Варикоцеле — что это такое? Причины, симптомы и лечение. Варикоцеле

Одним из самых неприятных и опасных для мужского здоровья заболеваний, связанных с расширением вен, является варикоцеле.

При этой болезни расширяются вены, расположенные в яичках, зачастую с левой стороны.

При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь почти всегда приводит к бесплодию, поэтому важно знать о варикоцеле у мужчин всё — что это такое, чем опасно, как проявляется и лечится.

Варикоцеле характеризуется нарушением питания яичка , в результате чего происходит постепенный процесс атрофии. Увеличенные венозные сосуды, расположенные вокруг семенников, препятствуют нормальной теплорегуляции этой части мужского тела. Возникает перегрев.

Поскольку для выработки спермы требуется строго определенная температура – от 32°С до 34,5°С, сперматозоиды вырабатываются в меньшем количестве, а иногда полностью прекращают вырабатываться.

Чаще всего варикоз развивается слева . По мнению специалистов, это связано с разницей в венозном с правой и левой стороны. Вена, исходящая из левого яичка, намного длиннее, чем из правого. Давление в ней выше, а значит и вероятность развития варикоза здесь более высокая.

Варикоцеле само по себе не представляет особой опасности для жизни мужчины, но оно часто приводит к мужскому бесплодию. Почти у половины больных наблюдаются нарушения выработки спермы , причем процент страдающих бесплодием тем выше, чем дольше они болеют.

Согласно статистическим данным ВОЗ, варикоцеле возникает у 15-17% мужчин . Эти цифры могут меняться в зависимости от места проживания и возраста. Эта болезнь возникает у 19,3% подростков в возрасте 14-15 лет. У проходящих службу в армии варикоз возникает у 5-7% молодых людей.

Признаки заболевания наблюдаются у 35% половозрелых мужчин, проходящих УЗИ . Почти у всех эта болезнь поражает левое яичко. С правой стороны варикоз бывает лишь у 3-8% мужчин, на обеих яичках – 2-12%.

Чем хорош пульсометр на руку без нагрудного датчика? Как его правильно выбрать? !

Причины и факторы риска

Специалисты до сих пор точно не определили причин развития варикоза яичка. Судя по тому, что он часто возникает , есть предположение в наследственной природе заболевания , при которой в организме возникает дефицит соединительных тканей. При их нехватке венозный клапан развивается плохо, в результате чего нарушается обратный кровоток по вене.

У здорового человека венозная кровь движется вверх к сердцу, а при варикоцеле она начинает движение в обратную сторону, что и приводит к деформации вен.

Другой причиной появления варикоцеле считается увеличенное давление в области брюшной полости . Чаще всего это связывают с нарушениями деятельности кишечника (запорами) и чрезмерными физическими нагрузками. Кровообращение может нарушаться и при развитии злокачественных образований в мочеполовой системе.

Какой тонометр на запястье лучше всего подходит для пожилых людей и как выбрать правильное устройство, .

Методы лечения

Полностью вылечить варикоцеле можно лишь при хирургическом вмешательстве. Если болезнь на начальных стадиях развития, операции можно избежать при помощи особых диет, уменьшении физических нагрузок и нормализации деятельности кишечника. Если же заболевание уже достигло тяжелых стадий, поможет только хирургическое вмешательство.

Операции при варикозе яичка чаще всего бывают двух типо в: в первом случае производится перевязка или удаление расширенной вены, во втором случае – введение в вену склерозирующего вещества через прокол в бедре, благодаря чему приостанавливается кровоток в пораженном сосуде.

Узнайте больше о мужской болезни варикоцеле и необходимости ее лечения из этого видео:

Профилактика

Соблюдая определенные меры профилактики, можно свести к минимуму риск развития и варикоцеле:

правильно питаться, употреблять пищу, благоприятно воздействующую на кишечник, принимать витамины;
избегать тяжелых физических нагрузок;
во время половых контактов использовать меры предохранения.

Поскольку болезнь зачастую является наследственным заболеванием, следует регулярно проходить обследования у врачей , начиная уже с подросткового периода. При своевременном обнаружении и постановке диагноза вылечить варикоцеле будет возможно и без хирургического вмешательства.

В связи с генетической предрасположенностью, у некоторых мужчин имеется врожденная слабость венозных стенок. В группу риска входят пациенты, у которых в роду имелись различные проявления недостаточности соединительных тканей, в частности, пороки клапанов сердца, плоскостопие, варикозное расширение вен конечностей, фимоз.

Спровоцировать варикоцеле может повышение давления в венах мошонки и малого таза, из-за чего сосуды, расположенные в яичках перегибаются, или проходят через складки тканей, или пережимаются иными сосудами и пр. Данные явления приводят к сужению венозного просвета и, как следствие, повышается давление крови внутри вены.

Хронический запор, диарея, постоянная нагрузка на мышцы брюшного пресса, поднятие тяжестей, работа, связанная с постоянными физическими или статическими нагрузками, профессиональный спорт – факторы повышающие риск развития патологии.

Классификация варикоцеле

Классификация Лопаткина Н. А. (1978 год), в основном применяется в настоящее время) - является более упрощённой и учитывает степень выраженности варикоцеле и изменения трофики яичка:

I степень - варикоз вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
II степень - визуально определяются расширенные вены, размеры и консистенция яичка не изменены;
III степень - выраженная дилатация вен гроздевидного сплетения, уменьшение яичка и изменение его консистенции .

Классификация Исакова Ю. Ф. (1977 год) - прочно укрепилась в детской хирургической практике; помимо выраженности варикоцеле оценивает его влияние на трофику яичка.

I степень - варикоцеле не заметна визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;

Классификация B.L. Coolsaet (1980 год) - содержит гемодинамические критерии расширения вен семенного канатика.

1 тип - рефлюкс из почечной вены в яичковую;
2 тип - рефлюкс из подвздошной вены в яичковую;
3 тип - комбинация первых двух типов .

Классификация L.Dubin и R.Amelar (1978 год) - варикоцеле подразделяется на три степени:

I степень - варикозные вены определяются только при проведении пробы Вальсальвы;
II степень - вены не видны при внешнем осмотре мошонки, но пальпируются без проведения нагрузочной пробы;
III степень - варикозные вены видны при осмотре.

Классификация ВОЗ:

I степень : расширенные вены в мошонке не видны и не пальпируются, за исключением их расширения при пробе Вальсальвы;
II степень : расширенные вены в мошонке не видны, но легко пальпируются;
III степень : расширенные венные сплетения выпячиваются сквозь кожу мошонки и легко пальпируются .

I степень - варикоцеле незаметно визуально, но чётко определяется пальпаторно, особенно при напряжении;
II степень - варикозные узлы явно определяются визуально, но размеры и консистенция яичка не изменены;
III степень - на фоне выраженного варикозного расширения вен отмечаются уменьшение и тестоватость яичка .

Симптомы и клинические проявления[править]

Ранние стадии болезни, как правило, протекают бессимптомно. Пациент может отмечать некоторую тяжесть и болевые ощущения в области мошонки (с левой стороны). Присутствующая боль умеренной интенсивности и тянущего характера, отдающая в область паха.

Чаще всего болевые проявления возникают при ходьбе и повышенных нагрузках. При нагревании, например, в бане, мужчины могут увидеть увеличение вен на левой стороне мошонки (на правой варикоцеле развивается крайне редко). У 40% мужчин, обследуемых на предмет бесплодия, обнаруживается нарушение сперматогенной функции яичек, вызванное варикоцеле.

Варикоцеле может как вызывать, так и не вызывать субъективные ощущения у больных. Чаще они выражаются как различные болевые ощущения, может наступить атрофия яичка.

Длительный застой венозной крови ведёт к ишемии, развитию склеротических изменений в яичке и нарушению дифференцировки сперматогенного эпителия, повреждается гематотестикулярный барьер. Развивается аутоиммунная агрессия, что в дальнейшем может проявиться снижением общего сперматогенеза и развитием бесплодия.

Установление диагноза не представляет трудностей. Определяется расширение вен обычно на основании клинической картины, УЗИ или доплерографии (лёжа и стоя), пальпации гроздьевидного (лозовидного) сплетения, пробы Вальсальвы. Также проводят исследование уровня половых гормонов в крови. Прежде чем приступить к лечению, врач на основе спермограммы определяет степень выраженности заболевания.

Операция Иваниссевича

При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен) семенного канатика. После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под общей анестезией. Операция заключается в следующем действии. В подвздошной области (обычно слева) чуть выше и параллельно паховому каналу делается разрез около 5 см.

Микрохирургическая операция Мармара

Метод операции схож с операцией Иваниссевича, но является менее инвазивным, так как длина разреза составляет всего 2 см и поэтому травмируется значительно меньше тканей. Сроки реабилитации и количество осложнений значительно меньше по сравнению с вышеописанным методом. Количество рецидивов составляет всего 2-5%. Разрез производится в паховой области. Семенной канатик извлекается наружу, и каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. На кожу накладываются саморассасывающиеся швы.

Лопаткин Н. А., Морозов А. В. и Житникова Л. Н. Стеноз почечной вены, М., 1984.
Урология, под ред. Н. А. Лопаткина, с. 438, М., 1982.
Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг.
Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский . - Москва: Советская энциклопедия , 1982 . - 1424 с. - 100 000 экз.
Гребенщиков Г. С., Расширение вен семенного канатика. Семенная киста, в кн.: Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 9, М., 1959.

Болезни сердечно-сосудистой системы (I00-I99 )
Артериальная гипертензия	Эссенциальная гипертензия Гипертоническая нефропатия Вторичная гипертензия (реноваскулярная гипертония , ренопаренхиматозная гипертония , эндокринные гипертонии )
Ишемическая болезнь сердца	Стенокардия Стенокардия Принцметала Острый инфаркт миокарда Постинфарктный синдром
Цереброваскулярные болезни	Преходящие нарушения мозгового кровообращения (гипертензивный церебральный криз , транзиторная ишемическая атака ) Дисциркуляторная энцефалопатия (церебральный атеросклероз , подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия , хроническая гипертоническая энцефалопатия ) Инсульт (ишемический инсульт , внутримозговое кровоизлияние , субарахноидальное кровоизлияние )
Лёгочная патология	Тромбоэмболия лёгочной артерии Лёгочная гипертензия Лёгочное сердце
Перикард	Перикардит Тампонада сердца
Эндокард / Клапаны сердца	Эндокардит Врождённые пороки сердца (аномалия Эбштейна ) Приобретённые пороки сердца (митральный стеноз , митральная недостаточность , митральная регургитация , аортальный стеноз , аортальная недостаточность , стеноз клапана лёгочной артерии , недостаточность клапана лёгочной артерии , трикуспидальный стеноз , трикуспидальная недостаточность ) Пролапс митрального клапана
Миокард	Миокардит Кардиомиопатия (дилатационная кардиомиопатия , гипертрофическая кардиомиопатия , рестриктивная кардиомиопатия ) Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Проводящая система сердца	Атриовентрикулярная блокада (I , II , III ) Блокада ножек пучка Гиса (левой , правой ) Бифасцикулярный блок Трифасцикулярный блок Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта Синдром Лауна - Ганонга - Левайна Синдром удлинённого QT Остановка сердца Тахикардия (наджелудочковая тахикардия , АВ-узловая тахикардия , желудочковая тахикардия ) Трепетание предсердий Фибрилляция предсердий Фибрилляция желудочков Синдром слабости синусового узла
Другие болезни сердца	Сердечная недостаточность Кардиомегалия Желудочковая гипертрофия (ГЛЖ , ГПЖ )
Артерии , артериолы , капилляры	Атеросклероз Расслоение аорты Коарктация аорты
Вены , лимфатические сосуды , лимфатические узлы	Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоз воротной вены Флебит Варикозная болезнь Геморрой Варикозное расширение вен желудка Варикоцеле Варикозное расширение вен пищевода Синдром верхней полой вены Лимфаденопатия Лимфостаз

Консервативное лечение

Лечением варикоцеле занимаются урологи и хирурги. Оперативное вмешательство, заключающееся в перевязке вен, пораженных варикозом, и перенаправление крови к яичку по здоровым венам, рекомендовано при следующих проявлениях болезни:

боли и дискомфорт в мошонке;
нарушение сперматогенеза;
мужское бесплодие , вызванное варикоцеле;
эстетический аспект (неудовлетворительный вид мужских гениталий);
атрофия яичка.

Хирурги дают благоприятный прогноз при своевременно проведенной операции. Репродуктивные функции и работоспособность яичка восстанавливается в полном объеме в короткие сроки.

В случае мужского бесплодия народные методы не могут заменить операцию. Так как только вмешательство хирургов поможет восстановить сперматогенез и зачать ребенка. Лекарственные травы в домашних условиях могут успешно сочетаться с консервативными методами лечения заболевания, повышая его эффективность.

Перед употреблением любых настоев обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас урологом. Рекомендованные фитотерапевтами средства направлены на улучшение тонуса и общего состояния сосудистой сетки. При приеме народных средств происходит благотворное воздействие на венозные стенки. В том числе, их укрепление, повышение эластичности и активизация кровотока.

Смешать в равной пропорции измельченные корни одуванчика лекарственного, листья березы, листья земляники лесной, траву донника и овсяную солому. Столовую ложку сбора запаривают 0,7 л кипятка, настаивают под крышкой около получаса, отфильтровывают и принимают трижды в день по 50 мл за 15 минут до трапезы. Курс лечения – 21 день. При необходимости, терапию повторяют после двухнедельного перерыва.

Смешать в равном соотношении соцветия ромашки аптечной, цвет каштана конского, руты лекарственной, траву тысячелистника, корни малины и кору вербы, измельчить сбор в кофемолке. Столовую ложку сбора запаривают ½ л кипятка, настаивают в термосе всю ночь и принимают по 2/3 стакана утром и вечером. Из этого же настоя фитотерапевты рекомендуют делать компрессы на больные вены мошонки. Курс лечение 3 недели.

Конский каштан

Компрессы на мошонку из настоя листьев каштана помогают в лечение варикоцеле. Две столовые ложки сухих листьев заливают 1/3 стакана кипятка, остывшую массу заворачивают в несколько слоев марли и прикладывают на мошонку на 2,5 часа. Курс лечения 3 недели. Рекомендуется повторять курс до 6 раз в году.

Полезен прием настойки цвета конского каштана. Растереть между ладонями свежие цветки растения, заполнить ими стеклянную бутыль, объемом 0,3 л, залить доверху качественной водкой, плотно закупорить и настаивать в затененном месте около 20 дней, регулярно взбалтывая. Прием настойки в течение месяца по 5 мл перед едой.

Яблочное пюре

Прием этого средства эффективно разжижает и очищает кровь. 3 больших плоды яблок сорта Антоновка разрезать на 4 части каждый, залить кипятком (1 л), проварить на малом огне 10 минут, настоять под крышкой, предварительно укутав кастрюлю, на протяжении 3 часов. Яблоки разминают вилкой и перемешивают с отваром. Прием пюре натощак утром и перед сном по 50 мл. Для улучшения вкуса и полезных свойств в пюре добавляют натуральный мёд.

Полынь серебристая

Свежие листья и верхушки растения растереть в ступе, смешать с домашним молоком, простоквашей, натуральным йогуртом или сметаной в пропорции 3:1, выложить массу на чистую натуральную ткань, приложить к пораженному яичку на 2 часа. Процедуру выполнять на протяжении 5 дней. После 3-х-дневного перерыва курс требуется повторить.

Масло зверобоя

Соблюдая профилактические меры, регулярно проходя осмотр у уролога и используя рецепты народной медицины, можно избежать столь неприятного недуга, а в случае его возникновения, замедлить развитие варикоцеле. Будьте здоровы!

Возможные осложнения

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика нельзя назвать серьезной проблемой, несущей угрозу для жизни пациента. Однако прогрессирование заболевания вызывает неспособность мужчины иметь детей, поскольку нарушается процесс формирования и созревания сперматозоидов. При неблагоприятном течении варикоцеле могут развиться следующие серьезные патологические состояния: водянка яичка (гидроцеле), атрофия яичка, сосудистая перфорация, венозный тромбофлебит.

Профилактика болезни

Главная рекомендация – регулярный осмотр у уролога и здоровый образ жизни. Чтобы предотвратить застой крови в малом тазу, следует следить за регулярностью стула, а при наличии запоров своевременно проводить лечение данного явления, вести активную сексуальную жизнь, заниматься спортом, особенно спортивной ходьбой, бегом, плаванием. Острые, соленые, копченые и жирные блюда желательно исключить из рациона.

Также рекомендовано отказаться от курения и злоупотребления спиртными напитками. По отзывам опытных врачей, поддерживающие эластичные плавки, не оказывающие ни малейшего давления на гениталии, выступают хорошей профилактической мерой варикоцеле.

Если вы входите в группу риска или, к сожалению, уже знаете, что это такое - варикоцеле, то ноги следует всегда содержать в тепле, не допуская переохлаждения организма. Даже в самую жаркую погоду желательно носить носки или гольфы.

Варикоцеле – что это такое? Одно из наиболее распространенных заболеваний мужской репродуктивной системы, характеризующееся расширением вен в семенном канатике и яичке. При развитии патологии нарушаются функции яичек, появляются болезненные ощущения в мошонке. Зачастую болезнь приводит к мужскому бесплодию. Согласно статистике до 17% мужчин страдают от варикоцеле. Наибольший процент пациентов относятся к возрасту 14-15 лет, когда у подростков формируются вторичные половые признаки и начинается сперматогенез.

Анатомические особенности строения мужского организма (венозное сплетение) обусловливают возникновение патологии в левом яичке (до 95% всех случаев), двустороннее варикоцеле отмечается в трети случаев, а правостороннее варикозное расширение встречается лишь в 2 % случаев, в основном в качестве проявления опухолевого процесса в области брюшины или почек.

Варикоцеле — что это такое? Причины возникновения

Симптомы варикоцеле

Профилактика болезни

Главная рекомендация – регулярный осмотр у уролога и здоровый образ жизни. Чтобы предотвратить застой крови в малом тазу, следует следить за регулярностью стула, а при наличии запоров своевременно проводить лечение данного явления, вести активную сексуальную жизнь, заниматься спортом, особенно спортивной ходьбой, бегом, плаванием. Острые, соленые, копченые и жирные блюда желательно исключить из рациона.

Если вы входите в группу риска или, к сожалению, уже знаете, что это такое — варикоцеле, то ноги следует всегда содержать в тепле, не допуская переохлаждения организма. Даже в самую жаркую погоду желательно носить носки или гольфы.

Возможные осложнения

Консервативное лечение

боли и дискомфорт в мошонке;
нарушение сперматогенеза;
мужское бесплодие , вызванное варикоцеле;
эстетический аспект (неудовлетворительный вид мужских гениталий);
атрофия яичка.

Хирурги дают благоприятный прогноз при своевременно проведенной операции. Репродуктивные функции и работоспособность яичка восстанавливается в полном объеме в короткие сроки.

Лечение варикоцеле народными средствами

Сбор лекарственных трав №1

Сбор лекарственных трав №2

Смешать в равном соотношении соцветия ромашки аптечной, цвет каштана конского, руты лекарственной, траву тысячелистника , корни малины и кору вербы, измельчить сбор в кофемолке. Столовую ложку сбора запаривают ½ л кипятка, настаивают в термосе всю ночь и принимают по 2/3 стакана утром и вечером. Из этого же настоя фитотерапевты рекомендуют делать компрессы на больные вены мошонки. Курс лечение 3 недели.

Конский каштан

Полезен прием настойки цвета конского каштана. Растереть между ладонями свежие цветки растения, заполнить ими стеклянную бутыль, объемом 0,3 л, залить доверху качественной водкой, плотно закупорить и настаивать в затененном месте около 20 дней, регулярно взбалтывая. Прием настойки в течение месяца по 5 мл перед едой.

Яблочное пюре

Полынь серебристая

Масло зверобоя

Масляная вытяжка зверобоя улучшает состояние варикозных вен. Свежий или сушеный зверобой измельчить, засыпать в бутыль темного стекла, залить любым растительным маслом (рафинированным, холодного отжима), например, кукурузным, виноградных косточек, ореховым, соевым, тыквенным, подсолнечным, оливковым, в соотношении 1:10, подогреть на водяной сауне не менее 3 часов. Далее смесь экстрагируется на протяжении 8 часов, после чего растительные остатки отжимают, а масло отфильтровывают через сложенную марлю. Маслом зверобоя смазывают выступающие вены несколько раз в день.

Варикозное расширение вен известно с древних времен. Первые упоминания об этом заболевании встречаются еще у Цельса. Но изучать варикоцеле целенаправленно стали только в XVIII веке. Что такое варикоцеле, чем оно опасно и возможно ли его вылечить ‒ все это особенно интересует страдающих недугом мужчин. Да и учитывая то, что варикоцеле может проявить себя еще в детском возрасте, в стороне не останутся и любящие родители.

Варикоцеле ‒ это такая патология, которая характеризуется расширением вен семенного канатика. Встречается у 16% представителей сильного пола, и наибольшая часть диагностики этой болезни приходится на подростковый возраст. У детей до 10 лет варикоцеле определяется только в 5% случаев. Такое заболевание вызывает немалое беспокойство, так как у 40% обследуемых мужчин относительно бесплодия было обнаружено варикоцеле.

В норме кровь поступает в тестикулы из артерии и оттекает в обратном направлении по венам. Так как кровоток происходит снизу вверх и преодолевает силу гравитации, то, чтобы он не наблюдался в обратном направлении, в сосудах имеются клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Но в некоторых случаях клапаны не справляются с этой функцией и кровь течет вниз, в таком случае давление в венах повышается и они расширяются. Расширение еще больше нарушает кровообращение в мошонке, и формируется патологический обратный кровоток. Но кровь продолжает оттекать от яичек по более мелким сосудам, которые не предназначены для такого объёма крови, и они, в свою очередь, тоже расширяются.

По поводу причин, вызвавших болезнь, и механизма ее развития однозначного мнения у ученых нет. Такое вызывает немало споров, но все же было сформулировано несколько теорий:

Недостаточность клапанов яичковой вены либо их врожденная патология, либо полное отсутствие. Поскольку в случае обратного кровотока вены лозовидного сплетения расширяются и трансформируются.
Одним из факторов формирования варикоцеле также считают и прямой угол впадения левой яичковой вены в левую почечную. Объясняется такое тем, что этот путь затрудняет кровообращение с левой стороны и становится причиной левостороннего варикоцеле.
Еще одной причиной некоторые специалисты считают ослабление стенок вен. Этот патологический процесс происходит из-за замещения миофибрилл соединительной тканью.
Вызвать варикоцеле могут также нарушения в формировании вен в период эмбрионального развития будущего представителя сильного пола.
Анатомические особенности строения кровеносных сосудов.
В старых источниках встречается и такая теория: чрезмерная мастурбация у подростков. В нынешнее время это предположение вызывает массу споров.
Хроническая венозная гипертензия.
Формирование артериовенозной фистулы в почечном сосудистом русле является одним из факторов возникновения варикоцеле.
Виновником возникновения вторичного варикоцеле чаще всего становятся новообразования.

Водянка яичек может развиваться в результате каких-то врождённых патологий или как симптом другого заболевания.

Вследствие переполнения вен кровью температура тестикул увеличивается на 2-3 градуса по Цельсию. Варикозные узлы давят на ткани яичек и вызывают ишемизацию. Кроме того, у мужчин, страдающих бесплодием, при обследовании обнаруживаются повреждения сосудов, участвующих в микроциркуляции, отек стромы, повреждение канальцев и некоторых слоев семенных канальцев, а в плазме крови определяются антитела к антигенам сперматозоидов. Развивается лимфостаз.

Степени болезни

Классификация болезни достаточно проста и базируется на выраженности расширения вен и трансформации состояния яичка и его функций. Выделяют первичный (идеопатический) и вторичный (симптоматический) варикоцеле. Вторичный варикоцеле развивается вследствие заболеваний, которые приводят к нарушению кровообращения путем передавливания или пролиферации внутренней семенной вены. Формируется обычно в среднем или пожилом возрасте мужчины и приблизительно одинаково наблюдается с обеих сторон мошонки. Болезни, вызывающие вторичный варикоцеле:

Онкологическое поражение почек и других органов абдоминального пространства и малого таза.
Метастатические поражения лимфатических узлов.
Фистулы.
Тромбоз вен и другие.

Идиопатический варикоцеле в 90% случаев левосторонний и только в редких случаях двусторонний. Правосторонний идиопатический варикоцеле возникает еще реже. Практически все предложенные учеными мужами классификации основаны на стадии выраженности варикоцеле и поражения яичка. В РФ самой распространенной оказалась классификация по Ю.Ф. Исакову.

1 степень

Варикоцеле не визуализируется невооруженным взглядом. Определяется только путем пальпации при помощи пробы Вальсальвы. В этом случае при вертикальном положении тела вены мошонки увеличиваются в размерах, а в горизонтальном положении восстанавливают нормальный внешний вид.

2 степень

Расширенные сосуды гроздевидного сплетения пальпируются и в горизонтальном, и в вертикальном положении тела. Параметры семенника и консистенция не изменены.

3 степень

Варикоз ярко выражен. Яичко уменьшается в размерах, меняется его консистенция. Сосуды на семенниках просвечиваются, и отчетливо видна сетка, такой признак имеет название «дождевые черви».

Визуально определить заболевание не сложно, однако, чтобы выявить причину его развития, необходимы дополнительные методы исследования.

Симптомы варикоцеле достаточно скудны. Пациенты жалоб практически не предъявляют. Лишь иногда возможны боли в пораженной стороне мошонки или в районе паха. Боли непонятные, тупые и тянущие. Ощущения усиливаются при физических нагрузках и проходят, когда пациент принимает горизонтальное положение. Только на третьей стадии варикоцеле возможно усиление болезненных проявлений.

Диагностика

Установить диагноз «варикоцеле» несложно, для этого достаточно пальпации и осмотра. Часто для уточнения диагноза применяют пробу Вальсальвы и Иванисевича. Но для выяснения причин заболевания и стадии поражения сосудов применяют вспомогательные методы исследования:

Рентгенологические методы: почечная венография выявляет функциональные и органические изменения левой почечной вены. Ретроградная венотестикулография позволяет определить изменения архитектоники вен и измерить давление в яичковой вене.
Реографические способы ‒ помогают выявить характер нарушения артериального притока и венозного оттока крови при варикоцеле.
Измерение температуры органов мошонки – используют для определения температуры до и после оперативного вмешательства и выявляют механизмы нарушения обменных процессов в тестикулах.
Исследование газов крови. Отмечают соотношение кислорода и углекислого газа в составе крови до и после лечения.
Спермограмма – оценка состояния спермы и уровень фертильности мужчины.
УЗИ и допплерография ‒ дают более четкую картину состояния сосудов и органов.
Общеклинические анализы.

Обследование проводится скрупулезно и тщательно. Дифференцируют варикоцеле с эпидидимитом, кистой семенного канатика, фуникулитом и опухолями. Точная постановка диагноза позволяет сделать терапию более эффективной.

Чем опасно варикоцеле? Оно не несет смертельной угрозы для жизни. Его самым страшным осложнением становится бесплодие. Повышенная температура яичек, сдавление тестикул и нарастающая гипотрофия делают представителя мужского пола бесплодным. И чем раньше проведена терапия, тем больше шансов сохранить здоровье и фертильность.

Лечение варикозного расширения вен гроздевидного сплетения

Метод терапии водянки яичек выбирается врачом на основании объективных и субъективных данных состояния здоровья пациента и стадии заболевания.

Для первой стадии варикоцеле могут применить выжидательную тактику и динамическое наблюдение. Варикоцеле 2 и 3 степени требует только хирургического воздействия. За весь опыт изучения и терапии этой патологии известно более сотни способов хирургического вмешательства по терапии варикоцеле. Большая часть из них показала себя малоэффективной, и в нынешнее время такие методы не применяют. Современные способы направлены на ликвидацию кровообращения в пораженном участке яичковой вены. Этого достигают с помощью перевязки, эмболизации и рассечения. Виды хирургического вмешательства:

Операция Иванисевича. Выполняют ее через косой паховый разрез, находят семенную вену. Аккуратно отсоединяют ее от соседних артерий и вен, лигируют и иссекают.
Лапароскопическая перевязка вен. Оперативное лечение проводят через 3 небольших разреза, и под контролем видеокамеры и допплера отделяют нужный сосуд и препарируют. Проводят контроль полноты перевязки и уровень спадения расширенных вен, учитывая, что у подростка для изменения состояния вен потребуется длительное время.
Лигирование вен подпаховым доступом (Мармара). В проекции пахового кольца производят разрез длиной 2-3 миллиметра, клипируют или перевязывают все расширенные вены. Рану ушивают.
Операция Паломо. Во время проведения этого вида хирургического вмешательства применяют абдоминальный доступ. Вскрывают мышцы живота, отделяют пораженные патологией вены, иссекают сосуды и послойно сшивают мышцы живота.

Послеоперационные осложнения

Возникшие крупные гематомы сразу же опорожняют. Нагноения, если и встречаются, то чаще поверхностные и специального лечения не требуют, но для профилактики обширных воспалительных процессов назначают антибиотики. При повреждении артерии во время операции возможно такое осложнение, как развитие атрофии тестикул.

Перевязка лимфатических сосудов чревата водянкой яичек. У некоторых больных в течение 2 недель после операции могут возникать боли, но они в скорости исчезают. Довольно часто симптомы заболевания не пропадают, и варикоцеле рецидивирует. Это происходит в случае недостаточного лигирования вен или обструкции путей венозного оттока.

Варикоцеле грозит бесплодием, потому представителям сильного пола его игнорировать нельзя. Следует учитывать, что ярко выраженных симптомов вначале нет, и только запущенная болезнь начинает сильно тревожить. Вот почему надо прислушиваться к организму и в случае чего без колебаний обращаться к врачу.