Реабилитация после повреждения передней крестообразной связки (ПКС), задней крестообразной связки и боковых связок имеет единую схему реабилитации и может разниться лишь по срокам восстановления в зависимости от возраста пациента, образа жизни, цели реабилитации (возвращение в большой спорт, любительский спорт, возвращение образу жизни до травмы).
Подробнее о восстановлении лечения после разрыва связок колена
Сроки реабилитации (общие)
- консервативное лечение: 1,5 — 3 месяца;
- после пластики связок (операции): 4-6 месяцев.
Организм, будь то травма или оперативное вмешательство, реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль. Из — за долгого обездвиживания возникает атрофия мышц бедра. Для того чтобы потерять мышечный объем достаточно, как показывает опыт, одной — двух недель бездействия.
Состояние нашего сустава зависит от состояния наших мышц. Почему? Потому что при ходьбе, беге большую часть нагрузки берут на себя мышцы, тогда как при отсутствии хорошо развитых мышц вся нагрузка приходится на суставные поверхности коленного сустава, что вызывает отек, боль, тугоподвижность и тд. Исходя из выше перечисленного, можно обозначить цели пассивного (а далее и активного) этапа реабилитации разрыва связок коленного сустава.
ПАССИВНЫЙ ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ
На этом этапе исключаются все физические упражнения, так как нельзя еще давать осевую нагрузку на сустав.
Цели:
- Снять отек путем физиопроцедур, компрессов, холода и кинезиотейпирования.
- Уменьшить мышечный спазм путем проведения лимфодренажного массажа.
- Снять боль (уменьшение отека и спазма приводит к снижению боли).
- Вернуть контроль над мышцами бедра и укрепить их путем электромиостимуляции.
- Улучшить пассивный диапазон движений в суставе.
- Достичь состояния при котором будет возможно хождение без костылей.
- Общей целью пассивного этапа можно назвать подготовку сустава и мышц для дальнейшей реабилитации в зале ЛФК.
Пример упражнения:
Вашему вниманию предлагается одно из упражнений, которое можно выполнять на этом этапе: “Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра”.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ: сидя на полу, ноги выпрямлены, спина прямая, руки на полу, взгляд направлен на коленную чашечку.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Сократить четырехглавую мышцу бедра так, чтобы коленная чашечка подтянулась вверх. Если этого не происходит, значит Вы неправильно выполняете упражнение и следует пробовать еще и еще раз до тех пор пока не получится.
- Зафиксировать положение на 3-5 секунд.
- Расслабиться.
- Выполнять упражнение по 25 раз 3 подхода, несколько раз в день.
- По достижении целей пассивной фазы реабилитации мы приступаем к ее активной фазе, которую условно можно разделить на 4 этапа, каждый из которых преследует свою цель.
Изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра
ИП: сидя на полу, выпрямив рабочую ногу, вторая нога прямая, либо согнута в коленном суставе, руки за спиной, спина прямая.
1. Натянув мысок на себя, сократить четырехглавую мышцу бедра 2. Удерживать положение 5 секунд.
2. ИП (2 секунды). 4. Повторить упражнение 15 раз.
I ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 4-8 недель после операции.
На данном этапе все упражнения выполняются в щадящем режиме в положении лежа или сидя, за исключением некоторых упражнений. В данном случае реабилитация после разрыва связок коленного сустава несмотря на внушительные сроки не представляет серьезного дискомфорта для больного.
Цели и задачи I этапа:
- Вернуть контроль над мышцами бедра оперированной ноги, путем силовых упражнений и не только.
- Способствовать развитию силы и выносливости мышц к статическим нагрузкам, особенно внутренней головки четырехглавой мышцы бедра, а также задней группы мышц бедра и голени, которые обеспечивают восстановление опороспособности ноги.
- Способствовать достижению полного разгибания в коленном суставе, путем выполнения упражнений на гибкость.
- Достичь угла сгибания в коленном суставе до 90?, путем выполнения силовых упражнений и упражнений на гибкость, а также различными методиками массажа, в которые входит мобилизация мягких тканей вокруг коленного сустава, надколенника и пр.
- Способствовать возвращению проприоцептивной чувствительности, необходимой для стабильности в коленном суставе, путем выполнения упражнений на равновесие.
- Формирование правильной походки, которая возможна лишь по достижении вышеописанных целей.
Пример упражнений, выполняемых на данном этапе:
Поднимание ноги с утяжелителем, лежа на спине.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):
Лежа на спине, руки по швам, здоровая нога согнута в коленном суставе, стопа на полу, вторая нога прямая в 5 см от пола, носок на себя. На больной ноге утяжелитель достоинством в 1 или 2 кг, в зависимости от состояния мышц пациента.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Медленно поднять ногу вверх до угла 45? (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО).
- Принять ИП.
- Выполнять упражнение по 15 раз 3 подхода.
Главное что следует запомнить, выполняя это задание, это то, что нога должна быть максимально прямая, коленную чашечку стараемся подтягивать вверх за счет напряжения четырехглавой мышцы бедра, носок всегда натянут на себя и выполнять упражнение следует медленно без рывков. Соблюдая все принципы восстановительной медицины, реабилитация повреждения связок коленного сустава пройдет с максимальной эффективностью и без особых проблем.
По достижении поставленных целей и задач I ЭТАПА мы переходим на II ЭТАП активной фазы реабилитации.
II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 8-12 недель после операции.
На данном этапе мы предлагаем выполнять более сложные упражнения, которые выполняются преимущественно стоя и наиболее приближены к такому естественному движению как ходьба и др. В основном упражнения выполняются с эспандером лыжника, на тренажере BOSU (полусфере) или батуте, добавляются, на вид такие простые, а по сути сложнокоординационные упражнения как приседания (без веса или легкий вес) или выпады и т.д.
Цели и задачи II этапа:
- Способствовать дальнейшему развитию силы, мощности и выносливости мышц бедра и голени, путем выполнения более сложных силовых и координационных упражнений.
- Достичь угла сгибания в коленном суставе 60?.
- Способствовать совершенствованию проприоцептивной чувствительности коленного сустава путем выполнения упражнений на равновесие на босу или батуте.
- Подготовить мышцы для беговых упражнений, путем выполнения подводящих упражнений (различные выпады на босу и пр.).
Пример упражнения этого этапа: “Мах вперед с эспандером”
Для начала необходимо прикрепить на нижнюю рейку шведской стенки эспандер лыжника и надеть петли эспандера на ноги (на область голеностопа).
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ (ИП):
Стоя спиной к шведской стенке, на расстоянии натянутого эспандера, руки на пояс, спина прямая.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Медленно выполнить маховое движение вперед, носок тянуть на себя (воспроизводим напряжение четырехглавой мышцы, которому мы научились еще на этапе пассивной реабилитации — ЭТО ВАЖНО!).
- Зафиксировать положение на 2-3 секунды.
- Медленно вернуться в ИП, но ногу при этом на пол не ставить.
- Выполнить упражнение по 15 раз 3 подхода.
Выполнять это упражнение следует как на больную, так и на здоровую ногу. Дело в том, что та нога которая остается на полу так же устает, как и рабочая (если не больше), а для нас не лишним будет удерживать равновесие на больной ноге.
В конце второго этапа врач — реабилитолог оценивает состояние мышц пациента (хорошо ли развита внутренняя головка четырехглавой мышцы бедра, а так же задняя группа мышц бедра и голени), состояние сустава (есть отек или нет). Если результаты осмотра удовлетворительны, то врач рекомендует переходить на III ЭТАП активной реабилитации.
I II ЭТАП АКТИВНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Срок: 12-16 недель после операции.
На данном этапе мы начинаем применять силовые тренажеры на выпрямление и сгибание ног в режиме стато — динамики, инерционные упражнения на батуте или босу.
Цели и задачи III этапа:
- Способствовать увеличению силы, мощности и выносливости мышц без боли.
- Способствовать постепенному возвращению к функциональной деятельности, характерной для определенного вида спорта.
- Возможность нормально бегать.
- Достичь полного сгибания и разгибания в коленном суставе.
- Достичь мышечного объема больной ноги равной мышечному объему здоровой. Разница объемов может составлять не более 20 %.
- Сформировать правильный двигательный стереотип приземления после прыжков, путем выполнения плиометрических упражнений с помехой и без.
После двух недель выполнения упражнений на силовых тренажерах пациент проходит функциональный тест на предмет готовности оперированной конечности к беговым и прыжковым упражнениям.
Пример упражнения III этапа, направленное на развитие четырехглавой мышцы бедра в режиме стато-динамики “Разгибание ног сидя в тренажере”.
ИСХОДНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ:
Сидя, спина ровно, поясница прижата к спинке тренажера, голени плотно упираются в валики, коленный сустав имеет угол более 90 градусов, бедра не выходят за пределы сиденья.
ВЫПОЛНЕНИЕ УПРАЖНЕНИЯ:
- Сгибать — разгибать ноги в коленном суставе в течение 30 секунд. За это время необходимо успеть сделать 20-24 повторения. Таких подходов должно быть 3. Отдых между подходами 30 секунд.
- Движение должно быть равномерным (без рывков).
- Чувство жжения в мышце это показатель правильности выполнения упражнения.
Стато-динамическая тренировка выполняется два раза в неделю, одна тренировка носит тонизирующий характер, вторая — развивающий. по прошествии нескольких недель, при положительном результате тестирования ноги, мы приступаем к беговым и прыжковым упражнениям. Цель выполнения беговой и прыжковой программы — предотвратить рецидив травмы. Довольно часто повторная травма случается из-за неумения правильно приземляться после прыжка, неправильный двигательный стереотип в беге также может привести к отечности и болевым ощущениям в коленном суставе. О том как правильно чередовать силовые и беговые тренировки расскажет Вам Ваш реабилитолог.
Строение коленного сустава. Повреждения мениска. Разрыв крестообразной связки
Вы же не думаете, что из-за травм можно и прекратить бегать?
(Конечно, речь не о тяжелых травмах, там дело посерьезнее... а я лишь напишу о том, что на себе почувствовала... и то - своими словами)
Также, сегодня попробую написать о том, какие упражнения на растяжку я делаю - с иллюстрациями...(много своих фото)
Травмы разные бывают... даже до отказа вообще от спорта... но, речь не об этом сейчас. У меня было два растяжения, и боль в коленке из-за неправильной техники. Оказывается, их, во-первых нужно стараться избегать, а во-вторых знать как восстановиться...
Что ж, опять же повторю, что научные статьи я не пишу. Просто делюсь тем, через что прохожу.
Всего в этой серии введение и две предыдущие части:
Травм может быть очень много - вот сколько мышц, связок, костей и т.д., столько и может... Постараюсь без лирики, описать два "негативных опыта", но отступления все-таки будут:::) а потом подробно о растяжке и упражнениях на равновесие... Схема поста такая: Вид травмы, собственный пример, принятые меры, мой итог и Общий итог - это то, что я вычитала (на самом деле перелопатила кучу сайтов и статей, но инфо по минимуму). Ну и фото с комментариями...
1. Голень. Виды травм растяжение, микроразрывы, разрывы, воспаление, вывих, перелом.... куча всего...
Однажды я пошла на тренировку превозмогая небольшую температуру. Из-за этого разминку сделала совсем чуть-чуть:(Бежала как-то сумбурно - в итоге ступила как-то не так и почувствовала боль в икре. Я продолжила бег (а зря). Ну, пока горячо - боли не сильно заметила.. но чуть позже поняла, что-то не так. Позже вычитала, если боль несимметричная - явный признак травмы.
Вечером ощутила и увидела следующее:
Острая боль в икре при ходьбе.
- подъем на цыпочки сопровождается резкой болью;
- припухлость икры;
- ощущение удара по икре; (ты его остро ощущаешь)
Картинки нашла в интернете. Показываю лишь для того, чтобы было понимание. Никаких мед.объяснений не дам.. не знаю. Но, когда я сама посмотрела на них, то хоть представление имела...
Пришлось на месяц отказаться от тренировок. Я наматывала эластичным бинтом, мазала ибупрофеном, делала легкий массаж (чуть позже, ко времени возобновления тренировок).
Мой итог : Нельзя тренироваться когда болеешь, Нельзя пренебрегать разминкой. Нужно быть осторожными на неровной поверхности
Общий итог: То, что вычитала потом (эти рекомендации в принципе для избежания всяких травм. Не только голени)
1. Увеличивать дистанцию не более чем на 10%; (кстати я перед этим полгода! просто ходила с переменным легким бегом по 3 км);
2. Обязательно делать разминку ДО и растяжку ПОСЛЕ. Причем основательно!
3. Совершенствовать технику бега;
4. Не перетренироваться! (люди часто впадают в жор...и это губит)
5. Нужна профессиональная, специально предназначенная для бега обувь.
6. Не бегать три дня подряд, если это силовые пробежки или на удержание скорости. Если, конечно ты не профи...
Один бегун рассказывал - после дорожек, вышел на улицу и такой жор напал. Короче перетренировался. Проигнорировал появившиеся боли в голени и в итоге 2 месяца пришлось восстанавливаться. К слову, микроразрывы вызывают еще и воспаление. Без доктора не обойтись. А серьезные разрывы лечат вплоть до операций (не дай Бог!)
Не могу не сказать о сосудах. Если у Вас варикозное расширение вен - задумайтесь, а стоит ли усугублять? Бег очень сильно влияет на такого рода болезни и болезни суставов и т.д.
Поэтому прежде чем начать серьезно бегать, лучше сходить к врачу и пройти диагностику.
Может стоить остановиться на фитнесе, или легких пробежках с гимнастикой - это тоже классно! И многие не решаются даже на утренние зарядки - их делать очень важно, между прочим!
2. Стопа. Расскажу о растяжении...о легкой степени
Это случилось перед полумарафоном. Имело место перетренированность. В свой график тренировок я добавила фитнес и получилось, что почти не отдыхаю. Пусть хоть легкие тренировки - но нужно было полностью отдыхать, так как километры добавлялись... Я в то утро бежала по октябрьскому мосту, дело было на подъеме. Уже начала уставать и вдруг нога провалилась небольшую ямку. В обычное время может и пронесло бы, но не в этот раз. Растяжение стопы долго заживает. Потому что совсем не ходить не можешь и ряд еще других причин. Хоть я и пролечила и долго восстанавливалась, на ПМ пришлось тейпы клеить. ... Потом я поняла еще важно правильное питание. Не в смысле диеты, а наоборот. Витаминизированое, питательное - все равно почти все сжигаешь.
Когда я эту картинку увидела, и не только эту, а и покруче... подумала, уу, как все сложно!
Опять бинты, мази. Про каблуки я давно забыла, а тут вообще перешла только в мягкую обувь...
Мой итог : Не тренироваться как сумасшедшая! Иметь баланс, построить график - при этом советоваться с тренерами.
Да, и нужно избегать крутых поворотов. Углы срезать. Конечно, если ты не на стадионе или манеже с приподнятыми углами .
Общий итог: (Тут информации очень много)
Травма возникает при превышении допустимого уровня прочности эластичности соединительной ткани, при которой несколько волокон разрываются.
Связки голеностопа травмируются при
:
-Падении.
-Повышенной двигательной активности.
-Резком повороте стопы.
-Ношении неудобной обуви.
-Механической травме ноги.
Причиной растяжения являются:
-Часто повторяющиеся повреждения, микронадрывы связок и мышц при падении, резких разворотах, подворачивании стопы;
-Неестественное движение сустава;
-Постоянная нагрузка спортсменами неразвитых связок;
-Избыточная масса тела;
-Слабость соединительной ткани (как врожденная, так и приобретенная);
-Плоскостопие;
-Воспалительные и артрозные изменения в суставе;
-Разница в длине нижних конечностей;
-Заболевания, которые блокируют нервную проводимость и мышцы (миастения и др.).
При занятиях бегом (впрочем и любого другого вида физры) очень важно делать разминку и заминку. То есть правильно начать и закончить тренировку.
О разминке ПЕРЕД пост уже был, так что поговорим о растяжке... после тренировки нужно снять напряжение мышц.
Важно еще делать растяжку на руки - потянуть влево-вправо, вверх. Немножко потянуть мышцы шеи. Наклоны в стороны...
После этого я обычно делаю наклоны вперед (ребята, каждый под себя что-то находит - этот микс я взяла с разных групповых занятий)))
Потом можно немного порастягиваться на полу. (Да, каждое упражнение не меньше 7 сек.)
Ну и напоследок, упражнения на равновесие. Они очень тоже важны. Их можно не каждый раз делать...
У Вас кружится голова на качелях? А как с кувырками?) )) Здесь имеют значение и вестибулярный аппарат, и глубокие мышцы, которые при обычных упражнениях не задействованы! и еще кое-что.
Когда мы бежим, а даже когда стоим - мы все равно в динамике, так как удерживаем равновесие. И если делать специальные но простые упражнения, можно добиться устойчивости равновесия.
Начать можно с самого простого.
Пятки и носки вместе, руки на поясе, глаза закрыты. В этом положении стоим 20-30 секунд.
Стопы на одной линии (правая перед левой или наоборот), руки на поясе, в этом положении стоим 20-30 секунд.
- То же, но с закрытыми глазами, стоять 15-20 секунд.
Ноги вместе, руки на поясе, подняться на носках, стоять 15-20 секунд.
- То же, но с закрытыми глазами, стоять 10-15 секунд. так же на одной ноге и на второй...
Вот, собственно всё... успешных тренировок! Спасибо за внимание... Берегите себя!
(Не стала фотографии по одному - их многовасто что-то))) главное, что всё видно и понятно...)
Можно ли продолжать тренировки, если получил спортивную травму?
Кто-то занимается физическими упражнениями для поддержания фигуры в норме, а себя в тонусе, а кто-то посвящает спорту жизнь. И те и другие сталкиваются с травмами, которые получены в результате тренировок. Иногда травмироваться можно случайно. Но чаще всего спортивные травмы появляются по вине самого тренирующегося. Ошибки в построении тренировочного процесса, пренебрежение техникой безопасности и неправильное использование инвентаря - типичные причины спортивных травм . В результате могут возникнуть травмы различной локализации и степени тяжести.
Чаше всего травмируются мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия. Страдают также суставы и кости рук и ног.
Виды спортивных травм
Спортивные травмы бывают острыми, подострыми и хроническими. А по характеру спортивная травма может представлять собой:
- растяжение
- вывих
- перелом
Растяжение - это травма связок, которые придерживают кости в суставе. Связки могут просто деформироваться или разорваться, в зависимости от этого определяется степень тяжести травмы.
Вывих наблюдается, если кости выпадают из сустава и занимают неправильное положение. Вывих часто сопровождается растяжением или разрывом связок и повреждение мышц.
Ушиб - это закрытое повреждение тканей. При ушибе чаще всего страдают мышцы. Если при этой травме были повреждены сосуды, появляется гематома или кровоподтек.
Перелом - нарушение целостности кости, которое возникает при чрезмерном давлении на кость. Перелом самый тяжелый вид травмы и требует обязательного вмешательства врача.
Когда врач необходим
В случае серьезного травмирования мы вынуждены обращаться к врачу. Он назначит лечение и обрисует условия дальнейшей реабилитации. В зависимости от вашей конкретной ситуации врач сможет указать, сколько времени необходимо подождать, прежде чем снова приниматься за тренировки и расскажет с чего правильно начинать занятия после периода отдыха. При вывихе, сильном растяжении связок и больших ушибах тоже лучше обратиться к врачу. И скорее всего он рекомендует вам на некоторое время прервать тренировки.
Обязательно нужно идти к врачу, если:
- вы ощущаете длительную сильную боль
- вы не можете пошевелить поврежденной частью тела
- сустав или кость деформированы
- у вас определенно перелом или другая серьезная травма
- вы чувствуете онемение в пострадавшей части тела
- поврежденное место сильно опухло
- в течение месяца травма, которая казалась несерьезной, дает о себе знать болью и другими неприятными проявлениями.
Известно, что любая травма сопровождается болью, а также воспалением и отеком в месте повреждения. Именно посттравматический и/ или послеоперационный отек является одним из факторов, который может оказывать значительное неблагоприятное влияние на сроки и эффективность лечения травм и переломов.
Уменьшить размеры отека
и ускорить восстановление после любой травмы
возможно посредством как можно более раннего применения комплексного полиэнзимного препарата , который благодаря противовоспалительному и противоотёчному действиям ускоряет рассасывание травматических и воспалительных отеков, гематом и кровоизлияний, уменьшает боль (вторично - за счет уменьшения воспаления и отека).
В процессе проведенных исследований ученые убедились, что прием таблеток способен оказать существенное влияние на результаты лечения в травматологии. Эффективное уменьшение отека
, противовоспалительное и обезболивающее действие способствуют ускоренному выздоровлению
‒ все это обосновывает применение Флогэнзима после травм и может быть рекомендовано в качестве важной составляющей комплексной терапии в травматологии как в процессе консервативных, так и хирургических процедур и позволяет быстрее вернуться к любимым тренировкам.
Далее, если вы ощущаете явное улучшение, можно постепенно начинать тренировки, начиная с упражнений, не затрагивающих поврежденное место.
Вопросы читателей
18 October 2013, 17:25 Здравствуйте, я хотел бы проконсультироваться у вас по поводу ЧМТ,затылочного отдела, у моего сына и дальнейшими занятиями футболом.Послеоперационный костный дефект был около 4х3см,после удаления костных отломков образовано костное окно 5х6см.очагов и смещения срединных сруктур нет,всегда был в сознании,головокружений не было,операцию перенёс хорошо.Я понимаю,что травма серьёзная,предстоит ещё и пластическая операция,но неужели с пластиной ему нельзя заниматься футболом,ведь есть примеры когда футболисты с подобными травмами продолжали играть.Спасибо,жду ответа с нетерпением.И ещё один вопрос который меня интересует,если ребёнку 11лет ставят пластину,кости черепа будут расти,что происходит с пластиной,её что со временем нужно менять?Спасибо.
Задать вопросЕсли вы собираетесь тренироваться при наличии травмы:
- Необходимо уменьшить нагрузки. После травмы, а также после длительных перерывов в тренировках надо с осторожностью приступать к занятиям спортом. Обязательно надо снизить нагрузки и внимательно следить за техникой выполнения упражнений.
- Уделяйте время разминке. При занятиях самыми различными видами спорта необходима разминка. А при травмах ей нужно уделять больше времени. Причем, разминаться лучше в два подхода. При первом подходе нагружать организм минимально, а при втором немного увеличивать нагрузку.
- Делайте упражнения «в уме». В условиях, когда вам на какое-то время пришлось отказаться от ряда упражнений или вообще, временно отказаться от занятий спортом можно делать упражнения «в уме». Это особенно полезно тем, кто разучивал сложно координированные комплексы упражнений. К примеру, на танцах или на восточных единоборствах. Ваш мозг будет прокручивать в уме нужный порядок действий и, когда вы снова вернетесь в зал, то не будете «ступать не с той ноги».
- Правильно питайтесь. Очень важно в момент реабилитации обращать внимание на питание. Необходимо, чтобы организм получал необходимый строительный материал для восстановления поврежденных тканей. Нужно, чтобы в пище было достаточное количество витаминов, белков, кальция, магния, цинка.
Спортивная травма может на время выбить вас из тренировочного расписания. Но если правильно подойти к создавшейся ситуации, то в скором времени вы сможете продолжить занятия и наверстать упущенное. Восстанавливайтесь после травм правильно и продолжайте заниматься спортом с удовольствием!
Растяжение связок колена
Растяжение связок колена возникает в тех случаях, когда одна или несколько связок в колене подвергаются чрезмерной нагрузке, перерастягиваются или разрываются.
Функция связок — удерживание костей вместе, в данном случае связочный аппарат служит объединяющим звеном между бедренной костью и костями голени. Они обеспечивают стабильность коленного сустава, помогая при ходьбе, поворотах, приседаниях и других движениях. Выделяют четыре связки, которые отвечают за целостность коленного сустава: две боковые и две крестообразные, также выделяют св. надколенника. Растяжение связок колена чаще всего случается из-за физических упражнений или спортивных травм. Лечение и время восстановления зависит от типа и причины травмы.
Что вызывает растяжение связок колена?
Движения, которые вызывают напряжение колена: растяжение связок может быть вызвано движениями, которые не являются нормальными для колена. Эти движения включают в себя ситуации во время занятий спортом, когда надо быстро сгибать ногу в колене, использование больших весов, бег и резкие остановки или изменения направления, прыжки и приземления, а также любые действия, которые вызывают быстрое или внезапное сгибание колена. Любой вид физической деятельности, который вызывает напряжение в коленном суставе, может также приводить к растяжению. Частичный разрыв чаще всего встречается в таких видах спорта, как футбол, баскетбол, хоккей и лыжи, реже в бодибилдинге и пауэрлифтинге. Гораздо чаще в тяжелоатлетических видах спорта встречается повреждение суставов. Читайте основные статьи: боль в колене с внешней стороны и боль в колене с передней стороны.
Прямой удар в колено: частичный разрыв связок может быть вызван ударом в переднюю, боковую или заднюю часть колена. Растяжение может быть вызвано также падением на колено. Иногда травмы возникают при столкновениях во время бега, при нарушении правил в футболе, баскетболе и других видах спорта.
Признаки растяжения связок колена
Затруднение движения в суставе. Вы можете чувствовать, что колено стало более тугоподвижным или вообще не двигается, при полном разрыве.
Боль и болезненные ощущения при пальпации в колене.
Болезненные щелчки и хруст, которые вы можете слышать или чувствовать при движениях.
Припухлость или наличие кровоподтеков. Они возникают не сразу, а в течение первых нескольких часов после растяжения связок . Наряду с разрывом волокон связок нарушается целостность сосудов, поэтому окружающие ткани могут пропитываться кровью.
Нестабильность коленного сустава. Вы чувствуете, что колено скованно или же наоборот, ощущается «разболтанность» или «выпадение» при ходьбе — это может говорить о тяжелой степени травмы (в том числе, о полном разрыве).
Диагностика
Врач при осмотре колена детально расспрашивает при каких обстоятельствах была получена травма, а затем проводит осмотр и тесты, которые позволяют определить тяжесть и указать на повреждение конкретной связки. Для уточнения диагноза, который нужен для составления правильного плана лечения растяжения связок колена, может понадобиться рентген или магнитно резонансная томография (МРТ). Эти методы диагностики точно определяют состояние костей и тканей коленного сустава. Врач может назначить эти исследования, чтобы узнать, есть ли переломы или повреждения мягких тканей.
Лечение растяжения связок колена
Суппорт на коленный сустав
Лечение прежде всего включает в себя отдых в первые несколько дней после травмы, а затем реабилитационная программа, которая состоит из комплекса упражнений, направленных на восстановление функции сустава, укрепление связок, массаж и наложение бандажа. Лечение растяжения связок колена может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, оно необходимо для того, чтобы полностью вернуться к исходному уровню спортивной деятельности. План лечения как правило включает (при частичном разрыве):
Отдых. Наиболее важной частью лечения травмы колена является совершение минимального количества движений им в первые дни после получения травмы. Старайтесь не переносить вес тела на травмированное колено при ходьбе. Отдых помогает уменьшить отек и позволяет быстрее вылечить полученную травму. Когда боль стихает, можно приступать к выполнению медленных разминочных движений, постепенно увеличивая амплитуду и сложность упражнений. Если боль не появляется, то можно давать на колено дополнительную нагрузку.
Лед. Холод вызывает сужение кровеносных сосудов, что помогает уменьшить воспаление (отек, боль и покраснение). Положите колотый лед в пластиковый пакет или используйте мешок с замороженными овощами или другими продуктами из морозильной камеры. Оберните его влажным полотенцем и прикладывайте на колено на 15-20 минут три-четыре раза в день. Выполняйте эту процедуру в течение двух-трех дней или пока боль не пройдет. Не спите со льдом на колене и не оставляйте его на длительное время, потому что вы рискуете получить обморожение.
Повязка (бандаж). Для дополнительной стабилизации сустава необходимо накладывать повязку с использованием эластичного бинта. Это также помогает ограждать травмированный сустав от лишних движений во время периода восстановления. Можно ослабить или затянуть эластичный бинт, чтобы было более комфортно. Однако перевязка должна быть достаточно тугой, чтобы обеспечивать достаточную поддержку. Но она не должна быть настолько тугой, чтобы возникало онемение пальцев. Если вы носите эластичный бинт, то перевязывайте его, по крайней мере, один раз в день.
Возвышенное положение. Во время отдыха ложитесь и поднимайте колено выше уровня сердца, чтобы уменьшить припухлость.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов — данные лекарственные средства могут помочь уменьшить боль и воспаление (отек). Некоторые НПВП могут быть также использованы для снижения высокой температуры тела. Эти препараты можно купить без рецепта врача. Имейте в виду, что длительное их применение может приводить к ряду побочных эффектов. Всегда внимательно читайте инструкцию и следуйте ее указаниям при использовании таких препаратов.
Брейс: Возможно, вам придется носить брейс, чтобы оградить колено от лишних движений во время лечения. Есть много различных типов брейсов. Используйте их по указанию врача. Вы можете снимать брейс на время водных процедур, одевая его обратно как можно скорее после завершения. Обязательно двигайте пальцами ноги и стопой несколько раз в час, чтобы предотвратить снижение подвижности суставов.
Костыли: Может быть назначено использование костылей до тех пор, пока не будет возможным опираться на поврежденную ногу без боли во время ходьбы.
Тепло: Через два-три дня вы можете попробовать процедуры с использованием тепла, чтобы уменьшить боль и тугоподвижность колена. Вы можете использовать пластиковую бутылку с горячей водой, электрогрелку, горячую ванну или теплый влажный компресс. Чтобы сделать компресс, смочите чистую ткань в теплой воде, отожмите ее и положите на колено на 15-20 минут. Повторяйте эту процедуру три-четыре раза в день.
Реабилитация
Курс реабилитационных упражнений (особенно полезен, если имеются хронические боли или вы занимаетесь бегом)
Врач может порекомендовать прохождение физической терапии. Физиотерапевт может делать специальные процедуры и упражнения, которые помогут лечению колена и улучшению его подвижности. Врач или физиотерапевт может научить вас специальным упражнениям, которые можно делать дома самостоятельно. Эти упражнения надо начинать делать, как только боль и отек уменьшатся. Упражнения имеют важное значение для предотвращения жесткости, уменьшения отека, они помогают восстановить нормальную двигательную функцию колена. Такие упражнения выполняются два или три раза в день.
При продолжении лечения будут добавляться новые упражнения, которые помогут укрепить колено. Можно использовать специальное оборудование, включая тренажеры, велотренажеры и беговые дорожки, чтобы помочь сделать мышцы окружающие колено сильнее. Делая это, вы помогаете связкам поддерживать колено и защищаете его от травм. После прохождения реабилитации можно будет вернуться к обычной спортивной деятельности.
Удаление лишней жидкости из сустава (пункция): врачи могут использовать специальную иглу для удаления жидкости из колена. Это может способствовать более быстрому заживлению. Жидкость может быть направлена в лабораторию для проверки наличия в ней инфекции.
Хирургическое вмешательство: если связка колена разорвана, то, возможно, потребуется операция. Во время операции, врачи могут использовать трансплантат (соединительные ткани от доноров или из вашего тела), чтобы заменить поврежденную связку.
Как можно предотвратить растяжение?
Растяжение связок колена довольно сложно предугадать и предотвратить, однако выполняя следующие рекомендации можно уменьшить риск получения повторной травмы:
Всегда внимательно выслушивайте инструктора, прежде чем начать тренировку. Во время тяжелых упражнений , найдите помощника. Не начинайте выполнять упражнение, пока помощник не скажет, что готов к страховке. Если начать тренироваться слишком быстро после травмы, можно повредить колено еще больше. Это может привести к хроническим и необратимым проблемам.
Если вы только начинаете тренироваться, увеличивайте нагрузку, интенсивность и время тренировок постепенно. Внезапное увеличение нагрузки может привести к повторной травме колена.
Выполняйте разминку и растяжку до выполнения упражнений. С разминки ходьбой или на велотренажере должна начинаться каждая тренировка. Иногда требуется дополнительный разогрев организма. Это помогает расслабить мышцы и уменьшить нагрузку на колено. Выполняйте заминку после тренировки.
Прокачивайте мышцы ног, делая специальные упражнения. Сильные мышцы ног помогают поддерживать колено. Врач может составить специальную программу для укрепления мышц ног и поддержания их в тонусе.
Носите обувь, которая поддерживает ноги. Не бегайте и не выполняйте упражнения в изношенной обуви. При занятиях бодибилдингом и пауэрлифтингом используйте кроссовки с ровной подошвой. Узнайте, требуется ли ношение специальных стелек для обуви. Они могут помочь в поддержании пятки и других частей стопы, чтобы она правильно располагалась в обуви. Выполняйте упражнения на ровных поверхностях.
Носите специальные защитные средства (Экипировка в пауэрлифтинге). Если вы занимаетесь травмоопасным видом спорта, тогда носите правильный тип защитной одежды.
Поддерживайте нормальный вес. Ожирение вызывает перегрузку суставов ног. Соблюдайте диету для похудения, если у вас лишний вес.
Суставы нижних конечностей подвергаются повышенным нагрузкам. Разрыв соединительных тканей в голеностопе можно получить во время занятий спортом, при падении или пешей прогулки по городу. Нечаянное подгибание стопы или соскальзывание пятки с высокого каблука чревато вывихом, растяжением, переломом. Обычно травмируются сухожилия между пяточной, малоберцовой, таранной костями.
Своевременное лечение и проведение полностью восстановят анатомические функции суставов и стабилизируют стопу. Волокна тканей срастаются за 3 недели и обретают прежнюю эластичность.
Предрасполагающие факторы:
- деградация малоберцовых мышц, вызванная смещением межпозвонковых дисков;
- анатомический дефект строения верхней части стопы;
- возрастные изменения.
Классификация травм
Растяжение связок голеностопа сопровождается болевыми симптомами, проявляющимися в зависимости от степени повреждения. Признаки патологии неспецифичны и могут наблюдаться при ушибах, вывихах или переломах, поэтому для составления клинической картины нужны информативные методы диагностики.
Дифференцируют 3 степени растяжений:
Растяжение не опасно для жизни, но требует лечения и прохождения курса лечебной физкультуры, иначе в перспективе проблема перейдет в хроническую форму, и риск получения повторных травм увеличится. Осложнения чреваты истиранием суставного хряща, появлением артроза.
Медицинская помощь
Перед назначением терапии устанавливают степень тяжести травмы. Врач тестирует ногу на подвижность, при необходимости назначает рентген. В сложных случаях для оценки повреждения суставной сумки, хрящей и мышечных волокон проводят КТ, назначают артрографию.
Лечение ориентировано:
- На устранение боли и отека.
- Удаление крови при кровоизлиянии в суставную капсулу.
- Реанимацию двигательных функций.
При легком растяжении связок голеностопа достаточно эластичной повязки в виде восьмерки. Бинтом обматывают стопу и нижнюю часть лодыжки, прикладывают компресс со льдом. При патологии наружных тканей стопу разворачивают подошвой наружу. Если повреждены внутренние волокна, для придания правильной формы ее направляют внутрь. Растяжение межберцовых связок вынуждает снимать напряжение с поврежденного участка сгибом стопы. С момента травмы повязку носят в течение 2 месяцев. Она удерживает сустав в правильной позиции и предотвращает повторные разрывы.
Для усиления микроциркуляции и лимфодренажного оттока ногу кладут на высокую подушку. Боль снимают препаратами с ментолом (Хлорэтил). С помощью антикоагулянтов, эфиров признаки растяжения быстро проходят. Через сутки проводят тепловые процедуры. Субъективную симптоматику снимают анальгетиками и мазями.
Эффективны:
- Бом Бенге;
- Диклофенак;
- Гевкамент;
- Дип Рилиф.
При сильном повреждении связок предлагают госпитализацию. На лодыжку накладывают гипсовый лангет на 20 дней. Для удаления крови из полости сустава и предотвращения воспаления выполняют пункцию с новокаиновой блокадой.
После снятия гипса на определенный период прописывают согревающие и противоотечные средства для наружного использования – Финалгон, Меновазин. Оперативное вмешательство требуется в случае, если разрыв осложнен переломом. На протяжении всего курса лечения беспокоит незначительные боли и хромата.
Физиотерапия для голеностопа
Процедуры назначают спустя сутки после травмы. Они устраняют дискомфортные и воспалительные симптомы, ускоряют восстановление.
Лечебные мероприятия и количество сеансов назначаются по усмотрению травматолога после сбора информации.
Упражнения для голеностопа
При травме средней тяжести дома рекомендуется разрабатывать сустав как можно раньше. Упущенное время в дальнейшем приведет к неподвижности ахиллова сухожилия. При растяжении 1 степени уже на 2 день рекомендовано приступать к занятиям. В сложных случаях суставную гимнастику назначают после окончания консервативной терапии.
Даже при наличии лангетки необходимо шевелить пальцами. Движения обеспечит микроциркуляцию капиллярной сети, что ускорит срастание волокон.
Для начала снимают стягивающий бинт и пытаются перекатывать подошвой теннисный мячик или собирать пальцами с пола мелкие предметы. Более сложные практики проводят по назначению врача в поликлинике.
Для восстановления подвижности лодыжки показана лечебная физкультура. Неправильно подобранные практики и нарушение техники выполнения усугубят состояние и обнулят эффект лечения. Корректно выполненные упражнения быстро восстановят утраченные функции и укрепят связки.
Разминка
Лежа на спине, выполняют несколько циклов сгибания-разгибания пальцами, отведение их в стороны. После кратковременной паузы совершают круговые обороты ступнями против часовой стрелки.
Приседания с мячом
Прислонившись к стене и расположив стопы дальше коленей, поясницей прижимают большой фитбол. Отводя таз назад, приседают до параллели с полом, сохраняя в коленях прямой угол. Во время движения вдоль позвоночника перекатывают мяч. В обратной последовательности возвращаются в базовое положение.
Сгибание стопы
Практику на сопротивление выполняют сидя. Больную ногу кладут на кушетку, цепляют подошву эластичной петлей, обеими руками тянут к груди. Сидя в кресле тренажера типа Biodex совершают противоположные подошвенные сгибания. Изокинетические тренировки отлично укрепляют суставы и сухожилия.
Упражнения на равновесие
Занятия на подвижной платформе развивают координацию, укрепляют волокна соединительной ткани. Стоя на здоровой полусогнутой конечности и балансируя телом, бросают мяч в стенку.
Петлю их эластичной ленты фиксируют к стене в 15 см над полом. На расстоянии 80 см просовывают в лассо здоровую ступню и становятся на валик. Сохраняя статичность корпуса, травмированной ногой совершают махи в разные стороны.
Ходьба с сопротивлением
Упражнение стабилизирует стопы, развивает икроножные мышцы. В петлю, равную по диаметру объему бедер, просовывают обе стопы, поднимают ее до щиколоток или ниже, немного приседают. С прямым корпусом двигаются в сторону приставными шагами, преодолевая сопротивление ленты. Совершают по 20 шагов влево и вправо в 6 повторов.
Подъемы на одном мыске
Стоя боком к прикрепленной к стене петле на высоте от пола 20 см, в лассо засовывают поврежденную стопу на уровне подтаранного сустава. Здоровую конечность отводят назад и держат на весу. Рабочей ногой встают на цыпочки, растягивая ленту, смещают стопу наружу. По мере адаптации мышц к нагрузке расстояние от стены увеличивают.
Перемещение по беговой дорожке
После растяжение связок голеностопа I II степени рекомендую ходьбу по тренажеру в бассейне. В воде по грудь значительно уменьшаются вес тела и осевая нагрузка на позвоночник, что помогает выработать нормальную походку и держать стопу в корректном положении.
Видео
Видео
- Восстановление растяжения голеностопного сустава
Прыжки
В конце реабилитационного курса проводят тест на чувство равновесия и мышечную силу. Мелом рисуют прямую линию. Больной перемещается на одной ноге, поочередно приземляясь по разные стороны оси. Об эффективности лечения судят по дальности и количеству скачков.
Еще один показатель стабильности связок - прыжки в длину. Задача – оттолкнуться и приземлиться на одну и ту же ногу. Сравнение силовых показателей обеих конечностей позволяет объективно оценить состояние поврежденного голеностопа, принять или отменить решение об увеличении интенсивности тренировок.
Профилактически меры
Можно предотвратить при соблюдении ряда условий. Риск получить растяжение у женщин намного выше, чем у мужчин, поэтому для повседневности выбирается удобная обувь с каблуком не выше 5 см. Тем, у кого высокий подъем ноги, рекомендуется надевать туфли на шпильке только в особых случаях.
Для занятий спортом предпочтительны высокие кроссовки с жестким задником и супинатором. В первое время желательно поддерживать голеностоп эластичной повязкой «Фармикс» или ортрезом.
Включение упражнений в тренировочные программы на баланс и развитие малоберцовых и икроножных мышц полезно для координации и придания ступням стабильности. Важно начинать и заканчивать занятия растяжкой.
