Уплотнение в груди на 26 неделе беременности. Дифференциальная диагностика уплотнений в молочной железе при беременности

Уплотнения в молочной железе – самая распространенная жалоба, с которой женщины обращаются к гинекологу или маммологу. В большинстве случаев новообразования имеют доброкачественную природу. Однако, они требуют постоянного наблюдения, чтобы предупредить перерождение в рак. Поэтому каждой женщине важно знать, какие причины приводят к появлению уплотнений в молочной железе, каковы опасные симптомы.

Шишка в грудной железе может появиться на фоне заболеваний молочной железы и прочих органов репродуктивной системы женщины. Выделяют следующие причины возникновения новообразований:

• гормональный дисбаланс. В некоторых случаях появление безболезненных уплотнений в молочной железе является нормой у женщин молодого возраста. В таких случаях изменение гормонального фона возникает в рамках менструального цикла, беременности. У взрослых пациенток нарушение гормонального фона может спровоцировать развитие доброкачественных и злокачественных уплотнений;
• малоподвижный образ жизни;
• образования в черепно-мозговой коробке (к примеру, );
• неудобное нижнее белье. Небольшое уплотнение в груди может появиться при травмировании органа стальными косточками;
• тромбофлебит. Заболевание может привести к развитию тромбов в молочной железе, которые приводят к формированию узелков и уплотнений;
• ожирение;
• травмы груди. Активный образ жизни или неудачные падения могут привести к ушибам, развитию гематом и уплотнений небольшого размера. Для устранения подобных новообразований требуется 3-7 дней;
• стрессовые ситуации.

Основные виды уплотнений

Согласно современной классификации выделяют следующие типы новообразований в груди:

Когда следует обратиться к врачу

При развитии следующей симптоматики необходима срочная консультация специалиста:

• появление признаков узловой фиброзно-кистозной мастопатии – множественные узелки небольшого размера;
• выраженная деформация одной молочной железы;
• появление углубления на коже, когда женщина поднимает руки;
• при надавливании из сосков выделяется кровянистая или гнойная жидкость;
• постоянная боль в груди в области узелков;
• подмышечные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Своевременное обращение к специалисту позволит вовремя диагностировать рак молочной железы, полностью излечить опасную патологию.

Новообразования у детей

Уплотнения в молочной железе могут развиваться не только у взрослых женщин, но и у детей. Заболеть может ребенок младшего возраста. В таких случаях припухлость развивается на фоне гормонального криза, который возникает сразу после родов. Обычно новообразования отмечаются у детей, которые родились с избыточным весом. В редких случаях при надавливании из сосков выделяется жидкость. Доброкачественные уплотнения в груди у ребенка не требуют специальной терапии, рассасываются самостоятельно.

Узловые образования в молочной железе нередко развиваются у девушек-подростков с 10 до 14 лет на фоне гормонального дисбаланса во время полового созревания. В подобных случаях появляется ретроареолярная аденома. Узловая мастопатия и рак груди в детском возрасте практически не встречается. Однако, важно помнить, что сохраняется возможность перерождения любых доброкачественных уплотнений в злокачественные.

Как проводят диагностику

Диагностические мероприятия – важный этап в лечении уплотнений, которые развиваются в молочной железе. Ведь важно своевременно и точно поставить диагноз, потому что небольшие узелки могут быть признаком смертельного заболевания. Комплексная диагностика предполагает использование следующих методик:

1. УЗИ. Это безопасная и безболезненная методика, которая предполагает воздействие ультразвукового излучения. Исследование широко применяют при фиброзно-кистозной мастопатии, при подозрении на рак груди.
2. Маммография. Представляет собой рентгенографическое исследование груди, которое помогает определить наличие уплотнений даже небольшого размера, определить их разновидность, локализацию. Однако, у молодых девушек снимки получаются плохого качества вследствие низкой рентген-контрастности.
3. Дуктография. Методика имеет определенное сходство с маммографией, однако предполагает использование контрастных веществ. Это помогает врачу рассмотреть имеющиеся дефекты в структуре молочной железы, наличие прилежащих образований.
4. Биопсия. Точная методика диагностики, которая предполагает взятие образца тканей из патологического новообразования. Исследование позволяет дифференцировать характер опухоли, установить диагноз.
5. МРТ. Является вспомогательной диагностической методикой, которую широко используют как альтернативу УЗИ и рентгену. Исследование позволяет подтвердить диагноз, оценить эффективность терапии, хирургического лечения.

В молодом возрасте следует проходить исследование молочных желез 1 раз в 2 года. Женщинам старше 40 лет рекомендуют ежегодное прохождение маммографии в рамках профилактического осмотра.

Современные методы терапии

Если женщина нащупала уплотнения в правой или левой молочной железе, то не стоит медлить. Важно как можно скорее показаться врачу. Тактика терапии определяется результатами комплексной диагностики. Широко применяют следующие подходы к лечению:

• консервативная терапия. Если шишка под грудью является доброкачественной, то рекомендуют лечение гормональными препаратами. Тактика лечения при узловой мастопатии предполагает нормализацию образа жизни, назначение гормонов, комплексных поливитаминных препаратов, иммуномодуляторов. Для устранения болезненности в области уплотнения применяют анальгетики. Снизить выраженность воспаления помогут нестероидные противовоспалительные средства. При узловой мастопатии молочной железы может потребоваться прием препаратов, которые способствуют улучшению местного кровотока;
• оперативное вмешательство. Фиброаденома, узловая мастопатия, рак молочной железы требуют хирургического лечения. Во время операции хирург проводит иссечение патологического новообразования или опухоли с окружающими здоровыми тканями;
• комплексная терапия рака груди. Лечение заболевания на ранних стадиях предполагает удаление уплотнения из молочной железы, затем пациент нуждается в химиотерапии. Терапию проводят до стойкой ремиссии или улучшения самочувствия пациента. Лечить поздние стадии рака оперативно бессмысленно. Если в организме появились метастазы, то женщина нуждается в паллиативной терапии. Лечение помогает уменьшить выраженность болевого синдрома, облегчить состояние пациентки.

Схема лечения при узловой мастопатии и прочих уплотнениях в молочной железе предполагает исключение любых тепловых процедур, физиотерапевтического лечения. Нагревание может спровоцировать перерождения доброкачественных образований в рак.

Профилактические мероприятия

Профилактика развития уплотнений предполагает проведение регулярных осмотров у маммолога и самоосмотров дома, своевременной терапии эндокринных нарушений и воспалительных процессов. Рекомендуют исключить воздействие провоцирующих факторов, нормализовать питание, ввести в свой график умеренную физическую активность. Узловая мастопатия развивается на фоне диффузных изменений в молочных железах, поэтому необходимо вовремя лечить начальные стадии мастопатии и такую патологию, как .

Уплотнения в груди у женщин не являются нормой. Это тревожный сигнал, который не стоит оставлять без должного внимания. В большинстве случаев новообразования в молочной железе являются доброкачественными, поэтому не опасны для здоровья. Однако некоторые уплотнения способны перерождаться в рак, к примеру, узловая мастопатия. Поэтому важно не запускать заболевание, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Уплотнение в груди у женщин является явлением довольно распространенным, причем его появлению могут способствовать различные причины. Опасны ли уплотнения в молочной железе, каковы методы лечения и диагностики – обсудим в сегодняшней статье.

Случаи заболевания молочной железы на сегодняшний день только растут. У каждой третьей женщины в мире наблюдаются такие симптомы, как болезненное нагрубание молочных желез, дискомфорт, чувство распирания груди, особенно за несколько дней до начала месячных. Кроме того, при проведении самообследования практически у каждой из них прощупывается уплотнение в груди или имеются различные выделения из сосков белого (галакторея), желтоватого или зеленого цвета (секретирующая молочная железа), при этом период лактации давно позади. В большинстве случаев женщины считают это не опасным, я бы сказала, нормальным, явлением, и не спешат обращаться к специалистам. А ведь зачастую все вышеописанные признаки являются симптомами мастопатии – самого распространенного заболевания молочной железы, которая к тому же имеет тенденцию к прогрессированию.

На фоне мастопатии могут возникнуть более серьезные заболевания – опухоли доброкачественного характера: фиброаденома, внутрипротоковый папилломатоз. При этом более чем в три раза возрастает риск развития рака молочной железы , который находится на первом месте по показателям женской смертности от опухолей злокачественного характера.

Молочную железу следует относить к гормонально зависимым органам, другими словами ее железистая ткань может изменяться в различные фазы менструального цикла. Установлено, что мастопатия часто сочетается с такими нарушениями, как отсутствие овуляции (ановуляторные циклы), сокращение лютеиновой фазы. Кроме того, ее возникновению часто способствуют хронические заболевания половых органов воспалительного характера, нейрогуморальные расстройства при функциональных неврозах. В медицинской практике различают диффузную и узловую формы мастопатии. От формы заболевания зависит методика лечения, поэтому при диагностике важно правильно определить форму заболевания.

Бывает и так, что болезнь проявляется в виде одного симптома – наличии диффузного уплотнения или узлов различного размера в груди. Обычно они не причиняют женщине боли или какого-либо дискомфорта, только за пару дней до менструации. В редких случаях подобные ощущения продолжают проявляться у женщины еще спустя несколько дней после начала менструации, но потом быстро проходят. Также бывают случаи, но уже реже, когда боль и дискомфорт в молочных железах проявляются на протяжении всего менструального цикла, особенно усиливаясь накануне начала месячных.

Уплотнения обладают мягкой или несколько плотной консистенцией, могут смещаться, болевые ощущения в данной области могут перемещаться в подмышечную впадину, из-за чего женщины часто путают их с симптомами остеохондроза.

При появлении любых уплотнений в области молочных желез следует обратиться к маммологу, который после полного обследования определит характер образования и его причины. Обычно назначается УЗИ молочных желез, цитологическое и гистологическое исследование, маммография, пневмокистография, дуктография.

Причины формирования уплотнений.
Немалая часть новообразований образуется в пострадавших участках на фоне травмирования матки и молочной железы. В данном случае происходит перерождение жировых клеток, при котором развивается жировой некроз с возникновением круглых опухолей.

Сдавливающее нижнее белье, наличие железных косточек в бюстгальтере.

Уплотнения в груди могут наблюдаться также во время лактации, когда возникает закупорка млечных протоков на фоне неполного или нерегулярного опорожнения груди или в результате процессов воспаления. В данном случае наблюдающиеся симптомы (боль, повышение температуры, покраснение на коже) могут говорить о мастите груди .

Новообразования также возникают на фоне формирования кист, абсцессов и доброкачественных и злокачественных новообразований в груди. При этом формированию узлов сопутствуют выделения из сосков и боль в молочной железе.

Такое заболевание, как тромбофлебит, в качестве побочного эффекта формируются тромбы в молочной железе.

Чрезмерное производство эстрогенов в организме способствует возникновению уплотнений.

Способствовать также формированию различных уплотнений в груди могут заболевания щитовидной железы и надпочечников, заболевания органов половой сферы, аборты, ранний климакс , частые стрессы и пр.

Уплотнения молочной железы во время беременности и лактации.
Как правило, появление уплотнений в груди у молодых женщин считается нормой, поскольку характер их появления связан с изменением менструального цикла, с беременностью или кормлением грудью. Во время беременности изменяется гормональный фон женщины, начинает в усиленном режиме производство прогестеронов, эстрогенов и пролактинов организмом. При этом молочная железа значительно увеличивается в размерах, на этом фоне могут формироваться довольно крупные уплотнения. В результате родоразрешения уровень гормонов снижается, а железы начинают производить молоко. При застое молока и проникновении патогенных микроорганизмов развивается мастит, одним из признаков которого являются уплотнения в груди.

Уплотнения молочной железы у детей.
У новорожденных и детей до года могут наблюдаться уплотнения в молочной железе на фоне гормонального криза и жизни вне матки. У новорожденных мальчиков и девочек с большим весом могут отмечаться уплотнения, припухлости и выделения из груди. Подобные уплотнения проходят сами.

Основные заболевания, при которых развиваются уплотнения в груди.

• Аденома.
• Киста молочной железы.
• Гемангиомы (новообразования из кровеносных сосудов) и липомы (из жировой ткани).
• Фиброма.
• Киста сальной железы (атерома).
• Фиброаденома или смешанная опухоль. При узловой форме заболевания формируется одиночный узел, а листовидная форма имеет слоистую структуру.
• Заболевания воспалительного характера.

Опухоли злокачественного характера.
Рак молочной железы. Раковые клетки возникают в железистых и эпителиальных тканях, плотное и на ощупь твердое уплотнение формируется в любом участке груди. В большинстве случаев опухоль не имеет острых краев, прощупывается глубоко внутри и практически не вызывает болевых ощущений. Различают диффузную и узловую формы рака.

Предраковая опухоль молочной железы или саркома заключается в появлении четких крупнобугристых уплотнений, которые очень быстро развиваются и имеют склонность к изъявлению.

Лимфома молочной железы, при течении данного заболевания формируются уплотнения округлой формы.

Диагностика.
Появление новообразований в груди может наблюдаться абсолютно в любом возрасте. Только при своевременном обращении к специалисту, диагностике заболевания и соответствующем лечении возможно полное излечение опухолей злокачественного характера.

Для диагностики уплотнений применяются современные методы:

• Маммография или рентгеновское исследование, которое дает возможность выявить уплотнение в любом участке молочной железы размером в пять микрокальцинатов. Следует отметить, что у особ более молодого возраста на фоне преобладания железистой ткани грудь не четко просматривается под рентгеновскими лучами.
• Ультразвуковое исследование.
• Дуктография или метод, при котором в потоки молочных желез вводятся контрастные вещества, с помощью которых определяются внутрипотоковые новообразования.
• Биопсия – метод, выражающийся в заборе ткани для проведения исследований. Точно определяет характер уплотнения (киста, злокачественная опухоль или фиброзно-кистозная мастопатия). Различают аспирационную, стереотактическую, ультразвуковую и хирургическую биопсию.
• Пункция - забор материала для исследований.

Для лечения используются гормональные и не гормональные методы терапии. При диффузной форме мастопатии лечение направлено на ликвидацию основной причины болезни, которая спровоцировала расстройство функции гипофиза и яичников. Нередко терапию начинают с лечения заболеваний женской половой сферы, восстановления функций печени и нервной системы. Гормональная терапия выражается в назначении антиэстрогенов (тамоксифен, фарестон), оральных контрацептивных препаратов, гестагенов, андрогенов, веществ, угнетающих секрецию пролактина. При узловой форме мастопатии применяют средства специфической иммунотерапии (аллергенная вакцина в постепенно повышающихся дозах для достижения ремиссии болезни), а также хирургическое лечение (в большинстве случаев), предусматривающее иссечение узлов по мере их выявления.

Для того чтобы заболевание не перешло в злокачественную форму, необходимо при возникновении малейших уплотнений сразу же обратится к маммологу и заниматься их лечением.

Среди методов негормонального лечения можно выделить составление персональной диеты, подбор правильного бюстгальтера, назначение противовоспалительных, нестероидных, мочегонных, а также улучшающих кровообращение средств. Также прописывают курс приема антиоксидантов, которые благоприятно сказываются на функции печени, в частности это B-кератин, фосфолипидов, цинка, селена, а также комплексы витаминов A, B, E и йод.

При обнаружении уплотнений не стоит делать физиотерапевтические процедуры на область грудной клетки без предварительной консультации врача. Кроме того, следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев, не находится длительное время на открытых солнечных лучах.

Самолечение.
При появлении уплотнений не стоит увлекаться народными средствами лечения без предварительного посещения и консультации специалиста. В большинстве случаев именно несвоевременность обращения за медицинской помощью является причиной смертности женщин от злокачественных опухолей.

Самоосмотр молочной железы.
Самостоятельный осмотр молочных желез каждая женщина должна проводить ежемесячно, в первую неделю после месячных. Это позволит выявить малейшее уплотнение, отклонение или изменение в груди, тем самым своевременно принять необходимые меры. Любую женщину должны насторожить следующие признаки: изменение формы груди, прощупывание узелков или шишечек, в частности в подмышечных зонах, отеки тканей, складки, выпуклости, утолщения, ямочки. Любые отклонения должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Само обследование следует проводить, стоя перед зеркалом, подушечками пальцев. Вначале поднимаете одну руку к верху и ощупываете кончиками пальцев другой руки грудь «по спирали», в направлении от подмышек к соскам, затем - сверху вниз. Далее все те же манипуляции проводите с другой грудью. Затем необходимо делать осмотр в положении лежа. Одна рука закинута за голову, пальцами другой руки прощупать железу от основания к соску. Затем все то же самое проделать с другой грудью. После этого необходимо слегка двумя пальцами сдавить сосок, проверив тем самым на наличие выделений из него.

Спасибо

Уплотнение в молочной железе - это появление множественных или одиночных узлов, шишек, комков, изменение структуры органа, которое может сопровождаться выделением из сосков, болезненным распиранием, нагрубанием и болью в груди. Локализованные опухоли встречаются у мужчин и женщин, в том числе у подростков и маленьких детей. Появление уплотнений может быть следствием развития патологических заболеваний или естественным физиологическим процессом; 95% изменений не связаны с раковыми болезнями.

Уплотнения в груди у мужчин

Основные причины образования уплотнений у мужчин:

• гормональный сбой - когда нарушается баланс между женскими (эстрогены) и мужскими половыми гормонами (тестостерон и андроген);
• период полового созревания;
• прием наркотических средств, гормонзамещающих, антидепрессантных и противоопухолевых препаратов, а также сердечных гликозидов;
• наследственная предрасположенность;
• хронические заболевания печени , предстательной железы, яичек, надпочечников , сахарный диабет , нарушение обмена веществ и другие заболевания;
• несбалансированное питание .

Строение молочных желез

В местах расширения протоков образуются подвижные горошины, или млечные синусы. Между долями находятся соединительные волокна (стромы) и прослойка железистых тканей. Всю железу пронизывают кровеносные сосуды. Округлую форму придает жировая ткань. В течение жизни ткани молочных желез у женщин меняются, особенно при менструации , беременности , кормлении грудью , климаксе и при других гормональных изменениях. Орган имеет неоднородную структуру, поэтому обнаружить безболезненное уплотнение в молочной железе без помощи современных методов диагностики не всегда удается.

Причины образования уплотнений у женщин

• Травмы матки и молочной железы: от 5-45% уплотнений образуется в пострадавших местах, при этом жировые клетки перерождаются, образуется жировой некроз с появлением круглых опухолей.
• Ношение плотного бюстгальтера с железными косточками, сдавливающего грудь.
• Период лактации : болезненное уплотнение в молочной железе образуется из-за закупорки млечных протоков, возникающей вследствие недостаточного или нерегулярного опорожнения груди, а также при развитии воспалительных процессов. Появление болезненных ощущений, высокой температуры и покраснений на коже, может указывать на мастит .
• Перед менструацией у женщин часто появляются болезненные уплотненные участки, которые меняют форму и место локализации.
• При образовании в груди кист, абсцессов и опухолевых процессов, которые могут быть доброкачественными и злокачественными. Появление узлов часто сопровождается выделением из сосков слизи и болью в молочной железе.

Несколько легких надавливаний на молочные железы и по телу пробегает легкая дрожь. Обнаружив в груди любые уплотнения, представительницы слабого пола моментально впадают в панику. Однако далеко не все уплотнения являются раком груди. Некоторые – успешно лечатся. Другие и вовсе проходят сами собой по истечении времени. Как определить, когда есть повод для беспокойства?

Почему появляются уплотнения?

Травмы груди и матки . До 50% новообразований в женской груди появляются в результате травмы. Во время сильного удара, надавливания и т.п. происходит видоизменение клеток жировой ткани, в результате чего в груди появляется болезненное уплотнение. Травма матки может быть получена, к примеру, во время аборта или прочих гинекологических манипуляций.

Неудобное нижнее белье . Ежедневная носка неподходящего по размеру или сильно сдавливающего грудь бюстгальтера – одна из возможных причин появления проблем с молочными железами.

Грудное вскармливание . Кормление грудью также повышает риск образования в груди всевозможных шишек. В лактационный период случаются закупорки млечных протоков, которые становятся «виновниками» уплотнений в набухших железах. Проблема возникает при нерегулярном прикладывании младенца к груди, а также при развитии в груди воспалительного процесса.

Важно! Если вы кормите грудью и нащупали в железах шишки, у вас поднялась температура, а кожа молочных желез стала красной, то это говорит о развитии мастита.

Нарушения в работе эндокринной системы . Болезни щитовидной железы и надпочечников также провоцируют гормональные нарушения и приводят к различного рода новообразованиям.

Под мышкой у женщины проходит вена, закупорка которой и приводит к воспалительному процессу, набуханию и покраснению молочной железы. Примерно в это же время женщина может обнаружить в груди уплотнение, болезненное при пальпации.

• ранний ;
• чрезмерное переутомление и ;
• постоянные .

Уплотнения в груди на разных этапах менструального цикла

Грудь у представительниц слабого пола может увеличиваться и болеть не только накануне и во время месячных, но и в межменструальный период. В это же время у некоторых в груди могут образовываться твердые уплотнения – шишки. Появление шишек в груди, легкая припухлость желез и ноющая боль являются цикличными процессами и напрямую связаны с гормональными изменениями. Как правило, неприятные симптомы в груди (часто именуемые ПМС) не вызывают проблем и проходят с началом месячных.

Беременность и новообразования в груди

Образования в груди у беременных . Как только происходит зачатие, в организме женщины начинается грандиозная «гормональная перестройка». Уровень и соотношение половых гормонов сильно меняется: организм начинает активно вырабатывать эстрогены, прогестерон и . С наступлением беременности большинство женщин отмечают, что их грудь увеличилась на 1-2 размера. В это же время в груди могут возникнуть довольно большие уплотнения.

Уплотнения у кормящих . Сразу после родов уровень «гормонов беременности» в крови резко падает, а молочные железы начинают продуцировать молоко для вскармливания ребенка. Образование уплотнений в это время связано с застойными явлениями на фоне несвоевременного опорожнения желез от грудного молока, присоединения инфекции или возникновения такого малоприятного заболевания, как мастит.

Новообразования в груди у детей разного возраста

Дети до 1 года . Зачастую припухлость в области молочных желез у грудничков связана с так называемым гормональным кризом, который наступает у младенца, как только он покидает полость матки.

Дополнительная информация. Чаще всего припухлость молочных желез возникает у грудничков, которые появились на свет с большим весом. В некоторых случаях наблюдаются не только уплотнения, но и выделения из сосочков.

Подростки . Узелковые уплотнения в груди у девочек подросткового возраста возникают в так называемый переходной возраст. Период полового созревания сопровождается масштабным гормональным всплеском. Ретроареолярная аденома – именно так называются уплотнения, беспокоящие девочек-подростков, которые чаще всего появляются в возрасте от десяти до четырнадцати лет.

Дополнительная информация. Раковые опухоли в груди у детей младшего и старшего возраста возникают довольно редко. Однако стоит помнить, что всегда присутствует риск перерождения доброкачественных образований в злокачественные.

При каких уплотнениях нет повода для паники

Киста молочной железы . Уплотнения, которые доставляют боль при надавливании, появляются в результате сильных гормональных колебаний и удачно лечатся с помощью гормональной терапии. Киста в груди представляет собой небольшой мешочек, наполненный жидкостью. При пальпации и надавливании на доброкачественную опухоль женщина испытывает довольно сильные болевые ощущения.

Киста сальной железы (атерома) . Представляет собой небольшую шишку, которая подвижна и безболезненна при пальпации. Новообразования возникают в груди при воспалении сальных желез. Чаще всего такие кисты не проходят сами собой и требуют медикаментозного и хирургического лечения.

Липомы и гемангиомы . Вызывают уплотнения в молочной железе, образующиеся из-за изменений в жировой ткани или кровеносных сосудах соответственно.

Фиброма . Новообразование, которое состоит из фиброзной ткани. Более часто встречается фиброаденома – новообразование смешанного типа узловой формы, которое возникает на фоне гормонального дисбаланса.

Дополнительная информация. Как правило, узелки образуются только в одной груди, очень редко – в обеих молочных железах.

• Узловая . В груди появляются плотные единичные или множественные узелки, которые отличаются подвижностью и безболезненностью.
• Диффузная . В груди образуются многочисленные кисты из тканей, образование которых не заметить практически невозможно: , болезненны при пальпации, из сосков появляются выделения.

Злокачественные опухоли

Важно! На начальных стадиях раковые опухоли трудно диагностировать, так как они редко проявляют себя болью в самих молочных железах.

Лимфома . Наиболее редкий вид опухоли в груди. Уплотнение развивается из лимфатической ткани. Первый признак тяжелого недуга: массовое воспаление лимфатических узлов. Опухоль имеет большую предрасположенность к метастазированию.

Мастопатия и рак груди (видео)

Уплотнения в груди: методы диагностики

Дополнительная информация. У молодых девушек и женщин рентгенологическое исследование груди является малоинформативным ввиду преобладания в груди железистой ткани.

Биопсия . Представляет собой непосредственный забор ткани из места уплотнения для последующего изучения и определения ее типа. Биопсия дает возможность ответить на вопрос, является уплотнение кистой, фиброзно-кистозной мастопатией или злокачественным новообразованием.

Пункция . Выполняется прокол в молочной железе специальным пистолетом или толстой иглой с последующим забором материала для исследования.

МРТ . Вспомогательный метод диагностики, который не может использоваться как альтернатива рентгену, УЗИ и маммографии. Результаты МРТ помогают:

• подтвердить или опровергнуть диагноз, установленный с помощью других методов исследования;
• оценить эффективность химиотерапии;
• оценить результаты оперативного лечения и установки имплантатов;
• провести скрининг у женщин с повышенным риском развития рака груди.

Дополнительная информация. Молодые девушки и женщины должны проходить обследование молочных желез один раз в 2 года. После 40 лет проходить УЗИ груди и маммографию следует ежегодно.

Тревожные симптомы, на которые стоит обратить внимание

• При надавливании на сосок появляется кровь или иные выделения.
• Уплотнение неподвижное, без четких контуров и очень плотное.
• Сосок втянут или имеет видоизмененную форму.
• Лимфоузлы вблизи молочной железы увеличены и болезненны.
• Отмечается огрубение кожи сосков.
• Болезненность в груди (боль может иметь разный характер и интенсивность: от слабой и тупой, до ярко выраженной и тянущей).

Важно! Распирающая боль в груди – именно так описывают свои ощущения пациентки, которым поставлен диагноз – рак груди.

Три необычных признака рака молочной железы (видео)

Современные методы и тактики лечения уплотнений груди

Лечение назначается только после комплексной диагностики и постановки диагноза. Оно может быть:

• консервативным;
• хирургическим;
• комплексным онкологическим.

Хирургическое лечение . При некоторых диагнозах (например, при наличии фиброаденомы в груди) может быть показано хирургическое лечение. Во время операции проводится удаление или самого уплотнения, или уплотнения вместе с окружающими тканями.

Комплексное онкологическое лечение . Не ограничивается одним методом лечения и, как правило, включает несколько его видов. На первых стадиях заболевания показано оперативное вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия. Иногда – их комплекс. Лечение проводится до улучшения общего состояния пациента и достижения стойкой ремиссии.

Если злокачественная опухоль в груди была выявлена на поздних стадиях, то в некоторых случаях бессмысленно проводить операцию. В случае метастазирования пациентке назначается паллиативное лечение, главная задача которого – продлить жизнь, уменьшить болевой синдром и облегчить общее самочувствие.

Важно! Женщине с уплотнениями в груди не рекомендуются любые тепловые процедуры (посещение сауны, бани, прогревания), длительное пребывание на открытом солнце. Физиотерапевтическое лечение при новообразованиях в молочных железах – одно из главных табу.

Каждая женщина, независимо от возраста и социального статуса, должна регулярно проводить самоосмотр молочных желез. Он выполняется в первые 7 дней после месячных с частотой один раз в месяц.

Обследование следует выполнять подушечками пальцев. Приблизительная схема самоосмотра выглядит следующим образом:

• Поднять вверх одну руку. Пальцами свободной руки тщательно прощупать молочную железу по спирали, продвигаясь от подмышечных впадин по направлению к соскам. Пальпацию следует выполнять по направлению сверху вниз.
• Провести такую же процедуру, подняв вверх вторую руку.
• Лечь на горизонтальную поверхность и закидывая поочередно за голову то одну, то вторую руку, тщательно прощупать молочные железы от основания в направлении сосков.
• На последнем этапе осмотра необходимо немного сдавить один и второй сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений.

Методы профилактики уплотнений в груди

• Следить за своим психоэмоциональным состоянием. Избегать стрессов и чрезмерного эмоционального напряжения.
• Вести здоровый, активный образ жизни (отказаться от вредных привычек, следить за рационом питания и регулярно заниматься спортом).
• Использовать современные средства контрацепции во избежание наступления нежелательной беременности и абортов.
• Регулярно проводить самоосмотры. В случае появления малейших подозрений на наличие уплотнений – немедленно посетить врача.
• При наследственной предрасположенности проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога 2 раза в год, не дожидаясь появления первых «тревожных звоночков».
• Не злоупотреблять солнечным загаром.

Во время беременности молочные железы претерпевают значительные изменения, и некоторые женщины обращаются за консультацией к наблюдающему их врачу. Эти изменения включают:

• выпуклые дольки молочной железы;
• увеличение бугорка Монтгомери;
• уплотнение молочных желез;
• добавочную дольку молочной железы в подмышечной впадине - распространенную анатомическую аномалию, которая естественно увеличивается во время беременности. Она вызывает небольшой дискомфорт, но воспринимается как серьезная проблема.

Беременные женщины начинают лучше ощущать свои молочные железы и обращаться с заболеваниями, которые не определяли в течение долгого времени, включая липомы, атеромы, нейрофибромы или гемангиомы. Лимфатические узлы, прилегающие к подмышечной части молочной железы, изменяются в размере. В молочной железе иногда расположен интрамаммарный узел. Опытные акушерки должны успокоить женщин, разрешив волнующий вопрос.

Дифференциальная диагностика уплотнений в молочной железе при беременности

• Физиологические
• Выпуклая долька молочной железы
• Бугорок Монтгомери
• Добавочные дольки молочной железы
• Случайные
• Липома
• Атерома
• Нейрофиброма
• Гемангиома
• Лимфатические узлы
• Фиброаденома
• Киста
• Состояния, связанные с беременностью
• Лактационный узелок
• Галактоцеле
• Абсцесс
• Злокачественное новообразование

Лактационный узелок

Заболевание известно как аденоз беременности, и разница между ним и очень распространенной фиброзно-кистозной мастопатией, не связанной с беременностью, нечеткая. При беременности грудные железы существенно пролиферируют, и многие женщины замечают какую-либо одну особенную область, более плотную, чем остальные. Асимметричная припухлость молочной железы или уплотнение с четкими краями иногда требуют визуализации и биопсии. Специалист по УЗИ определяет его как плотное образование, имеющее одинаковую эхогенность с окружающей тканью молочной железы, и патолог описывает его как нормальную ткань молочной железы при беременности. Хотелось бы надеяться, что, как и при других доброкачественных опухолях молочных желез, замеченных при беременности, можно избежать биопсии.

Кистозно-фиброзная мастопатия при беременности не возникает, это состояние описано для полноты картины. Его называют синдромом доброкачественных изменений молочных желез, симптомы - циклическая боль и уплотнение груди обычно в верхнем наружном квадранте. Это очень распространенная проблема, диагноз начинают со слова «доброкачественная» и не упоминают никакое заболевание. Морфологи, производящие гистологическое исследование образцов тканей таких молочных желез из-за циклических пролиферативных или склеротических проявлений, являющихся основой легкого воспаления, называют его фиброзно-кистозной мастопатией. Однако этот термин очень похож на фиброаденому, которая также распространена и весьма отличается от этого состояния, поэтому он уходит из употребления.

Фиброаденома

Фиброаденомы - распространенные доброкачественные опухоли молочных желез, наблюдаемые у подростков, женщин третьего десятилетия жизни. Другой пик распространенности у женщин - возраст после 40 лет. Типичные фиброаденомы подвижны в пределах тканей молочной железы, при пальпации имеют консистенцию резины, с немного неровной или бугристой поверхностью и часто множественны. Пока визуализация и биопсия подтверждают доброкачественный характер образования, его не удаляют. Естественное развитие этих опухолей таково, что они увеличиваются в течение месяцев и затем остаются неизменными даже в течение многих лет. Однако затем они уменьшаются и, возможно, в пожилом возрасте на маммограммах выглядят как участки кальциноза. Впервые они могут появиться при беременности, увеличиваться, вызывая беспокойство, или может произойти инфаркт фиброаденомы.
Последнее осложнение требует хирургического лечения, что опасно раневыми осложнениями.

Киста и галактоцеле

Простая киста молочной железы по сравнению с множественными мелкими кистами при фиброзно-кистозной мастопатии имеет больший размер. Она может появиться внезапно. При сканировании молочных желез часто обнаруживают множественные кисты, они более распространены у 30-летних и 40-летних женщин. В настоящее время в этом возрасте чаще наблюдают беременность, чем раньше. Предполагают, что более частая встречаемость этой патологии при беременности объясняется тем, что простая киста - по существу дегенеративное изменение молочных желез в противоположность тому, что происходит при беременности. Галактоцеле чаще встречается при беременности и проявляется таким же образованием сферической формы с гладкой поверхностью, как и простая киста. Диагноз обоих образований уточняют при пункции и аспирации содержимого.

Абсцесс

Эта проблема более характерна для кормящей женщины, чем для беременной. При ухудшении общего состояния, локализованной боли, покраснении кожи, болезненности при пальпации и симптома флюктуации диагноз обычно не представляет трудностей. Основная проблема состоит в определении, абсцесс ли это или (не менее болезненный) мастит. Если абсцесс путают с маститом и назначают только антибиотики, излечения не наступит. Он станет более ограниченным, и за врачом остается решение вопроса об аспирации или хирургическом дренировании.

Рак

Рак молочной железы - зловещий диагноз для любой молодой женщины, при беременности его трудно перенести вдвойне. Если вовремя проведены соответствующее обследование и биопсия, прогноз не хуже, чем при аналогичном поражении у небеременной того же возраста. Проблема состоит в том, что плотную опухоль неправильной формы связывают с беременностью или маститом, и диагноз может быть пропущен. Необходимо расспросить женщину, что происходило с молочной железой, и полностью обследовать обе молочные железы и подмышечные впадины. При этом трудно пропустить или отсрочить диагностику. Женщину направляют к маммологу при обнаружении следующих признаков:

• небольшая асимметрия молочных желез;
• едва различимое втяжение кожи;
• явное воспаление, но без соответствующей болезненности;
• втяжение соска;
• опухоль с нечеткими краями.