Ветви грудной. Грудная аорта, ее ветви, строение, заболевания

Грудная аорта , aorta thoracica, располагается в заднем средостении, непосредственно на позвоночном столбе.В верхних своих отделах грудная аорта находится с левой стороны позвоночного столба, а направляясь вниз, смещается немного вправо, но проходит в брюшную полость, располагаясь несколько левее срединной линии. Справа к грудной аорте прилегают грудной проток , ductus thoracicus, и непарная вена, v. azygos, слева - полунепарная вена, v. hemiazygos, спереди - левый бронх. Верхняя треть пищевода располагается справа от аорты, средняя - впереди, а нижняя - слева.От грудной аорты отходят два вида ветвей: внутренностные и пристеночные ветви .

Бронхиальные ветви, rr. bronchiales, числом 2, реже 3-4, отходят от передней стенки начальной части грудной аорты; они вступают в ворота легких и разветвляются вместе с бронхами.Концевые веточки бронхиальных ветвей направляются к бронхиальным лимфатическим узлам, перикарду , плевре и пищеводу .

Пищеводные ветви, rr. esophagei, числом 3-6, направляются к пищеводу и разветвляются в нем восходящими и нисходящими ветвями. В нижних отделах пищеводные ветви анастомозируют с левой желудочной артерией, a. gastrica sinistra, а в верхних - с нижней щитовидной артерией, a. thyroidea inferior.

Средостенные ветви, rr. mediastinales, - многочисленные мелкие ветви, начинающиеся от передней и боковой стенок аорты и кровоснабжающие соединительную ткань и лимфатические узлы средостения.

Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci, - мелкие, сильно варьирующие в числе, направляются к задней поверхности

перикарда .

Верхние диафрагмальные артерии, aa.. phrenicae superiores, числом 2, отходят от передней стенки нижней части аорты и направляются к верхней поверхности поясничной части диафрагмы.
Задние межреберные артерии (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), довольно мощные сосуды, в количестве 10 пар начинаются от задней поверхности грудной аорты на всем ее протяжении. Девять из них залегают в межреберных промежутках, от третьего до одиннадцатого включительно, а самые нижние идут под XII

ребрами

аорта

а) Спинная ветвь, г. dorsalis, направляется под шейкой ребра между его связками (lig. costotransversarium) на заднюю (спинную) поверхность туловища; через межпозвоночное отверстие дает к спинному мозгу спинномозговую ветвь, г. spina-lis, которая в позвоночном канале анастомозирует с лежащими выше и ниже одноименными сосудами и с одноименной ветвью противоположной стороны, образуя вокруг спинного мозга артериальное кольцо. Она кровоснабжает также оболочки спинного мозга и позвонки . Концевые стволы задних ветвей идут далее кзади, давая мышечные ветви. Потом каждый из концевых стволов делится на две ветви: медиальную кожную ветвь, г. cutaneus medialis, которая кровоснабжает кожу в области остистых отростков и на своем пути дает ряд мелких мышечных веточек к m. longissi-mus и m.. semispinalis; и боковую кожную ветвь, г. cutaneus latera-lis, кровоснабжающую кожу боковых отделов спины, а также отдающую мышечные веточки к m. iliocostalis.

б) Передняя ветвь межреберной артерии, которая, как указано выше, является собственной межреберной артерией, направляется немного вверх и ложится на внутреннюю поверхность наружной межреберной мышцы, будучи здесь покрыта только грудной фасцией и париетальной плеврой.

Дальше в области углов ребер собственная межреберная артерия распадается на нижнереберную ветвь, являющуюся фактически ее продолжением (называемую межреберной), и верхнереберную ветвь. Более крупная, нижнереберная, ложится в sulcus costae; более тонкая, верхнереберная, следует по верхнему краю нижележащего ребра . Начиная от углов ребер, обе ветви идут по межреберью между наружной и внутренней межреберной мышцей и анастомозируют с гг. intercostales anteriores a. thoracicae intemae (см. a. subclavia), а первая межреберная артерия анастомози-рует с a. intercostalis suprema. Концевые ветви от VII до XII межреберных артерий пересекают край реберной дуги и выходят между слоями широких мышц живота, кровоснабжая их и прямые мышцы живота и анастомозируя с ветвями верхней и нижней надчревных артерий, aa.. epigastricae superior et inferior. По своему ходу межреберная артерия дает три вида ветвей: латеральные кожные ветви, rr. cutanei laterales. которые прободают межреберные или широкие мышцы живота и выходят в подкожный слой; медиальные кожные ветви, rr. cutanei mediates, и ветви молочной железы, rr. mammarii. которые отходят от IV, V и VI межреберных артерий.

Грудная аорта – самая большая артерия в теле, которая несет кровь из сердца.

Расположена она в грудной клетке, поэтому и называют ее грудной.

Строение грудной аорты

Грудная аорта расположена в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу.

К внутренностным ветвям грудной аорты относятся:

Пищеводные ветви, которые в количестве 3-6 направлены к стенке пищевода. Они разветвляются восходящими ветвями, анастомозирующими с левой желудочковой артерией, а также нисходящими, анастомозирующими с нижней щитовидной артерией.
Бронхиальные ветви, которые в количестве 2-х и больше разветвляются с бронхами. Они снабжают кровью ткани легкого. Концевые их ветви подходят к бронхиальным лимфатическим узлам, пищеводу, околосердечной сумке и плевре.
Околосердечно-сумочные или перикардиальные ветви, которые отвечают за поставку крови к задней поверхности околосердечной сумки.
Средостенные или медиастинальные ветви, мелкие и многочисленные, которые питают органы средостения, лимфатические узлы и соединительную ткань.

Группа пристеночных ветвей грудной аорты состоит из:

Задних межреберных артерий в количестве 10 пар. 9 из них проходят в межреберных промежутках, от 3-го до 11-го. Нижние артерии залегают под двенадцатыми ребрами и называются подреберными. Каждая из артерий разделяется на спинномозговую ветвь и на дорсальную ветвь. Каждая межреберная артерия у головок ребер разветвляется на переднюю ветвь, питающую прямые и широкие мышцы живота, межреберные мышцы, молочную железу, кожу груди, и заднюю ветвь, снабжающую кровью мышцы и кожу спины, а также спинной мозг.
Верхних диафрагмальных артерий грудной аорты в количестве двух штук, которые обеспечивают кровью верхнюю поверхность диафрагмы.

Артерии грудной полости

Дуга аорты;
Позвоночная артерия;
Левая и правая общие сонные артерии;
Наивысшая межреберная артерия;
Почечная артерия;
Аорта;
Общая печеночная артерия;
Левая подключичная артерия;
Межреберные артерии;
Верхняя брыжеечная артерия;
Правая подключичная артерия;
Нижняя диафрагмальная артерия;
Левая желудочная артерия.

Самые распространенные заболевания грудной аорты

К наиболее частым заболеваниям грудной аорты относятся аневризма и атеросклероз грудной аорты.

Атеросклероз грудной аорты развивается, как правило, раньше других форм атеросклероза, но длительное время может никак не проявляться. Часто он развивается одновременно с атеросклерозом коронарных артерий сердца или атеросклерозом головных сосудов мозга.

Первые симптомы атеросклероза, как правило, проявляются уже в возрастелет, когда стенки аорты уже в значительной степени подверглись разрушению. Пациенты жалуются на периодические возникающие жгучие боли в грудной клетке (аорталгии), на повышение систолического давления, затруднение глотания, головокружение.

Часто менее специфическими признаками атеросклероза грудной аорты является слишком ранее старение и появление седых волос, жировики на лице, светлая полоса по наружному краю радужной оболочки глаз, сильный рост волос в ушах.

Одним из самых опасных осложнений атеросклероза является аневризма аорты.

Аневризмой грудной аорты называется состояние, при котором ее слабая часть выпирает или расширяется. К ее выпиранию приводит давление крови, идущей через аорту.

Аневризмы представляют серьезную опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента, так как аорты могут разорваться, что приведет к внутреннему кровотечению и летальному исходу. Примерно до 30% пациентов с разрывом аневризмы, поступающие в больницу, выживают. Именно поэтому аневризму грудной аорты необходимо лечить, чтобы избежать разрыва.

Примерно у половины пациентов с аневризмой отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. В основном люди предъявляют жалобы на боли в пояснице и груди, в шее, спине и челюсти. Возникает затрудненное дыхание, кашель, охриплость голоса.

При большой аневризме в процесс может вовлекаться аортальный сердечный клапан, в результате чего возникает сердечная недостаточность.

Самыми распространенными причинами возникновения аневризмы грудной аорты являются:

Врожденные заболевания соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данло), сердечно-сосудистой системы (коарктация аорты, пороки сердца, извитость перешейка аорты).
Такие приобретенные заболевания, как атеросклероз, либо после операций на местах канюляции аорты, заплат аорты или линиях шва анастомозов протезов.
Воспалительные заболевания (инфекция протеза аорты, неинфекционные и инфекционные аортриты).

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Этот вопрос беспокоит многих мужчин: ведь по статистике в экономически развитых странах хроническое воспаление предстательной железы встречается у 80–90% мужчин.

Ветви грудной аорты

От грудной аорты отходят две группы ветвей: висцеральные (rr. viscerales) и пристеночные (rr. pariеtales) (рис. 401).

401. Схема строения межреберных артерий и их анастомозы.

3 - a. intercostalis anterior;

4 - r. cutaneus lateralis;

5 - a. thoracica interna;

Висцеральные ветви грудной аорты: 1. Бронхиальные ветви (rr. bronchiales), в количестве 2-4, берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения третьих межреберных артерий, вступают в ворота правого и левого легкого, формируя интраорганную бронхиальную артериальную сеть, которая снабжает кровью бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, стенки ветвей легочных артерий и вен, перикард и пищевод. В легком бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочных артерий.

2. Пищеводные ветви (rr. esophagei), числом 3-4, длиной 1,5 см и тонкие ветви достигают стенки грудной части пищевода. Отходят от грудной аорты на уровне ThIV - ThVIII. Анастомозируют с ветвями верхней и нижней щитовидными, средостенными, левой венечной артерией сердца и верхними артериями диафрагмы.

3. Перикардиальные ветви (rr. реricardiaci), числом 1-2, короткие и тонкие, начинаются от передней поверхности аорты и снабжают кровью заднюю стенку перикарда. Анастомозируют с артериями пищевода и средостения.

4. Средостенные ветви (rr. mediastinales) непостоянные и по положению варьирующие. Часто являются общими с перикардиальными ветвями. Снабжают кровью заднюю стенку перикарда, клетчатку и лимфатические узлы заднего средостения.

Анастомозируют с предыдущими артериями.

Пристеночные ветви грудной аорты: 1. Задние межреберные артерии (aa. intercostales posteriores), числом 9-10 пар, отходят от задней стенки аорты и располагаются в третьем - одиннадцатом межреберьях. Последняя задняя межреберная артерия- подреберная (a. subcostalis), идет ниже XII ребра и анастомозирует с поясничными артериями. Первое и второе межреберья получают кровь из подключичной артерии за счет a. intercostalis suprema. Правые межреберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой до углов ребер позади органов заднего средостения по передней поверхности тел позвонков. Межреберные артерии у головки ребер отдают дорсальные ветви (rr. spinales) к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. От углов ребер артерии проникают между наружными и внутренними межреберными мышцами, располагаясь в реберной борозде. Кпереди от linea axillaris posterior, начиная от восьмого межреберья и ниже, артерии залегают посередине межреберья ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межреберными ветвями внутренней грудной артерии. От IV, V, VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе.

Верхние межреберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние три - переднюю брюшную стенку и диафрагму. От правой III межреберной артерии отходит ветвь к правому бронху, от левых I - V межреберных артерий начинаются ветви, снабжающие кровью левый бронх.

От III - VI межреберных артерий берут начало пищеводные артерии.

2. Верхние диафрагмальные артерии (aa. phrenicae superiores) берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы и плевры. Анастомозируют с нижними межреберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями.

Грудная аорта

Верхние диафрагмальные артерии, aa.. phrenicae superiores, числом 2, отходят от передней стенки нижней части аорты и направляются к верхней поверхности поясничной части диафрагмы.
Задние межреберные артерии (III-XI), aa.. intercostales posteriores (III-XI), довольно мощные сосуды, в количестве 10 пар начинаются от задней поверхности грудной аорты на всем ее протяжении. Девять из них залегают в межреберных промежутках, от третьего до одиннадцатого включительно, а самые нижние идут под XII ребрами ; они называются подреберными артериями, aa.. subcostales.Правые межреберные артерии несколько длиннее левых, так как аорта в этом месте располагается асимметрично, на левой поверхности позвоночного ствлба.Дойдя до головок ребер, каждая межреберная артерия распадается на две ветви: меньшую - спинную ветвь, г. dorsalis, и более мощную - переднюю ветвь, или собственно межреберную артерию.

Все размещенные на нашем ресурсе материалы получены из открытых источников сети Интернет и опубликованы исключительно в информационных целях. В случае получения соответствующей просьбы от правообладателей в письменном виде, материалы будут незамедлительно убраны из нашей базы. Все права на материалы принадлежат первоисточникам и/или их авторам.

Артерии туловища. Грудная часть аорты.

Грудная часть аорты (грудная аорта), pars thoracica aortae (aorta thoracica), располагается в заднем средостении, непосредственно на позвоночном столбе.

Верхние отделы грудной аорты находятся с левой стороны позвоночного столба, затем аорта смешается немного вправо и проходит в брюшную полость, располагаясь несколько левее срединной линии. Справа к грудной части аорты прилегают грудной проток, ductus thoracicus, и непарная вена, v. azygos, слева - полунепарная вена, v. hemiazygos, спереди - левый бронх. Верхняя треть пищевода располагается справа от аорты, средняя - впереди, а нижняя - слева.

От грудной аорты отходят два вида ветвей: пристеночные и внутренностные ветви.

1. Верхние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae superiores, всего две, отходят от передней стенки нижней части аорты и направляются к верхней поверхности поясничной части диафрагмы, анастомозируя в ее толще с ветвями нижних диафрагмальных артерий от брюшной части аорты.

2. Задние межреберные артерии (III-XI), аа. intercostales posteriores, - это довольно мощные сосуды, всего 10 пар, отходят от задней поверхности грудной части аорты на всем ее протяжении. Девять из них залегают в межреберных промежутках, от третьего до одиннадцатого включительно, а самые нижние идут под XII ребрами и называются подреберными артериями, аа. subcostales.

Правые задние межреберные артерии несколько длиннее левых, так как грудная часть аорты располагается на левой поверхности позвоночного столба.

Каждая задняя межреберная артерия по своему ходу отдает спинную ветвь, r. dorsalis, а сама направляется немного вверх и идет по внутренней поверхности наружной межреберной мышцы; покрыта только грудной фасцией и париетальной плеврой. Проходит в борозде вышележащего ребра.

В области углов ребер от задней межреберной артерии отходит довольно мощная коллатеральная ветвь, r. collateralis. Она направляется книзу и кпереди, идет вдоль верхнего края нижележащего ребра, проходя между наружной и внутренней межреберными мышцами и кровоснабжая их нижние отделы.

Начиная от углов ребер, a. intercostalis posterior и r. collateralis идут по межреберью между наружной и внутренней межреберными мышцами и анастомозируют с rr. intercostales anteriores a. thoracicae internae (от a. subclavia), а первая межреберная артерия анастомозирует с a. intercostalis suprema. Концевые ветви межреберных артерий, от 7-й до 12-й, пересекают край реберной дуги и выходят между слоями широких мышц живота, кровоснабжая их и прямые мышцы живота. Они анастомозируют с ветвями верхней и нижней надчревных артерий, аа. epigastricae superior et inferior.

Задняя межреберная артерия дает латеральную кожную ветвь, r. cutaneus lateralis, которая прободает межреберные или широкие мышцы живота и выходит в подкожный слой, а также ветви молочной железы, rr. mammarii, которые отходят от 4-й, 5-й и 6-й межреберных артерий.

От начального участка задней межреберной артерии отходит спинная ветвь, r. dorsalis, которая направляется под шейкой ребра, между его связками, на заднюю (спинную) поверхность туловища; через межпозвоночное отверстие к спинному мозгу подходит спинномозговая ветвь, r. spinalis, которая в позвоночном канале анастомозирует с лежащими выше и ниже одноименными сосудами и с одноименной ветвью противоположной стороны, образуя вокруг спинного мозга артериальное кольцо. Она кровоснабжает также оболочки спинного мозга и позвонки.

Концевые стволы задних ветвей идут далее кзади, отдавая мышечные ветви. Потом каждый из концевых стволов делится на две ветви - медиальную и латеральную. Медиальная кожная ветвь, r. cutaneus medialis, кровоснабжает кожу в области остистых отростков и на своем пути дает ряд мелких веточек к длиннейшей и полуостистой мышцам. Латеральная кожная ветвь, r. cutaneus lateralis, кровоснабжает кожу боковых отделов спины, а также отдает веточки к подвздошно-реберной мышце.

1. Бронхиальные ветви, rr. bronchiales, всего две, реже 3 - 4, отходят от передней стенки начальной части грудной аорты, вступают в ворота легких и разветвляются вместе с бронхами.

Концевые веточки бронхиальных ветвей направляются к бронхолегочным лимфатическим узлам, перикарду, плевре и пищеводу.

2. Пищеводные ветви, rr. esophageales, всего 3 - 6, направляются к участку пищевода, где он контактирует с аортой, и разветвляются здесь на восходящие и нисходящие ветви. В нижних отделах пищеводные ветви анастомозируют с левой желудочной артерией, a. gastrica sinistra, а в верхних - с нижней щитовидной артерией, a. thyroidea inferior.

3. Медиастинальные ветви, rr. mediastinales,- многочисленные мелкие ветви, которые начинаются от передней и боковой стенок аорты; кровоснабжают соединительную ткань и лимфатические узлы средостения.

4. Перикардиальные ветви, rr. pericardiaci,- мелкие сосуды, число которых варьирует, направляются к задней поверхности перикарда.

Грудная аорта анатомия

От грудной аорты отходят две группы ветвей: висцеральные, rami viscerates, и пристеночные, rami parietales (рис. 153).

Рис. 153. Сосуды и нервы задней стенки левой половины грудной полости (легкое отвернуто). 1 - truncus synipathicus; 2 - v. hemiazygos; 3- aorta descendens; 4 - v. hemiazygos ace; 5 - a. et v. intercostales posteriores, n. intercostalis; 6 - n. vagus; 7 - a. subclavia; 8 - plexus brachialis

Висцеральные ветви грудной аорты. Наиболее крупными ветвями грудной аорты являются следующие.

Бронхиальные ветви, rami bronchioles, которые в количестве 3-4 берут начало от передней поверхности аорты на уровне отхождения III межреберных артерий, вступают в ворота правого и левого легких. Вокруг внутриорганных бронхов формируется артериальное сплетение, которое снабжает кровью бронхи, соединительнотканную строму легкого, околобронхиальные лимфатические узлы, стенки верхних легочных артерий и вен. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочных артерий.

Пищеводные ветви, rami esophagei, перикардиальные, rami pericardiaci, и средостенные, rami mediastinals, более мелкие и снабжают кровью соответствующие образования.

Пристеночные ветви грудной аорты. 1. Задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores, в количестве 9-10 пар отходят от задней стенки аорты и располагаются в III-XI межреберных промежутках. Последняя задняя межреберная артерия - подреберная, a. subcostalis, идет ниже XII ребра и анастомозирует с поясничными артериями. I и II межреберные промежутки получают кровь из подключичной артерии за счет a. intercostalis suprema. Правые межреберные артерии несколько длиннее левых и проходят под плеврой позади органов заднего средостения. Межреберные артерии у головок ребер отдают дорсальные ветви к коже и мышцам спины, позвоночнику и спинному мозгу с его оболочками. Продолжения задних межреберных артерий располагаются под париетальной плеврой, а от углов ребер проникают между наружными и внутренними межреберными мышцами к реберной борозде. Кпереди от linea axillaris posterior, начиная от восьмого межреберья и ниже, артерии залегают в межреберных промежутках ниже соответствующего ребра, отдают латеральные ветви к коже и мышцам боковой части грудной клетки, а затем анастомозируют с передними межреберными ветвями внутренней грудной артерии. От IV, V и VI межреберных артерий отходят ветви к молочной железе. Верхние межреберные артерии снабжают кровью грудную клетку, нижние три - переднюю брюшную стенку и диафрагму.

2. Верхние диафрагмальные артерии, аа. phrenicae superiores, парные, берут начало от аорты выше hiatus aorticus. Снабжают кровью поясничную часть диафрагмы. Анастомозируют с нижними межреберными артериями, с ветвями внутренних грудных и нижними диафрагмальными артериями.

Брюшная аорта, aorta abdominalis, располагается слева от средней линии; длина еесм; начальный диаметрмм. Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. Ее пересекают корень брыжейки тонкой и поперечной ободочной кишок, левая почечная и селезеночная вены, Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения,

лимфатические сосуды и узлы. В области hiatus aorticus позади аорты залегает начало грудного лимфатического протока, справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую. От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви (рис. 154).

Рис. 154. Брюшная аорта и ее ветви (по Кишш - Сентаготаи). 1 - aorta thoraeica; 2 - esophagus; 3, 35 - a. a. phrenicae inferiores; 4, 36 - diaphragma; 5 - glandula suprarenalis sinistra; 6, 34 - a. a. suprarenales superiores; 7 - truncus coeliacus; 8 - a. suprarenalis media; 9 - a. suprarenalis inferior; 10 - a. renalis; 11 - a. mesenterica superior; 12 - ren sinister; 13 - truncus sympathicus; 14, 31 - a. a. et v. v. testiculares; 15 - a. mesenterica inferior; 16 - aorta abdominalis; 17 - m. quadratus lumborum; 18 - a. iliaca communis sinistra; 19 - a. rectalis superior; 20, 30 - ureteri; 21 - a. et v. sacrales medianae; 22, 27 - a. et v. iliacae externae; 23 - a. iliaca interna; 24 - v. saphena magna; 25 - a. et v. femorales; 26 - funiculus spermaticus; 28 - m. psoas major; 29 - v. iliaca communis dext., 32, 38 - v. cava inferior; 33 - v. renalis; 37 - vv. hepaticae

Внутренностные ветви брюшной аорты. 1. Чревный ствол, truncus coeliacus, диаметром 9 мм, длиной 0,5-2 см отходит вент-рально от аорты на уровне XII грудного позвонка (рис. 155). Под основанием чревного ствола располагается верхний край тела поджелудочной железы, а по сторонам от него - чревное нервное сплетение. За париетальным листком брюшины чревный ствол разделяется на 3 артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную.

Рис. 155. Чревный ствол и его ветви. 1 - lig. teres hepatis; 2 - a. cystica; 3 - левая доля печени; 4, 16 - ductus choledochus; 5 - v. portae; 6 - v. cava inferior; 7 - a. gastrica sinistra; 8 - truncus coeliacus; 9 - aorta abdominalis; 10 - желудок; 11 - pancreas; 12 - a. gastroepiploica sinistra; 13 - a. gastroepiploica dextra; 14 - a. lienalis; 15 - a. hepatica communis; 17 - ductus cysticus; 18 - ductus hepaticus communis; 19 - правая доля печени; 20 - vesica fellea

Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra, первоначально проходит позади париетальной брюшины, направляется вверх и влево к месту впадения пищевода в желудок, где проникает в толщу малого сальника, поворачивает на 180°, спускается по малой кривизне желудка навстречу правой желудочной артерии. От левой желудочной артерии отходят к передней и задней стенкам тела и кардиальной части желудка ветви, анастомозирующие с артериями пищевода, правой желудочной и короткими артериями желудка.

Общая печеночная артерия, a. hepatica communis, направляется вправо от чревного ствола, располагаясь позади и параллельно пилорической части желудка. У начала двенадцатиперстной кишки общая печеночная артерия делится на желудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. gastroduodenalis, и собственно печеночную артерию, a. hepatica propria. От последней берет начало правая желудочная артерия, a. gastrica dextra. Собственная печеночная артерия в воротах печени разделяется на правую и левую ветви. От правой ветви к желчному пузырю отходит пузырная артерия, a. cystica. A. gastroduodenalis, проникая между пилорической частью желудка и головкой поджелудочной железы, разделяется на две артерии: верхнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную, a. pancreaticoduodenalis superior, и правую желудочно-сальниковую артерию, a. gastroepiploica dextra. Последняя проходит в сальнике по большой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочно-сальниковой артерией. A. gastrica dextra находится на малой кривизне желудка и анастомозирует с левой желудочной артерией.

Селезеночная артерия, a. lienalis, проходит позади желудка по верхнему краю поджелудочной железы и в воротах селезенки разделяется на 3-6 ветвей. От нее отходят: ветви поджелудочной железы, rami pancreatici, короткие желудочные артерии, аа. gastricae breves, - к дну желудка, левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroepiploica sinistra, - к большой кривизне желудка и большому сальнику, анастомозирующая с правой желудочно-сальниковой артерией.

2. Верхняя брыжеечная артерия, a. mesenterica superior, непарная, отходит от передней поверхности аорты на уровне I поясничного позвонка (рис. 156). Начало артерии находится между головкой поджелудочной железы и нижней горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки. У нижнего края последней артерия вступает в корень брыжейки тонкой кишки на уровне II поясничного позвонка. Верхняя брыжеечная артерия отдает следующие ветви: нижнюю поджелудочно-двенадцатиперстнокишечную артерию, a. pancreaticoduodenalis inferior, анастомозирующую с одноименной верхней артерией;артерий тощей и подвздошной кишок, аа. jejunales et ilei, идущих в брыжейке к петлям тощей и подвздошной кишок; подвздошнослепокишечную артерию, a. iliocolica, - к слепой кишке; она дает артерию червеобразного отростка, a. appendicular is, которая располагается в брыжейке отростка. К восходящей ободочной кишке от верхней брыжеечной артерии отходит правая ободочнокишечная артерия, a. colica dextra, к поперечной ободочной кишке - средняя ободочнокишечная артерия, a. colica media, которая идет в толще mesocolon. Перечисленные артерии анастомозируют друг с другом.

Рис. 156. Артерии и вены тонкой и толстой кишок спереди; петли тонкой кишки отведены влево; поперечная юбодочная кишка оттянута кверху; висцеральный листок брюшины частично удален (по Р. Д. Синельникову). 1 - omentum majus; 2 - a. colica sinistra; з - a. mesenterica superior; 4 - v. mesenterica superior; 5 - аа. et vv. jejunales; 6 - aa. intestinales; 7 - appendix vermiformis; 8 - a. appendicularis; 9- aa. et vv. ilei; 10 - colon ascendens; 11 - a. et v. iliocolicae; 12 - a. colica dextra; 13 - восходящая ветвь a. colicae dextrae; 14 - a. et v. colica media; 15 pancreas; 16 - правая ветвь a. colicae mediae; 17 - colon transversum

3. Нижняя брыжеечная артерия, a. mesenterica inferior, непарная, как и предыдущая, начинается от передней стенки брюшной аорты на уровне III поясничного позвонка. Основной ствол артерии и ее ветви располагаются за париетальным листком брюшины. Он разделяется на три крупные артерии: левую ободочнокишечную, a. colica sinistra - к нисходящей ободочной кишке; сигмовидные артерии, аа. sigmoideae, - к сигмовидной кишке; верхнюю прямокишечную, a. rectalis superior, - к прямой кишке. Все артерии анастомозируют между собой. Особенно важен анастомоз между средней и левой ободочнокишечными артериями, так как он соединяет русла верхней и нижней брыжеечных артерий.

4. Нижняя диафрагмальная артерия, a. phrenica inferior, парная, отделяется сразу по выходе аорты через диафрагмальное отверстие. От нее к надпочечнику отходит специальная ветвь - верхняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis superior, снабжающая кровью диафрагму и надпочечник; анастомозирует с верхними одноименными артериями, нижними межреберными и внутренней грудной артериями (см. рис. 154).

5. Средняя надпочечниковая артерия, a. suprarenalis media, парная, ответвляется от боковой поверхности аорты на уровне нижнего края I поясничного позвонка. В толще надпочечника анастомозирует с верхней и нижней надпочечниковыми артериями.

6. Почечная артерия, a. renalis, парная, диаметром 7-8 мм (см. рис. 154). Правая почечная артерия на 0,5-0,8 см длиннее, чем левая. В синусе почки артерия разделяется на 4-5 сегментарных артерий, которые образуют интраорганную систему ветвления. В воротах почки от почечных артерий отходят нижние надпочечниковые артерии, аа. suprarenales inferiores, снабжающие кровью надпочечник и жировую капсулу почки.

7. Яичковая артерия, a. testicularis, парная, ответвляется на уровне II поясничного позвонка за корнем брыжейки тонкой кишки (см. рис. 154). От нее в верхней части отходят ветви жировой оболочки почки и мочеточника. У женщин эта артерия называется яичниковой, a. ovarica; снабжает кровью соответствующую половую железу.

8. Поясничные артерии, аа. lumbales, парные, в количестве 4-5 ветвей ответвляются от задней стенки брюшной аорты. Снабжают кровью мышцы и кожу спины, спинной мозг с его оболочками.

9. Срединная крестцовая артерия, a. sacralis mediana, является непарной ветвью аорты (см. рис. 154). Она отходит от аорты в месте ее деления на две общие подвздошные артерии. Снабжает кровью крестец, окружающие мышцы и прямую кишку.

Артерии таза (анатомия человека)

Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка разделяется на две общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes, диаметром 1,3-1,4 См, следующие по медиальному краю m. psoas major. На уровне верхнего края крестцово-подвздошного сочленения эти артерии делятся на наружную и внутреннюю подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия, a. iliaca interna, парная, лежит на латеральной стенке малого таза. У верхнего края большого седалищного отверстия артерия делится на пристеночные и висцеральные ветви (рис. 157).

Рис. 157. Пристеночные и внутренностные артерии левой части мужского таза. Мочевой пузырь и прямая кишка отвернуты направо и вниз. 1 - ветви a. circumflexae ilium profundae к m. transversus abdominis; 2, 6 - a. epigastrica inferior; 3 - ветви к m. iliacus; 4 - a. testicularis; 5 - a. circumflexa ilium profunda; 7 - a. obturatoria; 8 - a. umbilicalis; 9 - a. vesicalis superior; 10 - добавочная ветвь к пузырю; 11 - a. vesicalis inferior; 12 - ductus deferens sinister; 13 - vesicula seminalis; 14 - a. recta-lis media и ее ветвь a. ductus deferentis; 15 - a. glutea inferior; 16 - a. pudenda interna; 17 - a. sacralis lateralis; 18 - a. glutea superior; 19 - a. iliaca externa; 20 - a. iliaca interna; 21 - a. iliaca communis sinistra; 22 - a. iliaca communis dextra

Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии следующие:

1. Подвздошно-поясничная артерия, a. iliolumbalis, проходит позади n. obturatorius, a. iliaca communis и под m. psoas major делится на две ветви: поясничную, ramus lumbalis, и подвздошную, ramus iliacus. Первая васкуляризует поясничные мышцы, позвоночник и спинной мозг, вторая - подвздошную кость и одноименную мышцу.

2. Боковая крестцовая артерия, a. sacralis lateralis, парная, находится около передних крестцовых отверстий, через которые ее ветви проникают в крестцовый канал.

3. Запирательная артерия, a. obturatoria, парная, проникает через запирательный канал в медиальную часть бедра между m. pectineus и m. obturatorius externus. Снабжает кровью лобок, приводящие мышцы бедра, седалищную кость и головку бедра. В 1/3 случаев запирательная артерия отходит от a. epigastrica inferior и идет по нижнему краю fossa inguinalis medialis, что надо учитывать при операциях по поводу паховых грыж.

4. Верхняя ягодичная артерия, a. glutea superior, парная, проникает в ягодичную область через foramen suprapiriforme. Снабжает кровью малую и среднюю ягодичные мышцы.

5. Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior, парная, выходит на заднюю поверхность таза через foramen infrapiriforme. Снабжает кровью большую ягодичную мышцу и седалищный нерв. Все пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии анастомозируют между собой.

Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии следующие.

1. Пупочная артерия, a. umbilicalis, парная, находится под париетальной брюшиной по бокам мочевого пузыря, затем поднимается в пупочный канатик и достигает плаценты. После рождения часть ее со стороны пупка облитерируется. От начального отдела артерии к верхушке мочевого пузыря отходит верхняя пузырная артерия, a. vesicalis superior.

2. Нижняя пузырная артерия, a. vesicalis inferior, парная, идет вниз и вперед, вступает в стенку дна мочевого пузыря. Снабжает кровью также предстательную железу и семенные пузырьки, влагалище.

3. Артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis, парная, снабжает кровью проток.

4. Маточная артерия, a. uterina, парная, проникает в основание широкой маточной связки и у шейки матки дает ветвь к верхней части влагалища, затем поднимается вверх и в толще широкой маточной связки отдает ветви к шейке и телу матки. Конечная ее ветвь сопровождает маточную трубу и заканчивается в воротах яичника.

5. Средняя прямокишечная артерия, a. rectalis media, парная, вступает в боковые поверхности органа. Анастомозирует с верхней и нижними прямокишечными артериями.

6. Внутренняя срамная артерия, a. pudenda interna, парная, является конечной ветвью висцерального ствола. Через foramen infrapiriforme она выходит на заднюю поверхность таза, а затем через foramen ischiadicum minus проникает в fossa ischiorectalis, где отдает ветви к промежности, прямой кишке и наружным половым органам (a. perinei. a. dorsalis penis, a. rectalis inferior).

Наружная подвздошная артерия, a. iliaca externa, парная, имеет диаметрмм, по m. psoas major достигает lacuna vasorum, где у нижнего края паховой связки продолжается в бедренную артерию (см. рис. 157). В полости таза наружная подвздошная артерия дает 2 ветви:

1. Нижняя надчревная артерия, a. epigastrica inferior, парная, начинается на 1-1,5 см выше lig. inguinale, располагаясь позади париетального листка брюшины медиальнее глубокого пахового кольца, около которого артерию пересекает семенной канатик. Здесь от нее начинается а. сrеmasterica к мышце, подвешивающей яичко. Нижняя надчревная артерия около латерального края прямой мышцы живота достигает пупка. Анастомозирует с верхней надчревной, поясничными, нижними межреберными артериями.

2. Глубокая артерия, окружающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium profunda, парная, начинается дистальнее начала нижней надчревной артерии. Сопровождает паховую связку, достигает гребня подвздошной кости. Снабжает кровью поперечную и внутреннюю косую мышцы живота. Образует соединение с поверхностной артерией, окружающей подвздошную кость, и подвздошно-поясничной артерией.

Благодаря работе кровеносной системы становится возможным питание всех органов и систем нашего организма. Именно кровь транспортирует кислород и питательные вещества, производит вывод продуктов обмена и углекислого газа.

Кровеносная система состоит из сердца и многочисленных кровеносных сосудов, а аорта выступает самым крупным сосудом организма. И далее пойдет речь о конкретной ее части - грудной аорте. Как не сложно догадаться, она располагается в области грудной клетки. Грудная аорта берет свое начало в сердце. Именно состояние и функционирование данной части сосуда отвечает за состояние всего нашего организма.

Строение

Всего выделяется 3 отдела аорты:

восходящая;
дуга;
нисходящая часть аорты (грудная, брюшная).

Грудная часть располагается в области грудной клетки и прилегает к позвоночнику. От этого главного сосуда происходит ответвления 2 видов:

внутренностные ветви;
пристеночные.

К первой группе относят:

Пищеводные.
Бронхиальные.
Перикардиальные.
Средостенные.

Вторая группа:

Межреберные.
Диафрагмальные.

Выполняемые функции

Грудная аорта обеспечивает снабжение кровью органов тела. Давайте рассмотрим кратко этот процесс на внутренностных ветвях. Так, пищевые ветви занимаются кровоснабжением стенок пищевода, бронхиальные - легочных тканей. Сразу обратим внимание и на то, где проходят концевые ветви - пищевод, плевра, околосердечная сумка, бронхиальные лимфатические узлы. Также мы упоминали перикардиальные ветви, занимающиеся поставкой крови в околосердечную сумку, а средостенные занимаются обеспечением питания:

органов средостения;
соединительной ткани;
лимфатических узлов.

Нельзя пройти и мимо второй группы - пристеночных ветвей. Они обеспечивают питание:

прямых и широких мышц живота;
молочной железы;
межреберных мышц;
кожи груди;
кожи спины;
спинных мышц;
спинного мозга.

Заболевания

Сейчас мы поговорим о самых распространенных заболеваниях грудной части аорты:

атеросклерозе грудной аорты;
аневризме.

Коротко остановимся на каждом из них. Что такое атеросклероз? Это заболевание, которое влечет за собой образование бляшек на стенках сосудов. Это все ведет к деформации и нарушению кровообращения. Таким образом, наблюдается недостаток питания внутренних органов, следствие - нарушения их функционирования. Если говорить обобщенно, то бляшки, которые образуются на стенках сосудов, мешают нормальному кровотоку из-за нехватки питания, в работе органов происходят сбои. Основная причина болезни - излишки жира в артериях.

Вторая, упомянутая выше болезнь, является самым серьезным осложнением атеросклероза. При аневризме можно наблюдать расширение или выпирание аорты. Это заболевание является довольно опасным, так как аорта может попросту разорваться. Последнее ведет к внутренним кровотечениям и летальному исходу. Вот почему так необходима своевременная диагностика и лечение данного заболевания (для предотвращения разрыва). Из-за чего же происходит выпячивание сосудов? Так мы наблюдаем давление крови, которая проходит через ослабленный участок.

Диагностика

Составляющие диагностики болезней грудной части аорты выглядят так:

сбор анамнеза;
осмотр пациента;
измерение пульса;
измерение артериального давления не только на двух руках, но и на обеих ногах;
пальпация живота;
аускультация сонной артерии;
аускультация брюшной аорты;
рентген;
томография;

Сразу обращаем ваше внимание на то, что консультация специалиста в данном вопросе просто необходима. Самостоятельно поставить диагноз не получится, а самолечение может только усугубить сложившуюся ситуацию.

Симптомы аневризмы

Очень важно знать и то, что аневризма грудной аорты, так же как и ее атеросклероз, начинает развиваться незаметно - никаких симптомов у больного не наблюдается. Как уже говорилось ранее, начинает образовываться выпячивание, которое может достигнуть огромных размеров, но при этом никак не беспокоить пациента. Проявляться симптомы могут только в тот момент, когда это выпячивание начинает сдавливать соседние органы. В этом случае наблюдается хотя бы один из следующих признаков:

боль в грудной клетке;
боль в шее;
боль в пояснице;
кашель;
затрудненное дыхание;
охрипший голос;
кровяные вкрапления в мокроте;
затруднено глотание пищи;
сильная пульсация в области грудной клетки.

При разрыве можно ощутить острую боль в области спины, которая будет перетекать в район живота, груди и рук. Разрыва допускать нельзя по той причине, что в этом случае удается спасти только 30 % больных.

Причины заболевания

Как уже говорилось ранее, аневризма аорты грудного отдела является страшным последствием атеросклероза. Но это далеко не единственная причина болезни. В эту группу можно отнести:

врожденные заболевания;
последствие травмы;
микотическое или сифилитическое поражение стенок сосудов.

Сразу обратим внимание на то, что в большинстве случаев установить истинную причину болезни не удается. Но можно заметить, что у большинства больных высокое артериальное давление.

Диагностика болезни

Аневризма грудной части аорты, как правило, обнаруживается неожиданно при каком-либо обследовании. Если у вас наблюдается хоть один из симптомов болезни, необходимо обратиться к врачу. Аневризму можно точно диагностировать при следующих исследованиях:

рентгенография;
рентгеноскопия грудной клетки;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
аортография.

Лечение

Только специалист может назначить адекватную терапию аневризмы грудной аорты. Часто при этом прибегают к хирургическому вмешательству, однако возможно и медикаментозное лечение. При данной патологии рекомендуется следующее:

Контроль за артериальным давлением. Допустимые показатели - 140/90, а если присутствуют сопутствующие болезни (сахарный диабет, болезни почек), то 130/80.
Назначается прием блокаторов α-рецепторов (например, "Фентоламин").
Прием блокаторов β-рецепторов (например, "Небиволол").
Прием ингибиторов АПФ (например, "Лизиноприл").
Необходимо нормализовать липидный уровень, то есть принимать статины (например, "Аторвастатин").

Кроме всего вышеперечисленного, пациенту рекомендовано кардинально изменить свой образ жизни, особенно это касается курильщиков. Все дело в том, что именно курение провоцирует расширение аневризмы.

Операция

Как уже говорилось ранее, самый распространенный метод лечения аневризмы грудной аорты - операция. Ведь при данной патологии велика вероятность разрыва сосуда и смерти пациента. Однако стоит обратить внимание на то, что операцию проводят при диаметре поражения - более семи с половиной сантиметров. Исключение - пациенты с синдромом Марфана, у которых вероятность разрыва намного больше. Операцию в этом случае проводят и при меньшем диаметре повреждения.

Сразу следует уточнить, почему операцию не делают сразу, а пытаются сдержать болезнь при помощи медикаментозных средств. Дело в том, что этот метод лечения считается достаточно тяжелым, и процент смертей при его проведении составляет порядка 15 %.

При операции происходит удаление пораженного участка сосуда и установка искусственного. Чем хорош данный протез:

Он не отторгается организмом.
Отсутствует необходимость повторных операций.
Протез функционирует в нормальном режиме до конца жизни пациента.

Послеоперационный период

После перенесенной операции по протезированию грудной аорты необходимо придерживаться всех советов лечащего врача:

Умеренная физическая активность (начните с прогулки, далее переходите к легким физическим упражнениям, которые не вызывают болевых ощущений).
Соблюдение диеты. Сначала необходимо придерживаться диеты №0, ее используют во время реабилитации. Далее - №10, которая прописывается всем пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
До выписки пациента из больницы - постельный режим.
После выписки (в течении месяца) запрещено вождение автомобиля, подъем тяжестей более десяти килограммов, прием ванны.
Принимать все прописанные медикаментозные средства необходимо строго по указанию врача.
Здоровый образ жизни. Откажитесь от курения, алкоголя. Старайтесь меньше подвергаться стрессу. Приведите свой вес в норму, правильно питайтесь.

Будьте внимательны ко своему здоровью. При обнаружении следующих симптомов: температуре тела 38 °С или более, болях в ногах, спине, месте операции, выделениях из раны (при открытой операции), немедленно вызывайте скорую помощь.

Аорта (aorta; рис. 181) является самым крупным артериальным сосудом в теле человека. В аорте выделяют три отдела: восходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части различают груд-ную часть (pars thoracica) и брюшную часть (pars abdominalis) аорты.

Восходящая часть аорты (pars ascendens aortae), длиной около 6 см, имеет в начальном отделе расширение в виде луковицы (bulbus aortae), покрыта перикардом. Позади грудины она направляется вверх и вправо и на уровне хряща II ребра переходит в дугу аорты. От восходя-щей части (в области луковицы) отходят правая и левая венечные арте-рии.

Дуга аорты (arcus aortae), обращенная выпуклостью вверх, заги-бается назад и влево и на уровне III-IV грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты. От выпуклой поверхности дуги аорты отхо-дят три крупных сосуда: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая под-ключичная артерия (a. subclavia sinistra).

Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae; см. рис. 181) - это наиболее длинный отдел аорты, проходит от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где делится на правую и левую общие под-вздошные артерии (бифуркация аорты). В нисходящей части аорты раз-личают грудную и брюшную части.

Аорта расположена слева от средней линии тела и своими ветвями кровоснабжает все органы и ткани тела. Часть ее, длиной око-ло 6 см, непосредственно выходящая из сердца и поднимающаяся вверх, называется восходящей частью аорты. Она начинается расширением - луковицей - аорты, внутри которой имеются три синуса аорты, рас-полагающиеся между внутренней поверхностью стенки аорты и заслон-ками ее клапана. От луковицы аорты отходят правая и левая венеч-ные артерии. Изгибаясь влево, дуга аорты лежит над расходящимися здесь легочными артериями, перекидывается через начало левого главного бронха и переходит в нисходящую часть аорты. От вогнутой сто-роны дуги аорты начинаются ветви к трахее, бронхам и к вилочковой железе, от выпуклой стороны дуги отходят три крупных сосуда: справа лежит плече-головной ствол, слева - левые общая сонная и левая под-ключичная артерии.

Плече-головной ствол длиной около 3 см отходит от дуги аорты, на-правляется вверх, назад и вправо, впереди трахеи. На уровне правого грудино-ключичного сустава он делится на правые общую сонную и подключичную артерии. Левая общая сонная и левая подключичная артерии отходят непосредственно от дуги аорты левее плече-головного ствола.

Общая сонная артерия (правая и левая) идет вверх рядом с трахеей и пищеводом. На уровне верхнего края щитовидного хряща она делится на наружную сонную артерию, разветвляющуюся вне полости черепа, и внутреннюю сонную артерию, проходящую внутрь черепа и направля-ющуюся к мозгу.

Наружная сонная артерия направляется вверх, проходит через ткань околоушной железы и в ее толще позади шейки мыщелкового отрост-ка нижней челюсти разделяется на свои конечные ветви: верхнечелю-стную и поверхностную височную артерии. На своем пути артерия от-дает боковые ветви и снабжает кровью наружные части головы и шеи, полости рта и носа, щитовидную железу, гортань, язык, небо, миндали-ны, грудино-ключично-сосцевидную и затылочные мышцы, поднижне-челюстную, подъязычную и околоушную слюнные железы, кожу, кос-ти и мышцы головы (мимические и жевательные), зубы верхней и ниж-ней челюстей, твердую мозговую оболочку, наружное и среднее ухо.

Внутренняя сонная артерия направляется вверх к основанию черепа, не отдавая ветвей, входит в полость черепа через канал сонной артерии в височной кости, поднимается по сонной борозде клиновидной кости, лежит в пещеристой пазухе и, пройдя через твердую и паутинную обо-лочки, делится на ряд конечных ветвей. Артерия кровоснабжает мозг и орган зрения.

Подключичная артерия слева отходит непосредственно от дуги аор-ты, справа - от плече-головного ствола, огибает купол плевры, проходит между ключицей и 1-м ребром, ложится в одноименную борозду 1-го ребра, направляясь к подмышечной впадине. Подключичная арте-рия и ее ветви кровоснабжают шейный отдел спинного мозга с оболочка-ми, ствол головного мозга, затылочные и частично височные доли полу-шарий большого мозга, глубокие и отчасти поверхностные мышцы шеи, шейные позвонки, межреберные мышцы первого и второго промежут-ков, часть мышц затылка, спины и лопатки, диафрагму, кожу груди и верхней части живота, прямую мышцу живота, молочную железу, гор-тань, трахею, пищевод, щитовидную и вилочковую железы.

На основании мозга благодаря соединению передних мозговых ар-терий с передней соединительной артерией, а также задних соедини-тельных и задних мозговых артерий образуется круговой артериаль-ный анастомоз - артериальный (Виллизиев) круг большого мозга. Подключичная артерия в подмышечной области переходит в подмышечную артерию, которая лежит в подмышечной ямке медиально от плечевого сустава и плечевой кости рядом с одноименной веной, и окружается стволами плечевого сплетения. Артерия кровоснабжает мышцы плечевого пояса, кожу и мышцы боковой грудной стенки, пле-чевой и ключично-акромиальной суставы, содержимое подмышеч-ной ямки.

Плечевая артерия является продолжением подмышечной, она прохо-дит в медиальной борозде двуглавой мышцы плеча и в локтевой ямке делится на лучевую и локтевую артерии. Плечевая артерия кровоснаб-жает кожу и мышцы плеча, плечевую кость и локтевой сустав.

Лучевая артерия располагается на предплечье латерально в лучевой борозде, параллельно лучевой кости. В нижнем отделе вблизи ее шило-видного отростка артерия легко прощупывается, будучи прикрытой лишь кожей и фасцией. Лучевая артерия проходит на кисть под сухожи-лиями длинных мышц большого пальца, огибает с тыльной стороны первую пястную кость. Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья и кисти, лучевую кость, локтевой и лучезапястный суставы.

Локтевая артерия располагается на предплечье медиально в локте-вой борозде параллельно локтевой кости, проходит на ладонную по-верхность кисти. Она кровоснабжает кожу и мышцы предплечья и кис-ти, локтевую кость, локтевой и лучезапястный суставы. Локтевая и лу-чевая артерии образуют на кисти две артериальные сети запястья: тыльную и ладонную, питающие связки и суставы запястья, второй, третий, четвертый межкостные промежутки и пальцы, и две артериаль-ные ладонные дуги - глубокую и поверхностную. Поверхностная ла-донная дуга образуется, в основном, за счет локтевой артерии и поверх-ностной ладонной ветви лучевой артерии. От поверхностной дуги вниз отходят четыре общие ладонные пальцевые артерии, идущие к П-Ш-IV-V пальцам. Каждая из I, II, III артерий кровоснабжают обращенные друг к другу стороны II-V пальцев, IV - кровоснабжают локтевую сторону V пальца.

Глубокая ладонная дуга расположена несколько проксимальнее по-верхностной. Она залегает под сухожилиями сгибателей на уровне ос-нований пястных костей. В образовании глубокой ладонной дуги ос-новная роль принадлежит лучевой артерии, которая соединяется с глу-бокой^ ладонной ветвью локтевой артерии. От глубокой дуги отходят три ладонные пястные артерии, которые направляются во второй, тре-тий и четвертый межкостные промежутки. Эти артерии соединяются с общими ладонными пальцевыми артериями. Благодаря наличию ана-стомозирующих между собой дуг и сетей при многочисленных и слож-ных движениях кисти и пальцев кровоснабжение ее не страдает.

Нисходящая часть аорты делится на две части: грудную и брюшную . Грудная часть аорты расположена на позвоночнике асимметрично, сле-ва от срединной линии и снабжает кровью внутренние органы, находя-щиеся в грудной полости, и ее стенки. От грудной аорты, отходят 10 пар задних межреберных артерий, верхние диафрагмальные и внутренностные ветви (бронхиальные, пищеводные, перикардиальные, медиа-стинальные). Из грудной полости аорта переходит в брюшную через аортальное отверстие диафрагмы. Книзу аорта постепенно смещается медиально, особенно в брюшной полости, и у места своего деления на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка (бифуркация аорты) располагается по средней линии и продолжается в виде тонкой срединной крестцовой артерии, которая соответствует хво-стовой артерии млекопитающих. Брюшная часть аорты кровоснабжает брюшные внутренности и стенки живота.

От грудной части аорты отходят висцеральные и париетальные вет-ви, которые кровоснабжают органы, лежащие в грудной полости и стенки грудной полости.

От брюшной части аорты отходят как парные, так и непарные сосу-ды. Среди них выделяют внутренние и пристеночные. К первым отно-сятся три очень крупные непарные артерии: чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Парные ветви представлены средними надпочечниковыми, почечными и яичковыми (у женщин яичниковыми артериями). Пристеночные ветви: нижние диафрагмальные, пояснич-ные и ниже срединная крестцовая артерия.

Чревный ствол отходит тотчас под диафрагмой на уровне ХП грудно-го позвонка и сразу же делится на три ветви, которые кровоснабжают брюшную часть пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку, под-желудочную железу, печень с желчным пузырем, селезенку, малый и большой сальники.

Верхняя брыжеечная артерия отходит непосредственно от брюш-ной части аорты и направляется в корень брыжейки тонкой кишки. От нее отходит большое число ветвей, которые кровоснабжают поджелу-дочную железу, тонкую кишку, правую часть ободочной кишки, вклю-чая правую часть поперечной ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная артерия начинается от левой полуокружности брюшной части аорты, направляется забрюшинно вниз и влево и отдает ряд ветвей, которые кровоснабжают левую часть поперечной ободоч-ной, нисходящую, сигмовидную ободочные, верхний и средний отделы прямой кишки. Ветви верхней брыжеечной артерии анастомозируют с ветвями чревного ствола и нижней брыжеечной артерии, благодаря чему все три крупных сосуда брюшной полости соединяются между собой.

Общая подвздошная артерия - это самая крупная артерия человека (за исключением аорты). Пройдя некоторое расстояние под острым уг-лом друг к другу, каждая из них делится на две артерии: внутреннюю подвздошную и наружную подвздошную.

Внутренняя подвздошная артерия начинается от общей подвздош-ной артерии на уровне крестцово-подвздошного сочленения, располага-ется забрюшинно, направляется в малый таз, прилегая к его латераль-ной стенке. Внутренняя подвздошная артерия питает тазовую кость, крестец и всю массу мышц малого, большого таза, ягодичной области и отчасти приводящие мускулы бедра, а также внутренности, располо-женные в малом тазу: прямую кишку, мочевой пузырь; у мужчин - семенные пузырьки, семявыносящий проток, предстательную железу; у женщин - матку и влагалище, наружные половые органы и промеж-ность.

Наружная подвздошная артерия начинается на уровне крестцово-подвздошного сочленения от общей подвздошной артерии, идет забрюшин-но вниз и вперед, проходит под паховой связкой и переходит в бедрен-ную артерию. Наружная подвздошная артерия кровоснабжает мышцы бедра, у мужчин мошонку, у женщин лобок и большие половые губы.

Бедренная артерия является непосредственным продолжением на-ружной подвздошной артерии. Она проходит в бедренном треугольни-ке, между мышцами бедра, входит в подколенную ямку, где продолжа-ется в подколенную артерию. Бедренная артерия кровоснабжает бед-ренную кость, кожу и мышцы бедра, кожу передней брюшной стенки, наружные половые органы, тазобедренный сустав.

Подколенная артерия является продолжением бедренной. Она ле-жит в одноименной ямке, переходит на голень, где сразу же делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Артерия кровоснабжа-ет кожу и близлежащие мышцы бедра и задней поверхности голени, ко-ленный сустав.

Задняя большеберцовая артерия направляется вниз, в области голе-ностопного сустава проходит на подошву позади медиальной лодыжки под удерживателем мышц-сгибателей, после чего делится на свои ко-нечные ветви: медиальную и латеральную подошвенные артерии. Наи-более крупная ветвь задней большеберцовой - малоберцовая артерия. Задняя большеберцовая артерия кровоснабжает кожу задней поверхно-сти голени, кости, мышцы голени, коленный и голеностопный суставы, мышцы стопы.

Передняя большеберцовая артерия спускается вниз по передней по-верхности межкостной перепонки голени. Артерия кровоснабжает кожу и мышцы передней поверхности голени и тыла стопы, коленный и голе-ностопный суставы, на стопе переходит в тыльную артерию стопы. Обе большеберцовые артерии образуют на стопе подошвенную артериаль-ную дугу, которая лежит на уровне оснований плюсневых костей. От дуги отходят артерии, питающие кожу и мышцы стопы и пальцев.

Лекция 11. Венозная система. Лимфатическая система. Морфофункциональные особенности венозной и лимфатической системы.

Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения).

Аорта, aorta (рис.

42),- самый большой непарный артери-альный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразде-ляют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и ни-сходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на груд-ную и брюшную части.

Восходящая часть аорты, pars ascendens aortae, выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне треть-его межреберья; в начальном отделе она имеет расширение - луковицу аорты, bulbus aortae (25-30 мм в поперечнике).

В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса, sinus aortae. Каждый из них на-ходится между соответствующей полулунной заслонкой и стен-кой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии.

Восходящая часть аорты лежит по-зади и отчасти справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения II правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь ее поперечник уменьшается до 21-22 мм).

Дуга аорты, arcus aortae, поворачивает влево и назад от зад-ней поверхности II реберного хряща к левой стороне тела IV гру-дного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты.

В этом месте имеется небольшое сужение - перешеек аор-ты, isthmus aortae. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевраль-ных мешков.

Строение аорты и ее ветвей

К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от нее крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовая вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее - бифуркация ле-гочного ствола. Сзади дуги аорты находится бифуркация тра-хеи. Между вогнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии имеется артери-альная связка, tig.

arteriosum. В этом месте от дуги аорты отхо-дят тонкие артерии к трахее и бронхам. От выпуклой полуокруж-ности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголов-ной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты, pars descendens aortae, - это наи-более длинный отдел аорты, проходящий от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифурка-цией аорты, bifurcdtio aortae.

Грудная часть аорты, pars thordcica aortae, находится в грудной полости в заднем средостении.

Верхний участок ее расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне VIII-IX грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и ухо-дит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода ее в задний отдел левой медиастинальной плевры. В грудной полости груд-ная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние меж-реберные артерии, а также висцеральные ветви к органам зад-него средостения.

Брюшная часть аорты, pars abdomindlis aortae, яв-ляясь продолжением грудной части аорты, начинается на уров-не XII грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела IV пояс-ничного позвонка.

Брюшная часть аорты располагается на пе-редней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно. Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, кпереди - поджелудочная желе-за, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты от-дает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюш-ной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию.

Висцеральными ветвями брюш-ной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные - почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.

Ветви дуги аорты

Плечеголовной ствол, truncus brachlocephdlicus, отходит от дуги аорты на уровне II правого реберного хряща.

Впереди него находится правая плечеголовная’вена, сзади - трахея. Направ-ляясь кверху и вправо, плечеголовной ствол не отдает никаких ветвей и лишь на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две конечные ветви - правую общую сонную и пра-вую подключичную артерии.

Правая общая сонная артерия, a.

carotis communis dextra, является ветвью плечеголовного ствола, а левая об-щая сонная артерия, a. carotis communis sinistra, отходит непосредственно от дуги аорты (рис.

43, 44). Левая общая сон-ная артерия обычно длиннее правой на 20-25 мм. Общая сон-ная артерия лежит позади грудино-ключично-сосцевидной и ло-паточно-подъязычной мышц, следует вертикально вверх впереди поперечных отростков шейных позвонков, не отдавая по пути ветвей.

Кнаружи от общей сонной артерии располагаются внутрен-няя яремная вена и блуждающий нерв, кнутри - вначале трахея и пищевод, а выше - гортань, глотка, щитовидная и околощи-товидные железы.

На уровне верхнего края щитовидного хряща каждая общая сонная артерия делится на наружную и внут-реннюю сонные артерии, имеющие примерно одинаковый диа-метр. Это место называется бифуркацией общей сонной артерии. Небольшое расширение у начала наружной сонной артерии - сонный синус, sinus caroticus. В области бифуркации общей сонной артерии располагается небольшое тело длиной 2,5 мм и толщиной 1,5 мм - сонный гломус, glomus caroticum (каротидная железа, межсонный клубочек), содержащий густую капиллярную сеть и много нервных окончаний (хеморецепторов).

Наружная сонная артерия, a.

carotis externa, является од-ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде-ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь-ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии сна-ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об-ласти сонного треугольника - поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи.

Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от-ходят от нее по нескольким направлениям.

Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар-терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии.

Медиально на-правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной.сонной артерии :

1Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior,

2Язычная артерия, a. lingualis,

3 . Лицевая артерия, a. facidlis,

Задние ветви наружной сонной артерии :

1. Затылочная артерия, a.

2. Задняя ушная артерия, a. auriculdris posterior

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a.

pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточ-ные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мыш-цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste-rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж-няя барабанная артерир, a.

tympdnica inferior, через нижнее от-верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии :

1. Поверхностная височная артерия, a. tempordlis superficid-lis,

Верхнечелюстная артерия, a. maxilldris,

Не нашли то, что искали?

Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Аорта

Аорта — самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую часть аорты, которая в свою очередь делится на грудную и брюшную части.

Восходящая часть аорты выходит из левого желудочка позади левого края грудины на уровне третьего межреберья; в начальном отделе она имеет расширение — луковицу аорты(25-30 мм в поперечнике) .

В месте расположения клапана аорты на внутренней стороне аорты имеется три синуса. Каждый из них находится между соответствующей полулунной заслонкой и стенкой аорты. От начала восходящей части аорты отходят правая и левая венечные артерии. Восходящая часть аорты лежит позади и отчасти справа от легочного ствола, поднимается вверх и на уровне соединения 2 правого реберного хряща с грудиной переходит в дугу аорты (здесь ее поперечник уменьшается до 21-22 мм).

Дуга аорты поворачивает влево и назад от задней поверхности 2 реберного хряща к левой стороне тела 4 грудного позвонка, где переходит в нисходящую часть аорты.

В этом месте имеется небольшое сужение — перешеек. К передней полуокружности аорты с правой и левой ее сторон подходят края соответствующих плевральных мешков. К выпуклой стороне дуги аорты и к начальным участкам отходящих от нее крупных сосудов (плечеголовной ствол, левые общая сонная и подключичная артерии) прилежит спереди левая плечеголовная вена, а под дугой аорты начинается правая легочная артерия, внизу и чуть левее — бифуркация легочного ствола.

Сзади дуги аорты находится бифуркация трахеи. Между нагнутой полуокружностью дуги аорты и легочным стволом или началом левой легочной артерии имеется артериальная связка. В этом месте от дуги аорты отходят тонкие артерии к трахее и бронхам.

12. Аорта и ее отделы. Ветви и дуги аорты, их топография.

От выпуклой полуокружности дуги аорты начинаются три крупные артерии: плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая часть аорты — это наиболее длинный отдел аорты, проходящий от уровня 4 грудного позвонка до 4 поясничного, где она делится на правую и левую общие подвздошные артерии; это место называется бифуркацией аорты.

Нисходящую часть аорты в свою очередь подразделяют на грудную и брюшную части.

Грудная часть аорты находится в грудной полости в заднем средостении. Верхний участок ее расположен впереди и слева от пищевода. Затем на уровне 8-9 грудных позвонков аорта огибает пищевод слева и уходит на его заднюю поверхность. Справа от грудной части аорты располагаются непарная вена и грудной проток, слева к ней прилежит париетальная плевра, у места перехода ее в задний отдел левой медиастинальной плевры.

В грудной полости грудная часть аорты отдает парные париетальные ветви; задние межреберные артерии, а также висцеральные ветви к органам заднего средостения.

Брюшная часть аорты , являясь продолжением грудной части аорты, начинается на уровне 12 грудного позвонка, проходит через аортальное отверстие диафрагмы и продолжается до уровня середины тела 4 поясничного позвонка. Брюшная часть аорты располагается на передней поверхности тел поясничных позвонков, левее срединной линии; лежит забрюшинно.

Справа от брюшной части аорты находятся нижняя полая вена, кпереди -поджелудочная железа, горизонтальная (нижняя) часть двенадцатиперстной кишки и корень брыжейки тонкой кишки. Брюшная часть аорты отдает парные париетальные ветви к диафрагме и к стенкам брюшной полости, а сама непосредственно продолжается в тонкую срединную крестцовую артерию.

Висцеральными ветвями брюшной части аорты являются чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии (непарные ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичниковые артерии.

Правая и левая венечные артерии (см. выше);

ВЕТВИ ДУГИ АРОРТЫ

Плечеголовной ствол: отходит от дуги аорты на уровне 2-го реберного хряща. На уровне правого грудино-ключичного сустава делится на правую общую сонную и правую подключичные артерии;

Левая общая сонная артерия

Левая подключичная артерия

Область кровоснабжения. Ветви дуги аорты осуществляют кровоснабжение головы, шеи и верхней конечности

ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

ПАРИЕТАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие стенки туловища).

К ним относятся:

Верхняя диафрагмальная артерия – участвует в кровоснабжении диафрагмы

Задние межреберные артерии (10 пар правых и левых артерий). Направляются в межреберные промежутки, на уровне головок ребер делятся на дорсальные и вентральные ветви

— Дорсальные ветви: кровоснабжают позвоночный столб, спинной мозг, мышцу-разгибатель туловища и кожу спины;

— Вентральные ветви: следуют в межреберных промежутках между наружными и внутренними межреберными мышцами.

Кровоснабжают стенки и кожу грудной клетки; нижние пять пар выходят к мышцам живота и кровоснабжают их;

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ ВЕТВИ (ветви, кровоснабжающие внутренние органы). К ним относятся:

Пищеводные ветви – кровоснабжают пищевод

Бронхиальные ветви – кровоснабжают трахею, бронхи и паренхиму легких

Перикардиальные ветви – кровоснабжают перикард

Медиастинальные ветви – кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы средостения

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

Звенья сердечно-сосудистой системы.
Магистральные артерии и вены. Микроциркуляторное русло, его части и функция. Сосудистые анастомозы. Коллатеральные сосуды и коллатеральный кровоток;
Сердце, его расположение. Проекция границ сердца на переднюю грудную стенку. Части и поверхности сердца, борозды;
Отделы (камеры) сердца, их отверстия, стенки и сообщения.
Перегородки сердца;
Фиброзный скелет сердца, его строение и функция;
Клапаны сердца. Створчатые клапаны, их расположение и строение;
Полулунные клапаны, их расположение и строение. Функция клапанов сердца;
Оболочки сердца. Эндокард, его функция. Миокард, его строение в предсердиях и желудочках;
Перикард, его строение.
Фиброзный и серозный перикард, полость перикарда
Кровоснабжение сердца. Венечные артерии: места их начала, ход, ветви, области кровоснабжения и анастомозы;
Вены сердца: места их начала, ход, место окончания.
Венечный синус сердца, его расположение
Проводящая система сердца: ее образование, строение и функция;
Аорта: ее части, границы между ними, расположение, начало и окончание; ветви дуги аорты, их расположение;
Париетальные ветви грудной аорты: их ход, ветви и области кровоснабжения;
Висцеральные ветви грудной аорты: их ход, ветви и области кровоснабжения;

Анатомия человека.
Под ред. М.Р. Сапина (все издания);
Анатомия человека. Под ред. М. Г. Привеса (все издания);
Анатомия человека, Под ред. С. С. Михайлова (все издания);
Атлас анатомии человека. Под ред.
Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвле-ния (кровоснабжения).

Р.Д. Синельникова (все издания)

Занятие № 13

Тема 213. АРТЕРИИ ГОЛОВЫ И ШЕИ (ОБЩИЕ ДАННЫЕ). ПОДКЛЮЧИЧНАЯ И ПОДМЫШЕЧНАЯ АРТЕРИИ. АРТЕРИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Знание материала данной темы важно для дальнейшего изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, курса общей хирургии и травматологии, курса сосудистых и нервных болезней

Предварительно следует повторить расположение и строение следующих анатомических образований:

Строение шейного отдела позвоночного столба;

Затылочная кость: базилярная часть, скат, большое затылочное отверстие;
Клиновидная кость: малое крыло, зрительный канал, передний наклоненный отросток;
Височная кость: каменистая часть, сонный канал;
Нижняя челюсть: ветвь нижней челюсти, мыщелковый отросток, шейка нижней челюсти;
Грудная клетка: верхняя и нижняя апертуры;
Мышцы спины: трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы;
Мышцы груди: большая грудная мышца, малая грудная мышца, передняя зубчатая мышца;
Мышцы живота;
Мышцы плечевого пояса: дельтовидная мышца, надостная мышца, подостная мышца, подлопаточная мышца;
Мышцы плеча;
Мышцы предплечья: круглый пронатор, плечелучевая мышца, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, поверхностный сгибатель пальцев кисти, глубокий сгибатель пальцев кисти,
лучевые разгибатели запястья, разгибатели большого пальца кисти, разгибатели большого пальца кисти;
Мышцы шеи: грудино-ключично-сосцевидная мышца, двубрюшная мышца, шилоподъязычная мышца, лопаточно-подъязычная мышца, передняя лестничная мышца, средняя лестничная мышца, задняя лестничная мышца, длинная мышца головы, длинная мышца шеи;
Органы шеи: гортань, глотка, трахея, пищевод, их расположение;
Треугольники шеи; занижнечелюстная ямка и межлестничное пространство;
Элементы топографии верхней конечности : подмышечная впадина, ее стенки; треугольники передней стенки; медиальная борозда плеча, плечемышечный канал, локтевая ямка, лучевая, срединная и локтевая борозды предплечья;
Головной мозг, его отделы, их части и строение
Аорта , ее части, ветви дуги аорты

ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: правая артерия – от плечеголовного ствола, левая артерия – от дуги аорты;

Расположение: располагается в передней области шеи.

К ней прилежат:

— Грудино-ключично-сосцевидная и лопаточно-подъязычная мышцы (спереди),

— Трахея, пищевод, глотка и гортань (с медиальной стороны);

— Предпозвоночная пластинка шейной фасции (сзади);

Окончание: в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща гортани.

Делится на наружную и внутреннюю сонные артерии;

НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща;

Расположение: в пределах сонного треугольника, далее проходит кнутри от шилоподъязычной и двубрюшной мышц в толщу околоушной железы;

Окончание: на уровне шейки нижней челюсти делится на концевые ветви.

Группы ветвей наружной сонной артерии: передняя группа, задняя группа, медиальная группа, концевая группа

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ

Начало: от общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща в пределах сонного треугольника

Окончание: малое крыло клиновидной кости.

На этом уровне делится на мозговые ветви

Части:

— шейная часть – лежит от места начала до наружного отверстия сонного канала

— каменистая часть – располагается в сонном канале

— пещеристая часть – проходит через пещеристый синус твердой оболочки головного мозга

— мозговая часть – лежит на уровне зрительного канала

Ветви:

— Глазная артерия.

Кровоснабжает глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, полость носа и мягкие ткани лица;

— Передняя мозговая артерия. Кровоснабжает медиальную поверхность полушария головного мозга

— Средняя мозговая артерия. Кровоснабжает верхнелатеральную поверхность полушария головного мозга

— Задняя соединительная артерия. Анастомозирует с задней мозговой артерией (ветвью базилярной артерии)

ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ

Начало: плечеголовной ствол (правая подключичная артерия), дуга аорты (левая подключичная артерия);

Окончание: на уровне наружного края 1-го ребра переходит в подмышечную артерию;

Расположение: проходит черезверхнюю апертуру грудной клетки, огибает сверху купол плевры,

Проходит через межлестничное пространство в борозде подключичной артерии 1 ребра;

Части:

1-й отдел: от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;

2-й отдел: располагается в межлестничном пространстве;

3-й отдел: от выхода из межлестничного пространства до наружного края 1-го ребра

Аорта (aorta) - самый крупный артериальный сосуд человека. Она служит началом большого круга кровообращения. В аорте различают три части: восходящую (aorta ascendens), дугу (arcus aortae) и нисходящую (aorta descendens) (рис. 385).

Аорта относится к артериям эластического типа, у которых число эластических волокон среднего слоя преобладает над коллагеновыми. Эластические волокна в стенке аорты складываются в пластинки, где волокна имеют циркулярное и продольное направление.

Ее внутренняя оболочка утолщена, содержит все виды волокон и фиброциты, способные к фагоцитозу. С возрастом в различных участках стенки аорты отмечаются значительное отложение солей кальция, образование атеросклеротических бляшек и частичное разрушение эластической основы.

При рентгенографии контрастное вещество вводится внутривенно или путем пункции левого желудочка сердца.

На снимке выявляется интенсивная тень аорты и ее ветвей.

Восходящая аорта имеет диаметр 22 мм, берет начало от артериального конуса левого желудочка и простирается от устья полулунного клапана аорты до места отхождения плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus), проецируясь на место прикрепления правого II ребра к грудине.

Выше полулунного клапана часть аорты на протяжении 1,5 см расширена, имеет диаметр до 30 мм и называется луковицей (bulbus aortae), в которой различают три выпячивания - пазухи (sinus dexter, sinister et posterior). В правой и левой пазухах начинаются соответствующие венечные сердечные артерии (рис. 391). Подобная конструкция начального отдела аорты возникла потому, что при захлопывании створок клапана аорты в период диастолы желудочков создается дополнительное кровяное давление, в результате чего улучшается прохождение крови в венечные сосуды сердца.

Восходящая аорта первоначально располагается позади легочного ствола, а затем находится справа от него.

Задней стенкой аорта соприкасается с правой легочной артерией, левым предсердием и левыми легочными венами; спереди и справа она покрыта ушком правого предсердия.

Восходящая аорта идет косо слева направо кверху и кпереди. Ее отверстие проецируется на место прикрепления левого III ребра к грудине. От тела грудины перикард, покрывающий восходящую аорту, отделен реберно-средостенными синусами плевры, клетчаткой и вилочковой железой.

385. Грудная аорта (вид спереди). 1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - rr.

bronchiales aortae thoracicae; 4 - bronchus principalis sinister; 5 - aa. intercostales; 6 - esophagus; 7 - aa. coronariae cordis dextra et sinistra.

386. Брюшная аорта. 1 - a. phrenica inferior sinistra; 2 - truncus celiacus; 3 - a. lienalis; 4 - gl. suprarenalis sinistra; 5 - a. mesenterica superior; 6 - a.

renalis sinistra; 7 - a. testicularis sinistra; 8 - a. lumbalis; 9 -a. mesenterica inferior; 10 - a. sacralis media; 11 - a. iliaca communis sinistra; 12 - a. iliaca interna sinistra; 13 - a. iliaca externa sinistra.

Дуга аорты .

Дуге аорты соответствует часть, расположенная между началом плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus) и левой подключичной артерии (a. subclavia sinistra). Здесь имеется сужение аорты (isthmus), находящееся на уровне IV грудного позвонка. По форме дуга аорты напоминает часть спирали, так как она направлена спереди назад и справа налево, огибает сверху левый бронх и место деления легочного ствола.

В 25-35-летнем возрасте верхний край дуги аорты располагается на уровне верхнего края III грудного позвонка, в 36-50 лет - на уровне верхнего края IV грудного позвонка, а у лиц старше 50 лет - между IV и V грудными позвонками. На уровне IV грудного позвонка позади дуги аорты находится грудной проток. От выпуклой части дуги аорты в направлении apertura thoracis superior отходят плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a.

carotis communis sinistra) и левая подключичная (a. subclavia sinistra).

Нисходящая аорта продолжается от уровня IV грудного позвонка до IV поясничного позвонка и состоит из двух частей: грудной и брюшной.

Грудная аорта (aorta thoracica) имеет длину около 17 см, диаметр в начальной части 22 мм, в конечной-18 мм.

Она располагается слева от тел V-VIII грудных позвонков и спереди тел IX-XII позвонков. Через hiatus aorticus диафрагмы аорта проникает в брюшную полость. Грудная аорта лежит в заднем средостении и находится в тесных топографических соотношениях с кровеносными сосудами и органами грудной полости. Слева от аорты располагаются полунепарная вена и левая медиастинальная плевра, справа-непарная вена, грудной проток, прикрытые правой медиастинальной плеврой на протяжении X-XII грудных позвонков, спереди - левый блуждающий нерв, левый бронх и перикард.

Взаимоотношения пищевода с аортой различны: на уровне IV-VII грудных позвонков аорта лежит слева и наполовину прикрыта пищеводом, на уровне VIII-XII позвонков - позади пищевода.

Брюшная аорта (aorta abdominalis) имеет длину 13-14 см, начальный диаметр 17-19 мм и располагается слева от средней линии тела (рис. 386). Брюшная аорта начинается на уровне XII грудного позвонка и разделяется на две общие подвздошные артерии на уровне IV поясничного позвонка.

Она прикрыта париетальной брюшиной, желудком, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. На уровне II поясничного позвонка брюшную аорту пересекают корень брыжейки поперечной ободочной кишки, левая селезеночная и почечная вены, а также корень брыжейки тонкой кишки.

Вокруг брюшной аорты располагаются вегетативные нервные сплетения, лимфатические сосуды и узлы.

Позади аорты в области hiatus aorticus залегает начало грудного протока (цистерна), справа к ней прилежит нижняя полая вена. На уровне IV поясничного позвонка брюшная аорта разделяется на парные общие подвздошные артерии и непарную срединную крестцовую.

От брюшной аорты начинаются внутренностные и пристеночные ветви.

387. Аномалии сосудов. Коарктация (сужение) аорты.

388. Двойная дуга аорты.

389. Аортолегочное сообщение (по Scott).

Аномалии развития. Аномалии развития аорты встречаются в 0,3% случаев. Одной из аномалий является сужение аорты (коарктация).

Чаще оно встречается в нисходящей части дуги аорты и степень сужения бывает неодинаковой (рис. 387).

38. Аорта, части, ветви дуги аорты.

Коарктация аорты вызывает тяжелые нарушения кровообращения.

Другой аномалией является изменение направления дуги аорты и ее удвоение (рис. 388). Эти пороки не нарушают кровоток, но возникает сдавление пищевода, трахеи или бронхов и возвратных нервов.

При аортолегочном окне образуется отверстие между аортой и легочным стволом (рис.

389). Эта аномалия легко устраняется оперативным путем.

Редкая аномалия - сужение отверстия аорты. При значительном сужении кровообращение нарушается уже во внутриутробном периоде и наступает ранняя гибель плода. При этой аномалии остаются жизнеспособными только дети, имеющие незначительное сужение.

(rami sternales, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.

- Грудная аорта располагается в заднем средостении, прилегает к позвоночному столбу и разделяется на два вида ветвей: внутренностные и пристеночные...
Атлас анатомии человека
- Вид слева. Парасагиттальный разрез левее срединной плоскости. Брюшина удалена. правая общая подвздошная артерия; правая общая подвздошная вена; правая внутренняя подвздошная артерия; верхняя ягодичная артерия...
Атлас анатомии человека
- см. Сонная борозда...
Большой медицинский словарь
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- см. Перечень анат. терминов...
Большой медицинский словарь
- сочетание оптико-гемиплегического синдрома с ослаблением пульсации сонной артерии и понижением давления в центральной артерии сетчатки; наблюдается на стороне внечерепной закупорки внутренней сонной артерии...
Большой медицинский словарь
- сочетание гемиплегии и гемианестезии с гемианопсией, иногда с нарушением сознания, а в случае поражения доминантного полушария - с тотальной афазией...
Большой медицинский словарь

"грудинные ветви внутренней грудной артерии" в книгах

14. Нарушения мозгового кровообращения: поражение внутренней сонной артерии

Из книги Нервные болезни автора Дроздова М В

14. Нарушения мозгового кровообращения: поражение внутренней сонной артерии Кровоснабжение головного мозга осуществляется позвоночными и внутренними сонными артериями. От последней в полости черепа отходит глазная артерия. Сама внутренняя сонная артерия делится на

19. Поражение артерии продолговатого мозга и нижней задней артерии мозжечка

Из книги Нервные болезни автора Дроздова М В

19. Поражение артерии продолговатого мозга и нижней задней артерии мозжечка Парамедианные артерии в оральном отделе продолговатого мозга отходят от позвоночных артерий, в каудальном отделе – от передней спинальной артерии. Они снабжают кровью пирамидный путь,

46. Ветви наружной сонной артерии

автора Кабков Максим Васильевич

46. Ветви наружной сонной артерии 1. Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) имеет боковые ветви:1) подподъязычную ветвь (r. infrahyoideus);2) грудино-ключично-сосцевидную ветвь (r. sternoc-leidomastoidea);3) верхнюю гортанную артерию (a. laryngea superior);4) перстнещитовидную ветвь (r.

47. Ветви подключичной артерии

Из книги Нормальная анатомия человека автора Кабков Максим Васильевич

47. Ветви подключичной артерии Ветви первого отдела:1) позвоночная артерия (a. vertebralis). Ветви шейной части:а) корешковые ветви (rr. radiculares);б) мышечные ветви (rr. musculares);в) передняя спинномозговая артерия (a. spinalis anterior);г) задняя спинномозговая артерия (a. spinalis

48. Плечевая и локтевая артерии. Ветви грудной части аорты

Из книги Нормальная анатомия человека автора Кабков Максим Васильевич

48. Плечевая и локтевая артерии. Ветви грудной части аорты Плечевая артерия (a. brachialis) является продолжением подмышечной артерии, дает следующие ветви:1) верхнюю локтевую коллатеральную артерию (a. col-lateralis ulnaris superior);2) нижнюю локтевую коллатеральную артерию (a. col-lateralis ulnaris

56. Ветви внутренней сонной артерии

Из книги Нормальная анатомия человека автора Кабков Максим Васильевич

56. Ветви внутренней сонной артерии Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) осуществляет кровоснабжение мозга и органов зрения. В ней выделяют следующие части: шейную (pars cervi-calis), каменистую (pars petrosa), пещеристую (pars cavernosa) и мозговую (pars cerebralis). Мозговая часть артерии отдает

2. Осмотр больного с заболеванием органов дыхания. Патологические формы грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки

Из книги Пропедевтика внутренних болезней: конспект лекций автора Яковлева А Ю

2. Осмотр больного с заболеванием органов дыхания. Патологические формы грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки Положение больного. Положение ортопноэ: в отличие от заболеваний сердечно-сосудистой системы больной чаще сидит с наклоном корпуса

4. ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ И ЕГО ВЕТВИ. СТРОЕНИЕ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ

автора Яковлев М В

4. ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ И ЕГО ВЕТВИ. СТРОЕНИЕ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ Легочный ствол (truncus pulmonalis) делится на правую и левую легочные артерии. Место деления называется бифуркацией легочного ствола (bifurcatio trunci pulmonalis).Правая легочная артерия (a. pulmonalis dextra) входит в ворота легкого и делится. В

6. ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора Яковлев М В

6. ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) осуществляет кровоснабжение мозга и органов зрения. В ней выделяют следующие части: шейную (pars cervicalis), каменистую (pars petrosa), пещеристую (pars cavernosa) и мозговую (pars cerebralis). Мозговая часть артерии отдает

7. ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора Яковлев М В

7. ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ В этой артерии различают три отдела: от первого отходят позвоночная, внутренняя грудная артерии и щитошейный ствол, от второго – реберно-шейный ствол, от третьего – непостоянная поперечная артерия шеи.Ветви первого отдела:1) позвоночная

8. ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ. ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ. ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Из книги Нормальная анатомия человека: конспект лекций автора Яковлев М В

8. ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ. ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ. ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ Плечевая артерия (a. brachialis) является продолжением подмышечной артерии, дает следующие ветви:1) верхнюю локтевую коллатеральную артерию (a. collateralis ulnaris superior);2) нижнюю локтевую коллатеральную артерию (a. collateralis

Боли по внутренней поверхности ноги, отдающие в пах, а иногда по передней поверхности бедра до внутренней лодыжки

Из книги Точка боли. Уникальный массаж пусковых точек боли автора Ситель Анатолий Болеславович

Боли по внутренней поверхности ноги, отдающие в пах, а иногда по передней поверхности бедра до внутренней лодыжки Синдром приводящих мышц бедра В приводящую группу мышц бедра входят большая приводящая, длинная и короткая приводящие и гребенчатая мышцы. Все три

Циркуляция текущей внутренней Ци (внутренней энергии) и очищение меридианов и коллатералей

Из книги Препараты «Тяньши» и Цигун автора Лебедева Вера

Циркуляция текущей внутренней Ци (внутренней энергии) и очищение меридианов и коллатералей Именно нормальной и естественной функцией человеческого организма является течение внутренней Ци через меридианы и коллатерали. Когда меридианы и коллатерали в теле человека

10. Ибо укрепленный город опустеет, жилища будут покинуты и заброшены, как пустыня. Там будет пастись теленок, и там он будет покоиться и объедать ветви его. 11. Когда ветви его засохнут, их обломают; женщины придут и сожгут их. Так как это народ безрассудный, то не сжалится над ним Творец его, и не

Из книги Толковая Библия. Том 5 автора Лопухин Александр

10. Ибо укрепленный город опустеет, жилища будут покинуты и заброшены, как пустыня. Там будет пастись теленок, и там он будет покоиться и объедать ветви его. 11. Когда ветви его засохнут, их обломают; женщины придут и сожгут их. Так как это народ безрассудный, то не сжалится над

10. на лозе три ветви; она развилась, показался на ней цвет, выросли и созрели на ней ягоды; 11. и чаша фараонова в руке у меня; я взял ягод, выжал их в чашу фараонову и подал чашу в руку фараону. 12. И сказал ему Иосиф: вот истолкование его: три ветви - это три дня; 13. через три дня фараон вознесе

Из книги Толковая Библия. Том 1 автора Лопухин Александр

10. на лозе три ветви; она развилась, показался на ней цвет, выросли и созрели на ней ягоды; 11. и чаша фараонова в руке у меня; я взял ягод, выжал их в чашу фараонову и подал чашу в руку фараону. 12. И сказал ему Иосиф: вот истолкование его: три ветви - это три дня; 13. через три дня

Ветви грудной. Грудная аорта, ее ветви, строение, заболевания

Строение грудной аорты

Артерии грудной полости

Самые распространенные заболевания грудной аорты

Ветви грудной аорты

Грудная аорта

Артерии туловища. Грудная часть аорты.

Грудная аорта анатомия

Артерии таза (анатомия человека)

Строение

Выполняемые функции

Заболевания

Диагностика

Симптомы аневризмы

Причины заболевания

Диагностика болезни

Лечение

Операция

Послеоперационный период

Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения).

Строение аорты и ее ветвей

Аорта

12. Аорта и ее отделы. Ветви и дуги аорты, их топография.

Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвле-ния (кровоснабжения).

38. Аорта, части, ветви дуги аорты.

"грудинные ветви внутренней грудной артерии" в книгах

14. Нарушения мозгового кровообращения: поражение внутренней сонной артерии

19. Поражение артерии продолговатого мозга и нижней задней артерии мозжечка

46. Ветви наружной сонной артерии

47. Ветви подключичной артерии

48. Плечевая и локтевая артерии. Ветви грудной части аорты

56. Ветви внутренней сонной артерии

2. Осмотр больного с заболеванием органов дыхания. Патологические формы грудной клетки. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки

4. ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ И ЕГО ВЕТВИ. СТРОЕНИЕ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВИ

6. ВЕТВИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ

7. ВЕТВИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ

8. ПЛЕЧЕВАЯ АРТЕРИЯ. ЛОКТЕВАЯ АРТЕРИЯ. ВЕТВИ ГРУДНОЙ ЧАСТИ АОРТЫ

Боли по внутренней поверхности ноги, отдающие в пах, а иногда по передней поверхности бедра до внутренней лодыжки

Циркуляция текущей внутренней Ци (внутренней энергии) и очищение меридианов и коллатералей