Варикозное расширение вен малого таза: при беременности, после и до

Мечтая о здоровом и красивом малыше и планируя первую беременность, молодые женщины зачастую пытаются выяснить, что «у нее на роду написано». Все это лучше узнать у матери, тем более, что предстоящая беременность сама по себе момент волнительный. Дочери во многом повторяют свою мать, особенно, если это касается женских проблем, и имеют их не потому, что мысли материальны, а потому, что все заложено на генном уровне , против которого, как известно, нет оружия. Так и с варикозным расширением вен. И неважно, каких. Преследовать женский организм может как , так и варикоз матки, что ничуть не лучше, так как, он не всегда заметен и не очень доступен.

Варикозному расширению вен подвержены все органы малого таза , а учитывая, что у женщин это место занято детородными органами, то становится понятным частое возникновение подобных патологических состояний. К органам малого таза ведут сосуды, идущие снизу, то есть от нижних конечностей и, разветвляясь, собирают кровь с половых губ, влагалища, промежности, вульвы, матки и придатков. Расшириться венозный сосуд способен на любом участке, а точнее, там, где получит дополнительную нагрузку.

На развитие варикозного расширения венозных сосудов, кроме наследственности , существенно влияет гормональный статус , который, мало того, что меняется в течение каждого менструального цикла, так во время беременности и в климактерическом периоде вообще претерпевает полную перестройку.

При беременности начинает активно функционировать гормон прогестерон , который способствует задержке и накоплению жидкости в тканях и повышению ОЦК (объем циркулирующей крови). ОЦК в свою очередь создаст дополнительное давление на стенки сосудов.

В климактерическом периоде, помимо гормонального воздействия, существенную роль в формировании патологических процессов играет гинекологический анамнез и присоединившиеся хронические заболевания.

Беременность – счастье и огорчения

Беременность выявляет многие скрытые патологии, в том числе и варикоз вен малого таза, при этом, с каждой беременностью ситуация будет усугубляться больше. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что естественно, так как возникает необходимость питать ею матку, которая увеличивается в размерах. Формирование и деятельность плаценты нуждается в полноценном обеспечении ее кислородом и питательными веществами, которые пойдут на рост и развитие плода. Увеличивающаяся матка начинает искать себе место в малом тазу за счет других органов, притесняя их и сдавливая сосуды.

За счет активации гормонального фона в кровь поступает большое количество женских половых гормонов, которые приводят к расслаблению стенок венозных сосудов, что влечет за собой патологическое расширение вен. В такой ситуации клапаны, находящиеся в венах, не обеспечивают полный уход крови, так как не могут полностью закрыть просвет расширенного сосуда. Кровь остается и застаивается, где избыточное давление крови на стенки сосудов приведет к увеличению проницаемости последних.

Кроме того, беременная матка не только берет кровь, она ее и отдает, а отток от нее во время беременности увеличивается почти в 20 раз. Учитывая, что венозные сосуды главного детородного органа также снабжены клапанами, которые, в силу создавшихся обстоятельств или врожденных особенностей, не способны обеспечить полное закрытие венозного сосуда, кровь застаивается, а вены расширяются. Так развивается варикозное расширение венозных сосудов матки, где причины варикоза матки можно представить следующим образом:

1. Врожденные аномалии строения клапанного аппарата венозных сосудов матки;
2. Генетическая предрасположенность;
3. Гормональная перестройка, свойственная состоянию беременности;
4. Увеличение кровотока в матке;
5. Хронические воспалительные заболевания;
6. Искусственное прерывание беременности, выкидыши и роды в анамнезе;
7. Застойные явления в венозных сосудах яичников.

Ввиду того, что матка относится к органам малого таза, то можно добавить предпосылки возникновения варикоза, характерные для всего малого таза:

Виновницей развития варикоза при беременности в паху, который будет выпирать темно-синими непривлекательными узлами и создавать ужасный дискомфорт женщине, часто является беременная матка. Она переполняет повздошные вены, что приводит к их варикозному расширению, которое распространяется на большие половые губы, влагалище, промежность, вульву и кишечник. Вышеназванные факторы в данной ситуации также окажут свое негативное воздействие и станут причинами возникновения варикоза вен малого таза.

Видимый и невидимый варикоз

Симптомы варикоза малого таза могут обладать яркостью, когда расширяются вены наружных половых органов, однако это свидетельствует о застойных явлениях во всей области малого таза. Расширенные сосуды и узлы в них в таких случаях хорошо определяются визуально. Тем не менее, расширение внутренних вен более опасно для здоровья и представляет большую угрозу для течения беременности и послеродового периода. Варикоз влагалища грозит разрывом вен при натуживании и/или во время акта дефекации, что повлечет кровотечение и развитие .

Ввиду скудности клинической картины при застойных явлениях в малом тазу, первейшим диагностом заболевания является ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью вагинального датчика. Именно таким образом можно обнаружить расширенные вены и узлы в матке, яичниках, вульве, влагалище и других, недоступных глазу местах, единственным проявлением которых могут быть болезненные ощущения в нижней части живота .

Наверное, наиболее яркие симптомы сопровождают при беременности:

1. «Звездочки» и узлы, приводящие к деформации одну или две губы;
2. Сухость кожи, пигментные пятна в месте поражения;
3. Мучительный зуд и болезненность;
4. Потеря работоспособности, снижение настроения.

Однако, если венозный застой в малом тазу ограничивается, как правило, щадящим лечением (эластичные бинты, чулки, лечебная гимнастка), тем более, что во время беременности даже малоинвазивные методы не показаны, то варикоз вульвы требует немедленных мер, которые крайне желательно принять до беременности. Это связано с тем, что не леченный вульварный варикоз , может стать причиной обширного кровоизлияния , ввиду разрыва венозного сосуда. Варикозное расширение вен вульвы подлежит лечению радиочастотной и или радикальной . В период вынашивания плода это невозможно, поэтому стараются ограничиться назначением и ЛФК и, лишь в крайнем случае, могут быть рекомендованы венотонизирующие лекарственные средства с минимальным побочным эффектом.

Угроза для нормальной беременности

Варикозное расширение вен нижних конечностей очень часто сочетается с вагинальным варикозом, который указывает на наличие застойных явлений в малом тазу и вовлечение в патологический процесс венозного аппарата других органов женской половой сферы в целом и матки, в частности. Поражение сосудов матки может иметь негативные последствия и представлять угрозу для плода и нормального вынашивания, поэтому варикозное расширение вен при беременности приобретает особый статус, где венозным сосудам нижних конечностей отведена главенствующая роль. Ведь именно с них все начинается, а малый таз вовлекается уже в процессе.

Кажется невероятным утверждение, что варикозное расширение вен может препятствовать наступлению беременности и стать причиной бесплодия, но, тем не менее, это так. Кроме этого, расширение вен до беременности или во время ее часто создает преграду для нормальной имплантации зародыша и нарушает правильное формирование плаценты.

Мифы о варикозе

О любом распространенном и хроническом заболевание в народе ходят легенды и мифы, где варикоз никак не исключение. Скорее правило. Некоторые уверения вводят в заблуждение пациентов флеболога, с чем они приходят к доктору, где пытаются внести предложения в схему лечения и разнообразить ее. Или успешно справившись с рецидивом посредством лазерной коагуляции или флебэктомии, начинают считать, что варикоз ушел в прошлое и теперь все можно. Мифы и опровержения:

Миф №1: Варикоз – болезнь, которая поражает только ноги

Утверждение, что расширению не подвергаются сосуды, находящиеся выше сердца, не имеет под собой оснований. Варикозное расширение может присутствовать в любых венозных сосудах. Конечно, вены плечевого пояса меньше подвержены этому патологическому процессу, ввиду действительно высокого расположения и значительной двигательной активности (сами того не замечая, мы задействуем руки постоянно). И, как правило, если варикоз дошел до рук, то в ногах и в малом тазу он «поселился» уже давно.

Миф №2: варикоз можно вылечить единовременно

Говорят, что «кто-то, где-то, каким-то» лекарством, хирургическим методом или народным средством вылечил варикоз. Словосочетание «вылечить варикоз » может употребляться лишь в одном случае: варикоз вылечить нельзя, его можно предотвращать, ни дня о нем не забывая, или останавливать, но при этом также все время помнить о нем. С варикозом нужно постоянно вести непримиримую борьбу и тогда он отступает. На время…. Но как только человек позволит себе расслабиться, рецидив варикоза будет тут как тут.

О варикозе слышал практически каждый человек. У большинства людей это сосудистое заболевание ассоциируется с проблемами ног, но довольно часто местом локализации патологического процесса становятся .Одним из видов этой патологии является варикозное расширение вен матки.

Заболевание диагностируется преимущественно среди женщин или девушек, вступивших в репродуктивный возраст, но в некоторых случаях развивается и у девочек-подростков. Чтобы справиться с патологией, важно знать основные причины и симптоматику ее возникновения, а также иметь представление о методах лечения.

Особенности патологии

Варикоз матки, что это такое? Под этим медицинским термином подразумевается заболевание, обусловленное рядом патологических факторов, затрагивающих венозную сеть органов малого таза:

1. Истончение сосудистых стенок.
2. Образование сосудистых узелков.
3. Расширение венозного просвета.

Эти три фактора негативно сказываются на процессе кровообращения в отдельном участке органа и приводят к клапанной недостаточности вен в этой же области. Заболевание тяжело поддается диагностике из-за отсутствия явных клинических признаков, а также ввиду схожести с болезнями органов малого таза воспалительного характера. По этим причинам патология часто обнаруживается на тяжелых стадиях, когда ее лечение значительно усложнено.

Гинекологи выделяют два подвида патологического процесса:

1. Варикоз сосудов матки.
2. Варикоз шейки матки.

В любом случае заболевание опасно своими осложнениями, среди которых выделяют воспалительные процессы, охватывающие матку, яичники, влагалище. Самым тяжелым осложнением является бесплодие.

Причины болезни

Понимание основных факторов развития болезни дает несколько важнейших преимуществ. Во-первых, это позволяет врачу быстрее и с более высокой точностью поставить диагноз, а также назначить адекватное лечение. Во-вторых, женщина сможет постараться предотвратить развитие патологии.

Рассмотрим наиболее вероятные причины развития варикоза матки:

• Главным фактором развития патологического процесса считается беременность. Уже на эмбриональной стадии, а затем и по мере роста и развития плода усиливается маточное кровообращение (многое зависит от срока). При этом в сосудах с ослабленной венозной стенкой нарушается клапанная функция, и они растягиваются. Кроме того растущий плод повышает нагрузку на органы малого таза, что также может дать толчок развитию болезни.
• Прием гормональных средств в течение длительного времени. Специфические лекарственные средства негативно сказываются на состоянии сосудов, их стенки утрачивают эластичность.
• Еще одним фактором, провоцирующим заболевание, является пониженная двигательная активность. Малоподвижный или сидячий образ жизни приводит к снижению сократительной функции мышц, последствием будет нарушение кровообращения.
• Повышенные физические нагрузки на тазовую область. В этом случае, как и при беременности, повышается приток крови к органам малого таза, в частности, к матке.
• Учащенные запоры - в этом случае вновь становится повышение кровотока. Однако теперь кровообращение усиливается из-за увеличения внутрибрюшного давления.
• Врожденные аномалии в строении матки.
• Искусственное прерывание беременности.
• Тяжелые роды.
• Воспалительные процессы в органах малого таза.

Симптомы и диагностика

Сложность диагностирования варикозного расширения вен матки заключается в том, что симптомы этого заболевания маскируются под другие патологии. Кроме того, клиническая картина, указывающая на развитие болезни, довольно скудная:

1. Учащенные, повторяющиеся более 3–4 раз в неделю болезненные ощущения в нижней части живота, ближе к лобковой области. Болевой синдром выраженный, по характеру боли тянущие и ноющие. В некоторых случаях болезненность настолько интенсивная, что женщина утрачивает трудоспособность, тяжело даже встать с кровати.
2. Во время полового акта или после него более у более чем 80 % женщин с варикозом матки возникают неприятные или даже болезненные ощущения.
3. Нарушение менструального цикла, возможны задержки месячных вплоть до 50–60 дней. Выделения при этом часто скудные, менструация растягивается по длительности свыше 5–7 дней. Длительное отсутствие месячных многими женщинами принимается за первые признаки менопаузы.

Такая клиническая картина присуща целому ряду других гинекологических заболеваний. По этой причине лишь по симптоматике диагноз поставить невозможно, врач обязан назначить ряд диагностических мероприятий. Кроме того, у варикоза шейки матки симптомы примерно такие же.

ВАЖНО : Варикоз матки диагностируется преимущественно на второй стадии, так как именно в это время женщину начинают беспокоить описанные симптомы. Чем раньше будет обнаружена патология и начато ее лечение, тем ниже вероятность осложнений, в частности, бесплодия.

Что же касается непосредственно назначаемых исследований, они следующие:

• УЗИ, которое проводится трансвагинальным методом.
• КТ органов малого таза.
• Допплерография.
• Селективная оварикография.

Необходимость каждого метода диагностики зависит от данных, полученных в результате ультразвукового исследования, так как оно проводится в первую очередь.

Особенности болезни при беременности

Из-за повышенной нагрузки на организм в целом и органы малого таза, при беременности шанс развития варикоза матки повышается. Пока женщина не родит, заболевание не поддается лечению.

Патология, развивающаяся во время беременности, влияет на выбор способа родов. Очень часто врач принимает решение проводить кесарево сечение. Делается это для того, чтобы избежать осложнений в виде тромбофлебита, внутренних кровотечений, тромбозов и т.д.

Независимо от того, в какой период беременности было обнаружено заболевание, женщине необходимо постоянно наблюдаться у врача, дабы контролировать состояние плода и прогрессирование варикоза.

ВАЖНО : Планируя беременность, пройдите обследование на предмет выявления варикоза матки и других гинекологических проблем. Это поможет избежать осложнений при родах и снизить риски патологий развития плода.

Лечение заболевания

Для получения квалифицированной помощи при варикозном расширении вен необходимо обращаться к врачу, изначально к гинекологу, который затем направит вас к флебологу.

Основой лечения является медикаментозная терапия, которая состоит из приема таких лекарственных средств:

• Венотоники - лекарства этой группы благотворно влияют на состояние сосудов. Они тонизируют капилляры и сосуды, уменьшают их проницаемость, повышают упругость и укрепляют стенки вен.
• Препараты для снижения вязкости крови - способствуют общему улучшению притока и оттока крови в пораженных сосудах, снижают вероятность тромбоза. Средства этой группы противопоказаны при патологиях сердечной системы.

ВАЖНО : Любое лекарство назначается только врачом, на основе предварительной диагностики, истории болезни пациентки и с учетом стадии развития заболевания. Особенную осторожность важно соблюдать женщинам в положении.

Методики лечения

Помимо медикаментозной терапии для полноценного лечения важен комплексный подход и выполнение следующих рекомендаций:

• соблюдение режима сна;
• минимизация физических нагрузок, но при этом сохранение подвижности;
• соблюдение диеты, в которую входит много овощей, фруктов, а также масел, богатых витамином Е;
• занятия поддерживающими видами спорта, лечебной гимнастикой;
• полное исключение любых вредных привычек;
• некоторые врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля, которые способствуют укреплению мышцы влагалища.

Хирургическое вмешательство

Столь радикальные меры требуются в тех случаях, когда консервативное лечение не принесло должных результатов или болезнь была обнаружена на поздней стадии. Наибольшей популярностью пользуются следующие методы хирургического вмешательства:

1. Флебэктомия - удаление отдельных участков мелких сосудов.
2. Лазерная коагуляция - наиболее щадящий вид восстановления нормального кровотока.
3. Склеротерапия - введение в полость вены средства, способствующего ее склеиванию. Отсутствие кровоснабжения в сосуде приведет к его самопроизвольному устранению.
4. В наиболее тяжелых случаях приходится проводить полноценное удаление матки, иногда вместе с придатками.

Народная медицина

Народные методы являются одним из вариантов комплексного лечения консервативным путем. Они не способны полноценно заменить медикаментозную терапию, но могут повлиять на успешность терапии в целом.

Наиболее эффективными средствами народной медицины считаются:

1. Настой из каштана конского: возьмите 100 грамм плодов каштана, измельчите их вместе с кожурой. Залейте получившееся сырье таким количеством водки, чтобы она на 4–5 миллиметров покрывала измельченные плоды. Настаивать в темном месте 14–15 дней. После этого настой принимают по 10 капель дважды в день. Средство укрепляет сосудистые стенки и разжижает кровь.
2. Настойка из сирени : на 0,5 литра водки необходимо взять 100 грамм цветков сирени и 30 грамм прополиса. Все ингредиенты заливают водкой и оставляют в темном месте на 30 дней (каждые 2–3 дня нужно взбалтывать). Затем настойка процеживается и употребляется по 15 миллилитров трижды в день перед едой.

Помните, перед применением даже самого безобидного средства народной медицины необходимо консультироваться с врачом.

Осложнения болезни

Варикозное расширение вен матки опасно своими осложнениями при отсутствии адекватного лечения. Осложнения эти следующие:

• внутренние кровотечения;
• тромбоз;
• воспалительные процессы половых органов;
• нарушения менструального цикла;
• гормональная дисфункция яичников;
• бесплодие.

Профилактические меры

Всегда лучше проводить профилактику заболевания, не допуская его развития, чем потом бороться с ним или его последствиями. Чтобы предупредить варикоз матки, придерживайтесь простых рекомендаций:

• ведите подвижный образ жизни, больше ходите и гуляйте;
• занимайтесь гимнастическими видами спорта;
• питайтесь здоровой пищей, поменьше жирного, жареного, острого, пряного, кислого;
• регулярно посещайте гинеколога, особенно при малейших жалобах.

Несмотря на сложности в обнаружении варикозного расширения маточных вен, во избежание прогрессирования болезни и осложнений при появлении описанных ранее симптомов обратитесь к врачу. Также важно помнить, что самолечение в таких случаях противопоказано, необходима тщательная диагностика и постоянное наблюдение у гинеколога и флеболога.

Женщины детородного возраста подвержены опасности возникновения варикоза матки. Данное заболевание характеризуется расширением венозных сосудов органов малого таза, в следствии нарушения работы клапанного аппарата представленных сосудов или снижение их эластичности.

Данная патология зачастую может комбинироваться с расширением вен шейки матки, ее связочного аппарата, наблюдается варикозное расширение вагинальных вен и сосудов на больших половых губах.

Подобное заболевание может появляться из-за наличия нарушений со стороны:

Наблюдается тенденция к омоложению данного заболевания, увеличивается процент возникновения варикоза у девушек до 16 лет. Но больше всего данное заболевание поражает рожавших женщин, а также пациенток в период менопаузы.

Причины

Наличие варикозного расширения сосудов матки или яичников, часто сопровождается таковым на венах нижних конечностей. Данное состояние связано с нарушением физиологического состояния соединительной ткани. Из-за чего страдает сосудистая стенка, она становиться более утонченной и легко поддается давлению. Также с нарушением строения соединительной ткани происходит поражение или полное разрушение клапанного аппарата внутри вен.

Клапаны необходимы для удерживания венозной крови, чтобы не допустить ее обратное течение.

Повышению давления в венах и развитию варикоза способствуют следующие состояния:

Провоцировать развитие варикозной болезни матки способствуют частые аборты в анамнезе. При этом наблюдаются постоянные изменения гормонального фона, а некоторые гормоны могут ухудшать состояние сосудов.

Организм женщины, готовясь к вынашиванию беременности, увеличивает кровоснабжение половых органов, увеличивая размеры артерий и вен, объема циркулирующей крови.

При недостаточном поддерживании организма в постабортный период, увеличивается риск возникновения варикоза.

Сопутствующие симптомы

Диагностика данного заболевания часто затруднительная, из-за того, что проявляющиеся симптомы характерны для множества других заболеваний, связанных с женскими половыми органами. Для того чтобы определить варикоз маточных сосудов необходимо проводить осмотр, а также инструментальные методы исследования.

Чтобы заподозрить наличие варикоза матки необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

Необходимо помнить, что большинство случаев варикоза матки, на первых стадиях развития, практически никак не проявляются. Обнаружение данной патологии происходит случайно, когда женщина проходит плановые обследования или диагностику другого заболевания.

Варикозу матки в большинстве случаев сопутствует расширение вен аркуатного сплетения. Данная сосудистая сеть помогает кровооттоку из органов малого таза, а также с наружных половых органов, промежности и верхней части кожных покровов бедра.

При развитии застоя в данных сосудах возникают болезненные и неприятные ощущения в области больших и малых половых губ, в районе клитора и лобка. Также чаще всего из-за варикоза аркуатного сплетения появляется геморрой. Что сопровождается характерными симптомами для данного заболевания.

Диагностика

При обращении за медицинской помощью, первым делом врач проводит опрос и осмотр. Где он узнает об образе жизни, характере работы, прошлых беременностях и родах. Врачу необходимо знать приблизительное время появление беспокоящей симптоматики.

Обязательным является расспрос о менструальном цикле, как он проходит, что предшествует менструациям, характер выделений.

Осмотр

Проводя гинекологический осмотр врач может увидеть следующую картину:

Ультразвуковое исследование

Следующим этапом является инструментальная диагностика. В таком случае прибегают к ультразвуковому исследованию. Метод УЗИ позволит визуализировать матку и придатки, оценить их структуру, размеры и расположение.

Применение допплерографии позволит оценить кровоток по артериальным и венозным сосудам органов малого таза. Для лучшей продуктивности можно прибегнуть к трансвагинальному ультразвуковому исследованию. В данном случае можно достигнуть большей информативности и лучше оценить состояние сосудов матки.

С целью лучшей оценки сосудов женщины можно провести дополнительное исследование вен нижней конечности.

Ультрасонография является абсолютно безопасным методом, и не несет никаких последствий для здоровья будущего ребенка.

Применение рентгенконтрасных методов для оценивания флебологического статуса органов малого таза, а также сосудов промежности позволит оценить степень пораженности венозных сосудов, а также определить наличие варикозных узлов, тромбов, значительных искривлений.

Для лучшей визуализации можно проводить оварикографию с ретроградным контрастированием. Для этого метода нужно вводить катетер через подключичные или бедренные вены прямиком к гонадным. Затем локально выпускать рентгенконтрастное вещество, что поможет лучше визуализировать и оценить состояние сосудов.

При помощи селективного контрастирования можно рассмотреть вены наружных гениталий, а также сосуды промежности. Метод получил название варикография.

Более точным способом визуализации сосудов является компьютерная томография органов малого таза. После прохождения данного исследования можно с точностью определить какие сосуды изменены, степень их пораженности, наличие узловых образований. Совмещение контраста и КТ позволит создать 3D модель органов и сосудов тазовой полости.

Применение рентгенологических методов исследования является опасным для здоровья малыша. В раннем периоде беременности использование таких методов запрещается, а на более поздних сроках только после согласования лечащего врача.

При беременности необходимо понимать ценность полученных данных и возможного нанесения вреда плоду. При том, что существует достаточное количество безвредных методов исследования, которые справляются со своей задачей не хуже КТ.

Протекание при беременности

В данный период жизни пациентки достаточно ответственный, поскольку с развитием беременности все симптомы и проявления варикоза матки усиливаются. Рост плода провоцирует сдавление магистральных вен, провоцируя повышение венозного давления в нижней половине тела.

Также изменение гормонального фона способствует большему расслаблению гладкой мускулатуры органов и сосудов, что вызывает снижение тонуса и устойчивости к нагрузкам у последних. Для нормального обеспечения увеличенной матки и плода кровью, повышается ее объем, что дает еще большую нагрузку на сосуды, привыкшие к меньшему количеству крови.

Также для того чтоб к организму плода поступало большее количество питательных веществ увеличивается приток крови, данное явление способствует увеличению ее оттока по венам, что является причиной их значительного расширения.

В таком случае в венозной системе, при беременности, находятся достаточно большие объемы крови, при этом клапаны не в состоянии ее удерживать - развивается недостаточность. А постоянное воздействие высокого давления приводит к расширению сосудистых стенок.

При беременности грозными являются осложнения варикоза сосудов:

Лечение

После проведения диагностики врачами определяется тактика лечения. В таком случае существует два пути:

1. Консервативное лечение;
2. Хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Данная патология относится к группе сосудистых заболеваний, поэтому ее лечением должен заниматься флеболог, а в обязанности гинеколога входит проведение консультаций и диагностических мероприятий.

В качестве консервативной терапии больной назначают.

Или варикозная болезнь малого таза – весьма распространенное заболевание, которое встречается у 5% здоровых женщин и 15% пациенток с гинекологической патологией. Оно вызывает неприятные симптомы, нарушает качество жизни и становится причиной нетрудоспособности. Диагностируется варикоз шейки матки не всегда. Нередко пациентки долго и безуспешно лечатся от хронических воспалений, и только после нескольких лет хождения по врачам выясняется, что патология вызвана расширением венозных сосудов.

Симптомы

Варикоз шейки матки имеет характерные клинические проявления. Вот список наиболее часто встречающихся симптомов:

Хроническая тазовая боль. Появляется практически у всех женщин с варикозом шейки матки. Боль локализуется в нижней части живота. Может отдавать в промежность или поясницу. Усиливается после длительных физических нагрузок. Некоторые женщины отмечают усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла (за 1-2 недели до начала менструаций). Для варикоза шейки матки характерно возникновение болевых кризов. Они возникают после переохлаждения, стресса, переутомления или других неблагоприятных факторов.

Диспареуния. Этот термин означает болезненность, возникающую при половом контакте. Появляется у 3 женщин из 4 с варикозом шейки матки. Чувство боли может появляться как во время секса, так и после него. Оно связано с наполнением расширенных вен кровью.

Дисменорея. Нарушение менструального цикла наблюдается у трети пациенток с варикозом малого таза. Самое частое проявление – это обильные менструации. Может также увеличиваться их продолжительность. Длительность менструальных кровотечений может возрасти до 7-10 дней. Нередко наблюдается нарушение процесса созревания яйцеклетки. В этом случае продолжительность цикла может вырасти до 2-3 месяцев.

Другие проявления варикоза шейки матки:

• визуально заметное расширение вен ягодиц и промежности (отмечается у 50% пациенток);
• затрудненное мочеиспускание;
• повышенная тревожность и психические нарушения в связи со снижением качества половой жизни.

Опасность

Варикоз шейки матки не только неприятен, но и опасен. Заболевание может повлечь за собой такие последствия:

• бесплодие – невозможность зачать ребенка;
• привычное невынашивание – 2 и более подряд случаев самопроизвольного аборта на ранних сроках беременности;
• тромбоз или тромбоэмболия вен , что чревато кровотечениями.

Стадии

Выделяют три стадии варикозного расширения вен малого таза. Если у вас диагностирован варикоз шейки матки, то говорит о том, что патология пребывает минимум на 2 стадии развития.

• 1 стадия – расширение вен захватывает левый яичник, диаметр сосудов не больше 7 мм.
• 2 стадия – расширение вен захватывает оба яичника и матку, диаметр сосудов не больше 9 мм.
• 3 стадия – диаметр сосудов 10 мм и выше; вены правого яичника расширены столь же сильно, как и левого.

Диагностика

Диагностировать заболевание легко при помощи УЗИ. Другое дело, что заподозрить патологию бывает трудно. Ведь симптомы весьма неспецифичны. Боль в тазу или нарушение цикла наблюдается при многих других заболеваниях.

Методы ультразвукового исследования, позволяющие установить расширение вен шейки матки:

• трансвагинальное УЗИ;
• дуплексное сканирование;
• ультразвуковое цветное картирование.

Диаметр сосудов измеряется в разных положениях тела, чтобы оценить, насколько сильно он изменяется. В сложных случаях для подтверждения диагноза может потребоваться КТ или МРТ. Проводятся также инвазивные процедуры: оварикография или чрезматочная флебография. Они предполагают введение контрастного вещества в сосуды малого таза с последующей их визуализацией при помощи рентгеновского снимка.

Лечение

Лечение применяется консервативное или хирургическое. На 1-2 стадии возможно использование препаратов:

• для повышения тонуса вен, уменьшения их диаметра, нормализации оттока венозной крови из вен малого таза.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота) – для устранения болевого синдрома.

Консервативное лечение является исключительно симптоматическим. Оно не ликвидирует венозный застой и не улучшает прогноз заболевания.

Хирургическое лечение показано на 3 стадии заболевания. Оно может выполняться различными методами:

• открытым доступом;
• лапароскопическим доступом (через минимальные разрезы в брюшной полости);
• внутрисосудистым доступом (эндоваскулярные операции).

Принципы хирургического лечения:

• перевязка яичниковой вены;
• эмболизация (закупорка) яичниковой вены, удаление мелких вен промежности, перевязка внешней пупочной вены;
  удаление венозных сосудов.

Малоинвазивные хирургические техники используются все чаще, так как они несут в себе меньший риск осложнений. Реабилитация проходит значительно быстрее, плюс не остается больших шрамов на теле.

Патологические изменения сосудистых сплетений приводят к нарушению кровообращения, питательной недостаточности плода в период беременности, распространению на ткани и органы малого таза, включая бедра, голени, лодыжки. Тенденция к генерализации обусловлена естественной компенсацией организма: усиление кровотока там, где это необходимо. Подобное явление нередко провоцирует , появление узелков, внутренние кровоизлияния.

Предрасполагающие факторы

Какую-то одну причину, которая могла бы спровоцировать варикоз вен в матке у женщин, клиницисты не выделяют. Существует целый ряд факторов, в той или иной мере влияющих на развитие варикоза матки. Основными причинами считают:

• гормональные нарушения, дисбаланс (беременность, климакс, первая менструация);
• аборты (хирургические, медикаментозные);
• патологическая беременность, выкидыши;
• осложненные роды (крупный плод, необходимость дополнительных акушерских манипуляций);
• воспалительные заболевания различной локализации;
• наследственно обусловленные факторы;
• изменение привычного графика менструального цикла;
• длительное применение пероральных контрацептивов;
• заболевания яичников аналогичной природы;
• неактивный образ жизни.

Группу риска составляют пациентки с патологиями щитовидной железы и эндокринной системы, после операций на органах малого таза, перенесшие аборты и несколько родов. Лишний вес, варикозное расширение вен на ногах, изнурительные физические нагрузки, специфические силовые виды спорта также могут стать провоцирующими факторами.

Особенности клинических проявлений

Клиницисты выделяют два типа :

• расширение сосудов матки;
• варикоз шейки матки.

При обеих формах стенки сосудов истончаются, просветы значительно расширяются, формируются узелки. Выделяют врожденный и приобретенный варикоз матки. Если врожденная форма сопровождает женщину с рождения, то приобретенный может быть как самостоятельным заболеванием, так и вторичным процессом, результатом основного гинекологического заболевания. Выделяют несколько стадий развития:

• I степень. Венозные просветы менее 6,5 мм, стенки сосудов ровные.
• II степень. Диаметр венозных просветов около 8 мм, вены изгибаются.
• III степень. Вены достигают диаметра 13 мм, происходит образование венозных узелков.

При варикозе матки на последней стадии лечение проводится только радикальными способами. Симптомы полностью зависят от тяжести поражения сосудистых структур. Выделяют несколько типичных симптомов для венозной недостаточности полости матки:

• болезненность в области тазового дна;
• усиление болей после секса;
• нарушение течения менструации (скудные или обильные выделение, изменение графика месячных);
• нетипичные выделения (кровянистые вкрапления, сукровица, темно-коричневые сгустки).

Симптомы варикоза вен малого таза считаются общими для многих гинекологических заболеваний, поэтому следует провести тщательные диагностические исследования для дифференциации варикоза от прочих патологий.

Какой врач занимается лечением варикоза матки?

Первичная диагностика заключается в посещении кабинета гинеколога, который по результатам анализов отправит к профильному специалисту (флебологу, онкологу, хирургу, эндокринологу).

Диагностика

Первые подозрения о варикозном расширении вен в полости матки наступают уже после физикального осмотра влагалища и шеечного канала. Дополнительно применяются следующие методы:

• интравагинальное узи;
• чрезматочная флебография с контрастом;
• рентген;
• лапароскопические методы;
• анализы крови, мочи;
• мазок влагалищной микрофлоры на патогенные среды.

При осмотре и пальпации слизистые оболочки представлены отечной тканью с выраженным увеличением толщины эндометрия. Оттенок слизистой ткани варьируется от синюшного до иссиня-бордового. Важным аспектом является изучение акушерско-клинического анамнеза женщины, жалоб пациентки.

Лечебный процесс

Учитывая принадлежность патологии к области флебологии и гинекологическое анатомическое расположение, тактика лечения выстраивается по результатам консилиума нескольких специалистов.

Консервативная тактика

Консервативные методы лечения варикоза матки целесообразно применять лишь на ранних этапах развития патологии. Основные аспекты терапевтического лечения заключаются в следующих мероприятиях:

• обеспечение полноценного отдыха, режима сна и бодрствования;
• ограничение физических и статических нагрузок;
• соблюдение диеты, богатой клетчаткой, витаминами, микроэлементами;
• отказ от курения, алкогольных напитков;
• регулярный контрастный душ (разница термального воздействия стимулирующе воздействует на сосуды);
• ношение (колготы, чулки, трусы).

Дополнительно назначают препараты, благотворно воздействующие на состояние сосудистых просветов, на мышечную трофику, кровообращение (Антистакс, Троксерутин). Также применяют кроворазжижающие препараты для предупреждения тромбообразования (Тромбо АСС, Кардиомагнил, Гепарин). На фоне консервативной терапии могут быть применены некоторые физиопроцедуры, поливитаминные комплексы.

Оперативное вмешательство

При диагностике патологического расширения вен матки на поздних стадиях развития обычно прибегают к радикальным методам лечения. Способ и объем операции зависит от выраженности расширения, осложнений, сопутствующих заболеваний и общего клинического анамнеза пациентки. Обычно выбирают наиболее безопасный и малотравматичный путь коррекции. Выделяют следующие виды оперативного вмешательства:

• (иссечение мельчайших расширенных сосудов через надрезы);
• (введение в вену препарата для склерозирования сосуда);
• (склерозирование сосудов методом радиоволнового воздействия);
• (нормализация кровообращения под воздействием лазерного луча).

К сожалению, прогрессирование заболевания часто приводит к серьезным осложнениям, когда единственным вариантом решения проблемы является проведение высокой ампутации матки. Худшим вариантом является удаление матки с придатками и яичниками. Перед принятием такого решения полностью исключается вероятность улучшений после органосохраняющих методик лечения.

Народные методы

Отдельно следует отметить неэффективность лечения народными рецептами. Если варикозное расширение вен на ногах можно облегчить на ранних стадиях развития ввиду анатомической доступности, то маточный варикоз от травяных настоев и спринцевания никуда не денется. Важно понимать, такие методы могут усугубить течение заболевания, будут неэффективны в ряде случаев. Травяные отвары ромашки, череды, календулы могут помочь только на фоне консервативного лечения (восстановить эмоциональный фон, улучшить микрофлору желудка и перистальтику кишечника).

Лечением варикоза матки, особенно на поздних стадиях, важно доверить лечащему врачу. Самостоятельно поставить диагноз и назначить правильное лечение в домашних условиях невозможно.

Варикоз в период беременности

Во время беременности ток крови к матке усиливается для обеспечения растущего плода большим количеством питательных веществ. Дополнительная нагрузка на сосуды может спровоцировать развитие варикоза матки, наряду с другими патологическими изменениями сосудов и тканей. В группу риска входят роженицы старше 35 лет, женщины со слабыми и ломкими сосудистыми стенками, имеющие в анамнезе более 2-3 родов.

При диагностике варикоза матки при беременности особенного лечения не назначают. В I триместр препараты негативно отражаются на состоянии плода. Врачи выбирают тактику наблюдения и контроля за состоянием плода. Очень важно во время беременности следить за качеством питания плода кислородом и полезными веществами. Регулярное проведение допплерографии позволит избежать неприятных последствий. Родоразрешения обычно проводят путем кесарева сечения для предупреждения осложнений для женщины и плода.

В норме беременность должна наступить не ранее, чем через год после проведения операции по поводу лечения варикоза вен матки. Если женщина забеременела при венозной недостаточности, ей рекомендуется носить компрессионный трикотаж, соблюдать диету, посещать гинеколога не менее 2 раз в месяц (при необходимости больше). Беременность на фоне варикоза матки относится к патологическим и требует особенного отношения к пациентке.

Вероятные осложнения

Чем опасен варикоз матки? При отсутствии адекватной терапии венозные узелки нарастают, распространяются на соседние органы и ткани. Варикоз может спровоцировать бесплодие, что нежелательно для женщин с нереализованным материнством. Основными осложнениями при варикозе считают:

• воспалительные заболевания органов малого таза;
• патологии мочеполовой системы;
• внутриматочные кровотечения;
• разрывы в местах истончения венозных стенок;
• бесплодие.

Варикозное расширение вен в полости матки нередко провоцирует тромбоз, дисфункцию яичников, абдоминальный синдром. Нарушается и психоэмоциональное самочувствие, появляется ощущение тревожности, бессонница, неаккуратность, раздражительность.

Профилактика

Варикозное расширение вен матки можно предотвратить, если внимательно относиться к собственному организму, вовремя лечить воспалительные заболевания любой локализации и происхождения. Профилактика против варикоза матки заключается в следующих нехитрых манипуляциях:

• проведение профилактических осмотров не менее 2 раза в год;
• адекватная и посильная физическая нагрузка;
• отказ от вредных привычек;
• соблюдение диеты, правил питания;
• исключение вредных привычек;
• нормализация эмоционального фона;
• регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Прогноз при варикозе матки благоприятный при условии своевременной коррекции. Очень важно начинать обследование организма задолго до планирования беременности, тогда можно предупредить осложненные роды, патологическое вынашивание плода, частую госпитализацию при любых отклонениях от нормы в анализах.

Варикоз сосудов матки — серьезное заболевание, которое требует правильного и адекватного лечения. К сожалению, маточный варикоз полностью вылечить не удастся, но остановить течение болезни и предупредить развитие осложнений вполне реально. Варикоз сегодня успешно лечится безоперационными методами, но лишь при ранней диагностике.

Полезное видео про варикозное расширение вен органов малого таза