УЗИ по-женски – одно из основных обследований, необходимых для диагностирования недуга. Если появляются подозрения на наличие проблем в малом тазу, при своевременной диагностике с успехом излечиваются болезни.
Обследование женской репродуктивной системы требует особого подхода
В этой статье вы узнаете:
Суть процедуры
Подобную диагностику еще называют гинекологической. Основной целью является оценивание у представительниц женского пола состояния органов малого таза, околоматочного промежутка и связок, которыми поддерживается матка.
Необходимость проведения процедуры
УЗИ внутренних женских органов назначается, чтобы:
- обнаружить болезни женской половой системы на начальном этапе;
- оценить анатомическое строение матки;
- оценить состояние шейки матки;
- проконтролировать проводимую терапию;
- точно диагностировать заболевание, когда его трудно определить.
Врач на УЗИ проверяет анатомическое строение матки
Как подготовиться к процедуре
Стоит заметить, что гинекологическое УЗИ женщинам могут проводить двумя способами: обычно (через стенку брюшины) и трансвагинально. Для проведения исследования первым способом женщине следует приготовиться. Во-первых, необходимо на процедуру приходить с наполненным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется выпить приблизительно литр негазированной воды. Благодаря полному мочевому пузырю матка и яичники визуализируются четче, что упрощает обследование.
При недостаточно наполненном мочевом пузыре изображение будет не таким информативным, из-за чего диагностика может быть проведена вторично.
Для трансвагинального исследования наполнение мочевого пузыря не понадобится – изображение все равно будет четкое. Диагностика проводится при необходимости детального рассмотрения матки и яичников, либо при наличии помехи для исследования через брюшину. Нередко такой помехой являются чрезмерные жировые отложения. В этом случае введение датчика осуществляется через вагину и картинка на мониторе формируется из середины. Нередко трансвагинальная диагностика используется на раннем сроке вынашивания ребенка, включая подозрения на наличие внематочной беременности.
С помощью аппарата врач может проверить состояние органов
Методы проведения диагностики
Подобная диагностика проводится тремя методами:
- Трансвагинальным. Используется, чтобы более точно диагностировать патологии половых органов. Осуществляется с помощью введения в вагину пациентки специализированного прибора.
- Трансабдоминальным. Этот метод используется, чтобы обследовать девственницу либо обнаружить грубую патологию в органах таза. Осмотр осуществляется сквозь брюшную стенку.
- Трансректальным. Обследование осуществляется путем введения датчика в анальное отверстие. Способ является таким же информативным, как и трансвагинальное исследование. Используется редко, лишь для девственниц.
Проведение процедуры
Трансабдоминальная диагностика проводится следующим образом:
- Женщина ложится на кушетку лицом вверх.
- Врачом наносится на кожу специальное гелевое средство.
- Потом доктор водит по брюшной стенке прибором.
Для разных типов УЗИ применяют разные датчики
Трансвагинальное исследование осуществляется следующим образом:
- пациента располагается на кушетке с немного раздвинутыми ногами;
- врач одевает на прибор для осмотра презерватив;
- датчик вводится в вагину женщине.
Для проведения подобной диагностики можно приобрести специальный стерильный презерватив.
Трансректальное обследование проводят по аналогии с трансвагинальным. С той лишь разницей, что прибор для осмотра вводят женщине в анальное отверстие. В этом случае пациентке следует лечь на кушетку на бок.
В процессе диагностики медсестрой ведется протокол, где фиксируется вся информация, озвученная доктором.
Нормативные показатели на УЗИ
Для начала в расшифровке УЗИ женских половых органов указываются размеры матки. Нормативный показатель расстояния между дном матки и внутренним зевом шейки – 5-8 см. В среднем это расстояние у здоровой нерожавшей женщины составляет 60-71 мм. У представительниц женского пола, которые рожали, матка немного увеличивается, в этом случае ее размеры обусловлены количеством родов.
Изучив показания УЗИ, врач может сделать вывод о здоровье женщины
По толщине матка должна составлять 30-40 мм, а по ширине – 45-60 мм. Спустя несколько лет после того, как угаснет детородная функция, матка может уменьшиться в размерах до 40-50 мм. Важно при оценивании здоровья половых органов у женщины принимать во внимание локализацию матки.
Нормальным является расположение в центре малого таза с незначительным отклонением к брюшине. Подобная позиция в акте исследования обозначается как «антефлексио». «Ретрофлексио» – это физиологическая аномалия в местоположении матки (матка отклоняется назад), а именно «загиб». Термином «латерофлексио» обозначается отклонение тела матки по отношению к центру тела.
При оценивании локализации тела матки необходимо учесть, что благодаря наполненному мочевому пузырю, оно может слегка отклониться от нормы.
Состояние придатков
Шейку матки на эхограмме определяют в виде формирования в 2-3 см, в форме цилиндра, эхогенность аналогична матке. В норме цервикальный канал по ширине должен составлять 0,3-0,4 см. Яичники на УЗ-снимке визуализируются в виде формирования овальной формы, расположенного с обеих сторон возле матки. По длине яичники должны быть 27-37 мм, по ширине 21-29 мм, по толщине 17-21 мм.
На УЗИ врач очень тщательно изучает яичники
Яичники по размерам могут быть разнообразными, так как когда растут фолликулы, увеличиваются и яичники. Когда выделяется доминантный фолликул, определяющийся в процессе первой фазы цикла и продолжающий энергично увеличиваться, до 12-14 суток цикла, другие снова становятся меньше, и яичники возвращаются к нормальным размерам.
К моменту овуляции фолликулы могут вырасти до 15-29 мм, поэтому неплохо определяются на ультразвуковом обследовании. При визуальном оценивании по размерам один яичник должен быть не более 1/2 размера матки по ширине. Определение маточных труб нормальных размеров по УЗИ невозможно. По окончании овуляции начинает формироваться желтое тело, временная гормонопродуцирующая железа, основная цель которой – обеспечить имплантацию зародыша и сохранить беременность.
Желтое тело визуализируется в виде небольшого формирования с гетерогенной толстой стенкой и жидкостью внутри.
Эндометрий в матке во время первых дней цикла определяют в виде неоднородной структуры с разной толщиной (3-8 мм). К окончанию месячных (4-5 сутки цикла) эндометрий составляет по толщине 2-4 мм, поэтому на УЗИ почти не виден. Во время ранней стадии пролиферации (6-7 сутки цикла) определяется небольшое увеличение в размерах эндометриального слоя до 6-9 мм, причем параллельно снижается эхогенность.
Врач отдельное внимание уделяет состоянию эндометрия
В это же время легко можно определить появившийся тонкий эхонегативный контур до 0,1 см по толщине. К 10 суткам эндометрий увеличивается по толщине до 10 мм. Во время секреторной фазы (15-27 сутки), и в процессе месячных, значительно утолщается эндометриальный слой (в некоторых случаях до 15 мм), это визуализируется на УЗ-снимке, как утолщенная отражающая поверхность внутри матки.
Следует заметить, что обнаруженное желтое тело и утолщенный эндометриальный слой в первые дни менструаций, если отсутствует зародышевое яйцо в матке, может косвенно свидетельствовать о протекающей внематочной беременности.
Болезни, определяемые на УЗИ
Посредством УЗИ половых органов определяется наличие:
- беременности – маточной, трубной, брюшнополостной;
- отклонений в формировании матки и придатков;
- воспалительных процессов в матке и придатках;
- эндометриоза;
Этот метод помогает диагностировать наличие кист в яичниках
- гемо-, гидро- и пиосальпинкса (накопления в маточных трубах воспалительных или гнойных жидкостей, крови), причем точная дифференциация формы аномальных жидкостей отсутствует;
- осложнений после рождения ребенка и аборта (к примеру, когда в матке остались частички плода либо его оболочки);
- новообразований в органах малого таза;
- полипов в эндометриальном слое;
- миомы в матке, ее стадии, в каком состоянии находятся миоматозные узлы, как влияют на маточную проходимость;
- кист в яичниках;
- перекрута ножки кисты в яичнике;
- патологической жидкости в органах таза.
При использовании ЭКО подобная диагностика используется для динамического контроля за состоянием матки с яичниками, а во время вынашивания ребенка помогает наблюдать за формированием ребенка и здоровьем органов матери.
В этом видео вам расскажут об особенностях проведения гинекологических УЗИ:
Прибор представляет собой стержень с рукояткой, который сделан из пластика, длиной порядка 10-12 сантиметров и диаметром до трех сантиметров. В него может быть встроена специальная бороздка, чтобы вставить иглу для взятия биопсического материала.
Обследование позволяет определить наличие патологий, новообразований или заболеваний в таких женских половых органах:
- Матка
- Фаллопиевы трубы
- Яичники
- Шейка матки
Оно считается наиболее эффективным для исследования данных частей половой системы, так как позволяет выявить различные проблемы со здоровьем пациентки на ранних стадиях. УЗИ малого таза датчиком способно показать наличие отклонений уже в тот момент, когда другие исследования не покажут никаких проблемных зон.
Как проходит процедура?
Исследование организовано следующим образом:
- Пациентка должна снять одежду с нижней части тела (от пояса и ниже)
- Она устраивается на специальной кушетке также, как при обычном гинекологическом осмотре
- Врач подготавливает датчик: надевает на него индивидуальный презерватив, смазывает его специальным гелем для проведения процедуры
- Затем медик неглубоко вводит прибор во влагалище пациентки
- Для получения полной картины состояния органов он может передвигать датчик из стороны в сторону
- Все данные фиксируются и обрабатываются врачом
Гель необходим, чтобы облегчить проникновение датчика (и тем самым снизить вероятность появления негативных ощущений) и усилить ультразвуковой эффект за счет повышения проводимости.
Обследование этого типа длится не более 10 минут. Оно безболезненно и дает наиболее полную картину даже в том случае, когда абдоминальное УЗИ не показывает ничего или не может быть проведено.
Когда необходимо УЗИ малого таза датчиком?
Существуют симптомы, при которых врач в обязательном порядке направляет пациентку на трансвагинальное исследование:
- Боли в нижней части живота (не относящиеся к менструальному циклу)
- Подозрение на наличие новообразований
- Слишком короткий или слишком длинный период менструального кровотечения или его отсутствия
- Невозможность беременности
- Кровяные выделения, не являющиеся месячными
- Наличие нарушений проходимости маточных труб
- Тошнота, рвота и слабость при кровяных выделениях из влагалища
Врачи рекомендуют использовать данный вид обследования в профилактических целях, так как не каждое недомогание может иметь симптомы на ранней стадии, равно как и беременность в первом триместре может не проявлять себя классическими симптомами (тошнота и т.д.).
В таком случае вагинальное УЗИ используется для:
- Диагностики бесплодия
- Необходимости выяснения наличия изменения размера яичников и матки
- Диагностики беременности
- Контроля за беременностью (только в первом триместре)
- Общем надзоре за состоянием матки, фаллопиевых труб и яичников
Одновременно может быть проведено УЗИ малого таза двумя датчиками. В таком случае сперва проводится абдоминальное ультразвуковое обследование, а затем - трансвагинальное. Использование сразу двух видов анализа необходимо для выявления нарушений в высоко расположенных органах малого таза.
Что показывает вагинальное УЗИ?
Данное обследование позволяет оценить следующие параметры органов половой системы:
- Размеры матки. В нормальном состоянии она должна быть порядка семь сантиметров в длину, шесть в ширину и 4,2 в диаметре. Если она значительно меньше или больше, то это свидетельствует о наличии патологии
- Эхогенность. Структура органов должна быть однородной, равномерной, иметь четко очерченные, хорошо просматриваемые края
- Общая картина внутренних органов. Матка должна быть слегка наклонена вперед. А фаллопиевы трубы могут немного просматриваться, но не должны быть четко видны без использования контрастного вещества
Диагностируемые заболевания
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет выявить ряд заболеваний и проблем в работе половой системы на ранней стадии. Оно позволяет обнаружить:
- Жидкость и гной в матке и маточных трубах. Причиной их появления могут быть инфекции, вирусы, механическое повреждение
- Эндоментриоз – чрезмерное разрастание клеток внутреннего слоя тканей матки в другие слои и органы. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, повреждения (операции, аборт), появления новообразований, нарушений в работе эндокринной системы, слишком частого приема некоторых лекарств и веществ
- Миому – новообразование доброкачественного характера в тканях матки или ее шейки. Может возникнуть из-за хронических заболеваний, частых абортов, нарушений в гормональном фоне, постоянных стрессов, патологий, избыточного веса, при наследственной предрасположенности
- Кисты и поликистоз яичников – опухоли, наполненные жидкостью. Возникают при эндокринных нарушениях, хронических болезнях мочеполовой системы
- Разнообразные полипы на стенках матки – доброкачественные образования в эндометрии органа. Они могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Их появление может быть связано с поликистозом, хроническими заболеваниями, мастопатией, фибромой
- Воспаление и увеличение объема органов может появиться как вследствие инфекции, так и из-за травмы
- Пузырный занос – появляется вместо полноценного эмбриона в процессе зачатия, наполнен жидкостью. Возникает из-за дублирования хромосом мужчины при потере женских хромосом, иногда из-за оплодотворения яйцеклетки, не содержащей ядра. Данное заболевание встречается редко
- Нарушения развития плода при беременности
- Пороки и патологии в развитии фаллопиевых труб: непроходимость, спиралевидные или слишком длинные трубы, слепые ходы, удвоение органов
- Внематочная беременность – возникает, когда яйцеклетка после оплодотворения прикрепляется вне тканей матки. Возникает из-за закупорки фаллопиевых труб, врожденных аномалий в них, а также после воспалительного процесса, проведения аборта
- Рак – злокачественная опухоль в разных органах:
- Матки
- Яичников
- Шейки матки
- Хорионэпителиому – новообразование злокачественного характера, возникающее в процессе или после беременности из клеток хориона (оболочка зародыша, прикрепляющаяся к стенке матки)
Этапы подготовки к исследованию
Для проведения УЗИ малого таза датчиком особой подготовки не требуется, но существует несколько обязательных требований:
- В отличие от абдоминального исследования при трансвагинальном анализе пациентка не должна пить жидкость за один-два часа до исследования
- Если она опорожняла мочевой пузырь ранее, чем за час перед анализом, то ей необходимо совершить это ее раз непосредственно перед процедурой
- При повышенном метеоризме больная должна препарат, который поможет нормализовать процессы газообразования в желудочно-кишечном тракте. Она может проконсультироваться по поводу выбора лекарства с врачом
- В случае профилактического осмотра стоит делать его в первые дни после окончания менструации
- Если есть подозрение на увеличение слоя эндометрия в матке, то во вторую половину цикла
- Когда необходимо проследить за развитием заболевания или продвижением лечения, исследование может проводиться несколько раз за один цикл, в разных его стадиях
- УЗИ проводят срочно, если появилось кровотечение, не являющееся менструальным, независимо от дня цикла
Немаловажно помнить про соблюдение личной гигиены перед исследованием, использовать влажные и иные салфетки.
Если планируется проведение УЗИ малого таза двумя датчиками, то стоит обратить внимание на подготовку к абдоминальному исследованию.
Сюда входят:
- Соблюдение диеты не менее чем за три дня до обследования, чтобы снизить вероятность проявления симптомов метеоризма и вздутия живота
- Последний прием пищи должен закончиться к шести часам вечера накануне анализа
- Рекомендуется сделать клизму после приема пищи
- Если остается риск появления метеоризма, нужно использовать специальные препараты, уменьшающие газообразование
- За час до исследования выпить не менее 400 мл воды
Диета предполагает исключение из рациона ряда продуктов:
- Сладости
- Мучное (хлеб, печенье и другое)
- Бобовые
- Капусту
- Молоко и кисломолочные продукты
- Овощи и фрукты, не прошедшие тепловую обработку
- Кофе и крепкий чай
- Газированные напитки
- Блюда быстрого приготовления
- Жирную пищу (мясо, рыбу, масла)
Можно есть каши, приготовленные на воде, нежирную отварную говядину, птицу и рыбу, твердые сыры. Пить рекомендуется некрепко заваренный слегка подслащенный чай.
Необходимо помнить, что так как перед абдоминальным исследованием требуется выпить жидкость, то до трансвагинального анализа необходимо опорожнить мочевой пузырь.
Противопоказания
Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:
- Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
- Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
- Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
- Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно
Гинекологическое УЗИ осуществляется в разные дни менструального цикла в зависимости от клинической ситуации. Однако чаще всего проведение данного УЗИ рекомендуется в первой фазе цикла, что подразумевает его проведение на пятый – седьмой день цикла. Когда назначают узи женских половых органов? При этом нежелательно осуществлять исследование на седьмой – десятый день цикла. Женские заболевания которые можно выявить благодаря узи: отсутствие овуляции, доброкачественные и злокачественные патологии органов малого таза.
Если доктору нужно оценить, насколько правильно работают яичники и его интересует развитие фолликулов и формирование желтого тела, нужно осуществлять ультразвуковое исследование на восьмой – десятый, четырнадцатый – шестнадцатый и двадцать второй – двадцать четвертый дни цикла. Поэтому когда назначают узи женских половых органов, разбирают определенную патологию.
Если производится диагностика беременности, то здесь первая дата, когда ее можно проводить, будет приходиться на третью – четвертую неделю. Трансвагинальное исследование позволяет сделать это еще раньше. В качестве профилактического исследования женщинам рекомендовано проходить ультразвуковую диагностику раз в год или раз в два года. Если женщина принимает оральные контрацептивы, лучше осуществлять диагностику каждые полгода. Если возраст женщины превышает сорок лет, такое обследование должно осуществляться каждый год.
УЗИ внутренних женских органов: как подготовиться?
Как подготовиться к УЗИ женских половых органов? Если речь идет о внутривлагалищном исследовании ультразвуком, желательно, чтобы такая диагностика проводилась натощак, а кишечник и мочевой пузырь были пустыми. Пищу не нужно принимать за восемь – двенадцать часов до диагностики.
Как подготовиться к УЗИ женских органов ? Что еще нужно знать? По мере возможности нужно максимально освободить кишечник от газов и каловых масс. Это нужно сделать для того, чтобы ультразвук мог полноценно проходить и нужное изображение выводилось на экран. Это означает, что готовиться нужно начинать за три – четыре дня до проведения данной диагностики ультразвуком.
УЗИ внутренних женских половых органов: как подготовиться, чтоб исключить газообразование? Следует в указанные дни убрать из меню те продукты, которые с трудом перевариваются. То же самое касается и жирных блюд, а также тех продуктов, которые способствуют повышенному газообразованию. Это свежие овощи и фрукты, в которых имеется большое количество клетчатки, бобовые, цельное молоко, газированные напитки, черный хлеб, кофе и кондитерские изделия, имеющие высокую калорийность (например, торты и пирожные).
Получить бесплатную консультацию врача
Диагноз иерсиниоза ставится на основании данных клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Клинические исследования включают в себя сбор анамнестических сведений и внешний осмотр пациента. Анамнестические данные – это сведенья о заболевании (
) и об обстоятельствах, которые могли способствовать его развитию (
). Для иерсиниоза не существует каких-либо внешних специфических признаков, однако при внешнем осмотре у пациента можно выявить сыпь на коже (
), побледнение кожи, покраснение языка (
) на 5 – 6 сутки болезни (
), слезотечение, гиперемию (
) конъюнктив глаз.
В некоторых случаях у больных можно обнаружить пожелтение кожных покровов (
), что может быть следствием повреждения печеночных тканей. При пальпации (
) живота нередко обнаруживается болезненность в области эпигастрия (
), пупка и правой подвздошной зоны. Иногда можно выявить гепатомегалию (
), гепатоспленомегалию (
), лимфаденопатию (
) шейных узлов.
При абдоминальной форме увеличенные лимфатические узлы можно пропальпировать (
) справа от пупка. Клинические исследования необходимы, для того чтобы врачу полностью понять, что именно происходит с пациентом, выяснить полную клиническую картину заболевания и определить дальнейшую тактику ведения пациента. После клинических исследований больному, как правило, должны назначить лабораторные анализы (
), которые просто необходимы для подтверждения или опровержения диагноза иерсиниоза. Именно эта группа исследований является базовой в диагностике данного недуга.
При иерсиниозе лечащий врач также может назначить пациенту прохождение некоторых инструментальных обследований (
). Эти исследования не могут обнаружить возбудителя заболевания в организме пациента. Они нужны врачу, для того чтобы исключить в процессе постановки диагноза другие патологии, которые могут иметь схожую с иерсиниозом симптоматику, а также обнаружить различные осложнения.
Основные лабораторные методы диагностики иерсиниоза
| Метод диагностики | Методика | Какие признаки заболевания выявляет этот метод? |
| Общий анализ крови | Для этих двух типов исследований (общего и биохимического анализов крови ) у пациента берут кровь из локтевой вены в специальную пластиковую пробирку — вакутейнер. Затем образцы крови помешают в специальные гематологические и биохимические анализаторы, которые и определяют основные для этих типов исследований показатели. В общем анализе крови обычно высчитывается количество различных кровяных клеток (эритроцитов , лейкоцитов, тромбоцитов, моноцитов , лимфоцитов и др. ) и некоторые другие показатели, такие как общее содержание гемоглобина , гематокрит (процентная доля эритроцитов к цельной крови ), СОЭ (скорость оседания эритроцитов ). При биохимическом анализе анализатор определяет концентрацию в крови различных ферментов , белков, минеральных веществ и продуктов обмена. | В общем анализе крови при иерсиниозе можно выявить анемию (снижение количества эритроцитов и гемоглобина ), лейкоцитоз (повышенное содержание в крови лейкоцитов ), лимфопению (пониженное содержание в крови лимфоцитов ), эозинофилию (увеличение количества эозинофилов в крови ), увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ), палочкоядерный сдвиг (увеличение содержания сегментоядерных нейтрофилов и уменьшение содержания палочкоядерных нейтрофилов ). |
| Биохимический анализ крови | В биохимическом анализе крови можно обнаружить повышение активности аланинаминотрансферазы (АЛАТ ), аспартатаминотрансферазы (АСАТ ), щелочной фосфатазы, увеличение концентрации С-реактивного белка, общего билирубина, уменьшение концентрации альбумина. | |
| Иммунологический анализ крови | При иммунологическом анализе образец крови забирают таким же способом, как и при общем или биохимическом исследованиях. Суть данного исследования – найти при помощи определенных методов антигены (частички иерсиний ) в крови у пациента. Его еще можно применять для обнаружения антител (белковых защитных молекул, которые вырабатываются клетками иммунной системы при инфекции ) к вредоносным микробам в крови. Основными иммунологическими методами, которые используются для выявления таких антигенов и/или антител являются ИФА (иммуноферментный анализ ) , РИФ (реакция иммунофлюоресценции ), РАЛ (реакция агглютинации латекса ) и др. | Антигены возбудителя иерсиниоза можно обнаружить в крови у больных обычно с 10 дня заболевания. Антитела (белковые защитные молекулы, которые вырабатываются клетками иммунной системы при инфекции ) нужно искать с 14 дня болезни. При этом через 10 дней с момента первого иммунологического исследования крови на антитела необходимо назначить повторное исследование для оценки уровня антител и динамики их роста/снижения. |
| Генетический анализ | Генетический анализ позволяет выявить в любом патологическом материале (крови, рвотных массах, кале и др. ), взятом у пациента, ДНК возбудителя иерсиниоза. Это исследование является высокоточным и основано на методе ПЦР (полимеразной цепной реакции ) . | ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота ) – это молекула, несущая в себе закодированную генетическую информацию, в которой заложены сведенья об индивидуальном росте конкретного биологического организма. Молекулу ДНК содержат все (мертвые или живые ) иерсинии, поэтому если с помощью генетического анализа будет установлено, что в материале она присутствует, то, следовательно, можно сделать вывод о наличии иерсиниоза у пациента. |
| Микробиологический анализ | С помощью микробиологического исследования можно выделить из клинического материала (крови, рвотных масс, фекалий, смывов задней стенки глотки и др. ) в чистом виде возбудителя иерсиниоза. Суть данного исследования заключается в следующем. Взятый у пациента патологический материал помешают (высевают ) на специальные растительные среды, в которых данный возбудитель может свободно расти и размножаться. После определенного промежутка времени колонии бактерий оценивают и идентифицируют. | Микробиологический анализ является основным методом диагностики иерсиниоза, так как обнаружение вредоносных микробов в клиническом материале будет прямым доказательством иерсиниоза у пациента. Пробы для микробиологического исследования рекомендуется отправлять в бактериологическую лабораторию не позднее 7 суток с момента развития болезни. Данный анализ также может быть применен для исследования объектов окружающей среды (например, воды, пищи ), которые могли послужить причиной заражения. |
Дифференциальная диагностика самой распространенной из форм (
) иерсиниоза, в основном, проводится с
Пищевыми токсикоинфекциями (
При данных патологиях у пациента, как правило, отсутствуют катаральные (
), кожные (
), дизурические (
), суставные (
) нарушения, гепатоспленомегалия (
), лимфаденопатия (
), желтуха (
). Лихорадка при иерсиниозе довольно продолжительная (
), в то время как при дизентерии, ПТИ и сальмонеллезе ее длительность не превышает нескольких дней. Боли в животе в первом случае (
) носят схваткообразный характер и проецируются в околопупочной и правой подвздошной областях живота, тогда как во втором случае (
) они могут иметь различный характер и локализоваться либо в нижнем (
), либо в верхнем и среднем отделе живота (
Стул при дизентерии очень скудный с кровью и слизью, при ПТИ и сальмонеллезе он имеет зеленоватую окраску и зловонный запах. Для иерсиниоза характерно появление жидких фекальных масс, в которых, в некоторых случаях, могут присутствовать небольшие прожилки крови и слизи.
), увеличение мезентериальных лимфатических узлов, повышение в крови СОЭ (
), экзантема (
). Острый аппендицит в подавляющем большинстве случаев начинается с болей в правой подвздошной области, к которым со временем добавляются симптомы общей интоксикации (
). При абдоминальной форме все наоборот — сначала появляются симптомы интоксикации, а затем к ним присоединяются болезненные ощущения в животе.
Боли в животе при иерсиниозе схваткообразны, при остром аппендиците – постоянны. Для первой патологии характерны эпидемиологические вспышки и сезонность заболеваемости (
), а для второй отсутствие таковых. Кожа (
) и слизистые оболочки (
) при абдоминальной форме иерсиниоза нередко гиперемированы (
). При остром аппендиците они или не изменены, или имеют бледную окраску. Дифференциальная диагностика генерализованной и вторично-очаговой форм иерсиниоза представляет огромные трудности, особенно если ее делают с такими же клиническими формами псевдотуберкулеза. Это объясняется выраженной полиморфной (
) симптоматикой. Решающее значение здесь имеют результаты лабораторных анализов.
Лечение неосложненных форм иерсиниоза является медикаментозным. Лечится данная инфекционная болезнь с помощью различных средств (
Какие продукты могут вызвать иерсиниоз?
Иерсиниоз – это довольно распространенное острое инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта. Возбудителем иерсиниоза является вредоносная бактерия — Yersinia enterocolitica (
). С точки зрения морфологии данный
похож на овальную палочку, которая при окраске по Граму окрашивается в красный цвет (
). Иерсиния является факультативно-анаэробным микроорганизмом, который может существовать и без наличия во внешней среде кислорода. Y. eenterocolitica достаточно устойчивый к изменению температуры организм.
Возбудитель иерсиниоза долгое время может обитать и размножаться на различных продуктах питания — на кондитерских изделиях и хлебе (
), молоке (
), сливочном масле (
). Особенно хорошо иерсинии делятся и растут в овощных салатах. Идеальной температурой для размножения этих микробов является 25 — 29°C. При температуре выше 100°C они моментально гибнут, поэтому кипячение служит одним из методов борьбы с данной
Другим не менее надежным средством борьбы с иерсиниями являются различные дезинфектанты, к которым эти микробы очень чувствительны. Y. enterocolitica отлично чувствует себя в условиях внешней среды.
), в воде естественных водоемов его выявляют на протяжении одного месяца, в почве он сохраняется больше 125 дней.
Естественной средой обитания иерсиний является почва, однако человек преимущественно заражается от различных животных, которым отводится роль вторичного резервуара инфекции (
). Основными переносчиками иерсиниоза для человека являются грызуны, собаки, кошки, свиньи, крупный рогатый скот, птицы, кролики и др. Человек инфицируется от животных не только контактно-бытовым способом, но и фекально-оральным (
), который, в большинстве случаев, является самым распространенным.
Сами животные обычно заражаются иерсиниозом при поедании кормов, инфицированных возбудителем иерсиниоза, либо при употреблении воды из естественных загрязненных водоемов, либо контактным путем, который чаще всего обусловлен содержанием сельскохозяйственных животных в плохих санитарных условиях. Факторами передачи (
) иерсиниоза служат продукты питания (
) и вода, загрязненные вредоносными микробами. Источниками иерсиниоза также могут быть люди (
В настоящее время в акушерской области и в гинекологии ультразвук остается одним из наиболее часто используемых и популярных методов диагностирования женского организма. Обычно оно необходимо для оценки состояния органов, а также связок и околоматочного пространства.
От того как подготовиться к УЗИ органов малого таза, будет всецело зависеть точность обследования. Пренебрегать этими действиями не стоит. Следует учесть многие моменты в том числе и дни месячных, в которых вы планируете визит к врачу.
Ультразвуковой метод диагностики назначается на строго определенные дни женского цикла, в зависимости от того, для чего именно проводится обследование.
Действия будут различаться в зависимости от того, какой именно вид обследования будет назначен пациентке.Здесь учитывается общее состояние организма, а также тех органов, которые необходимо обследовать:
Традиционная ультразвуковая диагностика . Проводится при помощи специального датчика трансвагинально (через влагалище), через стенку живота или через прямую кишку (последний способ используется редко).
Фолликулометрия
, проводимая через влагалище и необходимая для обследования одних лишь яичников.
Исследование во время беременности, которое на ранних стадиях могут проводить трансвагинально, а затем уже только через стенку живота.
Рассмотрим подробно подготовку к каждому виду диагностики
К трансабдоминальному обследованию
Если исследование будет проводиться через брюшную стенку, то процедура подготовки следующая:
- За несколько дней до назначенной даты из ежедневного меню убираются все предметы, способные вызвать брожение и газообразование в кишечнике. Это любая жирная пища, напитки с газами, сладости, черный хлеб, все виды капусты, кислые фрукты и различные ягоды.
- В день процедуры за пять часов до обследования можно лишь пить обычную воду.
Такая подготовка к УЗИ малого таза дает возможность получить наиболее достоверные и качественные снимки. Для проведения процедуры женщине не нужно будет раздеваться, достаточно лишь убрать одежду с живота. На кожу будет нанесен специальный гель, необходимый для скольжения аппарата. После получения всех необходимых данных гель стирается полотенцем или салфеткой.
Трансабдоминальное УЗИ
При трансвагинальном доступе
Если пациентку будут обследовать при помощи датчика, вводимого во влагалище, подготовка тоже будет крайне простой:
- В течение двух дней исключать из еды все, вызывающее брожение.
- За четыре часа до процедуры ничего не есть.
- Не забыть до УЗИ посетить уборную.
Проводиться процедура будет так: пациентке нужно будет снять одежду ниже пояса, лечь и согнуть колени. Во влагалище будет введен небольшой датчик, защищенный одноразовым презервативом. В норме болезненных ощущений у женщины появляться не должно. Если появятся боли, нужно немедленно сообщить об этом врачу.
Схема трансвагинального УЗИ
В довольно редких случаях процедура может проводиться через прямую кишку, в этом случае подготовка будет включать в себя новые пункты: в дополнение к уже описанной диете нужно будет вечером перед обследованием опорожнить кишечник естественным путем или с помощью клизмы.
Вид клизмы (свечи или специальные препараты) желательно уточнить у врача. Придя на обследование, пациентке нужно будет раздеться, лечь, согнуть ноги в коленях и расслабиться. В прямую кишку будет введен очень небольшой и тонкий датчик (для него тоже необходим презерватив), не вызывающий в норме сильных неприятных ощущений.
Когда проводится обследование?
Изменение слизистой матки в течении менструального цикла: первые дни цикла являются удачными для проведения обследования, так как слизистая в этот момент тонкая и позволяет врачу увидеть больше.
Необходимо учитывать, что ультрасонография, как и любая разновидность обследования, проводится в определенное время, назначаемое только лечащим врачом. Если исследование запланировано, то его поставят на первую половину цикла женщины . Дело в том, что в этот период слизистая матки тоньше обычного, и любые образования (даже небольшие) просматриваются гораздо легче.
К моменту прихода менструации все временные образования уже пропадают, остаются лишь патологические явления, которые и нужно выявить врачу.
Если же пациентка жалуется на болезненные ощущения внизу живота, неприятные выделения (особенно если они в виде гноя), появление крови (в периоды, когда месячных быть не должно), слишком обильные выделения во время менструаций, боли во влагалище, то врач отправит ее на обследование вне зависимости от цикла, то есть буквально в любой день. Если у женщины отмечают задержку, то обследование назначают с пятого по десятый день.
Зачем проводят обследование?
Как правило, цели следующие:
- Выявление недугов внутренних женских половых органов, причем чем раньше – тем лучше.
- Оценка анатомических особенностей развития или строения матки, маточных труб, шейки, связок.
- Примерная оценка эффективности оказанной терапии.
- Постановка диагноза в тех случаях, когда по симптомам невозможно определить заболевание.
- Определение всех видов беременности (маточной, брюшнополостной или трубной).
- Выявление воспалительных процессов в матке и придатках.
- Диагностирование эндометриоза, скоплений в маточных трубах патологических жидкостей.
- В случае осложнений после перенесенных родов или проведения аборта.
- Выявление опухолей в органах малого таза. При подозрении на наличие злокачественных образований пациентку отправят на биопсию.
- Обнаружение и изучение миомы матки.
- Если у женщины есть кисты в яичниках.
- Наличие непонятной жидкости в области малого таза.
- Для контроля за состоянием и стадиями развития малыша, а также состоянием матери.
Заключение
Во время обследования специалист изучает полученные данные и сверяет их с принятой в гинекологи нормой. Это касается формы и размеров матки, толщины ее слизистой, размеров яичников. Выявляются и исследуются опухоли как самой матки, так и придатков, выясняется их местоположение, размеры, доброкачественность или, наоборот, злокачественная природа.
То же самое проводится и в отношении кист в яичниках. Эта процедура максимально информативна, безопасна для пациентки и помогает врачу выявить различные заболевания на самых ранних стадиях и подобрать наиболее подходящую терапию. Чтобы результаты были максимально достоверными, нельзя забывать о вышеописанных способах подготовки к исследованию.
