Укороченная шейка матки время беременности. Короткая шейка матки при беременности — что делать? Причины появления во время беременности короткой шейки матки

Всевозможные патологии различного характера подстерегают беременную женщину. Самая опасная среди них патология, когда шейка матки отличается от нормальной короткими размерами. Такая физиологическая особенность влечет за собой или преждевременные роды или возможность выкидыша. Заметить патологию сможет гинеколог, а также ультразвуковое обследование.

Будущая мама и сама может заметить обильные водянистые или с примесью крови выделения, но чаще всего симптомы отсутствуют.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности?

В организме женщины шейка матки занимает нижний сегмент, в центре находится канал шейки матки, одним концом открывающийся в полость матки, другим - во влагалище. Отметим, что диаметр шейки матки не больше 2,5 и трех см, средняя же длина колеблется от 3,5 до 4,5 см.

Но каждая женщина со своими физиологическими особенностями и в ряде случаев шейка матки встречается укороченной или короткой. В случае, если шейка матки равна 2 см и менее - она считается короткой. Данная особенность - вероятный признак иствико-цервикальной недостаточности. В этом случае беременность под угрозой по причине физиологической особенности шейки и перешейка матки, которые не в состоянии удерживать в полости плод.

Шейка матки раскрывается под весом ребенка и результатом является выкидыш либо роды, раньше обозначенного срока. К тому же, большая вероятность инфицирования плода, так как деформированная шейка матки не может служить его защитой. Также опасен при этом и период родов своим стремительным течением событий, что может привести к разрыву шейки матки и влагалища.

Все женщины, у которых выявлены травмы шейки и с плохим анамнезом находятся под обязательным наблюдением врача.

Почему шейка матки бывает короткой?

Не всегда виновником данной патологии являются врожденные анатомические особенности строения, обычно- это приобретенный признак. В период беременности происходят гормональные изменения, и шейка матки меняется в размерах в сторону уменьшения. Чаще всего это происходит с 14 по 18 неделю, но риск присутствует и с 1 по 27 неделю.

К укорачиванию шейки матки приводит и внутриматочное вмешательство: ранее случавшиеся беременности, . На ней формируются рубцы, после чего шейка меняет форму, укорачивается и теряет способность к растяжению.

Что делать, если шейка матки при беременности - короткая?

Если вам диагностировали короткую шейку матки, то вам следует поберечь себя, необходим полный покой и постоянное врачебное наблюдение. В случае гормональных нарушений необходима корректировка медицинскими препаратами. В критических случаях вам наложат в больнице временные швы на матку, а удалят их перед самыми родами. Процедура осуществляется под наркозом и имеет название серкляж цервикальный.
Врач может назначить пессарий акушерский - специальное гинекологическое кольцо, главное назначение которого удерживать шейку в устойчивом состоянии, тем самым, препятствуя преждевременному раскрытию. Его основная функция - снизить на шейку матки давление плода перераспределением нагрузки.
Пессарий актуален при сохранении либо продлевании беременности в случае угрозы выкидыша, а также высоком риске родов раньше обозначенного срока. Изготовлен пессарий из эластичного материала, к тому же биологически чистого, с идеально сглаженными краями, поэтому ткани не травмирует. Ношение кольца может вызывать дискомфорт на первых порах, но это все временно, да и можно потерпеть ради сохранения беременности.
Иногда женщины пугаются вмешательства в свой организм и отказываются от страховочных мер. Бывает, что и детишек при этом донашивают благополучно и рожают в срок. Но все-таки, чтобы не заплатить в дальнейшем высокую цену за свое легкомыслие и попустительство, лучше послушаться своего врача.

Когда длина шейки беременной матки меньше установленных норм на конкретно взятом сроке гестации, говорят об её укорочении. В максимуме эпизодов патология течёт бессимптомно, обнаруживается случайно при УЗИ-скрининге. Несёт прямую угрозу для пролонгации гестации.

Шейка матки: без беременности и при её наличии

Шейкой оканчивается матка, она выводит орган во влагалище. Без беременности её размер - 3–4 сантиметра, а цервикальный канал, проходящий внутри и наполненный слизью, плотно сомкнут. В середине менструального цикла под воздействием гормонов слизь разжижается, давая допуск в шейку сперматозоидам. Именно так они попадают в полость матки для слияния с яйцеклеткой. Наступает беременность. Розовая гладкая до неё шейка после зачатия становится набухшей сине-красной, что свидетельствует об интенсивном кровообращении. Вход её в норме плотно закрыт.

Таблица оптимальных показателей длины шейки матки

Укорочение шейки: почему это происходит

Укорочение шейки матки - самый частый причинный фактор невынашивания беременности. По статистике, более 41% поздних естественных абортов и досрочных родов происходит именно поэтому. Диагноз часто выставляется от 15 до 20 недели гестации. Фатальной для пролонгации беременности является длина ниже 3 сантиметров на 20-й неделе. Укорочение до 2 сантиметров и менее к 27 неделе - показание для акушерской коррекции.

Причины патологии:

травматическое повреждение органа в прошлых родах;
аборты, повреждающие её эластичность;
анатомические пороки (генитальный инфантилизм);
превышение выработки андрогенов.

Аномалии шейки матки способствуют её укорочению во время гестации

По мере роста к окончанию второго триместра плод сильнее давит на нижний маточный сегмент. Риск укорочения шейки повышается, если женщина вынашивает более одного плода, а также при многоводии.

Когда бить тревогу

80% эпизодов укорочения течёт исподволь, а обнаруживается лишь на плановом УЗИ во втором триместре беременности или ранее, если исследование сделано до этого срока.

Возможные симптомы укорочения:

водянистые бели;
кровомазанье;
ноющие боли в районе матки;
при угрожающем аборте - схваточные.

Стоит помнить, что все эти симптомы присутствуют лишь при далеко зашедшей патологии, когда риск произвольного прерывания беременности очень высок.

Самым серьёзным осложнением короткой шейки признаётся , то есть разомкнутие канала. При ИЦН повышается риск самопроизвольного выкидыша или раннего старта родов. Приоткрытие шеечного зева содействует восхождению генитальных инфекций с возможностью развития эндометрита, прочих воспалений.

Видео, в котором гинеколог рассказывает об ИЦН

Найти и обезвредить

Патология течёт скрыто, без симптомов, поэтому беременной не стоит пропускать плановые акушерские консультации и тем более инструментальные обследования. При осмотре влагалища заметно расширение диаметра наружного зева в зеркалах. При далеко зашедшем укорочении через него проходит конец пальца врача, могут пролабировать оболочки плода. Трансвагинально доктор определяет внутренний и наружный диаметр, длину шейки. Этот скрининг проводится всем беременным со сроком от 18 до 22 недели. При отягощённом акушерском анамнезе её измеряют и в первом триместре. Также женщина направляется на гормональные анализы, особенно если анатомических причин патологии найдено не было. При функциональном укорочении может быть превышена концентрация андрогенов - мужских половых гормонов, снижение прогестерона, отвечающего за пролонгацию беременности. Врачу необходимо дифференцировать истинно укороченную шейку и сопутствующую симптоматику от отслойки плаценты, её предлежания, подтекания вод. Самостоятельно выявить укорочение шейки нельзя!

Видео УЗИ, на котором видно ИЦН

Что делать

Лечебная тактика при диагностировании этой патологии определяется сроком беременности, длиной шейки, присутствием или отсутствием угрозы выкидыша, наличием или отсутствием ОГА. Общие рекомендации состоят из ограничения физнагрузок, интимной жизни, стрессов. Медикаментозная терапия обычно комбинируется с небольшими инвазивными вмешательствами. Стоит знать, что критически укороченная шейка, размеры которой уменьшаются от одного УЗИ до другого, самостоятельно удлиниться не может. В целях профилактики выкидыша нужно принять срочные меры.

Медикаментозное лечение

Беременной прописывают ношение бандажа для уменьшения давления плода на нижнюю полость матки, а также назначают спазмолитики и токолитические препараты для минимизирования тонуса мышц органа. При выявленных гормональных нарушениях возможно применение лекарств, влияющих на выработку гормонов. Для преодоления стресса употребляют разрешённые беременным растительные успокоительные средства.

Когда без пессария не обойтись

При небольшом укорочении органа во втором–третьем триместрах возможна установка силиконового кольца на шейку. Оно уменьшает давление плода на эту зону и держит цервикальный канал закрытым. Приспособление подбирают в индивидуальном порядке для каждой конкретной женщины.

Виды акушерского пессария:

овальный;
кубический;
кольцевой;
чашечный.

Стоимость его составляет от 450 до 4500 рублей. Цена зависит, прежде всего, от производителя.
Своевременная установка пессария сохранит более 90% беременностей

Устанавливается он только акушером-гинекологом в гинекологическом стационаре, роддоме или хирургическом кабинете женской консультации. Эффективность его велика: по разным данным до 92% беременностей удаётся сохранить благодаря его установке.

И, наконец, операция

Цервикальный серкляж - это ушивание маточной шейки на сроке от 14 до 24 недель беременности. Во время вмешательства вокруг цервикального канала окружной кисетной или техникой в форме буквы П накладывают шовный материал, предотвращая его расширение.

Роды пациенток с анормальной шейкой матки

Если пациентка с выявленной патологией донашивает беременность до нормального срока, то роды у неё бывают чаще всего быстрыми с разрывами, травмированием ребёнка. При применении ушивания или постановке пессария важно убрать их до старта родовой деятельности. Как правило, схватки начинаются через 7–10 дней после совершения этих манипуляций.

Что стоит знать о профилактике

Как таковых профилактических мер не существует. Женщинам рекомендуется адекватно предохраняться, не делать абортов, периодически посещать гинеколога. При желанном зачатии показаться врачу нужно сразу после факта установления беременности с помощью домашнего теста или сдачи гормона ХГЧ. Прогноз при укорочении шейки беременной матки определяется сроком диагностирования патологии и последующим течением гестации.

Отзывы

Моя короткая шейка может быть просто в совокупности с патологией развития матки Шейка упругая, как сказала врач, но короткая. Не знаю насколько это достаточные показания для кольца Но рисковать жизнью ребёнка конечно же здесь неуместно. Если врачи скажут завтра, что нужно кольцо, я его поставлю.

https://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=163593

В прошлую мою беременность с сыном ставили кольцо в 28 недель,обнаружилась короткая шейка и раскрытие(истмико-цервикальная недостаточность),ставили в 1 роддоме,и кольцо было найти очень сложно - врач где-то достала по связям.Был с 18 недель постоянный тонус,все время.Кольцо сняли в 37 недель,сын родился(кс) на 39)) Но я с 28 недель все время лежала - то в роддоме,то дома,вставала только до туалета и снова ложилась - очень трудно это,конечно
Юлия Морозова

у меня на 30 недели шейка ократилась до 16 мм, было принято решиние ставить песарий,ставил врач в роддоме, но на 35 недели мне его сняли, так как оказалось он у меня то ли сдвинулся то ли ещё что то, но в общем было дискомфортно очень,при этом оказалось что еще и один палец шейка пропускае,ничего, доносила до 40 недель и 4 дней)хотя все говорили дай бог до 36 доносить

Виктория

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1838887

Мне поставили кольцо в 24 недели. Шейка была 27мм. Все ОК. Даже и не чувствую.
Галина

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/1838887

Я не сталкивалась с этой сложностью. Моя шейка была длинной (согласно нормам) и закрытой. Одной знакомой ставили ИЦН и пессарий. Ни в чём себя не ограничивая: ни в сексуальной жизни, ни в физических нагрузках, ни в эмоциональных потрясениях, она успешно доходила до срока снятия пессария и родила на следующий день здорового младенца. При условии, что через неделю после установки пессария она отправилась на море поездом двое суток. Коллега же по работе столкнулась с другой ситуацией. С самых ранних сроков после зачатия у неё была угроза выкидыша, кровотечения, боли, шейка пропускала кончик пальца. Весь первый триместр она пролежала на сохранении, а когда вернулась к работе (во втором триместре) первое же УЗИ показало резкое уменьшение длины шейки матки. Ей поставили пессарий и вновь положили в больницу. Строгий постельный режим, вставание только в туалет, постоянный акушерский надзор не дали результата. В 28 недель срока шейка матки буквально расползлась, вытолкнув пессарий, началась схваточная деятельность. Ребёнок выжил, но первые 5 лет жизни тяжело реабилитировался. Троюродная сестра мужа сталкивается с укорочением шейки из беременности в беременность. Их у неё всего было пять. Несмотря на предостережения врачей, уговоры поставить пессарий или ушиться, никаких активных действий она не предпринимает. На удивление все беременности заканчиваются для неё рождением здоровых детей почти в срок. Но это, конечно, исключение из правил.

Беременность - важный этап в жизни женщины. Каждая девушка рано или поздно задумывается о рождении детей и хочет, чтобы этот процесс прошел спокойно и без последствий. Но природа вносит свои коррективы в наши планы.

Женский организм во время беременности переживает множество перемен, и даже небольшой сбой может вызвать выкидыш, преждевременные роды или появление патологий у ребенка.

Короткая шейка матки - как раз один из таких сбоев. Почему это происходит и можно ли избежать нежелательных последствий?

Вводная информация по анатомии матки

Матка состоит из трех основных отделов: шейки, перешейка и тела, в котором и находится ребенок в процессе беременности. Нижняя часть матки - влагалище, оно легко просматривается при стандартном осмотре у гинеколога. Верхняя часть может осматриваться только на УЗИ.

Строение матки

На картинке виден узкий цервикальный канал, оканчивающийся небольшим расширением - зевом. В этом месте расположено скопление мышц, удерживающих плод в матке. Внутри канала находится слизистая пробка для защиты малыша от инфекций и нежелательной микрофлоры.

Понятие короткой шейки матки при беременности

Основная функция матки - вынашивание ребенка. Сложное строение этого органа обеспечивает надежное удержание ребенка и защиту от внешних воздействий.

Во время беременности шейка подвергается сильным изменениям.

На начальных сроках она неэластична. По мере развития плода и увеличения его веса шейка начинает удлиняться, обеспечивая надежную защиту ребенку. Ближе к родам процесс оборачивается назад, и шейка укорачивается до 1-1,5 см, чтобы открыть путь для плода.

Что же такое «короткая шейка матки»? Нормой считается длина около 4 см. Соответственно, короткой называется шейка матки длиной менее 2-3 см. Женщины с таким диагнозом оказываются в группе риска невынашивания и должны находиться под постоянным контролем врача.

Причины

Возможны два варианта появления этой патологии: врожденный (передающийся по наследству) или приобретенный (появившийся в ходе жизни, например, после операции). Зачастую шейка матки укорачивается на фоне гормонального всплеска из-за беременности. Наиболее вероятным периодом в этом случае является срок с 1-й по 27-ю неделю. Также причинами могут служить:

пороки развития, врожденные отклонения;
травмы от предыдущих родов, абортов, выскабливаний и т.д.;
расслоение и нарушение строения соединительных тканей.

Как определить короткую шейку матки

В случае наследственной причины женщины, посещающие гинеколога на регулярной основе, будут знать о наличии проблемы. Это обязательно будет учитываться специалистом при планировании и ведении беременности.

Прием у гинеколога

Если же девушка попала к гинекологу уже после зачатия, факт наличия короткой шейки матки устанавливается при обычном гинекологическом осмотре. Для подтверждения выводов проводится трансвагинальное УЗИ.

Опасные последствия короткой шейки матки при беременности

Основной опасностью является риск появления истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это отклонение в сочетании с короткой шейкой матки увеличивает риск потери ребенка. Суть патологии заключается в невозможности удержания плода, набирающего все больший вес.

Если длина шейки матки меньше 2-3 см, вероятно раннее раскрытие маточного зева.

Увеличивается и шанс проникновения инфекции, так как шейка матки постепенно размягчается под давлением и теряет свою защитную функцию. Плюс преждевременное раскрытие значительно ускоряет процесс родов, что может стать причиной разрывов, травм, которые довольно долго заживают даже при постоянном покое.

Ситуация осложняется крупными размерами плода или вынашиванием нескольких малышей.

Симптомы

Пиком и контрольной точкой обследования считается 16-я неделя. Именно на этом сроке малыш начинает ускоренно расти, а значит сильнее давить на маточный зев.

Заметить патологию гинеколог сможет уже на первом осмотре, который включает в себя три процедуры:

пальцевое обследование для определения длины и проходимости шейки матки;
осмотр с помощью зеркала, показывающий состояние наружного зева;
УЗИ при подозрениях на наличие патологий.

На начальном этапе беременности девушка обычно не испытывает никаких неприятных ощущений. Но у некоторых пациенток появляются боли и нехарактерные выделения из влагалища. Тогда врач обязательно выписывает направление на трансвагинальное УЗИ для точной постановки диагноза.

Что делать, если при беременности короткая шейка матка?

Основная задача - это вовремя выявить проблему. Для этого обязательно необходимо проходить регулярные медосмотры у гинеколога. Врач сможет оценить все риски и предложит варианты лечения.

Если патология обнаружена до беременности, лечение будет направлено на борьбу с причинами ее появления. Варианты зависят от степени нарушений: небольшие отклонения могут быть восстановлены с помощью специальных препаратов, а грубые повреждения необходимо устранять оперативным вмешательством.

В случае проведения операции врачи назначают родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Подход к лечению может меняться в ходе беременности. На начальном этапе в группу риска попадают женщины с шейкой матки до 3 см. Такие пациентки находятся под постоянным контролем и должны посещать врача по особому индивидуальному графику. Возможен вариант, когда вначале никаких патологий нет, а к 20-й неделе шейка матки значительно уменьшилась. Это становится поводом к формированию нового подхода к ведению беременности.

Хирургические методы лечения ИЦН

Если причиной патологии послужила травма, проводится цервикальный серкляж. Эта процедура проходит с применением общего наркоза, а анестезия подбирается специально в индивидуальном порядке. Серкляж подразумевает наложение швов на внешний зев матки. Эта коррекция помогает удерживать плод. После операции женщина находится 10-20 дней в стационаре, принимает спазмолитические препараты и проходит обследования.

Показаниями к операции служат наличие выкидышей в прошлом или продолжающееся укорочение и размягчение шейки матки.

Имеются и противопоказания к проведению операций:

сопутствующие серьезные болезни;
генетические заболевания;
повышенная возбудимость стенок матки, неподдающаяся коррекции;
влагалищные кровотечения; пороки развития плода.

Проведение операции возможно только до 30-й недели. Профилактическое оперативное вмешательство может осуществляться до 13-й недели.

Консервативное лечение короткой шейки матки

В случае наличия противопоказаний применяются консервативные методы лечения. При небольшом уменьшении длины на сфинктер матки устанавливается пессарий. Он помогает удерживать зев матки в закрытом состоянии и уменьшает давление околоплодного пузыря. Плюс снижается риск проникновения инфекций. Бандаж снимается на сроке в 37 недель.

Акушерский пессарий

Пессарий используется и после операций, чтобы снизить нагрузку на оперированный участок и дать время на восстановление.

Повышенный тонус матки

Гипертонус матки значительно увеличивает риск выкидыша при короткой шейке матки.

Причиной возникновения могут являться как сопутствующие заболевания, так и отсутствие достаточного количества прогестерона. Этот гормон отвечает за множество аспектов спокойного протекания беременности:

помогает организму принять чужую ДНК и не отторгнуть плод;
участвует в росте матки;
подготавливает молочные железы к выработке молока;
стимулирует рост эндометрия, необходимого для закрепления плода внутри матки;
расслабляет стенки матки.

Симптомами повышенного тонуса матки являются:

боли внизу живота;
обильные выделения с кровью;
ощущение напряжения, твердости в животе;
головокружения, тошнота.

Повышенный тонус матки определяется на обычном гинекологическом осмотре, но для подтверждения может потребоваться УЗ-исследование. При появлении указанных симптомов важно сразу обратиться к врачу.

Немного ослабить неприятные ощущения можно в состоянии покоя: нужно прилечь и полностью расслабиться. Можно погладить по животу, поговорить с малышом.

Лечение обычно заключается в назначении гормональных препаратов, восстанавливающих недостаток прогестерона.

Важным моментом является и психологическое состояние будущей мамы. Если женщина не чувствует поддержки, испытывает регулярный стресс, вероятность появления патологий значительно выше.

Профилактика

Самым эффективным способом борьбы с любым заболеванием является профилактика. Для предупреждения укорачивания шейки матки необходимо:

использование надежных методов контрацепции для исключения нежелательной беременности и последующего аборта;
регулярный осмотр у гинеколога (как минимум раз в год);
планирование беременности с учетом рекомендаций специалиста;
здоровая интимная жизнь (отсутствие беспорядочных связей, незащищенных половых актов и т.д.).

Если диагноз поставлен уже во время беременности, необходимо полностью следовать указаниям врача: снизить активность, принимать меры для предупреждения гипертонуса матки, носить специальный бандаж и т.д.

Посещение гинеколога поможет решить многие проблемы при беременности

Короткая шейка матки может привести к серьезным последствиям. Современная медицина обладает всеми необходимыми средствами, чтобы помочь женщинам с этой патологией выносить и родить здорового малыша. Но главной проблемой является своевременное выявление отклонения. Поэтому при беременности не затягивайте с посещением гинеколога! Именно на ранних сроках проявляется большинство возможных опасностей.

Рождение ребёнка поистине можно назвать величайшим чудом из чудес. К сожалению, порой природа даёт сбой на генетическом уровне. А порой и механическое вмешательство человека в определённые процессы может привести к ужасающим последствиям. Так, долгожданная беременность может не наступить вовсе либо наступить, но закончиться выкидышем или преждевременными родами. А может привести к появлению на свет человечка с врождёнными патологиями и пороками.

Короткая шейка матки - одна из причин выкидышей и преждевременных родов. Отчего так бывает и возможно ли с таким диагнозом выносить и родить в срок абсолютно здорового малыша?

Что значит короткая шейка матки при беременности

Матка располагается в области малого таза. По форме напоминает грушу, её главная функция - вынашивание ребёнка. На картинке ниже можно рассмотреть строение матки:

шейка,
перешеек,
дно матки,
тело матки.

В среднем нормальная шейка матки у женщин составляет порядка 3-5 см, обычно 4. Если её длина 2 см и менее, то говорят о короткой шейке матки.

Причины короткой шейки матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности может быть врождённым явлением либо приобретённым после определённых хирургических вмешательств (например, механический аборт). Бывает и так, что шейка матки может укоротиться на фоне гормонального всплеска на фоне беременности. Самый опасный период в этом плане считается с 1-ой по 27-ую неделю, пик приходится на 16-ую.

Как распознать короткую шейку матки при беременности

Если шейка матки укорочена с рождения, то, когда женщина в обязательном порядке регулярно посещает гинеколога с момента полового созревания, это будет возможным установить задолго до наступления беременности, и учесть этот момент ещё на этапе планирования.

Если женщина уже беременна, то такой факт поможет установить простой осмотр на гинекологическом кресле. Если врач заподозрит что-то неладное, то он направит пациентку на трансвагинальное УЗИ, которое подтвердит или опровергнет его предположения.

Короткая шейка матки при беременности: последствия

Короткая шейка матки во время беременности являет собой один из главных признаков ИЦН (иствико-цервикальной недостаточности). Это определённое состояние, когда беременность находится под всё возрастающим риском из-за физической невозможности удержать постоянно растущий и набирающий вес в области матки. Возможен выкидыш либо преждевременные роды.
Шейка матки под давлением постепенно раскрывается и размягчается раньше нужного срока, а, значит, велик риск попадания всевозможных инфекций к малышу.
Плюс ко всему такое раннее раскрытие означает скоротечные роды, что чревато разрывами, которые потом довольно долго заживают при условии полного покоя и минимальных физических нагрузок. А после рождения малыша полный покой вряд ли удастся обеспечить.

Риски увеличиваются в разы, если у женщины многоводие, крупный плод либо она вынашивает сразу нескольких малышей.

Что делать с короткой шейкой матки?

Если регулярно ходить ко врачу и проходить все назначенные им обследования, то такой фактор как короткая шейка матки никак не пройдёт незамеченным. А предупреждён - значит вооружён!

К счастью, медицина сегодня шагнула далеко вперёд, потому в зависимости от конкретной ситуации, врачи предложат несколько вариантов решения данной проблемы.

Если ИЦН — это следствие гормональной перестройки в организме, то будет назначена схема лечения медицинскими препаратами.

При острой необходимости на шейку матки будут наложены временные швы во избежание её раннего раскрытия. Швы будут сняты непосредственно перед родами. Можно эту процедуру условно сравнить с надутым шариком, который завязывают верёвкой, чтобы не вышел воздух из шарика. Такая процедура называется цервикальный серквяж, проводится под общим наркозом, состав которого тщательно контролируется анестезиологом с учётом особенностей положения женщины и срока её беременности.

В некоторых случаях на шейку матки одевается специальное гинекологическое кольцо или пессарий, который удерживает её в стабильном состоянии без малейшего риска раскрытия и начала преждевременных родов.

Конечно, бывает, что и при диагнозе ИЦН беременность сама собой протекала благополучно и заканчивалась родами в установленный срок. Но велики шансы и потери ребёнка, стоит ли так рисковать? Если врач настаивает, что необходимы некоторые меры, то лучше их предпринять.

Многое зависит и от самих будущих мамочек. Надо стараться организовывать свой ежедневый быт в тишине и спокойствии, без лишних стрессов, ссор и споров. Никаких чрезмерных физических нагрузок, а занятия специальной гимнастикой и плавание в бассейне только после официального разрешения врача-гинеколога!

Короткая шейка матки при беременности 20 недель

20-ая неделя - это своего рода экватор, примерно середина беременности. Большинство женщин уже чувствуют толчки своего крохи в животике. Сейчас начался активный рост матки, она смещается к пупку и может давить на брюшную стенку, заставляя пупок выпирать наружу. Активный рост матки сопровождается риском невынашивания беременности при наличии короткой шейки. Необходимо чёткое наблюдение у врача в этот период, как раз плановое УЗИ проводится на 20-21 неделе, не придётся лишний раз заглядывать в консультацию.

Короткая шейка матки при беременности 30 недель

Недаром в России в декретный отпуск отправляют именно на 30-ой неделе. Живот уже немаленький, женщины достаточно неуклюжи на столь большом сроке.

Для женщин с короткой шейкой матки риск преждевременных родов увеличился на порядок, особенно если беременность многоплодная! Хорошая новость - детки, рождённые на этом сроке, уже жизнеспособные при соответствующем врачебном уходе. Но лучше, чтобы до этого не доходило. А потому пора расслабиться, теперь без работы гораздо проще окружить себя только приятными эмоциями, побольше спать, поменьше нервничать. При короткой шейке нельзя перенапрягать себя физической нагрузкой и излишней деятельностью. Только спокойствие и гармония!

Короткая шейка матки при беременности 32 недели

32 недели самое время для того, чтобы сделать последнее УЗИ. При короткой шейке матки специалист обязательно оценит её состояние на этом сроке. Времени до родов всё меньше, а, значит, у малыша всё больше шансов на выживание и нормальное развитие после родов. Но лучше, чтобы всё-таки он родился в срок. Рекомендации остаются прежними - побольше сна и отдыха. Возможно, на таком большом сроке врач пропишет постельный режим или даже предложит госпитализацию, чтобы беременная была под контролем врачей и уж точно соблюдала постельный режим, который дома не так-то просто организовать.

Повышенный тонус матки

Короткая шейка матки при беременности напрямую связана с угрозой прерывания беременности, а, значит, часто сопровождается повышенным тонусом матки.

Признаки тонуса матки:

Боли в нижней части живота.
Выделения с кровью.
Ощущение каменного, твёрдого, напряжённого живота.
Головокружения, приливы тошноты.

Определить повышенный тонус матки сможет гинеколог на осмотре, а подтвердить его возможно с помощью аппарата УЗИ. В некоторых случаях будущая мамочка сможет предположить и сама по описанным выше признакам. Если при повышенном тонусе у женщины наблюдается короткая шейка матки, риски выкидыша или преждевременных родов повышаются в разы. Возможна даже госпитализация.

Причинами тонуса матки могут быть злокачественные образования, заболевания почек, печени, сердечно-сосудистые и гипертонические болезни. Немаловажную роль несёт и психологическая настроенность женщины. В семье, где будущая мама эмоционально стабильна, получает всевозможную поддержку и заботу от родных и близких, значительно реже встречается такое явление как тонус матки, нежели в семьях, где ссоры, скандалы и разборки являются ежедневной нормой жизни.

При тонусе матки необходимо сразу обратиться ко врачу, но можно и немного помочь себе до приёма. Достаточно прилечь, максимально расслабиться, отдохнуть. Постараться не нервничать. Можно погладить живот, пообщаться с малышом под классическую негромкую музыку, помедитировать.

Врачи, как правило, женщинам с тонусом матки прописывают гормональное лечение, восполняющее дефицит гормона прогестерона во избежание выкидыша или преждевременных родов.

Что важно знать про прогестерон

Это необходимый для поддержания беременности гормон, который поначалу вырабатывается яичниками, а позже плацентой (по мере окончательного её формирования). Прогестерон нужен на каждом этапе беременности, от зачатия и вплоть до родовой деятельности. Без него организм женщины попросту не воспримет чужую ДНК и отторгнет плод. Но это далеко не всё, чему способствует гормон прогестерон для успешного протекания беременности. Он управляет ростом матки, готовя её к сильному увеличению в размерах. Он готовит молочные железы к выработке молозива, а затем и грудного молока. Он стимулирует рост эндометрия (внутреннего слоя матки), создавая тем самым плодородную почву для успешного прикрепления эмбриона, а затем его успешного роста и активного развития. В конце концов, он расслабляет стенки матки во избежание её гипертонуса.

Дефицит прогестерона при короткой шейке матки обязательно требует дополнительных мер для сохранения беременности. Наложения швов или установки пессария уже недостаточно, необходима также гормональная терапия.

Утрожестан при короткой шейке при беременности

Утрожестан - это синтетический аналог гормона прогестерона. Молекулы гормона окружены арахисовым маслом, так как в таком виде организм способен его принять и максимально усвоить.

Состав препарата:

прогестерон;
арахисовое масло;
соевый лецитин;
желатин;
глицерол.

Лекарство может взаимодействовать с другими препаратами, поскольку не содержит веществ, которые могут отрицательно отреагировать на такое взаимодействие.

Дефицит прогестерона может возникнуть на любом этапе планирования беременности. Но в 1-2 триместрах маточная активность не так велика. Опасность недостатка прогестерона кроется в том, что яйцеклетка (или плод впоследствии) будет отторгнут материнским организмом. А на фоне перераспределения продуцирования прогестерона между яичниками и плацентой любое нарушение чревато. А потому на этих сроках нет опасности в приёме Утрожестана. Что касается 3-ого триместра, здесь более опасен избыток прогестерона, чем его недостаток. А потому приём лекарства уже нежелателен.

Попадая внутрь препарат восполняет дефицит прогестерона, при этом он не влияет на вес беременной, не способствует проявлению отёчности. Под его воздействием матка расслабляется, материнский организм спокойно принимает плод, создавая ему условия для дальнейшего развития.

Как и любой другой препарат, Утрожестан содержит ряд противопоказаний (печёночная недостаточность, диабет, бронхиальная астма и так далее). Побочным эффектом могут быть головокружение, вялость, сонливость, потому после его приёма лучше оставаться какое-то время дома.

Существуют два способа приёма лекарства - капсулы либо свечи. Обычно принимают 3 раза в день 2-3 недели, но этот график может меняться в зависимости от конкретной ситуации.

Никогда не занимайтесь самодиагностикой и тем более самолечением! Утрожестан может порекомендовать и рассчитать индивидуальную дозировку только врач! Потому при первых признаках тонуса матки, зная при этом, что у вас короткая шейка, а, значит, и без того велик риск выкидыша/преждевременных родов, надо срочно бежать ко врачу. А до его приёма обязательно попытайтесь расслабиться и успокоиться.

Подведём итоги

Короткая шейка матки может повлечь за собой ужасающие последствия. Следует знать о себе и своём состоянии заранее, в идеале, ещё на этапе планирования беременности. Если уж получилось как получилось, не затягивайте с визитом в консультацию при первых признаках беременности. Именно на ранних сроках женщину подстерегают всевозможные опасности, потому и важно показаться специалистам как можно раньше! Можно родить здорового малыша в нужный срок, если очень этого хотеть и сделать со своей стороны всё, что только можно! Будьте благоразумны!

Видео «Длина шейки матки при беременности»

Каждая женщина мечтает благоприятно выносить и родить здорового ребенка. Но беременность нередко протекает с осложнениями, угрозой прерывания и может окончиться преждевременными родами. Причин для этого множество. Одной из них является короткая шейка матки при беременности (КШМ). Главная задача врача в таком случае сделать все возможное для пролонгирования беременности. А чтобы помочь ему в этом, женщина обязана регулярно посещать гинеколога и проходить все рекомендуемые обследования.

Нормальная анатомия тела и шейки матки

Матка — это орган, в котором у женщины происходит формирование зародыша и развивается плод. Она состоит из нескольких частей: шейки, перешейка и тела матки, где находится в течение всей беременности ребенок.

Шейка представляет собой цилиндр или конус, нормальная длина которого составляет 3 или 4,5 см. Нижняя ее часть — влагалищная — хорошо заметна при гинекологическом осмотре. Верхняя — надвлагалищная часть расположена выше влагалищных сводов, осмотреть ее можно только при УЗ-исследовании.

Внутри шейки проходит узкий цервикальный канал. Ближе к перешейку он оканчивается внутренним зевом. Здесь сосредоточена основная часть мышц, которые образуют сфинктер (мышечное кольцо), удерживающий плод в матке на протяжении всей беременности. Переход шеечного канала во влагалище называют наружным зевом.

Во время родов цервикальный канал выполняет функцию родовых путей. Все остальное время, благодаря деятельности железистого эпителия слизистого эндометрия, покрывающего канал шейки изнутри, он заполнен слизистой пробкой, которая предохраняет полость матки, а во время беременности и плод, от проникновения влагалищной микрофлоры.

Какие изменения во время беременности претерпевает шейка матки

В норме у небеременной женщины длина шейки матки составляет 30-45 мм, зев ее закрыт. Во время беременности длина шейки и величина открытия зева подвергаются изменению. Эти показатели играют важную роль в нормальном вынашивании. Поэтому женщины, у которых диагностировали короткую шейку матки до или во время беременности, находятся в группе риска по невынашиванию.

Во время беременности маточный кровоток усиливается. Эпителий цервикального канала разрастается и вырабатывает густую слизь. Ее функция — не допустить проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки. Под действием меняющегося уровня эстрогенов в период беременности мышечный слой матки гипертрофируется, объем и длина шейки при этом тоже увеличиваются.

Врач на протяжении всего периода вынашивания ребенка контролирует длину шейки матки. С целью предотвращения преждевременных родов и выкидышей во время каждого УЗ-обследования производят обязательное ее измерение, так как этот показатель влияет на успешность вынашивания.

На ранних сроках шейка неэластичная и довольно плотная. С 12 до 37 недель ее длина варьируется в пределах 35-45 мм. К сроку 38 недель она начинает укорачиваться и перед родами составляет от 10 до 15 мм. Если задолго до этого шейка укоротилась до 30 мм и более, то беременной необходим постоянный контроль и особое наблюдение.

Чем опасна короткая шейка матки для беременных

Короткая шейка матки при беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это особое состояние, при котором внутренний зев шейки не справляется со своей запирательной функцией, то есть матка физиологически не может удержать плод в своей полости, который к тому же продолжает увеличиваться в размерах и прибавлять в весе. Под растущим давлением шейка матки продолжает раскрываться и укорачиваться. Именно поэтому происходит выкидыш или преждевременные роды.

Деформированная шейка матки не только не может удержать в своей полости малыша, но и не в состоянии защитить его от инфекций. При ИЦН создаются благоприятные условия для восходящей инфекции. Еще одна опасность такого состояния — стремительное течение родов, и как следствие, вероятность разрывов влагалища и промежности.

Причины укорочения и раннего раскрытия шейки матки у женщин

Обнаруживают признаки раннего раскрытия или короткой шейки матки чаще всего в 15-20 недель беременности. Именно в этот период плод начинает быстро набирать в весе и нагрузки на перешеек и шейку матки возрастают. Возможных причин для этого много:

обусловленные наследственностью особенности строения внутренних половых органов;
врожденное недоразвитие шеечного канала, пороки развития матки и генитальный инфантилизм;
повреждения репродуктивных органов во время внутриутробного развития;
травмы, полученные во время патологических родов с разрывами шейки, абортов, хирургических вмешательств, выскабливаний полости матки, сопровождающихся механическим расширением цервикального канала;
гормональные нарушения в организме женщины (избыток андрогенов — мужских половых гормонов);
дисплазия соединительной ткани, а именно, патологически повышенное содержание в ней релаксина.

Короткая шейка матки при беременности сама по себе является опасным состоянием. Отягчают его многоводие, многоплодная беременность, крупный плод.

Симптомы и диагностика короткой шейки

Диагностика основана на инструментальных, лабораторных и клинико-анамнестических данных. Обнаружить патологию может гинеколог при вагинальном осмотре пациентки. Точную диагностику проводят с помощью УЗ-исследования, а точнее, цервикометрии. В секреторную фазу менструального цикла проводят обследование с помощью расширителя Гегара № 6. Если он свободно проходит в цервикальный канал, то диагностируют ИЦН. На 18-20 день менструального цикла проводят рентгенологическое обследование. Оно при ИЦН покажет ширину перешейка (истмуса) около 6 мм, при норме 2,6 мм.

Заподозрить у себя короткую шейку женщина может по кровянистым или обильным водянистым выделениям во время беременности и возникновению болей внизу живота.

Такие симптомы могут говорить о большом риске прерывания беременности, но проявляются они не всегда. Поэтому не стоит пренебрегать обычными плановыми осмотрами и обследованиями, которые проводятся с профилактической целью. Своевременное лечение короткой шейки матки поможет сохранить беременность и родить здорового малыша в срок.

Как ИЦН может повлиять на течение родов

Если при истмико-цервикальной недостаточности удалось выносить плод и роды начались в срок, это не означает, что осложнений удалось избежать. КШМ отражается на течении родового акта. Роды проходят стремительно или быстро. У первородящих стремительные роды протекают за 4 часа и меньше, быстрые — за 6. У повторнородящих эти цифры меньше — 2 и 4 соответственно.

Такое быстрое протекание родоразрешения чревато различными осложнениями, разрывами и травмами. Поэтому короткая шейка матки у беременных считается патологией и требует лечения.

Методы лечения ИЦН при короткой шейке матки

Если женщина не беременна, а у нее обнаружили короткую шейку матки, то лечение проводят этиологическое, то есть оно направлено на устранение причины развития патологии. Грубые анатомические деформации шейки требуют оперативного вмешательства — пластики шейки матки. Перед операцией проводится тщательное исследование микрофлоры и антибактериальное лечение, так как чаще всего полость матки инфицирована из-за нарушенной запирательной функции цервикального и истмического отдела шейки матки.

После такой операции, в случае наступления беременности рекомендуется родоразрешение методом кесарева сечения. Когда необходимости в операции нет, то проводят бактериологическое исследование и лечение антибиотиками, с учетом определенного анализами возбудителя. Дальнейшее лечение заключается в контроле за иммунной системой и гормональным фоном.

У беременных женщин с ИЦН лечение может быть хирургическим, консервативным и профилактическим. Это зависит от сроков беременности, длины шейки и угрозы прерывания беременности. Для женщин с первой беременностью и у повторнобеременных на сроке до 20 недель критическим параметром длины шейки является 3 см. Таких пациенток зачисляют в группу риска, им необходимо интенсивное наблюдение.

При многоплодной беременности до 28 недель нижняя норма для первородящих составляет 37 мм, а для повторнородящих — 4,5 см. У тех, кто уже рожал в 14 недель нормальная длина шейки — 3,6 см. Но если к 20 неделе эта цифра снижается до 2,9 см, то это уже указывает на ИЦН. При длине 2 см и меньше показана обязательная хирургическая коррекция.

Изменить тактику лечения врач может на основании таких дополнительных параметров, как тонус матки и расположение плаценты .

Хирургические методы лечения ИЦН

Операции при короткой шейке проводят различными методами:

механическое сужение внутреннего зева матки (наиболее предпочтительный);
зашивание наружного зева;
сужение шейки матки, методом укрепления мышц по боковым стенкам шейки.

Показаниями к оперативному вмешательству являются выкидыши и преждевременные роды в анамнезе или прогрессирующая недостаточность шейки матки (постепенное ее укорочение и смягчение).

Противопоказаниями могут служить:

болезни сердца, почек, печени;
заболевания психические и генетические;
не корректирующаяся повышенная возбудимость стенок матки;
кровотечения при беременности;
различные пороки развития будущего ребенка.

Целесообразнее операцию проводить между 13 и 27 неделей беременности. Для профилактики восхождения инфекции операцию можно проводить в период 7-13 недель. Если операция противопоказана по каким-либо причинам, то проводят консервативную терапию, рекомендуют постельный режим и медикаментозно снижают возбудимость матки.

Нехирургические методы коррекции

Методы коррекции при укороченной длине шейки матки и ИЦН имеют некоторые преимущества перед оперативными способами лечения. Во-первых, они просты и легко применимы даже в условиях амбулатории. Во-вторых, они бескровны.

Пессарии и кольцо Гольджи эффективны в качестве профилактики при маловыраженных симптомах патологии. Но их применяют также после проведения хирургических операций, чтобы уменьшить давление на зашитую шейку матки.

Профилактика короткой шейки матки

Более эффективной является ранняя профилактика данной патологии шейки матки, угрожающей течению беременности. С этой целью женщина должна:

применять надежный метод контрацепции, чтобы избежать абортов;
регулярно не реже 1-2 раз в год обследоваться у гинеколога;
планировать беременность.

Если патология обнаружилась впервые или развилась уже после наступления беременности, то нужно следить, чтобы матка не была в тонусе, носить бандаж, уменьшить физические нагрузки.

Не стоит считать лечение укороченной шейки перестраховкой и игнорировать рекомендации врача. Многим женщинам своевременное лечение этой патологии помогло исключить угрозу выкидыша и преждевременных родов и родить здорового доношенного ребенка.