Удаление миндалин, гланд и аденоидов у ребенка. Период после удаления

Вновь и вновь тревожит родителей ребят, у которых диагностирована тяжёлая аденоидная вегетация, злободневная проблема – удаление аденоидов и миндалин у детей . Так решаться или нет на операцию? Почему одни дети вырастают без операции на аденоидах и гландах, а другие вынуждены встать на этот путь? Какие виды аденотомии лучшие? Какие осложнения могут быть в послеоперационном периоде и как, главное, избежать их, предупредить заранее?

Вопросы, вопросы. А, где ответы? К кому обратиться, к какому надёжному и верному советчику? Давайте, успокоимся и душевно, откровенно обсудим всё наболевшее в родительских сердцах.

По всем клиническим показателям, тогда, когда дети имеют наследственную предрасположенность к увеличенным гландам (ротовым миндалинам) и аденоидам. Из поколения в поколение, по роду проходит аденоидный недуг. У дедушек и бабушек по материнской или отцовской линии, были болезни, вызванные аденоидами в носу либо болезнетворными гландами (миндальными железами) в ротовой полости.

В старину, иногда и фамилии, возникали по причине явных аденоидных патологических признаков. В некоторых сёлах и городах до наших дней часты семьи, носящие неблагозвучные фамилии – «Гнусавый», «Гундосый», «Сопельниковы».

В глубинке не всегда была возможность своевременно лечить (удалять) аденоиды и гланды. Поэтому вредоносная болезнь не только привносила внешние отрицательные моменты в жизни, но и обесточивала род в прямом смысле – слабый иммунитет, хронические наследственные болезни почек, печени, желудка и сердца.

В нынешнее время, современные родители, потомки «аденоидных» фамилий не хотят мириться с таким негативным явлением в их родовой линии. И, условия сегодня не такие, как раньше. И, возможности, в аспекте продвинутой медицины, отоларингологии, висцеральной ЛОР хирургии, несказанно выше. Было бы желание и заботливое, внимательное отношение к здоровью ребёнка, со стороны родителей. Всё можно исправить, даже самые, казалось бы, безнадёжные случаи с аденоидной гиперплазией.

Статьи по теме Ингаляции при аденоидах у детей небулайзером: растворы

Клиницисты-практики педиатрии ЛОР/ОТОларингологии более конкретно выражают своё мнение, по поводу вопроса – удалять или не удалять аденоиды/миндалины в детском возрасте. На желание родителей – сохранить любым способом врождённые первичные ворота от инфекционных заражений, то есть, носоглоточные лимфоидные железы. «Оставить и как-то вылечить носовые аденоиды, горловые миндалины у детей без операции», ответственно и профессионально отвечают: – «Смотря по состоянию общего гомеостаза у детей».

Иначе и проще говоря, поясняя, – существует ли непосредственная угроза жизни ребёнку от чрезвычайно гиперплазированных аденоидных разращений, или нет? Поддаются ли положительной динамике лечения аденоиды и горловые миндалины:

консервативной терапией (чисто медикаментозной);
от применения интенсивной ингаляторной методики, физиотерапевтических прогревающих процедур;
комплексному лечению «синтетические фармакологические препараты + народные средства, лечебные технологии гомеопатии».

В истории детских болезней не появляются новые тревожные сведения от профильных специалистов висцеральной педиатрии – кардиолога, эндокринолога, фтизиатра, хирурга и инфекциониста. О том, что ребёнок взят на диспансерный учёт, анамнез диагностирован по первично-следственной связи с аденоидопатогенезом:

Хронические заболевания жизненно важных центральных органов – сердца, органов пищеварения (ЖКТ), бронхо-лёгочных, дыхательных путей, эндокринной, кроветворной и лимфа продуцирующей систем.
Начавшиеся необратимые процессы разрушения костно-мышечного каркаса, челюстно-лицевая патология.
Интоксикация палочкой Коха (туберкулезным виражом, туберкулёзом). Резкое ослабление функциональности дыхательных органов, на фоне частых респираций. Сопровождающихся осложнений гриппа в виде – мелкоочаговой пневмонии, облететрирующего бронхита, тяжёлой формы катара бронхов.
Нейросоматические деструкции структур головного мозга, влекущие психоневрологические расстройства.

Записи стационарного лечения по причине, крайне инфекционных заболеваний – пато инвазия кишечной палочкой, сальмонеллёз, дизентерия, болезнь Боткина. Болезни явно говорят о том, что аденоиды и гланды не могут уже справляться, как защитный барьер, в организме. Носоглоточные железы находятся в стадии биологического распада, представляют собой, уже сами по себе, болезнетворящие очаги болезней, рассадники грозных вирусных штаммов и микробов.

Статьи по теме Схема лечения аденоидов

ВАЖНО! Подобное положение и состояние носоглоточных миндальных паренхим, не представляет собой ценности для жизнедеятельности детского организма (гомеостаза). Аденоидные разращения в носу или в горле требуют срочного удаления, аденотомии.

А, теперь осветим ракурс «Виды аденотомии» в теме «Удаление аденоидов и миндалин у детей ». Нужно отметить, и особо акцентировать в прогрессивном и положительном контексте очевидный фактор, это – постоянный поиск отоларингологов-хирургов инновационных, безопасных и действенных хирургических методик.

Устаревшая операция, при которой в кровавом потоке срезались аденотомами и кюретками патогенные аденоиды или гланды у детей, отходит в прошлое. На смену ей пришли новые технологии – дерматермия (прижигание лазером), криозамораживание («ожог» экстремальным холодом, жидким азотом), импульсное частное облучение мощным лазерным потоком углекислых изотопов.

При последнем хирургическом варианте аденоидный патоэпидермис подвергается иссушению вирусных, микробных, бактериальных штаммов на генно-клеточном уровне. Ядро и мембрану патогенной клетки полностью лишают межклеточной жидкости, что ведет к стойкому некрозу интоксикационного агента.

Местная локальная анестезия также теряет свои позиции. Детям применяют ингаляцию анестетиками (через ларингентную, полупрозрачную маску на лицо), всего на несколько минут. Подобное введение в общий наркоз оперируемых детей позволяет спокойно, чисто и досконально провести аденотомию. Избежать неожиданных обильных кровотечений, аспирации из-за того, что не уснувший маленький пациент вдруг начинает кричать, вырываться, тем самым провоцируя хирурга на случайные ошибочные надрезы в пастозной носоглоточной слизистой.

Заключительное слово собеседования, по вопросам аденотомии у детей – успокаивающее

Подведя своеобразную черту под, надеемся душевным и полезным разговором с волнующимися родителями, разрешите напомнить основополагающий и сверх важный фактический акцент в представленном информационном материале.

Это то, что удаление аденоидов и миндалин у детей , должно быть аргументированным решением врачебного консилиума. В тех ситуациях, когда по авторитетному мнению специалистов детской медицины, уже исчерпаны все возможности в лечении аденоидной вегетации в носоглотке у детей!

Статьи по теме Лечение аденоидов в домашних условиях

Осторожно! Внимательно следите, уважаемые родители, за строгим соблюдением диеты, режима питания и подбором правильного меню в послеоперационном периоде. После каждого приёма пищи, который нужно давать небольшими порциями, протёртой до пюреобразной консистенции, НЕ ЗАБЫВАЙТЕ, ЧТОБЫ ДЕТИ ПОЛОСКАЛИ ГОРЛО! Оставшиеся частички пищи могут спровоцировать нагноение прооперированных участков носоглотки.

После удаления аденоидов в носу, детям следует регулярно, но осторожно промывать целебными, простерилизованными растительными растворами носовые каналы. Не допускайте, чтобы ребёнок самостоятельно выковыривал присохшие корочки в носу. Это – гарантированный риск внесения инфекции в прооперированное поле носа.

Нежная забота, любовь и внимание к детям, которые перенесли аденотомию – залог быстрейшего и уверенного выздоровления!

Подрезание миндалин или тонзиллотомия проводится только детям. Взрослым пациентам обычно удаляют их полностью. Такая операция называется тонзиллэктомией (полным удалением небных миндалин, включительно с капсулой из соединительной ткани). Разница в несколько букв кажется незначительной, но техника проведения и цели этих вмешательств разные.

Стандартно для тонзиллэктомии показанием является хронический тонзиллит с регулярными обострениями, грозящими серьезными осложнениями. Тонзиллотомия (частичная резекция) выполняется при необратимом разрастании лимфоидной ткани гланд (гипертрофии).

У детей подрезание миндалин требуется, если эти железы значительно увеличиваются в объеме и провоцируют:

Дисфагию (нарушение глотания).
Нарушение нормального носового дыхания.
Синдром ночного апноэ и гипоксию со всеми последствиями.
Нарушение слуха.
Хронический отит.
Дыхание приоткрытым ртом.
Дизартрию – нарушение произношения звуков. В детском возрасте это приводит к неправильному формированию речи.

Нарушение носового дыхания и вдохи полуоткрытым ртом увеличивают риск развития ОРЗ. Учащается количество заболеваний, вызванных условно-патогенной кокковой флорой, вплоть до ангин и стандартных после них осложнений (ревматизма, воспалительных заболеваний почек и т. п.). Частые тонзиллиты приводят к разрастанию лимфоидной ткани миндалин и их разрыхлению.

Риск заболевания гнойным воспалением у детей значительно выше из-за особенностей анатомии гланд. Их лакуны (протоки) узки. Это создает глубокие «карманы» с минимумом доступа кислорода и комфортной для патогенов температурой. Получается своеобразный замкнутый круг, который и призвана разорвать тонзиллотомия.

Разросшиеся миндалины мешают не только глотанию, но и нарушают циркуляцию воздуха в системе рот-нос-слуховая труба. При акте глотания воздух «втискивается» в евстахиевы трубы под большим давлением и повреждает барабанную перепонку. Ребенок испытывает то же, что вынужден пережить пассажир в самолете при резком взлете.

Разрыв перепонки в норме маловероятен, но ее повреждение возможно. Оно увеличивает риск развития отита и перехода заболевания в хроническую форму.

Не лучше и последствия, с которыми сталкивается маленький пациент при апноэ и гипоксии:

Хроническая гипоксия мозга в период максимального его «насыщения» информацией приводит к тому, что ребенок усваивает меньше знаний и осваивает меньше навыков и умений, чем мог бы. Он устает, не может полноценно играть, плохо спит (ночной и дневной сон сопровождается храпом и кошмарами), становится раздражительным, вплоть до неврозов. По утрам страдает головными болями.
Недостаток кислорода остро ощущают кардиомиоциты – мышечные клетки миокарда. При нехватке О2 сердце работает в усиленном режиме. В итоге пациенту требуются препараты, улучающие устойчивость к кислородному голоданию во избежание повреждений органа.

Гипертрофия небных желез обычно совпадает с увеличением и глоточной миндалины (аденоидов). Последнюю в процессе операции удаляют, а небные лимфоидные ткани уменьшают в размере. Удаление аденоидов и подрезание миндалин называется аденотонзиллотомией.

Удалять или оставить?

Объем лимфоидной ткани гланд неодинаков на протяжении жизни человека:

У детей 1-го месяца жизни гланды развиты плохо. Лишь к трем месяцам происходит «запуск» их функций. До этого они «работают» очень слабо.
Быстрее всего растут описываемые органы в 2–3 года, если вы делаете прививки ребенку, и в 3–4 года, если не делаете, и он мало болеет. Рост лимфоидной ткани – это своеобразный ответ иммунной системы на «вторжение» патогенов.
До максимума гланды «дорастают» к 7 годам, если вы не делаете прививки, и к 5 годам, если делаете.
Организм ребенка с возрастом накапливает антитела к разным возбудителям и уже не нуждается в экспоненциальном расти тканей глоточного кольца. Поэтому к возрасту в 9–10 лет ткань миндалин уменьшается, замещаясь соединительной.
У 18-летних молодых людей остаются лишь частички того лимфоидного кольца, которое «обслуживало» их на пороге школы.

Если небные гланды травмированы, повреждены или удалены, их функции частично перенимают оставшиеся лимфоидные ткани глоточного кольца. Для взрослых по указанным выше причинам лишиться миндалин не столь проблематично, как потерять их в детском возрасте.

Но при констатации апноэ, нарушении носового дыхания, бледности кожных покровов ребенка, даже если степень разрастания тканей невелика нужно лечение консервативными методами (рост аденоидов у детей, сопровождающийся гипертрофией небных миндалин до 1–2 степени обычно лечат консервативно). При их недостаточной эффективности врач рекомендует операцию. Хирургия показана при разрастании тканей до 3–4 степени.

Тонзиллотомия, в отличие от тонзиллэктомии, хороша тем, что часть лимфоидной ткани сохраняется. Даже будучи подрезанными, гланды могут и дальше выполнять в организме функцию «первого рубежа» при проникновении патогенных агентов в организм.

Если у малыша констатируется наличие «аденоидов» и рост миндалин – это не повод спешить на операцию. Даже выраженная гипертрофия при отсутствии определенных симптомов не требует вмешательства хирурга.

Противопоказания

Устранение проблемы оперативным путем возможно не во всех случаях. Есть временные ограничения, например:

После вирусной или бактериальной инфекции, затронувшей верхние дыхательные, даже если осложнение в виде ангины не возникло. При обострении хронических ЛОР-патологий и острой ревматоидной атаке не оперируют детей в течение месяца (по решению врача в этом случае пауза может быть и больше).
После ветрянки пауза должна составить не меньше 3-х месяцев, тогда как при других перенесенных детских болезнях выдерживают порядка полугода.
Если ребенок переболел менингитом или вирусным гепатитом возможность проведения операции не рассматривается в течение последующих 1–2 лет.

Подрезание не проводят детям при наличии нелеченной стоматологической патологии до исправления ситуации во избежание инфицирования раневой поверхности.

Ребенку до 3-х лет тонзиллотомию проводят только в случае серьезных показаний, новорожденным и младенцами – при угрозе жизни. Основной пик оперативных решений данной проблемы приходится на возраст 3–7 лет.

Нельзя оперировать детей при выраженной сердечной либо почечной недостаточности, диабете в стадии декомпенсации (речь идет о сахарном диабете), патологиях крови, связанных с нарушением ее свертываемости, злокачественных образованиях, туберкулезе в легочной форме. При угрозе жизни ребенка ситуацию врач рассматривает в индивидуальном порядке. Если риск оправдан, тонзиллотомия будет проведена.

Если речь не идет об угрозе жизни операции редко рекомендуются детям с деформациями лицевых костей и костей черепа, вызванными генными аномалиями (волчья пасть). Не рекомендованы подобные вмешательства лицам с синдромом Дауна из-за сопутствующих патологий внутренних органов.

Техника проведения

Подготовка к процедуре начинается с осмотра педиатра, сдачи анализов крови и мочи, коагулограммы, мазков из области зева и диагностических процедур: ЭКГ, ФЛГ. У ребенка должны быть сделаны прививки по возрасту.

Тонзиллотомия проводится:

С помощью тонзиллотома (Слюдера либо Матье).
Лазера.

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Например, первый более «кровавый» и требует больше времени (порядка получаса). Плюс в том, что в редких случаях отмечается повторный рост лимфоидных тканей. Также следует учитывать, что технология отработана годами, так что окружающие миндалины ткани повреждаются реже.

При использовании лазера операция проходит быстрее, можно сказать бескровно. Но ткани регенерируют дольше. Выше риск повредить окружающие структуры. Чаще возникают постоперационные кровотечения. Стоимость такой операции значительно выше.

Подрезание миндалин проводится под анестезией (местной или общей). Причем к наркозу чаще прибегают при аденотонзиллотомии.

При нормальном течении операции у малыша максимум через 20 минут прекращается кровотечение, и его переводят в палату, укладывая набок, чтобы избежать аспирации. Первое время, особенно если применялся наркоз, пациент находится под постоянным наблюдением. Уже через 4 часа после операции ему можно пить теплую жидкость. Кушать (но только жидкую пищу) ребенку можно уже через 8 часов.

После удаления аденоидов и частичной резекции миндалин восстановительный период будет проходить индивидуально – он может пройти гладко, но возможны и некоторые последствия:

Сильные боли в горле.
Подъем температуры до 38 градусов по утрам либо вечером несколько суток (если температура выше, следует связаться с врачом). Важно при этом помнить, что нельзя давать детям антипиретики, влияющие на свертываемость крови, потому что может открыться кровотечение.
Рвота 1–2 раза из-за попадания в желудок крови. Также могут беспокоить эпигастральные боли или нарушения стула. Эти явления быстро проходят, коррекции не требуют.
Если после выписки из стационара у ребенка открылось кровотечение, сохранились его признаки (кровь, сукровица из носа, слюна с прожилками крови) нужно немедленно показать малыша оперировавшему его ЛОР-хирургу.

В норме после операции носовое дыхание ребенка улучшается практически сразу. Но некоторое время (до 10 суток) из-за отека слизистой может наблюдаться заложенность носа, гнусавость.

В послеоперационный период как минимум-4 недели нужно исключить физические нагрузки из расписания ребенка. Если малыш перенес только частичное подрезание миндалин, и операция прошла без эксцессов, можно сократить этот период до 2 недель.

Другие полезные советы:

Питание пациента в течение 3–10 суток должно быть щадящим термически, химически, а также физически – ребенок не должен получать грубую пищу, травмирующую поврежденные ткани или пить что-то очень горячее/холодное, кушать острое.
Первые 3-е суток воздержитесь от купания вашего чада в горячей и даже очень теплой воде, чтобы не спровоцировать кровотечение. Избегайте его нахождения в душных и жарких комнатах, под палящими лучами солнца или в местах большого скопления народа.
В это же время (первые 3 дня) ребенок может жаловаться на боль и дискомфорт в горле. Ни в коем случае не разрешайте ему полоскания, даже народными средствами.
С ребенком нужно проделывать дыхательную гимнастику, которую должен продемонстрировать врач перед выпиской.

Чтобы заживление шло успешнее, особенно при двойной операции (удаление аденоидов и резекция миндалин) часто малышам рекомендуют:

Сосудосуживающие препараты в течение 5 суток (Тизин, Називин, Ксимелин и другие).
Подсушивающие растворы местных антисептиков (Протаргол, Колларгол). Их применяют около 10 суток.

Осложнения

Такая операция, как тонзиллотомия, хорошо переносится маленькими пациентами. Как исключение, в редких случаях регистрируются осложнения:

Кровотечения после операции.
Нагноение раневой поверхности. В тяжелых случаях с развитием паратонзиллита или сепсиса.
Травмы близких к миндалинам структур. Это может быть просто болезненным, а может стать причиной нарушения артикуляции или трудностей при глотании.

При грамотном проведении тонзиллотомии, соблюдении всех правил асептики и режима в большинстве случаев послеоперационный период проходит без серьезных осложнений. Операция относится к щадящим методам хирургии и способствует как поддержанию здоровья ребенка, так и правильному формированию его речи.

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины - аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины - аденотомии?

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки, сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

Возникновение рецидивов

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 - 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Когда операция необходима

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

Если у малыша серьезно нарушено дыхание через нос. В таком случае может возникать синдром апноэ, когда происходит задержка дыхания. Иногда дыхательные движения задерживаются на 10 секунд. Такое явление опасно для малыша. Постоянные задержки дыхания могут привести к гипоксии - кислородному голоданию организма. Апноэ во сне у детей длится дольше, по несколько минут. Апноэ во сне может спровоцировать синдром внезапной детской смерти.
Бывают случаи, когда ткани миндалины перерождаются в злокачественные. В такой ситуации немедленное удаление опухоли может спасти жизнь ребенка.
Если у ребенка диагностирован экссудативный отит, удаление аденоидов поможет ребенку не потерять слух. При экссудативном отите в среднем ухе скапливается слизь - экссудат. Не имея естественного выхода, она накапливается и нагнаивается. Со временем у малыша может развиться стойкая форма тугоухости.
Не удаленные вовремя аденоиды мешают нормальному развитию челюстно-лицевого скелета. Лицо становится вытянутым и продолговатым, верхняя челюсть формируется неправильно и становится гораздо уже нижней челюсти. Высота арки свода верхнего твердого неба увеличивается. Из-за такой деформации челюсти зубы растут с нахлестом друг на друга. Выражения лица у такого ребенка становится неэмоциональным, отсутствующим, при этом постоянно открыт рот.
Показанием к операции является длительное безрезультативное лечение аденоидов консервативными способами.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.

Огромное значение в послеоперационный период имеет не только сам уход за больным, но и его питание. По этой причине родители должны всерьез заняться этим вопросом для скорейшего выздоровления ребенка.

Уход

После операции по удалению аденоидов ребенок нуждается в родительском уходе. Главная их задача заключается, прежде всего, в предотвращении аспирации крови (ее попадания в дыхательные пути). Для этого необходимо действовать следующим образом:

Уложить ребенка на кровать и повернуть его набок.
Под голову маленького пациента следует подложить полотенце или чистую ткань, в которую он будет сплевывать кровь и слизистые выделения.
К лицу, с той стороны, где были удалены аденоиды, следует приложить холодное полотенце (например, с завернутым льдом, или смоченное в ледяной воде). Такая манипуляция окажет кровоостанавливающее действие.

Через 3 часа после процедуры отоларинголог проводит контрольный осмотр с помощью фарингоскопа. Если у пациента нет кровотечения и отечности слизистых оболочек, его выписывают из больницы.

С момента выписки ребенка вся ответственность за его состояние и самочувствие ложится полностью на плечи родителей. На протяжении 2 недель после удаления аденоидов у детей их необходимо водить на прием к ЛОР-врачу для контроля состояния здоровья и оценки процесса заживления ран.

Чтобы раны быстрее заживали, а ребенок не подвергся риску развития серьезных осложнений, родители должны:

исключить из рациона малыша все твердые, острые и слишком соленые продукты питания, поскольку они раздражают слизистые оболочки носоглотки;
следить за умеренной физической нагрузкой у ребенка – ее резкое повышение может спровоцировать послеоперационное кровотечение в ЛОР органах;
в точности соблюдать предписания, данные врачом, касающиеся медикаментозной терапии;
своевременно использовать сосудосуживающие капли, прописанные отоларингологом;
не забывать о регулярном проветривании и увлажнении воздуха в помещении, где находится ребенок.

После операции у малышей и детей постарше нередко повышается температура тела. Для ее снижения не стоит использовать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота. Это вещество разжижает кровь, что может стать причиной обильного носового кровотечения.

Что можно, а чего нельзя есть после операции?

Для скорейшего заживления ран в носу ребенку следует побольше пить и кушать:

свежих фруктовых и овощных пюре или соков;
легких мягких бульонов;
травяных отваров или чаев;
супов и котлет, приготовленных на пару.

При этом следует избегать употребления в пищу:

консервированных овощей и фруктов;
маринованных овощей;
кондитерской продукции;
разных видов консервов;
кислых фруктов и овощей.

Не стоит давать ребенку сладости, поскольку они содержат большое количество сахаров, которые создают благоприятные условия для размножения гнилостной микрофлоры.

Осложнения

Давая согласие на проведение операции по удалению аденоидов, родители должны обязательно учитывать возможность развития осложнений такого вида хирургического вмешательства.

К числу самых распространенных неблагоприятных последствий аденотомии относятся:

Открытие носовых кровотечений, которое происходит по причине преждевременного прекращения использования сосудосуживающих капель.
Возникновение воспалительного процесса в гортани и глотке, который может привести к образованию гнойников. Главный признак – неприятный, гнилостный запах изо рта. При наличии гнойного экссудата в тканях гортаноглотки ребенка необходимо немедленно обратиться к отоларингологу, поскольку подобное состояние чревато развитием заглоточного или паратонзиллярного нарыва (абсцесса).
Аллергическая реакция на злоупотребление медикаментами, сопровождающаяся отечностью мягких тканей носоглотки.
Парез мягкого неба. Операция по удалению аденоидов у детей оказывает негативное влияние на эластичность эпителиальных тканей, вследствие чего она значительно снижается. Из-за этого может развиться открытая ринофония с сопутствующими ей нарушениями глотания, носового дыхания и даже речи.

У многих родителей вызывает панику тот факт, что послеоперационный период при удаленных аденоидах у ребенка сопровождается гнилостным запахом изо рта и носа. К сожалению, такое случается часто, и может говорить о том, что имеет место атрофический эпифарингит. Данная патология сопровождается истончением слизистой оболочки носоглотки, что вызывает у пациента сухость во рту, а также затрудненное и болезненное глотание.

Если пахнет очень сильно и довольно долго, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, у ребенка еще не успел образоваться гнойный нарыв, поэтому ситуацию нужно исправлять как можно быстрее.

Другими осложнениями аденотомии являются:

фебрильная или пиретическая лихорадка;
начало воспалительного процесса вследствие занесения инфекции;
лимфаденит или лимфаденопатия;
рубцевые стенозы носоглотки, вызванные повреждением мягких тканей аденотом (инструментом для удаления аденоидов).

Причины рецидивов

Иногда случается, что ткани носоглоточной миндалины начинают разрастаться снова. Происходит такое редко – приблизительно в 2-3% случаев. Чаще всего причиной рецидива аденоидита становится воспалительный процесс, вызванный мощной аллергической реакцией.

Также от повторных возникновений патологии страдают дети с:

бронхиальной астмой;
крапивницей;
атопическим дерматитом;
рецидивирующими бронхитами.

У деток, которые отличаются склонностью к развитию аллергических реакций, ткани миндалин разрастаются намного интенсивнее, чем у малышей, которые не страдают от подобных расстройств. По этой причине удаление аденоидов у этой категории пациентов назначают исключительно в крайнем случае. При отсутствии строгих показаний операция является нецелесообразной, а иногда даже и опасной.

Повторное разрастание аденоидов может произойти через 3 месяца после их удаления. В это время очень важно заметить первые тревожные признаки патологии и своевременно обратиться к детскому отоларингологу. Ребенок начинает страдать от сильной заложенности носа, причем она наблюдается не только в ночное время суток, но и днем.

Родители должны помнить, что чем младше ребенок, тем более высоким является риск рецидива аденоидов. При этом затрудненное носовое дыхание – это меньшее из зол. В тяжелых случаях ткани миндалин способны озлокачествляться, приводя к началу онкологического процесса в носоглотке. Спасти ребенка от этого может исключительно квалифицированный врач-отоларинголог, который подготовит пациента к процедуре удаления аденоидов и проведет операцию с минимальным риском для его здоровья.

Полезное видео про удаление аденоидов

Одна из самых наболевших проблем в отоларингологии – гланды, аденоиды и связанные с ними заболевания, нередко дающие серьезные осложнения и провоцирующие хронические заболевания. Чаще всего заболеваниями миндалин страдают дети. Поэтому необходима своевременная диагностика и квалифицированное лечение, а если оно не дает эффекта, выполняют удаление миндалин.

Миндалины и их роль в организме

Природа наделила наш организм защитной лимфатической системой, которая вырабатывает основные защитные клетки – лимфоциты. Она представлена скоплениями лимфоидной ткани в виде лимфатических узлов и лимфатических желез.

Лимфоузлы рассредоточены буквально по всему телу, расположены вблизи каждого органа, образуя как бы «сторожевые посты» на случай чужеродного вторжения микробов или токсинов в любом участке тела, реагируя увеличением и усиленной выработкой лимфоцитов.

Миндалины же сосредоточены в районе верхних дыхательных путей и образуют свой «сторожевой пост», защищающий от микробов, попадающих через полость носа и рта. Они образуют защитное лимфатическое кольцо Вальдеера-Пирогова, названное так в честь изучавших его известных врачей. В состав этого кольца миндалин входят:

небные миндалины – парные образования, расположенные с обеих сторон в углублении между языком и мягким небом (в дужках), их называют также гландами;
глоточная миндалина – непарное образование, расположенное в центре носоглотки;
трубные миндалины – парные, расположенные у отверстий евстахиевых (слуховых) труб с обеих сторон;
язычная миндалина – непарная, расположенная у корня языка.

Самыми проблемными звеньями этого лимфатического кольца являются небные и глоточная миндалины.

Гланды

Гланды (от латинского glandula - железа) это и есть парные небные миндалины, которые доставляют немало хлопот и детям, и взрослым. Их строение таково, что они имеют много бороздок и ячеек, куда попадают микроорганизмы. В идеале там они должны обезвреживаться лимфоцитами, но это происходит далеко не всегда.

При ослаблении иммунитета микробы успешно «обосновываются» в миндалинах, вызывая острый тонзиллит (ангину), который нередко переходит в хроническую форму. В основном это стрептококковая инфекция, которая из миндалин попадает в организм и может вызвать осложнения:

воспаление почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
воспаление оболочек сердца (миокардит, эндокардит);
воспаление соединительной ткани – поражение суставов;
воспаление желчного пузыря (холецистит);
воспаление желудочно-кишечного тракта (гастрит, энтероколит).

Острый тонзиллит протекает с типичной симптоматикой – болью в горле, головной болью, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Иногда он может осложниться паратонзиллярным инфильтратом или абсцессом, требующим оперативного лечения. Увеличенные миндалины хорошо видны невооруженным глазом, могут быть покрыты гнойным налетом или содержать гнойные «пробки».

Для хронического тонзиллита не характерны острые симптомы. Чаще это першение в горле, субфебрильная температура (37-37,5 градусов). При хроническом тонзиллите чаще развивается ревматизм, поражающий суставы и внутреннюю оболочку сердца, с последующим ее склерозированием и формированием пороков сердечных клапанов.

Аденоиды

Аденоиды в норме как таковые не существуют. Они представляют собой гипертрофированную ткань носоглоточной миндалины, которая распространяется до носовых ходов. Как правило, аденоиды образуются у детей в возрасте от 1 года до 14 лет, чаще всего в 4-7 лет.

Типичный симптом аденоидов – ухудшение носового дыхания, ребенок постоянно дышит ртом. Может быть хронический насморк, постоянная заложенность носа. Разрастаясь, аденоиды приводят к целому ряду заболеваний у детей:

частым простудным заболеваниям;
развитию хронического бронхита, ларингита, трахеита;
снижению слуха;
развитию хронического воспаления уха – отита;
развитию патологической установки нижней челюсти – прогнатии (нарушению прикуса) из-за постоянно открытого рта;
отставанию в умственном развитии, расстройствам поведения.

Совет: если ваш ребенок часто болеет простудными заболеваниями, если постоянно дышит ртом, если становится непослушным, невнимательным – это может свидетельствовать о наличии аденоидов. Необходимо обратиться на обследование к ЛОР-врачу.

Показания к удалению миндалин, технология операции

Удаление небных миндалин (гланд) показано при хроническом тонзиллите с частыми обострениями, когда проведенное консервативное лечение не дает эффекта.

Удаление аденоидов показано, когда нарушается носовое дыхание, слух, то есть начиная со 2-й стадии их увеличения. В 1-й стадии назначают консервативное лечение (закапывания носа, ингаляции), и, если оно не дает эффекта и аденоиды увеличиваются, только в этих случаях показано их удаление.

Удаление гланд выполняется обычно, начиная с 5-летнего возраста. Существует 2 способа операции – классический и малоинвазивный (лазером, радиочастотной микроволновой абляцией). У детей чаще применяют лазерный метод, который наиболее безопасен, не дает кровотечений, и ребенок не нуждается в госпитализации.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!