Кровотечение является грозным осложнением травм, ранений и операций. Поэтому знание видов кровотечений и способов их остановки как при случайных ранениях, так и во время операции является фундаментом всей сердечно-сосудистой хирургии.
Существует пять видов кровотечений:
1) артериальное - струйное, пульсирующее или бурлящее истечение алой крови из раны;
2) венозное - плавное, не пульсирующее выделение темной крови;
3) капиллярное - диффузное, плавное выделение алой крови по всей поверхности раны;
4) паренхиматозное - (характерно для ранения печени, селезенки, легкого), при котором выделяется кровь разного цвета (алая и темно-красная) по всей поверхности раны;
5) смешанное кровотечение - сочетание венозного с артериальным, капиллярного и венозного и т. д.
Временная остановка кровотечения чаще всего осуществляется вне лечебного учреждения при случайных ранениях и носит характер первой помощи пострадавшему, что является необходимым условием для транспортировки его на место, где может быть произведена окончательная остановка кровотечения. Мероприятия по временной остановке кровотечения могут проводиться и в операционной при его возобновлении, например при снятии жгута, при повреждении кровеносного сосуда по ходу операции и в других ситуациях.
Способы временной остановки кровотечения.
1. Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) можно использовать при неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях. Выполняют его следующим способом: на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой.
2. Приподнятое положение конечности останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой.
3. Прижатие главных артериальных стволов пальцем применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения. Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям. Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации сосудов в диагностике различных заболеваний.
Общую сонную артерию прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков посередине внутреннего края кивательной мышцы. При положении больного лежа на животе (оказывающий помощь находится со стороны спины пострадавшего) поворачивают его голову в противоположную ранению сторону. Большой палец руки располагают на задней поверхности шеи, а остальными пальцами прижимают сонную артерию.
Подключичную артерию прижимают в надключичной ямке к I ребру в том месте, где она проходит над ним между лестничными мышцами. При положении пострадавшего лежа на спине (оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему) отводят его голову в противоположную сторону от места прижатия, четырьмя пальцами охватывают заднюю поверхность шеи и большим пальцем прижимают артерию.
Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.
Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.
Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением. Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой. В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги.
Брюшную аорту прижимают кулаком правой руки к позвоночнику в эпигастральной области, усиливая давление захватом правого запястья левой кистью.
4. Круговое перетягивание конечности (жгут). Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 ч, а зимой до 1 ч. Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке.
При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле. Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции. В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи.
5. Насильственное сгибание конечности: для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны - локтевом, коленном, тазобедренном, фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами.
При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта.
Кровотечение - выход крови через поврежденную стенку кровеносного сосуда. Интенсивность кровотечения зависит от локализации раны, уровня АД, количества поврежденных сосудов, их калибра и вида (капилляр, вена, артерия). Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Женщины переносят кровопотерю лучше, чем мужчины. Общее количество крови у взрослого человека составляет 7-8 % от массы тела. Потерю 300-400 мл крови, здоровый взрослый человек, как правило, не ощущает, однако одномоментная потеря 1-1,5 л очень опасна и является причиной развития тяжелой анемии (острого малокровия). Потеря 50 % крови смертельна. При кровотечениях главная опасность связана с недостаточностью кровоснабжения тканей, что обусловливает нарушение функций органов и, в первую очередь, головного мозга, сердца и легких. При небольшом, но длительном кровотечении организм успевает перестроиться.
Кровь обладает важным защитным свойством - тромбообразованием. Сгусток свернувшейся крови (тромб) закупоривает отверстие в сосуде, возникшее в результате ранения. Это может привести к самопроизвольной остановке небольших кровотечений (капиллярных или венозных).
Виды кровотечений
По виду кровоточащего сосуда различают капиллярное, венозное, артериальное, артериовенозное (смешанное) и паренхиматозное кровотечения.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении капилляров - мелких кровеносных сосудов. Примером такого кровотечения могут служить неглубокие раны и ссадины кожи. Основной признак: равномерно кровоточит вся поверхность раны. Кровь вытекает из раны по каплям и, как правило, останавливается самостоятельно.
Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах (колотых, резаных), при повреждении вен. На фоне равномерного капиллярного кровотечения, кровь вытекает непрерывной равномерной струей темно-красного цвета (обогащена углекислым газом). При повреждении крупных вен верхней части грудной клетки кровь может вытекать прерывистой струей, но синхронно дыханию, а не пульсу. Через дефект в стенке вены на шее возможно всасывание воздуха с развитием воздушной эмболии (попадание пузырьков воздуха в сосуд), что может привести к смертельному исходу. Кровотечение из мелких вен конечности легко останавливается наложением на рану тугой давящей повязки, остановка же кровотечений из крупных вен, как правило, требует наложения венозного жгута.
Артериальное кровотечение возникает при глубоких резаных, рубленых, колотых ранах, при повреждении артерии. Опасность и тяжесть кровотечения определяется калибром поврежденного сосуда. Так, к смертельной кровопотере за несколько минут может привести кровотечение из бедренной или подвздошной артерий. При артериальном кровотечении кровь вытекает пульсирующей струей, пульсирующим фонтаном алого цвета (насыщена кислородом)или толчкообразно выделяется через край раны (колотой).
Артериовенозное (смешанное) кровотечение возникает при глубоких ранах с одновременным повреждением артерий и вен.
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении паренхиматозных органов (легкие, печень, селезенка, почки) и характеризуется тем, что кровоточит вся раневая поверхность. Эти кровотечения сильны, продолжительны и очень опасны. Самостоятельно остановиться паренхиматозное кровотечение почти никогда не может, так как стенки сосуда плотно окружены тканью органа и являются как бы его составной частью. В результате сосуд не сжимается и из зияющего просвета непрерывно вытекает кровь.
С учетом клинических проявлений, различают наружное кровотечение - кровь вытекает из раны во внешнюю среду и внутреннее - кожные покровы не повреждены, кровь скапливается в тканях или замкнутых полостях (плевральной, брюшной, полости черепа, суставов). Внутренние кровотечения возникают при падении с высоты, сильном ударе тупым предметом, сдавлении и различных заболеваниях (язвенная болезнь, рак, туберкулез). В мягких тканях кровь может образовать гематому (скопление крови, ограниченное тканями) или кровоизлияние – диффузное пропитывание кровью какой-либо ткани (подкожно жировой клетчатки, жировой ткани).
В отличие от наружного, внутреннее кровотечение распознать значительно сложнее. Во многом распознавание облегчают такие проявления, как кровохарканье, кровавая рвота и понос, выделение крови с мочой, маточное кровотечение. Например, выделение крови через рот может быть связано с кровотечением из легких, верхних дыхательных путей, из пищевода, желудка; кровь в моче указывает на кровотечение из почки, мочевого пузыря, мочеточника; кровавый стул из желудочно-кишечного тракта. Очень трудно распознать кровотечение в замкнутые полости (плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полости черепа). Эти кровотечения протекают скрыто и могут быть распознаны по скоплению крови в той или другой полости, по изменениям, вызванным кровопотерей, и по симптомам острой анемии.
Острая анемия (малокровие, геморрагический шок) проявляется нарастанием общей слабости, головокружением, шум в ушах, потемнение, мелькание мушек в глазах. Появляются сухость во рту, жажда, тошнота. При увеличении кровопотери возникают головокружение, неустойчивая походка, иногда потеря сознания. Кожные покровы бледные, так как капилляры спадаются, и высвободившаяся кровь перераспределяется в более жизненно важные органы. Пульс частый, слабого наполнения, дыхание частое поверхностное, артериальное давление снижено. Тяжесть клинической картины определяется не только количеством потерянной крови, но и скоростью кровопотери.
При оказании помощи пострадавшего следует уложить на ровную поверхность для предупреждения обескровливания головного мозга, расстегнуть одежду у шеи, груди, талии. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, шок, пострадавшего укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища. В отдельных случаях производят «самопереливание крови» - лежащему раненому поднимают верхние и нижние конечности, чем достигаются временное увеличение количества циркулирующей крови в мозге и других жизненно важных органах. При сохраненном сознании и отсутствии повреждений органов брюшной полости, больного можно напоить горячим чаем, минеральной или простой водой. Основным методом лечения острого малокровия является срочное переливание донорской крови, поэтому пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение.
Практически каждая серьезная травма сопровождается нарушением кровообращения, проявляющимся в виде различных кровотечений.
Остановка кровотечения - одно из важных умений, которым должен обладать каждый. Иногда от этого зависит жизнь самого близкого человека. И сегодня мы поговорим о том, какие бывают виды кровотечений и способы остановки, которые вы сможете применить при необходимости.
Классификация
Всего медики выделяют пять видов кровопотери:
- Капиллярная . Характерна для повреждения мелких сосудов кровеносной системы, например, при ссадине либо неглубоком порезе. Кровь выделяется в виде капель, и остановка кровотечения происходит чаще всего самостоятельно.
- Венозная . В этом случае ранение касается глубоких слоев кожи с повреждением вен. Кровь вытекает очень медленно, визуально представляя собой непрерывную струю темно-красного цвета. Если травмированными оказались вены верхней половины туловища, то кровь выходит в виде прерывистой струи синхронно дыханию.
- Артериальная . Причиной кровотечения в этом случае становится повреждение артерий. Скорость вытекания крови и опасность кровотечения прямо пропорциональны размеру поврежденного сосуда. В частности, повреждения бедренной либо подвздошной артерии могут привести к летальному исходу буквально за несколько минут. Для артериального повреждения характерно выбрасывание крови струей. Остановка кровотечения в этом случае обеспечивается пережатием затронутой артерии выше места нанесенной травмы.
- Смешанная . При такой кровопотере происходит одновременное повреждение как вен, так и артерий.
- Паренхиматозная . Характерна для повреждения внутренних органов, при этом раневая поверхность непрерывно кровоточит. Самостоятельная остановка кровотечения в этом случае практически невозможна. Важно как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.
Классификация в зависимости от места кровотечения
В этом случае выделяют наружные и внутренние кровотечения. При наружном типе вы четко видите, как кровь выделяется из раны.
Внутренние кровотечения самостоятельно диагностировать очень сложно, поскольку поверхность кожи остается неповрежденной. Кровь при этом скапливается либо в тканях, либо в полостях тела.
Причиной начала внутреннего кровотечения может стать, например, падение с высоты или удар тупым предметом.
Экстренные меры
Временная остановка кровотечения потребуется в том случае, если пострадавшего человека необходимо доставить в ближайшую больницу. Производится она непосредственно на месте, где и произошел несчастный случай.
Существую следующие способы временной остановки кровотечения. Познакомимся с ними более подробно.
Давящая повязка
Кровотечение венозное или спровоцированное повреждением мелкой артерии можно остановить при помощи наложения давящей повязки. Данный способ прекрасно подойдет при повреждениях мягких тканей, расположенных тонким слоем на поверхности кости.
Рана закрывается несколькими слоями стерильных марлевых салфеток. Затем поверх них кладется тугой ком ваты или рулон бинта. Далее все необходимо зафиксировать бинтами.
Именно уплотнитель, в качестве которого выступает вата, обеспечивает пережатие поврежденных сосудов. При этом происходит быстрое образование тромбов.
Также очень важно приподнять поврежденную конечность, что не позволит крови прибывать к ней слишком активно. Понизившееся давление в венах позволит тромбам образоваться в более короткие сроки.
Прижатие артерии при помощи пальцев
Если нет возможности использовать перевязочный материал, то поврежденную артерию нужно прижать выше места повреждения. Это наиболее эффективный метод, но он не может быть использован, если больному требуется транспортировка.
Чтобы способ оказался действенным, необходимо знать места прижатия:
- Для остановки кровотечения в теменной части головы необходимо прижать височную артерию.
- Если рана расположена на щеке, то необходимо перекрыть кровоток в наружной челюстной артерии.
- Если оказалась повреждена сонная артерия, то остановить кровь поможет ее прижатие большим пальцем к отростку шейного позвонка.
- При ранении подключичной артерии для остановки кровотечения ее необходимо прижать в поверхности первого ребра, расположенного в надключичной ямке.
- Перекрыть кровоток подмышечной артерии можно, прижав ее в районе подмышечной впадины.
- Кровоточащие раны на плече или предплечье обескровливаются путем пережатия плечевой артерии.
- Кровотечение из раны на бедре остановит прижатие бедренной артерии к кости. Если ожидаемый эффект не достигается, то можно прижать артерию, расположенную в паховой складке.
Сгибание поврежденной конечности
Методы остановки кровотечения могут быть разными и зависят от того, где расположена сама рана. Так, временно остановить кровь можно при помощи максимального сгибания конечности и ее последующем фиксировании в этом положении.
Описанная методика отлично себя зарекомендовала в ситуациях, когда рана располагается ниже сустава либо непосредственно в самой суставной ямке. При этом на область сустава необходимо наложить тугой валик, сформированный из ваты и бинта. Далее поврежденная конечность максимально возможно сгибается и фиксируется в этом положении при помощи бинтов.
Использование кровоостанавливающего жгута
Способы остановки кровотечения довольно разнообразны. Одно из старейших средств - наложение кровоостанавливающего жгута. Впервые методика была опробована еще в 1873 году.
Подобный вариант остановки кровотечения широко используется при нарушении целостности артерий, а также в ситуациях, когда другие методы остановки кровотечения не приносят результатов. Противопоказанием к использованию жгута является ярко выраженный склероз сосудов.
Правила остановки кровотечения при помощи жгута должны соблюдаться обязательно. Раненую конечность необходимо приподнять, поверхность выше нее обернуть любой тканью. Лучше всего для этой цели подойдет махровое полотенце. На подготовленную подобным образом поверхность и накладывается жгут. В качестве последнего может использоваться стандартный вариант (жгут Эсмарха) либо ремень, веревка и т.д. Допускается применение любого подручного средства, которым можно перетянуть конечность.
Если используется резиновое изделие, то перед применением его нужно растянуть. Правильность наложения можно определить по исчезнувшему пульсу.
Необходимо учитывать, что жгут можно накладывать не более чем на два часа. Именно поэтому под него рекомендуется подложить записку с точным временем наложения.
Выше мы рассмотрели способы временной остановки кровотечения.
Полная остановка кровотечения
После того как пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, врачи примут меры по стабилизации его состояния. Окончательная остановка кровотечения предусматривает несколько вариантов действий. Рассмотрим каждый.
Механический
Этот метод предполагает проведение перевязки мелких сосудов, расположенных в раневой поверхности. При повреждении магистральных кровеносных сосудов производится сшивание концов, что позволяет восстановить проходимость.
Остановка наружного кровотечения из небольшой раны или при повреждении мелких сосудов может проводиться методом тампонирования раны. Тампоны при этом обрабатываются антисептическими растворами.
Физический
Здесь используется как низкие, так и высокие температуры. Холод провоцирует спазм сосудов, а нагрев повышает скорость свертывания крови. Данные виды остановки кровотечения способствуют его быстрому прекращению. Например, на послеоперационные раны при возникновении гематом принято накладывать пузыри, наполненные льдом.
Диффузное или паренхиматозное кровотечение можно остановить путем наложения на раневую поверхность марлевой салфетки, предварительно смоченной в горячем растворе хлорида натрия.
Химический
В основе метода лежит введение веществ, ускоряющих свертывание крови. Например, для этих целей подходят глюконат калия и раствор средства "Викасол".
Биологический
В данном случае предполагается применение препаратов, которые изготовлены либо из крови, либо из живых тканей. Довольно часто практикуется внутривенное переливание. Здесь может применяться как свежая донорская кровь, так и препараты крови.
В качестве местных гемостатических веществ могут использоваться следующие:
- Тромбин . Его водным раствором пропитывается стерильная салфетка, которая затем накладывается на поверхность кровоточащей раны. Используется при остановке паренхиматозных или капиллярных кровотечений.
- Фибриновая губка. Также предназначена для местного использования. Предварительно пропитывается раствором тромбина.
- Гемостатическая губка. Для ее производства используется плазма крови. Также в состав входят тромбопластин и хлористый кальций. Визуально это сухая пористая масса светло-желтого цвета. Она не только впитывает кровь, но и способствует ее скорейшему свертыванию. Губку можно не извлекать, поскольку она полностью рассасывается.
- Фибриновая пленка. Для ее изготовления применяется плазма крови человека. Используется, если требуется остановка капиллярного и паренхиматозного кровотечения. Также рассасывается без остатка.
- БАТ (биологический антисептический тампон) производится из плазмы крови. Дополнительными компонентами являются желатин, антибиотики, антисептики и кровоостанавливающие вещества.
Остановка наружного кровотечения может предусматривать комбинированный метод. В этом случае одновременно используются несколько различных способов остановки.
Симптомы
Не лишней будет информация, позволяющая по сопутствующим признакам определить, какой именно сосуд или орган получил повреждение. Симптомы делятся на два вида: общие и местные.
Общая симптоматика для любого типа кровотечения однотипна. У потерпевшего наблюдается следующее:
- сильная слабость;
- головокружение, сопровождающееся обмороками;
- сухость во рту и сильная жажда;
- бледный цвет кожных покровов;
- нестабильность артериального давления;
- слабый и нестабильный пульс.
А вот местные симптомы, характерные для внутреннего кровотечения, довольно разнообразны. При излитии крови в полость черепной коробки будут ярко проявляться признаки сдавливания мозгового вещества.
Заполнение кровью плевральной полости сопровождается признаками гемоторакса. При этом пострадавший испытывает сильную отдышку. У него наблюдается ослабление дыхания, дрожание голоса, а также уменьшается глубина вдоха. Подтвердить диагноз поможет рентген грудной клетки, а также проведение пункции плевральной полости.
Кровь, скопившаяся в брюшной полости, способна провоцировать признаки перитонита. Это боль, рвота, тошнота, напряженность передней брюшной стенки, общие признаки раздражения брюшины. Подтвердить опасения сможет ультразвуковое исследование.
Клиника излития крови в полость сустава зависит от размера поврежденного сосуда. К местным проявлениям можно отнести такие:
- сильную припухлость сустава;
- ощущение распирания;
- боли различной интенсивности.
Если не предпринимать никаких действий, то в дальнейшем возможно развитие гангрены.
Теперь вам знакомы не только симптомы и типы, но и способы остановки кровотечения. Надеемся, что в сложной ситуации эти знания вам пригодятся.
Лекция № 14 Раны кровотечения . 1
Заживление Ран. 1
Правила остановки кровотечения. 1
Правила обработки ран и наложения повязки. 3
Десмургия – наука о бинтовании. 3
Бинтовые повязки. 3
Правила наложения бинтовых повязок. 4
Раны
Раны – повреждения, связанные с нарушением целости кожных покровов или слизистой оболочки.
Различают резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, огнестрельные и другие.
Поверхностные раны - повреждаются только верхние слои кожи (ссадины),
Глубокие раны - повреждаются не только все слои кожи, но и глубже лежащие ткани (подкожная клетчатка, мышцы, внутренние органы).
Если рана проникает в какую-нибудь полость грудную, брюшную, черепа -
она называется проникающей.
Ушибленные, размозженные и рваные раны, полученные в результате ударов
падающих конструкций и обломков стен разрушенных зданий и сооружений
сопровождаются обширным кровоизлиянием в подкожную клетчатку и в более
глубокие ткани.
Все Р. характеризуются кровотечением и болью, поэтому требуют оказания первой медицинской помощи.
Заживление Ран
происходит или первичным натяжением (при условии непосредственного соприкосновения гладких, ровных и острых краев Р.), или путем нагноения с образованием вначале грануляции, а затем рубцовой ткани, или же под сухим или влажным струпом, вслед за выпадением которого замечается уже развившийся рубец.
Первая помощь при ранениях.
Жгут на раны накладывается только в двух случаях: артериальном кровотечении (выше места раны) и травматической ампутации.
Во всех остальных случаях рану по-возможности промывают антисептическими растворами (перекись водорода) и закрывают чистой (желательно стерильной) повязкой.
При отсутствии перевязочных средств используется любые подручные средства.
Шнуры, ремни, тканевой шов рубашек и брюк, колготки, галстуки, шарфы, платки - можно использовать как кровоостанавливающий жгут.
Правила остановки кровотечения.
Различают следующие виды кровотечения:
- капиллярное;
Артериальное;
Венозное.
Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.
Артериальное кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана (не долго). Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому его необходимо быстро остановить. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения.
Пальцевое прижатое артерии - первая мера, только на очень короткий срок, необходимого для подготовки к наложению жгута или закрутки на конечности или стерильной давящей повязки на другие участки тела.
При кровотечении из раны, расположенной на шее, прижимают сонную
артерию на стороне ранения ниже раны.
Наложение жгутов или закруткок. Места наложения кровоостанавливающих жгутов
совпадают с местами прижима артерий, выше места раны.
– жгут (закрутку) следует накладывать как можно ближе к кровоточащей
ране и центральнее от раны по отношению к туловищу;
– жгут (закрутку) следует накладывать поверх одежды (или поверх
нескольких туров бинтов);
– наложенный жгут (закрутка) должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом;
– затягивать жгут (закрутку) надлежит до прекращения кровотечения;
– чрезмерное затягивание жгута (закрутки) увеличивает болевые
ощущения и нередко травмирует нервные стволы; слабо затянутый жгут
(закрутка) усиливает кровотечение;
– в холодное время года конечность ниже жгута следует тепло укутать,
но нельзя применять искусственное согревание;
– жгут (закрутку) нельзя держать более 1,5-2 часов, иначе может
наступить омертвение конечности. Если после наложения жгута
(закрутки) прошло 1,5-2 часа, то жгут нужно слегка и плавно
ослабить, поврежденную артерию в это время прижать пальцами выше
раны, а затем жгут снова наложить, но чуть выше того места, где он
был наложен ранее.
– Под жгут (закрутку) обязательно подкладывают записку, в которой
указывается время (часы, минуты) их наложения.
– Раненых с сильным артериальным кровотечением после наложения жгута
(закрутки) нужно немедленно доставить в ближайший медицинский пункт или в
больницу. В очень холодное время жгут желательно на короткое время
ослаблять через каждые полчаса.
Следующим способом остановки артериального кровотечения является
способ остановки кровотечения путем максимального сгибания конечностей.
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Национальный государственный Университет физической культуры,
спорта и здоровья имени П. Ф. Лесгафта, Санкт-Петербург»
Кафедра спортивной медицины и технологий здоровья
Контрольная работа
по дисциплине «Спортивная медицина»
Тема: «Кровотечения, виды кровотечений, способы остановки различных видов кровотечений»
Исполнитель:
студент 5 курса 54 группы
Заочной формы обучения
Михайлов Дмитрий Александрович
Санкт-Петербург 2014
Введение
В данной работе кратко рассматриваются виды кровотечений и способы их остановки.
О видах кровотечений знать необходимо, а также необходимо знать, как правильно их останавливать. И вовсе не важно, кем человек работает, где находится, занимается спортом или нет - каждый может столкнуться с данной проблемой в повседневной или профессиональной деятельности.
Иногда случаются ситуации, когда от знаний и умений человека зависит его собственная жизнь, или жизнь его товарища. К примеру, если небольшая группа туристов отправилась в поход, и в лесу или в горах случилась беда, раненный человек может умереть от потери крови, в случае не оказания квалифицированного ПМП при кровотечениях.
Именно поэтому такие знания и умения никогда не будут лишними и пригодятся, если самому или товарищу понадобится помощь в экстренной ситуации.
кровотечение повязка венозный
1. Определение кровотечения. Виды кровотечений
Кровотечение - это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении. Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.
Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством - свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.
Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.
Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.
Виды кровотечений. Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:
1. капиллярное - возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
2. венозное - возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
3. артериальное - возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
4. смешанное кровотечение - возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.
2. Способы остановки кровотечений
Остановка кровотечений бывает:
1) Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.
Височную артерию прижимают большим пальцем к височной кости впереди ушной раковины при кровотечении из ран головы.
Нижнечелюстная артерия - прижимают большим пальцем к нижней челюсти при кровотечении из ран, расположенных на лице.
Общая сонная артерия - прижимают к позвонкам на передней поверхности шеи сбоку от гортани. Затем накладывают давящую повязку, под которую на поврежденную поверхность артерии накладывают плотный валик бинта или ваты.
Подключичная артерия - прижимают к первому ребру под ключицей при кровоточащей ране в области плечевого сустава, верхней трети плеча или в подмышечной впадине.
При расположении раны в области средней или нижней трети плеча прижимают подмышечную артерию к головке плечевой кости, для того, опираясь большим пальцем на верхнюю поверхность плечевого сустава, остальными сдавливают артерию.
Плечевую артерию прижимают к плечевой кости с внутренней стороны плеча сбоку от двуглавой мышцы.
Лучевую артерию прижимают непосредственно к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при повреждении артерий кисти.
Бедренную артерию прижимают в паховой области и лобковой кости путем подавливания сжатым кулаком (это делают при повреждении бедренной артерии в средней и нижней трети).
При артериальном кровотечении из раны, расположенной на голени или стопы, прижимают подколенную артерию в области подколенной ямки, для того большие пальцы кладут на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными прижимают артерию и кости.
Выполнив пальцевое прижатие сосуда, надо быстро наложить, где это возможно, жгут или закрутку и стерильную повязку на рану.
Применение давящей повязки при венозном кровотечении
Способ прижатия артерии костями конечностей - максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.
Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха - это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина - 1,25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).
Порядок наложения жгута:
Стараемся обескровить конечность, путем поднятия ее вверх на 3 минуты. Одновременно применяется пальцевое прижатие артерии к кости, затем максимально сгибаем конечность в плечевом или тазобедренном и т.д. суставе с одномоментным наложением под сгибательную поверхность тугого валика;
Берем подкладку (марля, салфетка, полотенце, одежда) и обматываем конечность выше места повреждения (там, где одна кость);
Наматываем жгут следующим способом:
Жгут подводится под конечность, сильно растягивается, и не уменьшая натяжения делается первый тур вокруг конечности, так чтобы получился нахлест;
Делаем последующие туры с постепенным ослаблением натяжения жгута;
Фиксируем жгут цепочкой и крючком.
Опускаем конечность и укрываем чем-нибудь теплым;
Оставляем записку о времени наложения жгута;
Больной сдается врачу и обязательно предупреждается, что у больного жгут.
Накладывать жгут зимой на 30 мин., летом 90 минут. При транспортировке на дальнее расстояние жгут надо распускать с конечности до возобновления кровотечения. Далее пальцевое прижатие и повторное наложение жгута.
Рядом с культей (при отрыве конечности) жгут накладывать нельзя (накладывается выше).
Жгут накладывается не ближе 20 см от раны.
Признаки правильного наложения жгута:
1) Прекращение кровотечения.
2) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях.
3) Конечность бледная, холодная.
· Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют.
· Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности.
· Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания.
2) Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится.
Способы остановки кровотечений
Механический способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.
· перевязка сосуда выше места кровотечения;
· зажим на сосуд;
· зашитие сосуда;
· шунтирование сосуда;
Физический способ:
· электрокаогуляция (прижигание);
· лед на рану;
Химический способ - медицинские препараты:
· адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;
· тампон с перекисью водорода;
· хлористый кальций 10% - 5-10 мл в/в;
· 1% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;
· хлорид натрия 20% или 10% - 20-40-60 мл, в/в;
· 10% желатин в/в;
· викасол 1% или витамин К в/м;
· аминокапроновая кислота %% - 100 мл в/в;
· протамин сульфат 1% - 5 мл;
· жидкий экстракт водяного перца;
Биологический способ:
· переливание крови - прямое;
· переливание плазмы - сухой замороженной;
· компоненты крови - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;
· гемостатическая губка;
· фибриновая пленка - при обширных ожогах.
Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.
Заключение
В заключении можно отметить, что остановить кровотечение возможно даже без специальных средств. Каждый человек, у которого есть твердые знания по остановке кровотечения, и минимальный набор подручных материалов, способен остановить кровотечение даже в полевых условиях.
Знания, а если есть, опыт, помогут сориентироваться и не запаниковать в решительный момент. Ведь если повреждены ключевые артерии медлить просто равносильно бездействию. Поэтому уверенно можно сказать, что человек, способный своевременно и правильно оказать ПМП при кровотечениях, может спасти жизнь пострадавшему.
Список литературы
1. Галинская, Л.А., Романовский, В.Е. Первая медицинская помощь в ожидании врача / Л.А. Галинская, В.Е. Романовский. - Ростов - на Дону: ФЕНИКС, 2000г.
2. Коструб А. А. Медицинский справочник туриста. /А. А. Коструб., - М.: Профиздат, 1986. - 240 с.
3. Учебник «Медицинская помощь при катастрофах». Под ред. проф. Х.А. Мусалатова;
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Краткая характеристика угрожающих жизни состояний: кровотечения, комы, шока, асфиксии. Виды кровотечений, их характеристика. Повреждение венозных сосудов. Применение давящей повязки при кровотечении. Порядок наложения жгута. Повязки на конечности.
контрольная работа , добавлен 11.08.2014
Истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок. Основные методы временной остановки кровотечений. Правила наложения давящей повязки. Техника наложения жгута-закрутки. Остановка артериального кровотечения.
презентация , добавлен 18.03.2013
Кровотечения как излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности их стенки. Классификация кровотечений. Особенности первой медицинской помощи при кровотечениях. Способы их остановки, особенности остановки кровотечения подручными средствами.
реферат , добавлен 14.12.2009
Классификация кровотечений, их местные и общие симптомы. Методы временной и окончательной остановки кровотечений. Наложение кровоостанавливающего жгута. Осложнения кровотечения и кровопотери. Стадии геморрагического шока. Расчет замещения кровопотери.
презентация , добавлен 25.12.2015
Кровотечение - это излияние крови из кровеносного русла в ткани и полости организма или во внешнюю среду. Классификация кровотечений. Клиническая природа кровотечений. Опасности кровотечений. Способы и прийомы остановки кровотечений. Применение жгута.
реферат , добавлен 02.12.2008
Понятие акушерских кровотечений как группы патологических кровотечений из матки, других органов репродуктивной системы. Кровотечения в первом триместре беременности, второй ее половине и при родах. Кровотечения при выкидыше. Основные причины кровотечений.
презентация , добавлен 18.12.2013
Виды кровотечений. Истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности. Наружное и внутреннее кровотечение. Временная остановка кровотечения. Сдавливание сосуда на протяжении. Наложение давящей повязки. Тампонада раны.
реферат , добавлен 09.10.2006
Местные и общие причины кровотечений после удаления зуба, его разновидности: первичное и вторичное. Способы их остановки, используемое оборудование и материалы, лекарственные препараты. Условия и возможности госпитализации при длительном кровотечении.
презентация , добавлен 26.11.2015
Источник, местные и общие причины носовых кровотечений. Незначительное, умеренное, сильное выделение крови из носа. Простейшие методы остановки кровотечения. Передняя и задняя тампонада полости носа. Хирургические методы остановки. Первая помощь пациенту.
презентация , добавлен 02.03.2016
Особенности сестринской помощи при кровотечениях. Поддержание гомеостаза как функциональная особенность крови. Анатомическая классификация кровотечений. Классификация внутренних кровотечений. Основные причины первичных и вторичных кровотечений.
