суточная доза для предупреждения рахита у детей рассчитывается с учетом их доношенности:

• Рожденным раньше положенного срока, близнецам, детям, проживающим в неблагоприятных (климатических или бытовых) условиях, а также малышам на искусственном кормлении витамин Д 2 назначают на 8-10 день жизни, дают вплоть до 1 года. Средняя доза за год – 200000-250000 МЕ.
• Детям, родившимся в срок, препарат можно давать на 3-й неделе жизни до достижения 1 года – по 400-500 МЕ, исключение – летний период. В среднем доза Эргокальциферола не должна превышать 100-150 тыс. МЕ.

Для лечения рахита ежесуточную норму Эргокальциферола рассчитывают, исходя из степени тяжести болезни:

• I форма: по 2500–3000 ME в сутки. Курс – на протяжении 45-60 дней, среднее количество – 150000-200000 МЕ.
• II-III форма: по 5000-10000 МЕ в сутки. Курс –45-60 дней, среднее количество – 250000-600000 МЕ.

При необходимости повторный курс можно пройти после 2-месячного перерыва после первичного. Особенности терапии рахитоподобных заболеваний определяется врачом, в зависимости из индивидуальных особенностей состояния больного.

При беременности и ГВ

Исследования, проведенные на животных, показали, что Эргокальциферол негативно влияет на развитие плода. Поэтому применять его надо с осторожностью, под наблюдением врача. Кормящим женщинам следует помнить, что вещество способно проникать в материнское молоко.

Противопоказания

Витамин нельзя принимать:

• Людям с индивидуальной непереносимостью
• При повышенной концентрации кальция в организме
• Больным с открытой формой туберкулеза
• При язве желудка и двенадцатиперстной кишки
• При печеночной или почечной недостаточности.

Прием витаминного средства должен проводиться с осмотрительностью:

• В пожилом возрасте (ввиду риска развития атеросклероза)
• Беременным старше 35-и лет и в период лактации
• При саркоидозе и мочекаменной болезни.

Меры предосторожности

Длительность курса и суточную норму должен рассчитывать врач во избежание передозировки, развития интоксикации и побочных эффектов.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Прием Эргокальциферола надо проводить с учетом возможных негативных реакций при совмещении с лекарственными препаратами:

• Токсичность Эргокальциферола увеличивается при совмещении с солями кальция
• Кальцийсодержащие средства способствуют развитию гиперкальциемии, что чревато искажением действия сердечных гликозидов
• Антибиотики нарушают усвояемость витамина Д2
• Барбитураты, Фенитоин, Примидон увеличивают потребность Д 2
• Противоэпилептические средства, Изониазид уменьшают эффективность Эргокальциферола
• Параллельный прием лекарств с витамином Д ведет к развитию гипервитаминоза.

Побочные эффекты

Организм каждого человека по-разному реагирует на активное вещество препарата, поэтому во время приема могут возникнуть негативные явления:

• Снижение/отсутствие аппетита
• Слабость, головные боли
• Субфебрильная температура
• Тошнота
• Развитие кальциноза мягких тканей, отложение кальция в сосудах и внутренних органах.

Передозировка

Ввиду того, что активное вещество способно накапливаться в организме, то при продолжительном курсе или превышении рекомендованных доз Эргокальциферола развивается гипервитаминоз Д. Сопутствующие симптомы интоксикации:

• Нарушение стула
• Сухость во рту и металлический привкус
• Слабость, быстрая утомляемость
• Тошнота, головная боль, жажда
• Боль в костях
• Повышение АД
• Отечность слизистых оболочек
• Повышенная светочувствительность глаз
• Потеря веса.

Передозировка на протяжении нескольких месяцев может привести к кальцинозу мягких тканей, стойкому повышению АД, нарушениям работы почек, сердечно-сосудистой недостаточности (не исключено развитие летального исхода). У детей стойкая передозировка вызывает задержку роста.

Условия и срок хранения

Эргокальциферол в растворе (масляном и спиртовом) годен к употреблению в течение 2-х лет, драже – 1 года от даты изготовления. Средство необходимо оберегать от света и кислорода, в противном случае происходит окисление вещества и развитие токсичности. Для сохранения полезных свойств его надо держать в прохладном, темном месте – лучше всего в холодильнике – при температуре от 2 до 8° С, драже можно хранить при 15-25° С. Беречь от детей.

Аналоги

Средств, полностью соответствующих Эргокальциферолу, не существует. Чтобы заменить его, необходимо обратиться к врачу.

Medana Pharma (Польша)

Средняя цена: (10 мл) – 118,36 руб., (50 мл) – 255 руб.

Средство направлено на устранение нарушения кальциевого обмена и вызванных этим патологий: рахита и подобных ему состояний, остеопороза. Препарат, в отличие от Эргокальциферола, содержит холекальциферол (витамин Д 3) – более активная форма, чем Д 2 .

Витаминное средство выпускается в виде прозрачной жидкости с запахом аниса. В 1 мл капель – 15000 МЕ активного вещества. Способ и длительность применения определяется врачом.

Раствор для приема внутрь расфасовывается в темные бутылочки по 10 или 50 мл, которые вложены в картонные коробки с инструкцией.

Плюсы:

• Эффективность
• Можно давать детям и беременным.

Минусы:

• Высокая цена.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛ

Торговое название

Эргокальциферол

Международное непатентованное название

Эргокальциферол

Лекарственная форма

Раствор для перорального применения, масляный 0,125 %

100 мл раствора содержат

активное вещество - эргокальциферол 0,125 г (50 000 МЕ),

вспомогательное вещество - масло подсолнечное рафинированноедезодорированное до 100 мл.

Описание

Прозрачная маслянистая жидкость от светло-желтого дотемно-желтого цвета, без прогорклого вкуса. Допускается наличие специфическогозапаха.

Фармакотерапевтическая группа

Витамин D и его производные.

Код АТС А11С С01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Перорально введенный витамин D2 быстро всасывается в проксимальном отделе тонкогокишечника (в присутствии желчных кислот - на 60-90%, при гиповитаминозе - почтиполностью); в тонкой кишке подвергаются частичному всасыванию(энтерогепатическая циркуляция). При снижении поступления желчи в кишечникинтенсивность и полнота абсорбции резко снижаются. В плазме и лимфатической системесвязывается с альфа-глобулинами и циркулирует в виде хиломикронов илипопротеинов. В большом количестве накапливается в костях, в меньшем - впечени, мышцах, крови, тонкой кишке, особенно долго сохраняется в жировойткани. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. С кровьювитамин D2 доставляется в клетки печени, где подвергается метаболизму,превращаясь в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол) приучастии 25-гидроксилазы с образованием транспортной его формы, котораядоставляется кровью в митохондрии почек. В почках происходит его дальнейшее гидроксилированиепри участии 1-α-гидроксилазы, в результате которого образуется гормональнаяформа витамина - активный метаболит кальцитриол (1,25-дигидроксихолекальциферол)и неактивный метаболит 24,25-дигидроксихолекальциферол. Период полувыведениявитамина D2 из организма составляет19-48 ч. Витамин D и его метаболитывыводятся с желчью, незначительное количество - почками. Кумулирует.

Фармакодинамика

Жирорастворимый витамин D2. Регулирует обмен Ca2+ и фосфорав организме. Его активные метаболиты (в частности, кальцитриол) легко проникаютчерез клеточные мембраны и связываются в клетках органов-мишеней соспециальными рецепторами, что способствует активации синтеза кальцийсвязывающихбелков, облегчению всасывания Ca2+ и фосфора (вторично) в кишечнике, усилениюих реабсорбции в проксимальных канальцах почек, а также увеличению захватакостной тканью и предотвращению резорбции их из костной ткани.
Повышение Ca2+ в крови начинается уже через 12-24 ч после приема препарата,терапевтический эффект отмечается через 10-14 дней и продолжается до 6 мес.

Показания к применению

Профилактика и лечение

Гипо- и авитаминоз витамина D

Остеопороз, остеомаляция

Гипопаратиреоз (послеоперационный, идиопатический), тетания

Состояния повышенной потребности организма в витамине Д принефрогенной остеопатии, неполноценном и несбалансированном питании, синдромемальабсорции, недостаточной инсоляции, гипокальциемие, гипофосфатемие, почечнойнедостаточности, циррозе печени, беременности и периоде лактации

Способ применения и дозы

Эргокальциферол назначают внутрь во время еды. 1 млпрепарата содержит 50 000 МЕ (1 МЕ содержит 0.025 мкг эргокальциферола). Препаратприменяют в виде капель, одна капля из глазной пипетки содержит около 1400 МЕ. Высшаясуточная доза 100 000 МЕ (2 мл/сут).

Для профилактики

Профилактика рахита осуществляется назначением Эргокальциферола(с учетом состояния здоровья, условий жизни и времени года (в осенне-зимнийпериод) беременной женщине (антенатально) и кормящей матери и ребенку(постнатально).
Беременным женщинам препарат назначают с 30-32 нед беременности до родов 1 разв 3 дня по 1 капле (1400 МЕ).

Женщинам, кормящим ребенка грудью и не прошедшим антенатальнуюпрофилактику рахита, Эргокальциферол назначают сразу после родов по 1 капле(1400 МЕ) 1 раз в 3 дня в течение 2-3 нед или до начала применения препарата уребенка.

Начинать специфическую профилактику рахита в осенне-зимнийпериод (с приостановлением терапии в летние месяцы) следует у доношенных детейс 3-недельного возраста, назначают по 1 капле (1400МЕ) 1 раз в 3 дня напротяжении всего первого года жизни, за исключением летних месяцев (с учетомколичества эргокальциферола, содержащегося в пище ребенка - при искусственномвскармливании сухими смесями). Продолжительность приема определяется врачом из расчета, что общая дозаЭргокальциферола на курс профилактики - 150-300 тыс.МЕ (3-6мл). Этот методявляется наиболее физиологичным и применяется в большинстве случаев.
Недоношенным, близнецам и детям, находящимся в неблагоприятных бытовых иклиматических условиях (Севера), с частыми интеркуррентными заболеваниями) Эргокальциферолназначают с 2 нед жизни (при условии восстановления первоначальной массы тела) по1-2 капли (1400-2800МЕ) 1 раз в 2 дня на протяжении первого года жизни, или методом "витаминных толчков" - по 14-21капли (20000-30000 МЕ) 2 раза в неделю в течение 6-8 нед, или"уплотненным" методом - 200-300 тыс.МЕ (4-6мл) в течение 20 дней - по7-10 капель ежедневно (10-15 тыс. МЕ/сут).

После окончания курса введения Эргокальциферола проводится"поддерживающая" специфическая профилактика рахита по 1 капле (1400МЕ)1 раз в 3 дня в течение всего первого года жизни ребенка, за исключением летнихмесяцев, затем повторяется в осенне-зимнее время до 2-летнего возраста. Вместностях с длительной и суровой зимой поддерживающую профилактику рахитапроводят до 3-летнего возраста. Курсовая доза Эргокальциферола в этих случаях 300- 400 тыс. МЕ (6 - 8 мл).

Для предупреждения приступов тетании назначают 100 тыс. МЕ/сут(2 мл).

Для профилактики остеопороза у женщин в менопаузе - по400-800 МЕ/сут (или по 1 капле 1 раз в 2-3 дня) в сочетании с препаратами Ca2+(1-1.5 г/сут).
Лечение

Рахит І степени

Назначают 9 800МЕ -15 400МЕ (по 7-11 капель) всутки в течение 30-45 дней. На курслечения 500 000-600 000МЕ (от 10 мл до 12 мл на курс). При остро выраженномпроцессе назначают указанную дозу «уплотненным» методом в течение 10 дней.

Рахит II степени

Назначают 20 000МЕ -26 000МЕ (по 14-19 капель) в сутки приподостром течении в течение 30-45 дней. На курс лечения необходимо 600 000МЕ- 800 000МЕ (от 12 мл до 16 мл на курс). При остро выраженном процессеназначают указанную дозу «уплотненным» методом в течение 10-15 дней.

Рахит III степени

Назначают по 26 000МЕ - 33 600МЕ (19-24 капли) в сутки втечение 40-60 дней при подостром течении, На курс лечения 800 000МЕ-1 000 000МЕ(16-20 мл). При остро выраженном процессе назначают указанную дозу«уплотненным» методом в течение 10-15 дней.

При рахите II-III ст. для предупреждения рецидивоврекомендуется назначить детям повторный курс лечения в общей дозе 400 тыс. МЕ(8 мл) в течение 10 дней.

При остеопорозе и остеомаляции витамин D2 назначают в дозе неболее 3000МЕ (2 капли) в сутки в течение 45 дней (под контролем пробы Сулковичаеженедельно).

При расстройствах функции паращитовидных желез с приступами тетании- до 1 млн МЕ/сут (20 мл) до прекращения приступов.

Побочные действия

При длительном применении высоких доз

Общая слабость, головная боль, нарушение сна,раздражительность

Потеря аппетита и тошнота

Гипертермия

Кальциноз мягких тканей, легких, почек, кровеносныхсосудов

Повышение уровня кальция в крови и моче, изменения состороны мочи (лейкоциты, белок, гиалиновые цилиндры)

При появлении описанных эффектов препарат отменяют имаксимально ограничивают введение кальция в организм, включая поступление его спищей.

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому компоненту препарата

Гипервитаминоз D

Активная форма туберкулеза легких

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Острые и хронических заболевания печени и почек

Органические заболевания сердца и сосудов

Повышенный уровень кальция и фосфора в крови и моче

Саркоидоз

Мочекаменная болезнь

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с солями кальция токсичностьвитамина D2 повышается. При одновременном применении с ретиноидами,токоферолом, аскорбиновой кислотой, кальцием пантотенатом, тиамином,рибофлавином, пиридоксином токсическое действие уменьшается. При назначении спрепаратами йода происходит окисление витамина. При одновременном применении сантибиотиками (тетрациклин, неомицин) наблюдается нарушение всасывания эргокальциферола.К распаду и инактивации препарата приводит его комбинация с минеральнымикислотами.

Тиазидные диуретики, Ca2+-содержащие ЛС повышают рискразвития гиперкальциемии (требуют мониторинга концентрации Ca2+ в крови).

При гипервитаминозе, вызванном эргокальциферолом, возможноусиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии,обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразна коррекция дозысердечного гликозида).

Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоинаи примидона потребность в эргокальцифероле может значительно повышаться, чтовыражается в усилении остеомаляции или степени тяжести рахита (обусловленоускорением метаболизма эргокальциферола в неактивные метаболиты вследствиеиндукции микросомальных ферментов).
Длительная терапия на фоне одновременного применения Al3+ и Mg2+-содержащихантацидов увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации(особенно при наличии ХПН).
Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлиянитрат и ГКС снижают эффект.
Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в ЖКТжирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновениягиперфосфатемии. Одновременное применение с др. аналогами витамина D (особеннокальцифедиолом) повышает риск развития гипервитаминоза (не рекомендуется).

Особые указания

Следует принимать препарат под наблюдением врача. Индивидуальноеобеспечение определенной потребности должно учитывать все возможные источникиэтого витамина.

Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающихдействие света и воздуха, инактивирующих их: кислород окисляет витамин D2, асвет превращает его в ядовитый токсистерин.

Необходимо учитывать, что витамин D2 обладает кумулятивнымисвойствами. Слишком высокие дозы витамина Д2, применяемые продолжительно илиударные дозы, могут быть причиной хронического гипервитаминоза Д2. Следуетиметь в виду, что чувствительность к витамину D2 у разных пациентовиндивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызватьявления гипервитаминоза.

С осторожностью назначать больным с гипотиреозом в течениедлительного времени, лицам преклонного возраста, так как, усиливая отложениекальция в легких, почках и сосудах, он может способствовать развитию и усилениюявлений атеросклероза.

При применении вбольших дозах одновременно следует назначать витамин А (10000-15000 МЕ всутки), кислоту аскорбиновую и витамины группы В, для уменьшения токсическоговоздействия на организм. Не следует сочетать прием витамина D2 с облучениемкварцевой лампой. Не применять препараты кальция одновременно с витамином D ввысоких дозах.

Осторожно применять у лиц больных сахарным диабетом и уиммобилизованных пациентов.

Применение в педиатрии

Определение суточной потребности ребенка в витамине D испособ его применения должны устанавливаться врачом индивидуально и каждый разподвергаться коррекции во время периодических обследований, особенно в первыемесяцы жизни. Чувствительность новорожденных к витамину D2 может бытьразличной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низкимдозам. У детей, получающих витамин D2 в поддерживающей дозе 1800 МЕ в течение длительного периодавремени, повышается риск возникновения задержки роста. При назначении Эргокальцифероланедоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты.

Беременность и период лактации

Эргокальциферол можно применять с 30-32 недель беременности.Нужна осторожность при назначении эргокальциферола беременным старше 35 лет. Вовремя приема препарата у беременных возможна - гиперкальциемия припередозировке витамина D2, что может привести к снижению функции паращитовиднойжелезы у плода.

В период беременности не следует применять Витамин Д2 ввысоких дозах 2 000 МЕ/сут из-за возможности проявления тератогенногодействия в случае передозировки.

С осторожностью следует назначать Витамин Д2 в период лактации, так как препарат, принимаемыйв высоких дозах матерью, может вызвать симптомы передозировки у ребенка.

Особенности влияния препарата на способность управлять

транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Отсутствуют данные об отрицательном влиянии Эргокальциферолана способность управлять автотранспортом и при работе с другими механизмами.

Передозировка

Симптомы гипервитаминоза витамина D: ранние (обусловленныегиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта,головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлическийпривкус во рту, тошнота, рвота, необычайная усталость, астения,гиперкальциемия, гиперкальциурия; поздние - боль в костях, помутнение мочи(появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышениеАД, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия,сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко -изменения психики (вплоть до развития психоза) и настроения.

Симптомы хронической интоксикации витамином D (при приеме втечение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс.МЕ/сут,детей - 2-4 тыс.МЕ/сут): кальциноз мягких тканей, почек, легких, кровеносныхсосудов, артериальная гипертензия, почечная и сердечно-сосудистаянедостаточность вплоть до смертельного исхода (эти эффекты наиболее частовозникают при присоединении к гиперкальциемии гиперфосфатемии), нарушение ростау детей (длительный прием в поддерживающей дозе 1800МЕ/сут).

Лечение: отмена препарата, максимально ограничитьпоступление витамина D2 в организм с пищей, вызвать рвоту или промыть желудоквзвесью активированного угля, назначить солевые слабительные средства, провестикоррекцию водно-электролитного баланса. Эффективны гемо- и перитонеальныйдиализ.

Токсическое действие больших доз препарата ослабляется приодновременном приеме витамина А.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл во флаконах из стекломассы, вложенных в пачки изкартона, вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 до 15°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ОАО “Витамины”. Украина, 20300, Черкасская область, г.Умань,

ул. Ленинской “Искры”, 31.

Адрес организации, принимающий на территории РеспубликиКазахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

ТП АО «Софарма». Казахстан, 050031, Аксай - 1 а, д.-30 а.

Тел/факс: 316 05 57, 232 34 15, 232 34 16.

Е-mail: [email protected]

Оформляли ли Вы больничный лист из-за боли в спине?

Как часто Вы сталкиваетесь с проблемой боли в спине?

Можете ли вы переносить боль без приёма болеутоляющих средств?

Узнать больше как можно быстрее справиться с болью в спине

Регистрационный номер

Торговое название
Эргокальциферол (витамин D2)

Международное непатентованное название
Эргокальциферол

Лекарственная форма
Раствор для приема внутрь масляный

Состав
1 мл препарата содержит:
Активное вещество: эргокальциферол - 25000 ME (0,625 мг);
Вспомогательное вещество: соевых бобов масло гидратированное первого сорта - до 1 мл.

Описание
Прозрачная маслянистая жидкость от светло-желтого до темно-желтого цвета, без прогорклого запаха.

Фармакотерапевтическая группа
Витамин - кальциево-фосфорного обмена регулятор.

Код АТХ [А11СС01]

Фармакологическое действие
Жирорастворимый витамин D2 Регулирует обмен кальция и фосфора в организме. Его активные метаболиты (в частности, кальцитриол) легко проникают через клеточные мембраны и связываются в клетках органов-мишеней со специальными рецепторами, что способствует активации синтеза кальцийсвязывающих белков, облегчению всасывания кальция и фосфора (вторично) в кишечнике, усилению их реабсорбции в проксимальных канальцах почек, а так же увеличению захвата костной тканью и предотвращению резорбции их костной ткани.
Повышение кальция в крови начинается уже через 12-24 ч после приема препарата, терапевтический эффект отмечается через 10-14 дней и продолжается до 6 мес.

Фармакокинетика .
Быстро всасывается в тонком кишечнике (в присутствии желчных кислот - на 60-69 %, при гиповитаминозе - почти полностью); в тонкой кишке подвергаются частичному всасыванию (эн-терогепатическая циркуляция). При снижении поступления желчи в кишечник интенсивность и полнота абсорбции резко снижаются. В плазме и лимфатической системе связывается с альфа-глобулинами и циркулирует в виде хиломикронов и липопротеинов. В большом количестве накапливается в костях, в меньшем - в печени, мышцах, крови, тонкой кишке, особенно долго сохраняется в жировой ткани. В незначительных количествах проникает в грудное молоко. Подвергается метаболизму, превращаясь в печени в неактивный метаболит кальцифедиол (25-дигидрохолекальциферол), в почках - из кальцифедиола превращается в активный метаболит кальцитриол (1,25- дигидроксихолекальциферол) и неактивный метаболит 24,25- дигидроксихо-лекальциферол. Т1/2 - 19-48 ч.
Витамин D2 и его метаболиты выводятся с желчью, незначительное количество - почками. Кумулирует.

Показания к применению
Витамин D2 применяют для профилактики и лечения рахита и рахитоподобных заболеваний у детей. В комплексной терапии применяют при остеопатиях разного генеза, у больных с ортопедической патологией (остеопорозе) или замедленной консолидацией переломов.

Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гиперкальциемия, гипервитаминоз D, почечная остеодистрофия с гиперфосфатемией.

Применение при беременности и лактации
Витамин D2 и его метаболиты проникают в грудное молоко. Передозировка витамина во время беременности и лактации не допускается, поскольку гиперкальциемия может вызывать деф-фекты физического и умственного развития у плода.

С осторожностью
Атеросклероз, пожилой возраст (может способствовать развитию атеросклероза), туберкулез легких (активная форма), саркоидоз или др. грануломатозы, хроническая сердечная недостаточность, период лактации, детский возраст.

Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь.
Раствор эргокальциферола (витамина D2) в масле содержит в 1 мл 25000 ME. Одна капля раствора эргокальциферола (витамина D2) в масле из глазной пипетки содержит около 700 ME.
Доношенным детям для профилактики рахита витамин D2 назначают с 3-х недельного возраста в течение всего первого года за исключением летних месяцев. Курсовая доза за год в среднем составляет не более 150-300 тыс. ME.
Недоношенным детям и детям, находящимся в неблагоприятных бытовых и климатических условиях, витамин D2 назначают с 2 нед жизни. Общая доза эргокальциферола (витамина D2) в масле в этих случаях - 300-400 тыс. ME.
При лечении рахита I степени детям назначают ежедневно по 10-15 тыс. ME препарата в течение 30-45 дней. Всего на курс лечения назначают не более 500-600 тыс. ME.
При лечении рахита II-III степени на курс лечения назначают 600-800 тыс. ME эргокальциферола (витамина D2) в течение 30-45 дней.
В случае обострения или рецидива рахита рекомендуется повторный курс лечения в общей дозе 400 тыс. ME в течение 10 дней, но не раньше, чем через 2 месяца после окончания первого курса.
Для лечения больных с ортопедической патологией (остеопороз) рекомендуется принимать по 3 тыс. ME препарата в сутки в течение 45 дней, повторный курс спустя 3 месяца.

Побочное действие
Аллергические реакции.

Передозировка
Симптомы гипервитаминоза витамина D2: ранние (обусловленные гиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия, металлический привкус во рту, тошнота, рвота, необычная усталость, астения, гиперкальциемия, гиперкальциурия; поздние - боль в костях, помутнение мочи (появление в моче гиалиновых цилиндров, протеинурии, лейкоцитурии), повышенное артериальное давление, кожный зуд, фоточувствительность глаз, гиперемия конъюнктивы, аритмия, сонливость, миалгия, тошнота, рвота, панкреатит, гастралгия, похудание, редко - изменение настроения и психики (вплоть до развития психоза).
Симптомы хронической интоксикации витамином D2 (при приеме в течение нескольких недель или месяцев для взрослых в дозах 20-60 тыс. МЕ/сут, для детей - 2-4 тыс. МЕ/сут); кальци-ноз мягких тканей, почек, легких, кровеносных сосудов, артериальная гипертензия, почечная и сердечно-сосудистая недостаточность вплоть до смертельного исхода (эти эффекты наиболее часто возникают при присоединении к гипкальциемии, гиперфосфатемии), нарушение роста у детей (длительный прием в дозе 1,8 тыс. МЕ/сут).
Лечение: при проявлении признаков гипервитаминоза D необходимо отменить препарат, ограничить поступление кальция, назначить витамины А, С и В.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Токсическое действие ослабляют витамин А, витамин Е, аскорбиновая кислота, пантотеновая кислота, тиамин, рибофлавин, пиридоксин.
Тиазидные диуретики, препараты, содержащие кальций повышают риск развития гиперкаль-циемии (требуют мониторинга концентрации кальция в крови).
При гипервитаминозе, вызванном применением эргокальциферола, возможно усиление действия сердечных гликозидов и повышение риска возникновения аритмии, обусловленные развитием гиперкальциемии (целесообразная коррекция дозы сердечных гликозидов).
Не следует принимать одновременно с поливитаминными комплексами, содержащими эрго-кальциферол.
Под влиянием барбитуратов (в т.ч. фенобарбитала), фенитоина, примидона потребность в эр-гокальцифероле может значительно повышаться, что выражается в усилении остеомаляции или степени тяжести рахита (обусловлено ускорением метаболизма эргокальциферола в неактивные метаболиты вследствие индукции микросомальных ферментов).
Длительная терапия на фоне одновременного применения антацидов, содержащих ионы алюминия и магния, увеличивает их концентрацию в крови и риск возникновения интоксикации (особенно при наличии хронической почечной недостаточности).
Кальцитонин, производные этидроновой и памидроновой кислот, пликамицин, галлия нитрат и глюкокортикостероидные препараты снижают эффект.
Колестирамин, колестипол и минеральные масла снижают абсорбцию в желудочно-кишечном тракте жирорастворимых витаминов и требуют повышения их дозировки.
Увеличивает абсорбцию фосфорсодержащих препаратов и риск возникновения гиперфосфатемии.
Одновременное применение с другими аналогами витамина D2 (особенно кальцифедиолом) повышает риск развития гипервитаминоза.

Особые указания
Препараты витамина D2 хранят в условиях, исключающих действия света и воздуха, инакти-вирующих их: кислород окисляет витамин D2, а свет превращает его в ядовитый токсистерин. Необходимо учитывать, что витамин D2 обладает кумулятивными свойствами. При длительном применении необходимо определять концентрацию кальция в крови и моче. При лечении большими дозами эргокальциферола рекомендуется одновременный прием витамина А по 10-15 тыс. МЕ/сут., в также аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.
При назначении эргокальциферола недоношенным детям целесообразно вводить одновременно фосфаты.
Следует иметь в виду, что чувствительность к витамину D2 у разных пациентов индивидуальна и у ряда пациентов прием даже терапевтических доз может вызвать явление гипервитами-ноза.
Чувствительность новорожденных к витамину D2 может быть различной, некоторые из них могут быть чувствительными даже к очень низким дозам. У детей, получающих витамин D2 в дозе более 1800 ME в течение длительного периода времени, повышается риск возникновения задержки роста.
Для профилактики гиповитаминоза D2 наиболее предпочтительно сбалансированное питание.
Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, особенно рожденные матерями с темной кожей и/или получавшие недостаточную инсоляцию, имеют высокий риск возникновения дефицита витамина D2.
В настоящее время эффективность витамина D2 считают недоказанной при лечении псориаза, обыкновенной волчанки (люпозного туберкулеза кожи), ревматоидного артрита, профилактики миопии и нервозности.
Эргокальциферол не рекомендуют применять при семейной гипофосфатемии и гипопарати-реозе, вследствие необходимости применения высоких доз и наличия высокого риска возникновения передозировки (при данных нозологиях наиболее предпочтительны дигидротахистерол и кальцитриол).
В пожилом возрасте потребность в витамине D2 может возрастать вследствие уменьшения абсорбции витамина D2, снижения способности кожи синтезировать провитамин D3, уменьшения времени инсоляции, возрастания частоты возникновения почечной недостаточности.
При длительном использовании лечебных доз (более 20 дней) необходимо производить исследование кальция и фосфора в крови и моче.

Форма выпуска
Раствор для приема внутрь масляный 0,625 мг/мл.
По 10 мл и 15 мл во флаконы из оранжевого стекла. Каждый флакон вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Срок годности
2 года. Не использовать после истечения срока годности.

Маркировка .
1) Первичная упаковка лекарственного препарата.
На этикетке флакона указывают предприятие-изготовитель и его товарный знак, название препарата, лекарственную форму, концентрацию, количество препарата в миллилитрах, «Хранить в защищенном от света, недоступном для детей, месте при температуре не выше 10 °С », номер серии, срок годности.
2) Вторичная упаковка.
На пачке указывают предприятие-изготовитель и его товарный знак, адрес, телефон и факс, название препарата, лекарственную форму, концентрацию, количество препарата в миллилитрах, «Хранить в защищенном от света, недоступном для детей, месте при температуре не выше 10 °С », номер серии, срок годности, содержание эргокаль-циферола в 1 мл, регистрационный номер, условия отпуска, штрих-код, способ применения.

Хранение . В защищенном от света месте при температуре не выше 10 °С.

Условия отпуска из аптек
Без рецепта.

Предприятие-производитель/Организация, принимающая претензии
Федеральное государственное унитарное предприятие "Муромский приборостроительный завод" (ФГУП «МПЗ»), Россия
Претензии потребителей направлять по адресу:
602205, Владимирская обл., г. Муром, ул. Ленинградская, д.7.

Эргокальциферол (D2) – одна из форм , образуемая в результате воздействия ультрафиолета на эргостерол. Витамин человек получает с продуктами питания (преимущественно животного происхождения) и из собственной кожи (мальпигиевого слоя эпидермиса), где он продуцируется под влиянием УФ лучей. Активность процесса напрямую зависит от интенсивности облучения.

Недостаток солнечного света у растущих детей вызывает нарушение костеобразования – рахит.

Витамин D2 регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме, способствует усвоению элементов в кишечнике и всасыванию их в костях.

Эргокальциферол представляет собой бесцветные призматические кристаллы, без запаха, хорошо растворимые в триглицеридах, растворителях жиров (уксусно-этиловый эфир, хлороформ, бензол, алкоголь, ацетон), растительных маслах, при этом они не водорастворимы.

Витамин стабилен к воздействию высоких температур (отметка плавления вещества достигает 121° С) , щелочей и неустойчив к влиянию воздуха, кислорода, света.

Химическая структурная формула эргокальциферола – C28H44O.

Молекулярная масса нутриента – 396.66 грамм/моль.

Под действием сильнейших окислителей, соединение D2 разрушается: триеновая сопряженная система разрывается, что сопровождается образованием кетона C19 (иногда кетона 250) или ненасыщенного С21-альдегида.

Как получают соединение

Провитамином эргокальциферола является эргостерин. Впервые соединение выделено из дрожжей под влиянием УФ облучения.

Открытие витаминов группы D связано с поисками лечения рахита. В 1921 году американский биохимик Эльмер Вернер Макколлум во время проведения опыта обнаружил в жире трески новый компонент. Полученное вещество (витамин D) обладало сильным противорахитическим действием. Таким образом, ученые пришли к выводу, что продукты, содержащие полезное соединение способны предотвращать развитие заболевания костей.

При поступлении D2 в организм, усвоение эргокальциферола происходит в тонком кишечнике. После полного всасывания кальциферол встречается в форме эфира и в свободном виде в составе хиломикронов. Биодоступность соединения колеблется от 60 до 90 %.

Физиологические свойства

Рассмотрим в каких биохимических процессах участвует эргокальциферол в организме человека:

1. Обеспечивает нормальное формирование скелета: предупреждает развитие рахита, остеопороза, задерживает отложение кальция, магния, фосфора в тканях, препятствует размягчению, остеомаляции костей. Помимо этого, витамин D2 восстанавливает защитную оболочку нерва, профилактирует появление наследственных заболеваний по средствам усиления транскрипции РНК, ДНК.Реабсорбция фосфора в почках у здоровых детей – 82,5%, у малышей на ранней стадии развития рахита данный показатель падает до 69%, при прогрессировании заболевания (тяжелой форме) снижается до 34,8%. Дефицит «солнечного» соединения приводит к уменьшению кальция в крови. А также к возрастанию уровня гормона паращитовидных желез, угнетающих реабсорбцию фосфора и повышенному выведению вещества с уриной. По данным некоторых исследований, D2 снижает щелочные фосфатазы в крови. Нормальное формирование костной ткани протекает при участии витаминов , которые усиливают синтетические реакции в скелете.
2. Участвует в регуляции иммунной функции: увеличивает сопротивляемость организма инфекциям. Поэтому не удивительно, что при оценке предполагаемой длительности жизни ВИЧ-положительных людей, важным показателем выступает содержание D2 в крови.
3. Активирует мышечную деятельность. За последние 10 лет в ходе исследований ученые установили, что витамин D2 предотвращает появление слабости в мускулах . Особенно актуально это для людей в пожилом возрасте. Нехватка нутриента связана с накоплением триглицеридов в мышечной ткани, что приводит к снижению силы и физической работоспособности.
4. Регулирует давление крови, снижает риск развития болезней сердца, сосудов. Данные лечебные свойства эргокальциферола проявляются на фоне ингибирования активности ренин-ангиотензиновой системы. При необходимости увеличения кровяного давления, она сохраняет в организме натрий, воду, заставляя кровеносные сосуды сжиматься под воздействием большого количества воды внутри них. Согласно исследованиям Т.Г. Ефимовой, при введении каждые 4 дня кроликам витамина D2 (от 25 000 до 100 000 международных единиц) на протяжении 100 дней, уровень артериального давления у подопытных животных возрастал на 30-100 % в зависимости от исходной величины. Однако, длительное добавление соединения в токсических дозах способствовало изменению глазного дна: извитые сосуды, нечеткость границ зрительного нерва, узкие артерии. Витамин D2 способствует скорому заживлению ткани сердца после окислительного стресса, сердечного приступа.
5. Регулирует сахар в крови и активность инсулина. Нехватка эргокальциферола в организме человека – сигнал, свидетельствующий о повышении риска наступления диабета 2-го типа. Дефицит D2 увеличивает продуцирование паратиреоидного гормона, что ведет к накоплению большого количества кальция в клетках. Переизбыток нутриента вызывает перепроизводство гормона, снижающего эффективность инсулина – кортизола. Помимо этого, значительное накопление кальция в мышечных клетках, жире могут подавлять формирование белка-переносчика GLUT-4, который отвечает за перенесение сахара из крови к тканям. Таким образом, недостаточность эргокальциферола в организме вызывает уменьшенное образование глюкозного транспортера, как следствие, нехватку инсулина и нарушение течения обменных реакций.
6. Предотвращает рост злокачественных клеток и оказывает профилактическое действие на развитие онкологии толстой, прямой кишки, мочевого пузыря, простаты, яичников, молочной железы. Помимо этого, используется при лечении лейкемии, головного мозга.
7. Уменьшает , предотвращает чешуйчатость. Благодаря данному свойству, витамин D2 эффективно используется для облегчения течения дерматологических заболеваний, например, . В связи с этим, для профилактики болезни больному рекомендуется дольше пребывать на солнце (в течение 2 часов). За данный период происходит выработка соединения в слоях эпидермиса.
8. Регулирует синтез тиреотропина, глюкокортикоидов, пролактина, паратгормона, кальцитонина, гастрина, инсулина, щитовидной и паращитавидных желез, гипофиз надпочечников. «Контролирует» обменные процессы в организме: минеральный, липидный, белковый.В случае возникновения D-витаминной недостаточности, объем и вес паращитовидной железы увеличиваются, однако, при поступлении большой дозы эргокальциферола в организм (свыше 50 микрограмм – 2000 международных единиц) ее размеры уменьшаются до нормального состояния.Помимо этого, витамин D2 повышает продуцирование тиреотропного гормона гипофиза, что усиливает работу щитовидной железы, повышая основной обмен.

Несмотря на то, что соединение представляет огромную ценность для человеческого организма, введение вещества в высоких дозах (250 микрограмм – 10 000 международных единиц) увеличивает липоидоз аорты, уровень алиментарной гиперхолестеринемии и создает благоприятные условия для развития холестеринового атеросклероза.

Известно, что витамин D2 синтезируется в коже под влиянием прямых солнечных лучей. Однако ошибочны утверждения, что кратковременное ультрафиолетовое облучение конечностей или лица способно удовлетворить суточную потребность организма в полезном соединении. Сегодня некоторые ученые утверждают, что если тело человека на протяжении двух часов подвергается естественной инсоляции, уровень эргокальциферола в организме повышается на 20-35 %. При этом, через сутки показатель возвращается к первоначальной отметке. Поэтому летом в регионах с невысокой солнечной активностью обеспеченность организма антирахитным фактором немного выше, чем зимой (на 30%), но недостаточно для восполнения дневной нормы в этом витамине .

По механизму действия D2 – антагонист паратгормона паращитовидной железы. Эргокальциферол всасывается из пищеварительного тракта в тонком кишечнике (дистальном отделе). Степень усвоения вещества зависит от количества нутриента в организме и варьируется в пределах от 60 до 90 %. Всасывание соединения усиливает желчь. В активные метаболиты витамин D2 трансформируется в печени, почках, выводится через кишечник. При этом дольше всего эргокальциферол сохраняется в соединительной ткани (жировой).

Физиологическую активность препаратов D2 обозначают в международных единицах (МЕ / IU). Биологический эквивалент эргокальциферола: 1 МЕ – 0,025 микрограмм.

• для грудничков и младенцев до года – 350 МЕ (8,5 мкг);
• для малышей до 5 лет – 400 МЕ (10 мкг);
• для детей от 5 до 13 лет – 100 МЕ (2,5 мкг);
• для взрослых и подростков – 300 МЕ (7,5 мкг);
• для людей старше 60 лет (для улучшения обмена веществ и предупреждения ломкости костей) – 550 МЕ (14 мкг);
• для беременных и кормящих – 400 МЕ (10 мкг).

В списке указаны оптимальные нормы для ежедневного потребления эргокальциферола, которые восполняют запасы нутриента в организме, препятствуя развитию гипервитаминоза. Безопасная, максимально допустимая доза D2 – 600 МЕ (15 мкг) в сутки.

Для лучшего усвоения, соединение сочетают с употреблением . При этом, важно учитывать, что нехватка железа, витаминов А, С, В ослабляют действие эргокальциферола.

Инструкция по применению

Для предупреждения рахита у грудных и новорожденных младенцев эргокальциферол важно принимать во время беременности (на 30-32 неделе) и лактации.

В обоих случаях нутриент потребляют дробными порциями по 100 МЕ 4 раза в сутки (дневная норма – 400-500 МЕ). Будущим мамам витамин назначают в течение 6 недель до родов, а кормящим женщинам – с первых дней лактации и до начала D2-терапии ребёнка. В летние месяцы приём вещества отменяют.

Недоношенным малышам, грудничкам на искусственном вскармливании и близнецам, противорахитный витамин назначают со 2-й недели жизни в дозировке 800-1000 МЕ в день. Для таких детей суточную норму витамина рассчитывают с учётом количества нутриента, содержащегося в еде. При этом, курсовая норма вещества колеблется от 300 000-700 000 МЕ. Такой метод профилактики рахита («дробных доз») применяют в 80% случаев, ввиду его высокой эффективности.

Однако, для отдельных категорий детей (при недоношенности, проживании в северных регионах, тяжёлых бытовых условиях или наличии интеркуррентных заболеваний) профилактику рахита целесообразно выполнять при помощи способа «витаминных толчков». Для этого 1 раз в 7 дней принимают 50 000 МЕ эргокальциферола в течение 6-8 недель. При потребности суточную дозировку увеличивают до 10 000 – 15 000 МЕ. Продолжительность «уплотнённого» метода – 20 дней. Приём больших доз витамина D2 важно сочетать с препаратами бета-каротина (10 000 – 15 000 МЕ в сутки), органического витамина С (3 грамма в день), тиамина (300-700 г в день) и фосфатов.

Детям, находящимся в группе риска развития рахита, спустя 100 дней после окончания терапии целесообразно повторить противорецидивное лечение эргокальциферолом (2 000 – 5 000 МЕ в течение 3-4 недель). В местностях с продолжительной зимой поддерживающую профилактику применяют до 3-летнего возраста.

Для корректировки тяжёлой формы острого рахита на фоне сопутствующей пневмонии витамин D2 применяют «ударным» способом (в амбулатории). При этом курсовая дозировка составляет 600 000 – 800 000 МЕ (3 – 6 дней).

Категории лиц нуждающихся в повышенном поступлении D2

Увеличивать суточную дозу нутриента разрешается только после консультации с врачом, в случаях, если существует повышенная потребность в полезном соединении.

Рассмотрим в каких именно:

1. Лежачим больным, которые не бывают на свежем воздухе.
2. Людям, проживающим в северных широтах с полярной ночью или коротким по продолжительности световым днем.
3. Беременным женщинам, кормящим мамам.
4. Пациентам с проблемами желчного пузыря, почек, кишечника, печени (из-за неполноценного усвоения витамина), зубов.
5. Людям, проживающим в регионах, где сильно загрязнена атмосфера.
6. Работникам, находящимся на службе в ночное время.
7. Полным людям.

Дефицит витамина

Различают 2 формы гиповитаминоза: наследственный и приобретенный. В первом случае недостаточность появляется в результате генетического сбоя и сопровождается развитием рахита I или II типа. При наследственной форме заболевания у больного наблюдается дефект почечного фермента a1 гидроксилазы, при приобретенной – клеточных рецепторов кальцитриола. Помимо этого, общая клиника рахита сопровождается мышечной слабостью, алопецией (выпадение волос), появлением эпидермальных кист.

Приобретенный гиповитаминоз наступает в следующих случаях:

• недостаток инсоляции;
• пищевая недостаточность;
• заболевания почек, печени, ЖКТ (холестаз, целиакия).

В детском возрасте (до 2 лет) дефицит витамина D2 в организме приводит к неправильному формированию костной ткани у ребенка. При данном заболевании (рахит) , поступивший с продуктами питания, не всасывается в кишечнике, как следствие происходит дополнительная потеря элемента с уриной.

Помимо этого, уменьшается его концентрация в крови, что нарушает минерализацию костей и приводит к остеомаляции.

Характерными признаками D2 недостаточности у детей являются:

• деформация грудной клетки, костей черепа;
• замедление прорезывания зубов;
• искривление голени;
• зарастание родничков;
• бледность кожи;
• повышенная раздражительность, плаксивость;
• потливость;
• нарушение сна;
• , резкое похудение;
• снижение остроты зрения;
• чувство жжения в горле.

Характерные симптомы гиповитаминоза у взрослых – размягчение (разрежение) нижних конечностей и костей позвоночника, разрушение зубов (особенно в период беременности, после родов). У зрелых людей, в отличие от детей, D2-витаминная недостаточность появляется крайне редко.

При длительной нехватке эргокальциферола развивается авитаминоз, который является предвестником тяжелого заболевания – рахита.

Нехватка эргокальциферола в организме человека вызывает развитие следующих болезненных состояний:

• остеопороз;
• рак яичников, ободочной кишки, простаты, молочной железы;
• сезонная депрессия;
• усиление сахарного диабета 2 типа.

Витамин D2 эффективно используется для лечения дерматологических заболеваний, в частности псориаза.

Помните, полнота ухудшает усваиваемость соединения, поэтому тучные люди нуждаются в повышенном поступлении нутриента в организм.

У больных рахитом детей во время исследования белков сыворотки крови отмечена диспротеинемия, а также пониженное количество белка, указывающее на дисфункцию белкового обмена.

Избыток D2

Первичные признаки гипервитаминоза эргокальциферола:

• анорексия;
• , шелушение кожи;
• тошнота;
• мышечная гипотония;
• головные боли;
• учащение пульса;
• гастралгия;
• астения;
• спазмы в брюшной полости;
• расширение границ сердца;
• металлический привкус во рту;
• или ;
• воспаленные глаза;
• , увеличение, нарушение мочеиспускания (поллакиурия, никтурия, полиурия);
• дисфункции почек, сердца.

Вторичные симптомы избыточности D2 в организме:

• помутнение мочи (появление в урине лейкоцитурии, протеинурии, гиалиновых цилиндров);
• боль в костях;
• повышенное артериальное давление;
• сонливость;
• гиперемия конъюнктивы;
• панкреатит;
• изменение психики;
• фоточувствительность глаз;
• аритмия;
• кожный зуд.

В случае хронической интоксикации эргокальциферолом (при приеме на протяжении 2 недель от 20 000 МЕ соединения в сутки для взрослых и от 2000 МЕ для детей) наблюдается:

• сердечно-сосудистая, почечная недостаточность;
• кальциноз мягких тканей, легких;
• нарушение роста у подростков;
• артериальная гипертензия.

Для облегчения состояния больного и устранения симптомов D2 интоксикации нужно немедленно отменить прием препарата, ограничить поступление кальция в организм, промыть желудок или вызвать рвоту, принять слабительные средства, обогатить рацион продуктами, ослабляющими токсическое действие соединения, с высоким содержанием витамина А, С, В.

При гиперкальциемии используют гемо-, перитонеальный диализ, эдетаты.

Характерным признаком избытка эргокальциферола в организме человека является наличие белка в моче и гиалиновых цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, солей кальция в большом количестве в осадке.

Показания и противопоказания

Применение эргокальциферола оправдано в следующих случаях:

• для повышения иммунитета;
• замедления образования костной мозоли;
• при постменопаузе;
• для профилактики развития злокачественных заболеваний, ;
• красная волчанка;
• гипо-, авитаминоз D2;
• псориаз;
• остеомаляция, остеомиелит;
• геморрагический диатез;
• поллинозы;
• мышечная дистрофия;
• остеопороз, переломы костей;
• рахит;
• энтероколит, сопровождающийся остеопорозом;
• остеодистрофия почечного генеза;
• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
• облысение;
• ревматизм;
• ожоги легкой степени;
• артрит;
• дерматиты с сухой кожей;
• тетания, вызванная дисфункцией паращитовидных желез;
• гипофосфатемия, гипокальциемия;
• энтерит с синдромом мальабсорбции, хронический гастрит с ахлоргидрией, панкреатит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь.

Помимо этого, витаминная терапия необходима алкозависимым людям и кормящим женщинам для предупреждения появления трещин на сосках.

Противопоказания к использованию эргокальциферола:

• почечная остеодистрофия;
• избыточное содержание кальция, фосфора в организме;
• непереносимость витамина D2;
• мочекаменная болезнь;
• активная форма туберкулеза легких;
• гипервитаминоз D;
• саркоидоз.

С особой осторожностью под наблюдением врача следует употреблять соединение при сердечной, почечной недостаточности, женщинам за 35 лет во время беременности, пожилым людям.

«Поставщики» витамина D2 в организм

Главный пищевой источник эргокальциферола – . Масляный раствор (15 мл) покрывает 200% от рекомендуемой суточной дозы кальциферола (600 МЕ).

Среди растительных источников больше всего кальциферола содержит , хвощ, зеленый лист одуванчика (до 15 МЕ на 100 грамм). Однако, основным синтезатором витамина D2 для человеческого организма остается солнечный свет.

Несмотря на то, что молочные продукты содержат эргокальциферол, употреблять их следует крайне осторожно, поскольку высокий уровень фосфора в данных ингредиентах препятствует полноценному всасыванию нутриента.

• мясо, рыбу, морепродукты перед готовкой не вымачивать в ;
• при варке продукты помещать сразу в кипяток;
• готовить на пару;
• обжаривать на гриле;
• размораживать мясо, рыбу медленно, после этого сразу готовить;
• не разогревать пищу более одного раза;
• запекать продукты в фольге;
• не допускать разваривания овощей.

Прием синтетического витамина D2 (таблетки, раствор в масле) оправдан только в том случае, когда не получается восполнить дефицит соединения за счет продуктов питания.

Сегодня можно выделить следующие комплексы, содержащие суточную норму эргокальциферола: вигантол, ундевит, аквадетрим, кальций-Д3.

Взаимодействие с другими веществами

Открытую банку с витамином хранить под плотно закрытой крышкой, поскольку кислород и свет разрушают кальциферол. Помимо этого, перед приёмом витамина D2 нужно внимательно изучить механизм взаимодействия соединения с другими веществами.

Рассмотрим совместимость эргокальциферола и некоторых веществ.

1. Кальцийсодержащие препараты и тиазидные диуретики повышают токсичность витамина D2.
2. Одновременный приём сердечных гликозидов и эргокальциферола на фоне D2-гипервитаминоза приводит к усилению действия первых веществ.
3. Препараты йода окисляют «кожный» витамин (при совместном приёме).
4. Гиполипидемические средства (колестипол, колестирамин, статины) снижают абсорбцию эргокальциферола из пищеварительного тракта.
5. Ультрафиолетовое излучение преобразует нутриент в ядовитое соединение (токсистерин).
6. Противосудорожные барбитураты (фенитоин, фенобарбитал, примидон) снижают концентрацию витамина D2 в организме.
7. Приём антацидных лекарств (понижающих кислотность) на фоне продолжительной D2 терапии приводит к накоплению в организме солей магния и алюминия, вследствие чего риск отравления данными веществами возрастает вдвое (особенно при наличии тяжёлой почечной недостаточности).
8. Глюкокортикостероидные препараты, противотуберкулёзные средства (изониазид, рифампицин), метаболиты памидроновой и этидроновой кислот (ксидифон), соединения галлия нитрата, противоэпилептические лекарства и пептидные гормоны (кальцитонин) снижают фармакологические свойства витамина D2.
9. Жирорастворимый нутриент увеличивает всасывание фосфорсодержащих препаратов в кишечнике.
10. Бета-каротин, токоферол, аскорбат кальция, тиамин, пантотеновая кислота, пиридоксин, рибофлавин ослабляют токсическое действие эргокальциферола.
11. Синтетические слабительные средства нарушают метаболизм витамина D2 в организме.
12. «Солнечный» нутриент повышает биодоступность .
13. Антибиотики ингибируют всасывание нутриента в пищеварительном тракте.

Правильное хранение и грамотно-составленная схема приёма витамина D2 – залог достижения максимальной эффективности от употребления нутриента.

Лечебное применение

Эргокальциферол используют для профилактики и лечения различных функциональных расстройств. При этом, дозировку вещества подбирают исходя из состояния здоровья пациента и тяжести течения патологии.

Медицинское применение витамина D2

1. Инфекционные заболевания. Эргокальциферол назначают при туберкулёзной волчанке слизистых оболочек, носа, кожи и ротовой полости. Фармакологическая дозировка (в стационарных условиях) для взрослых – 100 000 МЕ в день, для детей до 16 лет – 25 000-75 000 МЕ. При возникновении побочных действий, дневную порцию нутриента снижают до 50 000 МЕ, увеличивая вдвое срок проведения терапии. Продолжительность курса лечения – 5-6 месяцев. Витамин D2 употребляют во время или сразу после еды, предварительно распределив дневную порцию на 2 приёма пищи. Данная схема лечения, в 65-70% случаев, помогает добиться стойкой ремиссии. Предотвратить рецидив болезни поможет повторная D2 – терапия, которую следует провести через 4-5 месяцев после первого курса лечения. Данные мероприятия целесообразно повторять не реже 1 раза в год на протяжении 2-3 лет.
2. Ревматические патологии. Витамин D2 применяют в составе комплексной терапии заболеваний костной ткани. Показания к применению: рахит, костный туберкулез, гипертиреоз и гипопаратиреоз с остеомаляцией, остеодистрофия ренального происхождения, остеопороз, ревматоидный артрит, остеоартроз коленных суставов.В пожилом возрасте потребность в эргокальцифероле возрастает в несколько раз, так как снижается способность кожного покрова синтезировать провитамин D3. Вследствие этого замедляется кальциево – фосфорный обмен, провоцирующий нарушение структуры костной ткани. Для предупреждения данных проблем, пожилым людям назначают витамин D2 в профилактической дозировке (400 МЕ).В лечебной практике ортопедических патологий ежедневно применяют 3 000 МЕ витамина на протяжении 45 дней. При необходимости, спустя 3 месяца терапию следует повторить.
3. В педиатрии. Эргокальциферол – эффективное средство для профилактики и лечения рахита у недоношенных детей. Младенцам (1-й стадии недоношенности) для предупреждения D2 – гиповитаминоза, с 10-го дня жизни назначают по 400-1000 МЕ витамина в сутки. Терапию применяют на протяжении двух лет, исключая летний период. При недоношенности 2 стадии кальциферол применяют ежедневно в дозировке 1000-2000 МЕ (кроме лета).На втором году жизни суточную норму вещества снижают до отметки 400-1000 МЕ. Однако, из-за различной чувствительности малышей к витамину, данная схема лечения может спровоцировать гипервитаминоз. Поэтому, «правильную» дозировку нутриента подбирает педиатр в индивидуальном порядке, ориентируясь на состояние здоровья младенца после восстановления массы тела. Данные рекомендации актуальны для близнецов, двойняшек и малышей, пребывающих на искусственном вскармливании.Профилактическую D2-терапию, целесообразно применять в регионах с продолжительной зимой (4-5 месяцев) до 3-6 летнего возраста ребёнка.
4. Кожные заболевания. В дерматологической практике эргокальциферол используют в виде наружных средств, уменьшающих воспалительные процессы в дерме. Показания к применению: дерматиты, рак кожи, псориаз, детская опрелость, ожоги 1 и 2 степени (в том числе солнечные), “пеленочная” сыпь, фотодерматозы, трещины сосков (при беременности и лактации), ссадины, царапины, атопический дерматит, аутоиммунные заболевания кожи ( , склеродермия, пузырные дерматозы, буллезный пемфигоид, системная красная волчанка), акне, розацеа. Витаминный раствор наносят на чистую кожу 2-3 раза в сутки на протяжении 5-14 дней, в зависимости от динамики течения патологии. Эргокальциферол повышает экспрессию антимикробного белка (кателицидина), стимулирующего врождённый иммунитет кожи, вследствие чего ускоряются процессы регенерации эпидермального барьера. Однако механизм действия нутриента на кожный адаптивный иммунитет до конца не изучен. Ввиду этого, местное лечение целесообразно сочетать с пероральным приёмом витамина.
5. Гастроэнтерологические дисфункции. Заболевания опорно-двигательного аппарата и нарушения структуры костной ткани в 80% случаев сопровождаются сопутствующими патологиями. Наиболее распространённые из них – функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта – болезнь Крона, хронический гастрит с ахлоргидрией, радиационный энтерит, патология Уиппла, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью, язва желудка, вторичный дуоденит, хронический аутоиммунный гепатит, алкогольный цирроз печени. При наличии данных болезней нарушается усвоение жирорастворимых витаминов, вследствие чего происходит дисфункция кишечно-печёночного метаболизма эргокальциферола. Ввиду этого, «кожный» нутриент принимают дополнительно в виде добавок. Дозировку и способ приёма вещества назначает врач, с учётом текущих заболеваний и тяжести течения патологии.

Помните, препараты эргокальциферола применяют только после попыток нормализовать уровень кальция в крови путём корректировки рациона питания.

Витамин D2 в лечебных дозировках важно принимать исключительно под надзором лечащего врача (из-за кумулятивных свойств нутриента). Игнорирование данной рекомендации приводит к интоксикации организма.

Учитывая тот факт, что витамин D2 «отвечает» за правильный онтогенез скелета, зубов и костей растущего организма, его дефицит в младенчестве может спровоцировать возникновение тяжелого заболевания – рахита. Раньше, из-за широкого распространения в Лондоне, заболевание называли «английской чумкой». Это связано с тем, что в силу географического положения, туманный альбион постоянно поглощает УФ лучи солнца, чем вызывает недостаточную выработку нутриента в коже людей.

Дефицит витамина ведет к расстройству работы центральной нервной и нервно-мышечной систем, а также нарушению костеобразования.

Наиболее характерный признак рахита – нарушение превращения хрящевой ткани в костную. При этом, заболевание в 3,5 раза снижает содержание солей фосфора, кальция в костях. А именно – с 66,3 % до 18,2 %. Как следствие, увеличивается хрящевой вес рахитической кости: с 29,93 % до 71,25 %. Это приводит к истончению костной ткани, которая постепенно размягчается и поддается сгибанию. В итоге, конечности под тяжестью туловища деформируются, голова приобретает внушительные непропорциональные размеры, искривляется грудная клетка, не полностью обызвествляются концы трубчатых костей, на ребрах появляются «четки», на черепе – «бугры». У больных отмечается увеличение размеров сердца, повышение активности фосфатазы плазмы крови, снижение артериального давления, содержания гемоглобина в крови, расширение правого желудочка, ухудшение всасывания пищи, нарушение работы пищеварительного тракта, сосудистой системы, неустойчивый стул, потливость, плохой сон, повышенная возбудимость.

Дети, больные рахитом, чаще подвергаются инфекционным заболеваниям и отстают в развитии от сверстников.

Предупредить ортопедические патологии у малышей помогут препараты эргокальциферола, выпускаемые в виде добавок и комплексов. По статистике дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже «искусственников» болеют рахитом. Данное явление объясняется высоким содержанием нутриента в молоке матери и естественной выработкой в коже. Однако в холодное время года, особенно на первом году жизни ребёнка, нехватку солнечных лучей важно компенсировать витаминной добавкой. Это поможет предотвратить обызвествление костной ткани и нарушение фосфорно-кальциевого метаболизма, связанное с дефицитом витамина D2.

Наиболее чувствительны к дефициту витамина D2 в организме – стенка тонкого кишечника, мышечная и костная ткани. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования врачей, в частности эксперимент доктора биологических наук Крапивиной Е. В., изучающей взаимосвязь дефицита кальциферола в организме и развитием патологий у птиц. Профессор опытным путём установила оптимальную дозу витамина для цыплят (в первый год жизни) – 1 000 МЕ на 1 килограмм корма, что в пересчёте на детский возраст (0-1 год) составляет 400 МЕ в сутки (с учётом содержания нутриента в еде).

Помните, лечение рахита важно проводить на фоне полноценного сбалансированного питания.

Схема приёма эргокальциферола

Форма выпуска:

1. Драже, содержащее 500 МЕ витамина D2, в упаковках по 50 и 100 штук.
2. Таблетки, с концентрацией эргокальциферола – 400, 800 или 2400 МЕ. Выпускают в банках по 90 штук.
3. Капсулы по 1000 МЕ, в блистере по 120 штук.
4. Масляный раствор эргокальциферола (0,0625%), с концентрацией 25 000 МЕ витамина D2 в 1 мл. Выпускают в тубах по 10 мл.
5. Масляный раствор витамина D2 (0,125%). В 1 миллилитре суспензии содержится 44 000 – 60 000 МЕ нутриента (в капле – 1700 МЕ). Форма выпуска: флаконы по 10, 20 и 30 мл.
6. Спиртовой раствор эргокальциферола (0,5%). Концентрация вещества в 1 мл – 200 000 МЕ (в капле – 3 500 МЕ). Изготавливают в тубах по 5 и 10 мл.
7. Масляный раствор эргокальциферола (0,5%). В 1 мл эмульсии содержится 200 000 МЕ витамина D2. Форма выпуска – флаконы по 10 мл.

В 1 мл масляной суспензии содержится 29-30 капель эргокальциферола, а в 1 мл спиртового раствора – 50-60 капель.

Аналоги: Эргокальциферол-Русфар (Россия), vegan vitamin D (Deva, США), витамин D (Now Foods, США), vitamin D (Nature’s Plus, Нью-Йорк).

Для приобретения витамина D2 рецепт не требуется, поскольку препарат находится в свободном доступе для покупателей. Однако целесообразность приёма данного вещества важно обсудить с лечащим доктором.

Особенности применения

Витамин D2, при «правильной» схеме приёма, поможет восстановить фосфорно-кальциевый метаболизм, нормализовать реакции перекисного окисления липидов, устранить метаболический ацидоз и гипокалиемию. Однако для получения максимальной пользы от нутриента важно знать тонкости его применения.

Меры предосторожности

1. Соблюдать рекомендованные врачом дозировки.
2. Препараты эргокальциферола хранят в сухом защищённом от света месте при температуре 8-10°C. Несоблюдение условий хранения грозит инактивацией витамина и превращением его в ядовитый токсин.
3. Продолжительный приём «кожного» вещества предполагает регулярный контроль концентрации кальция и фосфора в моче и крови.
4. Для малышей до 3-х лет предпочтительнее использовать водный раствор витамина D2, поскольку он лучше усваивается в организме младенца. При этом 1 каплю функциональной жидкости следует развести в 15 мл воды, полученный раствор дать выпить ребёнку во время еды.
5. «Ударные дозы» (от 100 000 МЕ) эргокальциферола принимать короткими курсами, поскольку избыточная концентрация нутриента в крови вызывает гипервитаминоз.
6. Для новорожденных детей оптимальное время приёма витамина – первая половина дня.
7. Эргокальциферол с осторожностью назначают пациентам с иммобилизацией, гипотиреозом, сахарным диабетом, поскольку нутриент может усилить фосфорно-кальциевую дисфункцию в организме. В данном случае возможность применения препарата стоит обсудить с эндокринологом или нутрициологом.
8. На фоне приёма эргокальциферола важно исключить облучение кварцевой лампой.
9. Роженицам (старше 35 лет) витамин D2 важно принимать только по назначению врача, поскольку передозировка грозит задержкой умственного развития у плода и подавлением у него функции паращитовидной железы.
10. При предрасположенности ребёнка к раннему зарастанию родничка на фоне малых размеров переднего темечка, следует проконсультироваться с детским педиатром о целесообразности употребления нутриента.

Упомянутые меры предосторожности помогут правильно составить схему приёма нутриентов и избежать токсического воздействия вещества на организм.

Таким образом, витамин D2 – лучшее средство для предупреждения пороков развития скелета, недостаточности минерализации костей у детей и лечения гиповитаминоза, авитаминоза, вызванного дефицитом D-соединения в организме человека.

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.