Уход за кожей профилактика и лечение пролежней. Лечение IV стадии развития пролежней

Лечение лежачих пациентов всегда было непростым: необходим тщательный уход и контроль состояния и здоровья больного. Это не только своевременный прием препаратов, но и ежедневная гигиена, сбалансированное питание, соблюдение режимов проветривания и гимнастики. Огромной проблемой для тяжелых пациентов становятся пролежни. Они образуются из-за чрезмерного давления костных выступов на кожу. Чем обработать пролежни, чтобы вылечить их? Попробуем ответить на этот вопрос в статье.

Понятие пролежней, их разновидности и места образования

Пролежни - это процесс некротизации тканей, который протекает в типичных участках тела. Повреждения затрагивают кожу, кровеносные сосуды, жировую клетчатку и прочие структуры. Обычно пролежни возникают в местах выступа костей. Это объясняется тем, что на таких участках слой кожи очень тонкий, поэтому любое чрезмерное давление на нее губительно.

Классифицируют пролежни по разным признакам. В зависимости от их происхождения выделяют экзогенные, т. е. возникшие вследствие внешнего механического воздействия, и эндогенные - образовавшиеся из-за нейротрофических изменений в коже. Последние обычно образуются внутри тканей вследствие установки катетеров или дренажей.

Пролежни характерны не только для лежачих больных - они образуются еще и при частом внешнем сдавливании кожи, которое наблюдается по иным причинам. Конечно, чаще поражения образуются в связи с нарушениями иннервации тканей. В зависимости от того, в каком положении пациент находится большую часть времени, наблюдаются некротические изменения определенных участков:

у сидячих в инвалидной коляске масса тела давит на ягодицы и пятки;
в положении лежа на боку повышенному давлению подвергаются лодыжки, бедро, колени;
в положении на спине пролежни могут возникнуть в области пятки, крестца, седалищного бугра, лопаток, локтей, затылка;
если человек лежит на животе, страдает кожа скул и лобка.

Ускоряет процесс излишняя влажность или сухость покровов. Чтобы не задаваться вопросом: «Чем обработать пролежни?», следует тщательно ухаживать за кожей больного. Если заметна сухость - примените детский увлажняющий крем. С излишней влажностью борются при помощи присыпки. Жирную кожу следует обрабатывать спиртосодержащими растворами. Важно вовремя организовывать гигиенические мероприятия: обтирания, ванна, частая смена белья, пижамы, постельных принадлежностей.

Факторы риска, осложнения

Любой человек, подвергающийся лечению с соблюдением постельного режима или использованием инвалидного кресла, входит в группу риска. Выделяют и иные факторы, которые увеличивают шансы на образование пролежней:

возраст - чем старше пациент, тем восприимчивей у него кожа, а регенерация тканей проходит гораздо сложнее и дольше;
нарушения чувствительности, иннервации тканей, неврологические болезни;
мышечная атрофия и потеря веса - естественный барьер между костью и кожей уменьшается, вследствие чего возрастает давление на нее;
недостаточное употребление воды, плохое питание - отсутствие сбалансированного рациона и достаточного количества жидкости ухудшают состояние кожи;
недержание кала или мочи - является причиной распространения бактерий;
излишняя влажность или сухость кожи;
сахарный диабет и заболевания сосудов;
курение, прием алкоголя или наркотических веществ;
нарушения сознания и неконтролируемые спазмы мышц.

Если у больного присутствует хоть один из перечисленных факторов, стоит всерьез подумать о профилактике пролежней. Появляются они очень быстро, а вот лечатся долго и сложно. Обнаружив первые признаки сдавливания тканей, следует незамедлительно начать лечение и усилить профилактические меры. Чем обработать пролежни? На начальных этапах главное - обратить внимание на своевременную гигиену. Можно воспользоваться мазями, которые способствуют регенерации тканей. О начавшемся процессе необходимо известить врача. Промедление или неправильное лечение могут привести к таким последствиям:

сепсис - опасное для жизни состояние, при котором инфекция попадает в кровь и быстро распространяется по всему организму;
воспаление подкожной клетчатки - характеризуется выраженным болевым синдромом, гиперемией, отеками;
инфицирование суставов и костей, что грозит их разрушением;
рак кожи, возникающий из-за длительно незаживающих хронических ран.

Именно поэтому важно понимать, что пролежни - серьезная проблема в процессе лечения и ухода за лежачими и тяжелобольными. Методика борьбы с ними отличается в зависимости от степени поражения кожи.

Пролежни I степени

Начальная стадия развития болезни считается самым благоприятным временем для лечения. Именно в этот период возможно полностью восстановить кожный покров и избежать некротического процесса. Внешне пролежни I степени проявляются в виде покрасневших участков. Если немного надавить на кожу, то место соприкосновения белеет. На данной стадии развития повреждения поверхностные, что позволяет проводить эффективное лечение, приводящее к полному восстановлению.

При обнаружении покрасневших участков кожи важно знать, чем обработать пролежни и какие профилактические меры проводить. В первую очередь следует обратить внимание на гигиену: кожа больного всегда должна быть сухой и чистой. Для мытья лучше использовать мочалки из хлопчатобумажного материала. Смочив их в мыльной воде, аккуратно протирайте кожу больного. Использовать антибактериальное мыло не рекомендуется, лучше выбрать обычное или детское. Удалив остатки мыльного раствора, промокните кожу. Не забывайте вовремя менять постельное и нательное белье. При этом ткань не должна комкаться, давить. Необходимо внимательно следить за состоянием кожи: сухую вовремя увлажнять, жирную протирать спиртосодержащими веществами, чересчур влажную обрабатывать присыпкой. Следует периодически организовывать воздушные ванны.

Чем обработать пролежни у лежачего больного? На начальной стадии очищение пораженной кожи проводят при помощи или камфорного спирта. На мокнущие участки можно нанести цинковые мази. Они слегка подсушивают кожу и защищают ее от дальнейших повреждений. Образовавшиеся пролежни обрабатывают мазями «Солкосерил», «Актовегин», «Дермазин». Можно воспользоваться присыпкой «Ксероформ». На пораженный участок накладывают полиуретановую пленочную повязку. Она представляет собой прозрачную пленку с клеящейся поверхностью. Ее применение обеспечивает защиту от бактерий, испарение влаги и доступ кислорода к тканям. Как обрабатывать пролежни у лежачих больных правильно? Следует придерживаться такой методики: очищение, нанесение основной мази, наложение повязки. Состояние кожи необходимо постоянно контролировать.

Помимо основного лечения и соблюдения норм гигиены больного, необходимы профилактические меры для предотвращения развития пролежней. Для этого положение лежачих больных в постели меняют раз в два часа. Для сидячих в необходимо осуществлять процедуру раз в час. Дополнительно можно воспользоваться специальными и подушками, которые значительно снижают давление веса тела на кожу. Питание больного должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и минералами. Не помешает курс иммунотерапии.

Лечение пролежней I степени средствами народной медицины

Обрабатывать начинающиеся пролежни можно не только аптечными мазями и растворами, но и народными средствами. Важно понимать, что прогрессирование болезни происходит достаточно быстро. Поэтому применение нетрадиционных методов должно быть согласовано с врачом, а результаты лечения строго контролироваться. Чем можно обрабатывать пролежни? На начальном этапе хорошо зарекомендовали себя растительные масла: облепиховое, оливковое, камфорное. Их наносят на покрасневшие участки кожи несколько раз в день.

Эффективен рецепт Она изготавливается из натуральных компонентов и хранится достаточно долго. Для приготовления необходимо приобрести следующие ингредиенты:

елей (продается в церковной лавке) или оливковое масло - 100 мл;
пчелиный воск или восковая свеча - 40 г;
сахар - треть чайной ложки.

Взять эмалированную емкость и поместить в нее компоненты. Нагревать на водяной бане до их полного растворения, затем охладить. Хранить в стеклянной банке в холодильнике до года. Во время приготовления можно добавить в смесь измельченные сухие цветки календулы (столовую ложку).

Как правильно обрабатывать пролежни в домашних условиях? Следует знать, что поврежденные участки кожи ни в коем случае нельзя массировать. Контакт с пролежнями должен быть минимальным. Сначала кожу обрабатывают физиологическим раствором или камфорным спиртом, после чего аккуратно наносят основное средство (в случае использования средств народной медицины - масло). Сверху можно наложить стерильную повязку.

Пролежни на II стадии развития

Если начальные симптомы поражения кожи вовремя не замечены или лечение неэффективно, болезнь достаточно быстро прогрессирует. Следующим этапом становится II стадия, которая характеризуется наличием открытой раны. Иногда пролежень имеет вид лопнувшего или, наоборот, надутого пузыря с прозрачной жидкостью. На этом этапе возрастает риск инфицирования, поэтому лечение проводят комплексное. Его составляют антибиотики и заживляющие препараты. Профилактические меры и рекомендации по уходу должны соблюдаться с особой тщательностью, иначе лечение затянется на долгие сроки.

Чем обработать пролежни у лежачего больного на II стадии? Наиболее важным пунктом становится дезинфицирование открытой раны. Для этого могут быть использованы растворы:

хлоргексидина - обеспечивает обеззараживание, уничтожает бактерии, грибки и некоторые вирусы;
коллоидного серебра - устраняет неприятные ощущения и боль, усиливает действие антибиотика, обеззараживает;
фурацилина - способствует гибели патогенных микроорганизмов;
3 % перекиси водорода - мягко очищает рану и обеззараживает поверхность;
физиологического - ускоряет заживление, очищает от бактерий.

После нанесения антисептических средств оставьте кожу проветриться и немного подсохнуть. Для этих целей в стационаре часто используют кварцевые лампы.

Дальнейшие мероприятия зависят от характера раны. Если гноя нет, то применяют например, «Метилурацил» или «Тиотриазолин». Предотвратить развитие инфекции можно при помощи таких средств, как «Бетадин» и «Ируксол». Эти препараты расщепляют омертвевшие ткани, тем самым очищая рану и способствуя ее заживлению.

Чем лучше обработать пролежни у лежачего больного при первых признаках инфицирования? Рекомендовано использовать мази на основе антибиотиков. Например, «Левомеколь», «Левосин», «Аргосульфан», «Ируксол». При значительном развитии инфекции перевязку должен осуществлять медперсонал. Показано промывание раны антисептическими растворами, удаление хирургическими ножницами отмерших тканей. После чего накладывают мазь и повязку.

Народные рецепты для лечения пролежней на II стадии

Поддаются ли пролежни II стадии лечению при помощи лекарственных настоев или растительных масел? Да, но обязательным условием является применение специфических мазей и препаратов. Как обрабатывать пролежни в домашних условиях в таком случае? Можно чередовать использование аптечных мазей и растительных масел. При этом знатоки народной медицины говорят о высокой эффективности таких средств:

Пищевая сода - столовую ложку разводят в двух стаканах кипятка и смачивают раствором которое тут же прикладывают к пораженному месту (волдырю). В результате весь гной выходит. После чего берут новое полотенце и вновь смачивают в растворе. Процедуру продолжают до тех пор, пока ткань при снятии с пролежня не будет чистой.
Козий жир - смешать с репчатым луком (мелко нарезать) и поваренной солью в одинаковой пропорции. Наносить на пораженные участки на полчаса. В начале лечения рана будет болеть, этот период нужно вытерпеть.

Эффективным на II стадии пролежней называют такой рецепт: смешать мазь Вишневского и раствор диоксидина 1 % в соотношении 3:1. Соединить вещества в стерильной посуде. Готовую смесь нанести на рану и закрыть повязкой. Через двое суток сменить ее. Процедуру рекомендуют для чистых ран, без гноя и видимых признаков инфекции.

Правила перевязки и виды перевязочных материалов

Просто обработать пролежни больного недостаточно для эффективного лечения. Одним из ключевых мероприятий является перевязка. Это обязательная процедура при любой степени поражения тканей, а при инфицировании без ее использования вообще не обойтись. Прежде чем наложить повязку, следует знать, как обрабатывать пролежни в домашних условиях. Начальным этапом всегда будет дезинфицирование пораженной поверхности кожи. Сделать это можно при помощи специальных растворов, которые легко приобрести в любой аптеке. Как правильно обработать пролежни? Следует придерживаться следующих правил:

не трогать рану руками, проводить процедуру при помощи стерильных салфеток;
на рану или салфетку наливается раствор, после чего пораженную поверхность аккуратно промакивают до полного ее очищения;
в завершение процедуры рану промокательными движениями протирают сухой стерильной салфеткой.

Важно не переусердствовать с применением антисептиков. Кроме того, они должны мягко очищать и дезинфицировать, не вызывая ожогов и раздражения. Не рекомендуется использовать зеленку, раствор марганцовки или йод.

Как обрабатывать пролежни у лежачих больных после очищения раны? На стерильную салфетку или саму рану наносят крем (заживляющий, антибиотик), после чего переходят к перевязке. Повязку следует накладывать не слишком туго. Кроме того, она должна пропускать воздух и при этом быть герметичной и плотной. Ее края затрагивают и здоровую кожу. Процедуру выполняют ежедневно. На подвижных участках тела повязку дополнительно фиксируют бинтом. В иных случаях ее прикрепляют при помощи пластыря, склеивая края материала со здоровой кожей. Существует множество современных перевязочных материалов, которые дополнительно могут быть покрыты активными веществами.

Лечение пролежней III стадии

Третья стадия развития характеризуется обширным некрозом тканей - вплоть до фасций. Разрушается эпидермис, дерма и Кожа отслаивается. Чаще всего рана инфицируется, что провоцирует образование гноя. При этом обязательным является тщательное очищение пораженной кожи. В домашних условиях обрабатывать глубокие пролежни необходимо растворами антисептиков, добиваясь максимального очищения тканей. При скоплении отмершей ткани ее следует удалять хирургически. Предотвратить распространение некроза возможно лишь при помощи своевременного вскрытия гнойников и очищения раны от некротических тканей, что осуществляют при помощи некрэктомии.

Чем лучше обрабатывать пролежни на III стадии? Используются те же заживляющие кремы и антибиотики, что и при второй степени поражения. Это «Ируксол», «Тиотриазолин», «Левосин», «Левомеколь», «Альгофин», «Солкосерил». Помочь с очищением раны от некротических тканей помогут мази «Трипсин», «Террилитин», «Коллагеназин», «Химотрипсин».

Хорошие результаты дают специальные перевязочные материалы. Например, «Мультиферм», «Пам-Т», «Дальцекс-Трипсин». Их поверхность пропитана ферментами и другими активными веществами, способствующими скорейшему заживлению и регенерации тканей. Перевязку осуществляют ежедневно. Выздоровление при должном уходе наступает в течение 2 недель.

Лечение IV стадии развития пролежней

Последняя стадия формирования пролежней характеризуется глубоким некрозом тканей. Это рана с темным дном из отмерших тканей, через которую можно увидеть мышцы, сухожилия или кости. Процесс довольно быстро распространяется на здоровую кожу. Лечение назначается врачом. Может быть рекомендован консервативный подход, который подразумевает использование тех же средств, что и при лечении пролежней III степени. Назначаются мази для репарации тканей, удаления некротического содержимого и борьбы с инфекцией. Зачастую перевязки выполняются в процедурном кабинете или же больного госпитализируют.

Чем обрабатывают пролежни в стационаре? Используются антисептические растворы (чаще физраствор или хлоргексидин). Отмершие ткани удаляют при помощи медицинских инструментов, после чего тщательно промывают рану. Мазь назначают в зависимости от состояния пациента. При обширной инфекции - антибиотики, в иных случаях - препараты, стимулирующие репарацию тканей и заживление раны. Если в течение двух недель консервативное лечение не дает результатов, назначается операция. Это самая крайняя мера, т. к. высок риск развития осложнений и увеличения площади пролежня. Определить границы некроза достаточно сложно, поэтому удалить получается лишь часть мертвых тканей. После чего начинается курс восстановления. Назначаются физиопроцедуры и медикаменты. К сожалению, хирургическое лечение не всегда дает хорошие результаты. Высок риск рецидива болезни.

Профилактические меры

Огромную роль в лечении и предотвращении пролежней играет их профилактика. Гораздо проще соблюдать ряд требований по уходу за больным, чем бороться с прогрессирующим повреждением тканей. Обрабатывать кожу для профилактики пролежней следует камфорным спиртом, физиологическим раствором или другими мягкими антисептическими средствами. Это особенно актуально в тех случаях, когда у больного недержание мочи или кала. Необходимо постоянно поддерживать кожу в чистоте и сухом состоянии. При необходимости увлажнять ее детским кремом или, наоборот, воспользоваться присыпкой (цинковой мазью). Несколько раз в день устраивать воздушные ванны. Менять положение тела лежачего больного каждые два часа. При первых признаках развития пролежней начать незамедлительное лечение.

Пролежни очень легко появляются и быстро развиваются. Достаточно единожды оставить больного в мокрой постели, и кожа отреагирует мгновенно. Для борьбы с этой непростой проблемой необходимо правильно обрабатывать покровы: на стадии профилактики вовремя очищать, просушивать и ухаживать. При первых признаках подключать специальные мази, усилив профилактические меры.

Пролежни – это дистрофический процесс на коже и в мышечном слое, появляющийся вследствие нарушенного кровотока и лимфотока в тканях. Пролежни появляются вследствие сдавливания костных выступов твердой поверхностью извне. Наиболее подвержены их появлению люди с ограниченной подвижностью, которые вследствие своего недуга находятся в статичном лежачем положении.

Своевременная диагностика и лечение пролежней обеспечит комфортную жизнь без тяжелого процесса реабилитации. Врачи Юсуповской больницы подходят к разработке плана терапии индивидуально и комплексно, основываясь на последних достижениях медицины.

Причины появления пролежней

Пролежни - это заболевание присущее людям, по причине болезни прикованным к постели. Вследствие длительного сдавливания мягких тканей между костями и твердой поверхностью, нарушается крово- и лимфоток, развивается постепенное омертвение тканей. Факторами риска появления пролежней являются:

неправильное питание и недостаточное количество потребляемой жидкости. С пищей мы получаем все самые необходимые элементы для нормального функционирования обменных процессов в организме, а вода в свою очередь отвечает за гидробаланс кожных покровов. В случае нарушенного белкового обмена или недостаточного увлажнения кожи существует риск развития пролежней;
редкая смена положения больного. При нерегулярной смене позы пациента (реже 1 раза в час) риск развития пролежней увеличивается, так как длительное соприкосновение костных выступов с поверхность провоцируют возникновение повреждений;
влажная среда. Пролежни часто возникают на влажной коже, если больной страдает повышенным потоотделением, недержанием мочи или кала. Патогенные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в этих биологических жидкостях, провоцируют развитие вторичного воспалительного процесса в ранах;
дистрофия или избыточный вес пациента. Физическое истощение мягких тканей приводит к большему сдавливанию, а тучность пациента в свою очередь увеличивает массу давления на поверхность, затрудняя циркуляцию крови в ткани в еще большей степени;
сахарный диабет;
нарушенная болевая чувствительность кожных покровов, неврологические заболевания, сопровождающиеся параличами или судорогами. Из-за нарушенной чувствительности кожи пациент не чувствует первых симптомов пролежней на своем теле, что существенно затрудняет процесс первичного выявления заболевания. Судороги же провоцируют дополнительное трение, повреждающее эпидермис.

Профилактика и лечение пролежней: алгоритм

Лечение пролежней, как правило, состоит из регулярных перевязок имеющихся ран и предупреждения появления новых пролежней. Терапию подбирает лечащий врач, ссылаясь на индивидуальные потребности пациента, непереносимость им определенных лекарственных препаратов и стадии самого заболевания. Самостоятельно подбирать препараты не желательно, поскольку неумелый подход может лишь усугубить ситуацию. Обработка раны происходит один-два раза в день неагрессивными препаратами, такими как, например, хлоргексидин, после чего накладывается повязка с ранозаживляющими мазями. Если уход за лежачим больным происходит дома без участия специалиста, перед обеззараживающими манипуляциями сначала следует оценить общее состояние пролежня – установить, имеется ли в ране наличие некроза (серо-желтые или черные мягкие ткани по краям раны), а также классифицировать степень пролежня. Современная медицина определяет несколько видов пролежней:

1 стадия пролежня. Кожный покров на месте костного выступа раздражен, имеется венозная эритема, общее локальное покраснение. Пациент жалуется на повышенную чувствительность в данном месте, или напротив – на онемение. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных показателей;
2 стадия пролежня. Имеется небольшая рана, поврежден эпидермис и часть дермы. На месте локализации пролежня появляется пузырь, наполненный гнойными массами розоватого или желтоватого оттенка;
3 стадия пролежня. Некроз распространяется по всей глубине дермы, захватывая подкожную жировую клетчатку. Сам пролежень выглядит как кратерообразная рана с дном из омертвевшей ткани грязно-желтого или серого цвета;
4 стадия пролежня. Пролежень достигает сухожилий, мышц и костей. Некротические массы на дне пролежня имеют черный оттенок.

Пролежни любой стадии желательно лечить под контролем опытного врача. Медицинский персонал Юсуповской больницы регулярно проводит повышение квалификации, что позволяет всегда лечить наших пациентов самыми современными методиками и препаратами.

Профилактика пролежней у лежачих больных: алгоритм действий

Наилучшая профилактика пролежней - это качественный и регулярный уход за больным, который может проводиться как дома, так и в стенах стационара. К основным правилам выполнения уходовых манипуляций относятся:

регулярная смена и стирка белья неагрессивными порошками. Поскольку больной постоянно контактирует с ложем, белье, на котором он лежит, всегда должно быть чистым. Грязные простыни являются рассадником вредоносных микроорганизмов, которые могут спровоцировать развитие не только пролежней, но и других дерматологических заболеваний. Если человек страдает недержанием мочи и кала, следует пользоваться специальными средствами гигиены, такими как одноразовые подстилки или памперсы для взрослых;
подкладывание под крестец, затылок и другие необходимые места специального резинового круга, перестеленного гипоаллергенной пленкой. Резиновый подкладной круг является незаменимым средством в уходе за лежачими больными. Благодаря полости внутри него, рана не соприкасается с поверхностью, находясь в пространстве, тем самым не возникает болевых ощущений и не происходит присоединение инфекции;
следует регулярно, раз в час переворачивать больного на другой бок для восстановления кровообращения и предупреждения застоя лимфы и крови в определенном участке кожи;
по рекомендации врача можно выполнять легкие расслабляющие массажи в местах возможного образования пролежней;
регулярное обмывание лежачего больного под теплой проточной водой с использованием мягких моющих средств гигиены. По наставлению врача также следует протирать места мацерации неагрессивным антисептическим раствором, после чего используя детскую присыпку.

Лечением пролежней в Юсуповской больнице занимаются лучшие хирурги столицы. Наши врачи подбирают специализированное комплексное лечение, основываясь на последних достижениях современной медицины. Лежачим пациентам Юсуповской клиники оказывается качественный уход за пролежнями. Алгоритм действий медицинского персонала согласовывается с высококвалифицированными врачами. В своей работе мы используем проверенные и надёжные средства, прошедшие многоэтапную проверку в европейских лабораториях. Для того чтобы записаться на прием к врачу, следует обратиться к координатору на нашем сайте, либо позвонить по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Продолжительное и непрерывное давление на кожу приводит к развитию пролежней. Данное явление, как правило, возникает у больных, прикованных к постели или инвалидному креслу на длительное время. Чаще всего поражаются выступающие места тела, которые контактируют с твердой поверхностью: пятки, лодыжки, позвоночник, локти и др.

Специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают профессиональный уход, с соблюдением всех необходимых правил обращения с тяжелобольными пациентами. Внимательный, чуткий медперсонал прикладывает все усилия для предупреждения возникновения пролежней у обездвиженных больных. С лечащим врачом обсуждается любая манипуляция. Профилактика пролежней в Юсуповской больнице включает использование современных препаратов, эффективных для предотвращения повреждения кожи. Кроме того, в клинике применяются специальные противопролежневые матрасы, поверхность которых имеет особый рельеф.

Причины развития пролежней

Как правило, пролежни развиваются у одиноких, немощных людей, у которых в силу преклонного возраста и сложившихся обстоятельств отсутствует возможность должного ухода. Из-за длительного пребывания в статичном положении в определенном участке кожи нарушается кровоснабжение, в результате чего начинает формироваться пролежень.

Подобные повреждения требуют достаточно долгого лечения, особенно если они были обнаружены на поздних, запущенных стадиях.

Выделяют основные причины развития пролежней:

длительное нахождение в одном и том же положении – в некоторых случаях даже нескольких часов достаточно для повреждения кожного покрова;
неконтролируемое мочеиспускание, дефекация – наличие излишней влажности может провоцировать раздражение;
отсутствие у тяжелобольного пациента возможности самостоятельного обслуживания;
дефицит питательных веществ, поступающих к кожным покровам;
повышенное потоотделение, связанное с психологическими проблемами.

Профилактика пролежней: алгоритм выполнения действий в Юсуповской больнице

Систематическое проведение профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие пролежней у лежачих больных.

В клинике реабилитации Юсуповской больницы строго соблюдаются следующие принципы профилактики пролежней у больных, прикованных к кровати вследствие перенесенного тяжелого заболевания или перелома костей:

постоянно поддерживается максимальная чистота тела пациента, его постельного и нательного белья;
каждые два часа изменяется положение тела больного;
используется специальное оборудование;
персонал следит за созданием комфортных климатических условий в палате, где находится пациент;
появившиеся ранки тщательно обтираются и обрабатываются специальными противопролежневыми средствами;
пациентам предоставляется правильное, сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами.

Обработка пролежней: алгоритм выполнения манипуляций

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, надеть резиновые перчатки.

Подготовить раствор нашатырного спирта (0,5%) или раствор камфорного спирта (10%), поролоновую губку, ватно-марлевые тампоны и чистое полотенце.

Внимательно изучить кожные покровы пациента для обнаружения воспалительных очагов.

Перевернуть больного на бок, после чего обработать спину, ягодицы, верхние и нижние конечности. Особенно тщательно следует очистить естественные складки на теле пациента. Начисто вымытая кожа больного протирается с помощью сухого мягкого полотенца.

После того, как обработана спина и бок, больного необходимо перевернуть на другой бок. Тщательно обработать область паха и подмышек. Использование специальных присыпок, масел или мазей позволяет предотвратить образование опрелостей.

При отсутствии пролежней поверхность кожи следует промыть теплой воды. На места, наиболее подверженные развитию пролежней, нужно нанести противопролежневые средства массажными движениями.

Необходимо систематически осматривать постельное белье, устраняя складки, инородные предметы, крошки и т.п.

В завершении процедуры снять перчатки и вымыть руки хозяйственным или антибактериальным мылом.

Благодаря ежедневному кропотливому труду медперсонала клиники реабилитации Юсуповской больницы, их высокой компетенции, выдержке, физической и моральной поддержке своих пациентов достигаются высокие результаты лечения пролежней.

В современных палатах клиники соблюдается оптимальный температурный режим и влажность воздуха. Комнаты регулярно проветриваются, проводится влажная уборка.

Для пациентов, не утративших возможность двигать конечностями, разрабатываются индивидуальные программы занятий лечебной физкультурой, позволяющей улучшить общее состояние больного, активизировать процессы регенерации. Кроме того, проводится массаж. При полной обездвиженности пациента для облегчения его пребывания в лежачем положении используются различные валики, резиновые круги, подлокотники и т.д.

Особое внимание в Юсуповской больнице уделяется рациону питания пациентов. В него входит большое количество продуктов с высоким содержанием белка, а также разнообразные каши, бульоны, овощи и фрукты. У лежачих больных ослаблена деятельность пищеварительной системы, поэтому им необходима определенная диета, без жареных, копченых, острых и жирных блюд. Благодаря подобным ограничениям уменьшается нагрузка на организм, что способствует более комфортному состоянию. Строго контролируется и режим питья.

Пролежни являются очень неприятным и тяжелым заболеванием, однако своевременное обнаружение и качественное лечение в значительной мере повышают шансы больного на скорейшее выздоровление. Пациентам Юсуповской больницы оказывается весь комплекс медицинских услуг по доступным ценам, что позволяет предупредить развитие пролежней и облегчить состояние больных.

Узнать стоимость пребывания в клинике реабилитации и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на нашем сайте через форму обратной связи.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.

Цены на услуги *

Важное место в уходе за больными, особенно за тяжелобольными, имеет уход за кожей в связи с тем, что кожа выполняет защитную функцию, участвует в теплорегуляции и обмене веществ. Важнейшими условиями нормальной деятельности кожи является ее чистота и целостность. Для сохранения упругости, мягкости и гибкости кожи важное значение имеет функция сальных и потовых желез. Однако сало и пот, чрезмерно скапливаясь на поверхности кожи, способствуют ее загрязнению. Вместе с салом и потом на коже скапливаются пыль, микроорганизмы. Загрязнение кожи вызывает ощущение зуда. Зуд ведет к расчесам, ссадинам, т. е. к нарушению целостности кожи, что в свою очередь способствует проникновению вглубь кожи всевозможных микробов, находящихся на ее поверхности, а это может привести к развитию воспалительных заболеваний - дерматитам, фурункулезу, карбункулам. Уход за кожей имеет целью обеспечить ее чистоту. Кроме того, если не следить за чистотой кожи, на ней могут образовываться различные патологические явления, такие как опрелости, мацерации и другие нарушения целостности кожного покрова. В связи с этим медицинская сестра в первую очередь обязана следить за личной гигиеной больных и должна помогать пациентам выполнять необходимые манипуляции по содержанию кожи в чистоте.

В некоторых случаях могут быть также подкожные каналы, которые должны быть вырезаны. Чтобы облегчить оценку пределов раны, полость может быть заполнена метиленовым синим. Тогда будет относительно легко увидеть, удалены ли удовлетворительные количества ткани. Края раны также часто являются фиброзными, что затрудняет хорошее заживление.

Если язва давления и бурса связаны с костью, эта область должна быть включена в иссечение. Фиброзный карман расчленяется до костной области, и фрагмент удаляется с помощью долото. Костный фрагмент следует отправить в культуру, чтобы прояснить бактериологию с целью максимально возможного лечения антибиотиков. Хотя язва не всегда распространяется до костей, удаление костной ткани для снижения давления из точки давления может быть актуальным, но следует проявлять осторожность, чтобы не удалять слишком много ткани, что приводит к кровотечению, нестабильности или повышенному давлению на другие смежные структуры.

Уход за кожей особенно важен у больных, длительное время находящихся на строгом режиме и не имеющих возможности принимать гигиенические ванны. Кожу протирают полотенцем или чистой мягкой тканью (марлей), смоченной одним из дезинфицирующих средств (полуспиртовой раствор, одеколон, столовый уксус (1-2 ст. ложки на 0,5 л воды), камфорный спирт и др.). Один конец полотенца смачивают, слегка отжимают и протирают за ушами, шею, спину, ягодичную область, переднюю часть груди, подмышечные и паховые складки, складки на руках и ногах. Затем сухим концом полотенца вытирают кожу насухо в том же порядке.

Прямое закрытие раны может иногда иметь значение, но обычно возникает дефект ткани, что делает необходимым добавлять ткань в область. Прямое закрытие может затем оставить подкожную полость, где кровь собирается, что приводит к проблемам с исцелением. При поверхностных язвах давления, то есть в классах 2 и 3, иногда могут быть пересадки кожи, но в большинстве случаев это дает слишком тонкое покрытие с высоким риском рецидива. В подавляющем большинстве случаев дефект ткани должен быть покрыт местными кожными или мышечно-кожными лоскутами.

В зависимости от локализации язвы давления используются различные типы клапанов. Ишиальные язвы могут быть покрыты медиальными или латеральными лоскутами кожи с задней стороны бедра. Вторичный дефект часто можно закрыть непосредственно или с помощью трансплантации кожи. В некоторых случаях может использоваться ножчатый лоскут с кожным глазом на основе тензорной фасции латы или местных или свободных заслонок перфорации.

Пролежень - это омертвление (некроз) кожи с вовлечением подкожной клетчатки и других мягких тканей вследствие длительного сдавливания, нарушений местного кровообращения и нервной трофики при параличах. Чаще пролежни возникают у ослабленных пациентов в области крестца, лопаток, большого вертела, локтей, пяток, коленей, где мягкие ткани сдавливаются между поверхностью постели и подлежащим костным выступом. Образованию пролежней способствует плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание ее, что приводит к нарушению кровообращения в коже и подлежащих тканях. Сначала появляется бледность кожи, впоследствии сменяющаяся покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса. Возникновение пузырей и некроза кожи свидетельствует о более выраженных местных нарушениях. Омертвению подвергаются не только мягкие ткани. Быстрое присоединение инфекции может приводить к сепсису. Профилактическими мероприятиями, направленными на предупреждение пролежней, являются изменения положения пациента каждые 2 часа (если позволяет его состояние), ежедневное неоднократное стряхивание крошек, устранение складок на нательном и постельном белье, протирание кожи камфорным спиртом и другими дезинфицирующими растворами, выполнение легкого массажа путем поглаживания, похлопывания мест возможного появления пролежней, использование поролоновых прокладок, исключающих давление на кожу. Тяжелобольным, длительное время находящимся в постели, следует подкладывать резиновый (надувной) круг, обернутый пеленкой. Его подкладывают таким образом, чтобы крестец находился в просвете круга. Более эффективно использование противопролежневого матраца, который состоит из множества надувных секций, давление воздуха в них периодично и волнообразно меняется, что также периодично и волнообразно меняет давление на различные участки кожи, тем самым производя массаж и улучшая регионарное кровоснабжение кожи.

Многие из тех же методов используются при язвах под давлением над крестцом и вертелом, в то время как клапаны с задней стороны бедра используются редко. Курс болезни у пациентов с язвами под давлением, несомненно, является ресурсоемким и часто затягивается, что приводит к высоким социально-экономическим издержкам для сообщества. Существует несколько исследований, в которых представлены достоверные данные о фактических расходах, связанных с язвами под давлением. Существует много возможностей для улучшения профилактики.

Начало лечения на ранней стадии могло бы сократить продолжительное и ресурсоемкое состояние и тем самым способствовать значительной экономии в национальной экономике. В то время, когда больницы имеют ограниченные финансовые ресурсы и имеют жесткие приоритеты, эта группа пациентов заслуживает большего внимания и должна уделять более пристальное внимание.

Если появляется гиперемия кожи, то этот участок осторожно протирают сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения. Используется местное ультрафиолетовое облучение данного участка кожи. Кожу в местах мацерации смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого, поверхность пролежней покрывают асептической повязкой. При отграничении некроза врач удаляет омертвевшие ткани, а рану закрывает стерильной салфеткой, смоченной 1% раствором перманганата калия. В дальнейшем 2 - 3 раза в день медсестра меняет повязку, сообщая лечащему врачу сведения о состоянии раны. С целью ускорения процесса очищения раневой поверхности местно применяют мазевые повязки («Левосин», «Левомеколь», «Ируксол», диоксидиновая мазь и т. д.).

Во всех медицинских учреждениях сообщалось о язвах во рту, влияло на все возрастные группы и было дорогостоящим с точки зрения качества жизни и ресурсов здравоохранения. Язвы под давлением развиваются, когда постоянное давление на костный участок препятствует здоровому капиллярному потоку, ведущему к некрозу тканей. Это обычно происходит на костном протуберативе, но может возникать в любой ситуации, когда препятствует приток крови к коже. Этиология язв под давлением является многофакторной, и хотя механические силы являются основными этиологическими факторами, в литературе выявлено более 100 факторов риска, которые снижают толерантность к тканям и повышают восприимчивость пациентов.

Пролежнями называют некроз мягких тканей. Постоянное давление на определенные участки тела у лежачих больных приводит к нарушению кровообращения и нормального действия нервных импульсов, которые обеспечивают процессы жизнедеятельности в клетках. В результате возможен мягких тканей. Такое явление в медицине называется пролежнями.

Язвы под давлением и их забота. Язвы напряжения вызывают страдания, повышают заболеваемость и влияют на качество жизни. Другие уязвимые люди - это те, кто живет в долгосрочном интернате или в общине, например, в инвалидной коляске. пользователи. Язвы под давлением являются многофакторными по происхождению, но обычно затрагивают лиц, которые имеют. сниженная подвижность. Эффективные стратегии профилактики и управления требуют от человека централизованного подхода. ухода, междисциплинарного подхода и организационной поддержки.

Факторы, влияющие на развитие язв. Пациенты должны оцениваться с использованием психосоциальной модели лечения, а не с использованием исключительно физиологического подхода; Это особенно важно для тех пациентов, которых ухаживают в условиях сообщества. Когда у пациента отмечается «риск» повреждения под давлением, результаты могут быть улучшены, если пациент и те, кто заботится о них, знают, почему они «подвержены риску», и меры, необходимые для предотвращения развития язв. Пациенты и лица, ухаживающие за ними, могут иметь устаревшие взгляды на то, как можно, например, предотвратить гнойные язвы; Использование хирургического спирта, талькового порошка и подушечки типа пончика.

Наиболее распространенные места их появления – костные выступы. Вначале кожа бледнеет, после чего покрывается отеками, отслаивается. Часто пролежни захватывают верхний слой мягких тканей и кости. В таком случае открытая рана может стать причиной заражения крови, которое приводит к летальному исходу. Поэтому важно не допускать образования пролежней. Наиболее высок риск их появления на крестце, локтях, лопатках, ягодицах. Пролежни бывают двух видов: экзогенные и эндогенные. Первый тип – это омертвение тканей в результате механического воздействия. В случае с эндогенным видом ведущую роль играют нарушения в функционировании органов и систем организма.

Использование устройств перенаправления давления, таких как специальные матрасы и подушки, является основным. но это не единственное вмешательство, которое должно быть реализовано как часть давления. Программа профилактики язвы. Идеальная система поддержки со стороны властей должна быть. Комфортно, снимают давление и предотвращают повреждение тканей. Хотя эффективность важна, чтобы обеспечить соответствие пациента выбору матраса, комфорт пациента и качество сна должны быть одним из наиболее важных факторов, участвующих в процессе принятия решений.

Причины появления пролежней

Образованию пролежней способствует большое количество факторов. Среди них наибольшее влияние на некроз мягких тканей оказывают следующие:

отсутствие движения, редкая смена положения больного - врачи рекомендуют регулярно переворачивать лежачего пациента. Ведь постоянное сдавливание не позволяет крови циркулировать по капиллярам. Нарушается обмен веществ, мягкие ткани не получают необходимых клеткам элементов, в результате чего наступает их некроз.

Выбор продукта должен основываться на полной оценке, а не только на язвенном риске. Оценочные шкалы. Руководство по клинической практике. Королевский колледж сестринского дела. Кровотечения, также называемые язвами давления или язвами пролежней, являются областями повреждения кожи и подстилающей ткани, что в конечном итоге приводит к поражению и изъязвлению.

Болезни в постели являются причиной смерти нескольких тысяч американцев в год, однако за последние несколько лет показатели смертности улучшились благодаря улучшению профилактических и лечебных мероприятий . Пролежни чаще всего встречаются над костными областями или протуберанцами в теле, например, под шероховатостями или на плечах, бедрах или пятках. Кровотечение может быть трудно лечить, чрезвычайно болезненным и даже опасным для жизни в крайних случаях.

трение и скольжение - кожа больного очень чувствительна к воздействию на нее. В результате трения тела пациента могут повреждаться мягкие ткани и капилляры.

неправильное питание - эластичность кожи снижается при недостатке белка, аскорбиновой кислоты и жидкости в организме, поэтому при давлении она легко травмируется.

складки на белье, которые создают дополнительно трение;

Основные причины пролежней включают. Давление: кожа и ткань непосредственно сжимаются между костью и твердой поверхностью, такой как стул. Трение: возникает, когда кожа трется о поверхность, например, пятки, трясущиеся на кровати. Сдвиг: возникает, когда кожа и ткань вытягиваются в противоположных направлениях, например, когда человек скользит вниз или тянется вдоль кровати.

Неустранимые язвы под давлением покрыты мертвыми клетками, эшаром и раневым экссудатом, поэтому невозможно определить глубину. Кожа может быть более горячей или прохладной, чем обычно, иметь нечетную текстуру или, возможно, быть болезненной для пациента.

слишком сухая или влажная кожа;

избыточный вес и усиленное потоотделение.

Стадии пролежней

На первой стадии пролежни можно заметить по бледной коже на участках, особо подверженных данному заболеванию. Со временем там появляются отеки. Человек испытывает боль при прикосновении к этим местам на коже;

Вторая стадия характеризуется изменениями в дерме и эпидермисе. Отек становится ещё заметнее, напоминая волдырь, наполненный жидкостью;

Хотя легко идентифицировать на светлокожий пациент, язвы на темнокожих особях могут проявляться как оттенки фиолетового или синего по сравнению с более светлыми тонами кожи. На этом этапе язву может быть названа блистером или истиранием. Этот слой имеет относительно плохое кровоснабжение и может быть трудно излечить. На этом этапе может быть подорвано повреждение, которое делает рану намного больше, чем может показаться на поверхности.

Следующие факторы могут значительно увеличить риск развития язв под давлением. Нарушенная мобильность. Люди с ограниченной подвижностью часто испытывают трудности с переносом, чтобы уменьшить давление. Они могут быть неспособны переместиться в кресло, увеличивая давление в течение продолжительных периодов времени или могут спадать, вызывая эффект сдвига.

Пролежни третьей степени отличаются большим распространением. Язвы постепенно появляются по всему телу. Причем затронуты не только все слои кожи, но и мышечная ткань;

Последняя стадия пролежней является самой опасной. В этом случае поражена костная ткань. Раны глубокие и очень болезненные. В больных местах на поверхности заметна корочка из отмерших мягких тканей.

Снижение уровня питания и кровообращения. Люди с низким содержанием жира могут иметь небольшую набивку в зонах повышенного риска. Люди с высоким содержанием жиров увеличивают набивку, но эта ткань плохо васкулизует, что делает человека более уязвимым для сдвиговых сил.

Жидкости организма также содержат вещества, которые вызывают ухудшение состояния кожи и могут увеличить риск инфицирования в открытых язвах. Хорошее давление следует рассматривать как целостный вопрос и практикуется во всех повседневных занятиях. Правильное оборудование для удержания давления является важным компонентом любой запланированной программы профилактики, но не следует рекомендовать изолировать.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как предотвратить появление пролежней?

Обезопасить от возникновения язв на коже больного можно, проводя профилактику и обеспечивая правильный уход . Необходимо следить не только за внешним состоянием кожи, санитарными условиями, но и питанием. Особый уход требуется за больными, страдающими недержанием.

Программа профилактики для людей с риском пролежней может включать в себя некоторые или все из следующих. Ослабление давления из районов, подверженных риску. Давление должно быть освобождено от тела при регулярных внутренних воздействиях - особенно в отношении костных протуберанцев или областей, вызывающих озабоченность.

Важно, чтобы время для крови нормально текла в области давления, так что уровни кислорода в клетках кожи можно было восстановить. Если человек не может менять позиции самостоятельно, им необходимо будет помочь опекуну. Люди с риском язв должны регулярно перемещаться в течение дня.

Матрас от пролежней

Сегодня в продаже есть специальные модели, обеспечивающие смену точек давления на тело с помощью перемещения воздуха. Благодаря этому свойству не происходит нарушения циркуляции крови. Современные матрасы от пролежней работают практически бесшумно. Кроме того, в отличие от первых моделей они не потребляют много электроэнергии. Матрас от пролежней позволяет реже переворачивать больного и облегчает уход за ним.

Соответствующие методы ручного управления. Чтобы уменьшить эффект трения и сдвига на коже, необходимо использовать соответствующие методы ручного управления и оборудование. Слайдовые листы и тали могут быть полезны для уменьшения сдвига при переносе или перемещении, хотя тщательная оценка риска должна быть завершена.

Использование оборудования для сброса давления. Оборудование для сброса давления может включать в себя матрасы, подушки, колыбели кровати и защитные средства для суставов. Некоторые продукты могут иметь рейтинг сброса давления, чтобы помочь медицинским работникам выбрать правильные продукты для своего клиента.

Пациента следует перемещать, предварительно приподняв его. Иначе в результате скольжения и трения на коже образуются повреждения, приводящие к пролежням.

Важно следить за питанием больного. В рацион нужно включить продукты, в которых есть цинк, железо и другие полезные микроэлементы. Пролежни часто образуются от недостатка железа. Им богаты молочные продукты, рыба, мясо птицы, куриные яйца. Больному следует есть больше зеленых овощей и свежих фруктов. Для тех пациентов, пищеварительная система которых плохо справляется с мясом, в качестве альтернативы подойдут бульоны.

Эти рейтинги были предоставлены поставщиками продукта и предназначены только для руководства. Настоятельно рекомендуется полная оценка соответствующим специалистом в области здравоохранения в сочетании с поставщиками продуктов. Лечение язв может быть затруднено. Открытые раны поджелудочной железы медленно заживают, и часто кожа и другие ткани уже повреждены или разрушены. Зараженные язвы заживают медленно, и инфекция может распространяться на другие части тела.

Лучшим средством для лечения язвы является профилактика. Обязательно часто меняйте свою позицию или положение пациентов, по крайней мере каждые 15 минут, если вы находитесь в инвалидном кресле и не реже одного раза в два часа, когда вы находитесь в постели.

Уход за кожей

Профилактика пролежней подразумевает частую смену белья. Это помогает соблюдать чистоту кожи. Свежее белье следует стелить аккуратно, чтобы на постели не образовывались складки. Они создают дополнительное трение и способствуют повреждению кожи. Ногти должны быть короткими как у пациента, так и у того, кто за ним ухаживает. Иначе можно легко поцарапать кожу.

Одежда для больного должна быть свободная. Если она будет жать или окажется слишком тесной, это приведет к нарушению кровообращения. Нужно выбирать модели без пуговиц, жестких швов, карманов. Синтетические ткани негативно влияют на кожу, поэтому белье и одежда должны быть из натуральных материалов. Нельзя допускать перегрева организма пациента. Повышенное потоотделение увеличивает риск появления пролежней.

Кожа всегда должна быть чистой. Для этого её следует обрабатывать мокрой губкой. Действовать при этом нужно очень аккуратно, чтобы не повредить верхние слои кожи. Слишком сухую кожу следует увлажнять, а жирную – подсушивать. Не рекомендуется использовать антибактериальные средства. Например, мыло, очищая кожу, уничтожает полезные бактерии на её поверхности. После водных процедур влагу убирают полотенцем. Растирать кожу в таких случаях не следует.

Недержание часто становится одной из причин образования пролежней. У пациентов, испытывающих затруднение с этим, нужно менять белье как можно чаще и использовать памперсы. При повышенном потоотделении обрабатывать кожу губкой, смоченной в слабом растворе яблочного уксуса.

Лечение пролежней – долгий и болезненный процесс. Если правильно заботиться о пациенте, можно избежать образования язв. Главное, поддерживать чистоту тела и постели больного, обеспечить ему обильное питье и разнообразное питание, регулярно менять положение тела.

Профилактика появления и образования пролежней – это необходимая мера у лежачих больных, когда возникает длительное сдавливание тканей и нарушение трофики. Пролежни — частое серьезное осложнение, возникает вследствие ишемии и проявляется как некроз участка кожи.

Профилактика пролежней — основные понятия и определения

Пролежнем называют омертвление участка мягких тканей, который находится под постоянным давлением, сопровождается нарушением кровоснабжения и нервной трофики. Современная профилактика пролежней, кроме стандартных методов, предполагает использование специального оборудования и :

функциональной кровати;
водного, пневматического матрацев;
медицинского белья;
антисептических средств;
влажных салфеток.

Профилактика места образования пролежней заключается в уменьшении давления на мягкие ткани, стимулировании кровообращения, устранении раздражений. Под выступающие участки подкладывают подушки с пером, поролоном, мешочки с пшеном или другим зерном. Используют гелевых подушечки, овчину, поролоновые валики, резиновые круги под крестец. Приспособления помогают снизить или устранить давление на выступающие участки тела.

Манипуляции по профилактике пролежней проводятся с первых дней болезни пациента. При наличии многофункциональной кровати и других специальных приспособлений уход за больным значительно упрощается. С помощью специальных механизмов кровати можно изменять положение больного: приподнимать голову, ноги, придавать сидячее или полулежащее положение. Комплекс манипуляций включает следить за отсутствием складок на постельном белье, выполнение гигиенических процедур, смену белья, уход за кожными покровами.

Профилактика появления пролежней начинается с правильной организации ухода за больным, который находится в вынужденном положении. Первые симптомы осложнений проявляются в местах, где кожа постоянно соприкасается с твердой поверхностью – затылок, крестец, ягодицы, плечи, лопатки, пятки.

На определенные участки действует давление веса тела, сила трения, а также скольжения во время движений. К основам профилактики пролежней относят:

переворачивания больного;
частая смена позы;
осмотр и легкий массаж;
воздушные проветривания;
протирание гиперемированных участков влажными салфетками;
поддерживание чистоты кожи;
регулярные гигиенические процедуры.

Схема профилактики повреждений кожи состоит в следующем:

Изменение положения больного с целью уменьшения давления на выступающие участки тела. Выполняется с помощью специальной кровати, приспособлений в виде подушек, надувных матрацев, а также простых переворачиваний больного. Позу человека рекомендовано изменять через каждые 2 часа.
Уход за кожей и устранение раздражений достигается путем применения чистого белья, уходовых средств, антисептиков.
Гигиенические процедуры. Важно поддерживать чистоту кожных покровов. Больных купают в душе и проводят обтирания мокрыми марлевыми валиками.
Стимулирование кровообращения, устранение застоя крови проводится при помощи обтираний, проветриваний и массажа.
Полноценное питание. Больным рекомендуется употреблять белок в виде бобовых, круп, куриного бульона, молочных продуктов. Еда должна быть богатой на витамины и микроэлементы, содержать суточную норму необходимых веществ.

Для профилактики пролежней важно менять положение пациента минимум 1 раз в 4 часа. Желательно обеспечивать изменение позы больного каждые 2-3 часа, так как в некоторых положениях человек не может находится длительный период времени. Целью профилактики пролежней и переворачиваний является восстановления кровообращения и трофики сдавленных тканей, чтобы предупредить повреждения. Омертвления участков кожи требует сложного и длительного лечения, поэтому врачи рекомендуют профилактические меры.

Общие подходы к проведению переворачиваний заключаются в следующем:

положения на спине, на животе, на правом или левом боку;
косое положение обеспечивается путем поднятия матраца на 15-20 см, при этом происходит смещение массы тела на другие участки;
перемещения рук, ног;
перенос массы тела с одной стороны на другую;
при нахождении в инвалидном кресле рекомендованы небольшие перемещения на один, потом второй бок. Облокачиваться на правый, потом левый подлокотник, что снижает давление на седалищную кость.

Медицинские работники и родственники больного осуществляют необходимые процедуры для предупреждения осложнений. Образования и симптомы пролежней характеризуются четырьмя стадиями. С каждой стадией происходит все большее поражение тканей, поэтому пациенту необходимо лечение и профилактика дальнейших повреждений одновременно. Алгоритм процедур заключается в следующем:

изменение положения больного;
использование поддерживающих устройств;
очистка и перевязка ран;
удаление поврежденных тканей хирургическим путем;
обезболивание пораженных участков;
наложение повязок лекарственных средств;
антибиотикотерапия;
устранение спазмов мышц;
рациональное питание.

Инструкция по профилактике пролежней

Инструкция проведения процедур у тяжелобольных пациентов:

Обработка рук и одевание перчаток;
Больного поворачивают на бок. У лежачих больных с переломами возможно применение другой более удобной позы;
Обтирание спины с помощью салфетки, смоченной теплой водой или уксусным раствором;
Массаж участков, которые подвергаются поражению;
Уход за кожными покровами. Кожу смазывают стерильным маслом, в домашних условиях можно использовать вазелин;
Под некоторые участки подкладывают специальные приспособления;
Кварцевание от 2-5 минут;
Осматривают постель, при необходимости меняют белье.

Профилактика пролежней в реанимации

Эффективность ухода и профилактических мер будет зависеть от оборудования (медицинская кровать, надувные матрацы, подушки) и заботы медперсонала. В реанимации необходимые процедуры больному обеспечивают медицинский работник. Для предупреждения осложнений медперсонал каждые 2 часа изменяет положение тела больного, обтирают кожу дубильными веществами, подкладывают подкладки и круги. При появлении повреждений процедуры осуществляет медицинская сестра по назначениям доктора.

Профилактика пролежней в стационаре

В условиях стационара уход больному обесбечивает как медперсонал, так и родственники или друзья больного. В зависимости от основного заболевания доктор рекомендует те или другие процедуры. Больного часто переворачивают, проветривают кожу, осуществляют гигиенические процедуры, массаж.

Профилактика пролежней у пожилых

У пожилых людей риск возникновения осложнения выше. Поэтому рекомендовано тщательно проводить гигиенические процедуры. Профилактика пожилым людям включает применения лекарственных средств:

миорелаксантов,
комплексов витаминов,
антисептических растворов,
ранозаживляющих мазей.

Профилактика пролежней у детей

Детям, кроме общих мер профилактики, необходимо полноценное питание, прием суточной дозы витаминов, минералов и микроэлементов. Рекомендовано использовать многофункциональную кровать, которая обеспечит частую смену положения тела. К другим процедурам относят обтирания водой, антисептиками, проветривание, легкий массаж.

Профилактика пролежней с переломом шейки бедра

Уход за больным с переломом шейки бедра усложняется фиксированным положением больного. Для смены положений больного необходима специальная кровать, при отсутствии кровати переворачивания больного следует проводить очень аккуратно. Нужно обеспечивать косое положения тела, перемещения давления массы тела на различные участки. Необходимо проводить частую смену постельного белья, гигиенические процедуры, при необходимости – медикаментозное лечение.

При составлении плана ухода за пациентом и оценки рисков необходимо определить стадию пролежня:

Сначала кожа краснеет, отекает, но видимых ран и повреждений нет;
На второй стадии появляется поверхностная рана, которая имеет отечные розовые края;
Далее рана углубляется и формируется глубокая раневая поверхность;
На четвертой стадии дефект затрагивает глубоко расположенные ткани: мышцы, сухожилия, кости.

У лежачих больных алгоритм выполнения процедур будет зависеть от состояния пациента, основного заболевания, длительности лечения, состояния кожи. Алгоритм действий при наличии пролежней будет немного отличаться от профилактических мер и включать лечебные процедуры.

При выполнении профилактики заболевания медперсонал должен знать и использовать нормативные документы профилактика пролежней. Новый приказ о профилактике пролежней вышел в 2015 году — №2089-СТ. Обновленная версия документа от 01.11.2017.

Мероприятия по профилактике пролежней

Профилактические мероприятия у лежачих больных направленные на предупреждение осложнений и скорейшее выздоровления пациента. Медицинские процедуры должны проводится вовремя и правильно. Даже при идеальном уходе пролежни иногда возникают, поэтому рекомендуется проводить весь комплекс процедур.

Профилактика пролежней для родственников

Обучение родственников тяжелобольного пациента профилактике пролежней является важным этапом лечения. Обучение и беседу о необходимом уходе проводит медсестра. Показывает манипуляции на больном, как переворачивать больного и чем обрабатывать кожу. Таким образом проводить обучение родственников по профилактике пролежней.

Памятка по профилактике пролежней

Памятка или буклет о профилактике содержит информацию о процедурах, которые необходимы больному:

использование специальных приспособлений;
переворачивания;
уход за кожей;
гигиенические процедуры;
смена постельного и личного белья;
правильное питание;
медикаментозные средства.

Медсестра играет основную роль в профилактике заболевания. Профессиональная деятельность среднего медицинского персонала направленна на своевременное и качественное выполнение необходимых манипуляции. В работе медицинская сестра должна

обучать родственников правилам ухода;
обеспечивать полноценный уход за кожей больного;
исключить факторы риска появления пролежней;
по возможности стимулировать пациента к движению.