Депо-провера (медроксипрогестерон) - инструкция, контрацепция, цена и отзывы

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Описание

Действующее вещество Депо-провера – медроксипрогестерон ацетат.

Препарат выпускается в следующих фармацевтических формах:

• гранулы в трех вариантах дозировки – 0,2, 0,5 г и 1 г;
• флаконы в виде 15% суспензии по 1, 3,3 и 6,7 мл;
• флаконы в виде 20% суспензии по 2,5 и 5 мл;
• аэрозольный спрей;
• одноразовый шприц с суспензией Депо-провера в количестве 1 мл;
• таблетки в дозировках – 5, 10, 100, 250 и 500 мг.

Действие препарата

Депо-провера по принципу обратной связи приводит к снижению выработки гормонов гипофиза (например, фолликулостимулирующий - ФСГ, лютеинизирующий – ЛГ и т.д.), что приводит к прекращению нормального роста и созревания фолликулов в яичниках женщины. Отсутствие фолликулов в яичнике обусловливает отсутствие овуляции и невозможность зачатия . Также Депо-провера уменьшает выраженность нейровегетативных нарушений в период наступления климакса , повышает вязкость слизи канала шейки матки , увеличивает количество созревающих клеток слизистой влагалища.

Специальные дозы Депо-провера способны подавлять синтез тестостерона в яичках мужчин. Вместе с этим наблюдается анаболическое действие препарата, проявляющееся в повышении массы тела, ускорении роста, обмена веществ и т.д.

Высокие дозы препарата обладают хорошей противоопухолевой активностью в отношении новообразований, обладающих чувствительностью к гормонам.

Депо-провера также приводит к повышению температуры тела .

Всасывание, распределение и выведение Депо-провера из организма

Постоянная циркуляция Депо-провера в кровотоке обеспечивается также тем, что 90-95% препарата связывается с белками, и по мере необходимости высвобождается в свободной форме. Депо-провера обладает высокой способностью к накоплению, поэтому полное выведение препарата из организма возможно лишь по прошествии 7-9 месяцев после последнего введения.

Лекарственное средство обладает высокой проникающей способностью, что позволяет миновать гематоэнцефалический барьер и попадать в ткани мозга , плаценту и грудное молоко .

Выведение препарата из организма осуществляется через почки и печень . Почки выделяют чуть менее половины препарата (44%) с мочой в полностью неизмененном виде. Печень подвергает медроксипрогестерон различным превращениям, и выделяет его производные (метаболиты) в кишечник с желчью. Далее метаболиты выделяются с экскрементами.

Скорость выведения препарата определяется специальным показателем – временем полувыведения (Т 1/2). Время полувыведения - это промежуток времени, за который выводится половина введенной дозы.

Методы применения. Показания к применению

Различный режим дозирования Депо-провера используют для лечения следующих патологических состояний:

• рак эндометрия (с наличием метастазов или рецидивов);
• рак молочной железы у женщин в период климакса;
• рак почки (с наличием метастазов или рецидивов);
• рак простаты;
• контрацепция.

Противопоказания к применению Депо-провера

Применение Депо-провера требует постоянного мониторинга и контроля над состоянием пациента при наличии следующих заболеваний:

• тромбоэмболия;
• печеночная, сердечная и почечная недостаточность ;
• повышенный уровень кальция в крови;
• приступы мигрени ;

Депо-провера в лечении онкологических заболеваний

Злокачественное новообразование молочной железы лечат согласно следующей схеме: 28 суток - ежедневное введение препарата по 500 мг, затем двукратно в неделю - также по 500 мг. Прием препарата проводится до наступления регрессии опухоли.

Для лечения рака простаты у мужчин препарат применяют дважды в неделю, в виде внутримышечных инъекций по 500 мг, в течение 3 месяцев. После основного курса необходимо применять поддерживающую дозу в 500 мг еженедельно.

Депо-провера в лечении гинекологических заболеваний

Устранение климактерических расстройств нейровегетативного происхождения (приливы, жар, потливость и т.д.) при помощи Депо-провера проводят по следующей схеме – внутримышечная инъекция единожды в 120 дней в количестве 150 мг. При этом следует контролировать состояние, и соотнести пользу с возможными рисками развития побочных эффектов.

Прекращение маточных кровотечений устраняется приемом таблеток Депо-провера в дозе 5-10 мг в сутки на протяжении 10 дней. По прошествии 3-7 суток развивается кровотечение, вызванное отменой препарата. Затем применяют курс лечения на протяжении 2-3 менструальных циклов, который начинают с 16 дня.

Контрацепция при помощи Депо-провера

Депо-провера действует на протяжении всех трех месяцев после введения, при этом эффективность предохранения от беременности составляет 99,5%.

Начинать применение Депо-провера с целью контрацепции необходимо только в случае полной уверенности отсутствия беременности. Поэтому первую инъекцию делают на 5 день нормального менструального цикла, или на 5 день после родов , при условии прекращения кормления ребенка грудным молоком. Если женщина осуществляет грудное вскармливание, то инъекцию Депо-провера следует производить не ранее, чем через полгода после родов. После медицинского аборта в сроке до 12 недель беременности необходимо сразу делать инъекцию Депо-провера. Если аборт был произведен в сроке более 12 недель, то применение Депо-провера необходимо начинать спустя 2-4 недели после проведения медицинской манипуляции. После первой инъекции следующую необходимо делать через 12 недель, но не ранее, чем по прошествии 89 суток.

Контрацептивное действие Депо-провера у большинства женщин сопровождается нарушениями менструального цикла различной степени выраженности. Чаще всего отмечается нерегулярность и удлинение цикла, или же, напротив, обильные и длительные менструальные кровотечения. Дальнейшее применение препарата может привести к полному прекращению менструаций (аменорее).

Начало применения Депо-провера может спровоцировать нерегулярные межменструальные кровотечения или кровянистые выделения, что не является патологией, поскольку представляет собой реакцию организма на введенные гормоны. Через короткий промежуток времени кровянистые выделения проходят без дополнительного вмешательства. При длительном и непрекращающемся кровотечении назначаются эстрогеновые гормоны - по 25-50 мкг этинилэстрадиола в промежутке между 7 и 21 днями, на протяжении двух менструальных циклов.

Использование препарата значительно снижает риск развития воспалительной патологии в области половых органов, в том числе вульвовагинита , вызываемого грибками рода Candida. Прием препарата способствует набору массы, поэтому необходимо тщательно следить за питанием и регулярно заниматься спортом .

Один из отрицательных моментов в применении Депо-провера - это невозможность отказаться от приема лекарства одномоментно при развитии неприятных ощущений или побочных эффектов, существенно снижающих качество жизни. Препарат после введения будет оказывать свое действие все три месяца.

В целом контрацепцию при помощи Депо-провера рекомендовано применять зрелым, взрослым женщинам, которые уже имеют детей, и не планируют беременность в ближайшие годы. Гормональный фон женского организма может восстанавливаться достаточно долго после применения Депо-провера, поэтому к приему препарата не стоит прибегать молодым девушкам, которые в перспективе планируют беременность. В данном случае лучше предпочесть гормональные контрацептивы в виде таблеток.

Контрацепция с использованием Депо-провера оптимально подходит для женщин с наличием следующих заболеваний:

• гипертоническая болезнь;
• системная красная волчанка ;
• курение в возрасте старше 35 лет;
• многократные аборты;
• эндометриоз;
• мастопатия.

Побочные эффекты

Высокие дозы Депо-провера могут привести к формированию лекарственного синдрома Иценко-Кушинга, основными симптомами которого являются массивные отеки , лунообразное лицо, гипертония и нарушение толерантности к глюкозе . В данном случае необходимо следить за состоянием пациента, и по возможности уменьшать дозировку препарата.

Развитие тромбозов или тромбоэмболий, отеков и ожирения - это характерные побочные эффекты Депо-проверы. Поэтому при появлении данных симптомов следует оценить необходимость продолжения лечения, возможные риски, и на основании оценки предполагаемой пользы и возможных осложнений принять решение о дальнейшем использовании препарата. В некоторых случаях следует отменить прием, в других - уменьшить дозу. Однако при этом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента, и фиксировать любые изменения состояния.

Наличие эпизодов депрессии в прошлом следует отнести к факторам риска, поскольку препарат способен вызывать нарушения в эмоциональной сфере, подобные предменструальному синдрому .

При использовании Депо-провера в качестве контрацептива после родов, необходимо проявлять осторожность, поскольку могут начаться сильные и длительные маточные кровотечения.

Существует ряд симптомов, появление которых предполагает экстренную отмену препарата:

• нарушение зрения (потеря зрения, двоение в глазах);
• пучеглазие;
• мигрени;
• нарушение нормальных структур глаза (повреждение сосудов или отек нерва);

Спектр побочных эффектов Депо-провера достаточно широк, и включает в себя реакции со стороны различных органов и систем. Побочные эффекты, характерные для каждой системы, представлены в таблице.

Доброго времени суток!

Сегодня мне хочется поговорить об одном важном вопросе, в большей или меньшей степени волнующем каждую супружескую пару - о контрацепции.

• Какой из методов контрацепции лучше выбрать?
• Какие плюсы и минусы имеют определенные контрацептивы.
• Какой из контрацептивов наиболее надежный?
• Какие контрацептивы имеют минимум побочных эффектов? И т.д…

Здесь я не буду писать о всевозможных контрацептивах, и не буду агитировать вас выбрать какой-либо препарат или метод контрацепции. В этой статье, я хочу рассказать о собственном опыте использования инъекционного контрацептива Депо-провера.

Мой опыт

Я замужем 8 лет, и большую часть этого периода, в качестве контрацептива использовала оральный контрацептив Линдинет-20. Врачи приписали мне этот препарат в качестве профилактики одной «женской заморочки», о которой сейчас я рассказывать не буду. В общем, Линдинет-20 эффективно решал мои женские проблемы и вопрос контрацепции все эти годы. Но вот, в прошлом году, как раз в это время мне жутко надоело пить эти таблеточки, и я решила попробовать что-то другое…

Ранее, я была наслышана от своей знакомой об очень удобном способе предохранения - инъекционном контрацептиве «Депо-Провера».

Почти беззаветно доверяя своему гинекологу, я пошла расспросить, подойдет ли мне такой метод контрацепции и одновременно профилактики моей женской проблемы. На свои вопросы я получила вполне утвердительные ответы, что контрацептив очень безопасен, хорош, надежен и т. д. Врач предупредил меня, что есть два возможных побочных эффекта, прибавление в весе и не самое быстрое восстановление менструального цикла.

Депо-провера

Итак, суть метода контрацепции с помощью Депо-провера в том, что Вам делают 1-у инъекцию в плечо. Состав достаточно густой, и на месте укола, образуется небольшой бугорок - в котором будет хранится и медленно рассасываться ваш контрацептив. Инъекции, которую мне сделали должно было хватить на три месяца .

Если бы я хотела продолжить использовать этот метод контрацепции, мне пришлось бы прийти к врачу за новой дозой Депо-Повера ровно через 3 месяца и т.д..

В отзывах об этом препарате я обнаружила, что у других дам в следствии такой инъекции проявляется множество серьезных проблем со здоровьем, от десятков лишних килограмм до бесплодия. На повторную инъекцию я не решилась.

По- этому хочу обратить ваше внимание на плюсы и минусы использования этого препарата.

Плюсы

О плюсах, их не много:

1. Это точно 100 % предохранение от нежелательной беременности, на все 3 месяца, и вполне вероятно что и больше.
2. Дешевизна метода - ампула этого препарата стоит около 5$ (но об этом я узнала позже). Врач сказал мне, что делает такие укольчики совершенно бесплатно, в качестве гуманитарной помощи.
   
3. Этот контрацептив совместим с грудным вскармливанием(по-крайней мере так говорят врачи и моя знакомая).

Наверное на этом плюсы заканчиваются…

Минусы

Перейдем к минусам , которые, как я узнала уже после инъекции могут давать о себе знать еще долгое время. (Я буду говорить только о тех побочных эффектах, которые проявились лично у меня).

1. Во время действия препарата в первый месяц не прекращалась легкая «мазня». Два последних месяца все было отлично.
2. Побочные эффекты . После прекращения действия препарата цикл восстанавливался очень долго. Здесь наверное стоит рассказать по-подробней. Два месяца совершенно не было менструации, и началась непроходимая молочница. Я обратилась к врачу, на что мне ответили, что и сбой цикла и молочница - следствие отмены препарата.
   Через 3 месяца появились месячные, которые перешли в мазню, потом снова в месячные и так без перерыва продолжалось еще три месяца. Естественно, я снова обращалась к врачу, на что развели руками сказали, что вот-вот скоро все пройдет. Также врач приписал мне витамины в качестве лечения.
   Поскольку, это «замечательное» явление никак не проходило, далее мне предложили более серьезное лечение. На выбор: препаратами останавливающими кровотечение или гормональными. Я долго думала, так как боялась навредить себе еще больше. В этом всем был один позитивный момент - оказывается, избавиться от моей проблемы можно было с помощью Линдинет-20. Это меня обрадовало - так как я хорошо знала этот препарат. Посоле 3 месяцев приема Линдинет-20 - вот только-только, мне кажется удалось избавится от побочных эффектов инъекции Депо-провера.

Предостережение

Всей этой, возможно слишком длинной, откровенной и немного интимной историей хочу вас предостеречь :

• будьте более внимательны к выбору врачей
• методов контрацепции
• к подбору лекарств
• и конечно же, относитесь крайне критично к любым лекарственным препаратам, которые предоставляющийся в качестве гуманитарной помощи.

Я же в эту историю «встряла» большей степени из-за доверия (вернее собственной доверчивости) к врачу - которого посещала уже более 10 лет.

Еще хочу сказать, что я бы не стала писать этот пост если бы на днях не зашла на страничку отзывов об этом препарате - где множество молодых женщин рассказывали о своем опыте приема этого препарата. И, знаете, позитивных отзывов там практически не было…

Всем желаю крепкого здоровья!

Пишите комментарии, делитесь своим опытом.

Доктор Комаровский: о контрацепции

ЮЛИЯ Восстановление после Депо-провера

Юрий Владимирович, здравствуйте! У меня очень длинный анамнез... Мне 35 лет, 2 года назад мы обратились к врачу, так как не получалось забеременеть . По показаниям сделали лапароскопию - удалили большую миому с матки. Гистероскопические исследования выявили: гиперплазия эндометрия с очагами атипичной гиперплазии (при первом анализе вообще это спутали с аденокарценомой...). Онколог прописал уколы Депо-провера по 500мг. 1 раз в неделю 3 месяца. После этого была сделана повторная гистероскопия - все отлично , плохих клеток не обнаружено. НО. Эндометрий был лысый. На данный момент прошел ровно год после последнего укола. Месячные пошли сразу, но в течение цикла были кровянистые выделения почти каждый день. Врач-репродуктолог сказала ждать и восстанавливаться самой. Каждый месяц проверяем эндометрий, но он не растет , так как яичники не "просыпаются" - фолликул созревает, но в день овуляции он всего лишь 12мм. В прошлом месяце стимулировали овуляцию Клостилбегитом (по 2шт в день с 3 по 7 день цикла). Овуляция была ( 1 фолликул)! Эндометрий сразу начал расти, но медленно... Беременность, увы, не наступила. В этом месяце без стимуляции - снова мажет каждый день, начиная с 12 дня цикла. Врач говорит, что боится делать полноценную стимуляцию овуляции и потом наращивать эндометрий, учитывая мой онкологический анамнез... Говорит, максимум ЭКО в естественном цикле. Но КАК наращивать эндометрий? Скажите, пожалуйста, обоснованы ли ее опасения? Как можно ускорить восстановление работы яичников? И есть ли способ безопасно нарастить эндометрий? Боюсь еще раз принимать клостилбегит... Стимулирование в пустую - эндометрия все равно нет нормального... Простите за такое длинное письмо... И заранее спасибо за ответ!!!

Уважаемая Юлия, здравствуйте!

Вопрос ПЕРВЫЙ. Проверили ли во время ЛДЛС проходимость маточных труб ("Хромотубация").

Вопрос ВТОРОЙ. Описана ли капсула яичников и была ли выполнена во время ЛДЛС "электрокаутеризация" в случае ее склерозирования.

Вопрос ТРЕТИЙ. На чем основано утверждение, что фолликул "созревает", если его РАЗМЕРЫ в день предполагаемой овуляции ВСЕГО 12 мм.!!! (при норме не менее 18мм!!...)

Вопрос ЧЕТВЕРТЫЙ. На чем основано утверждение, что "овуляция была" (проведена ли фолликулометрия и была ли обнаружена при УЗИ фолликулярная жидкость в заднем своде влагалища на 16-17 день ОМЦ, как признак овуляции..).

Вопрос ПЯТЫЙ. Какова толщина эндометрия на 5, 9-й и 14-й дни ОМЦ. Сколько слоев он имеет.

Вопрос ШЕСТОЙ. Были ли у Вас беременности ранее. Чем Вы педохранялись ранее. Что Вы делали до 33-х лет...

И, наконец,

1. назначение ДЕПР-ПРОВЕРА в Вашем случае, ПРАВИЛЬНО.

2. наступление беременности при "НЕЗРЕЛОМ" фолликуле невозможно.

3. наступление естественного оплодотворения без овуляции невозможно.

Сегодня в США более 10 миллионов женщин принимают противозачаточные таблетки, и около 4 миллионов этих женщин моложе 25 лет. Таблетка состоит из комбинации двух видов искусственных гормонов: эстрогена и прогестина. Она действует, сдерживая овуляцию и изменяя внутреннюю поверхность женской матки (эндометрий) таким образом, что если зачатие произойдет, то скорее всего у женщины будет ранний аборт.

Этические последствия

Подсчитано, что у женщины, пока она принимает противозачаточные таблетки, происходит, по крайней мере, один ранний аборт каждый год. И проаборционистские группы, и группы «за жизнь» признают, что противозачаточная таблетка является причиной ранних абортов.

Медицинские побочные эффекты.

Противозачаточные таблетки увеличивают риск возникновения рака молочной железы более, чем на 40%, если женщина принимала их до рождения своего первого ребенка. Этот риск увеличивается более, чем на 70%, если женщина принимала таблетки в течение четырех или более лет до рождения своего первого ребенка. Другие побочные эффекты, которые женщины испытывали в прошлом, включают в себя: высокое кровяное давление, кровяные тромбы, апоплексический удар, депрессию, увеличение веса, мигрень, появление темных участков кожи и трудности с кормлением грудью. Диабетики, принимающие оральные контрацептивы, могут заметить увеличение уровня сахара. У некоторых женщин, прекращающих принимать таблетки, возвращение их менструального цикла не наступает в течение года или дольше. Хотя противозачаточная таблетка уменьшает риск рака матки и рака яичников, она увеличивает риск рака печени и рака шейки матки. По крайней мере, три исследования показали, что вирус СПИДа легче передается женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, чьи партнеры заражены этим вирусом. Стоимость приема таблеток в течение пяти лет составляет более тысячи долларов (в США - прим. пер.).

Барьерные методы: презерватив и диафрагма

Подсчитано, что презерватив «не срабатывает» в 10-20% случаев. Есть несколько причин этого: разрыв или соскальзывание во время использования, дефектные презервативы, которые были повреждены или сделаны с браком на фабрике, потрескавшиеся презервативы из-за неправильных условий хранения (хранившиеся в жарком или очень холодном месте).

Диафрагма является барьерным противозачаточным методом, поэтому теоретически она не является причиной ранних абортов. По крайней мере, одно исследование показало, что у женщин, использующих барьерные методы, такие, как диафрагма и презерватив, происходит увеличение риска развития преэклампсии во время будущих беременностей. Преэклампсия - это состояние некоторых беременных женщин в виде синдрома повышенного кровяного давления, задержки жидкости и повреждения почек, которое может постепенно привести к продолжительным припадкам и (или) коме, называющейся эклампсией. Существует теория, что мужская сперма играет защитную роль против преэклампсии. Часто пары вместе с барьерным методом используют спермицид. Спермицид - это средство, предназначенное для убийства мужской спермы. Обычно продается в виде геля или в качестве ингредиента вагинального тампона. Существует связь между спермицидными тампонами и синдромом токсического шока. Кроме того, исследователь Джик заметил, что пары, использовавшие определенные спермициды во время месяца зачатия, испытывали удвоение уровня родовых эффектов, также как и удвоение уровня выкидышей.

Депо-Провера и Норплант

Депо-Провера вводится женщине внутримышечно каждые три месяца. Это название гормона, являющегося видом полового гормона прогестина, Он действует, уменьшая овуляцию и изменяя поверхность женской матки. Норплант – это еще один прогестин, который помещается в резиноподобных трубках под кожу женщины, где остается на срок до пяти лет.

Этические побочные эффекты

Норплант и Депо-Провера производят ранний аборт, когда зачатие уже произошло. Женщины, использующие Норплант, возможно, испытывают более одного аборта каждый год, т.к. средняя женщина овулирует в более 40% своих циклов, принимая Норплант. Теоретически, Депо-Провера может производить столько же абортов, как и Норплант, т.к. это тоже вид прогестина.

Медицинские побочные эффекты

Результаты двух главных мировых исследований показали, что у женщин в возрасте до 25 лет, принимающих Депо-Проверу в течение двух лет или более, происходит увеличение риска развития рака молочной железы, по крайней мере, на 190%. Кроме того, Депо-Провера может увеличить плотность женской кости и повысить уровень холестерина. Исследователь Герреро обнаружил, что женщины, принимающие прогестины внутривенно (обычно Депо-Проверу или норэтинилтестостерон) в течение, по крайней мере, пяти лет и использовавшие их, по крайней мере, пять лет, имеют увеличение риска рака шейки матки на 430%. Несколько исследований показали, что у женщин, принимающих внутривенные прогестины, более высокий уровень заражения вирусом СПИДа, если их партнер заражен, и одно исследование показало увеличение риска на 240%. Норплант, разработанный позднее, чем Депо-Провера, исследован меньше, но может нести такой же высокий риск, как Депо-Провера. Кроме того, более 50000 женщин участвовали в судебных разбирательствах против производителей Норпланта, жалуясь на нерегулярные кровотечения, шрамы, боли в мышцах и головные боли.

Внутриматочная спираль (ВМС)

Это спиралевидное устройство, сделанное из твердого пластика, который также может содержать медь. Врач вставляет его в матку женщины. Оно действует, раздражая эндометрий и вызывая ранний аборт. Другие побочные эффекты включают в себя перфорацию матки, что может привести к гистерэктомии (хирургическому удалению матки) и инфекции, такой как тазовый и трубояичниковый абсцесс. Использование всех видов ВМС стало ассоциироваться с увеличением заболеваемости воспалениями таза. Согласно Россингу и Далленгу, двум современным исследователям: “У женщин, использовавших ВМС в течение трех или более лет, вероятность трубочной беременности в два раза больше, чем у женщин, никогда не использовавших ВМС. Среди долговременных показателей ВМС риск трубочной беременности остается повышенным в течение многих лет после того, как устройство было удалено.” (Внематочная беременность – это беременность, при которой нерожденный ребенок имплантируется не в матку матери, а в другое место, обычно в фаллопиеву трубу; отсюда термин “трубочная беременность”.) В США внематочная беременность является главной причиной материнской смертности. Кроме того, ВМС может стать причиной болей в спине, судорог, диспареунии (болезненного полового акта), дисменореи (болезненного менструального цикла) и бесплодия. Так как женщины с ВМС испытывают большое количество ранних абортов, то теоретически у них увеличивается риск развития рака молочной железы, т.к. аборт сопровождается увеличением риска этого заболевания.

«Постоянная» стерилизация: перевязка труб и вазектомия

Перевязка труб не всегда препятствует беременности. Если беременность происходит, то более вероятна внематочная беременность, которая, как было замечено, является главной причиной смертности у беременных женщин. Кроме того, женщины, проходящие процедуру, могут испытывать осложнения от анестезии и лапароскопии (исследования органов брюшной полости с помощью эндоскопа). Осложнения от лапароскопии включают в себя: прокол мочевого пузыря, кровотечение, и даже была отмечена остановка сердца после воспаления желудка от диоксида углерода. Кроме того, некоторые женщины, прошедшие перевязку труб, испытывают синдром прерывистого вагинального кровотечения, связанного с сильными болезненными судорогами в нижней части брюшной полости.

У приблизительно 50% мужчин, проходящих вазектомию, развиваются антисперматозоидные антитела. По существу, их тела начинают воспринимать свою собственную сперму, как “врага”. Это может привести к дальнейшим осложнениям и теоретически может привести к большей вероятности аутоимунного заболевания. Кроме того, несколько исследований показали, что у мужчин, прошедших вазектомию, высокая вероятность развития рака простаты, особенно через 15-20 лет после проведения вазектомии, хотя недавнее большое исследование не нашло такой связи. Кроме того, исследователь Джовануччи отметил, что среди мужчин, умерших от рака простаты, большое число прошедших вазектомию.

Лучшая альтернатива

Лучшая возможность до брака – это воздержание. Его очевидные преимущества включают в себя большее самоуважение, свободу от риска венерических заболеваний, особенно от СПИДа, а также экономию денег. И никакой неожиданной беременности.

В общем, нужно отметить, что открытость к принятию детей приносит особые медицинские преимущества. Чем больше у вас детей, тем меньше риск рака молочной железы, рака матки и рака яичников. В определенных случаях для супружеских пар может быть выходом Естественное Планирование семьи.

Естественное Планирование Семьи

Что это? Естественное Планирование Семьи – это методы, с помощью которых женщина определяет, фертильна она или не фертильна наблюдая за состоянием влагалищной слизи и уровнем температуры тела. Всемирная Организация Здоровья провела несколько обширных испытаний метода овуляции, которые показали уровень “неудачи” 0,3-3%, который настолько же хорош, как и у любого вида искусственного контроля над рождаемостью. Одно очень большое испытание, в котором участвовало около 20000 индийских женщин, показало уровень неудачи менее, чем 0,3%.

Очевидные преимущества в том, что метод бесплатный, и при нем не происходит увеличение риска рака. У пар, использующих ЕПС, уровень разводов менее, чем 5%, что намного меньше национального уровня США, который составляет около 50%.

Лекарство содержит в своем составе такое активное вещество, как медроксипрогестерон в виде ацетата .

Кроме того, в нем присутствую следующие дополнительные компоненты: полиэтиленгликоль 3350, натрий хлорид, метилпарабен, полисорбат 80, пропилпарабен, вода для инъекций.

Форма выпуска

Выпускается в форме стерильной суспензии для внутреннего введения.

Фармакологическое действие

Гестагенное и противоопухолевое средство .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Депо-Провера при внутримышечном введении характеризуется длительным действием. При этом он не имеет андрогенной и эстрогенной активности. Данное средство притупляет секрецию гонадотропинов , из-за чего у пациентов женского пола не созревают фолликулы и задерживается овуляция . Оно также препятствует секреторным изменениям , увеличивает степень вязкости цервикальной слизи и количество промежуточных клеток в индексе созревания влагалищного , купирует вазомоторные симптомы во время .

Если Депо-Провера применяется для защиты от беременности, заметно уменьшается риск развития воспалительных процессов в половой системе, кандидозного вульвовагинита . Помимо этого возможен частичный или полный регресс гиперпластических процессов эндометрия.

У мужчин отмечается снижение активности клеток Лейдига , что приводит к уменьшению секреции эндогенного .

Противоопухолевое действие лекарства характеризуется комплексным воздействием на гипофиз , стероидных гормонов на тканевом уровне и эстрогенные рецепторы . В повышенных дозах он обладает ГКС-активностью .

Максимальная плазменная концентрация активного компонента наблюдается спустя 4-20 суток после первого приема. Его связь с белками плазмы крови – около 95%.

Медроксипрогестерона ацетат хорошо поступает через гематоэнцефалический барьер . Расщепляется с образованием . Выводится преимущественно с калом и желчью в виде метаболитов или в неизменном виде. Еще около 44% выводится в неизменном виде с мочой. Время полувыведения – шесть недель.

Показания к применению

В гинекологии данное средство применяется для:

• лечения ;
• лечения вазомоторных проявлений в период .

В онкологии препарат назначают при и/или рецидивах рака почек , эндометрия , , предстательной железы .

Противопоказания

Лекарство нельзя применять при:

• гиперчувствительности к его компонентам;
• тяжелых нарушениях в работе печени;
• молочной железы (если назначили в качестве контрацептивного препарата);
• беременности и кровотечениях из влагалища неустановленной этиологии.

Кроме того, данное средство не следует применять до наступления менструального цикла. Его также с осторожностью назначают при , хронической почечной и сердечной недостаточности , депрессивных состояниях, .

Побочные действия

При приеме данного лекарственного средства возможно появление следующих нежелательных реакций:

• Со стороны ЦНС : , судороги , повышенная утомляемость, притупленная концентрация, возбудимость, проблемы со зрением, эйфория , .
• Со стороны мочеполовой системы : , болевые ощущения в области таза, нарушения менструального цикла и цервикальной секреции , лейкорея , продолжительная ановуляция , вагинит .
• Со стороны ССС : инфаркт мозга и , повышение АД, артерий сетчатки, тромбоэмболические осложнения , сердечная недостаточность , пальпитация , тромбоэмболии , .
• Со стороны слизистых оболочек и кожных покровов : , сыпь, .
• Молочные железы : галакторея , гиперчувствительность, мастодиния .
• Со стороны ЖКТ и печени : , нарушение работы печени, тошнота, сухость во рту, холестатическая желтуха , рвота, болевые ощущения и дискомфорт в области живота.
• Со стороны органов кроветворения : повышение уровня и .
• Аллергия : повышенная чувствительность, анафилаксия .
• Прочие: болезненные ощущения в месте инъекции, снижение либидо, приливы крови, периферические , изменение веса, аноргазмия .

Инструкция по применению Депо-Провера (Способ и дозировка)

Инструкция на Депо-Провера советует перед применением встряхнуть одноразовый шприц или флакон для получения однородной взвеси. Обязательно нужно соблюдать правила .

Препарат, как правило, вводят в дельтовидную или ягодичную мышцу .

Продолжительность лечения и дозировки определяются после консультации врачей индивидуально.

При наличии рака молочной железы в большинстве случаев применяется 500–1000 мг в день в течение 28 суток. После чего препарат вводится по 500 мг 2 раза в 7 дней. Курс лечения длится, пока не достигнут нужный терапевтический эффект.

При наличии рака почки и эндометрия , как правило, назначается 400-1000 мг раз в 7 дней. При наступлении улучшения можно перейти на дозировку в 400 мг раз в месяц.

При наличии метастаз рака предстательной железы специалисты, как правило, назначают применять 500 мг для уколов 2 раза в 7 дней в течение трех месяцев. Затем вводят 500 мг раз в 7 дней.

Для терапии во время постменопаузы назначают короткий курс под наблюдением врача.

При эндометриозе , как правило, принимают по 50 мг раз в 7 дней или по 100 мг раз в 2 недели. Курс рассчитан обычно на полгода.

При наличии вазомоторных проявлений во время менопаузы назначается 150 мг раз в 12 недель.

Для контрацепции используют 150 мг раз в 3 месяца. Первая инъекция проводится в течение 1-5 дней нормального менструального цикла или спустя 5 суток после (если нет ). Кроме того, Депо-Провера можно назначить после прекращения кормления младенца грудью или спустя 6 недель после родов (если отказаться от грудного вскармливания нельзя). При этом обязательно нужно исключить наличие злокачественных опухолей молочных желез и шейки матки. Для предохранения от нежелательной беременности инструкция по применению Депо-Провера рекомендует проводить инъекции с интервалом в 12 недель.

Передозировка

При лечении злокачественных новообразований в случае превышения дозы могут наблюдаться симптомы, которые напоминают проявления передозировки ГКС . Рекомендуется тщательно контролировать состояние пациентов и при необходимости корректировать дозировки.

Случаи острой передозировки не зафиксированы.

Взаимодействие

Совместно с Аминоглютетимидом возможно снижение концентрации Депо-Провера в плазме крови и уменьшение эффективности Аминоглютетимида .

Условия продажи

Отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Условия хранения

Лекарство необходимо держать в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей. Оптимальная температура – не больше 25°С.