Современное поколение молодых родителей узнаёт о кори только из буклетов в поликлинике или после общения с педиатром. Благодаря такому достижению науки, как прививки, об этой инфекции вспоминают лишь в моменты случайных вспышек заболевания. И если в каждой стране привить более 95% населения, то о кори забыли бы навсегда.
Что такое корь и как она проявляется? Опасны ли её симптомы? Какие особенности течения заболевания у взрослых и маленьких детей? Есть ли у болезни осложнения? Какие применяют методы лечения и профилактики кори? Что нужно знать об этой, многим незнакомой, инфекции?
Что такое корь
Как вирусам удаётся так долго сохраняться в природе и в окружающей человека среде? Зачастую мы сами способствуем их распространению, игнорируя элементарные гигиенические нормы и советы врачей по профилактике заболеваний, вызванных этими микроорганизмами. Вирус имеет свои особенности, которые помогают ему оставаться активным надолго.
Что такое корь? - это острая инфекция, вызванная вирусом, которая поражает верхние дыхательные пути. Одним из характерных признаков кори является сыпь по всему телу.
Что нужно помнить о кори и его возбудителе?
- Вирус весьма чувствителен практически ко всем моющим средствам, поэтому регулярная влажная уборка с одним из таких веществ поможет предотвратить распространение заболевания среди остальных членов семьи.
- На сухой поверхности микроорганизм остаётся в каплях слизи при температуре от 12 до 15 ºC всего несколько дней. Но этого может быть достаточно для заражения.
- Даже в наше время корь остаётся одним из самых опасных детских заболеваний, которое ежегодно уносит жизни тысяч детей.
- Вирус кори подавляет активность защитных клеток организма, снижая иммунитет.
- Вирус поражает внутренний слой сосудов, что способствует распространению сыпи и заболеваний.
- Корь передаётся только от человека к человеку, но его «братьями» являются возбудители чумки собак и крупного рогатого скота.
- Считается, что корь после перенесённого заболевания вызывает пожизненный иммунитет, но были случаи заражения повторно. Это происходит так как микроорганизм умеет сохраняться в организме человека длительно, поэтому часто возникают осложнения.
- До недавнего времени корь была распространена только среди детей, сейчас инфекция «постарела», бывают вспышки заболевания среди подростков и взрослого населения.
Как передаётся корь
Распространено заболевание только среди людей. Источник - больной человек, который заражает других в последние дни инкубационного периода. Есть несколько вариантов заражения:
Восприимчивость человека к вирусу кори очень высока. Считается, что общение с больным в течение суток вызывает заболевание у 40% людей, а трёхдневный контакт - у 80% окружающих.
Инкубационный период кори в среднем составляет 9–11 дней. Но в зависимости от организма человека и его реакции на присутствие вируса, инкубационный период может быть короче либо он удлиняется, то есть бывает от 7 до 28 дней. Встречались случаи бессимптомного заболевания, когда вирус был обнаружен в крови случайно, во время исследования близких людей.
Вспышки заболеваемости возникают с определённой периодичностью, встретиться с инфекцией в некоторых регионах можно приблизительно раз в 8–10 лет, за исключением случаев завозной инфекции. Вспышки или эпидемии кори возникают если есть прослойки восприимчивых к микроорганизму людей. Эпидемии возникают чаще в закрытых дошкольных и школьных учреждениях:
Когда вирус более активен? Учитывая, что он длительно сохраняется в окружающей среде при средних температурах - оптимальный период для распространения инфекции - конец весны и начало лета. Классическим временем года для активного размножения вируса раньше считалась зима и весна. Но в связи с массовой вакцинацией вирус кори приспособился и чаще приводит к развитию заболевания в тёплое время года.
Периоды развития болезни
Выделяют четыре периода развития заболевания:
- инкубационный;
- продромальный;
- период высыпаний или активных заметных проявлений;
- выздоровление.
В большинстве случаев корь именно так и протекает. Но при неправильном или несвоевременном лечении либо, когда вирус вызывает молниеносную инфекцию можно условно выделить ещё один этап - осложнений.
Симптомы кори
До появления привычного всем симптома - сыпи по всему телу, проходит два этапа активного размножения вируса в организме человека.
Самый удачный исход кори - это полное выздоровление без всяких последствий. Но такое случается не в 100% случаев, а намного меньше.
Особенности течения кори у взрослых
Симптомы кори у взрослого всё те же: резкое повышение температуры, появление пятен во рту и на всём теле. Но, кроме этого, в развитии болезни у взрослых есть и некоторые особенности.
Многие сильные проявления кори зачастую объясняются давностью вакцинации. В некоторых случаях имеет значение присоединение вторичной инфекции, ведь вирус кори значительно ослабляет иммунитет, что способствует росту условно-патогенных заболеваний.
Корь и беременность
Любая, даже, на первый взгляд, самая лёгкая инфекция, опасна для беременной женщины и её будущего малыша. Через плаценту проникают многие вирусы и бактерии, поэтому будущие мамы всегда находятся в группе риска по развитию инфекционных заболеваний.
Но в случае с этой инфекцией мнения медиков разделились. Одни учёные считают, что корь при беременности не представляет угрозы для ребёнка и переносится довольно-таки легко. Другие же утверждают, что заражённый в первые 8 недель беременности малыш подвержен высокому риску появления врождённых пороков развития (практически в 85% случаев). На более поздних сроках до 12 недель эта цифра немного уменьшена и составляет 50% случаев.
Так как были случаи заражения корью малыша ещё до родов - вирус проникает через плаценту, а значит ребёнок не застрахован от тяжёлых последствий, связанных с этим заболеванием. Первые 12 недель беременности сопровождаются закладкой и формированием основных систем и органов ребёнка, то есть в это время он наиболее уязвим.
Поэтому единственная рекомендация беременной женщине - остерегаться контактов с больными корью. Если в семье есть заражённый этим недугом - правильное решение для будущей мамы - это полная изоляция. В случае, когда женщина планирует беременность и со дня последней вакцинации прошло много лет, стоит привиться повторно.
Корь у детей
Малыши переносят корь практически так, как описывают в книгах. Классическое развитие болезни у детей следующее.
Атипичная корь
Есть несколько вариантов нестандартного или непривычного течения кори, что в большинстве случаев связано с иммунитетом человека.
Осложнения после кори
Даже лёгкое течение заболевания откладывает свой отпечаток в дальнейшем на здоровье человека. Основная тому причина - угнетение иммунитета.
К самым частым и опасным осложнениям относятся следующие состояния.
- Ларингит или ларинготрахеобронхит, воспаление слизистой гортани, трахеи и бронхов. Нередко все эти процессы протекают одновременно, для них характерно осиплость голоса, кашель, хрипы в области груди, стеноз гортани.
- После основных этапов болезни частым её продолжением является пневмония, от лёгкой до тяжёлой в зависимости от организма. Были случаи, когда пневмония заканчивалась абсцессом и плевритом (воспаление плевры).
- Частое осложнение - стоматит, явление, знакомое практически всем. Появление белых пятен на дёснах не проходит просто так, были случаи появления номы (онкологический процесс лица), заканчивающейся смертью больного.
- Очередные тяжёлые осложнения кори - заболевания нервной системы с возникновением энцефалита, менингита и менингоэнцефалита (воспаление головного мозга и его оболочек). Проявляются они на 3–15 дни болезни, течение менингита практически всегда благоприятное и заканчивается выздоровлением, менингоэнцефалит в 10–40% случаев приводит к летальному исходу.
Кроме всех вышеперечисленных заболеваний, после кори встречаются редкие: ангина, отит, пиелонефрит, болезни сердечно-сосудистой системы.
Лечение
В лечении кори есть несколько важных моментов. До настоящего времени не разработан ни один эффективный способ борьбы с вирусом. Поэтому основные этапы лечения кори - это назначение симптоматических препаратов.
Как лечить корь? Больным рекомендуют следующие мероприятия.
- При лёгком течение заболевания показана домашняя терапия: постельный режим, обильное тёплое питье, щадящая диета, во избежание осложнений назначаются поливитамины.
- Врачи рекомендуют часто полоскать рот тёплой кипячёной водой, отваром ромашки, раствором хлоргексидина.
- В случае развития конъюнктивита в глаза закапывают капли на основе антибактериальных препаратов, кроме этого, для глаз нужен щадящий световой режим, человек находится в комнате с минимальным количеством света.
- Используют жаропонижающие препараты. С этой целью при лечении кори у детей назначают «Ибупрофен» и «Парацетамол».
- Присоединение бактериальной инфекции требует изменения тактики лечения, в этом случае дополнительно применяются антибиотики.
- Дополнительно используют лекарства для поддержки иммунитета.
- Все сложные случаи болезни лечат в больнице.
Лечение инфекции - дело непростое и многое зависит не от своевременно назначенных препаратов, а от ухода за больным человеком.
Профилактика кори
Есть два основных вида профилактики коревой инфекции:
- плановая вакцинация;
- профилактика в очаге развития инфекции.
Вакцинация против кори - это запланированная процедура, которая сопровождается составлением карты прививок на каждого ребёнка с момента его рождения.
Но что делать, если кто-либо из окружающих людей заболел?
- Больного нужно изолировать.
- Всех людей, имевших контакт с заболевшим, разобщают на несколько недель (от двух до трёх в зависимости от ситуации).
- Помещение, где находится больной корью, нужно регулярно проветривать, проводить влажную уборку.
- При необходимости всем контактным лицам (дети от трёх до 12 месяцев и будущие мамы) вводят человеческий иммуноглобулин в первые 5 дней с момента контакта.
Что нужно знать о плановой вакцинации? Когда делают прививку от кори?
- Введение первой дозы вакцины защищает детей от развития кори в 85% случаев.
- Повторная вакцинация способствует практически 100% защите.
- Благодаря всеобщему охвату прививками удалось снизить смертность в три раза.
- Вакцина защищает от кори надолго, в течение как минимум 20 лет защитные антитела находятся в крови человека.
- Прививают всего два раза. Первая прививка ребёнку от кори делается в 12 месяцев. Ревакцинацию проводят в 6 лет.
- Прививку делают всем контактным лицам до 40 лет, не болевшим корью и не привитым.
- Для защиты используют живую аттенуированную (значительно ослабленную) вакцину.
- Чаще используется трехкомпонентная вакцина, так как график вакцинации совпадает с иммунизацией от краснухи и паротита. Но есть и моновакцины для контактных лиц старшего возраста.
Корь - это не только белые пятнышки на слизистой щёк и красная сыпь по всему телу. Это тяжелейшая инфекция, занимающая одно из первых мест в мире по смертности детей раннего возраста. С корью связаны многочисленные осложнения после перенесённой инфекции, в том числе тяжёлые заболевания нервной системы. Инфекция циркулирует только среди людей, поэтому профилактика должна быть всеобщей.
В Москве, Петербурге и других городах России то и дело происходят локальные вспышки кори. Почему этой детской инфекцией болеют взрослые? Как защититься, если ее подхватил кто-то из соседей, сослуживцев или членов семьи? И чем лечить, если корь всё же настигла вас?
Консультирует кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ НИИ гриппа Минздрава РФ Ольга Ивановна Афанасьева.
Недавно в одном из районов Москвы резко активизировались медработники взрослых поликлиник. Стали ходить по домам, осматривать жильцов и предлагать прививки. Оказалось - в районе корь. Не помню, чтобы раньше вокруг этой инфекции создавался ажиотаж. Насколько он оправдан?
Это не ажиотаж, а разумные меры предосторожности. Медики действуют в соответствии с нормативами.
Существует свод противоэпидемических мероприятий, которые осуществляются в очаге инфекции. А таким очагом считается любой закрытый коллектив, где выявлен хотя бы один больной. Это может быть семья, группа детсада, школьный класс, все сотрудники офисного здания, общежития или подъезда.
Дело в том, что корь - чрезвычайно заразная, «летучая» инфекция. Ее можно подхватить, не только непосредственно общаясь с заболевшим. Но и просто побыв с ним в одном помещении, например, в лифте или в офисе. Более того, вирус кори способен самостоятельно перемещаться по воздуху. И путешествуя, попадать в соседние квартиры через вентиляцию. Вот почему заболеть может каждый не защищенный человек.
- Какие мероприятия необходимы в такой ситуации - когда в коллективе корь?
За всеми попавшими в этот коллектив людьми устанавливается медицинское наблюдение. На весь период карантина - до 17 дней.
Для начала проводится опрос. Выясняется, кто общался с заболевшим, когда он еще внешне был здоров. Ведь корь имеет свой инкубационный период - время, когда вирус попал в организм и постепенно внедряется в клетки. Никаких симптомов недомогания на данном этапе нет. Но за двое суток до старта болезни он уже может заразить окружающих.
У всех бывших в контакте людей каждые 3-4 дня измеряют температуру, осматривают горло, глаза и кожу. Общавшихся с заболевшим непривитых детей-дошкольников сажают на карантин. То есть на определенный срок не пускают их в детские коллективы.
Получившие же прививку дети посещают занятия в обычном режиме. Но за ними тоже наблюдают врачи. Ведь иногда поствакцинальный иммунитет формируется не в полном объеме. В этом случае ребенок тоже может заболеть корью, хотя и перенесет ее гораздо легче.
Школьников и взрослых, как правило, не изолируют. Даже если у них не сделаны профилактические прививки. Но надо понимать, что эти люди способны, сами того не ведая, заразить окружающих. Мы можем контактировать с ними где угодно - в транспорте, магазине, сбербанке.
- То есть встреча с корью, почти что как с гриппом, по сути лотерея? Заразиться можно в любой момент?
К сожалению, да. Причем гриппующий человек обычно выдает себя кашлем, насморком или нездоровым видом в целом. А носитель кори в инкубационном периоде и выглядит, и чувствует себя неплохо.
Одно время кори в нашей стране было совсем мало. И болели в основном дети - те, кто еще не успел привиться по календарю или имел медицинский отвод от вакцинации. Но в последние годы с корью больше сталкиваются взрослые люди. Ничего сверхъестественного в этом нет. Просто прививка, сделанная в детстве, действует максимум 15–20 лет. А потом человек снова становится уязвимым.
- Как же быть? Опять делать прививку?
Разумно поступить именно так. Даже если сейчас вам ничего не угрожает, теоретически риск есть всегда. Вопреки распространенному мнению, корью можно заболеть не только зимой и ранней весной. Но и в любое другое время года.
Но прежде чем идти в прививочный кабинет, стоит посмотреть свою детскую медицинскую карту. Проверить, была ли проведена ревакцинация и в каком возрасте. Хорошо также расспросить родителей на предмет перенесенных вами инфекционных заболеваний. Хотя каждый грамотный взрослый человек должен иметь эту информацию при себе.
А наиболее точные риски в отношении кори можно узнать, сдав специальный анализ крови - на антитела класса G. Если они есть, хотя бы в минимальном количестве, значит, ваш организм с корью уже знаком. Вы либо когда-то переболели этой инфекцией, либо делали от нее прививку. В обоих случаях заражение вам не грозит.
Если же анализ отрицательный, то есть антител к кори нет, риск заболеть высокий.
Кстати, особенно полезно делать такой анализ во время разгула вируса.
Допустим, анализ отрицательный, и нужна прививка. Какая вакцина действует эффективнее - российская или импортная?
Любые современные вакцины - и отечественные, и зарубежные - защищают от заболевания одинаково хорошо. В районных поликлиниках чаще применяют российскую живую вакцину «Ленинград-16». А в платных прививочных центрах помимо нее можно сделать французскую «Рувакс».
Также существуют вакцины, защищающие сразу от трех инфекций - кори, краснухи и паротита. Это американская «MMR-II» и бельгийская «Приорикс». Одну из них стоит предпочесть, если вы не болели ни одной из трех этой триады. И при этом срок действия детских прививок истек: с момента последней вакцинации прошло уже больше 20 лет.
Особенно важно привиться от так называемых сыпных инфекций женщинам, планирующим беременность. Ведь если вирус настигнет будущую маму, он может негативно повлиять на ребенка. Вызвать пороки развития или даже привести к его гибели. Хуже всего, если беременная заразится в самом начале беременности или в последние недели перед родами.
Но надо иметь в виду - прививку нужно сделать не позже, чем за два-три месяца до планирования ребенка. В цикле зачатия вакцинацию проводить уже нельзя. Прививка может плохо повлиять на яйцеклетку и затем - на эмбрион.
Хорошо, с беременными мы разобрались. Вернемся с основному контингенту. Скажите, пожалуйста, а можно ли делать прививку сразу после контакта с больным корью? Успеет ли она сработать?
Взрослому человеку в такой ситуации вакцина вряд ли поможет. Необходимо обратиться к врачу и ввести специальный противокоревой иммуноглобулин. Это препарат, который изготавливают из крови донора, переболевшего корью. С ним человек получает защитные антитела, и в ближайшие недели инфекция ему не грозит. Но получить иммуноглобулин нужно не позднее пяти суток с момента контакта. Тогда шансы не заболеть довольно высокие.
При этом надо иметь в виду: этот препарат обладает только краткосрочным профилактическим эффектом. Действует лишь в течение 30 суток. Лечить уже развившееся заболевание он не способен. Равно как и защищать от кори годами и десятилетиями подобно прививке.
Другое дело, если контакт с корью был у непривитого ребенка старше трех лет. Ему на самом деле нужна срочная вакцинация. Но сделать прививку нужно в первые двое суток после «общения с вирусом». Потом эта мера будет уже бесполезной.
- Есть мнение, что прививка против кори настолько серьезная, что не сильно отличается от самой инфекции.
Это грубое заблуждение. Вакцины от кори, хотя и являются «живыми», крайне редко вызывают тяжелые осложнения. Возможны лишь небольшие побочные реакции. Причем их появление - как раз благоприятный признак. Значит, вакцина работоспособна.
После вакцинации от кори иногда краснеет, отекает и побаливает место укола - как правило, область предплечья. Если эти ощущения причиняют дискомфорт, можно принять таблетку от аллергии или легкое обезболивающее. Если вы аллергик, за день-два до прививки стоит начать прием антигистаминного препарата.
На 2–10 день после вакцинации могут появиться слабо выраженные симптомы недомогания: повышенная температура, легкий кашель, насморк или конъюнктивит. Реже появляется небольшая сыпь. Но все эти явления проходят сами за пару дней. Лечить их не нужно, чтобы не мешать формированию иммунитета.
Действительно серьезные осложнения - лихорадка до 40 градусов, судороги, расстройство дыхания - случаются в единичных случаях. Примерно у одно из ста тысяч людей. Но и о нем сразу же сообщают в органы, контролирующие качество вакцин. И если выясняется, что похожих реакций на препарат много, снимается с применения вся серия.
Поверьте, само заболевание корью не идет ни в какое сравнение с вакцинацией. Взрослые переносят эту инфекцию гораздо тяжелее, чем дети. Болезнь всегда протекает с высокой температурой и симптомами сильной интоксикации. Увы, нередко развиваются осложнения, особенно у ослабленных людей. Это отит и частичная потеря слуха, гайморит, пневмония, воспаление мозга.
Подобные заболевания лечат только в условиях стационара, иногда даже требуется реанимация. Применяются сильнодействующие антибиотики, сердечно-сосудистые препараты, глюкокортикостероиды.
А как нужно лечить корь, чтобы не допустить этих осложнений? Елена Малышева в программе «Жить здорово» говорила, что эффективных лекарств против кори нет..
Специальных лекарств против вируса кори пока на самом деле не изобрели. Но есть другие противовирусные препараты, иммуномодулирующие средства. Они поднимают организм на борьбу с вторжением.
В первую очередь применяются средства на основе интерферона - глазные и назальные капли, спреи, свечи. Они поддерживают иммунную систему и помогают уменьшить насморк, воспаление в горле, лечат конъюнктивит.
Также понадобятся средства для снятия симптомов болезни - жаропонижающие, обезболивающие, облегчающие дыхание носом, препараты от кашля. В комплекс лечения также входят повышенные дозы витаминов А и С.
Заболевший должен соблюдать постельный режим. Важно чаще и больше пить. Питание должно быть полужидким, легко усваивающимся. Оптимальна молочно-растительная диета. В период выздоровления также нужен белок - в виде омлета, паровых мясных и рыбных котлет.
Помещение, где лежит пациент, должно регулярно проветриваться. Необходимо дважды в день делать влажную уборку, дезинфицировать воздух ультрафиолетовой лампой.
Ухаживать за больным можно лишь привитому или ранее переболевшему корью человеку. В противном случае заражения не избежать. В любом возрасте.
Помните, что выходить на улицу, общаться с людьми нельзя еще в течение минимум четырех дней после исчезновения сыпи. Будьте гуманны к окружающим, которые могут быть совершенно беззащитны перед вирусом.
Наталья Дальнева
Вирус кори — один из самых опасных. Основной вопрос, ответ на который нужно знать, чтобы защитить себя от инфекции — как передается живет только лишь в клетках человеческого тела, а, не имея «носителя», сразу же погибнет. Но все-таки этот вирус еще живет на планете, так как корь передается путем не контактным, а воздушным. Поэтому, появившись в каком-то населенном пункте, сразу приобретает масштаб эпидемии, если не предпринять соответствующих мер — карантина.
Вирус кори
Корь - это болезнь родом из парамиксовирусов, имеющих РНК. Как передается корь? Инфекция проникает в ослабленный организм, когда больной корью из окружения кашляет или чихает. Тогда вирус попадает на слизистые здорового человека. И заражение имеет 100% характер. Больной должен быть изолирован не менее, чем до 5 дня с момента высыпания.
В начале XX века от последствий кори умирало огромное количество детей по всему миру. Для современных родителей корь такой опасной не кажется, так как повсеместная вакцинация во времена СССР «лишила возможности» переболеть этой болезнью целое поколение. Но те, кто, по различным причинам не были привиты, должны максимально беречь себя от этого вируса.
Патогенез
После того как вирус проник в кровеносную систему, он фиксируется почти во всех органах — в тканях легких, миндалинах, в ЖКТ. Но сильнее всего затрагивает кровеносные сосуды. Высыпания всегда начинаются со щек, переходят на небо и волосистую часть головы, затем на все тело.
Сыпь - это патогномоничный симптом, по которому и определяют корь. Постепенно развиваются воспалительные инфильтраты. Если в это время зараженному ввести иммуноглобулин, это поможет убить небольшое количество возбудителей болезни. Для профилактики вводится 3 мм иммуноглобулина, но при подозрении на корь человека все равно срочно изолируют.
Инкубационный период — до 10 дней. Очень редко увеличивается до 17. Течение болезни проходит в 3 этапа:
- Катаральный период. У больного поднимается температура, начинается надрывный кашель.
- Период сыпи. С 3 или 5 дня начинается сыпь Бельского-Филатова-Коплика. Пятна обнаруживаются на лице, затем медленно "захватывают" все тело. Продолжительность такого состояния - около 9 дней.
- Период реконвалесценции. В это время нарастает астения и наблюдается снижение сопротивляемости ослабленного организма к бактериям. С окончанием болезни кожа шелушится, сыпь сходит и понижается температура.
Но когда человек точно знает, как передается корь, он может вовремя среагировать. То есть изолироваться, не позволить заразиться другим.
Медики различают слабую форму, среднетяжелую и тяжелую. Однако те, кто прошел серопрофилактику, если заболевают, то митигированной (не слишком опасной) корью.
Симптоматика
Симптомы изначально очень схожи с гриппом. Общая интоксикация, из-за которой человек чувствует слабость, резко начинается сильный насморк, кашель и температура. При кори температура тела очень высокая: у детей 38 - 40, у взрослых выше 40. Но с 5 дня человека уже обсыпает, и можно ставить диагноз.
Для взрослых характерны также иные признаки:
- конъюнктивит;
- светобоязнь (человек становится восприимчивым к яркому свету);
- сильные головные боли;
- тяжелый кашель;
- ринит;
- коревая энантема (пятна на мягком небе);
- дисфункция кишечника;
Кроме того, при сильно высокой температуре возможен бред. Особенно у мужчин, так как женщины высокую температуру обычно переносят легче. Вот так проявляет себя как передается, лечится и как защититься от кори - очень полезная информация для человека. Сейчас около половины всех случаев заболевания — это инфицирование взрослых.
Выделяют по форме течения стертую, геморрагическую и гипертоксическую форму заболевания. Стертая (митигированная) форма протекает легче всего. При геморрагической наблюдается кал и моча с кровью, другие кровотечения различного характера. При наличии таких кровотечений человека срочно везут в больницу.
При гипертоксической форме заболевания чаще осложнением является менингоэнцефалит, а это заболевание смертельно.
Как передается корь? Так же, как и ветрянку, корь еще называют «летучей болезнью», поскольку вирус переносится потоками воздуха и распространяется очень быстро. Взрослый, который работает с детьми, не переболевший в детстве корью, обязательно должен вакцинироваться.
Каким путем передается корь? Если хоть один ребенок заболел, все его одногодки, все окружающие взрослые и старики заражаются. Этот вирус относится к разряду высоко контагиозных - то есть однозначно заражающих.
Как передается инфекция у взрослых?
Несмотря на то, что взрослое население все же сознательнее, и всегда соблюдает правила гигиены, от кори это не спасает. Было описано, как передается корь — молниеносно быстро. Если нет сформированного иммунитета против нее, то ничто не защитит. Корь передается воздушно-капельным путем, и переносится на несколько метров потоками воздуха. Это значит, что если в соседней комнате чей-то ребенок, больной корью, чихнул, то инфекция через открытое окно или вентиляцию беспрепятственно попадает в квартиру и заражает.
Все, кто близко находился рядом с зараженным человеком в течение первых дней, когда еще болезнь не проявилась, также заражаются.
Вакцины обычно хватает где-то на 10 лет. После общения с зараженным ребенком нужно сдать тест, определяющий уровень антител к вирусу. И если организм уже начал терять защиту, желательно снова вакцинироваться.
Последствия кори
Корь — это болезнь, нарушающая целостность сосудов. И в зависимости от того, насколько поражена сосудистая система вследствие инфекции, различают легкие и тяжелые последствия. Легкие последствия кори — это поражение тромбоцитов, отит, ларингит, судороги. Но есть и более серьезные.
Когда инфекция достигает сосудов легких и разрушает их, больной очень быстро сгорает. Тем более, когда в ослабленный инфекцией организм проникает бактерия.
Бывает (при гипертоксической либо геморрагической форме заболевания), что больше поражаются сосуды головного мозга. Тогда выздороветь практически нет шансов. Так как энцефалит однозначно приводит к летальному исходу.
Течение и взрослых
Итак, как передается Так же, как любая воздушная инфекция.
Лучше все же корь переносить в детстве. Взрослые гораздо тяжелее переносят инфекцию, тяжелее потом и осложнения: ларингиты со стенозом, бронхиты, отит, менингоэнцефалит. у взрослых сильнее, чаще на теле появляются геморрагические элементы (кровоподтеки). Если детей лечат дома, то взрослых моментально госпитализируют.
Температура у взрослого поднимается зачастую выше 40 С. Особенно опасно, когда болезнь проходит в гипертоксической форме. При этом у человека могут быть проблемы ССС. Взрослого с такой формой кори совершенно нельзя лечить в домашних условиях. Температура тела в этом случае зашкаливает. Но если с первого же дня болезни вызвать скорую и находиться под контролем врачей, болезнь удастся победить без последствий.
Вакцинация взрослых
С 1967 года в бывшем Советском Союзе начали прививать от кори. Создал живую сыворотку академик АМН, вирусолог А. А. Смородинцев. Что происходит? На основе обычного яичного белка выращивается вирус, он ослаблен и не может заразить других людей, к летальному исходу также не приведет. Он только по внешним показателям похож на реальный вирус, и этого достаточно, чтобы организм выработал необходимые антитела.
Установлено, что всем взрослым после 35 лет, которых прививали от кори в 6-летнем возрасте, положено ещё раз привиться. Так как защита ослабевает со временем.
Всех непривитых необходимо дважды вакцинировать, чтобы в их организме сформировалась долговременная защита. Между прививками положен интервал — не меньше чем один месяц. Взрослых прививают моновакциной или тривакциной.
Долговечна ли вакцина?
Тот иммунитет, который приобретается после болезни, намного сильнее и действует всю жизнь, тогда как защита, создаваемая против слабого вируса, защищает недолго, всего 10-12 лет. Но все же прививка, как утверждают медики, это лучше, чем риск заражения настоящей корью.
В том случае, когда человек не знает, делали ему в детстве прививку либо нет, он может сделать анализ — серологическую реакцию. Анализ точно установит — есть ли противокоревые антитела или нет. Так как в настоящее время корью инфицируется больше взрослое население, то провести серологическую реакцию будет нелишним для каждого.
Как передается корь, должны знать все родители. Это инфекционное вирусное заболевание, которое чаще всего встречается у маленьких детей, характеризуется высокой температурой, интоксикацией и поэтапным высыпанием пятнышек.
Общие сведения о кори
Инкубационный период кори составляет 9-17 дней. Для начального катарального периода характерны следующие симптомы:
- недомогание;
- вялость;
- отсутствие аппетита;
- нарушенный сон;
- насморк;
- сухой кашель.
Заболевание передается от инфицированного человека воздушно-капельным путем. Инфекция попадает в окружающую среду в виде маленьких капелек слизи при разговоре и кашле. Пути передачи вируса не связаны с предметами и третьими лицами, так как инфекция обладает незначительной устойчивостью в окружающей среде.
Люди могут заразиться этим заболеванием при кратковременном общении с больным. При этом возраст не имеет значения. Если привитый ребенок контактировал с инфицированным человеком, тогда у него могут появиться следующие симптомы:
- невысокая температура;
- незначительное количество сыпи.
Вакцина от кори вызывает стойкий иммунитет. Детки до 1 года, инфицированные корью, госпитализируются. После полного обследования педиатр подскажет, как защититься от этого недуга. На вирус кори не действуют никакие препараты. Лечение заболевания заключается в уходе за больным с целью облегчения течения недуга. Больной изолируется в отдельное помещение.
Основная классификация
Медики различают типичную и атипичную форму кори. Если ребенок заболел типичной формой, тогда у него наблюдаются следующие последовательные периоды клинических проявлений недуга:
- Катаральный.
- Высыпание.
- Реконвалесценция.
В первые дни катарального периода у больного появляется насморк. В некоторых случаях выделяется гной. Этот период носит острый характер. При этом у пациента появляется головная боль, снижается аппетит, нарушается сон. При тяжелых формах повышается температура тела до 40 градусов. Если корью заболел ребенок, тогда у него появляется сухой навязчивый кашель. Одновременно наблюдается конъюнктивит, отечность век, одутловатость лица, гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. Подобные симптомы слабо выражены у взрослых, инфицированных корью. У них прослушивается жесткое дыхание и сухой хрип в легких.
Лихорадка снижается на 3-5 день заболевания. Интоксикация, катаральный синдром и высокая температура повторно проявляются через 1 день. В этот период образуются выступающие белые пятна, которые считаются основным признаком кори. Одновременно на слизистой оболочке неба появляются красные пятна, которые через 1-2 дня сливаются. Катаральный период длится у взрослых пациентов 6-8 дней.
Для периода высыпания характерны яркие пятнисто-папулезные экзантемы, которые быстро сливаются. Первоначально сыпь появляется за ушами, на голове, лице, шеи и груди. На следующий день все тело больного покрывается сыпью. Затем экзантемы высыпают на ногах и руках.
Возможные осложнения
При кори появляются высыпания, для которых характерна нисходящая последовательность. У деток сыпь обильнее, чем у взрослых. Для тяжелых форм недуга характерно появление экзантем геморрагического типа. При рассматриваемом периоде усиливаются такие явления, как кашель, насморк, слезотечение, светобоязнь, лихорадка и прочие признаки токсикоза. В некоторых случаях медики выявляют симптомы артериальной гипотензии и тахикардии.
В период пигментации улучшается общее состояние больного, стабилизируется температура тела, катаральные признаки исчезают. Пятна бледнеют и превращаются в экзантемы светло-коричневого цвета. Для полного исчезновения сыпи потребуется 5-7 дней. Кожный покров начинает шелушиться. Для реабилитации пациента потребуется несколько недель или месяцев.
Для кори характерны различные осложнения.
Если рассматриваемым недугом заболел ребенок до 1-го года, тогда у него может развиться пневмония, ларингит, стоматит. У взрослых в период появления сыпи могут наблюдаться такие осложнения, как менингит и полиневрит.
Отит, воспаление лимфатических узлов, ларингит — это основное осложнение кори у деток. Реже у малыша может наблюдаться энцефалит. Различные осложнения после кори появляются из-за слабой иммунной системы больного. Подобные явления наблюдаются у деток в возрасте до 5 лет.
Если заболевание протекало в острой форме, тогда после его окончания у маленького пациента может страдать дыхательная система. Развитие ложного крупа характерно для деток до 3-х лет. Увеличение лимфатических узлов у детей способствует появлению болей в животе. Педиатры утверждают, что бактериальные осложнения встречаются у маленьких пациентов, которые страдают белковой недостаточностью.
Как не заболеть корью, когда нужно делать прививку, какие меры следует принимать при инфицировании, должны знать родители. Нельзя лечить заболевание самостоятельно. Эффективная терапия позволит минимизировать риск образования различных осложнений после кори.
За последние годы в разных регионах РФ регистрируются эпизоды вспышек кори. Заболевают не только дети, но взрослые люди. Это связано с тем, что в 90-х годах родители отказывались прививать детей. А у тех, кто прививался, иммунитет ослаб. Заразиться инфекцией легко, а лечить трудно. Поэтому каждому человеку нелишне знать, что такое корь. Симптомы у взрослых протекают тяжелее, чем у детей.
Давайте узнаем особенности и последствия кори у взрослых. Как обезопасить себя и свою семью от инфекции? Нужна ли прививка от кори взрослым? Ниже ответы на все вопросы.
Корь - что это за болезнь
Корь - это легко передающееся инфекционное заболевание, причина которого вирус, содержащий РНК (семейства парамиксовирусов). Инкубационный период инфекции продолжается от 7 до 10 дней. В это время человек не чувствует ухудшения самочувствия. Но при этом он становится заразным уже в конце первой недели, а также во время высыпаний.
Источник болезни - больной человек. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём при разговоре, чихании или кашле. Вирус попадает в дыхательные пути с частицами слизи от больного человека. На месте внедрения он вызывает симптомы воспаления. Одновременно он проникает в сосудистое русло и циркулирует по организму. После перенесённого заболевания у человека формируется устойчивый иммунитет.
Стадии кори
В клинической картине заболевания различают 4 стадии:
- Инкубационный период 7-10 дней.
- Катаральный период 2-7 дней.
- Стадия высыпаний 3 дня.
- Период пигментации 4-5 дней.
Период реконвалесценция затягивается на 2-3 недели. У пациентов сохраняется слабость и вялость, отсутствие аппетита.
Симптомы коревой инфекции у взрослых людей
Симптомы болезни у детей и взрослых схожи. В инкубационном периоде человек не чувствует ухудшения состояния. Но в конце первой недели он способен инфицировать семью и окружающих людей. После инкубационного периода появляются признаки заболевания.
Катаральная стадия
Первые признаки кори у взрослых заметны уже в катаральном периоде. Болезнь начинается с общего ухудшения самочувствия.
Следом за ним развиваются катаральные симптомы:
- головная боль;
- повышение температуры до 40.0 °C;
- конъюнктивит;
- резкая светобоязнь;
- слезотечение;
- насморк с гнойно-слизистыми выделениями;
- увеличение лимфатических узлов.
На 4-й день заболевания температура снижается, но через день вновь поднимается. Это связано с появлением высыпания во рту.
Важно! На 2-3 день катарального периода выявляется специфический симптом - пятна Филатова — Бельского — Коплика. Это мелкая серовато-беловатая сыпь с красной окантовкой. Она появляется на внутренней поверхности щёк напротив верхних коренных зубов, а также дёсен и губ. По этому признаку корь распознают до появления высыпаний на коже.
Стадия высыпаний
Через 5 дней от начала инфекции манифестируют кожные симптомы болезни. Мелкая розоватого цвета сыпь появляется поэтапно. Сначала - на коже лица в области переносицы и позади ушных раковин, затем распространяется по всему лицу. На 2-й день сыпь покрывает туловище и верхние конечности. На 3-й день высыпания опускаются на нижние конечности. Стадия сыпи характеризуется усилением слезотечения, насморка и головной боли.
Важно! В течение периода высыпаний больной опасен для окружающих. Через 3-4 дня стадия высыпания завершается.
Стадия пигментации
Этот период характеризуется спадом симптомов. Общее состояние улучшается. Для этой стадии характерно потемнение сыпи. Она принимает коричневато-синюшный цвет. Потемнение начинается с головы, а на следующий день переходит на туловище и руки. Ещё через день темнеют пятна на ногах. Период пигментации продолжается 7-10 дней.
Особенности течения кори у взрослых
Корь очень контагиозная инфекция. Болеют привитые и непривитые взрослые. Причём в 70% случаев заражения приходится на привитых людей.
Контингент взрослых, подвергающихся риску заражения:
- Студенты.
- Военнослужащие.
- Школьники.
- Люди с ослабленным иммунитетом.
- Особенно опасна корь для беременных женщин. Инфицирование может привести к преждевременным родам или выкидышу.
Детей от кори лечат на дому. Гораздо тяжелее протекает корь у взрослых. Симптомы и особенности инфекции:
- повышение температуры до 40.0-41.0 °C;
- головные боли с общим тяжёлым состоянием;
- высыпания по всему телу;
- затянутый период выздоровления.
Осложнение кори у взрослых происходит при ослабленном иммунитете. При этом в процесс вовлекаются органы всех систем:
- бронхит;
- отит;
- миокардит;
- пневмония;
- гепатит;
- синусит;
- менингоэнцефалит
- пиелонефрит.
Вирус, внедряясь в организм, циркулирует с током крови по всему организму. Токсины микроорганизмов резко ослабляют защитные силы человека. Это и приводит к присоединению бактериальной инфекции, которая оседает в наиболее слабых органах.
Как лечат корь
Больного корью, прежде всего, нужно постараться изолировать от семьи с 5 по 10 день заболевания, когда он заразен. В его комнате ежедневно делают влажную уборку с применением дезинфицирующего средства. Несколько раз в день помещение проветривают.
Специфических препаратов от болезни не существует. Лечение кори у взрослых симптоматическое Для этого применяют жаропонижающие средства - Ибупрофен, Парацетамол, Колдрекс. Для устранения симптомов интоксикации назначают обильное питьё морсов из клюквы, брусники, чай шиповника. Хорошо снимает интоксикацию питьё щелочной минеральной воды Боржоми.
Для уменьшения кожного зуда внутрь принимают антигистаминные препараты Эриус, Кларитин, а кожу протирают Делаксином. При конъюнктивите глаза промывают раствором фурациллина, после чего закапывают раствор Левомицетина или Альбуцида.
При катаральных явлениях в горле применяют полоскание настоем ромашки, шалфея. В день несколько раз следует полоскать горло физиологическим раствором или готовыми средствами Аквамарис, Салин, Аквалор. Облегчить отхождение мокроты при кашле могут муколитические препараты Амброксол, Мукалтин, Лазолван. Эффективно разжижает мокроту обильное питьё минеральной воды, которое также снимает интоксикацию.
В случае осложнений принимают антибиотики - пенициллины или цефалоспорины 3-4 поколения (Ципро, Амоксиклав). Важно! Антибиотики назначает только врач. Лечение проводится под его контролем.
На протяжении всего периода заболевания важно соблюдать рекомендации врача. В случае осложнений больного лучше госпитализировать.
Профилактика кори
Пассивная профилактика инфекции осуществляется введением иммуноглобулина. Препарат получают из плазмы доноров. Вводят иммуноглобулин на протяжении 72 часа после контакта с больным корью.
Самая эффективная профилактика кори у взрослых - это прививка. В рамках плановой вакцинации по национальному Календарю прививки делают бесплатно лицам до 35 лет. Для людей старшего возраста вакцинация платная. Но после контакта с больным все люди прививаются бесплатно.
Для иммунизации используют вакцину от кори, краснухи, ветряной оспы и паротита. Вакцинацию проводят в 2 этапа. Интервал между инъекциями 3 месяца. В России используется отечественная моновакцина Рувакс или американская поливакцина Приорикс. Вакцинные штаммы готовят на культуре куриного эмбриона. Поэтому прививка противопоказана людям с аллергией на куриный белок или компоненты вакцины. Прививка от кори защищает человека на 20 лет и более.
Врачам иногда задают вопрос, можно ли заболеть корью после прививки? Да, корь взрослых после прививки может развиться. Однако это может произойти в том случае, если была сделана только одна прививка. По схеме вакцинация против кори включает вторую инъекцию через 3 месяца. Стойкий иммунитет вырабатывается только после второй прививки.
Почему нужна вакцинация взрослых
Прививки взрослым от кори в России необходимы по многим причинам. Во-первых, контагиозность инфекции достигает 100%. Корь передаётся по воздуху. Она может проникнуть в квартиру из форточки, лифты шахта или из подъезда. Во-вторых, высокий риск заражения связан с наплывом мигрантов из неблагополучных стран.
Инфицированный взрослый человек тяжело переносит заболевание. После заражения пациент распространяет инфекцию в семье уже в инкубационном периоде, когда ещё сам не знает о своей болезни. Последствия кори у взрослых - это частое осложнение на жизненно важные органы. Повторное инфицирование переболевшего человека встречается редко. Привитые от кори люди переносят болезнь легко или не болеют вовсе.
Анализируя вышесказанное, выделим главные моменты:
- Корь - это высоко контагиозное заболевание.
- Если дети переносят инфекцию сравнительно легко, то взрослые нередко нуждаются в госпитализации.
- Инфекция у взрослых даёт тяжёлые осложнения вплоть до менингоэнцефалита и миокардита.
- Главная профилактика инфекции - это вакцинация. Она защищает человека на 20 лет и больше.
Людмила Плеханова, врач-терапевт, специально для сайт
