Умеренная брадикардия у ребенка 11 лет. Детская брадикардия: характеристика патологии

Брадикардия у детей – это снижение частоты сердечных сокращений по сравнению с возрастной нормой. О брадикардии у ребенка правомочно говорить, если частота пульса сокращается более чем на 15% от нормы данного возраста.

Так, у новорожденного ребенка брадикардия – это частота сердечных сокращений менее 120 ударов в минуту, у детей 1-3 лет – менее 100 в минуту, 4-7 лет – менее 80 в минуту, 8-12 лет – менее 60 в минуту, 12-16 лет – менее 50 ударов в минуту.

Брадикардия может иметь абсолютно физиологический характер, например, возникать во время сна или развиваться у тренированных спортсменов.

Виды брадикардии

Брадикардия может быть:

обусловлена патологией сердца
связана с внесердечной патологией (эндокринной, неврологической, сосудистой и т.д.)

В зависимости от проявлений на ЭКГ брадикардия может быть:

синусового характера, когда источником ритма является синусовый узел, но дающий импульс с пониженной частотой
вызвана миграцией источника ритма или замедленными эктопическими ритмами (предсердными, ритмом из АВ-соединения)
обусловлена блокадами (АВ-блокада 2-3-й степени)

О том или ином виде брадикардии можно судить только при регистрации электрокардиограммы.

Также выделяют брадикардию:

относительную, когда она является непостоянной и меняется в зависимости от каких-либо условий
абсолютную, когда брадикардия постоянна и не зависит от каких-то условий

По степени выраженности брадикардия может быть:

легкая
умеренная
выраженная

Причины брадикардии

Брадикардия у детей как нарушение сердечного ритма имеет множество причин. Вот основные из них:

врожденные пороки сердца
миокардиты
АВ-блокады
нейроциркуляторная дистония
дисфункция синусового узла или синдром слабости синусового узла
эндокринные заболевания (прежде всего гипотиреоз)
поражения нервной системы
гипоксия
заболевания желудочно-кишечного тракта
отравления, в том числе медикаментозные
занятия спортом

В зависимости от возраста ребенка преобладают те или иные причины развития брадикардии.

Брадикардия у новорожденных

Часто брадикардия у новорожденных может быть вызвана патологией центральной нервной системы, ее угнетением при родовых травмах, гипоксии, перинатальной энцефалопатии. Такая брадикардия обычно является синусовой. При купировании неврологической симптоматики она проходит.

Другая причина брадикардии в столь раннем возрасте – это нарушение проводимости по типу полной поперечной АВ-блокады. Такая патология носит врожденный характер, встречается довольно редко, но имеет место быть. Врожденная полная АВ-блокада – серьезный диагноз, требующий в будущем имплантации ребенку электрокардиостимулятора. При врожденной АВ-блокаде брадикардия может быть резко выражена, когда частота сердечных сокращений менее 80-100 ударов в минуту при норме 140-150 у здорового новорожденного.

Брадикардия у детей грудного возраста

Чаще всего обусловлена теми же причинами, что и брадикардия у новорожденных.

Но следует обратить внимание на еще одну патологию, диагностируемую в раннем возрасте, такую как врожденный гипотиреоз. Врожденный гипотиреоз – состояние, сопровождающееся гипофункцией щитовидной железы и недостаточной выработкой ее гормонов. Наряду с другими клиническими и лабораторными проявлениями гипотиреоза одним из симптомов его является брадикардия. Врожденный гипотиреоз выявляется обычно уже по результатам неонатального скрининга и требует заместительной (гормональной) терапии у эндокринолога. Адекватная терапия заболевания нивелирует его симптомы, в том числе и брадикардию.

Также в данной возрастной группе брадикардия может наблюдаться при врожденных пороках сердца, в том числе и оперированных.

Брадикардия у детей дошкольного возраста

У детей этой возрастной группы возможно такое осложнение острых вирусных инфекций, гриппа, как миокардит. Миокардит – воспаление сердечной мышцы миокарда, обычно развивается спустя несколько дней от начала вирусной инфекции. Одно из проявлений миокардита – нарушение сердечного ритма по типу брадикардии, обусловленное АВ-блокадой, регистрируемой на ЭКГ.

Также у дошкольников доминирующее место занимают различные отравления, в том числе медикаментозные. Отравления многими лекарствами вызывает брадикардию. Особенно следует отметить отравления сосудосуживающими каплями в нос типа нафтизина, галазолина, санорина и т.д. Передозировка нафтизина и аналогичных препаратов часто требует введения антидота – атропина. Чтобы избежать медикаментозных отравлений и развития опасной брадикардии, необходимо хранить лекарства в местах, не доступных для детей, использовать препараты только по назначению врача, соблюдая дозы и, в частности, концентрацию сосудосуживающих капель в нос, кратность и сроки использования.

Наконец, еще одна проблема, вызывающая в таком возрасте нарушение сердечного ритма. Это выраженная степень гиперплазии носовых миндалин – аденоидов. Значительное затруднение носового дыхания ведет к гипоксии, тем самым обуславливая развитие легкой и умеренной брадикардии у ребенка. Устранение аденоидов оперативным путем (аденотомия), выход ребенка из кислородного голодания постепенно приводят к восстановлению нормального ритма, нивелированию брадикардии.

Брадикардия у школьников и подростков

В этом возрасте часто встречаются нарушения питания и, как следствие, заболевания желудочно-кишечного тракта у детей. Это гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка, дискинезия желчевыводящих путей. Патология ЖКТ у детей и подростков протекает под мощным влиянием вагуса. Вагус – главный нерв парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, который иннервирует желудочно-кишечный тракт. Избыток парасимпатической иннервации не только вызывает симптомы со стороны органов пищеварения, но и тормозит работу сердца, вызывая брадикардию, чаще за счет замедленных эктопических ритмов. Лечение этой патологии устраняет и брадикардию, которая носит здесь вторичный характер.

У подростков чаще всего брадикардия обусловлена нейроциркуляторной дистонией. Это вегетативная дисфункция по парасимпатическому (ваготоническому) типу. Обычно наряду с брадикардией дистонии свойственны другие вегетативные проявления: пониженное АД, головные боли и головокружения, потемнение в глазах, боли в сердце, утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок.

Часто дисфункция синусового узла со значительной брадикардией у подростков может быть вызвана дистрофическими изменениями, нарушениями питания синусового узла. Здесь, прежде всего, следует отметить девушек, страдающих анорексией.

Наконец, брадикардия может быть проявлением серьезного заболевания – синдрома слабости синусового узла. Синдром слабости развивается при повреждении синусового узла различными факторами – травматическими, токсическими, нейрогормональными и т.д. Существует несколько вариантов данного синдрома, в зависимости от степени выраженности. Крайний вариант синдрома слабости синусового узла обычно требует имплантации электрокардиостимулятора.

Брадикардия и спорт

У детей и подростков, серьезно занимающихся спортом, развивается брадикардия. При интенсивных и длительных нагрузках сердце становится тренированным и хорошо адаптируется к физическим нагрузкам. Брадикардия в этом случае бывает легкой или умеренной, носит физиологический характер и не требует особых мероприятий.

У определенного процента детей брадикардия носит наследственный или конституциональный характер, протекает без каких-то жалоб и проявлений, при обследовании не определяется какой-либо патологией и не требует специальной терапии.

Симптомы брадикардии

Брадикардия как таковая может протекать абсолютно бессимптомно и быть всего лишь находкой при аускультации ребенка или регистрации ЭКГ.

Иногда брадикардия отмечается такими симптомами, как:

быстрая утомляемость, слабость
головокружение, головные боли
пониженные цифры АД – гипотония
боли в области грудной клетки и сердца

Порой брадикардии могут быть свойственны такие проявления, как плохая переносимость жары и душных помещений, укачивание в транспорте.

Наконец, крайним проявлением резкой брадикардии являются предобморочные и обморочные состояния.

Диагностика брадикардии

Электрокардиография

Простой, доступный метод, который позволяет выявить брадикардию, уточнить степень ее выраженности, уточнить характер (синусовая брадикардия, за счет замедленных эктопических ритмов, блокад и т.д.).

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Это суточное мониторирование ЭКГ. Информативный метод, проведение которого обязательно рекомендуется при брадикардии. Холтеровское мониторирование оценивает все то же самое, что и ЭКГ, но на протяжении длительного времени и при обычном образе жизни.

УЗИ сердца

Позволяет исключить пороки сердца, миокардиты, оценить размеры полостей сердца, толщину стенок, сократительную функцию левого желудочка.

Клинические, биохимические анализы, гормональный профиль

Необходимы для исключения электролитных, гормональных нарушений.

При вторичном характере брадикардии, возможно, потребуются консультации эндокринолога, гастроэнтеролога.

Лечение брадикардии

Режим дня и отдыха, прогулки на свежем воздухе, двигательная активность – основа немедикаментозной терапии брадикардии на фоне нейроциркуляторной дистонии.

При дистониях по ваготоническому типу широко рекомендуются занятия физкультурой. Нагрузки должны быть систематическими 1-1,5 часа три раза в неделю.

Хорошо тонизируют водные процедуры, контрастный душ, душ Шарко, лечебные ванны: солено-хвойные, кислородные, жемчужные. После водных процедур рекомендуется интенсивное растирание. Это отличная гимнастика для сосудов.

Питание должно быть полноценным, богатым белком и минералами. Рекомендуются изюм, курага, чернослив, инжир, грецкие орехи, компоты с сухофруктами.

При брадикардии, сопровождающейся пониженным АД, можно посоветовать обильное питье. Из напитков подходят зеленый чай, какао, кофе с молоком, цикорий, отвар шиповника.

Также из немедикаментозных методов терапии при нейроциркуляторной дистонии по ваготоническому типу с брадикардией широко используются физиотерапевтические методы, курсы массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону, точечный массаж, иглорефлексотерапия, психотерапия и т.д.

Так называемые растительные адаптогены часто применяют при брадикардиях у детей и подростков. Различают растительные адаптогены трех групп:

Сильнодействующие: жень-шень, элеутерококк, лимонник, аралия, заманиха, родиола, левзея.
Умеренно стимулирующие: корень солодки, зеленый чай и кофе.
Общетонизирующего действия: эхинацея, ламинария, фенхель, крапива.

Это все растительные адаптогены. Самый известный адаптоген животного происхождения – пантокрин – вытяжка из рогов марала.
Общий принцип назначения адаптогенов – использование их в первой половине дня, за 30 минут до еды, детям в расчете столько капель, сколько лет жизни.
Адаптогены назначаются курсами 1-2 месяца. Можно чередовать препараты. А можно, например, пить 10-14 дней каждого месяца.

Из медикаментозной терапии по назначению врача могут использоваться ноотропы со стимулирующим эффектом и ноотроподобные препараты (пирацетам, пантогам, глутаминовая кислота и др.)
При выраженной брадикардии на фоне ваготонии используют препараты красавки (беллатаминал, беллоид и т.п.)
Гутрон – альфа-адреномиметик. Обычно используется при наличии синкопальных состояний. Разрешен к применению у подростков с 12 лет в дозе 1% раствора по 7 капель 2 раза в день, в таблетках – 2,5 мг 2 раза в день курсом 20-30 дней.
Рекомендуются курсы комплексных поливитаминов с минералами.

При вторичной брадикардии, протекающей на фоне заболеваний других органов и систем, например, гипотиреозе, патологии желудочно-кишечного тракта, необходимо лечение основного заболевания.

При брадикардиях на фоне врожденной АВ-блокады, синдрома слабости синусового узла имплантируется электрокардиостимулятор.

Для каждой возрастной группы характерна своя частота сердечных сокращений. Это важный показатель, влияющий на продолжительность жизни человека, вероятность развития у него инфаркта, гипертензии, атеросклероза и других заболеваний. Снижение ЧСС приводит к постепенному истощению сердечной мышцы с последующим ее разрывом. Данное явление получило название «брадикардия», и встречается оно не только среди взрослых.

Суть проблемы

Термином брадикардия в медицине обозначается заболевание, характеризующееся уменьшением количества сокращений сердца ниже нормального показателя.

Как уже было сказано, для каждой возрастной группы населения существует своя норма ЧСС. С взрослением частота сокращений сердца уменьшается. Но опасным является снижение частоты ниже нормальных показателей, предоставленных в следующем перечне:

для плода – от ста двадцати до ста сорока ударов в минуту;
для новорожденного – от ста десяти до ста семидесяти;
для ребенка от одного до семи лет – ниже семидесяти;
для ребенка от семи до восемнадцати лет – ниже шестидесяти двух.

В современной медицине, в зависимости от причин, вызвавших развитие заболевания, выделяют два вида брадикардии у подростков:

синусовая;
гетеротопная.

В зависимости от выраженности болезни, различают следующие ее виды:

легкая. Частота сердечных сокращений в пределах от пятидесяти до шестидесяти. Аритмия не наблюдается;
средне выраженная. ЧСС не превышает шестидесяти (однако больше сорока). В некоторых случаях проявляется аритмия;
ярко выраженная. Показатель частоты сердечных сокращений ниже сорока. Наблюдается постоянная аритмия.

Синусовая брадикардия считается наиболее распространенной среди детей и подростков. Патология может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная патология возникает из-за дефектов синусового узла или вследствие повышения тонуса блуждающего нерва (при условии снижения тонуса симпатической НС). Нередко можно встретить выражение “брадикардия сердца у детей”, что является лингвистически неверным, потому что “бради” означает “медленный”, а “кардия” – сердце.

Механизм ее развития

Ритмику сердца регулирует синусовый узел. Он расположен в месте впадения полых вен в правом предсердии. Синусовый узел является участком сердечной мышцы.

В нем генерируются импульсы, влияющие на частоту сердечных сокращений. Соответственно, именно в этом участке сердца зарождаются процессы, которые регулируют ЧСС. Нарушения функциональности этого элемента являются причиной развития брадикардии.

Синусовый узел – не единственный в этой области. Здесь расположены и другие второстепенные узлы. Они также генерируют импульсы. Несмотря на то, что создаваемые ими импульсы обладают меньшей частотой, их работа подчинена главному, синусовому узлу.

При повреждениях синусового узла, его функции могут частично перенимать дополнительные элементы. Однако в силу физиологических особенностей строения сердца, они не в состоянии полностью заменить данный узел. Из-за этого развивается патология. Если синусовый узел замещается последними узлами, генерирующими самые слабые импульсы, возникают патологии, несовместимые с жизнью.

В случае небольших нарушений угрозы для жизни больного нет. Но они показывают, что необходимо начинать следить за здоровьем. Усугубление брадикардии грозит развитием более серьезных патологий, которые могут закончиться летальным исходом.

Факторы, вызывающие заболевание

Существует большое количество факторов, потенциально способных провоцировать брадикардию в детском возрасте. Состояние может возникать даже из-за сильного испуга, слишком продолжительной задержки дыхания. В некоторых случаях ЧСС у детей снижается перед сном (вследствие переживаний, ощущаемых в течение дня). Брадикардия в таких случаях является временной и не требует терапии.

Однако существуют факторы, которые вызывают перманентное понижение частоты сердечных сокращений. Среди них необходимо выделить следующие, наиболее часто встречающиеся причины развития болезни у детей и подростков:

нарушения, связанные с работой нервной/эндокринной систем;
увеличенное давление внутри черепной коробки;
гипоксия (у детей, рожденных с гипоксией, существует высокая вероятность развития заболевания);
переохлаждение организма;
инфекционные заболевания;
длительный прием или употребление слишком большой дозы медикаментов, обладающих сильным действием;
патологические изменения, развившиеся во время вынашивания плода (врожденные пороки сердца);
отравление тяжелыми металлами, никотином;
ускоренный рост сердечной мышцы, других органов;
гипотиреоз;
нарушения, связанные с кровотоком в главном мозге.

Все факторы, перечисленные выше, могут провоцировать развитие брадикардии. Как и в случае с другими заболеваниями, для брадикардии характерны определенные симптомы. Благодаря ним можно вовремя заметить развитие болезни и обратиться к врачу.

Нарушение ритма сердца у ребенка

Клиническая картина и диагностика

В большинстве случаев патология обнаруживается во время проведения медицинского обследования. Однако родители ребенка могут сами заподозрить развитие болезни. Сделать это можно по характерным для заболевания симптомам. При развитии брадикардии у детей, наблюдается:

ухудшение аппетита;
вялость;
одышка;
ухудшение концентрации внимания, памяти;
головокружения, в некоторых случаях обмороки;
скачки артериального давления;
болевые ощущения в области грудной клетки;
ощущение слабости, в комплексе с чрезмерным потоотделением.

Главный признак – редкий пульс. Определить его можно, прижав пальцами лучевую артерию (находится на запястье), и подсчитав частоту сокращений. В некоторых случаях она меньше тридцати.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к специалисту. В первую очередь он прослушает жалобы больного или его родителей, а далее прослушает сердце при помощи стетоскопа.

Если в ходе первичного обследования возникли подозрения о развитии брадикардии, назначаются следующие исследования:

электрокардиография. Исследование даст результат только если ЧСС понижена в момент обращения. В противном случае необходимо применять мониторирование по Холтеру (на протяжении двадцати четырех часов);
рентген. Снимок грудной клетки позволит обнаружить застой крови в легких, на основании чего можно будет поставить диагноз;
ультразвуковое исследование сердечной мышцы. Даст возможность обнаружить дефекты в развитии сердца;
анализ крови.

Дополнительно может понадобиться консультация эндокринолога, который проверит функциональность щитовидной железы, и невролога, способного определить наличие нарушений невротического характера.

Терапевтические меры

Если ребенку поставлен диагноз брадикардия, ему необходимо постоянно проходить обследования у кардиолога. Такая мера позволит вовремя предпринимать действия, предотвращающие ухудшение состояния здоровья больного.

Терапия брадикардии зависит от тяжести заболевания.

Легкая синусовая брадикардия, не сопровождающаяся аритмией и пороками сердечной мышцы, не требует применения специальной медикаментозной терапии. В таком случае назначается диетическое питание и прием поливитаминных комплексов. Если же у ребенка обнаружены сопутствующие заболевания, принимаются меры для их терапии (назначаются средства, влияющие на электролитический обмен, устраняющие кислородное голодание).
При средне выраженной форме заболевания терапии витаминами и диетами может быть недостаточно. Особенно в случае наличия аритмии. Если такие меры не привели к положительным изменениям, применяются симпатомиметики, учащающие частоту сердечных сокращений. Конкретный препарат, длительность приема и дозировка определяются врачом исходя из состояния больного.
Ярко выраженная форма болезни лечится антиаритмическими средствами, как то: кофеин, настойка на основе корня женьшеня, атропин. Для терапии запущенного заболевания может проводиться хирургическое вмешательство. Это крайняя мера, в ходе которой будет установлен кардиостимулятор. С его помощью можно добиться учащения частоты сокращений сердца и нормализации состояния больного.

Хотя сегодня синусовая брадикардия у детей встречается все чаще, обычно ЧСС с легкостью поддается корректировке. Если в ходе обследования не было обнаружено дефектов со стороны сердечно-сосудистой системы, болезнь проходит сама.

Таким образом, под брадикардией в медицине подразумевается снижение частоты сокращений сердца. Болезнь может развиться при жизни, или быть врожденной. Обнаружить ее можно по характерной симптоматике. В ходе диагностики заболевания врач установит причину понижения ЧСС, определит степень выраженности брадикардии и назначит лечение. Болезнь хорошо поддается терапии, однако в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Видео: Брадикардия у детей

Совместимы ли брадикардия у детей и спорт? Какая секция не подойдет ребенку с этим заболеванием? И, напротив, какой вид спорта будет ему полезен? Об этом узнаете из нашей статьи.

Брадикардия - заболевание, при котором снижается частота пульса. Для того, чтобы понимать какие показатели сердцебиения считаются низкими, узнаем о нормах.

У Детей разного возраста существуют свои нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС):

Новорожденные: 140 - 160 ударов в минуту;
До года: 120 - 140 ударов в минуту;
До 5 лет: среднее значение ЧСС достигает 100 ударов в минуту;
В 8 лет: 90 - 100 ударов в минуту;
В 10 лет: 80 - 85 ударов в минуту;
В 12 лет и старше: 70 - 75 ударов в минуту.

Если учитывать перечисленные значения, то снижение ЧСС от 120 ударов в минуту и меньше у младенцев будут считаться брадикардией. У детей дошкольного возраста этот - ниже 70, а у школьников от 62 и меньше.

Виды брадикардии

Существует несколько видов брадикардии:

Физиологическая. Возникает у профессиональных спортсменов, вследствие хорошей натренированности сердца. Такая брадикардия не несет опасности для здоровья и является нормой.
Абсолютная. Сниженная ЧСС у детей наблюдается при любых обстоятельствах.
Относительная. ЧСС снижается при определенных обстоятельствах. Это может быть при болезнях с повышением температуры тела, при глубоком дыхании или на во время долгих прогулок на холоде.

Причин возникновения брадикардии много. Она может стать следствием нарушения баланса электролитов, врожденных пороков сердца, гипоксии, сильного роста в подростковый период и др.

Опасность брадикардии для растущего организма заключается в том, что из-за медленного сердцебиения в мозг поступает недостаточное количество кислорода, как следствие страдают все органы. При брадикардии сердцу приходится перерабатывать большой объем крови, в результате миокард истощается.

Дети с брадикардией быстро утомляются при физических нагрузках. По этой причине родителям может показаться, что ребенку с таким диагнозом спорт противопоказан. Но это не совсем так. Правильно подобранная физическая нагрузка поможет улучшить или стабилизировать состояние при этом заболевании.

Медицинские показания

Среди основных симптомов брадикардии у детей следует назвать:

бледность кожных покровов;
быстрая утомляемость;
отдышка;
головокружения, возникающие приступами;
боль в районе грудной клетки;
обмороки и полуобморочные состояния.

Для профилактики брадикардии и снижения симптоматики врачи советуют придерживаться специальной диеты:

Пить как можно больше жидкости. В идеале полтора - два литра в сутки.
Кушать много овощей. Хорошо если в рационе будет преобладать морковь, петрушка, капуста.
Отдавать предпочтение нежирному мясу.
Из фруктов выбирать полезные для работы сердца яблоки, бананы и цитрусовые.
Кушать кисломолочные продукты.
Не отказываться от морепродуктов.

Помимо диеты полезны закаливание и умеренные физические нагрузки.

При выборе спорта для ребенка с брадикардией сердца следует учитывать ее степень. Для этого необходимо сделать ЭКГ, которое поможет понять какая брадикардия имеет место быть: синусовая или гетеротопная.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом кардиологом. Он поможет определиться с тем видом нагрузки, который будет оптимальным при конкретном виде и диагнозе.

Какой спорт не подходит

Родителям следует учесть, если сокращение ЧСС у ребенка вызвано врожденным пороком сердца, то ему следует избегать изнуряющих физических нагрузок.

В целом людям с заболеваниями сердца противопоказаны виды спорта, в которых используются статические нагрузки. Они характеризуются долгим напряжением различных групп мышц, при этом никакое действие не совершается. В результате напряженная, обездвиженная мышца сдавливает сосуды, сердце получает дополнительную нагрузку, ему приходится проталкивать кровь по суженным сосудам.

Помимо статических нагрузок, детям с брадикардией желательно с осторожностью относиться к взрывным нагрузкам. Дело в том, что во время таких упражнений происходит выброс адреналина в кровь. Это способствует повышению артериального давления и уровня сахара в крови. В итоге сердцу требуется больше кислорода. При брадикардии, когда организм итак страдает от нехватки кислорода, такая ситуация может обернуться не очень хорошими последствиями.

В настоящее время существует классификация Дж. Митчелла, которая включает в себя виды спорта нежелательные для людей с патологиями сердца. Согласно выводам Митчелла высокий риск потери сознания возможен при занятиях:

дайвингом;
конным спортом;
велоспортом
гимнастикой;
каратэ;
горнолыжным спортом;
дзюдо;
бодибилдингом.

Но не стоит слишком критично относится к перечисленным видам спорта. Все очень индивидуально и во многом зависит от тренировочной программы, эмоционального состояния ребенка, а также степени брадикардии. Только консультация с кардиологом поможет окончательно определиться каковы риски при занятиях тем или иным видом спорта.

Какой спорт подходит

Умеренные физические нагрузки - вот, что благотворно влияет на детей с диагнозом брадикардия. Им будут полезны долгие неспешные прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика и водные процедуры. Занятия спортом должны быть не энергичными и спокойными.

Если ваш ребенок хочет заниматься большим спортом, предложите ему обратить внимание на следующие виды:

- укрепит сердечную мышцу, повысит выносливость. За счет горизонтального положения пловца улучшит выталкивание крови через артерии.
благоприятно воздействует не только на тело, но и на интеллект. Здесь не требуется выполнение взрывных, статических и энергичных упражнений. Соревнования и тренировки проходят на свежем воздухе, а гольфисты много передвигаются пешком. Практически идеальный спорт при брадикардии.
Спортивная ходьба. Как и в гольфе большая часть тренировок проходит на свежем воздухе. При этом не происходит сильной нагрузки на сердце как при быстром беге.
. Не только закалит организм, но и улучшит кровообращение.
Гребля. Во время занятий греблей повышается концентрацию кислорода в крови. Помимо этого замечено, что техника гребли чем-то напоминает кардиостимулятор. Поэтому данный вид спорта благоприятно воздействует на сердце.
Классические лыжные гонки. Здесь также действует принцип аэробных нагрузок, которые обогащают кровь кислородом. Если учитывать то, что тренировки проходят на свежем воздухе. Коэффициент полезного действия классических лыжных гонок возрастает в разы.

Таким образом детям с брадикардией лучше всего заниматься спортом, который не сильно нагружает сердце, обогащает кровь кислородом и проходит на свежем воздухе.

Заключение

Брадикардия у ребенка - не приговор. Состояние современной медицины позволяет решить многие проблемы, связанные с врожденными или приобретенными заболеваниями. А верно подобранный спорт и уровень физической нагрузки послужат хорошей профилактикой и сдерживающим фактором. Главное внимательно относится к рекомендациям врача, следовать всем указаниям и всегда учитывать состояние ребенка. Тогда брадикардия не станет препятствием на пути больших спортивных достижений.

Дорогие читатели, если вы увидели ошибку в нашей статье, напишите нам об этом в комментариях. Мы обязательно ее исправим. Спасибо!

Когда ЧСС ребенка падает ниже нормальных показателей, специалисты говорят о наличии брадикардии. Такой показатель отличается в зависимости от возраста. Например, у годовалого ребенка отклонением считается снижение пульса до 100 ударов в минуту, а в подростковом возрасте - ниже 60 ударов.

Родители могут заподозрить брадикардию сердца у детей по таким признакам, как: слабость, быстрая утомляемость, потеря аппетита и головокружения.

Норма ритма сердца у детей

Частота сердечных сокращений у детей сильно отличается от ЧСС взрослого человека, поэтому стоит запомнить эти значения. Пульсовой показатель меняется на каждом году жизни.

Если у ребенка замедленный ритм сердцебиения, который находится на отметке ниже положенной нормы, врачи ставят диагноз брадикардия.

Разновидности детской брадикардии

Детская брадикардия подразделяется на четыре типа:

Легкая. Не проявляется.
Умеренная. Такой тип отличается широкой распространенностью, потому что он может возникать даже при низкой температуре окружающей среды. Характеризуется учащением сердцебиения на выдохе человека.
Относительная. Отличается от других тем, что развивается под влиянием какого-либо внешнего фактора. Например, замедление сердцебиения наблюдается при высокой температуре тела.
Абсолютная. Отмечается постоянный замедленный ритм сердцебиения, который не зависит от каких-либо внешних факторов

Кроме того, выделяют синусовую брадикардию, которая чаще всего фиксируется специалистами у детей. Такой тип патологии встречается в качестве врожденного заболевания.

Приобретенная брадикардия возникает из-за высокого тонуса симпатической нервной системы или поражения синусового сплетения. В редких случаях встречаются блокадные брадикардии, связанные с нарушением проводимости импульсов от предсердного узла к предсердию.

Это приводит к тому, что сигнал проводится не полностью, снижая частоту сердечных сокращений на сорок ударов в минуту.

Причины

Подростковая брадикардия развивается из-за патологических факторов, которые воздействуют на организм изнутри или снаружи.

Самыми распространенными из них считаются:

врожденная патология сердечно-сосудистой системы (чаще всего не поддается лечению),
нарушение гормонального фона,
наследственная склонность к заболеваниям сердца,
нарушение работы нервной системы,
никотиновая интоксикация,
отравление свинцом,
воздействие лекарственных препаратов (передозировка, побочное действие),
влияние хинина или атропина,
заболевания инфекционного происхождения (грипп, скарлатина),
недостаток клетчатки в детской еде, который приводит к электролитному дисбалансу,
занятие спортом на профессиональном уровне (умеренная брадикардия),
Несбалансированное развитие организма.

Специалисты отмечают, что у новорожденных к снижению ЧСС приводит недостаточность кровообращения в мозге. Это приводит к кислородному голоданию мозговых структур и к снижению выделения гормона щитовидной железы. У подростков брадикардия развивается из-за резкого роста внутренних органных комплексов, в том числе сердца.

Симптомы

В большинстве случаев синусовая брадикардия никак не проявляется, поэтому дети не жалуются на ухудшение самочувствия.

Если болезнь прогрессирует, то врач может обнаружить следующие симптомы:

общее недомогание,
слабость, усталость, вялость,
повышенная утомляемость даже при малых физических нагрузках,
потеря аппетита,
одышка,
головокружение, тошнота,
снижение концентрации, потеря внимательности.

В особо тяжелых случаях дети жалуются на болезненные ощущения в области грудной клетки, обмороки и потерю сознания.

Важно! Главный симптом брадикардии в детском возрасте - низкий пульс, который говорит о пониженной частоте сокращений сердца после физической нагрузки.

Патология заключается в нарушении сократительной способности миокарда, которое не позволяет в полной мере питать кровью организм человека. Это приводит к кислородному голоданию всех систем органов, так как без кислорода они функционировать неспособны. Следующий этап брадикардии - гибель жизнеспособных клеток.

Диагностика

На ранних этапах выявить брадикардию очень сложно из-за отсутствия выраженной клинической картины. Иногда врачи обнаруживают такие отклонения случайно на плановых осмотрах.

На более поздних стадиях диагностика проводится следующими способами:

оценка анамнеза (жалобы на слабость, частые головокружения, обморочные состояния и физическая перегрузка), но данный метод применим только к детям в сознательном возрасте,
наличие в анамнезе инфекционных заболеваний (ОРВИ, ОРЗ), хирургического вмешательства или наследственных заболеваний,
объективное обследование кардиологом или терапевтом (определение пульса, границ относительной и абсолютной тупости сердца и т. д.),
общий клинический анализ мочи и крови,
биохимический анализ крови,
проведение эхокардиографии (у детей брадикардия может проявляться в качестве нарушения проводимости),
непрерывная фиксация ЭКГ,
УЗИ сердца (выяснение наличия патологических отклонений в структурах сердечно-сосудистой системы),
рентген грудной клетки (показывает наличие или отсутствие застоя венозной крови в легких),
тест на повышение физической нагрузки: пациента просят проехать на велотренажере, после чего анализируют отклонения ЧСС и время на восстановление нормального ритма.

Данные тесты позволят врачам оценить наличие сердечной патологии у ребенка и степень ее выраженности. После постановки диагноза брадикардия заниматься спортом не рекомендуется.

Лечение

После выяснения причины заболевания специалист разрабатывает индивидуальную тактику лечения пациента. Стоит понимать, что после постановки диагноза ребенку придется регулярно обследоваться у кардиолога для отслеживания динамики болезни.

В случае выявления умеренной брадикардии, которая не сопровождается другими кардиологическими нарушениями, врач не назначает специфического лечения.

Если подтверждается наличие сопутствующих заболеваний, первым делом лечебные мероприятия направляются на устранение этого недуга. Назначаются препараты, нормализующие электролитный обмен и устраняющие гипоксию.

Внимание! Стоит понимать, что лекарственные медикаменты может назначить только высококвалифицированный специалист. Самостоятельно лечить ребенка препаратами категорически не рекомендуется.

При обнаружении у ребенка выраженной брадикардии сердца врачи назначают следующие лекарства:

экстракт элеутерококка в таблетках или в жидком виде,
кофеин в таблетках,
атропин,
настойка корня женьшеня.

Также специалист может назначить другие препараты, в зависимости от индивидуальных показаний и наличия непереносимости определенных компонентов.

В редких случаях возникает риск развития приступа Адамса-Стокса. В таких ситуациях назначается срочное хирургическое вмешательство для имплантации кардиостимулятора в ткани сердца. В большинстве случаев можно вылечить только приобретенную брадикардию, не связанную с пороками сердца.

Осложнения

Если родители заметили у своего ребенка симптомы брадикардии, но не обратились к врачу, возникает риск развития тяжелых осложнений.

К ним относятся:

Развитие аритмии.Опасна тем, что может привести к внезапной смерти.
Частые потери сознания.
Ухудшение кровообращения мозга. Невозможность сердца насытить организм кислородом в достаточном объеме влечет за собой постепенное отмирание клеток мозга.
Развитие сердечно-сосудистой недостаточности.
Развитие ишемической болезни сердца. Если болезнь протекает более десяти лет без наблюдения врача и лечения, возникает ишемия.
Инфаркт миокарда.

Для того чтобы брадикардия не давала осложнений, следует своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечебной терапии.

Профилактика

Врачи выделяют ряд правил, которые помогут предотвратить развитие приобретенной брадикардии.

Наиболее эффективные профилактические меры включают в себя:

Избегание физических перегрузок и переутомления, особенно если ребенок – спортсмен.
Прием в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Необходимо с самых первых дней следить за тем, что кушает ребенок. Свежие фрукты и овощи помогут насытить организм полезными витаминами и минералами.
Выполнение рекомендаций врача после прохождения диагностики. Ни в коем случае нельзя игнорировать указания специалиста.
Своевременное лечение сопутствующих заболеваний (в том числе инфекционных и вирусных).

Если беречь сердце и придерживаться этих простых указаний, родители заметно сократят риск развития брадикардии у детей.

Любые неполадки в работе сердца неминуемо отражаются на самочувствии человека. Это касается и брадикардии — одного из вариантов аритмии, когда сердечный ритм урежается до 40-50 ударов в минуту. Брадикардия у детей встречается нечасто, но требует обязательного врачебного наблюдения.

Дело в том, что замедленная работа сердца все время держит организм в состоянии кислородного голодания. В результате нарушается жизнедеятельность внутренних систем и органов. Если оставить недуг без внимания, возможно полное истощение сердечной мышцы и последующий ее разрыв.

Причины возникновения брадикардии

Симптоматика заболевания

Брадикардия сердца у детей в основном выявляется во время врачебных обследований. Но и от родителей зависит многое. Ребенок, а тем более младенец, не сможет внятно сообщить о своем состоянии.

Надо поспешить к специалисту, если у малыша заметны такие отклонения:

Заметная одышка после игр и бега;
Вялость, адинамия, сонливость;
Необъяснимые приступы слабости, сопровождаемые проливным потом;
Плохой аппетит;
Рассеянность, невнимательность, ухудшение памяти;
Головокружения, обмороки;
Скачки АД;
Боли в грудной клетке;
Отеки, бледность, синюшность носогубного треугольника;

Самым верным признаком является редкий пульс.

Иногда число ЧСС снижается до 30. Подсчитать их можно, прижав пальцем лучевую артерию на запястье. Вышеназванные симптомы указывают на то, что сократительная способность сердечной мышцы нарушена, и внутренние органы находятся в состоянии гипоксии (недостатка кислорода).

Диагностика

Брадиаритмию выявляют, прослушивая сердце через стетоскоп с одновременным подсчетом сердечных сокращений. Чтобы точно определить, какова причина брадикардии у детей, их направляют к детскому кардиологу.

Специалист назначает полное обследование:

ЭКГ с нагрузочными пробами (приседания, велоэргометрия) или без них.
Мониторирование по Холтеру в течение суток, если ЭКГ малоинформативно.
УЗИ сердца. Исследование выявит возможные пороки органа.
Рентгенограмма грудной клетки. На ней будут видны признаки застоя и изменение размеров сердечной мышцы.

Ребенка дополнительно направляют к эндокринологу, чтобы проверить функциональное состояние щитовидной железы, а также к неврологу — для выявления невротических нарушений.

Формы и степени брадикардии

По результатам ЭКГ определяется одна из форм брадикардии:

Синусовая . В этом случае картина сердцебиения не искажена: импульс к сокращению желудочков подается синусным узлом и проходит по заданному пути. Синусовая брадикардия у детей связана с повышенным тонусом блуждающего нерва (вагуса). Этот нерв «заведует» замедлением ЧСС, и его перенапряжение приводит к еще более редкому пульсу.
Гетеротопная . Аномалия возникает, если активность синусного узла угнетена. Тогда проводником ритма становится другой отдел сердца. У детей такая форма бывает редко.
Блокада сердечной мышцы . Наблюдается, когда некоторая часть электрических импульсов не доходит до желудочков. ЧСС урежается до 30-40 ударов. Признаком блокады являются частые обмороки и судорожная активность.

Помимо видов, выделяют несколько степеней брадикардии:

Легкая (ЧСС 50-60 уд/мин);
Умеренная (40-50 уд/мин);
Выраженная (менее 40 уд/мин);

Легкая и умеренная брадикардия у детей для жизни неопасна, если нет органических поражений сердца. Чаще всего ребенок «перерастает», и сердечный ритм налаживается сам собой.

Выраженная дисфункция требует внимания специалиста, поскольку в условиях гипоксии развиваются нарушения в кровеносном русле. Особенно страдает система внутричерепных артерий, снабжающих головной мозг кислородом.

Стратегия и тактика лечения

Если диагноз подтвержден, маленький пациент нуждается в постоянном наблюдении кардиолога. Легкая и умеренная форма брадикардии у детей лечения обычно не требует.

Здесь хорошим подспорьем будут народные методы, дающие стойкий эффект при постоянном применении:

Смесь в равных частях чеснока, меда и лимонного сока. Употреблять по 2 чайной ложки перед едой;
Отвар тысячелистника (50 г травы заварить в 500 мл воды). Давать ребенку по столовой ложке перед едой;
Грецкие орехи на завтрак;
Настой хвойных веток;
Крепкий чай;
Введение в рацион морских водорослей и морепродуктов.

Нормализовать ЧСС поможет рациональная физическая нагрузка — утренняя зарядка, продолжительная ходьба на свежем воздухе, плавание.

При выраженных клинических симптомах брадиаритмии, вызванных аномалиями сердца или других органов, лечат основное заболевание. Для увеличения ЧСС используются следующие антиаритмичные средства:

Атропин;
Эуфиллин;
Изадрин;
Кофеин;
Эфедрин;
Экстракты элеутерококка, белладонны, красавки, женьшеня.

Дозировка препарата рассчитывается кардиологом. Нельзя самовольно прерывать лечение, уменьшать или увеличивать количество лекарства.

Упорная, неподдающаяся лечению аритмия является безоговорочным поводом к госпитализации больного. В тяжелых случаях показана имплантация кардиостимулятора.

В заключение

В отношении прогноза брадикардии конкретики в мировой медицине нет. Ведь опасна не сама аномалия, а нарушения, возникающие на ее фоне. В любом случае, заметив указанные симптомы у ребенка, не надейтесь на самопроизвольное исцеление. Не теряя времени, обращайтесь к детскому кардиологу.