Этиология заболевания
Наиболее частой причиной свища у собаки является воспаление апокринных потовых желез (гнойный парапроктит) и , обусловленное закупоркой их выводных протоков с последующим присоединением инфекции.Сопутствующие причины ректального свища у собак
Низкое положение и широкое основание хвоста затрудняют вентиляцию, способствуют скоплению кусочков фекалий, задержке влаги, усилению секреции перианальных желез, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса, в частности гнойного гидраденита. Возникновению гидраденита способствуют генетические факторы при иммунных и эндокринных нарушениях и плохих гигиенических условиях содержания. |
 |
Органы ЖКТ вовлекаются в патологический процесс вторично вследствие образования обширных рубцов вокруг заднего прохода. Больные животные могут наносить себе травму при лизании пораженных участков, что серьезно осложняет течение болезни.
Заболевание встречается только у собак. Наибольшая предрасположенность отмечена у немецких овчарок и ирландских сеттеров. Средний возраст болеющих животных - 7 лет. Болеют особи обоего пола. Склонность к развитию свищей в перианальной области отмечена у животных, которые не имели вязок.
Диагностика перианального свища у собак
Клинические проявления зависят от тяжести заболевания и распространенности патологического процесса. Основными симптомами перианального свища являются боли при дефекации, тенезмы, неизмененная кровь в кале, запоры или диарея, зловонное гнойное отделяемое из заднего прохода, недержание кала, болезненность при движениях хвоста, лизание промежности, анорексия, исхудание, нежелание сидеть, неприятные ощущения при перемене позы и изменение поведения.Дифференциальная диагностика проводится с изъязвляющейся аденокарциномой перианальной области, свищом прямой кишки.
Функциональные методы диагностики
Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови обычно в пределах нормы. При воспалительных процессах возникает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. На основании клинической картины заболевания и данных объективного обследования можно поставить предварительный диагноз. Биопсия пораженных тканей перианальной области позволяет установить окончательный диагноз.Перианнальный свищ у собаки - как лечить
Паллиативные мероприятия включают стрижку шерсти в пораженной области, ежедневное промывание воспаленной поверхности и полости антисептическим раствором, общее и местное применение антибиотиков, поднятие хвоста и пр. Однако консервативное лечение перианального свища - неблагодарное и иногда вредное занятие, так как отдаляет сроки хирургического лечения и способствует прогрессированию заболевания.Хирургическое вмешательство - единственный способ лечения свища у собаки
Ее главная цель - полное иссечение пораженных тканей без повреждения сфинктера. Из множества предложенных хирургических методик (электрохирургическая, криохирургическая, применение лазера) только полное иссечение свищевых ходов с последующим глухим швом можно считать радикальным. Операция должна быть щадящей и аккуратной, чтобы не повредить сфинктер прямой кишки. Недостаточное иссечение свищевого хода часто приводит к рецидиву и требует повторного вмешательства.
Последующее наблюдение за животным
После операции на перианальный свищ у собаки назначают системную антибиотикотерапию и тщательный уход за послеоперационной раной. При неблагоприятных условиях не исключаются плохое заживление раны, расхождение швов, тенезмы, метеоризм, стриктуры заднего прохода. При избыточном иссечении тканей возможно недержание кала - энкопрез.К сожалению, абсцессы и иные проявления гнойного воспаления – явление, достаточно характерное для собак. Особенно для тех из них, которые большую часть времени проводят на улице. Но нарыв – далеко не самая неприятная патология. Куда хуже, если развивается свищ: у собаки эта патология вполне может привести к сепсису или даже каловому перитониту.
Итак, что же это такое? В медицинской и ветеринарной практике так называется явление, при котором очаг гнойного воспаления или какая-то полость тела соединены с внешней средой посредством свищевого канала. Во многом патология эта похожа на обыкновенный , но является куда более опасным процессом. Кроме того, свищи бывают не только приобретенными (развивающимися в результате какой-то болезни), но и врожденными.
В последнем случае возникают они в результате какого-то серьезного нарушения внутриутробного развития плода. В частности, именно такое происхождение имеют свищевые каналы, соединяющие полость кишечника с внешней средой. Напротив, свищ на лапе у собаки – явление исключительно приобретенное. Такое особенно часто случается со старыми псами, которые страдают от артритов и артрозов. Очень опасна эта патология в случае, когда причиной ее возникновения стал вяло текущий перитонит. Бывает такое крайне редко, так как намного чаще животное просто погибает от . В этом случае по свищевому каналу постоянно уходит образовавшийся в результате воспалительной реакции экссудат, что, в принципе, не так уж и плохо… Куда хуже то обстоятельство, что по нему же в брюшную полость постоянно попадает все новая и новая микрофлора.
Читайте также: Сепсис у собак - крайне тяжёлое состояние
Развиться эта патология может и по причине не совсем удачной хирургической операции (после стерилизации, например). Таков, к примеру, лигатурный свищ у собаки. Случается это, когда шовный материал не был должным образом обработан, или же успел загрязниться во время хирургического вмешательства. Ткани вокруг нити воспаляются, в полости тела начинает скапливаться гной. Когда вокруг шва формируется гранулематозная оболочка, возникает классический свищ. Следует помнить, что свищ у собаки после операции следует лечить немедленно, не дожидаясь развития септического процесса. Организм животного в это время и без того ослаблен, так что последствия могут быть чрезвычайно плачевными.
Наконец, едва ли не каждый второй случай подобного недуга у псов вызван воспалением параанальных желез. Если вы увидели свищ на попе у собаки, то он, скорее всего, имеет именно такое происхождение. Это весьма неприятная разновидность данной патологии, так как «задние регионы» у пса при этом болят нестерпимо. Очень опасны болезни грибкового происхождения: грибы отлично сопротивляются многим лекарственным препаратам, их плохо диагностировать. Воспаление грибковой этиологии часто протекает хронически и заканчивается образованием свища. В этом случае гной, выходящий из канала, чаще всего густой и содержит множество крупинок (грибницу).
Диагностирование
На первый взгляд в диагностике свищей нет ничего сложного. Но это далеко не так. Дело в том, что они, как мы уже указывали выше, сильно похожи на обычные абсцессы, но методика лечения и подход к терапии у этих патологий разные. Так что данные заболевания требуется отличать друг от друга. Как это можно сделать? Во-первых, можно просто прощупать пораженную область: если это просто нарыв, то сложно будет не заметить полость, находящуюся неглубоко под кожей. Особенно просто это сделать, если гнойник располагается на спине. Кроме того, на начальных стадиях гнойного воспаления кожа в этом месте будет напряженной и горячей. При свище же повышения местной температуры не наблюдается, да и полость прощупать не удается (особенно, если он под глазом).
Читайте также: Дисплазия тазобедренных суставов у собак: особенность заболевания, диагностика и лечение
Кроме того, следует внимательно посмотреть на выходное отверстие: если это просто вскрывшийся нарыв, то вы увидите неровные, рваные края раны. В случае, когда речь идет о свище, вашему взору предстанет огрубевшее, покрытое рубцовой ткань отверстие, похожее на вулканический кратер. Очень часто в нем можно заметить дополнительные ответвления. Наконец, по краям вскрывшегося нарыва всегда имеются грануляции (места заживления), а вот в случае свища такого не наблюдается.
Терапевтические мероприятия
Так что делать, если у собаки образовался свищ? Во-первых, не советуем вам самим пытаться лечить. Предположим, у вашего пса запущенный случай пародонтоза, который и привел к появлению этого патологического образования. Просто обмазать рану Левомеколем при этом – совсем не то. Наверняка потребуется удалить сгнивший зуб. Или, как вариант, гнойный свищ у собаки под хвостом, причем из раневого канала выходит не только гной и/или сукровица, но и вонючая жидкость с примесью фекалий. Тут явно не обойтись без полостной операции, которую лечение в домашних условиях явно не предполагает. Так что настоятельно советуем обратиться в ветеринарную клинику.
Текст статьи и фото из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2011г
Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ
Особенности
Перианальные фистулы у собак это хроническое, прогрессирующее, истощающее, воспалительное, язвенное заболевание перианальных, анальных и периректальных тканей. Причина его неясна, но предполагаются анатомические факторы и нарушение регуляции иммунного ответа. Пищевая аллергия является предполагаемой, но недоказанной причиной. Это заболевание нечасто встречается у собак с наибольшей частотой встречаемости у среднего возраста немецких овчарок.
Перианальные поражения обычно болезненны и могут быть различаться по тяжести течения от слабовыраженных до тяжелых, варьируя от мелких, с острие булавки дренирующихся синусов, фистулезных трактов и эрозий до язв, простирающихся глубоко в перианальный регион и вовлекающих ректальные ткани. Поражения обычно не ассоциированы с анальными мешочками. При ректальной пальпации анус и прямая кишка могут быть утолщены и фибротичны. Ассоциированные симптомы могут включать частое лизание перианальной области, слизистогнойное отделяемое со зловонным запахом из аноректальной области, тенезмы, болезненная дефекация, запор, увеличенная частота дефекации, низко опущенный хвост, болезненность при обследовании хвоста и перианального региона, потерю веса и летаргию. У больных собак могут развиваться ректальные стриктуры. Одновременно может присутствовать субклиническое или клинически выраженное воспаление кишечника.
Дифференциальный диагноз
Диагноз
1 Обычно основан на истории болезни, клинических находках и исключении других дифференциальных диагнозов.
2 Дерматогистопатология: воспаление с гидраденитом, эпителиальным некрозом, агрегатами эозинофилов и интенсивным воспалительным ответом с плазматическими клетками, лимфоцитами, макрофагами и периваскулярными лимфоидными узелками.
3 Гистопатология (толстый кишечник): может присутствовать слабый до тяжелого колит.
Лечение и прогноз
2 Комбинация нескольких методов лечения обычно ведет к наиболее быстрому и полному клиническому восстановлению.
3 Должна проводиться местная гигиена (выбривание пораженной зоны, ежедневная очистка с помощью 0,025% раствора хлоргексидина).
5 Могут быть полезны неспиртовые растворы со стероидами для местного применения через 12 -24 часов.
6 Местное применение такролимуса, судя по всему, является наиболее эффективной долговременной терапией. Он первоначально должен применяться каждые 12 часов до нормализации состояния и затем применяться каждые 24 -72 часа для профилактики рецидивов.
7 Долговременное (3-5 месяцев) (Атопика) эффективно у многих собак; назначайте 5 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа; это должно продолжаться не менее 4 недель после полного клинического восстановления. Некоторые собаки могут требовать пожизненного лечения низкими дозами циклоспорина для профилактики рецидивов. Доза и, поэтому, стоимость циклоспорина могут снижаться (30-50%), если к лечению добавляется кетоконазол (5-10 мг/кг перорально каждые 24 часа), но необходимо мониторировать состояние печени.
8 Длительное лечение преднизолоном может быть эффективным у некоторых собак. Клиницист должен назначать 2 мг/кг перорально каждые 24 часа в течение 2 недель, затем 1 мг/кг 1 раз в 24 часа в течение 4 недель, затем по 1 мг/кг 1 раз в 48 часов для поддерживающего эффекта.Побочные эффекты применения высоких доз и длительного лечения могут быть тяжелыми.
9 Агрессивное хирургическое вмешательство для удаления язв и фистул может быть эффективным у некоторых собак. Хирургические процедуры включают исссекание, химическую каутеризацию, криохирургию, фенестрацию и прижигание и лазерное иссекание. Однако, могут требоваться много хирургических операций и постхирургические осложнения (напр. рецидивирование фистул, анальный стеноз и недержание кала) встречаются часто.
10 Прогноз вариабельный. К настоящему времени лечение циклоспорином и хирургическое иссечение оставшихся поражений (если это необходимо), судя по всему, обеспечивает наилучший прогноз для излечения. Уровень рецидивирования наиболее высок для собак, которые имеют длительное течение заболевания до начала лечения.
- У большинства собак может быть получена ремиссия с использованием системных стероидов с или без циклоспорина, а затем она может поддерживаться применением такролимуса местно в монорежиме без применения системного лечения.
- и неоплазия должны быть исключены как причины, лежащие в основе деструкции ткани.
Фото 1 Перианальные фистулы у собак . Множественные фистулы с тяжелой деструкцией нормальной анальной и перианальной ткани. Обратите внимание, что поражения не ограничены анальными мешочками.
Фото 2 Перианальные фистулы у собак. Тяжелый язвенный дерматит всего перианального региона с многочисленными глубокими фистулами. Обратите внимание на гнойный экссудат.
Фото 3 Перианальные фистулы у собак. Многочисленные фистулы с гнойным экссудатом.
Свищ у собаки – узкий канал, изнутри покрытый эпителием или грануляцией (в зависимости от вида свища), соединяющий полый орган или гнойный очаг в тканях с просветом другого органа либо поверхностью, образуя выход в виде устья на слизистой органа или в эпидермис животного.
Свищи могут быть:
- Врожденные – возникшие в результате патологического развития животного в утробном периоде;
- Приобретенные – самые распространенные, так как являются результатом осложнений в прогрессировании того или иного заболевания в виде образования гнойной полости в очаге воспаления, при травмировании (переломы костей), ранениях (пулевые, оскольчатые), или оперировании (отторжение шовного материала) животного;
- Наружные – открывающиеся на коже;
- Внутренние – открывающиеся на слизистой оболочке органа, которые в свою очередь делятся на:
- Неполные (слепые) – свищ начинает свой ход из закрытых пораженных гнойной инфекцией тканей;
- Полные (сквозные) – свищевой ход объединяет между собой два или несколько полых органа и имеет входное и выходное устье.
По характерным выделениям свищи бывают:
- Гнойные – выделяемая жидкость представляет собой гнойную или кровянисто-гнойную массу;
- Секреторные – выделяется жидкость, характерная для поврежденных желез (молоко, слюна);
- Экскреторные – выделяемое из свищевого канала представляет собой отходы жизнедеятельности животного (моча, кал);
Симптомы наличия свищей у собаки
Визуально можно определить только наружные гнойные слепые свищи, так как свищевой ход выходит наружу и образует собой гранулированное свищевое устье, которое представляет собой небольшое отверстие, или эпителизированый ход в виде воронки, которая часто достигает достаточно больших размеров. Из таких отверстий происходит частичное или полное выделение экссудата, которое выделяется более интенсивно при нажатии на область свищевого устья или при движении животного, которое при обследовании указывает на локализацию свища, а так же цвет и консистенция гнойного выделения может говорить о давности воспалительного процесса.
При осмотре пасти собаки свищи обнаруживаются в виде язвочек с явным воспалением и уплотнением тканей слизистой вокруг свища, в области дна пасти, уздечки и боковой части языка.
Локализация экскреторных и секреторных свищей определяется по выделяемому содержимому: фекалии, химус, моча, слюна, молоко и т.д. к примеру: выход гноя с фекалиями говорит о присутствии свища на стенках кишечника.
Диагностика свища
Клинические проявления и зондирование свища помогают поставить диагноз и назначить нужный метод лечения. В случае необходимости проводят фистулографию, заполняя свищевой ход красящими растворами.
Лечение животного
По своей сути, образование свищевого канала – это защитная реакция организма на прогрессирующий инфекционно-гнойный процесс. Просвет свищевого канала выстлан грануляцией или эпителием, что не позволяет выводимым экссудатам впитываться в организм и привести к поражению здоровых тканей и интоксикации организма. Таким образом, если иссечь или закрыть свищевой канал без удаления причины его образования – это поставит под угрозу здоровье животного.
Чтобы удалить свищ у собаки – лечение применяют в виде радикального оперирования. После введения общего или местного наркоза свищевой канал вскрывается полностью по всей длине, до причины его образования, которую, если это инородное тело, удаляют. При существовании дополнительного гнойного затека проделывается отверстие, через которое налаживается дренаж. Устье свищевого канала очищают от грануляций и эпителий, и налаживают на рану швы. Дальнейшее лечение животного происходит медикаментозными методами.
