Уплотнение на предплечье под кожей. Уплотнение в виде шарика под кожей: причины образования

💖 Нравится? Поделись с друзьями ссылкой
0

Здравствуйте, уважаемые читатели! В нашей статье мы с Вами узнаем, какие причины вызывают появление шишек на коже рук и способы их лечения . Что представляют собой шишки на руках, чем они опасны? Когда нужно начинать лечение?

Шишка на коже руки может оказаться опасной для здоровья опухолью! С её лечением нельзя затягивать!

Шишки на коже рук – что это

Шишка может возникнуть не только на руке под кожей . На любом участке нашего тела может образоваться уплотнение, даже на голове под волосами. Она может расти с разной скоростью, болеть или быть безболезненной.

Простое воспаление из-за попадания микробов под кожу горячее на ощупь, красное и очень болит; может подняться температура и появиться общая слабость. Зато оно проходит за пару дней, если Вы начнёте его лечить.

Но если шишка белая и при надавливании внутри можно почувствовать подобие капсулы, то такая шишка под кожей на руке, на локте или запястье уже опухоль, доброкачественная или злокачественная. С ней лучше поспешить к врачу!

Причины появления шишки на коже рук

Чаще от шишек на коже пальцев рук страдают мужчины, и те, кто много работает мелкой моторикой: музыканты, рукодельницы, ювелиры.

Есть причины , почему возникают под кожей шишки на наших руках . Их провоцируют:

  • Нарушение целостности суставов (операции, смещения и т.д.);
  • Эндокринные сбои;
  • Переохлаждение и излишние нагрузки;
  • Генетика;
  • Побочное проявление некоторых болезней (венерических, суставных);
  • Возрастная перестройка организма.

Любой из нас может обнаружить, что , на суставе или ноге. Давайте мы с Вами разберёмся в разновидностях шишек и научимся их распознавать.

Какие бывают шишки под кожей

По природе возникновения и способах лечения шишки на коже рук отличаются друг от друга. Шишки различны даже по структуре и плотности.

Жировики

Жировики – липомы. Безвредные, плотные, белые, безболезненные, если не препятствуют движению мышц и суставов. Соберите кожу на шишке пальцами; если кожа сморщилась, то это жировик. Удаляется хирургически или в условиях дома; с липомой можно жить всю жизнь.

Атерома

Атерома внешне отличается от жировика тем, что кожа на ней натянута и не собирается в складки. А внутренне атерома – это киста. То есть образование вследствие закупорки каналов вывода кожного жира. Жир собирается в шарик и начинает гноиться. Удаляет атерому только доктор.

Гигрома

На руке под кожей , обычно на запястье, шишка , вероятно, гигрома. Это пузырь, в котором скапливается жидкость синовиальная – смазочный материал наших суставов. Ёе можно лечить у врача или на дому, или просто оставить как есть – она безвредная, если внутрь через ранки и порезы не попадёт инфекция.

Опасные разновидности шишек под кожей

Если шишка появилась под кожей на пальце руки или ноги, это знак появления артрита или ревматоидного узла в будущем. Или тофусы – подагры из-за накопления солей. Такую шишку мы способны исправить и дома, но лучше сделать это под наблюдением специалиста.

Грыжа – опасная шишка. Возникает от перенапряжения. Но если она не на животе или спине, то вправить её просто – внешним давлением! Тут нам помогут плотные перевязки.

Шишки могут периодически возникать на груди у женщин из-за цикла, но если они не проходят и болят – нужно немедленно пойти к маммологу!

Маленькие, но болезненные шишки на шее или на лимфоузлах нуждаются в лечении антибиотиками или проходят сами, если являются проявлением простуды.

И ещё остеома – лишняя кость. Её вызывает предрасположенность, болезни или внешние травмы. Вправить её можно и самостоятельно; нужно просто плотно её бинтовать, пока она не выровняется.

Злокачественные шишки под кожей

Такие шишки – прямая угроза нашему здоровью! Появляются чаще под родинками. Они быстро растут и не имеют четкости границ, кожные покровы на них часто выглядят как язвы. Лимфоузлы рядом с шишкой воспаляются и ноют. Выросшая шишка под кожей на руке болит – идёт процесс разрушения клеток. Иногда болей нет. Всё потому, что это саркома – коварное злокачественное образование. Даёт метастазы. Тут поможет только онколог.

Шишка на коже руки – лечение

Если шишка не имеет серьёзного диагноза, её можно вылечить в домашних условиях. Но только с разрешения врача – иногда и для безобидной шишки нужна пункция (откачка жира или жидкости).

Первое, что нам с Вами нужно сделать – зафиксировать шишку тугой повязкой. Шишка на руке, под кожей ниже локтя или на суставе – подойдёт эластичный бинт или специальный фиксатор или «Полимедэл»-плёнка: вы можете приобрести их в аптеке.

Делайте аппликации (своеобразные «маски») из грязи или воска, для усиления дренажа в сальных и потовых протоках или физиотерапевтический электрофорез – аппарат тоже можно приобрести. Для грыж и гигром: плотно прибинтуйте большую монету из меди к наросту на пару дней.

Народная медицина против шишек под кожей

Капустный компресс

Ингредиенты:

  1. Лист капусты – 2 шт.
  2. Спирт медицинский – 1 ч.л.

Как приготовить: один лист капусты очень мелко порежьте или доведите блендером до состояния пюре. Полейте спиртом.

Как применять: на целый лист капусты положите измельчённый. Приложите к шишке и плотно прибинтуйте эластичным бинтом, плёнкой «Полимедэл» или пищевой плёнкой. Делайте компресс до полного выздоровления, меняя капусту каждые 24-30 часов. Компресс поможет от липомы, гигромы и для облегчения симптомов атеромы и остеомы.

Чтобы липома вышла, как прыщик, существует рецепт:

Полевые травы против жировика

Ингредиенты:

  1. Трава окопник – 1 ст.л.
  2. Полевой хвощ – 1 ст.л.
  3. Ромашки цветки – 1 ст.л.

Как приготовить: растолките сухие или свежие травы до порошка или кашицы соответственно. Залейте 2 ст. л. кипятка и подождите, пока смесь травы впитает воду.

Как применять: положите смесь на шишку и зафиксируйте пищевой плёнкой. Оставьте на ночь. При необходимости смените повязку и оставьте до прорыва шишки.

Простой рецепт против шишек

Вам нужен картофельный крахмал. Разведите его прохладной водой до кашицы и положите под повязку на сутки. Против жировика, гигромы, грыжи эта перевязка хорошо помогает.

Причины и лечение шишек на коже: выводы

В этой статье мы рассмотрели:

  • Причины появления шишек на руках
  • Опасные и неопасные виды шишек
  • Рецепты против шишек на руках

В любом случае, какой бы не была шишка на коже рук, лучше сразу показать её дерматологу, чтобы он как можно быстрее определил методы лечения.

До новых встреч в нашем блоге!

Шишка на руке на медицинском языке называется синовиальной кистой или гигромой. Гигрома представляет собой доброкачественное образование, заполненное жидкостью. Она не опасна для жизни человека, но выглядит не эстетично и часто вызывает чувство дискомфорта.

В принципе шишка на руке под кожей может образоваться у любого человека. Но чаще всего это связано с профессиональной принадлежностью, при которой осуществляется систематическая физическая нагрузка на руки, что происходит у пианистов, писателей, прядильщиков, наборщиков текстов.

Кроме того, гигрома может возникнуть как следствие не вылеченной травмы, воспаления сустава или образоваться вообще без видимых причин.

Вырастает за достаточно долгий промежуток времени. Сначала появляется небольшое уплотнение, в котором ощущается боль. Со временем уплотнение увеличивается, иногда до очень крупных размеров, вызывая сильную боль при каждом движении.

Лечение шишки на руке

Гигрома может исчезнуть самостоятельно, но не редки случаи, когда она исчезает, а через некоторое время появляется вновь.

Следует отметить, что методы лечения гигромы в значительной степени зависят от степени ее запущенности и размеров.

Если обращение к врачу последовало сразу , то в качестве терапевтических методов применяют электрофорез, грязи, ультрафиолетовое облучение, теплолечение.

Если же шишка на руке развивается длительное время, возможно проведение прокола с отсасыванием, введение специальных гормонов, тугое бинтование. Тугое бинтование, оказывая давление на гигрому, заставляет разрываться ее оболочку, после чего синовиальная жидкость попадает в полость сустава. Впрочем, все эти манипуляции причины заболевания не устраняют, существует большая вероятность повторного образования гигромы, к тому же не исключено развитие воспалительных явлений.

Более безопасным является хирургическое вмешательство, при котором из синовиальной кисты удаляют жидкость и накладывают специальный шов в месте капсулы сустава, который ее укрепляет.

Народные средства лечения шишки на руке

Народная медицина предлагает свои методы для лечения недавно появившейся гигромы.

  • Медная монета. Считается, что она , особенно после предварительной обработки монеты в солевом растворе. Монету следует прибинтовать к гигроме и оставить на пять дней.
  • Примочки из настойки календулы. Для приготовления настойки 200 граммов сухих цветков календулы заливают 250 мл водки и дают настояться 3-4 дня. А затем на протяжении двух недель прикладывают к шишке марлевую салфетку, смоченную настойкой.
  • Спиртовые компрессы. 70%-ным спиртом смачивают марлевую салфетку и прикладывают к шишке на руке, сверху прибинтовывают полиэтилен, чтобы исключить испарение спирта и сохранить тепло, и оставляют компресс на ночь. Спиртовой компресс может вызвать ожог кожи, поэтому при отсутствии эффекта от лечения после 5 сеансов, его следует прекратить.

Гигрома – доброкачественное образование, появляющееся в результате выдавливания серозной жидкости из сухожильного влагалища или синовиальной сумки сустава.

Что такое гигрома на руке (фото смотрите ниже) – внешне это шишка, которая внутри состоит из полости, где скапливается суставная жидкость, и наружной оболочки, состоящей из дегенеративно измененной соединительной ткани.

Внутреннее содержимое гигромы содержит слизь и фиброзную ткань, которая имеет свойство разрастаться, образуя многокамерные образования по типу кисты.

Чаще эти новообразования развиваются на тыльной стороне запястья руки в синовиальной сумке , расположенной под поверхностью кожи. В этом случае гигрома выглядит как яйцевидное образование, стенки которого уплотнены и спаяны с окружающей тканью. Этоттип гигромы не приносит существенного дискомфорта и доставляет чисто косметические неудобства.

В случае развития гигромы во внутренней синовиальной сумке сустава,заболевание проходит с болезненными симптомами, поскольку опухоль может передавливать окружающие сосуды и нервные окончания.

В этом случае проявляется характерная тупая боль , в некоторых случаях наблюдается потеря чувствительности пораженного участка.

Гигрома на пальцах руки образуется на тыльной стороне и имеет размеры не больше горошины. В случае возникновения гигромы на суставах пальцев руки со стороны ладони, она располагается между второй и третьей фалангой и приносит значительный дискомфорт при попытке обхватить крупные предметы.

Группа риска

Достоверно известно, что в группу риска входят профессии, так или иначе связанные с постоянной нагрузкой на кисти, пальцы, либо запястья.

Кроме швей, профессиональных спортсменов, операторов баз данных и профессиональных прачек, гигрома на руке часто проявляется у молодых женщин 20-30 лет после родов. Гигромы возникают от постоянной нагрузки на кисти, когда маме приходится часто поднимать младенца.


Внимание! При увеличении физических нагрузок на пораженную область, гигрома на руке может временно увеличиваться в размерах , причиняя существенный дискомфорт. Могут развиться болезненные ощущения, онемение или легкие покалывания, связанные с передавливанием окружающих сосудов и нервных окончаний.

Диагностика заболевания – к какому врачу обратиться

Диагностика гигромы, как правило, не вызывает осложнений, диагноз может быть поставлен даже при первичном обращении к хирургу, ортопеду или травматологу .

Можно также обратиться к специалисту по , но он перенаправит вас к ортопеду.

Для дифференцирования гигромы от костно-суставной патологии, аневризмы артерии, чтобы выявить характер заполнения жидкостью капсулы для назначения последующего лечения, назначается рентгенография, либо ультразвуковое исследование, которое позволяет исследовать структуру, выявить степень наполненности жидкостью, есть ли в стенках кровеносные сосуды.

Причины появления

Причины появления гигромы на руках до сих пор изучены недостаточно.

«Если гигрома имеет типичную локализацию и является поверхностной, её диагностика, как правило, не представляет трудностей.»

Врач – хирург Клеткин М.Е.

  • Большинство экспертов сходятся во мнении, что существует связь между постоянной высокой нагрузкой на сустав, либо при повторной травматизации.
  • Часто гигромы появляются вследствие хронического бурсита, воспаления слизистых сумок сустава или хронического тендовагинита , воспаления оболочки сухожильного влагалища из-за истончения соединительной ткани и пропотевания из мелких капилляров жидкости, насыщенной белком.
  • В трети всех случаев гигрома на суставе пальца руки развивается вследствие однократной травмы , реже в случае повторного травмирования суставов, либо недолеченного застарелого повреждения.

Гигрома у ребенка на руке развиваются редко и появляются при генетической предрасположенности.

Как вылечить гигрому на руке

Способов – как убрать гигрому на руке, существует несколько. Есть кардинальные способы, есть народные средства, такие как компресы, есть физиотерапия.

Рассмотрим последовательно несколько методов как избавиться от гигромы на руке.

Раздавливание

Многие перед тем, как обратиться ко врачу, пытаются самостоятельно раздавить гигрому на запястье руки . Это болезненный и опасный метод является распространенным заблуждением, как вылечить гигрому на руке.

При прорыве оболочки, ее содержимое выливается в полость сустава, либо попадает в окружающие ткани . Хотя это и безопасно, тем не менее может привести к развитию воспалительного процесса и дальнейшего нагноения при попадании инфекции.

Даже если лопнула гигрома на руке и болезненных последствий нет, то нужно понимать, когда оболочка гигромы заживает, жидкость вновь начинает накапливаться и происходит рецидив.

Пункции

При образовании гигромы пальца руки лечение без операции состоит в назначении пункций , при которых отсасывается содержимое опухоли и вводятся лекарственные препараты.

После процедуры накладывается компрессионная повязка, а также обязательным является ношение ортеза (срок не менее месяца).

Действительно, опухоль при этом спадает, но так как оболочка гигромы остается на месте, через какое-то время она вновь заполняется жидкостью.

Хирургическое вмешательство

Назначается при:

  1. передавливании расположенных рядом сосудов и нервных окончаний,
  2. разрастании и последующем нарушении функционировании сустава
  3. появления воспалений

Радикальное удаление проводится под местной анестезией и состоит в иссечении опухоли, полному удалению головкигигромы и ушивании синовиальной капсулы. Это является единственным эффективным методом на данный момент, как избавиться от гигромы на руке без появления последующих рецидивов .

Операция назначается при быстром росте гигромы, поскольку крупные образования гораздо сложнее удалить из-за смещения внутренних тканей , особенно связок, нервов и сухожилий. Нередко во время проведения операции возможно вскрытие сустава или сухожильного влагалища, поэтому такие операции проводят в стационаре.

Обычно операция проходит под местной анестезией. Конечность перетягивают, прекращая доступ крови к ней путем наложения резинового жгута выше разреза.

Это помогает определить, где проходят границы пораженных опухолью тканей. При сложной локализации операцию проводят под общим наркозом.

Самое важное при проведении операции – полное иссечение и удаление всей пораженной ткани , в противном случае, болезнь рецидивирует в большинстве случаев. Для этого вначале производится иссечение опухоли. Особо тщательно удаляется основание гигромы.

После этого окружающие ткани обследуются на предмет возможных дополнительных кистозных образований.

После завершения процедуры иссечения, полость промывают, ушивают сумку, дренируя ее резиновым выпускником. На оперируемую область накладывают давящую повязку .

В большинстве случаев показана иммобилизация кисти гипсовой лонгетой , особенно при больших образованиях в области суставов.
Через несколько суток снимают логнету и удаляют резиновый дренаж, а швы снимают только по прошествии недели.

Важно ! После операции больному крайне противопоказаны нагрузки на поврежденную область. Обязательным является ношение фиксирующей эластичной повязки, а в сложных случаях – специальной лонгеты.

Для предотвращения образования спаек в процессе рубцевания, а также восстановления подвижности сустава, больным назначается реабилитация при послеоперационном восстановлении, заключающаяся в лечебной гимнастике.

Физиотерапевтические методы лечения


Назначаются только на начальных стадиях заболевания , чаще всего при гигроме лучезапястного сустава.

Больному назначаются максимально прогревающие процедуры, как-то парафиновые обертывания, грязевые компрессы, электрофорез .

В некоторых случаях гигрому лечат с помощью ношения магнитного браслета, либо массажа.

Действительно, опухоль может уйти, а суставная жидкость вернуться обратно в сустав, но при возобновлении нагрузки на руке вновь появляется шишка и гигрома на запястье возвращается обратно.
Осторожно! Физиотерапевтические методы лечения строго противопоказаны при наличии воспаления , особенно после раздавливания гигромы при разрыве капсулы и истечении жидкости в соединительные ткани.

Гигрома на пальце руки – как лечить?

Наиболее неприятными и мешающими жить становится гигрома на пальцах, особенно на большом пальце руки.

Эффективным и современным методом лечения гигромы на пальцах рук на сегодняшний день является лазерное удаление.

Проходит оно при местной анестезии и сама процедура длится не более часа . Вначале производится пункция образования двумя иглами.

Через одну из них внутрь гигромы вводится световод лазера, он разогревается до температуры, при которой пораженная область выжигается, не затрагивая здоровые ткани.

Содержимое отсасывается через вторую иглу. После этого в полость вводится анестетик и накладывается тугая компрессионная повязка.

Преимущества данного метода удаление гигромы на пальце руки перед традиционным иссечением состоит в гораздо меньшей травматичности , так как воздействует только на саму кисту в отличие от скальпеля, который неизбежно затронет здоровые ткани.

Реабилитация при данном методе протекает гораздо быстрее , поскольку под действием высокой температуры запускается процесс восстановления эпидермиса. Также при удалении гигромы лазером меньше риск возникновения воспалительных процессов, поскольку лазер «дезинфицирует» оперируемую область и запаивает мелкие капилляры, предупреждая возникновение подкожных кровотечений.

В силу этих преимуществ, лазерное удаление назначается при возникновении гигромы на пальцах рук, когда традиционный метод может привести к опасности повреждения окружающих тканей, либо пациент не желает иметь шрамов на месте операции.

Если у вас гигрома пальца руки, лечение без операции тоже возможно – читайте ниже о народных средствах.

Нетрадиционные методы лечения

Мази и компрессы

Народные средства лечения гигромы на руке широко известны. Их можно разделить условно на несколько частей , как правило, это противовоспалительные и прогревающие компрессы.

В качестве прогревающих средств используются спиртовые компрессы и травяные настойки , очень популярны лечебные кашицы из листьев алоэ, фикуса и плодов физалиса.

Считается, что компрессы из капустного листа полностью исцеляют от заболевания, впрочем, капуста широко применяется в любых противовоспалительных средствах народной медицины.

Если впервые на руке появилась шишка гигрома на запястье, то попробуйте сначала народные средства.

Очень популярным методом является лечение с помощью медного пятака, так как в народе широко распространено мнение о целебных свойствах меди. Для лечения медный пятак на несколько дней плотно прибинтовывают к больному месту .

Иногда для лечения используют компрессы из смешанной с водой красной или синей глины.

Рецепты от гигромы

У молодой девушки-студентки на руке образовалась гигрома. При любых физических нагрузках она увеличивалась и болела. Однажды подруга взяла девушку за руку – и та закричала от боли. Она удивилась, тогда девушка показала ей гигрому. Подруга сказала, что знает старый народный метод лечения гигромы . Резко надавила на опухоль, потом достала медный пятак и привязала его очень туго к гигроме. Сказала, чтобы дома девушка хорошо перебинтовала и три дня не снимала повязку. Девушка решила не снимать пять дней, а когда сняла, то на руке уже ничего не было.

Медь очень хорошо помогает при гигроме. Самое главное – не снимать повязку в течение нескольких дней, пока гигрома не пройдет. И всё зависит от тяжести заболевания – кому-то хватит нескольких дней, а кто-то будет ходить с повязкой несколько недель.

Можно также перед тем как делать процедуру, раскалить монету на огне, а затем помыть солевым раствором.

Одна женщина, с 10 лет страдала от большой двойной гигромы. Так мучилась! А однажды в газете прочитала, что её может спасти простое народное средство от гигромы, основанный на спирте.

Делайте компрессы с семидесятипроцентным спиртом и ложитесь так спать. Поверх нужно положить полиэтилен и теплую ткань. Она делала процедуру четыре раза, а потом гигрома прошла.

У женщины под коленом была застарелая гигрома, которая никак не давала ей покоя – всё время болела. Пошла в больницу, там предложили сделать операцию. Но женщина подумала, что для начала полечит свою гигрому народным методом.

Сперва нужно прикладывать к больному месту рыжую глину, которая лежит летом на солнце. Это, кстати, обязательное условие. Смешать глину с мочой, так чтобы смесь была такой же густой, как, например, сметана. Выложите такое лекарство на ткань и приложите к больному месту. Потом хорошенько укутайте больное место. Держите компресс два часа. Но не оставляйте на всю ночь, иначе будет раздражение.

После того как снимете компресс, смажьте гигрому йодом. Затем женщина смазывала пораженные места говяжьей желчью, которая продается в аптеках.

Нужно всё это чередовать: ночью – компресс, а днем – смазывать. Потом женщина ещё парила ногу в листьях и цветах сирени обыкновенной, но их можно заменить на веточку, запарить её и потом парить ногу.

А ещё она брала каштановые плоды и измельчала их через мясорубку, прикладывала в качестве компресса полученную массу к больному месту.

Последнее лекарство нужно хранить в холодильнике, но перед употреблением подогреть. Таким образом, в течение месяца она чередовала все вышеописанные методы. Вскоре гигрома прошла.

Измельчите с помощью мясорубки плоды физалиса. Состав, который у вас получился, прикладывайте к больному месту. Поверх положите хлопчатобумажную ткань, затем целлофан. Всё закрепите бинтом. Наутро снимите компресс. А вечером помойте гигрому теплой мыльной водой и снова сделайте компресс. Через две недели болезнь уйдет, а на месте гигромы останется небольшой след, но и он через некоторое время пройдет.

Если у вас гигрома, попробуйте этот народный метод её лечения. Наберите 2 ведра молодых веток сосны. Налейте воды поверх веток, покипятите в течение двадцати минут. А потом пусть полученный отвар постоит в течение десяти часов. Слейте отвар и подогрейте его до такой температуры, которую кожа сможет терпеть, не обжигаться. Место, где у вас гигрома, обмотайте тканью, а поверх поливайте горячим отваром, вылейте весь.

В тот момент нужно замесить хлеб. Для этого возьмите соду, дрожжи и ржаную муку. Не ждите, пока тесто дойдет, поставьте хлеб в духовку.

После того как хлеб будет готов, разрежьте поперек две лепешки, насыпьте по одной столовой ложке соли и прикладывайте с двух сторон гигромы, сверху нужно замотать целлофаном, потом теплым платком. Делайте так на ночь. Хлеб пеките каждый раз новый, а раствор можно использовать три-пять раз. Хлеб должен быть горячим. После месяца такого лечения гигрома пройдет.

В народе гигрома известна как «могильная кость» или «костяница». Свести ее можно было, к примеру, следующими заговорами (смотрите закладки)

– «Намочив слюной безымянный палец, подцепите им сажу из печи. Затем очертите сучок на деревянном полу (или мебели). Затем очертите место на теле, где начинает расти костяная шишка.

При этом говорите так:

«Солнце на запад,

День идет на исход.

Так и эта костяница от меня уйдет.»

– «На заре брать воду по течению три раза, наговорить, умываться и пить.

«Живая, святая вода текла, истекала, крутые берега мывала, шелкову траву, господнюю луну,

так бы с рабы Божьей (имя) все шишки ходячие снять, ходячие шишки убрать,

чтобы не болела бы, не скорбела бы, не радовала бы племя адово.

Подите шишки на ель, на сосну, там ваше место.

Тело рабы (имя) очищается, отскребается.

Слово мое крепко, дело мое лепко. Аминь.»

Осторожно! Самолечение опасно для Вашего здоровья. При лечении гигромы только народными средствами, раздавливанием, примочками или компрессами очень высок риск осложнений в виде абсцессов, воспаления гигромы, нарушения двигательных функций сустава и разрастания заболевания в многокамерную кистозную форму.

Профилактика

Сводится к исключению регулярной физической нагрузки на руки , а также своевременному лечению заболеваний, являющихся причиной возникновения гигромы (бурсит, тендовагинит) не доводя его до стадии хронического. А если на руке появилась шишка гигрома – срочно к специалисту!

Довольно неприятный недуг, доброкачественной природы, характеризующийся возникновением на запястье новообразования схожего с кистой, называется гигромой.

В народе патологию именуют «шишка на кисти руки».

По сути гигрома является капсулой, наполненной жидкостью со слизью и нитями фибрина. Заболевание характеризуется выраженными дискомфортными и болезненными ощущениями.

Мягкий шарик, локализующийся зачастую в области лучезапястного сустава или на кисти (с внешней стороны запястья) не опасен для человека, так как нарост имеет доброкачественную природу и не склонен к трансформации в злокачественную опухоль.

Шишка на кисти руки — недуг малоприятный, требующий незамедлительного обращения к врачу и терапии. Нарост не вылезает сразу. Вместе с прогрессированием заболевания отмечается и увеличение нароста, и усиление малоприятной симптоматики.

Что провоцирует развитие патологии

Нарост на запястье образуется постепенно. С данным недугом может столкнуться абсолютно любой человек, вне зависимости от пола и возраста. Точная причина образования нароста на сгибе руки не известна. Однако известен ряд предрасполагающих факторов.

Возникновение шишки на кисти руки может быть обусловлено:

  • воспалением в рядом расположенных тканях или в суставе;
  • дегенеративными суставными заболеваниями ;
  • травмами;
  • генетической предрасположенностью.

Гигрома относится к профессиональным недугам. Появлению шишки на кисти руки больше подвержены люди, чья деятельность сопряжена с каждодневным совершением однотипных движений кистью, в частности: музыканты, машинистки, спортсмены, швеи, скрипачки, теннисисты.

Вне зависимости от причины развития патологии, терапия должна быть своевременной и целесообразной. Не стоит заниматься самолечением. Это может привести к непредсказуемым последствиям.

Симптоматика

На начальных этапах недуг вовсе не дает о себе знать. Единственное, что может наблюдаться — эстетический дискомфорта. Вместе с прогрессированием заболевания отмечается появление неприятных симптомов.

Характеризуется гигрома, как правило:

  • формированием в области кисти мягкого эластичного нароста округлой формы;
  • на участке расположения нароста изменяется кожа, она становится немного шероховатой более плотной;
  • появлением болезненных ощущений, особенно при активных движениях запястья и сгибании руки;
  • гиперемией;
  • покраснением;
  • онемением ладони;
  • неспособностью двигать пальцами.

При сильном увеличении нароста, наблюдается сдавливание нервных волокон и кровеносных сосудов, что чревато возникновением сильной болезненности даже в состоянии покоя. Кроме этого, если посмотреть на образование при солнечном свете, можно увидеть, как оно просвечивается. Можно даже увидеть жидкость внутри него.

Имеет недуг характерную особенность — опухоль развивается на рабочей руке, то есть у правшей — на правой руке, у левшей, следовательно, на левой.

Диагностирование

Диагностика недуга несложная. Помимо физикального осмотра и пальпации, назначают проведение:

  • рентгенографии;
  • ультразвукового исследования;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • пункции.

Затем, доктор с учетом степени выраженности патологии, назначит лечение. Гигрома не является опасным недугом, однако, невзирая на это, лечить ее нужно.

Шишка на запястье руки: применение медикаментозных средств, народное лечение, хирургическое вмешательство

Методик лечения доброкачественного опухолевидного образования, формирующегося зачастую на внешней стороне запястья, сегодня существует очень много. Одни люди, с целью избавления от шишки на запястье руки используют исключительно препараты из целебных трав и иных натуральных компонентов, другие, напротив, применяют только медикаменты.

Следует понимать, что лечение недуга должно быть комплексным и в обязательном порядке назначенным лечащим врачом.

Первое, что нужно сделать при появлении твердого или мягкого выпирающего образования на тыльной стороне запястья — записаться на прием к доктору и пройти тщательное обследование (с целью исключения злокачественного процесса).

Применение медикаментов

Медикаментозная терапия шишки на запястье руки используется в случае воспалительного процесса, спровоцированного сдавливанием окружающих тканей. Сам нарост воспаляется нечасто. Появление воспаления может быть обусловлено воспалительным процессом в суставе или синовиальном влагалище.

Если появилась шишка на запястье руки и отмечается ее воспаление, доктор сначала определит характер — гнойный или асептический. Негнойный воспалительный процесс успешно лечится медикаментами. А вот что относительно гнойного процесса, то его лечение должно быть хирургическим и безотлагательным.

Использование антибактериальных препаратов при гнойном воспалении в качестве монолечения недопустимо, так как они успеют справиться с размножающейся пагубной микрофлорой и устранением воспаления. Антибиотики назначают, как правило, после операции, чтобы уничтожить остаточные очаги инфекции.

Для терапии асептического воспаления назначается использование следующих медикаментов:

  • Нестероидных противовоспалительных средств : Нимесила. Способствует блокировке фермента циклооксигеназы-1и 2, минимизации воспалительного процесса и болезненности.
  • Антигистаминных препаратов : Клемастина. Помогает в блокировке продуцирования гистамина в ткани.
  • Кортикостероидных противовоспалительных препаратов : Дипросалика. Известно об иммуносупрессивном и противовоспалительном воздействии.

Применение физиопроцедур

Физиотерапевтическое лечение весьма полезно при гигроме любой локализации, так как способствует устранению остаточных явлений воспалительного процесса, спровоцировавшего появление образования.

Шишка на запястье руки лечится с помощью следующих методик:

  • УВЧ . Способствует глубокому прогреву тканей, улучшению местного кровотока, а также усилению регенераторных процессов и минимизации воспалительного процесса. Рекомендуемый курс — 10 процедур по 10 минут.
  • Ультразвукового лечения . Способствует улучшению микроциркуляции, обогащению тканей кислородом, минимизации воспалительного процесса, ускорению регенерации тканей. Назначается курсом в 10 процедур, продолжительностью в 10 минут.
  • Магнитотерапии . Помогает в прогреве тканей, минимизации воспалительного процесса в костях и хрящах. Проводится курсом в десять процедур, продолжительностью в четверть часа.
  • Солевых и содовых ванн . Оказывают благотворное воздействие на стриктуры и спайки, способствуют их размягчению удлинению. Процедуры обладают выраженным противовоспалительным воздействием. Курс состоит из 20-30 процедур, длительность в четверть часа.


Хирургическое вмешательство

Операция — наиболее эффективный способ устранения новообразования. Хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении нароста, назначается при компрессии нервов или сосудов, ограничении подвижности, повышенном риске разрыва, воспалении образования.

Пункция при шишке на кисти

Пункция — промежуточный этап между лекарственной терапией и операцией. Проводится она довольно часто и заключается в отсасывании жидкости из нароста до полного его исчезновения.

Применение средств нетрадиционной медицины

В качестве вспомогательного лечения можно применять для терапии гигромы средства из целебных растений и иных натуральных компонентов. Они эффективны и действенны.

Использовать составы предпочтительно после предварительной консультации у лечащего врача:

  • Капуста в борьбе с недугом . Рекомендуется прикладывать к пораженному участку кисти промытый и немного отбитый капустный лист, смазанный медом. Для приема внутрь капусту тоже можно использовать. Необходимо отжать из овоща сок, после чего принимать по полстакана напитка дважды на день.
  • Применение красной глины . Необходимо смешать глину, приблизительно стакан с водой и морской солью — двумя чайными ложками. Это средство следует нанести на нарост, после чего перебинтовать бинтом. С повязкой следует ходить сутки. Затем повязка снимается, а по истечении двух часов процедуру нужно повторить. Продолжительность курса — полторы недели.
  • Лечение шишек спиртовыми компрессами . Необходимо смочить в разведенном водой спирте марлевую салфетку, после чего приложить ее к образованию. Длительность процедуры — два часа. В это время запрещено шевелить рукой.

Полезно также делать ванночки. Необходимо наполнить таз теплой водой и опустить в него кисти рук на полчаса. После этого нужно смазать больное место медом, после чего накрыть участок пергаментной бумагой и утеплить при помощи шерстяного платка. Процедуру советуют проводить каждый день.

Чем опасна гигрома

Несвоевременное лечение или полное его отсутствие чревато нарушением двигательной функции кисти, развитием тендовагинита или бурсита. Повреждение новообразования чревато распространением его содержимого в рядом расположенные ткани.

После вскрытия нароста (произвольного или травматического) происходит восстановление его оболочки, что чревато повторным формированием кисты, а в некоторых случаях нескольких.

Профилактика

С целью предупреждения возникновения недуга рекомендуется:

  • избегать травмирований;
  • своевременно лечить сопутствующие недуги;
  • при физических нагрузках стараться распределять вес симметрично;
  • пользоваться эластичным бинтом (при занятиях спортом).

Болезни, которые сопровождаются образованием шишки под кожей:

Так же, шишки под кожей определенных разновидностей любят появляться

Липома и фибролипома – наиболее частые варианты шишки под кожей.

Липома – это доброкачественное образование, которое возникает в подкожной жировой ткани, из-за чего в народе часто можно услышать его названия: жировик, либо жировая опухоль. Липома на ощупь мягкая, безболезненна и смещаема. Если в опухоли присутствует плотная фиброзная ткань – она называется фибролипомой, и, более плотная на ощупь. Шишка под кожей типа липомы часто появляются на руках, ногах, спине, животе, в молочной железе. Появлению их способствуют травмы, наследственность.

Атерома – шишка под кожей, которую тоже любят называть жировиком.

Атерома – это доброкачественная опухоль кожи, которая возникает из-за нарушения прохождения протоков сальных желез. Существует в двух основных вариантах: эпидермальной кисты и кисты сальной железы. Шишка под кожей типа эпидермальной кисты имеет закупоренный проток сальной железы в виде коричневой или черной точки. Любит появляться на спине, шее сзади, лице, животе, в других местах на теле. Шишка под кожей вида киста сальной железы не имеет закупоренного протока, выглядит, как часть сферы, покрытая нормальным эпидермисом. Связана с ростом волос, появляется на голове.

Оба вида атером имеют хорошо прощупываемую капсулу, на ощупь похожи на шарик.

Гигрома – шишка под кожей, связанная с сухожилиями мышц и суставами.

Гигрома, либо сухожильный ганглий – это опухолевидное образование, причиной которого являются травмы, перенесенный тендовагинит (воспалительный процесс в синовиальной оболочке сухожилия), бурсит (воспаление сумки сустава). Диагностика гигром на ранних стадиях затруднена. Поскольку, при небольшом размере она не вызывает болевых ощущений. Шишка под кожей типа гигромы любит появляться на руках возле суставов, на ногах около стопы. На ощупь напоминает шарик, обычно, не болит.

Боковая киста шеи – частый вариант шишки под кожей в этой области.

Боковая киста шеи – это шишка под кожей, которая связана с нарушением внутриутробного развития. Может длительное время не проявлять себя. Однако, после травм шеи, либо перенесенных инфекционных заболеваний (ангина, ОРЗ, грипп) начать растягиваться и расти. Имеет вид округлого выпячивания над кожей шеи, в котором на ощупь можно отметить упругость, как у мяча.

Шишка под кожей из-за поражения лимфоузлов (лимфома, лимфаденит, лимфаденопатия, метастазы рака).

Лимфоузлы – это крепости на пути распространения инфекций и злокачественных опухолей. Если микробы или рак оказались сильнее – они захватывают эти крепости, делая их уже своими. Расположены лимфоузлы в области складок и сгибов на шее, в подмышечных областях, в паху, на сгибах рук и ног.

Самый мягкий вариант поражения лимфоузлов называется лимфаденопатия, при этом происходит небольшое увеличение лимфоузлов. Они могут ощущаться как небольшие шишки под кожей, которые болят. В случае лимфаденита лимфоузел увеличивается значительно, становится очень болезненной шишкой под кожей, может краснеть и вскрываться с выделением гноя. В случае метастазов и поражения лимфоузлов лимфомой они увеличиваются до 1,5-2 см и более, практически не болят.

Шишка под кожей из-за разрастания кости (остеома).

Остеома – это опухоль, возникающая из костей. Твердая шишка под кожей (нарост на внешней поверхности кости) появляется у людей на костях в области головы, рук, ног и таза. Остеомы могут передаваться генетически от родителей детям, а также возникать вследствие травм, различных заболеваний, таких как сифилис, ревматизм, подагра. Статистически возникает чаще у мужчин. В диагностике помогает рентгенологическое исследование.

Злокачественная шишка под кожей вида саркома.

Саркома – группа опухолей с агрессивным ростом (злокачественных). Эти заболевания могут возникать из соединительной ткани (костной, хрящевой, жировой), расти из стенок кровеносных и лимфатических сосудов и мышечных волокон. При отсутствии лечения сопровождаются быстрым прогрессирующим ростом, появлением метастазов. Шишка под кожей типа саркомы не болит, относительно твердая на ощупь, с нечеткими контурами, покрыта покрасневшей кожей, возникает в любом месте на теле, руках и ногах. Примерно так же выглядят метастазы рака внутренних органов.

Шишки под кожей на руках, ногах из-за поражения суставов.

Ревматоидный артрит – это системная болезнь соединительной ткани, при которой поражаются мелкие суставы. Проявляется твердыми шишками в областях пораженных суставов с их покраснением, которые болят. Обычно, появляются шишки под кожей суставов на руках в области кистей. При отсутствии адекватного лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к инвалидизации больных.

Остеоартроз преимущественно задевает крупные суставы нижних конечностей из-за травм, эндокринных заболеваний, при ожирении. В запущенных случаев вокруг суставов появляются твердые шишки под кожей. Появляются боли в пораженных суставах, припухлостью, редко покраснением.

Подагра – заболевание, связанное с обменными нарушениями, вследствие которых мочевая кислота откладывается в мягких тканях в виде специфических твердых шишек под кожей, которые болят – тофусов, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров до двух сантиметров.

Окончательно в причине появления шишки под кожей вокруг суставов рук и ног разбираются врач хирург, ревматолог, травматолог-ортопед.

Шишка под кожей в области молочной железы и вокруг.

Рак молочной железы – одно из наиболее частых онкологических заболеваний у женщин. Может проявляться шишкой под кожей или на поверхности молочной железы (не только у женщин) и рядом. Имеет агрессивный рост и склонность к активному метастазированию.

Фиброаденома молочной железы – доброкачественное заболевание, которое не вызывает неприятных ощущений и чаще всего диагностируется при осмотрах врача. Образование круглой формы, гладкое, эластическое, размером от одного до пяти сантиметров.

Существуют еще и кисты молочных желез, другие доброкачественные опухоли. Правильный диагноз устанавливает гинеколог, онколог или маммолог.

Шишка под коже на руке, ноге, шее спине. Почему болит?

Шишка под кожей на руке.

  • На руке нередко появляется шишка под кожей типа липомы, гигромы, саркомы.
  • Часты шишки, возникшие из-за воспалительных процессов в суставах (ревматоидный артрит, остеоартроз).
  • Атерома и остеома возникает реже, в основном, в области плеча. Липомы возникают на передней поверхности плеча, либо предплечья руки.
  • Саркомы и доброкачественные опухоли возникает на руке где угодно.
  • Гигромы возникают вследствие травм, и от чрезмерной нагрузки. Шишки под кожей вида гигром часто можно заметить на руках у пианистов, прачек, писателей.
  • При ревматоидном артрите возможно поражение нескольких мелких суставов кистей рук, которые увеличиваются в размерах, что особенно заметно на пальцах.
  • Следует помнить, что на руке в подмышечной области и в локтевом сгибе имеются лимфоузлы, которые так же могут поражаться характерными заболеваниями. Проявляется это шишкой под кожей на руке в этих местах.

Шишка под кожей на ноге.

  • На ноге относительно чаще, чем на руке появляется шишка под кожей типа липомы, саркомы.
  • Реже на руке возникают гигромы.
  • Чаще, чем на руках, суставы на ногах поражаются остеоартрозом, подагрой.
  • Реже, чем на руках здесь проявляется ревматоидный артрит.
  • Нередко возникают атеромы, особенно, на бедре и ягодице.
  • Остеомы стремятся ближе к тазу.
  • Остеоартроз часто поражает тазобедренные либо коленные суставы, обычно, симметрично.
  • Шишка под кожей типа липомы может обнаружиться часто на внешней части ноги в области бедра. Здесь может достигать крупных размеров (более 10 см).
  • Для гигромы типичным местом в области ноги является стопа. Она может быть как одна, так и много мелких. Может беспокоить больного при давлении на нее обувью.
  • Подагрические тофусы могут возникать возле суставов, они болезненные, мешают ходить. Возможно образование одного большего, либо много маленьких.
  • Саркома может возникнуть на любом участки ноги. Это может быть, как первичная опухоль, так и вторичная (метастазирование).

Шишка под кожей на шее.

  • Шишка под кожей на шее любит появляться из-за следующих причин: реактивная лимфаденопатия, боковая киста шеи, атерома, узловой зоб или рак щитовидной железы.
  • Полезно в установлении верного диагноза провести УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов шеи.
  • Атерома, обычно, появляется на задней поверхности шеи. При сильном надавливании возможно выделение светлого густого отделяемого сальной железы.
  • При простудах, хронических заболеваниях уха, горла носа, при стоматологической патологии могут увеличиваться лимфоузлы на шее. Это чаще всего маленькие шишки под кожей, которые болят.
  • При онкологических заболеваниях (лимфоме, лейкозе, саркоме, метастазах) лимфатические узлы значительно увеличиваются в размерах, но остаются совершенно безболезненными, сливаются друг с другом, малоподвижные.
  • Боковая киста шеи специфическая причина появления шишки под кожей на шее о которой знают не все врачи, может достигать крупных размеров.

Шишка под кожей на спине.

  • Шишка под кожей на спине появляется из-за липомы и других доброкачественных опухолей, атеромы, саркомы, метастазов злокачественных опухолей.
  • В связи с недоступностью для самостоятельного осмотра опухоли достигают крупных размеров.
  • Для спины типичным является появление атером, из-за закупорки сальных желез. Имеет вид круглой, немного твердой шишки. Не болит, пока не нагноиться.
  • В связи с тем, что здесь очень толстая кожа, шишка под кожей на спине типа липомы определяется с большим трудом, когда она небольших размеров.

Почему болит шишка под кожей?

  • Шишка под кожей болит при лимфадените, лимфаденопатии, атероме, гигроме и других заболеваниях.
  • Часто боли появляются из-за присоединения микробной инфекции к ранее существовавшему заболеванию. Появляется болезненные ощущения, припухлость, гиперемия (покраснение) в месте его расположения и поднятие температуры.
  • Всегда боли вызывает шишка под кожей типа подагрические тофусы (узелки), суставы при ревматоидном, реактивном артрите, остеоартрозе, поскольку воспалительный процесс задевает органы, которые подвержены постоянному движению.

Комментариев к “ Почему появилась шишка под кожей на руке, ногах, шее, теле? ” : 8

Здравствуйте, вопрос следующий: на днях заметил под кожей на груди какое-то образование, сперва подумал, что прыщ, но оно было черным, вследствие чего решил, что это волос врос в кожу, и через пару дней захотел достать. Вот тут самое интересное, достал это образование кое-как, и это оказался далеко не волос, а черное нечто, похожее на пшено размером. Хотел раздавить, но не давится, и само оно было будто независимым от тела, или же там были нити соединяющие, но я их оторвал при доставании. Очень интересно, что это такое, в интернете информации не нашел. Спасибо

Здравствуйте, Марат. Либо атерома, либо крупный угорь.

Здравствуйте, я бы хотела узнать ваше мнение. У меня на подушечке пальца на ноге(большой)появилась небольшая шишка. Где-то в 2 мм телесного цвета, но прозрачная. Появилась возможно неделю или полторы недели назад. Заметила только когда наступила-неприятно стало. +У меня недавно появился грибок ногтя на этом же пальце, но я его лечу. Что это за шишка на ваш взгляд? Стоит ли беспокоиться?

Здравствуйте, Татьяна. Сухожильный ганглий или мукозная киста это. Скорее всего, видна только его часть. Удаляется хирургически. Грибок ни при чем.

Здравствуйте! Я бы хотела узнать, что это. На ладони (внутренняя сторона, на так называемом «холме Марса») появилась очень маленькая шишечка 0.7-1мм. С виду не заметна, но хорошо прощупывается, твёрдая. Не болит, почти не торчит (опять таки только на ощупь, или я так плохо вижу), цвет кожи не изменился. Образование это именно на коже. Она у меня уже дня три, размер не меняется.

Здравствуйте, Софья. Наиболее вероятно, что это гигрома (сухожильный ганглий). Лечить надо у хирурга.

Добрый вечер. Два дня назад ударилась сильно коленкой. После удара появилась очень сильная боль и маленькие шарики с размером спичной головки. Подскажите что это? Они еще перекатываются с места на место.

Здравствуйте. Бурсит, скорее всего. К хирургу с этим.

Шишки и уплотнения под кожей

Различные образования под кожей: шишки, шарики, уплотнения, опухоли - это распространённая проблема, с которой сталкивается практически каждый человек. В большинстве случаев эти образования безвредны, но некоторые из них требуют неотложного лечения.

Шишки и уплотнения под кожей могут развиваться на любом участке тела: лице, руках и ногах, спине, животе и др. Иногда эти образования оказываются спрятанными в складках кожи, на волосистой части головы или растут так медленно, что долгое время остаются незаметными и обнаруживаются, достигнув больших размеров. Так бессимптомно протекают обычно доброкачественные новообразования кожи и мягких тканей.

Шишки, уплотнения, вызывающие боль или дискомфорт, чаще являются следствием инфекции. Они могут сопровождаться повышением общей или местной температуры. Кожа над ними обычно краснеет. Возникают сопутствующие расстройства: общее недомогание, головная боль, слабость и др. При своевременном лечении такие образования обычно быстро проходят.

Значительно реже встречаются злокачественные новообразования кожи и подлежащих тканей, которые можно прощупать или заметить у себя самостоятельно. Эти заболевания нужно уметь вовремя распознать и как можно скорее обратиться к врачу. Ниже мы расскажем о наиболее распространенных кожных образованиях, которые могут вызвать беспокойство.

Липома (жировик)

Шишки под кожей чаще всего оказываются липомами. Это доброкачественные совершенно безопасные опухоли из жировых клеток. Липома прощупывается под кожей как мягкое образование с четкими границами, иногда бугристой поверхностью. Кожа над липомой обычного цвета и плотности, легко собирается в складку.

Чаще всего липомы появляются на волосистой части головы, шее, в подмышках, на груди, спине и бедрах. При достижении больших размеров могут причинять боль, сдавливая соседние органы или мышцы. Узнайте подробнее, как избавиться от липомы.

Атерома

Атерому часто путают с липомой, тоже называя жировиком. На самом деле - это киста, то есть растянутая сальная железа, у которой закупорился выводной проток. Содержимое атеромы - кожное сало, постепенно накапливается, растягивая капсулу железы.

На ощупь - это плотное округлое образование, с четкими границами. Кожу над атеромой невозможно собрать в складку, иногда поверхность кожи принимает синюшный цвет и на ней можно разглядеть точку - закупоренный проток. Атерома может воспаляться и нагнаиваться. При необходимости её можно удалить у хирурга.

Гигрома

Это плотный малоподвижный шарик под кожей, который чаще всего появляется на запястье руки в виде шишки. Гигрома не болит и не причиняет вреда, вызывает только косметический дискомфорт, а при расположении в более редких местах, например, на ладони может мешать ежедневной работе. При случайном ударе гигрома может исчезнуть, так как представляет собой скопление жидкости между волокнами сухожилия и при механическом воздействии лопается. Прочитайте подробнее о гигроме и её лечении.

Узелки на суставах

Различные заболевания суставов: артриты и артрозы часто сопровождаются появлением под кожей твердых, неподвижных узелков небольшого размера. Подобные образования в области локтевого сустава называются ревматоидными узелками и характерны для ревматоидного артрита. Узелки на разгибательной поверхности суставов пальцев рук - узелки Гебердена и Бушара сопровождают деформирующий остеоартроз.

Значительного размера могут достигать подагрические узлы - тофусы, которые являются скоплением солей мочевой кислоты и вырастают на суставах у людей, долгие годы болеющих подагрой.

Отдельного внимания заслуживает подкожная шишка на ноге - твердое разрастание сустава большого пальца, которое сопровождается вальгусной деформацией - искривлением пальца. Косточка на стопе постепенно растет, мешает при ходьбе и создает трудности в подборе обуви. Узнайте о лечении вальгусной деформации стопы.

Грыжа

Ощущается как мягкое выпячивание под кожей, которое может появляться при нагрузках и полностью исчезать в положении лежа или в покое. Грыжа образуется в области пупка, послеоперационного рубца на животе, в паху, на внутренней поверхности бедра. При прощупывании грыжа может быть болезненной. Иногда пальцами удается вправить её обратно.

Грыжу образуют внутренние органы живота, которые выдавливаются наружу через слабые места в брюшной стенке во время повышения внутрибрюшного давления: при кашле, подъеме тяжестей и др. Узнайте, можно ли вылечить грыжу народными методами, и чем она опасна.

Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)

Чаще всего сопровождают простудные заболевания. Лимфатические узлы - это небольшие округлые образования, которые можно прощупать под кожей в виде мягкоэластичных шариков размером от горошины до сливы, не спаянных с поверхностью кожи.

Лимфатические узлы располагаются группами в области шеи, под нижней челюстью, над и под ключицами, в подмышках, в локтевых и коленных сгибах, в паху и других частях тела. Это компоненты иммунной системы, которые как фильтр пропускают через себя межтканевую жидкость, очищая её от инфекции, инородных включений и поврежденных, в том числе опухолевых, клеток.

Увеличение размеров лимфоузлов (лимфаденопатия), которые становятся болезненными при прощупывании, обычно сопровождает инфекционные заболевания: ангину, отит, флюс, панариций, а также раны и ожоги. Лечение основного заболевания приводит к уменьшению узла.

Если кожа над лимфатическим узлом краснеет, а прощупывание его становится резко болезненным, вероятно развитие лимфаденита - гнойного поражения самого узла. В этом случае нужно обратиться к хирургу. Возможно потребуется небольшая операция, а при раннем обращении иногда удается справиться с инфекцией с помощью антибиотиков.

Если под кожей прощупывается плотное бугристое образование, а кожу над ним не удается собрать в складку, вероятно повреждение узла злокачественной опухолью. В этом случае как можно скорее обратитесь на консультацию к онкологу. Прочитайте подробнее о других причинах увеличения лимфатических узлов.

Бородавки, папилломы, кондиломы, мягкие фибромы

Все эти термины обозначают небольшие выросты на коже самой разной формы: в виде полипа, родинки на тонкой ножке, разрастаний в форме петушиного гребня или цветной капусты, твердого узелка или сосочка, выступающего над поверхностью. Эти образования могут быть желтоватого, бледного, коричневого или телесного цвета, иметь гладкую или шелушащуюся поверхность. Прочитайте подробнее и посмотрите фото бородавок и папиллом.

Причины их различны: чаще это вирусная инфекция, механическая травма, гормональные расстройства. Иногда бородавки и папилломы вырастают «на ровном месте», без видимой причины и могут располагаться на любом участке тела, в том числе, на слизистых половых органов. В большинстве своем - это безобидные выросты, которые причиняют лишь косметический дискомфорт или мешают ношению одежды или белья. Однако многообразие их форм, цвета и размеров не позволяют самостоятельно отличить доброкачественную бородавку, кондилому или мягкую фиброму от злокачественных заболеваний кожи. Поэтому при появлении подозрительного выроста на коже желательно показать его дерматологу или онкологу.

Уплотнение в груди (в молочной железе)

С уплотнениями в груди сталкивается практически каждая женщина в различные периоды жизни. Во второй фазе цикла, особенно накануне менструации, в груди могут прощупываться небольшие уплотнения. Обычно с началом месячных эти образования исчезают и связаны они с нормальным изменением молочных желез под действием гормонов.

Если затвердевания или горошины в груди прощупываются и после месячных желательно обратиться к гинекологу, который осмотрит молочные железы и при необходимости назначит дополнительное исследование. В большинстве случаев образования в груди оказываются доброкачественными, некоторые из них рекомендуют удалять, другие поддаются консервативному лечению.

Поводом к срочному обращению к врачу являются:

  • быстрое увеличение в размерах узла;
  • боль в молочных железах, независимо от фазы цикла;
  • у образования нет четких границ или контуры неровные;
  • над узлом втянутая или деформированная кожа, язва;
  • есть выделения из соска;
  • в подмышках прощупываются увеличенные лимфоузлы.

При обнаружении этих симптомов желательно сразу обратиться к маммологу или, если такого специалиста найти не удалось, к онкологу. Прочитайте подробнее о видах уплотнений в молочной железе и их лечении.

Воспаление на коже и гнойники

Целая группа образований на коже может быть связана с инфекцией. Чаще всего причиной воспаления и нагноения является бактерия стафилококк. Кожа в пораженной области краснеет, появляется припухлость и уплотнение различного размера. Поверхность кожи становится горячей и болезненной на ощупь, также может повышаться и общая температура тела.

Иногда воспаление быстро распространяется по коже, захватывая большие области. Такое разлитое поражение характерно для рожистого воспаления (рожи). Более тяжелое состояние - флегмона - это гнойное воспаление подкожной жировой клетчатки. Частыми являются очаговые воспалительные заболевания: карбункул и фурункул, которые образуются при повреждении волосяных луковиц и сальных желез.

Лечением гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей занимаются хирурги. При появлении покраснения, боли и припухлости на коже, сопровождающегося повышением температуры, нужно как можно скорее обратиться к ним за помощью. На начальных стадиях проблему можно решить с помощью антибиотиков, в более запущенных случаях приходится прибегать к операции.

Злокачественные опухоли

По сравнению с другими кожными образованиями злокачественные опухоли встречаются очень редко. Как правило, вначале появляется очаг уплотнения или узелок в толще коже, который постепенно растет. Обычно опухоль не болит и не чешется. Поверхность кожи может быть обычной, шелушиться, покрываться корочкой или окрашиваться в темный цвет.

Бесплатная юридическая консультация:


Признаками злокачественности являются:

  • неровные и нечеткие границы опухоли;
  • увеличение рядом расположенных лимфатических узлов;
  • быстрый рост образования;
  • спаянность с поверхностью кожи, малоподвижность при прощупывании;
  • кровоточивость и изъязвления на поверхности очага.

Опухоль может развиваться на месте родинки, как меланома. Может располагаться под кожей, как саркома, или на месте лимфатического узла - лимфома. При подозрении на злокачественное новообразование кожи нужно в ближайшее время обратиться к онкологу.

К какому врачу обратиться с шишкой или уплотнением на коже?

Если вас беспокоят образования на теле, найдите хорошего врача с помощью сервиса НаПоправку:

  • дерматолога - если уплотнение похоже на бородавку или папиллому;
  • хирурга - если требуется оперативное лечение гнойника или доброкачественной опухоли;
  • онколога - чтобы исключить опухоль.

Если вы предполагаете, что нужен другой специалист, воспользуйтесь нашим справочным разделом «Кто это лечит». Там, на основе своих симптомов, вы сможете точнее определиться с выбором врача. Также можно начать с первичной диагностики у терапевта.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Миозит рук

Из всех заболеваний рук от перенапряжения наименее изучены заболевания мышц. Причиной этого является, конечно, не редкость миозитов, а некоторые другие обстоятельства и среди них, по-видимому, то «промежуточное положение, которое они занимают в представлении невропатологов и хирургов, охотно уступающих таких больных друг другу. Чрезвычайно важно и то, что прижизненной верификации клинического диагноза заболеваний мышц патологоанатомическим исследованием не существует, и это в немалой степени способствует существующей неопределенности в наших представлениях о сущности патогенеза заболевания и особенностях его форм. Отсюда и значительная терминологическая пестрота, демонстрирующая не столько сложность вопроса, сколько нашу неуверенность. Следует отметить и бедность литературы по вопросам миопатологии, в особенности профессиональной.

Общие сведения

Поиски рациональной терминологии для обозначения профессиональных заболеваний мышц продолжаются, пока нельзя сказать, что в этом деле достигнуты заметные успехи. В предлагаемых классификациях заболеваний мышц нет достаточной четкости и ясности, необходимой для практической работы врача. Приведем только два примера. А. А. Кеворкьян (1955) выделил четыре формы заболеваний мышц: 1) миалгии (миозиты); 2) миофасцикулиты; 3) миоваскулиты; 4) миофиброзиты. Не касаясь обоснованности такого деления с точки зрения патологоанатомических особенностей, можно утверждать, что в плане клиническом проводить подобную дифференциацию явно невозможно. Н. Г. Мазунина (1969) объединяет, без всяких для того оснований, в одно целое заболевания мышц и «тканей опорно-двигательного аппарата» и всю эту группу страданий разделяет на 3 вида: а) миопатозы (миалгии); б) миофасциты (миозиты); в) фибромиофасциты (фибромиозиты, миофиброзиты). Словно не замечая того, насколько трудно и даже невозможно дифференцировать «миофасцит» от «фибромиофасцита», Г. Н. Мазунина сама объединяет их в одну группу в таблице, следующей сразу же за приведенной ею классификацией.

Не следует усложнять терминологии и классификации. С клиническим (и, по-видимому, патологоанатомическим) течением профессиональных заболеваний мышц от перенапряжения отлично согласуется последовательность миалгия - миозит - фибромиозит, причем имеются в виду не отдельные нозологические формы, а этапы, или фазы, одного и того же заболевания, по традиции называемого миозитом. Все дело в том, что первая фаза - миалгия - представляется преимущественно функциональной и вполне обратимой, вторая фаза - миозит - более стойкой, со значительными морфологическими изменениями в мышце и, наконец, третья фаза - фибромиозит - чрезвычайно стойкой, с далеко зашедшими и обширными соединительнотканными изменениями в пораженной мышце или группе мышц. При всем несовершенстве такой классификации она имеет одно несомненное достоинство - реальность дифференциации на основании клинической картины, ее пригодность для диагностики и экспертизы трудоспособности.

Патогенез профессиональных заболеваний мышц (профессиональных миозитов)

Патогенез профессиональных заболеваний мышц (профессиональных миозитов) мало изучен, и в настоящее время, как справедливо указывает Г. Н. Мазунина, можно лишь наметить направление для рабочей гипотезы. Основные представления о патогенезе профессиональных миозитов сводятся к следующему.

Некоторые авторы склонны объяснять возникновение изменений в мышцах нарушениями во всем нервно-мышечном аппарате - от коры головного мозга до мышечного волокна (В. К. Хорошко, 1927). Другие авторы связывают их с поражением периферических нервных окончаний (О. Н. Беликова, Г. Г. Смыслов, 1926). Есть авторы, которые считают главной причиной таких миозитов утомление, протекающее, как показали Schade и К. Геблер, с накоплением продуктов обмена в мышцах, изменением их коллоидального состава и нарушением кровообращения (О. М. Вильчур, 1939; Л. Н. Лауцевичус, 1950).

Э. А. Дрогичина и Г. Н. Мазунина (1957) высказали предположение, что напряженная мышечная работа, вызывая функциональные изменения в состоянии нервно-мышечного аппарата, сопровождается сложной цепью взаимосвязанных реакций в различных отделах нервной системы и организма в целом. Эти реакции в значительной степени носят охранительный характер. Г. Н. Мазунина (1969) считает, что в возникновении патологических изменений в мышцах играют первичную роль какие-то периферические механизмы.

Несмотря на большую распространенность профессиональных заболеваний мышц от перенапряжения, можно указать только на небольшое количество описаний этих заболеваний в различных профессиональных группах. Среди них следует назвать солидную работу И. П. Каллистова (1930), который обследовал 322 утюжильщика и нашел у 75% из них болезненность мышц плечевого пояса и рук. При этом у 18% имелись объективные изменения в мышцах (припухлость, напряженность, плотные болезненные узлы величиной от просяного зерна до горошины или же небольшие малоболезненные уплотнения, напоминающие небольшие рубцы на месте фибриллярных разрывов). Изменения мышц у машинисток пишущих машин описал Б. Е. Серебряник (1929), у картонажниц - Н. Ф. Окунева (1930). Заболевания мышц у музыкантов описали С. Л. Тимофеев (1927), В. С. Марсова (1935), Г. Н. Мазунина (1959), у обувщиков - Г. Д. Аронович (1926), у полировщиц мебельных фабрик - Н. П. Бределе (1956), у доярок - Э. А. Дрогичина и Г. Н. Мазунина (1957), у формовщиков и операторов счетно-аналитических машин - Г. Н. Мазунина (1958, 1961), у рабочих мебельной промышленности - В. Г. Артамонова и А. В. Тарасова (1963), у продавцов мяса - Е. Ф. Козловская (1963), у мясообвалыциков - А. Б. Маевский, у алмазчиков, шайбочников и граверов, обрабатывающих художественное стекло, - Н. М. Эсаиашвили, у подростков-мясообвалыциков и вязальщиков колбас - А. С. Полячек (1968), у рабочих кирпичных заводов - А. М. Микулинский с соавт. (1969), Crauford и Podgorski (1953), у рабочих целлюлозных фабрик, лесообрабатывающих и металлообрабатывающих заводов - Hiltanen с соавт. (1956).

Одной из весьма существенных особенностей профессиональных заболеваний мышц верхних конечностей является чрезвычайно частое сочетание их с целым рядом других заболеваний периферической нервной системы, суставов, связок, апофизов и параартикулярных тканей. Это обстоятельство в значительной степени затрудняет диагностику и лечение миозитов, заставляет относить миозиты к заболеваниям сопутствующим, лишенным самостоятельного значения. Так, например, Г. Н. Мазунина, анализируя 591 наблюдение различных профессиональных заболеваний мышц (согласно принятой ею терминологии - миалгии, миофасциты, фибромиофасциты, вегетомиофасциты, невромиофасциты и т. д.) верхних конечностей, отмечает, что только в 143 случаях (24,2%) имело место заболевание одних только мышц без сочетания с другими заболеваниями. Б. Е. Серебряник при обследовании машинисток пишущих машин у 67 из них установил профессиональные заболевания рук, протекающих по типу нейромиозитов, часть которых к тому же сочеталась с болезненными изменениями в суставах и связочном аппарате рук. А. Б. Маевский при обследовании 258 мясообвалыциков и мясожиловщиков у 57 из них (22%) обнаружил миозиты рук, сочетавшиеся с полиневритами. Л. В. Донская, А. Г. Коган и М. А. Элькин (1969) при обследовании 69 изолировщиц электромашиностроительной промышленности выявили у 25 из них миозит предплечий, причем у 18 миозит сочетался с выраженным вегетативным полиневритом верхних конечностей. М. А. Элькин и Л. Н. Грацианская (1963), анализируя 100 случаев профессиональных миозитов рук, отметили, что у 14 больных миозит сочетался с плече-лопаточным периартритом, у 9 - с эпикондилитом плеча, у 3 - со стилоидитом.

Нередко при обследовании некоторых профессиональных групп с различным профессиональным напряжением рук обнаруживаются заболевания мышц, но в значительной части случаев они сочетались с другими заболеваниями рук (эпикондилит плеча, плече-лопаточный периартрит, стенозирующие лигаментиты запястья и пальцев).

Таким образом, среди работающих с очень большим напряжением рук выявлено 29% страдающих миозитом рук различной локализации и различной выраженности, но лишь у меньшей части их (13,2%) миозиты не сопровождались другими заболеваниями от перенапряжения; у остальных миозиты сочетались с другими заболеваниями от перенапряжения, чаще всего с наружным эпикондилитом плеча.

Для изучения клинической картины, терапии и вопроса о профессиональной пригодности при миозитах верхних конечностей Элькин М.А. и соавт. специально отобрали 220 историй болезни больных с профессиональными миозитами, у которых это заболевание протекало без одновременного поражения периферической нервной системы и без каких-либо других заболеваний рук. Необходимость подобного отбора совершенно очевидна, поскольку без этого суждение о миозитах было бы недостаточно отчетливым, и представление о них, как о самостоятельном заболевании, неотчетливым. Объединять в одну группу заболевания мышц и «тканей опорно-двигательного аппарата», как это делает Г. Н. Мазунина, не следует, так как при подобном подходе ставится под сомнение самостоятельное существование миозитов.

Все изученные нами больные с миозитами рук обследовались не менее 3 раз, а некоторые из них на протяжении нескольких лет обследовались до 6 раз. Большинство из обследованных Элькиным М.А. и соавт. больных (129, или 58,6%) составили женщины. Такое преобладание, вероятно, можно объяснить более слабым развитием мускулатуры у женщин и дополнительной бытовой нагрузкой у большинства из них. Но, возможно, из этого факта следует сделать вывод, что причиной миозитов чаще служит очень большая частота и однообразие мышечных сокращений при выполнении многих работ, которыми занимаются преимущественно женщины. В 7,27% случаев миозит локализовался в двуглавых мышцах плеч, остальные 92,73% больных страдали либо изолированным миозитом предплечий, либо миозитом предплечий, сочетавшимся с миозитом других мышц руки. В этом отношении миозиты руки чрезвычайно сходны с паратенонитами предплечья, которые составляют подавляющую часть всех паратеноиитов верхней конечности. Здесь уместно напомнить о том, что среди изученных нами 220 больных с миозитами рук у 37 в прошлом был крепитирующий паратенонит предплечья, причем у 21 - рецидивирующий. Обращает на себя внимание преобладание односторонних миозитов (59%), как множественных, так и локальных. При этом следует подчеркнуть, что из 130 односторонних миозитов, множественных и локальных, 89 (69,4%) были правосторонними, что служит еще одним доказательством наибольшей уязвимости более нагружаемой руки.

Помимо того, что миозитами чаще всего поражаются мышцы предплечий, необходимо отметить, что сгибатели заболевают настолько редко, что практическое значение этой локализации чрезвычайно невелико. Чаще всего заболевает разгибательно-супинаторная группа мышц. На первый взгляд это может показаться странным, однако, если принять во внимание, что ни одно движение кисти не может осуществиться без одновременного напряжения мышц-антагонистов и что разгибатели гораздо слабее сгибателей, отмеченный факт делается более понятным. Преимущественному поражению разгибателей предплечья способствует еще и то, что они в силу своих анатомо-физиологических особенностей подвержены особой -травматизации. При неоднократных и следующих одно за другим сжиманиях кисти, при частом, быстром и напряженном отведении и приведении I пальца, при выполнении пронационно-супинационных движений, связанных с одновременным ульнарным отведением кисти, лучевые разгибатели как бы ущемляются между лучевой костью и общими разгибателями, что создает дополнительную травматизацию.

Нельзя не обратить внимания на то, что, в отличие от крепитирующего паратенонита, возникающего преимущественно у молодых и малостажированных рабочих, миозиты рук возникают чаще всего после 30 лет и в группах со стажем работы в данной профессии более 5 лет (67,29%). Что касается небольшой группы больных с миозитами рук в возрасте до 20 лет, то в подавляющем большинстве ее составляли музыканты (17 пианистов, 2 скрипача, 1 виолончелист,) ткачихи, штукатуры и маляры. При этом следует иметь в виду, что музыканты занимались специальным предметом с детских лет, иногда с дошкольного возраста, а ткачихи, штукатуры и маляры в возрасте 17-19 лет имели не менее чем двухлетний стаж работы в этой профессии. Значительное уменьшение заболеваемости миозитом рук в возрастной группе старше 50 лет можно, как нам кажется, объяснить прежде всего тем, что в этой группе, во-первых, преобладают мужчины, поскольку женщины выходят обычно на пенсию с 55 лет, и, во-вторых, тем, что эта группа составляет явное меньшинство по сравнению с любой другой группой больных, страдающих профессиональными заболеваниями рук от перенапряжения.

Локализация миозитов

В группу больных с множественным миозитом относят тех, у которых заболевание мышц локализовалось по меньшей мере в двух участках руки (например, плече и предплечье, трапециевидных мышцах и плече, трапециевидных мышцах и предплечье). Однако у подавляющего большинства больных этой группы имело место заболевание мышц плеча, предплечья и трапециевидных мышц, причем во всех без исключения вариантах непременным компонентом был миозит предплечья и за исключением очень небольшой группы больных, страдавших изолированным миозитом плеча (практически миозитом двуглавой мышцы), у 92,73% имел место изолированный или сочетанный с другими локализациями миозит предплечья.

Из 130 больных, страдавших односторонним миозитом различной локализации, у 107 (82%) имело место поражение правой руки, что свидетельствует об особой подверженности миозиту наиболее нагружаемой конечности. В этом отношении чрезвычайно показательна группа работников счетно-аналитических станций (комптометр исты), ведущих всю работу одной только правой рукой (левой рукой только перелистываются страницы документации), - из 37 работниц с установленными миозитами рук у 34 - правосторонний и у 3 - двусторонний миозит. Совсем другая картина наблюдается у лиц, обрабатывающих художественное стекло и прижимающих изделие к абразивным кругам обеими руками. Из 95 подобных больных с миозитами различной локализации у 83 отмечено двустороннее поражение мышц и только у 12 - одностороннее (правостороннее).

Клиническая картина профессиональных миозитов рук

Клиническая картина профессиональных миозитов рук довольно богата симптомами, яркость и выраженность которых в значительной степени обусловлена фазой заболевания. Симптоматология профессиональных миозитов рук наиболее полно систематизирована Г. Н. Мазуниной и представляется в следующем виде: 1) повышенная утомляемость; 2) снижение выносливости; 3) нарушение упругости и сократительной функции мышц; 4) нарушение ритма движений; 5) дистрофические изменения; 6) изменения сухожильных рефлексов; 7) некоторые нарушения электровозбудимости и биотоков мышц и некоторых обменных процессов.

Прежде всего следует иметь в виду, что профессиональные миозиты никогда не возникают сразу остро, и, собирая анамнез, не приходится встретить указания не только на день начала заболевания, но даже на определенный месяц. Не очень точные формулировки вроде «в начале года», «вскоре после возвращения из отпуска», «осенью» и т. д. являются типичными. Даже у больных, перенесших в прошлом крепитирующий паратенонит, миозит развивается далеко не сразу, а спустя недели или месяцы. Совершенно естественно и то, что клиническая картина миозита в самом начале заболевания весьма существенно отличается от картины, наблюдаемой в далеко зашедших случаях. Однако при всем различии клинической картины миалгии и далеко зашедшего миозита каждой из этих фаз присущи некоторые общие черты.

Меньше всего, пожалуй, ориентируются врачи в начальной фазе миозита. Это можно объяснить и тем, что многие больные с миалгиями рук обращаются к врачу далеко не сразу, и тем, что сравнительная скудность симптомов при многочисленных жалобах больного настраивает врача на скептический лад.

Миалгия всегда протекает с чувством повышенной усталости, ноющих болей, тяжести и своеобразного ощущения стягивания, скованности. Движения и производственные приемы, которые еще совсем недавно выполнялись автоматически, становятся затруднительными, требуют не только повышенного внимания, но и дополнительного напряжения, очень быстро начинает снижаться норма выработки. Как бы ни старался рабочий сохранить темп и ритм работы, ему приходится все чаще совершать вынужденные паузы, и с каждой неделей эти паузы становятся все чаще, а продолжительность самих пауз удлиняется. И почти все больные отмечают, что во время такой вынужденной паузы возникает непреодолимая потребность опустить руки и несколько раз раскачивать ими или несколько раз энергично растереть руки (прежде всего предплечья). Нередко больные отмечают неприятное и непреодолимое дрожание в руках, основательно мешающее при работе и проходящее только после длительного покоя. В начале заболевания достаточно одного, а тем более двух выходных дней, чтобы отмеченные неприятные ощущения сгладились, но с течением времени одного такого перерыва в работе недостаточно, и уже в самом начале рабочей нежели все, казалось бы, прошедшие ощущения быстро возобновляются.

Уже в периоде миалгии удается отметить неравномерную консистенцию заболевших мышц, пальпация которых на одном участке определяет заметное уплотнение, а на другом относительную мягкость, причем наиболее плотные участки оказываются и наиболее болезненными. Такой неравномерной и прерывистой плотности мышцы или группы мышц в более поздние периоды заболевания определить уже не удается. Ограничение движений и снижение мышечной силы в фазе миалгии выражены нерезко, сухожильные рефлексы значительно оживляются, возможна анизорефлексия: на стороне наибольшего мышечного поражения рефлексы живее, чем на противоположной стороне. Выносливость к статическому напряжению в этой фазе несколько понижена, но остается еще достаточно высокой. Электромиографические исследования в этой фазе не дают отчетливых и стойких отклонений от нормы.

Таким образом, среди наиболее постоянных и вполне доступных объективному определению признаков миозита в его начальной стадии следует назвать: 1) болезненность при пальпации определенной мышцы или мышечной группы; 2) боли, возникающие в области пораженной мышцы при ее сильном напряжении; 3) изменение консистенции мышцы; 4) ослабление силы больной мышцы.

Для обнаружения первого симптома требуется тщательное прощупывание всех мягких тканей руки (болезненность должна быть не диффузной, а локализованной, соответственно расположению определенной мышцы или мышечной группы). Это прощупывание должно производиться при максимальном расслаблении; предплечье находится в положении, среднем между пронацией и супинацией, должно опираться на стол, подставку или руку врача.

Для обнаружения второго симптома следует заставить больного преодолеть сопротивление, сокращая больную мышцу или группу мышц. Например, если больной жалуется на боли в плече и при пальпации у него обнаруживается болезненность двуглавой мышцы, следует заставить его согнуть руку в локте и удерживать ее в этом положении, в то время как врач пытается разогнуть руку. Усиление боли в плече в момент напряжения руки послужит в данном случае доказательством наличия заболевания двуглавой мышцы плеча.

Для исследования мышц предплечий удобнее всего пользоваться напряжением разгибателей кисти или сгибателей пальцев, которые заболевают чаще всего. В первом случае просят больного разогнуть кисть и удерживать ее в этом положении. Давлением сверху на кисть, находящуюся в положении экстензии, врач пытается опустить ее. Если у больного имеется миозит разгибательных мышц предплечья, он при этом чувствует боль в проксимальном отделе предплечья (иногда больной точно локализует боль в области разгибательно-супинаторной группы мышц) и обычно очень быстро прекращает сопротивление. Если подозревается миозит сгибателей пальцев, больного просят держать пальцы «крючком» и стараются их разогнуть. При этом также возникает боль в проксимальном отделе предплечья, но с его ладонной стороны.

Изменения консистенции мышц бывают трех родов: 1) вся мышца или мышечная группа представляется равномерно уплотненной при сравнении ее с мышцами здоровой стороны; 2) вместо гомогенной консистенции, которая свойственна ей в норме, мышца при пальпации представляется грубоволокнистой (подобная консистенция встречается у стариков, но для лиц молодого и среднего возраста она является патологией); 3) в толще мышцы прощупываются отдельные уплотненные узлы или тяжи, и они-то оказываются особенно болезненными при пальпации. В случаях, относительно свежих, эти узлы поддаются разминанию и могут после нескольких энергичных надавливаний в процессе обследования исчезнуть (это иногда очень отчетливо наблюдается в начале заболевания, в фазе миалгии). В случаях большой давности обычно имеются очень плотные (фиброзной консистенции) тяжи, которые держатся очень стойко и не имеют никакой тенденции уменьшаться от одного исследования к другому. Ослабление мышечной силы может быть установлено также путем динамометрии и эргометрии.

Определение изменения консистенции мышцы требует от врача известного навыка, но приобрести такой навык совсем нетрудно, если упражняться в пальпации мышц повседневно. Пальпацию мышцы следует производить, не надавливая на нее сверху, а по возможности осторожно сжимая ее между I и II пальцами и затем давая своим пальцам соскальзывать. При этом вся масса мышцы проходит между исследующими пальцами, и наличие в ней болезненных уплотнений или грубая волокнистость ее строения ощущается совершенно ясно. Проделывая такую пальпацию экстензоров сначала к периферии, а затем в обратном направлении, очень отчетливо удается определить не только самый факт уплотнения или тяжистости мышц, но и ту границу, которой это уплотнение достигло. При этом очень часто удается определить своеобразный симптом, который называют симптомом «удлинения сухожилий», т. е. таким положением, при котором граница перехода мышцы в сухожилие отчетливо сдвигается в проксимальном направлении, а сама мышца (или группа мышц) оказывается как бы заметно укороченной. В случаях далеко зашедших фибромиозитов разгибателей предплечья этот симптом встречается особенно часто и выражен отчетливо.

Прогрессирование миалгии и переход ее в миозит не являются чем-то фатально неизбежным. Элькин. М.А. и соавт. наблюдали немало больных с отчетливо выраженной миалгией, которые после временного перевода на облегченную работу и соответствующего лечения избавлялись от подавляющего большинства неприятных ощущений и на протяжении нескольких лет продолжали свою постоянную работу. К сожалению, такой вариант нельзя назвать преобладающим. Кратковременное и неполноценное лечение, неоправданно быстрое возвращение на основную работу, а также очень часто наблюдаемое позднее начало лечения приводят к тому, что относительно благоприятная фаза миалгии сменяется гораздо более серьезной и труднее излечимой фазой миозита. При этом меняется и характер жалоб, и объективные данные. Боли, возникающие в начале рабочего дня, неуклонно усиливаются и к концу смены становятся сильными, грызущими, почти не уменьшающимися даже после продолжительной паузы. Особенно стойкими оказываются боли в предплечьях при миозите сгибателей и, особенно, разгибателей. Пальпаторно определяется заметное уплотнение болезненных мышц, причем, как справедливо отмечает Г. Н. Мазунина, особенно болезненны участки мышцы в зоне перехода ее в сухожилие, а также у апофизов в местах отхождения. В некоторых случаях пальпаторная болезненность вблизи надмыщелков плеча наводит на мысль об эпикондилите, но более внимательное исследование показывает, что болезнен не самый надмыщелок, а прилегающий к нему участок.

Снижение силы при миозитах является признаком постоянным и выражено отчетливо, что особенно хорошо заметно при одностороннем миозите, когда показания динамометра на больной стороне чрезвычайно низки. Резко понижается и выносливость к статическому усилию. Определяя выносливость к статическому усилию по методике В. В. Розенблата (модификация 3. М. Бутковской) у 27 больных с миозитом разгибателей предплечья, установлено, что на больной стороне способность к фиксации 75% первоначальной силы сжатия длилась в среднем 9,2 секунды (вместо 24,5 секунды в норме).

Изменения плетизмограммы, весьма нерезкие и нестойкие при миалгии, становятся весьма отчетливыми и стойкими при выраженном миозите.

Фибромиозит, как конечная фаза профессионального заболевания мышц, не возникает внезапно, минуя предварительные фазы миалгии и миозита. В то же время практически трудно и, пожалуй, даже невозможно установить с достаточной достоверностью, когда именно началась эта фаза, на каком этапе она сменила предшествующую. Либо мы надолго теряем из виду больного и вновь встречаемся с ним в то время, когда у него имеется качественно новая клиническая картина, либо, очень часто наблюдая больного с медленно прогрессирующим или рецидивирующим миозитом, упускаем из виду момент (точнее - период) возникновения более тяжелой фазы. Так или иначе, но фибромиозит, повторяя основные черты миозита, представляется в виде ряда далеко углубившихся жалоб и симптомов известного уже нам миозита. Боли становятся тяжкими, постоянными, почти не поддающимися лечению. Они возникают не только от малейшего напряжения, но и спонтанно. Усталость и тяжесть становятся ощущениями непрекращающимися. Еще больше возрастает слабость, снижается сила и выносливость. Выносливость к статическому усилию нередко снижается до 3-4 секунд, т. е. в несколько раз ниже нормы. Совершенно очевидно, что производительность труда больных с миозитом в этой фазе становится чрезвычайно низкой, независимо от характера работы. Соответственно резкому уплотнению и тяжистости мышц, замещающихся соединительной тканью, понижаются показатели плетизмографии и электромиографии. Постоянным и стойким признаком фибромиозита становится понижение сухожильного рефлекса.

Лечение больного с профессиональным миозитом рук

Лечение больного с профессиональным миозитом рук представляется делом нелегким и требующим не только отдельных назначений, но и организационных мер. Профессиональные заболевания мышц характеризуются поражением преимущественно нагружаемых в трудовом процессе, и соответственно этому рациональная терапия неосуществима без того, чтобы именно этим мышцам не был предоставлен достаточный функциональный покой. Рекомендовать различные физиотерапевтические процедуры и не освобождать больного на время лечения от работы, как это нередко наблюдается, - значит заранее обрекать лечение на неудачу. Избираемый для лечения больных с миозитами метод должен отвечать определенным требованиям: обладать анальгезирующим действием, нормализовать кровообращение в больных мышцах и сократительный процесс в них, повышать в мышцах возможность использования высокоэнергетических веществ.

В фазе миалгии очень многого удается добиться от таких простых мероприятий, как освобождение от работы на несколько дней и применение ионофореза новокаина, нескольких сеансов парафинотерапии. Если после этого удается добиться микропауз в работе (на 5 минут через 50-55 минут) хотя бы в течение одного - двух месяцев, выздоровление оказывается стойким. Весьма желательно обучить больных очень простым приемам самомассажа, который следует проводить во время лечения и неопределенно долгое время после этого в качестве профилактической меры. Такой самомассаж (рис. 45) особенно показан как мера массовой профилактики в производствах, требующих частых и напряженных движений кистей рук и отдельных пальцев.

Среди многочисленных методов лечения миозитов заслуживает особого внимания применение новокаина в виде ионофореза его и в виде новокаиновых блокад. Высокое анальгезирующее действие, способность к повышению трофических процессов делают новокаин очень эффективным средством. Уже после одной-двух инъекций новокаина в больные мышцы (0,5% раствор, 20-30 мл) значительно улучшается самочувствие больного, исчезают или резко уменьшаются боли, повышаются показатели динамометрии. Однако было бы ошибочным через несколько дней такого лечения признать больного пригодным к возвращению на постоянную работу. К сожалению, в действительности врачи нередко поступают именно так, и следствием такой тактики является полный срыв успешно начатого, но не доведенного до конца лечения. Несколько менее эффективным, по нашим наблюдениям, является ионофорез новокаина при миозитах. Курс лечения требует не менее 10-12 сеансов, и на все это время, а также на 2-3 недели после него больной должен быть освобожден от работы, связанной с большим напряжением больных мышц.

Среди многих средств физиотерапии миозитов упоминаются ультразвук и коротковолновая диатермия (Г. Н. Мазунина), но судить об эффективности их очень трудно. Широко применяемая в последние годы диадинамотерапия (лечение токами Бернара) приводит, по нашим наблюдениям, к некоторому уменьшению болей, но эффект бывает кратковременным и тем менее выраженным, чем больше выражен миозит.

Подкожное введение кислорода (С. Д. Гурзо, 1938; А. X. Каримова, 1958; В. А. Лукашов с соавт., 1968) не нашло широкого применения и употребляется преимущественно при сочетаниях миозитов с вегетативными полиневритами. Иглотерапия миозитов (Е. Н. Пронькова, 1965) применяется в клинических условиях, и судить об эффективности этого сложного метода трудно.

Лечебная гимнастика и массаж при миозитах, особенно в начальных фазах, заслуживают широкого распространения и отличаются большой эффективностью при систематическом их применении (В. Г. Осипова, 1961; Э. А. Дрогичина, 1963, и др.).

Профилактика миозитов рук

Профилактика профессиональных миозитов представляется большой и сложной проблемой. Следует иметь в виду, что при прочих равных условиях миозитам особенно подвержены лица с недостаточным физическим развитием мышц плечевого пояса и рук. Рабочие с отлично развитой мускулатурой неизмеримо реже заболевают миозитами, чем лица с плохо развитой, дряблой мускулатурой, никогда не занимавшиеся не только спортом, но даже физкультурой, не имеющие представления об утренней зарядке. Отсюда понятно, какое значение приобретают производственная гимнастика, утренние зарядки, занятия спортом. Чрезвычайно важна правильная организация труда, возможная его механизация и автоматизация. Следует организовать микропаузы, отказавшись от скептического отношения к этой мере. Вопросы производственного обучения играют огромную роль в профилактике миозитов, и от правильного обучения в немалой степени зависит судьба и пианиста, и ткачихи. Чрезвычайно велико значение постепенного ввода в темп и ритм производственной нагрузки, о чем подробно сказано в статье о крепитирующем паратеноните. Широкое внедрение НОТ в общегосударственном масштабе окажется и огромным по своим масштабам профилактическим мероприятием, направленным против возникновения профессиональных заболеваний рук, в том числе и миозитов.

Экспертиза трудоспособности при миозитах

В фазе миалгии трудоспособность ограничивается признаками утомления и некоторыми изменениями сократительной способности заболевших мышц. Клинически эта фаза миозита характеризуется некоторыми изменениями упругости мышц и возбудимостью рефлексов, отмечается небольшое изменение показателей электромиограммы - биоэлектрическая активность при произвольных сокращениях несколько снижается. Можно без всякого преувеличения утверждать, что от правильной оценки состояния больного в этом, вполне обратимом, периоде зависит очень много для Дальнейшего течения заболевания. Освобождение больного от работы на период лечения (2-3 недели) и последующий перевод его на облегченную работу сроком на 4-6 недель, как правило, приводят к стойкому выздоровлению, и миалгия остается лишь эпизодом без последствий. У некоторых больных даже такая тактика не приводит к стойкому выздоровлению, после возвращения на постоянную работу довольно скоро возобновляется картина миалгии, очевиден рецидив болезни. В таких случаях повторное лечение и длительный перевод на облегченную работу совсем не гарантируют от повторного рецидива. В таких случаях, особенно если речь идет о молодых рабочих, уместно поставить вопрос о переквалификации.

В случаях несвоевременно начатого и нерационально проведенного лечения, особенно если оно не подкреплялось временным переводом на облегченную работу, возникает миозит или фибромиозит. Трудоспособность таких больных значительно снижается, и только периодическое лечение с временным переводом на облегченную работу может привести к временному и неустойчивому улучшению. Нестойкость результатов лечения или неэффективность его должны служить основанием для признания больного ограниченно трудоспособным с вытекающей из этого необходимостью переквалификации.



Рассказать друзьям
Twitter
Марина...
Следующая статья
Читайте также
Диетический «Винегрет» для похудения – рецепты приготовления Винегрет без картошки с фасолью
Диетический «Винегрет» для похудения – рецепты приготовления Винегрет без картошки с фасолью
2024-05-09 00:31:17
Как истолковать сновидение « Прыгать »
Как истолковать сновидение « Прыгать »
2024-05-08 00:27:07
Как определили возраст земли
Как определили возраст земли
2024-05-05 00:28:07
Знаки Зодиака сдвинулись в связи со смещением земной оси – так ли это?
Знаки Зодиака сдвинулись в связи со смещением земной оси – так ли это?
2024-04-15 00:29:07